Dominio: 2 Nutricin Clase: 5 HidratacinRESULTADO (NOC)INDICADORESCALA DE MEDICINPUNTUACIN DIANA

Funcin Renal (0504)

Ingesta adecuada de lquidos

Equilibrio de la ingesta y el gasto en 24 horas

Nitrgeno ureico en sangre

Creatinina serolgica

Protenas en la orina

Electrolitos en la orina

Bicarbonato arterial

Electrolitos serolgicos

Glucosa en orina

Cetonas de la orina1.gravemente comprometido

2. sustancial-mente comprometido

3. moderada-mente comprometido

4.levemente comprometido

5.no comprometido

Cada indicador tendr una puntuacin correspondiente a la valoracin inicial, basada en la escala de medicin que sirve para evaluar el resultado esperado.

El objeto de las intervenciones es mantener la puntuacin e idealmente aumentarla.

Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atencin individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clnicos de enfermera.

Etiqueta (problema) (P): Exceso de volumen de lquidoFactores relacionados (causas) (E): Compromiso de los mecanismos reguladoresCaractersticas definitorias (signos y sntomas) (S): Cambios en el patrn respiratorio, Edema, descompensacin de los electrolitos

INTERVENCIONES (NIC): OXIGENOTERAPIA 3320INTERVENCIONES (NIC): MONITORIZACION RESPIRATORIA 3350

ACTIVIDADESACTIVIDADES

1. Mantener la permeabilidad de las vas areas.

2. Administrar oxgeno suplementario, segn rdenes.

3. Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioxmetro, gasometra en sangre arterial).

4. Observar la ansiedad del paciente relacionada con la necesidad de terapia de oxgeno.

1. Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.

2. Controlar el esquema de respiracin: bradipnea, taquipnea, hiperventilacin, respiraciones de Kussmaul, respiraciones de Cheyne-Stokes, Bior y esquemas atxicos.

3. Observar si hay disnea y sucesos que la mejoran o empeoran.

INTERVENCIONES (NIC): CUIDADO DE LA RETENCION URINARIA 0620INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DE LA ELIMINACION URINARIA 0590

ACTIVIDADESACTIVIDADES

1. Realizar una evaluacin urinaria exhaustiva centrndose en la incontinencia (produccin urinaria, esquema de eliminacin urinaria, funcin cognoscitiva y problemas urinarios anteriores). 2. Proporcionar intimidad para la eliminacin. 3. Controlar peridicamente la ingesta de eliminacin. 4. Insertar catter urinario

1. Control peridico de la eliminacin urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color.

2. Observar si hay signos y sntomas de retencin urinaria.

3. Restringir los lquidos.

4. Ensear al paciente y familia a registrar la produccin urinaria si procede

5. Ensear al paciente a observar los signos y sntomas de infeccin del tracto urinario.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y ELECTRNICAS:

1.- NANDA I, Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificacin 2007-2008. Editorial Elsevier. Madrid Espaa 2008

2.- Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 3. Edicin. Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 2005

3.- McCloskey D, J., Bulechek G.M., Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC) 4. Edicin, Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 2005

PARTICIPANTES:

Elabor: Martnez Pineda Joseph Antonio. .Revisin y validacin: Revisin

Planes de Cuidados de Enfermera

Place de insuficiencia renal crnica

Es la prdida lenta de la funcin de los riones con el tiempo. El principal trabajo de estos rganos es eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo.

Causas

La enfermedad renal crnica (ERC) empeora lentamente durante meses o aos y es posible que no se note ningn sntoma durante algn tiempo. La prdida de la funcin puede ser tan lenta que usted no presenta sntomas hasta que los riones casi hayan dejado de trabajar. La etapa final de la enfermedad renal crnica se denominaenfermedad renal terminal(ERT). En esta etapa, los riones ya no tienen la capacidad de eliminar suficientes desechos y el exceso de lquido del cuerpo. En ese momento, usted necesitara dilisis o untrasplante de rin.

La enfermedad renal crnica lleva a una acumulacin de lquido y productos de desecho en el cuerpo. Este padecimiento afecta a la mayora de las funciones y de los sistemas corporales, como:

Sntomas

Los primeros sntomas de la enfermedad renal crnica tambin son los mismos que para muchas otras enfermedades. Estos sntomas pueden ser el nico signo de un problema en las etapas iniciales.

Los sntomas pueden ser, entre otros:

Inapetencia

Sensacin de malestar generalyfatiga

Dolores de cabeza

Picazn generalizada (prurito) y resequedad de la piel

Nuseas

Prdida de pesosin proponrselo

PLACE: MARTINEZ PINEDA JOSEPH ANTONIO