pl 7 primeros auxilios

_________________________________________Curso Bsico Defensa Civil Colombiana

________________________________________________________________________ REV 02/04 Primeros Auxilios Bsicos (Terico Prctico)

Objetivos

Al finalizar la leccin el participante ser capaz de:

1. Definir los primeros auxilios

2. Identificar los objetivos y principios bsicos de los primeros auxilios

3. Demostrar el procedimiento para la evaluacin inicial y

determinar lesiones importantes 4. Identificar los tipos de heridas y hemorragias

5. Identificar los tipos de OVACE y las causas del paro

cardiorrespiratorio

6. Identificar y ejecutar correctamente acciones en caso de fracturas, luxaciones y esguinces

LECCION 7

Primeros Auxilios Bsicos (Terico Prctico)

Introduccin.

AV 7-1

Presntese y presente a su asistente. Solicteles que escriban su nombre en la cartula de su Manual de Participante (MP). Indique la importancia y duracin de la leccin. Solicite la intervencin de los participantes para la lectura.

PL 7 -1



PRIMEROS AUXILIOS

Los primeros auxilios son todas aquellas medidas o actuaciones que realiza el auxiliador, en el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente y con material prcticamente improvisado, hasta la llegada de personal especializado o hasta ser trasladado a un centro asistencial.

1. PRINCIPIOS BASICOS EN LA ACTUACIN DE PRIMEROS AUXILIOS.

Todo socorrista en sus actuaciones debe conocer y aplicar siempre en este orden los siguientes principios bsicos:

PROTEGER:

En primer lugar, a l mismo y despus a la vctima. Podemos evitar nuevos accidentes, si sealizamos el lugar del accidente. SLO si hay peligro para el accidentado se le desplazar, manteniendo recto el eje cabeza-cuello-tronco

AVISAR:

Es decir dar el SOS, indicando: el nmero y estado aparente de los heridos, si existen factores que pueden agravar el accidente (cadas de postes elctricos) y el lugar exacto donde se ha

AV 7-2

Identificar la importancia

al prestar los primeros

auxilios

AV 7-3

Identificar los riesgos y

oportunidades que se

pueden presentar al

prestar los primeros

auxilios, adems de

riesgos emergentes de la

escena y con el mismo

paciente

PL 7 -2



producido el accidente. Saber que de la informacin que nosotros demos, va a depender tanto la cantidad como la calidad de medios humanos y materiales, que all nos lleguen.

SOCORRER:

Esta es la finalidad principal de los primeros auxilios, pero para hacerlo correctamente previamente hace falta realizar la evaluacin del herido.

2. OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS 1. Salvar vidas 2. Evitar complicaciones 3. Estabilizar al paciente (fsica y psicolgica ) 4. Ayudar a la recuperacin 5. Asegurar el traslado

3. EVALUACION INICIAL

Proceso ordenado para detectar y corregir los problemas que amenacen la vida del paciente a corto plazo, Los cuales son:

Ausencia de Pulso

Ausencia de Respiracin

Presencia de Hemorragias

AV 7-4

Recalcar la importancia

de cada objetivo

AV 7-5

Identificar cada uno de

los pasos de la

evaluacin inicial desde

el aseguramiento de la

escena, determinar el

NCD y la evaluacin

primaria, la evaluacin en

ruta y finalmente la

evaluacin detallada

PL 7 -3



3.1 PASOS PARA LA EVALUACION INICIAL

Uso del Equipo de Proteccin Personal (EPP)

Evaluar la situacin

Verificar que la escena sea segura para usted, sus compaeros, paciente, testigos y curiosos

Impresin general del estado del paciente

Evaluar el nivel de respuesta: AVDI

Circulacin: pulso carotideo

Abrir vas areas: maniobras de EXCELM o EM

Buscar la respiracin: VOS

Bsqueda y control de hemorragias 1. Uso del Equipo de Proteccin Personal (EPP): Verifique su equipo de Proteccin personal, el cual debe estar completo y bien puesto.

2. Evaluar la situacin: verifique que es lo que est ocurriendo, tipo de Incidente, cantidad de vctimas, Riesgos potenciales y que y como hago para manejar la situacin. 3. Verificar que la escena sea segura para usted, sus compaeros, paciente, testigos y curiosos. 4. Impresin general del estado del paciente: Realice una estimacin visual del estado del paciente, identifique presencia de hemorragias, fracturas o cualquier tipo de lesin grave que requiera un traslado inmediato para el paciente. 5. Evaluar el nivel de respuesta: AVDI

A: Alerta V: Verbal D: Doloroso I: Inconsciente

AV 7-6

Identifique los peligros y

situaciones que impiden

la prestacin de los

primeros auxilios

AV 7-7

Verifique que se evale

adecuadamente el nivel

de respuesta

PL 7 4



6. Circulacin: pulso carotideo

Verificamos el pulso Carotideo porque es el ltimo pulso

que se pierde en el cuerpo humano,.

7. Abrir vas areas: maniobras de EXCELM o EM Existen dos maniobras para la apertura de las vas areas:

Maniobra de Extensin de la Cabeza y Elevacin Mandibular

(EXCELM)

Esta maniobra la utilizamos con

pacientes por enfermedad y en

emergencia mdica como el OVACE,

si sospecha de trauma o no sabe que

le ocurri a su paciente NO ejecute

esta maniobra.

Maniobra de Empuje Mandibular (EM)

Esta maniobra la utilizo en pacientes

por posible trauma, que han sufrido

golpes, cadas y accidentes de

trnsito entre otros, o cuando no se

sabe que le ocurri al paciente.

AV 7-8

Identifique el punto

estratgico para la

ubicacin del pulso

carotideo.

AV 7-9

Resalte cuando, como y

porque se usa en

pacientes sin trauma la

maniobra EXCELM y en

caso de trauma la

maniobra EM

PL 7 -5



8. Buscar la respiracin: VOS

Or

Ver

Sentir

9. Bsqueda y control de hemorragias: Realice un barrido de pies a cabeza buscado cualquier tipo de sangrado que pueda poner en riesgo la vida del paciente, para ser controlado de inmediato.

9.1 Como controlar hemorragias

1. Presin directa: con la mano enguantada sobre la herida,

colocar un apsito estril con un vendaje compresivo (corbata),

para detener el sangrado. Si se empapa el apsito, colocar otro

encima.

2. Elevacin: Elevar la extremidad lesionada. Si el antebrazo

est sangrando, no es necesario elevar toda la extremidad sino

solo el antebrazo. Mantener la presin directa sobre el sitio de la

hemorragia como se explic antes.

AV 7-10

Verifique que el

examinador realice

adecuadamente la

postura sobre el

lesionado inconsciente

para verificar el VOS

AV 7-11

Identifique la

importancia de la presin

directa y el uso de

elementos estriles o

limpios en el control de

hemorragias externas

PL 7 -6



3. Puntos de presin: Puntos de presin: los puntos de

presin deben usarse slo cuando las maniobras de presin

directa y elevacin fallen.

Ej.: Brazo: Presionar sobre la arteria braquial para controlar el

sangrado. Muslo: Presionar sobre la arteria femoral para

controlar la hemorragia.

4. Obstruccin de las Vas Areas por Cuerpo

Extrao (OVACE)

Tipos de Obstruccin: La obstruccin puede ser leve en la

que el paso del aire est disminuido, la vctima responde y

puede toser con fuerza; o grave en la que no haya paso del

aire, ausencia de voz, tos dbil o ausente, signo universal de la

asfixia y posible cianosis.

Causas de obstruccin:

AV 7-12

Identifique los puntos del

cuerpo humano en

donde se encuentra los

pulsos perifricos y

propicie ejercicios para la

ubicacin de puntos de

presin

AV 7-13

Identifique la claridad

cuando hay OVACE grave

y OVACE leve.

PL 7 -7



Obstruccin por la lengua: La lengua cae hacia atrs

bloqueando la garganta, este es un problema comn en los

casos de inconsciencia

Obstruccin de la glotis: Causada cuando el paciente trata

de forzar las inspiraciones, reacciones alrgicas, espasmos por

diversas causas

Obstruccin por cuerpos extraos: Pueden ser trozos de

comida, hielo, juguetes, dentaduras, vmito y lquidos que se

quedan en la parte superior de la garganta o en la parte alta de

las vas respiratorias

Obstruccin por daos a los tejidos: Pueden ser causadas

por heridas punzantes en el cuello, traumas por aplastamiento

de la cara, respiracin de aire caliente (como en los incendios),

ingestin o inhalacin de productos qumicos y traumatismos

severos del cuello

Obstruccin por enfermedades: Las infecciones

respiratorias y ciertas condiciones crnicas (asma), pueden

causar inflamacin de los tejidos o espasmo muscular que

obstruye la va area.

4.1 RECONOCIENDO UN OVACE

El paciente mostrar signos de angustia

agarrndose el cuello (signo universal de

la asfixia).

AV 7-14

Identifique la maniobra

para retirar cuerpos

extraos de la va oral

PL 7 -8



4.2 QUE HACER EN CASO DE UN OVACE

Maniobra de Heimlich: En Paciente Consciente,

Se ubica el puo de la mano por encima del ombligo

Paciente inconsciente

Se contina con la RCP, una al estar inconsciente intentar Vez inconsciente. dar dos ventilaciones de Rescate

AV 7-15

Identifique la correcta

posicin y maniobra de

desobstruccin de la va

area.

Identifique la cantidad de

veces y la forma como se

debe realizar la maniobra

AV 7-16

Identificar porque se

inicia RCP cuando el

paciente en OVACE se

torna inconsciente

PL 7 -9



SI EL OBJETO DE OBSERVA

Realizar el barrido, solo si el objeto es

visible y lo podemos retirar con

mximo la segunda falange del dedo

ndice.

Riesgos y complicaciones de la ventilacin de rescate

Infecciones: el rescatador debe tomar las precauciones

pertinentes para evitar adquirir o transmitir infecciones.

Lesiones e intoxicaciones: es importante conocer si la vctima

ha ingerido productos custicos o txicos para evitar lesionarse o

intoxicarse.

Lesiones de columna cervical: dado que en la evaluacin

inicial una de las prioridades es mantener la permeabilidad de las

vas areas y administrar una ventilacin adecuada, si no logra

abrir las vas areas mediante la maniobra de Empuje Mandibular

(EM), recurra a la maniobra de Extensin de la Cabeza

Elevacin Mandibular (EXCELM).

Distensin gstrica: si el paciente presenta el abdomen

distendido, evitar compresin pues existe riesgo de vmito y

obstruccin de las vas areas; la distensin puede aumentar la

resistencia a las insuflaciones por elevacin del diafragma.

AV 7-17

Identifique la postura

correcta tanto del cuerpo

del reanimador, la

posicin de las manos, la

colocacin de la boca en

el proceso RCP

PL 7 -10



5. Reanimacin Cardiopulmonar (RCP)

Signos de paro Cardiorrespiratorio

Inconsciencia Ausencia de pulso Ausencia de respiracin Signos de paro Respiratorio

Inconsciencia Presencia de pulso Ausencia de respiracin Factores de riesgo de sufrir un ataque cardaco

Factores de riesgo que no pueden modificarse: Herencia, Sexo

(masculino), Edad Avanzada.

Factores de Riesgo que si pueden modificarse: Tabaquismo,

Presin arterial elevada, Niveles elevados de colesterol,

Inactividad fsica, Obesidad, diabetes y estrs.

AV 7-18

Verificar la secuencia

paso a paso, de forma

ordenada y correcta

PL 7 -11



PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN PACIENTE CON OVACE

CONCIENTE QUE SE TORNA INCONCIENTE

1.- Equipo de Proteccin Personal (EPP) completo.

2.- Verificar que la escena sea segura e impresin general del estado del paciente.

3.- Establecer el nivel de respuesta (AVDI). Buscar seales de dificultad respiratoria, tos efectiva, signo universal de la asfixia, ansiedad. Confirmar los signos de obstruccin grave de las vas areas pregunte a la vctima:se est asfixiando?, si puede responder, estimlelo a toser y est atento. Si la vctima asiente y no puede hablar, est en presencia de una obstruccin grave.

4.- Confirmada la obstruccin grave, ubquese por detrs del paciente, (colocacin del pie), rodear su abdomen, palpar el ombligo y colocar sobre ste el dedo ndice como referencia, cierre el puo de la otra mano (dedo pulgar hacia afuera), colocarlo por encima del dedo de referencia, tomar el puo con la otra mano y realizar las compresiones abdominales rpidas, haca adentro y arriba. Debe ser un movimiento nico.

5.- Repetir las compresiones abdominales hasta que el cuerpo extrao sea expulsado o el paciente se torne inconsciente. En pacientes obesos o en gestantes, las compresiones se realizarn en el medio del esternn.

SI SE TORNA EL PACIENTE INCONCIENTE

6.- Colocar al paciente sobre el piso, teniendo cuidado de que no se golpe la cabeza. Cuidar la postura al momento de bajar con el peso del paciente. Alerte al SEM

7.- Abrir las vas areas (maniobra EXCELM o EM), verificar la presencia de algn cuerpo extrao, slo en el caso de ser visible realizar un barrido con el dedo ndice (mano que sujeta la frente), para remover el cuerpo extrao.

8.- Dar dos ventilaciones de rescate. En la primera ventilacin verifique si pasa el aire, en caso de no pasar el aire, recolocar la cabeza e intentar dar la segunda ventilacin.

9.- Si las ventilaciones NO son efectivas, iniciar la RCP. Previa a cada

ventilacin, busque el cuerpo extrao de reojo.

10.- Si pasan las ventilaciones, revise la respiracin VOS

11.- Si el paciente respira llvelo a la posicin lateral de seguridad

AV 7-19



ordenada y correcta

PL 7 -12



PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN PACIENTE CON OVACE

INCONCIENTE

1.- Equipo de Proteccin Personal (EPP) completo

2.- Verificar que la escena sea segura e impresin general del estado del paciente.

3.- Establecer el nivel de respuesta (AVDI). Si no hay respuesta del paciente, entonces esta frente a un PACIENTE INCONSCIENTE.

4.- Activar al SEM (en caso de no ser parte del SEM)

5.- Circulacin: Evale el pulso carotideo no ms de 10 no menos de 5

6.- Abrir las vas areas (maniobra EXCELM o EM), evaluar la respiracin: VOS (al menos 5 pero no ms de 10 segundos). En caso que el paciente no respire, dar dos ventilaciones de rescate, cuando d la primera ventilacin verificar si pasa el aire, en caso de no pasar el aire, recolocar la cabeza e intentar dar la segunda ventilacin..

7.- Si las ventilaciones NO son efectivas, inicie la RCP. Previa a cada ventilacin, buscar el cuerpo extrao de reojo.

8.- Una vez aliviada la asfixia, hacer el VOS, si no respira administrar dos ventilaciones efectivas (que se expanda el trax), y verificar el pulso, en caso de que no se palpe, iniciar la RCP. Si tiene pulso continuar con las ventilaciones de rescate.

9.- Si respira, colocar al paciente en posicin de recuperacin.

AV 7-20



ordenada y correcta

PL 7 -13



PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN PACIENTE CON PARO

CARDIORESPIRATORIO

1.- Equipo de Proteccin Personal (EPP) completo

2.- Verificar que la escena es segura e impresin general del estado del paciente.

3.- Establecer el nivel de respuesta (AVDI). Si no hay respuesta, entonces esta frente a un PACIENTE INCONSCIENTE. Activar al SEM (en caso de no ser parte del SEM)

4.- Evaluar la circulacin: pulso carotideo y otras seales de circulacin (respiracin, tos o movimiento como respuesta a las dos ventilaciones de rescate). Si las seales de circulacin estn presentes pero la respiracin est ausente o es inadecuada, dar ventilaciones de rescate (a razn de 1 ventilacin cada 5 a 6 segundos, de 10 a 12 ventilaciones de rescate durante un minuto).

5.- Si las seales de circulacin no estn presentes, iniciar la Reanimacin Cardiopulmonar (RCP): 30 compresiones torcicas (a una frecuencia de 100 compresiones por minuto), seguidas de 2 ventilaciones de no ms de un segundo.

6.- Continuar con la secuencia de 30:2 hasta que se tenga un DAE, el paciente se mueva o llegue un equipo de emergencias mdicas.

7.-Luego de 5 ciclos reevalu el pulso carotideo y la respiracin

8.- Si hay signos de circulacin presentes pero la respiracin est ausente o inadecuada, continuar con las ventilaciones de rescate, dar 1 ventilacin cada 5 a 6 segundos, dar 10 a 12 ventilaciones por minuto. Cada dos minutos reevaluar el pulso

Realizar el ejercicio de

practico, el instructor

debe verificar que todos

los participantes realicen

las maniobras de una

manera adecuada.

PL 7 -14



6. HERIDAS

Cualquier lesin fsica que afecta a los tejidos de nuestro cuerpo provocadas generalmente por una fuerza externa. Tenemos dos tipos heridas:

1.- Herida Cerrada

2.- Herida Abierta

6.1. Herida Cerrada

Es la herida interna con la piel intacta. La ms comn es la contusin, como la piel no se rompe, la sangre fluye por entre los tejidos causando una coloracin que cambia de un caf amarillento a un negro o azul. Estas contusiones pueden significar una prdida severa de sangre ya que son un aviso de una posible lesin interna y de sangrado.

6.2. Herida Abierta

Heridas donde la piel est abierta, lesionada o rota; donde se evidencia el tejido subcutneo, puede presentar sangrado y lesin importante de la piel.

6.3. Clasificacin De Las Heridas

De acuerda a la forma, causa u objeto como se produjeron:

Punzantes Por objetos puntiagudos.

Cortantes Por objetos con filo.

Punzocortantes Por objetos puntiagudos y filosos.

Abrasiones, Raspaduras o Excoriaciones

Raspones, causados por friccin.

Laceraciones Lesiones producidas por desgarros del tejido.

AV 7-21

Mencionar que en este

tipo de Situaciones la

prioridad con el paciente

es el manejo y Control

de hemorragia la

limpieza de la Herida se

realizara cuando la

hemorragia ya est

controlada.

AV 7-22

Recordar que le tipo de

Herida ocasionada

depende del Objeto y de

la forma en la cual fue

empleado.

PL 7 -15



De acuerdo con la profundidad de la lesin:

Penetrantes Penetran alguna cavidad como: boca, trax, abdomen, pelvis, entre otras.

Perforante Atraviesan el cuerpo, como proyectil de arma de fuego (PAF)

Quemaduras Producidas por contacto trmico, qumico o fsico, que ocasiona destruccin celular

Las quemaduras se clasifican segn su profundidad en:

Primer grado: Afeccin superficial (epidermis) con eritema, dolor e inflamacin.

Segundo grado: Se manifiesta con la piel de ampollas y dolor.

Tercer grado: Afecta los nervios, msculos e incluso huesos.

Avulsin

Lesin con desgarro y destruccin del tejido, suele ser producida por maquinaria, las mordidas pertenecen a esta clase de lesiones.

Mutilacin o Amputacin Prdida de un fragmento o una extremidad.

Aplastamiento

Cuando una parte del cuerpo es aplastada, los rganos pueden ser daados y algunas veces se revientan.

AV 7-23

Este tipo de heridas

generan mayor

compromiso en la Vida

del paciente por los

daos internos que

pueden generar en

rganos importantes.

AV 7-24

PL 7 -16



6.4. Primeros Auxilios Para Tratar Heridas

1. Exponer la herida, retirando la ropa de los tejidos blandos. NO trate de removerla tirndola sobre la cabeza o alguna extremidad del paciente. Evite agravar las heridas del paciente.

2. Limpiar la superficie de la herida, remueva cualquier cuerpo extrao superficial y desprendido de la superficie de la herida. No trate de limpiar la herida o quitar partculas o restos que no estn superficiales.

3. Controlar la hemorragia, empiece con presin directa y elevacin del miembro. Si la hemorragia contina trate de controlarla con los puntos de presin.

4. Prevenir la contaminacin adicional, use apsitos estriles, ropa limpia o pauelo limpio para cubrir la herida.

5. Mantener al paciente en reposo, todo paciente en movimiento puede incrementar la circulacin. Mantenga al paciente acostado, cubierto con una manta para dar abrigo y proteccin.

6. Tranquilizar al paciente, reducir el movimiento del paciente y ayudar a reducir la presin sangunea.

Nota: Use su EPP en todo momento de la atencin ya que puede ponerse en contacto directo con la sangre y fluidos corporales.

6.4. Primeros Auxilios En Caso De Hemorragias

La funcin de las arterias es transportar sangre a una presin elevada a los tejidos, por esta razn, tienen paredes vasculares fuertes y la sangre fluye con rapidez. La funcin de los capilares es intercambiar lquidos, nutrientes, electrolitos, hormonas y otras sustancias entre la sangre y los tejidos, por ello las paredes de los capilares son muy delgadas y poseen numerosos poros diminutos, permeables al agua y a otras molculas pequeas.

Las venas transportan la sangre desde los tejidos hasta el corazn. Debido a que la presin de la sangre en el sistema venoso es muy baja las paredes venosas son delgadas, incluso tiene el musculo y vlvulas suficientes como para contraerse o dilatarse.

La hemorragia es la prdida de sangre del cuerpo. Los tipos de hemorragias son:

Realizar taller prctico

del tratamiento pre

hospitalario

PL 7 -17



1. Externa 2. Interna

6.5.1. Hemorragia Externa

En una hemorragia externa la prdida de sangre es muy rpida. La presin en la arteria y el espesor de las paredes arteriales generan problemas para detener el flujo de sangre.

Debido a que las arterias estn localizadas profundamente dentro de las estructuras del cuerpo, los sangrados capilar y venoso son ms comunes que los arteriales. La hemorragia venosa puede variar de leve a muy severa, llegando a la muerte en pocos minutos.

Algunas venas se localizan cerca de la superficie del cuerpo. Muchas de stas, son lo suficientemente grandes para verse a travs de la piel. La hemorragia de una vena profunda producir una rpida prdida de sangre. La hemorragia de una vena superficial puede ser profusa, pero la prdida de sangre no es tan rpida. Las venas tienen la tendencia a colapsarse tan pronto como son cortadas. Esto reduce a menudo la severidad de la hemorragia venosa. Un problema adicional en las hemorragias venosas, es que las burbujas de aire pueden ser succionadas dentro de las venas abiertas y ser llevadas a los pulmones y causar una tromboembolia pulmonar (embolia gaseosa). Los problemas mayores son las grandes venas del cuello.

Muchos individuos experimentan una pequea dificultad con la hemorragia capilar. El flujo sanguneo es lento y la coagulacin generalmente ocurre de 6 a 8 minutos. Mientras ms grande sea al rea de la herida, es ms probable una infeccin. La hemorragia capilar requiere cuidados para detener el flujo sanguneo y reducir el riesgo de contagio. Encontrar y detener la hemorragia es parte de la evaluacin inicial.

Segn la clase de vasos sanguneos afectados, se clasifican:

Hemorragia arterial: el color de la sangre es rojo brillante. El flujo que sale de la herida es a chorro, a menudo pulsando conforme a los latidos del corazn. La prdida de sangre es rpida y abundante,

Recordar los tres pasos

para controlar la

hemorragia vistos en la

Evaluacin Inicial del

paciente.

AV 7 -25

PL 7 -18



Hemorragia venosa: el color de la sangre es rojo oscuro, a menudo es un color oscuro azulado. El flujo es constante pero sin chorro. La hemorragia venosa puede ser abundante.

Hemorragia capilar: el color de la sangre es rojo brillante, con menos brillo que la arterial. El flujo es lento, se ve en pequeos raspones (escoriaciones) y en cortes superficiales de la piel.

6.5.4. Hemorragia Interna

La hemorragia interna puede ser de poca importancia o de tal gravedad que amenace la vida. Un simple moretn es una hemorragia interna menor, con una prdida de escasa importancia. El rescatista debe estar atento a los casos de hemorragia interna que producen una prdida de sangre que podran desencadenar un shock, un fallo cardaco y pulmonar y eventualmente la muerte. Algunos casos de hemorragia interna son tan severos que el paciente muere en cuestin de segundos, otros toman minutos u horas antes de provocar la muerte. Aun cuando la hemorragia interna no sea profusa, no tomar mucho tiempo en que ocurran reacciones serias en el cuerpo. Una hemorragia interna puede ser causada de muchas formas.

Las lesiones severas con hemorragia interna pueden no mostrar ms que un hematoma para luego ser seguida por una rpida declinacin del paciente. La deteccin de los hematomas puede ser particularmente importante dentro de la valoracin de una posible hemorragia interna cuando el paciente est inconsciente y es incapaz de decirle los sntomas que claramente indican el problema. .

Es importante resaltar

que en momento de

Emergencia nuestra

prioridad es hacer

control de la

AV 7 26

Nombrar la

importancia de este

tipo de Hemorragia

PL 7 -19



6.5.5. Primeros auxilios para la atencin de hemorragias internas

1.- Mantener la va area permeable, vigile la respiracin y el pulso

2.- Aflojar cualquier prenda de vestir que est apretada

3.- Estar alerta por si el paciente vomita, no d nada al paciente por la boca

4.- Aplicar un vendaje compresivo, si la hemorragia interna es en una extremidad

5.- Reportar inmediatamente la posibilidad de hemorragia interna al personal ms capacitado tan pronto llegue a la escena.

NOTA: Recuerde que cualquier paciente con una posible hemorragia interna se beneficiar si recibe oxgeno en concentraciones altas. Una hemorragia interna en la cavidad abdominal o en la cavidad torcica amenaza la vida, requiriendo un rpido y seguro transporte al hospital. La hemorragia interna es algo muy serio, conduciendo a menudo a la muerte an en casos donde la hemorragia comience una vez que el paciente llegue al hospital. El paciente tendr mayor oportunidad de vivir si acta conforme ha sido entrenado. Siga el protocolo local.

6.5. Lesiones en los Huesos, articulaciones y ligamentos

AV 7-27

Identificar las fracturas

de alta importancia de

acuerdo al rea

anatmica, el tipo de

fractura, y la energa

disipada

PL 7 -20



El conjunto de estructuras que participan en el movimiento del cuerpo humano pueden verse afectados en la eventualidad de lesiones de gran energa, sin embargo el manejo de las lesiones se deben tratar de igual forma dependiendo de los signos y sntomas posteriores al traumatismo

Los tres tipos de lesiones que sern considerados son los siguientes:

1. Fractura

2. Luxacin

3. Esguince

Fracturas

Es la ruptura de un hueso, completa o incompleta. Siempre que un hueso se astille, fisure, fragmente o se quiebre del todo

Puede ser de dos tipos:

Fractura cerrada - cuando la piel est intacta, aunque haya dao en el tejido blando por encima de las fracturas: este dao puede ser muy grave, aunque por fuera se vean pocos signos de lesin.

Fractura abierta - cuando la piel est penetrada, se ven expuestos los bordes del hueso fracturado que comnmente, son los que desgarran la piel.

Las fracturas pueden ser causadas por una gran variedad de situaciones. La violencia indirecta tambin fractura los huesos. Esto pasa cuando la fuerza es transportada del punto de

AV 7-28

Identificar los tipos de

fractura, y dar ejemplos

de cada una de ellas

PL 7 -21



impacto hasta el hueso. Por ejemplo, la cada sobre una mano puede provocar la fractura o luxacin en el brazo.

Las fuerzas que en ciertos deportes causan torsin, pueden fracturar un hueso. El envejecimiento y las enfermedades favorecen las fracturas. Con la edad los huesos se vuelven frgiles. En personas con osteoporosis, artritis, cncer seo, etc., los huesos pueden fracturarse aun con fuerzas leves. Algunas fracturas son difciles de detectar. Hay que buscarlas con cuidado en pacientes que han sufrido accidentes donde es frecuente ver diversas fracturas. Tambin las articulaciones pueden lesionarse

Luxaciones

Es el desplazamiento de un hueso, fuera del lugar que normalmente ocupa en una articulacin. Tambin llamada dislocacin, sucede cuando el extremo de un hueso que forma una articulacin se sale de su lugar.

En estos casos el tejido blando puede daarse seriamente. La luxacin tpica produce deformidad de la articulacin y la inflamacin es un signo comn. En la mayora de los casos habr un dolor constante que suele aumentar con el movimiento.

El paciente puede perder el uso de la articulacin o quedarse inmvil. Cuando se presenta solamente deformidad articular, es ms probable que se trate de una luxacin y no de una

AV 7-29

Identificar los puntos

articulares y las reas

ms susceptibles de

provocar luxaciones

PL 7 -22



fractura.

Esguinces

Es la distensin brusca, violenta o exagerada de un ligamento o su ruptura parcial. Es llamado tambin torcedura. Si hay hinchazn, decoloracin, quejas de dolor al movimiento, puede ser un esguince.

Hay que mantener al paciente en reposo, sin mover ninguna parte del cuerpo, con el mismo cuidado que las fracturas.

NOTA: Dislocaciones, torceduras y algunos esguinces son difciles de diferenciar de las fracturas. Los capacitados en primeros auxilios tienen que considerar todas las lesiones como fracturas, hasta que se compruebe lo contrario.

SIGNOS Y SNTOMAS DE LAS LESIONES EN HUESOS

Deformidad: una parte de un miembro es o se nota diferente, en tamao o forma, en comparacin con el otro. Observar y comparar ambos brazos y piernas. Si un hueso aparenta tener un ngulo inusual considere esta deformidad como signo de fractura. Examine cuidadosamente a lo largo del miembro afectado en busca de una masa, inflamacin, fragmentos o extremos de huesos fracturados.

Inflamacin y/o decoloracin: se inician poco despus de ocurrida la lesin. La decoloracin usualmente es un enrojecimiento de la piel. Los tpicos moretones negros y azules no ocurren sino hasta varias horas despus de haberse lesionado el hueso.

Sensibilidad y dolor: a menudo severo y constante. Los tejidos por encima de la fractura estn muy sensibles. Se debe palpar muy suavemente toda la lnea del hueso para determinar si existe fractura y su localizacin.

AV 7-30

Identificar los puntos

alto nmero de

ligamentos articulares,

y cuales son ms

susceptibles a provocar

esguinces

AV 7-31

Revisar y aclarar dudas

acerca de la

sintomatologa

existente en las

lesiones seas

PL 7 -23



Impotencia funcional: el paciente es incapaz de mover el miembro o parte del mismo. Algunos movimientos producirn un dolor intenso. Si el paciente puede mover el brazo pero no los dedos o si puede mover la pierna pero no el pie, posiblemente la fractura haya causado daos severos en nervios y/o vasos sanguneos.

Prdida del pulso distal (mueca) o pedio (pie): cuando los extremos o fragmentos de los huesos comprimen o daan severamente una arteria.

Entumecimiento o sensacin de hormigueo: esto puede indicar dao en nervios y/o vasos sanguneos causado por los extremos o fragmentos de los huesos.

Llenado capilar lento: toma ms de 2 segundos y se puede observar en las uas al presionarlas y soltarlas. La prueba de llenado capilar indica la velocidad a la cual la sangre est rellenando el lecho ungueal (capilar) de donde, por presin, se ha forzado a la sangre a salir. Al presionar la ua, el rea por debajo se volver plida por un momento y luego recuperar su color normal conforme la sangre rellena los capilares. Si el llenado capilar demora ms de dos segundos, la circulacin est disminuida. La confiabilidad de esta prueba es muy pobre si el paciente ha sido expuesto al fro.

Sonido chirriante: cuando el paciente mueve la zona afectada; los extremos del hueso fracturado que se rozan entre s producen un sonido caracterstico. No le pida al paciente que mueva la parte afectada para confirmarlo o para reproducir el sonido reportado.

PL 7 -24



Sonido quebrado: este sonido se lo refiere el paciente o las personas que estaban cerca. Considere esta informacin para asumir que ha ocurrido una fractura.

Huesos expuestos: los extremos o fragmentos del hueso fracturado pueden ser visibles cuando traspasan la piel en el caso de fracturas abiertas.

Ferulizado

Es el proceso usado para inmovilizar las fracturas, luxaciones y

esguinces. Tcnicamente, cualquier objeto utilizado para este

propsito se llama frula. Las almohadas, sbanas, toallas y

vestidos para usar en el cuidado de los pacientes que presenten

lesiones en las extremidades, sirven para un ferulizado suave.

Este ferulizado es pobre para inmovilizar completamente la parte

lesionada, no inmoviliza las articulaciones por arriba y por abajo

de la lesin y depende mucho de la cooperacin del paciente. Sin

embargo, suministra algn soporte al hueso lesionado y ayudar

parcialmente a inmovilizar las fracturas, luxaciones y esguinces.

En el ferulizado rgido las frulas tienen muy poca flexibilidad. Se

colocan a lo largo para inmovilizar un hueso lesionado y cualquier

articulacin directamente por encima y por debajo de la lesin.

De esta forma, ayuda a estabilizar la regin afectada impidiendo

el movimiento de los huesos y articulaciones que pudieran

agravar las lesiones existentes.

Cul es la razn de ferulizar?

AV 7-32

Determinar los

materiales ms bsicos y

clsicos con los cuales se

puede realizar frulas.

Identificar la correcta

colocacin con el

cubrimiento de dos o

ms puntos articulares

PL 7 -25



Se feruliza para inmovilizar los huesos fracturados, luxados y

con esguinces. Al impedir o reducir el movimiento de los

extremos de los huesos y los fragmentos, ayuda a evitar o

disminuir el dolor y las complicaciones.

Las razones que evitan ms dao al ferulizar son:

Evita dolor: en la mayora de los casos, el dolor se

reduce despus de aplicar el ferulizado; adems se

previene que bordes y fragmentos de huesos irriten

nervios y tejidos sensibles. En caso de luxacin, al

inmovilizar los extremos del hueso se reduce la presin

sobre estos mismos tejidos.

Evitar dao tejidos suaves: los procesos de fractura y

luxacin causan lesiones en los tejidos suaves. Si el

hueso daado o la articulacin luxada no son

inmovilizados, habr daos adicionales en los vasos

sanguneos, nervios, msculos y tejidos blandos.

Evitar Sangrado: el ferulizado reduce el riesgo de que

los huesos luxados y los bordes y fragmentos de los

huesos fracturados, daen los vasos sanguneos

produciendo hemorragias.

Evitar el flujo sanguneo restringido: las luxaciones,

bordes de huesos fracturados y fragmentados pueden

presionar los vasos sanguneos obstruyendo el flujo de

sangre, esta probabilidad es reducida por el ferulizado.

Evitar que las fracturas cerradas que se convierten

en fracturas abiertas: inmovilizando los huesos

fracturados se ayuda a prevenir que los bordes filosos

rasguen la piel y produzcan una fractura abierta.

RECUERDE: El paciente con lesin sea debe ser tratado

cuidadosamente, antes de moverlo, para prevenir algn

compromiso de columna. Si usted est solo, NO lo mueva a

menos de que exista un riesgo inminente. Solicitar ayuda a por

lo menos dos personas. Use siempre su EPP.

AV 7-33

Identifique la prioridad

en caso de otras

situaciones de

emergencias en las

cuales se pone en peligro

la vida antes de priorizar

la necesidad de

inmovilizacin de

fracturas

PL 7 -26



6.6.1. Primeros Auxilios En Lesiones De Huesos,

Articulaciones Y Ligamentos

1. Evaluar al paciente: Indicarle lo que est haciendo y planea hacer

2. Exponer totalmente el sitio de la lesin: cortar, remover o doblar la ropa y quitar las alhajas. Si la ropa a remover se encuentra adherida a la piel (por ejemplo en quemaduras), NO intente retirarla.

3. Dar cuidado a lesiones que amenacen la vida a corto plazo, son de prioridad sobre las fracturas. En caso de fracturas abiertas cubrir las heridas y controlar el sangrado serio. No aplicar presin directa sobre el hueso fracturado o articulacin luxada. No intentar recolocar el hueso dentro de la herida

4. Efectuar examen fsico: FEAFE Fijar los extremos de la lesin (articulaciones o

deformidad) Evaluar la perfusin o el pulso ms distal de la lesin Alinear la regin lesionada, si el paciente lo permite Ferulizar y vendar apropiadamente Evaluar nuevamente la perfusin o el pulso ms distal

de la lesin 5. Inmovilizar las articulaciones proximal y distal a la lesin. En

caso de luxacin o esguince, inmovilizar la articulacin, los huesos proximal y distal. No restringir la circulacin

6. Aplicar fro al sitio de la lesin para disminuir el edema y el dolor (fractura cerrada)

7. Prevenir el estado de shock por prdida de sangre 8. Controlar signos vitales y procurar asistencia mdica

AV 7-34

Recordar la importancia

del FEAFE

PL 7 -27



EVALUACION LECCION 7

NOMBRE _______________________FECHA ___________

1. Defina que son los primeros auxilios

Los primeros auxilios son todas aquellas medidas o actuaciones que realiza el auxiliador, en el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente y con material prcticamente improvisado, hasta la llegada de personal especializado o hasta ser trasladado a un centro asistencial.

2. Mencione los tres principios bsicos en la actuacin de los primeros auxilios

Proteger

Avisar

socorrer

3. En su correcto orden, Cules son los problemas que amenazan la vida del paciente a corto plazo?

Ausencia de Pulso

Ausencia de Respiracin

Presencia de Hemorragias

4. Mencione en orden los pasos para la evaluacin inicial

Uso del Equipo de Proteccin Personal (EPP)

Evaluar la situacin

Verificar que la escena sea segura para usted, sus compaeros, paciente, testigos y curiosos

Impresin general del estado del paciente

Evaluar el nivel de respuesta: AVDI

Circulacin: pulso carotideo

Abrir vas areas: maniobras de EXCELM o EM

Buscar la respiracin: VOS

Bsqueda y control de hemorragias

PL 7 -28



5. Complete

6. Mencione las tres estrategias bsicas para el control de hemorragias:

Presin directa

Elevacin

Puntos de presin

7. En un OVACE, las causas ms comunes de obstruccin son:

Obstruccin por la lengua

Obstruccin de la glotis

Obstruccin por cuerpos extraos

Obstruccin por dao a los tejidos

Obstruccin por enfermedades

8. Mencione los riesgos y complicaciones al realizar ventilaciones de rescate

Infecciones

Lesiones e intoxicaciones

Lesiones de columna cervical

Distensin gstrica

PL 7 -29



9. Identifique los signos de paro cardiorrespiratorio y los de para respiratorios

Signos de paro Cardiorrespiratorio

Inconsciencia Ausencia de pulso Ausencia de respiracin

Signos de paro Respiratorio

Inconsciencia Presencia de pulso Ausencia de respiracin

10. Segn la integridad de la piel, las heridas pueden clasificarse en:

Herida Cerrada

Herida Abierta

11. Las quemaduras se clasifican segn su profundidad en:

Primer grado

Segundo grado

Tercer grado:

12. Segn la clase de vasos sanguneos afectados, se clasifican en:

Hemorragia arterial

Hemorragia venosa

Hemorragia capilar

PL 7 -30



13. Que se debe hacer en caso de hemorragias internas

Mantener la va area permeable, vigile la respiracin y el pulso

Aflojar cualquier prenda de vestir que est apretada

Estar alerta por si el paciente vomita, no d nada al paciente por la boca

Aplicar un vendaje compresivo, si la hemorragia interna es en una extremidad

Reportar inmediatamente la posibilidad de hemorragia interna al personal ms capacitado tan pronto llegue a la escena.

14. S los tres tipos de lesiones que afectan los huesos, articulaciones y ligamentos son:

1. Fractura

2. Luxacin

3. Esguince

15. Cules son las razones por lo cual es importante la colocacin de frulas?

Evitar el dolor

Evitar dao a tejidos suaves

Evitar sangrado

Evita el flujo sanguneo restringido

Evita que las fracturas cerradas se conviertan en fracturas abiertas

PL 7 -31

pl 7 primeros auxilios

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