pie equino varo alergias cÁncer de...
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PsicoPedagogíaNutricióN para eNfermedades digestivas
Pie equino varoAlergiAs
Año 7 No. 51
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CÁNCER DE MAMA
MANejo persoNAlizAdo eN:
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diseño editorialAdrián Figueroaeditor Gráfico
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Octubre se nos presenta como un mes de concientiza-ción del cáncer de mama, de pensar en la relevancia que tiene la prevención en cuanto a salud se refiere. También se presenta como una oportunidad para ser un hombro de apoyo para aquéllos que padecen esta enfer-medad o bien cualquier otra. Se muestra también como una oportunidad para valorar lo que tenemos, la salud, la vida, los seres queridos.
Valorar lo que se tiene es realmente la felicidad. Es importante enfocarse en lo que sí hay en nuestra vida más que en lo que nos hace falta. En ocasiones hasta la tristeza nos permite apreciar lo que es la feli-cidad, el ruido lo que es el silencio y la ausencia lo que es la presencia, cita un texto anónimo.
Hace algunos años, David Goleman llamó la atención de muchos, sobre todo de la comunidad científica enfo-cada en el campo educacional y estructuras mentales al mencionar que no existía sólo un tipo de inteligencia; sino que todos somos inteligentes en diferentes formas. También mencionó la importancia de las emociones en nuestra área laboral así como en la vida diaria. Conozca los tres factores más importantes en la salud organiza-cional a través del artículo que se incluye en esta edición.
La psicopedagogía cobra relevancia al pensar en que todos tenemos diferentes tipos de inteligencia y distintas formas de aprender y conducirnos, es por eso que un psicopedagogo es importante en cada institución educativa, ya que será quien pueda atender situaciones donde niños o adolescentes no puedan aprender de una forma tradicional, lo que es más importante, que el estudiante se sienta apto y ávido de aprender. Esto permitirá mejorar el alto índice de deserción escolar que México padece hoy en día.
Nos despedimos invitando a nuestros lectores a disfrutar de estos artículos preparados con esmero y a aprovechar cada minuto de nuestras vidas con este pensamiento de Víktor Frankl, quien supo sacar lo mejor de sí a pesar de las difíciles circunstancias que le tocó vivir: “La felicidad no está al final del camino, sino después de cada acción realizada con sentido por alguien, tanto si nos necesita como si no. Al final lo que importa es dar testimonio de la más exclusiva potencia-lidad humana: el poder que tenemos de transformar la tragedia, la enfermedad y el fracaso en un triunfo perso-nal y en un logro humano”.
editorial
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6 Psicopedagogía Lic. María del Carmen Barrón Franco
8 Manejo personalizado en cáncer de mama
Dr. Mauricio Canavati Marcos
9 Nutrición para enfermedades digestivas
Dr. Fernando Peña Ancira
11 Pie equino varo Dra. Jelitze Sosa Colome
12 Implantes dentales Dr. Luis Eduardo García Saavedra
13 Alergias Dr. Pablo Gabriel Rodríguez Ortiz
14 No olvidemos a los que olvidan Dra. María Alcira Schülsselsberg
CoNteNido
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Bioq. Rómulo Calvo Hurtado
Análisis para cáncer de mama
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Según datos de la Organiza-ción para la Cooperación y el
Desarrollo Económico (OCDE), México presenta un índice de deserción escolar del 50% y una de las proporciones más bajas de estudiantes de entre 15 y 19 años.
Si los niños o jóvenes, advier-ten que no son buenos en determi-nadas materias, pensarán que no son académicamente aptos. Peor aún si en casa se refuerzan estas ideas. Esto se agrava con maes-tros muy tradicionales que exigen resultados y pasan por alto los in- tereses y las propias maneras de
aprender de cada estudiante.Muchos niños que terminan
la primaria a marchas forzadas nunca son diagnosticados con di-ficultades de aprendizaje, y éstas se agudizan al entrar a la ado-lescencia con todos sus cambios físicos y emocionales.
El rol principal del psicopeda-gogo es fungir como enlace entre institución, maestros, familia y estudiantes. Apoya a los docen-tes para mejorar y aumentar sus estrategias de enseñanza y de relación con los alumnos.
Ayuda al estudiante a enfren-
tar la ansiedad que su bajo apro- vechamiento le provoca, y brinda herramientas para mejorar su aprendizaje. Guía a la familia para encontrar la mejor opción de atención a su problema, cana-lizando al niño, adolescente o adulto a otro tipo de servicios médicos y psicológicos.
Beneficios de atención psico-pedagógica en la escuela:
• Reducción del bajo apro-vechamiento académico y abandono escolar.
• Orientación a padres de familia para que se involucren en el aprendizaje de sus hijos.
• Diseño y creación de pro-gramas para problemas de aprendizaje, bajo rendimiento, deserción, bullying, embarazos en la adolescencia, etc.
• Orientación en problemas disciplinarios, no como prefec-tura sino a través del enten-dimiento de problemáticas individuales. Como padres de familia es-
tamos obligados a dar y exigir la mejor educación para nuestros hijos, mostrando interés en la ins-titución, instalaciones, docentes y planes curriculares.
La psicopedagogía no es una moda, es una necesidad para ca- da institución educativa pública o privada que se precie de ser integral e inclusiva. Si tu hijo o hija acude a una escuela donde no existe este apoyo, proponlo, a nadie le hará daño. ^
PsicoPedagogíaEl bajo rendimiento académico en la secundaria deriva en deserción escolar
Lic. María del Carmen Barrón Franco Psicóloga y docente de la Universidad de dUrango [email protected]
FuNdAMeNTAl eN lA educAcióN
• Mayor segUridad en sí mismo y autoestima.
• Disminución y control de los niveles de ansiedad.
• Aprender a autorregular su conducta.
• Superación de problemas de aprendizaje y conducta.
• Mayor probabilidad de continuar sus estudios.
BeNefICIoS
• Orientación para la escuela en decisiones de admisión, con base en las capacidades de atención de la institución, para que el alumno reciba la aten-ción más conveniente según sus necesidades formativas, normales o especiales.
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En etapas tempranas nos apoyamos de firmas molecula-res, por ejemplo mammaprint, estudio aprobado por la FDA que nos ayuda a definir si una paciente que se diagnostica en etapa temprana puede evitar la quimioterapia. Nos arroja un resultado de bajo o alto riesgo para desarrollar metástasis, y nos da una clasificación molecular de los tumores, ya que sabemos que algunos subtipos de tumores no tienen beneficio a quimioterapia y otros si lo tienen.
Actualmente buscamos tener la mayor información posible de cada paciente para poder ofrecer un tratamiento personalizado y de precisión, mejorando la sobrevida global de la enfermedad y la cali-dad de vida de las pacientes. ^
MANEJo PERsoNALizADoDistintas modalidades de tratamiento son utilizadas
Anteriormente el abordaje era relativamente simple,
la paciente con una “bolita” en la mama era sometida a cirugía para analizarla durante ésta y si el resultado era maligno, en ese momento se tomaba la decisión de hacer una mastectomía radi-cal, sin darle oportunidad a la paciente de tener opciones de tratamiento.
Hoy en día, el mejor método para el diagnóstico ante la sos-pecha de un cáncer de mama, es a través de la biopsia guiada por ultrasonido o estereotaxia (una aguja especial que toma muestras del nódulo sospechoso con la ayuda del equipo de imagen), se manda a patología y en un plazo de 48 a 72 hrs. se tiene un resul-tado, de ésta forma nos permite conocer el tumor y sus caracterís-ticas antes de tomar la decisión de operar a la paciente.
Si la paciente será sometida a una mastectomía, es importante consultar al cirujano plástico- reconstructivo para que en caso de que sea candidata a recons-truccción se planee al mismo tiempo de la cirugía. De esta forma buscamos personalizar el tratamiento de las pacientes.
Cuatro tipos de tratamientoHablando de tratamiento del cáncer de mama, existen cuatro modalidades diferentes de tra-
Dr. Mauricio Canavati Marcos cirUgía general y cirUgía de MaMa [email protected]
cáNcer de MAMA
dora de la mama, y en ocasiones la damos aún en pacientes en quienes se realizó una mastecto-mía completa, esto depende del tamaño del tumor y del estado de los ganglios axilares.
3. Hormonoterapia: o tratamiento anti-hormonal. Esta modalidad es para todas la pacientes que en la composición de su tumor tienen unas señales que se llaman Receptores Hor-monales, es un tratamiento que se da por lo menos cinco años, y en algunos casos por diez. Este medicamento ayuda a disminuir la posibilidad de metástasis en un 50%.
4. Quimioterapia y Terapia Blanco: es la última modalidad de tratamiento, ya que cada vez tenemos mas informa-ción de qué subtipos de tumor tienen beneficio de la quimiotera-pia. La indicación de quimiotera-pia o no, depende de muchos fac-tores y no va a influir en el tipo de cirugía ni en si el paciente recibió radioterapia o no. Depende del tamaño del tumor, del estado de los ganglios axilares, los recepto-res hormonales, etc.
El ganglio centinela es el primer ganglio que más probabi-lidades tiene de tener cáncer. Si este ganglio está libre de cancer tenemos un 97% de probabilidad de que los demás estén libres de enfermedad.
En ocasiones preferimos dar quimioterapia antes de operar a las pacientes, el objetivo de esto es hacer de un tumor no operable, operable; ya sea por su tamaño inicial o porque está localmente avanzado, disminuir el tamaño del tumor para poder ofrecer una cirugía conservadora, medir la respuesta in-vivo del tratamiento, ya que si sabemos de inicio que una paciente va a requerir qui-mioterapia podemos saber si realmente funcionó.
2. Radioterapia: es otra modalidad de tratamiento. Su objetivo es disminuir la posibili-dad de que recurra un tumor en la mama y/o axila, es un comple-mento de la cirugía conserva-
Hoy sabeMos qUe Un grupo especial de tumores se beneficia de quimioterapia antes de operarse, otro grupo de pacientes se benefician de un estudio molecular para tomar la decisión si existe un beneficio real a la quimioterapia y de no ser así, solo recibirá un tratamiento anti-hormonal.
Puntos relevantes en tratamiento
En México tenemos alrededor de 23,000 casos nuevos de cáncer de mama y 6,000 muertes por año.
tamiento que se pueden comple-mentar cada de ellas, algunas pa-cientes requerirán de 2, otras de 3 y algunas de las 4 modalidades según cada caso en particular.
1. Cirugía: Hablamos de cirugía, que prácticamente todas las pacientes requerirán, en muchas ocasiones es la primera modalidad de tratamiento y en otras va seguida de la quimio-terapia. El objetivo principal de la cirugía es quitar el tumor con tejido sano alrededor (bordes libres), en ocasiones se puede lograr con una cirugía conserva-dora y en otras con una mastec-tomía.
Esto depende, de la relación tamaño de mama-tumor o si existe más de un tumor en la mama (multicéntrico). Ademas de retirar el tumor, es importante analizar el estado de los ganglios. Hoy en día, la biopsia del ganglio centinela es la cirugía de elección, de esta manera si el ganglio centi-nela está libre de tumor, podemos conservar los ganglios de la axila. La principal secuela de retirar los ganglios es el linfedema (inflama-ción) del brazo.
Existe una estrecha relación entre la aparición de síntomas diges-tivos y la ingestión de diversos alimentos, por lo que se propone
evitar aquellos que desencadenen los síntomas digestivos y aprovechar la propiedad terapéutica de algunos nutrientes. A continuación presen-tamos algunas recomendaciones.
ColitisLos pacientes con colitis ulcerativa crónica inespecífica aguda (CUCI) deben reducir considerablemente los condimentos, los picantes, la fibra vegetal y la lactosa en el período agudo de recaída. Cuando los enfer-mos presentan deficiencia de lactasa (intolerancia a la lactosa) debe suprimirse la leche entera y sustituirla por leche deslactosada o de soya.
Enfermedad celiacaAquellos con enfermedad celíaca la cual causa diarrea crónica y desnutrición, deben suprimir los alimentos que con-tengan gluten, este compuesto alimenti-cio forma parte del trigo, el centeno, la avena, la cebada y los embutidos.
Síndrome de intestino irritableLos aquejados con síndrome de intestino irritable o colon irritable con diarrea, deben recibir dietas astringentes con arroz, alimentos preparados con harina de trigo, carne y vegetales con contenido bajo en fibra; pero si al contrario el componente predominante es la consti-pación se recomienda aumentar la fibra vegetal con frutas, verduras, legumbres, cereales de cebada, centeno y fibra de salvado natural.
ÚlcerasLos pacientes con úlceras gástricas, gastritis aguda por analgésicos y exceso de café deben suspender la ingestión de alcohol, el consumo de tabaco y café, evitar las frutas cítricas, los picantes, los condimentos y las comidas grasosas.
ReflujoAlgunas recomendaciones para pacientes con reflujo gastroesofágico son: evitar la ingestión de alimentos como el café, el chocolate y el té así como el consumo de tabaco, ya que relajan el esfínter esofágico inferior; los alimentos grasosos, pues favorecen el reflujo; las comidas copiosas y las bebidas carbonatadas. ^
NuTricióN Para eNferMedades digesTiVasDeterminados padecimientos pueden evitarse si se siguen tratamientos dietéticos adecuados
Dr. Fernando Peña Ancira gastroenterólogo [email protected]
TrAsTorNos gAsTroiNTesTiNAles
Para evitar sínto-mas digestivos de-bemos aprovechar
los nutrientes de algunos alimentos.
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La mayoría de las personas que desarrollan cáncer de
mama no poseen antecedentes familiares de la enfermedad. No obstante, si tiene anteceden-tes familiares de cáncer de mama, ovario, o ambos, es posible que el factor hereditario influya en el desarrollo de la enfermedad.
La mayoría de los casos here-ditarios de cáncer de mama están relacionados con dos genes que presentan anomalías: BRCA1 (gen del cáncer de mama 1) o BRCA2 (gen del cáncer de mama 2).
Las mujeres que heredan una
Si a su médico le preocupa que usted o algún familiar inme-diato puedan padecer algún tipo de anomalía genética heredada, puede recomendarle a usted y a otros miembros de su familia se sometan a un estudios de los bio-marcadores BRCA1 y BRCA2.
Según diversas estadísticas concordantes, las mujeres que poseen un gen BRCA1 o BRCA2 anómalo tienen cerca de 60% de
riesgo de que le diagnostiquen cáncer de mama en el transcurso de su vida (en comparación con el 12% a 13% de las mujeres en general).
Estas mujeres también tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de ovario.
Según palabras de expertos, coinciden en que: “El solo hecho de tener una anomalía compro-bada no significa que a una mujer
Análisis BRCA1 y BRAC2Conozca si heredó anomalías en estos genes, lo que puede derivarse en cáncer de seno
los HoMbres qUe Presen-tan anomalías en los genes brca se consideran en riesgo mayor de padecer cáncer de mama especialmente si el afectado es el gen brca2, ya que tienen un riesgo del 7% para desarrollar cáncer de mama así como también padecer cáncer de próstata. el cáncer de mama masculino es un cáncer que se forma en los tejidos de la glándula mamaria de los hombres, es poco común y generalmente afecta en edad avanzada.
¿Qué Pasa con los hombres?
deTeccióN de cáNcer
Bioq. Rómulo Calvo Hurtado bioqUíMico [email protected]
se le diagnosticará cáncer de mama o que el tipo de cáncer será peor que el cáncer que no es causado por un defecto gené-tico heredado”.
Actualmente estos estudios para diagnosticar anomalías o mutaciones están disponibles en la mayoría de los países, empleando la biotecnología. ^
mutación o alteración anómala en algunos de estos genes (por parte de madre o padre) tienen un riesgo mayor de desarrollar cáncer de mama y cáncer de ovario.
Estudio en sangreLos exámenes genéticos de BRCA1 y BRCA2 no forman parte del es-tudio de patología estándar. Para averiguar si tiene una anomalía genética heredada, es necesario que le realicen una prueba espe-cial en una muestra de sangre, no en una muestra de tejido.
Pie equiNo VaropATologíA eMbrioNAriA
Ocurre durante el embarazo y se caracteriza por la desviación del pie hacia adentro y en punta
El pie equino varo es una patología del desarro-llo embrionario, es decir que ocurre durante
el embarazo, aproximadamente a las 16 semanas de gestación, se caracteriza por la desviación del pie hacia adentro y en punta. Puede ocurrir tanto en niñas como en niños y afectar uno o ambos pies.
Método Posenti Hace muchos años se creía que la mejor forma de tratamiento era mediante cirugía, sin embargo a lo largo del tiempo se vio que las cicatrices eran muy grandes y dolorosas y los pies rígidos.
En los años 60s el Dr. Ignacio Ponseti diseñó un método para la corrección del pie equino varo mediante manipulación de los tejidos y colocación de yesos. En un inicio dicho método se utilizaba
Un pie equino varo tratado a tiempo
tiene toda la capa-cidad para ser
un pie completa-mente funcional.
únicamente en comunidades pobres o del tercer mundo por su bajo costo.
Con el paso de los años los resulta-dos del método Ponseti fueron tan exi-tosos que ahora es el método de elección para tratar el pie equino varo en todo el mundo.
Como su nombre lo dice es un “méto-do” y no solo es el enyesado de los pies, lleva una serie de pasos que deben lle- varse a cabo para tener un resultado
adecuado. Debe ser aplicado por un profesional certificado en el tratamiento.
Desarrollo en México En México, actualmente el Plan Nacional Mexicano para el Pie equino Varo Aducto junto con la Funda-ción Mexicana del Pie Equino Varo se han dado a la tarea de capacitar y difundir el método para que todos los niños tengan acceso a él. ^
Dra. Jelitze Sosa Colome esPecialista en ortoPedia Pediátrica [email protected]
“Tu hijo es perfecto, sólo debemos enderezar sus piecitos”.
Ignacio Ponseti
Mal congénito que puede ir de leve y flexible a grave y rígido.
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iMPLaNTes deNTaLesSolución a largo plazo
La necesidad de estética y funciona-lidad en la boca de muchos pacien-
tes edéntulos parciales o totales, derivó en el desarrollo de diversos métodos y materiales para sustituir los dientes perdidos.
En 1982 que Branemark (padre de la implantologia) desarrolló un sistema de fusión biológica del hueso a un material extraño, dando paso a una nueva odontología, la cual devolvía de manera casi perfecta la estética y la funcionalidad a una pieza dentaria. Nuevas técnicas quirúrgicas y nuevos materiales se fueron gestionando has- ta la actualidad en la que ya se desa-rrollan estudios para implantación de materiales autólogos.
procedimiento quirúrgico1. En la primera etapa se realizará la
colocación del implante en el alveolo dentario, este procedimiento será el más importante, y deberá seguir el protocolo de manera minuciosa para obtener el resultado deseado en cuan to a estabilidad y localización del mismo.
2. Deberemos esperar entre 3 a 5 meses dependiendo de la región donde se realizó la implantación, para poder cargar el implante con una corona, que generalmente se realizará en porcelana o zirconio.
3. Una vez realizada la carga del implante con la corona, el paciente deberá acudir a consulta cada 6
meses, para realizar el manteni-miento respectivo al implante.
aspectos importantes El profesional deberá realizar un es-tudio clínico, así como un examen ra-diológico para determinar si el hueso so es apto en longitud y espesor para la colocación del implante.• Para que el procedimiento sea un
éxito, el profesional deberá trabajar con laboratorio desde el inicio reali-zando guías quirúrgicas, tomando en cuenta la posición del implante con respecto a las piezas adyacentes.
• El profesional deberá realizar un estudio clínico y un examen radiológico para determinar si el hueso es apto en longitud y espesor.
• En caso de observar deficiencias de hueso, el profesional podrá sugerir injerto de hueso, con materiales autólogos o químicamente procesa-dos pero incompatibles. En el caso de la región premolar, el levanta-miento de la membrana del seno maxilar para poder ganar algunos milímetros al momento de la implantación.
• Existen algunas contraindicaciones para la colocación de implantes: pa- cientes inmunodeprimidos, diabéti- cos no controlados, con osteomielitis u osteítis, pacientes sometidos a fár-macos que producen agrandamiento gingival o con infecciones periodon-tales, fumadores. ^
• estabilidad y coModidad. En la actualidad no existe tratamiento más estable y seguro que un implante cuando la intención es reponer una pieza dental.
• Deberá tener la paciencia necesaria para que el implante se osteointegre (fije) en el hueso, muchas veces esto demanda entre 3 a 5 meses. Debe tomar en cuenta que el tiempo en este procedimiento es un aliado para su odontólogo, y para la estabilidad del implante en su boca.
¿Qué DeBo eSPeRAR De eStA téCNICA?
Dr. Luis Eduardo García Saavedra esPecialista en reHabilitación oral y estética [email protected]
¿le FAlTA uNA piezA deNTAriA?
• Dependiendo del tipo de implante que se haya colocado, la rehabilitación tomará entre 7 a 12 días.
• La naturalidad de la pieza en boca dependerá de las habilidades del laboratorio con el que se trabaje, así como las instrucciones del odontólogo al mismo, sin embargo en el 95% de los casos, la pieza tendrá el aspecto real de una pieza dentaria.
AleRgiAsReacción del sistema inmunitario a algo que no molesta a la mayoría de las personas
Las alergias respiratorias, son el tipo más fre-cuente, aunque también suele haber problemas
de alergia en la piel y en otros órganos sobre todo de vías digestivas.
Alergias respiratoriasRinitis alérgica (Alergia nasal): Da molestias similares gripas que son muy frecuentes o que suelen presentarse durante las primeras horas de la mañana, suele haber estornudos en salva (varias veces seguidas), comezón nasal, escurrimiento nasal, obstrucción o congestión nasal y en algunos pacientes puede coexistir con molestias de comezón en los ojos, lagrimeo y resequedad en la piel alrededor del ojo, que en este caso toma el nombre de rinoconjuntivi-tis alérgica.
Asma: Son episodios de tos con dificultad para respirar, sensación de ahogo o falta de aire, cansancio fácil al realizar actividades físicas, tos nocturna frecuente sin causa aparente, durante los episodios de mayor intensidad pueden escu-charse ruidos similares a silbidos en el pecho, quienes la padecen frecuentemente suelen necesitar nebulizaciones.
¿Qué soN?
¡Precaución!Hay pacientes que pueden pre-sentar reacciones muy severas en las cuales pareciera que ocurren todas estas enfermedades al mismo
tiempo, esta variedad de respuesta se llama anafi-laxia, es una de las formas más severas de alergia que existe y puede poner en riesgo la vida. Puede ser ocasionada tanto por alimentos como por medica-mentos o picaduras de insectos.
Es adecuado mantener higiene en la casa, sobre todo con respecto a polvo (habitación seca y venti-lada, evitar objetos que acumulen polvo, aspirar col-chones, evitar demasiados peluches o lavarlos con frecuencia, evitar alfombras, no fumar en presencia del paciente etc.).
Casos extremosEn los pacientes muy alérgicos la mayoría de estas medidas serán insuficientes y aunque exista mejoría con el uso medicamentos antialérgicos, recaen al suspenderlos. Estos pacientes son candidatos a mo- dificar el comportamiento de su organismo ante estos estímulos, lo cual se puede lograr en la mayo-ría de los casos mediante la realización de pruebas de alergia para determinar si hay algún factor del ambiente o alimenticio que modificar. En caso de ser alérgico a elementos del medio ambiente, se puede usar vacunas antialérgicas (inmunoterapia), que actualmente puede ser en modalidades tanto tomadas (sublingual) como inyectadas.
El médico mejor capacitado para el manejo in-tegral de los pacientes con algún problema alérgico es el alergólogo, sin embargo el adecuado control del paciente requerirá participación multidiscipli-naria. ^
Alergias en la pielDermatitis atópica: Áreas de piel enrojecida o con resequedad y desprendimiento fácil de escamas, que suele dar mucha comezón, forzando al paciente a estar con rascado frecuente. Las zonas principal-mente afectadas suelen variar de acuerdo a la edad, en los niños pequeños que están en edad de lactan-cia o uso de biberón suele haber afectación de la cabeza (cuero cabelludo), mejillas, pecho y espalda. En los niños mayores y personas adultas comienza a afectarse las zonas de flexión de ambos brazos así como detrás de las rodillas. En los niños pequeños es frecuente que una de las causas más frecuentes sea la leche de vaca.
Urticaria/Angioedema: Es la aparición de ronchas en el cuerpo que suelen acompañarse de en-rojecimiento y comezón. Algunas personas pueden presentar inflamación de los párpados, manos, pies, en incluso en los casos más severos sensación de ahogamiento o de cuerpo extraño en garganta (sensación que la garganta se está cerrando). Entre las causas más frecuentes están los medicamentos y algunos alimentos. En el caso de los adultos, no siempre se puede encontrar una sola causa.
Prúrigo por insectos: Es la reacción exagerada con aumento de volumen, enrojecimiento, comezón excesiva o formación de lesiones con contenido de líquido o algunas de consistencia dura en las zonas de picaduras de mosco o de hormiga, generalmente pueden dejar más oscura la piel en el área de la picadura.
• PartícUlas qUe se en-cUentra en el aire que respiramos (polvo, pólenes de plantas, hongos, restos de insectos, ácaros, caspa y pelo de animales etc.).
• alimentos: tales como leche de vaca, huevo, camarón, fresas, pescado, cacahuate, nuez, chocolate, etc.
• Medicamentos: principal-mente antibióticos y antiinflamatorios.
• Picaduras de insectos: mosco, abeja, hormiga.
agentes alergenos
Dr. Pablo Gabriel Rodríguez Ortiz Pediatra alergólogo e inMUnólogo clínico [email protected]
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Afecta al 6% de la población mayor de 65 años
La Enfermedad de Alzheimer es un trastorno neurodegenerativo progresivo crónico caracte-
rizado por disfunciones cognitivas como pérdida de memoria, dificultades del lenguaje, dificultad para reconocer o comprender el significado de cuanto se ve o toca y disfunción ejecutiva. A todo ello se une una actitud de indiferencia o ignorancia del problema.
SíntomasMientras progresa la enfermedad aparecen cambios psicológicos y psiquiátricos (depresión, alucinacio-nes, ilusiones, agitación) y deterioro de las activi-dades de la vida diaria (conducir, hacer compras, vestirse y comer sin ayuda).
También son constantes los trastornos de perso-nalidad y conducta. Al principio puede haber ansie-dad, depresión, irritabilidad. Personas muy activas se vuelven apáticas, inactivas y, al revés, personas muy tranquilas, comienzan a estar inquietas, ner-viosas y a moverse continuamente sin objetivos claros.
por si sola, pueda establecer el diagnóstico de enfer-medad de Alzheimer.
Tampoco es posible, hoy por hoy, asegurar en vida del paciente, -salvo si se practica una biopsia cerebral con el consiguiente estudio anatomo-patológico- el diagnóstico definitivo de la enferme-dad, mostrando en el cerebro la presencia de placas seniles y ovillos neurofibrilares. Hay que añadir, no obstante, que en manos expertas y especializadas, la fiabilidad del diagnóstico es muy elevada, rozando probablemente el 90% de certeza.
Las primeras se sustentan en el uso de medica-mentos, sustancias, dietas y estilos de vida capaces de reducir los efectos del paso del tiempo en distin-tos órganos y sistemas.
El poder antioxidante y anti envejecimiento de sustancias hormonales o el uso de sustancias secues- tradoras de radicales libres, que incluyen las nitro-nas y sus derivados, parecen tener efectos bioquími-cos y clínicos positivos.
La vertiente asistencial social del problema tiene que ver con la situación de falta de expectativas vitales de los ancianos. Esta situación conduce con frecuencia a trastornos afectivos de distinta inten-sidad, que a menudo se manifiestan como síntomas somáticos diversos, aumentan las manifestaciones propias del envejecimiento, producen una gran demanda de asistencia sanitaria especializada y frecuentemente hacen que el lego confunda estos cuadros depresivos de la Tercera Edad, con la En-fermedad de Alzheimer.
Los tratamientos actuales para la Enfermedad de Alzheimer, se concentran en diversos aspectos, tales como ayudar a las personas a mantener su funciona-miento mental, manejar los síntomas relacionados al comportamiento, y en desacelerar, retrasar o prevenir la enfermedad. ^
No olvideMos A los Que olvidAN
Dra. María Alcira Schlüsselberg V. Médico PsiqUiatra [email protected]
ENFERMEDAD DE ALzhEiMER
El objetivo primordial es prevenir los factores que pueden acelerar este proceso o las enfermedades asociadas.
Es frecuente que el paciente se vuelva descon-fiado, receloso, que esconda las cosas, que piense que quieren robarle o hacerle daño. Más adelante puede haber agresividad, hostilidad hacia sus fami-liares y sobre todo, hacia su pareja.
El insomnio o cambio de ritmo de sueño es un grave problema, pudiendo el paciente pasar las no- ches levantado y con gran resistencia a los medica-mentos que se le puedan dar para dormir. La enfer-medad conduce a un estado de dependencia total y finalmente, a la muerte.
Existen formas de inicio precoz (50 a 60 años) y formas de inicio tardío (después de los 60), su inci-dencia aumenta con la edad.
Se desconoce la causa pero se han identificado factores de riesgo: edad, predisposición genética, sexo femenino, antecedentes de traumatismo cra-neal, factores de riesgo vascular, factores ambienta-les y del estilo de vida.
Diagnóstico y tratamientoEl diagnóstico de esta enfermedad se realiza a tra- vés de la valoración clínica de la sintomatología me-diante el examen médico y la entrevista al paciente y familiares. No existe ninguna prueba aislada que,
