PIE EQUINO VARO CONGENITO

TRATAMIENTOS EN EL HRGE

DR.CESAR QUIROGA A Servicio de Traumatologia Ortopedia

Tratamiento del Pie equino VaroHospital RGE. (2003-2008)

Tx. Quirurgico: 190 pies164 pacientes

7m a 2 a 111 2 a - 5 a 18 hasta 10 a 22 más de 10 a 13

PCI,MMC,Artrogriposis,etc 27

Masculino 62%

Femenino 38%

138 Unilaterales

26 Bilaterales

MATERIALES Y METODOS•NIÑOS DE AMBOS SEXOS CON DIAGNOSTICO DE PEVC idiopatico

INGRESADOS A SALAS DE TO. HRGE (2003-2008)•SE EXCLUYEN PACIENTES CON PATOLOGIAS, NEUROLOGICAS E

INVETERADOS MAYORES DE 2 AÑOS•EN TODOS LOS CASOS SE INICIO CON MANIPULACIONES Y YESOS

SERIADOS (PONSETI) HASTA LOS 6 MESES

•LOS YESOS INGUINO PEDICOS CON 90-90 Y SE CAMBIAN CADA 1 - 2 SEMANAS

•DESPUES DEL 7mo MES SE REALIZA TECNICA DE TURCO (CODIVILLA)MODIFICADA.

RESULTADOS

SATISFACTORIOS

88%

MUY BUENOS : 70%

BUENOS : 18%

REGULARES : 10%

MALOS : 2%

Técnica de PONSETI ara el Tratamiento de PEVC

• El tratamiento del pie zambo debe comenzar lo antes posible tras el nacimiento. El primer yeso coloca el pie en posición de supinación para corregir el cavo. El resto de los yesos van colocando semanalmente, dejando para el final la corrección del equino.

• Esto sólo se consigue realizando una tenotomia percutánea a 1 cm por encima de la inserción en el tendón de Aquiles, lo que permite colocar el último yeso en posición de máxima abduccion entre 60 a 70 grados. La tenotomía se puede realizar con anestesia local en el consultorio, o en el quiròfano con sedacion intravenosa..

• Despues de 3 semanas el último yeso se retira y se coloca una férula abductora tipo Dennis Brown que mantiene la corrección durante 3 a 4 meses, 23 horas al día.m y despues uso nocturno durante varios años según lo recomienda la técnica de Ponseti. Para asi evitar las recidivas.

En caso de recidivas se puede volver a manipular y enyesar el pie hasta corregirlo. En ocasiones, es necesario trasponer el tendón tibial anterior para corregir la aducción del pie.

PEVC con técnica de Ponseti. 2010 -2011 Dr.C.QuirogaA.

• 36 pies en 22 niños de 2 a 36 meses de edad. • 14 son bilateral 8 unilateral.14 varones y 8 mujeres.

• 17 con PEVC idiopático, 3 MMC, 2 YA OPERADOS.

• EDAD: DE 2 A 12 MESES 11 HASTA 2 AÑOS 8 Mas de 2 años 2 Mas de 3 años 1

Número de cambios de yeso. Ponseti

• 5 yesos………..3• 6 yesos………..11• 7 yesos………..14• 8 yesos……….. 7• Mas de 8 yesos ..3• Tenotomia del Aquiles 31• Trasplante del T.anterior 2 • Dennis Brown …solo 7 pacientes.

PEVC. Ponseti. 36 pies

• Corrección completa 24 pies…

• Poca corrección…. 5….Cirugía… 2 MMC, 3 mayores de 2 años

• Aducto de antepie…. 7 pies

• Recidiva… 8 pies: No colaboración 3 (Cirugía)