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CONTENIDO EDITORIAL 01 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD PÚBLICA. Pág Vigilancia de EDA 02 Vigilancia de IRA 04 Vigilancia de Dengue 06 Vigilancia de Febriles 07 Vigilancia de Muerte fetal/Neonatal 08 Vigilancia de Enf. Inmunoprevenibles 09 Tabla Resuemen de notificacion de daños 11 Monitoreo de indicadores de SVE 12 Epinotas 15 Alerta Epidemiologica :Brote Dengue, 17 chicungunya y ZIKA. Grupo Editor 21 1 SE 15: Del 08 al 14 Abril 2018 Población 1' 578 427 hab. Territorio 683.0 Km2 Densidad poblacional 2311 N° Distritos 07 Establecimientos de Salud. Centros de Salud 42 Puestos de Salud 25 Hospitales MINSA 05 FFAA y Policiales 02 EsSALUD(Hospitales/Policlínicos) 05 Privados 15 Otros 04 MAPA JURISDICCIONAL DE LA DIRECCION DE REDES INTEGRADAS DE SALUD LIMA ESTE. BOLETIN EPIDEMIOLÓGICO N° 15 Organización Panamericana de la Salud. Perú reporta una de las cifras más bajas de casos confirmados de sarampión en las Américas Según la OPS: Venezuela, Brasil y Estados Unidos presentan la mayor cantidad de pacientes con esta enfermedad. El Perú presenta una de las cifras más bajas de casos confirmados de sarampión en la región las Américas en lo que va del año. Durante el Taller Nacional de preparación para la respuesta rápida a casos importados de sarampión, rubéola y síndrome de rubéola congénita realizado por el Ministerio de Salud (Minsa), a través de la Dirección de Inmunizaciones, con apoyo de la OPS, la especialista de este organismo internacional, Pamela Bravo, indicó que del 1 de enero al 13 de abril del 2018 se notificaron 408 casos confirmados de esta enfermedad en el continente americano, siendo Venezuela el que concentra la mayor cantidad de casos con 279, seguido de Brasil con 65 casos, finalmente EEUU con 41 casos. Se refirió que durante las semanas epidemiológicas 1 y 14 del 2018 se presentaron, además, 09 casos en Colombia, 04 en Canadá, 04 en México, 02 en Perú, 01 en Argentina, 01 en Ecuador, 01 en Guatemala y 01 en Antigua y Barbuda. Explicaron que en Venezuela, desde la confirmación del primer caso de sarampión en la semana epidemiológica 26 del 2017 hasta la semana epidemiológica 12 del 2018, se confirmaron 1 006 casos de sarampión y dos defunciones, siendo la mayor tasa de incidencia en menores de 5 años. La especialista en inmunizaciones de las OPS/OMS, indicó que en el 2017 se reportaron 895 casos de sarampión en América, de los cuales 727 se presentaron en Venezuela, 120 en Estados Unidos, 45 en Canadá y 3 en Argentina. Asimismo, señaló que a nivel mundial entre 2014 y 2017 se aprecia una reducción del 53% de los casos de esta enfermedad. Mientras que observamos una reducción significativa de los casos de sarampión (42%) en la región de África, en Europa se ha cuadriplicado el número de casos confirmados, pasando de 5 000 en 2016 y 21 000 casos el 2017 El director del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades del Minsa, Luis Suárez Ognio, reconoció la labor realizada por el personal de salud del Callao y Puno a fin de evitar que se produjeran más casos de sarampión en el país, luego que se reportaron 02 pacientes con esta enfermedad en ambas regiones. Al respecto, indicó que el año 2017 se capacitó a más de 300 epidemiólogos a nivel nacional y este año se vienen entrenando a 45 más. NOTA: El referido taller es una actividad previa a la Semana de Vacunación de las Américas del 2018 que se efectuará desde el 22 al 30 de abril. La actividad se desarrolla hasta el viernes 20 de abril. Participan coordinadores de inmunizaciones de todas las regiones del país.

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CONTENIDO

EDITORIAL 01

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD PÚBLICA.

Pág

Vigilancia de EDA 02Vigilancia de IRA 04Vigilancia de Dengue 06Vigilancia de Febriles 07Vigilancia de Muerte fetal/Neonatal 08Vigilancia de Enf. Inmunoprevenibles 09Tabla Resuemen de notificacion de daños 11Monitoreo de indicadores de SVE 12Epinotas 15Alerta Epidemiologica :Brote Dengue, 17chicungunya y ZIKA.Grupo Editor 21

1

SE 15: Del 08 al 14 Abril 2018

Población 1' 578 427 hab. Territorio 683.0 Km2 Densidad poblacional 2311 N° Distritos 07

Establecimientos de Salud.

Centros de Salud 42 Puestos de Salud 25 Hospitales MINSA 05 FFAA y Policiales 02 EsSALUD(Hospitales/Policlínicos) 05 Privados 15 Otros 04

MAPA JURISDICCIONAL DE LA DIRECCION DE REDESINTEGRADAS DE SALUD LIMA ESTE. BOLETIN EPIDEMIOLÓGICO N° 15

Organización Panamericana de la Salud.

Perú reportauna de lascifras másbajas de casosconf i rmadosde sarampiónen las Américas

Según la OPS: Venezuela, Brasil y Estados Unidos presentan la mayor cantidad depacientes con esta enfermedad.

El Perú presenta una de las cifras más bajas de casos confirmados de sarampión enla región las Américas en lo que va del año. Durante el Taller Nacional de preparaciónpara la respuesta rápida a casos importados de sarampión, rubéola y síndrome derubéola congénita realizado por el Ministerio de Salud (Minsa), a través de la Direcciónde Inmunizaciones, con apoyo de la OPS, la especialista de este organismointernacional, Pamela Bravo, indicó que del 1 de enero al 13 de abril del 2018 senotificaron 408 casos confirmados de esta enfermedad en el continente americano,siendo Venezuela el que concentra la mayor cantidad de casos con 279, seguido deBrasil con 65 casos, finalmente EEUU con 41 casos.

Se refirió que durante las semanas epidemiológicas 1 y 14 del 2018 se presentaron,además, 09 casos en Colombia, 04 en Canadá, 04 en México, 02 en Perú, 01 enArgentina, 01 en Ecuador, 01 en Guatemala y 01 en Antigua y Barbuda.

Explicaron que en Venezuela, desde la confirmación del primer caso de sarampión enla semana epidemiológica 26 del 2017 hasta la semana epidemiológica 12 del 2018,se confirmaron 1 006 casos de sarampión y dos defunciones, siendo la mayor tasade incidencia en menores de 5 años.

La especialista en inmunizaciones de las OPS/OMS, indicó que en el 2017 sereportaron 895 casos de sarampión en América, de los cuales 727 se presentaron enVenezuela, 120 en Estados Unidos, 45 en Canadá y 3 en Argentina. Asimismo, señalóque a nivel mundial entre 2014 y 2017 se aprecia una reducción del 53% de los casosde esta enfermedad. Mientras que observamos una reducción significativa de loscasos de sarampión (42%) en la región de África, en Europa se ha cuadriplicado elnúmero de casos confirmados, pasando de 5 000 en 2016 y 21 000 casos el 2017

El director del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control deEnfermedades del Minsa, Luis Suárez Ognio, reconoció la labor realizada por elpersonal de salud del Callao y Puno a fin de evitar que se produjeran más casos desarampión en el país, luego que se reportaron 02 pacientes con esta enfermedad enambas regiones. Al respecto, indicó que el año 2017 se capacitó a más de 300epidemiólogos a nivel nacional y este año se vienen entrenando a 45 más.

NOTA: El referido taller es una actividad previa a la Semana de Vacunación de lasAméricas del 2018 que se efectuará desde el 22 al 30 de abril.La actividad se desarrolla hasta el viernes 20 de abril. Participan coordinadores deinmunizaciones de todas las regiones del país.

Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)

De acuerdo a la Organizacion Mundial de la Salud (OMS), laenfermedad diarreica aguda es una de las enfermedades máscomunes en los niños menores de cinco años y a pesar de lasmejoras en las condiciones sanitarias, continua siendo la segundacausa de morbilidad y mortalidad en este grupo de edad.

Durante la SE15-2018 se han reportado 408 episodios deenfermedades diarreicas agudas, disminuyó en 4.88% (19) casosrespecto a la SE 14 (389)

Los casos de EDA total durante la SE 15 - 2018 en el canalendémico se ubica en la zona de seguridad, lo que nos indicaque siendo esta una enfermedad estacional (de verano) semantiene aun en condiciones de control adecuadas (Ver gráficoNº 01)

Mapa N° 01

Mapa de incidencia acumulada de EDA total segúndistritos, hasta la SE 15 DIRIS Lima Este. Año 2018

Boletín epidemiológico

Gráfico Nº 01 Gráfico Nº 02

Según la OMS, en los países en desarrollo la EDA es la segundacausa de morbilidad, los niños menores de tres años sufren enpromedio, tres episodios de diarrea al año, cada episodio privaal niño de nutrientes necesarios para su crecimiento. Enconsecuencia, la diarrea es una importante causa demalnutrición, y los niños malnutridos son más propensos aenfermar por enfermedades infecciosas. Sin embargo sonenfermedades prevenibles a través de un correcto lavado demanos con agua y jabón, ampliando el acceso de agua potabley los servicios de saneamiento en los paises en desarrollo.

La Tendencia de enfermedades diarreicas agudas en menoresde 5 años en la jurisdicción de Lima Este, en los últimoscuatro años 2015-2018 (SE 15) tienen un comportamientovariable con incremento y descenso de casos en cadaSemana Epidemiológica (Ver gráfico Nº 02).

Se recomienda continuar con las intervenciones estratégicasde seguimiento como: visita domiciliaria, orientación yconsejería a las familias a fin de mejorar las condicionesinsalubres de la vivienda en coordinación con los gobiernoslocales, agentes comunitarios. Asimismo el personal de saluddeberá promover continuamente la práctica de los momentosy correcto lavado de manos.

Durante el año 2016 a la SE 15 fueron (5131) los episodiosnotificados, se incrementó en 8% (380) con relación a los casosnotificados en el año 2015 (4751).

Para el año 2017, hasta SE (5490) los episodios notificados seincrementó en 7 % (359) con relación a los casos notificados enel año 2016 (5131).

Los episodios notificados de EDA Total, hasta la SE 15 - 2018fueron 5250 casos, lo que generó disminución de 4.37% (-240)respecto a lo notificado en el mismo periodo del año 2017.

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Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia Diris Lima Este

SE 15: Del 08 al 14 Abril 2018

Enfermedad Diarreica Aguda Acuosa

Durante la SE 15 - 2018, se notificaron 394 episodios deenfermedad diarreica aguda de tipo acuosa, disminuyó en4.23% (16) casos con relación a la SE 14- 2018 (378).

Observamos en el canal endémico (Gráfico N° 03) que hastala SE 15-2018 los episodios de EDA tipo acuosa seencuentran en zona de Seguridad, evidenciandose ligeroincremento de casos respecto a la SE 14.

Enfermedad Diarreica Aguda Disentérica

Durante la SE 15- 2018 se notificó 14 casos de EDA disentérica.El promedio de casos de EDA disentérica disminuyó en 03 casosrespecto a la SE 14-2018 (11)

Se identifica en el canal endémico, hasta la SE 15 - 2018, quelos episodios de EDA disentérica se mantiene en la zona deseguridad, pese al incremento de casos respecto a las SE delos años anteriores.(Ver gráfico Nº 05).

Los casos acumulados hasta la SE 15 - 2016 (4710)disminuyó en 7 % (360) con relación a lo notificado duranteel año 2015 (5070).

Hasta la SE 15 - 2017 (5451) los episodios notificados sesiguen incrementando respecto a los 2 años anteriores, parael periodo 2017 aumentó en 15.71% (741) con relación a loreportado en la SE 15 - 2016.

Para el presente año a la SE 15 - 2018 (5153) el acumuladode episodios disminuyó en 5.46% (-298) con relación almismo periodo del año 2017.

La Tendencia de EDA acuosa en los últimos cuatro años(2015 - 2018) es variable, respecto a los ultimos 3 años,(Ver gráfico N° 04).

Boletín epidemiológico

Gráfico Nº 03 Gráfico Nº 05

Gráfico Nº 06

Gráfico Nº 04

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Hasta la SE 15 - 2016 (61), los casos aumentaron en casos(20) en relación al 2015 (41), para el año 2017 (39) disminuyóen 36% (-22) casos con relación al año 2016.

Sin embargo para el presente año hasta la SE 15 - 2018, senotificaron 97 casos de EDA disentérica, lo que significa unincremento acelerado en más del 100% (58) respecto al mismoperiodo 2017.

Observamos que el comportamiento de casos de EDAdisentérica en los últimos cuatro años se está incrementandosobre todo en las ultimas semanas del presente año. (Ver gráficoNº 06).

SE 15: Del 08 al 14 Abril 2018

Infección Respiratoria Aguda (IRA)

(R.M. 1024-2014/MINSA DS 061 MINSA/DGE V.01)

A la SE 15 - 2016 (20134), el número de episodios de IRAincrementó en 3.67% (713) con respecto a lo notificado durantela SE 15 - 2015 (19421).Hasta la SE 15- 2017 (20430), los episodios notificados de IRAaumentó ligeramente en 1.47 % (296) con relación al año 2016.

La IRA es una de las causas principales de morbilidad y mortalidaden el mundo, sobre todo en países en desarrollo como el nuestroafectando; especificamente a todos los niños menores de 5 años,siendo Lima Metropolitana la ciudad que concentra la mayorproporción de casos del país, debido a que representa un terciode la población nacional.

La IRA sigue un patrón estacional incrementándose desde finalesde la temporada de otoño llegando a picos máximos en latemporada de invierno. Es preciso ejecutar intervencionesrelacionados a los niveles de prevención primaria y secundaria elcual debe disminuir los casos de neumonía, Asma y Síndromede Obstrucción Bronquial. Gráfico Nº 08

Durante la SE 15 - 2018 se reportaron 2117 episodios deInfecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años,incrementó en 36.22 % (563) casos con relación a la SE 14-2018(1554).

Se recomienda no descuiar la vigilancia y fortalecer lasEstrategias de Intervencion respecto a la atención integraldel niño y la niña asi como promover el abordaje de promociónde la salud en la familia y comunidad.

En el canal endémico, para la SE 15 - 2018, los casos de IRAtotal estan en ligero incremento, sin embargo aun se encuentranen la zona de Seguridad, escenario en el que debemosmantenernos constantemente. (Ver gráfico Nº 07).

Gráfico Nº 07

Del 25 de junio al 01 de Julio 2017

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Sin embargo, los casos notificados hasta la SE 15 - 2018fueron 20490, comparándose con el mismo periodo del año2017, incrementó ligeramente en 60 casos.

En los últimos cuatro años, el comportamiento de las IRAtienen una tendencia creciente, con picos periódicos loscuales dependen de factores condicionantes como: clima ,estilos de vida de las familias, movilización poblacional entreotros determinantes sociales. (Ver Gráfico N° 08)

Se recomienda trabajar un plan de atención integral sosteniblepara reducir la alta incidencia de IRA en niños menores de5 años, dado que esta morbilidad trae como consecuenciaotras comorbilidades graves como la anemia y desnutricióncrónica.

Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia Diris Lima Este

Mapa N° 02

Mapa de incidencia acumulada de IRA Total en niñosmenores de 5 años según distritos, hasta la SE 15 DIRIS

Lima Este. Año 2018

SE 15: Del 08 al 14 Abril 2018

Neumonía

La neumonía es la principal causa individual de mortalidadinfantil en todo el mundo. Se calcula que la neumonía matóa unos 920136 niños menores de 5 años en 2015, lo quesupone el 15% de todas las defunciones de niños < 5 añosen todo el mundo. La neumonía afecta a niños y a susfamilias, pero su prevalencia es mayor en el Áfricasubsahariana y Asia meridional. Pueden estar protegidosmediante intervenciones sencillas y tratados con medicacióny cuidados de costo bajo y tecnología sencilla.

A nivel de DIRIS Lima Este, durante la SE 15-2018 sereportaron 10 episodios de neumonía en menores de 5 años,disminuyendo en 09 casos respecto a la SE 14-2018 (19)Los casos de neumonía en el canal endémico para la SE 15se ubican en la zona de Seguridad. (Ver gráfico Nº 09).

SOB/Asma

Hasta la SE 15 - 2016 (1861) el número de episodios de SOB/Asma notificados disminuyó en 6.10% (-121) con relación almismo periodo 2015 (1982).A la SE 15 - 2017 (2473), los casos se incrementaron en 32.88%(612), respecto a lo notificado en el año 2016.Durante la SE 15 - 2018 se notificaron 1903 casos de SOB/Asma, disminuyendo en 23% (-570), respecto al mismo periodo2017 .En los últimos años existe una tendencia variable con picoselevados de SOB/ASMA que se repiten periodicamente (Vergráfico Nº 12).

A la SE 15 - 2016, la concentración de casos de neumoníacomplicada y no complicada (367), se incrementó en másdel 100 % (228) en relación al año 2015 (139).Hasta la SE 15- 2017 (462) los casos incrementaron en25.8% (95) casos respecto al mismo periodo del año 2016.Durante la SE 15-2018 se notificaron 189 casos,disminuyendo en 59% (-273) respecto al año 2017.Se recomienda mantener las acciones de control yprevención a fin de evitar incremento de riesgos decomorbilidades en el niño y niña.

Gráfico Nº 09

Gráfico Nº 10

Gráfico Nº 11

Gráfico Nº 12

SE 26 Del 25 de junio al 01 de Julio 2017

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Durante la SE 15- 2018 se reportaron 175 episodios de síndromede obstrucción bronquial y asma en menores de 5 años,disminuyeron en 25.89 % (36) casos con relación a la SE 14(139).

En el canal endémico de SOB/Asma para la SE 15- 2018, losepisodios notificados a pesar de la disminución continuaubicandose en la zona de Éxito en las últimas 05 semanas.(VerGráfico Nº 11).

El asma es una de las principales enfermedades no transmisiblesde tipo crónica que provoca inflamación y estrechamiento delas vías que conducen el aire a los pulmones. Se caracetrizapor ataques de disnea y sibilancias.OMS: nota descriptiva abril 2017: Hay unos 235 millones depersonas con asma, frecuente en los niños segun estimacionespublicadas en diciembre de 2016, en 2015 hubo 383 000 muertespor asma.

SE 15: Del 08 al 14 Abril 2018

Vigilancia de Febriles

(RM 734-2014/MINSA Directiva Sanitaria N° 057-MINSA/DGE)Febril: Todo paciente con fiebre (38ºC o más) con o sin foco aparente que llega al establecimiento de salud.

Durante la SE 15 - 2018 se notificaron 1382 casos de febriles, disminuyendo en 1.76 % (24) respecto a lo notificado en la SE14- 2018(1358).El año 2017 hasta la SE 15 (18724) los casos disminuyeron en 10 % (-2068) con relación a lo notificado en el año 2016 (20792).En el presente año a la SE 15 se reportó 19304 casos, incrementó en 9.33 % (17480) respecto al año 2017.La tendencia de febriles de este año tiene el mismo comportamiento versus los 2 años anteriores, sin embargo cuando se midepor Semana Epidemiológica a la fecha, los casos se observan en incremento (Ver gráfico N° 14).

Boletín epidemiológico SE 04 Del 22 al 28 de enero 2017

Gráfico Nº 13

Tabla N° 01

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Comparando el escenario de casos notificados en el año 2017respecto al año 2018, el comportamiento de casos de denguenotificados hasta la SE 15 ha disminuido. Aun no se presentanincidencia de casos positivos o brote alguno desde la SE 01-2018, el 100% de los casos estan terminando siendo negativos.(Ver Gráfico N° 13)

Dengue (CIE X: A97.0 - A97.1 - A97.2)(RM 658-2010/MINSA DS 037 MINSA/DGE V.01)

Las enfermedades transmitidas por vectores son una amenazapara la salud pública, entre ellas tenemos al Dengue que estransmitida por el zancudo Aedes aegypti, ocasionadaespecificamente por un virus que tiene 4 serotipos (DEN1, DEN2,DEN3 y DEN4).La vigilancia epidemiológica con la respectiva notificación de casosse viene dando desde el año 2010, en que se aprueba la directivaNº 037-MINSA/DGEV.01. Actualmente se rige a traves de la NTSN° 125-MINSA/2016/CDC-INS de arbovirosis, la cual considerala clasificación de dengue: Dengue sin signos de alarma,dengue con signos de alarma y dengue grave, ademásdescribe el proceso de notificación de dengue.

En el presente año acumulado hasta la SE 15 -2018, se continuacon 08 casos notificados de dengue, de los cuales 07 casos sondescartados y 01 probable. Durante la SE 14, la notificacionrespectiva fue negativa (Ver tabla N° 01).

SE 15: Del 08 al 14 Abril 2018

Boletín epidemiológico SE 04 Del 22 al 28 de enero 2017

Gráfico N°14

Hasta la SE 15 - 2018, los casos de febriles por grupo etariorepresentados en el gráfico N° 15, datan a 03 grupos deedades que son constantemente afectados como:

- Niños de 1 a 4 años, con 34.35% (6630) del total de casos.- Jóvenes y adultos (20 a 59 años) con 19.57% (3778).- Niños Menores de 1 año con 14.83% (2862).

Gráfico N°15

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Respecto a la distribución de los casos de febriles Vs la incidencia acumulada (IA) por cada distrito, a la SE 15 - 2018, se observaque continuan siendo los mismos distritos de Chaclacayo y Ate con las cifras de IA más altas de 2210.8 y 1308.8x 100,000habitantes respectivamente. Asimismo los distritos que concentran mayor numero de casos son: Ate con 42.18% (8632),Lurigancho con 13.64% (2792) y Santa Anita con 13.57% (2756) (Ver Gráfico N° 16).

Gráfico N°16

Comparados con los casos notificados del año 2017, los masafectados continuan siendo los mismos grupos de edad antesmencionados (niños, adultos), sin embargo se observa unincremento de febriles en el grupo estario de 5 a 9 años con14.46% (2792). En general observamos incremento de casos defebriles en relación al año 2017.

SE 15: Del 08 al 14 Abril 2018

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Gráfico N° 17

Tabla N° 02

El subsistema de vigilancia epidemiológica de Muerte perinataly neonatal, se realiza en los EESS de la jurisdicción de DIRISLima Este, según NTS Nª 078 - MINSA/DGE-V.01 -2009: "NormaTécnica de salud que establece el Subsistema Nacional deVigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal"

Muerte Perinatal: Muerte intra o extrauterina del producto de laconcepción, desde las 22 semanas (154 días) de gestaciónhasta los 7 días completos después del nacimiento, peso igual omayor a 500 gramos o talla de 25 cm o más de la coronilla altalón.El orden para aplicar estos criterios es el siguiente: peso alnacer, edad gestacional, talla coronilla al talón.

Muerte Fetal: Es la defunción del producto de la concepción,antes de su expulsión o su extracción completa del cuerpo de lamadre, mayor o igual de 22 semanas de gestación con pesoigual o mayor a 500 gramos.La muerte fetal está indicada por el hecho que después de laseparación, el feto no respira ni da ninguna otra señal de vida,como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical omovimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria.

Muerte Neonatal: Es la defunción de un recién nacido vivo,que ocurre en el intervalo comprendido desde su nacimientohasta cumplidos los 28 días de vida.

Muerte Perinatal y Neonatal(CIE X: P00-P96 - Q00 -Q99)

Cabe mencionar que la tasa de mortalidad fetal y neonatal, enlos últimos 10 años tiene tendencia a disminuir, sin embargo eslenta dicha reducción en proporción a la poblacion de reciénnacidos. Por ser una prioridad de la OMS lidera y promueve laestrategia mundial para la salud mujer, niño y adolescente 2016- 2030.

La tendencia de casos de muerte fetal y neonatal en los últimos4 años se encuentra con ligera disminución. Sin embargo hastala SE 15 - 2018 se notificaron 50 casos, y se observa en los tresultimos años se mantiene sin variación los casos de muertefetal, sin embargo se observa ligero incremento de los casos demuerte neonatal. (Ver gráfico N° 17)

Metodología Matriz BABIES.

Hata la SE 15 - 2018 el subsistema de vigilancia de muerteperinatal y neonatal consolidó 28 defunciones fetales y 21casos de muerte neonatal. De los casos notificados, masdel 50% corresponden a muerte fetal en proporción a loscasos de muerte neonatal.Dada la implementación del comité de morbi mortalidadmaterna de la DIRIS Lima Este , se viene implementandoacciones y compromisos liderada por la estrategia de saludsexual y reproductiva para mejorar el conjunto de procesosde intervención en los periodos pre concepción, embarazo,parto, atención del recién nacido a fin de controlar y disminuirla mortalidad perinatal.(Ver Tabla N° 02).

La Matriz Babies nos muestra que de los casos notificadosel 58% (29) corresponden a problemas asociados a la saludmaterna. Seguido de problemas relacionados a la atencióndel embarazo y la atención inmediata del Recién nacido con20% (10), respectivamente. Asimismo el 2% (1) falleciódespués de alta.

Hasta la SE 15- 2018 la distribución de casos según sexo,el 46% (23) fallecidos son de sexo femenino y el 54% (27)correspondieron al sexo masculino (Ver gráfico N° 18).

Gráfico N° 18

SE 15: Del 08 al 14 Abril 2018

Boletín epidemiológico SE 04 Del 22 al 28 de enero 2017

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Tabla Nº 03

Gráfico Nº 19

Gráfico Nº 20

Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Prevenibles por vacunas.

Sarampión y rubeóla (S-R): En estas últimas semanas se vienen notificando casos probables de sarampión en el ámbito dela DIRIS Lima Este, hasta la SE 15-2018, se notificaron 27 casos de sarampión / Rubéola (Ver Tabla N° 03)

Referente a los casos de muerte notificados según distritode procedencia, desde la SE 15 - 2018, el mayor número decasos pertenecen al distrito de Ate 36% (18), seguido deSanta Anita 14%(7) y con respecto a otros distritos senotificaron con 30% (15), razón por la cual debemos fortalecerla captación temprana y oportuna de la gestante ademásdel seguimiento en dichos distritos. (Ver gráfico N°19).

En cuanto a los casos notificados por los hospitales, hasta laSE 15- 2018, se concentran en el mayor capacidad resolutivacomo es el Hospital Nacional Hipólito Unanue con 70% (35) casosy 20% (10) casos en el Hospital Vitarte, los demás se presentaronen el hospital Huaycán 6%(3), y 01 caso en el Hospital JoseAgurto Tello. Es importante resaltar que los 04 hospitales antesmencionados son centros referenciales por lo que la notificaciónsiempre va a ser permanente dada las referencias de los EE.SSdel primer nivel de atención. (Ver gráfico N° 20)

SE 15: Del 08 al 14 Abril 2018

SE 04 Del 22 al 28 de enero 2017

Boletín epidemiológico

Tabla Nº 04

Indicadores Epidemiológicos:La tasa de notificación para casos probables de Parálisis Flácida Aguda: Debemos recordar que es de 1/100,000 hb < 15 años, ala SE 15-2018, la notificacion fue negativa es decir 00 casos notificados, sin embargo por el riesgo de existir silencio epidemiológicoen todos los distritos de DIRIS LE, recomendamos mantener la vigilancia ante el riesgo de reintroducción de casos en lajurisdicción.Indicador de Cobertura: Se mantiene en cero, cuya medicion es mensual y/o trimestral. (Ver Tabla N° 04)

SE 15: Del 08 al 14 Abril 2018

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Vigilancia de Paralisis Fracida Aguda.

La Tasa de notificación: Para casos de Sarampión Rubéolacomo DIRIS Lima Este el indicador debe llegar a 2 x 100,000 hbx año, lo que significa un promedio de 0.038 por semana.

Referente a la mencionada vigilancia, hasta la SE 15 - 2018 la notificacion de casos ha sido negariva, sin embargo se continuacon la vigilancia estricta de casos de PFA.

Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5días: Dicho indicador es de 100% mínimo en oportunidad. lasmuestras de laboratorio de los 27 casos notificados llegaronoportunamente al INS en menos de los 5 dias estipulados en elindicador.Indicador de Cobertura, a cargo de la Estrategia deInmunizaciones, el indicador de cobertura se encuentra en 13.5%correspondiente a los meses de Enero y febrero 2018 (Ver TablaN° 03).

Durante la SE 17 - 2018 se notificó 27 casos, de los cualesel 100% fueron descartados, sin embargo continuamos conla socialización de la alerta epidemiológica al 100% deEE.SS donde cada uno está realizando la búsqueda activa ysegumiento de casos además del reporte diario, dado elantecedente de un caso positivo importado (Callao) hacianuestra jurisdicción.

Se continua con la sensibilizacion y la vigilancia activa decasos a través del BAI según la alerta epidemiológica de casos“Alerta en establecimientos de salud a nivel nacionalpor caso confirmado de Sarampión en el Perú”. AE-CDC N°004-2018.

Dada la notificacion de casos de varicela con complicacionesen nuestro ambito jurisdiccional desde las últimas semanasepidemiologicas del año 2017 hasta la actualidad se han idonotificando casos probables de varicela debido debido a laBAI , hasta la SE 15-2018 se tiene notificado 24 casos, siendolos distritos de Ate (06) y Lurigancho (4) con mayorconcentración de casos. Es preciso mencionar que existen08 casos notificados que corresponden a otros distritos noprocedentes de DIRIS Lima Este.

Respecto a la incidencia acumulada, los distritos deChaclacayo y Lurigancho con 4.4 y 1.7 x 100 mil habitantescontinuan siendo los que concentran casos Vs su poblaciónvigilada.

Desde la estrategia sanitaria Niño en coordinación con elequipo de epidemiología se viene fortaleciendo la vigilanciade casos Varicela con complicaciones, con la respectivavacunación en niños menores de 5 años en el hospital deVitarte y el Hospital Nacional Hipólito Unanue además delcontinuo seguimiento y búsqueda activa de casos.

Vigilancia de Varicela Con Otras Complicaciones (CIE X B01.8)

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Tabla Nº 05

Gráfico Nº 21

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Tabla N° 06

SE 15: Del 08 al 14 Abril 2018

Gráfico Nº 25

Gráfico Nº 26

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Gráfico Nº 21

Gráfico Nº 22

Gráfico Nº 23

Gráfico Nº 24

SE 15: Del 08 al 14 Abril 2018

Gráfico Nº 23-1Gráfico Nº 27

Gráfico Nº 31

Gráfico Nº 32

Gráfico Nº 30Gráfico Nº 27-1

Gráfico Nº 28

En relación al cumplimiento de indicadores del sistema de información, al finalizar la SE 15 - 2018, de las 100 unidadesnotificantes, 06 EE.SS entre públicos y no públicos, no cumplieron con el indicador de monitoreo OPORTUNIDAD, los cualesproceden de los distritos Santa Anita, Chaclacayo y ESSALUD. Los demás distritos lograron al 100% en todos los indicadoresde monitoreo.

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Gráfico Nº 29

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EPINOTAS

A NIVEL NACIONAL: 23 de abril de 2018

Inspectores de salud están impagosUcayali I Los inspectores que prestan sus servicios a la Red de Salud de Coronel Portillo del sector salud encargados delcontrol vectorial del dengue, zika y chikungunya, denunciaron públicamente que no reciben sus pagos desde el mes de marzo.Piden a las autoridades les cumplan sus honorarios de lo contrario saldrán a protestar.Fuente: https://diarioahora.pe/inspectores-de-salud-estan-impagos/

En 18 establecimientos no se brinda atención adecuada por infraestructuraLambayeque I En 18 establecimientos de salud de la región Lambayeque no se brinda una atención adecuada a los usuarios,debido a que su infraestructura quedó deteriorada a consecuencia del fenómeno “El Niño Costero” del 2017.Fuente: http://rpp.pe/peru/lambayeque/en-18-establecimientos-no-se-brinda-atencion-adecuada-por-infraestructura-noticia-1118191

Confirman presencia del Virus de la Tilapia Lacustre en Sauce

San Martín I El Organismo Nacional de Sanidad Pesquera-SANIPES informó a los pescadores artesanales y a la poblacióndel distrito El Sauce, en la región San Martín, acerca de los controles preventivos a seguir para evitar una mayor propagacióndel Virus de la Tilapia Lacustre, luego de confirmarse la presencia de la enfermedad en la laguna Azul, importante fuente deproducción de este recurso.Fuente: http://sanmartinenlinea.com/confirman-presencia-del-virus-de-la-tilapia-lacustre-en-sauce/

DESASTRES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS

Piura: 19 personas heridas tras despiste de un ómnibus en Talara.Piura I Entre la vida y la muerte se debate una criatura de 8 meses, mientras que otras 19 personas entre ellas 6 menores deedad y una anciana de 77 años permanecen internadas en clínicas de Máncora y Talara, al presentar fracturas, heridas y golpesen varias partes del cuerpo, tras un accidente de tránsito ocurrido al ingreso de la cuesta ubicada en el distrito de El Alto (regiónPiura), en plena Panamericana Norte.Fuente: https://larepublica.pe/sociedad/1231281-piura-19-personas-heridas-tras-despiste-de-un-omnibus-en-talara

Hermanitas de 6 y 3 años fallecen en voraz incendio en una casa de Villa María del Triunfo.Lima I A las 7:30 a.m. del día de ayer se registró el siniestro en la casa de material prefabricado. Los vecinos escucharon unaexplosión producida, al parecer ocasionado por dos balones de gas. Dos hermanitas de tres y seis años, fallecieroncarbonizadas en un incendio que consumió su vivienda en Villa María del Triunfo.Fuente: https://diariocorreo.pe/edicion/lima/hermanitas-de-6-y-3-anos-fallecen-en-voraz-incendio-en-vmt-814940/

Camioneta se despista, cae a pendiente y deja cinco heridos.La Libertad I Tremendo susto se llevaron los ocupantes de una camioneta cuando cayeron por una pendiente, a la altura delcaserío de Cungunday del distrito de Charat (Otuzco), dejando cinco heridos.Fuente: https://diariocorreo.pe/edicion/la-libertad/camioneta-se-despista-cae-pendiente-y-deja-cinco-heridos-814949/

Un incendio consume aulas del colegio Fátima y deja S/ 500,000 en pérdidas.Piura I Un dantesco incendio consumió tres aulas prefabricadas y un almacén con materiales educativos, en las instalacionesdonde funcionaba provisionalmente el colegio Fátima, en Piura, dejando pérdidas que bordean el medio millón de soles. Dos milalumnas se han quedado sin clases y los padres anuncian una protesta para hoy. No se han reporta heridos.Fuente: https://diariocorreo.pe/edicion/piura/un-incendio-consume-aulas-del-colegio-fatima-y-deja-s-500000-en-perdidas-fotos-y-video-814935/

Chaclacayo: se registra incendio forestal de grandes proporciones.Lima I Un incendio forestal de grandes proporciones se registra en la zona de Villa Rica a la altura del kilómetro 17.7 de laCarretera Central en Chaclacayo. El siniestro empezó el día viernes cuando un grupo de inescrupulosos prendió fuego a unmontículo de hojas, este no llegó a ser apagado en su totalidad y se reavivó hoy por la mañana.Fuente: http://canaln.pe/actualidad/chaclacayo-se-registra-incendio-forestal-grandes-proporciones-n319076

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EPINOTAS

A NIVEL INTERNACIONAL: 23 de abril de 2018

Confirman 13 casos de zika en SaltaArgentina I Un total de 13 pacientes de las localidades norteñas de Embarcación y Salvador Mazza fueron confirmados comocasos de zika en Salta, por lo que las autoridades sanitarias insistieron en la importancia de las medidas preventivas para evitaresta enfermedad.Fuente: http://www.lavoz.com.ar/ciudadanos/confirman-13-casos-de-zika-en-salta

Confirman 13 casos de sarampión en el paísColombia I El Instituto Nacional de Salud reportó este sábado dos nuevos casos de sarampión con los que se eleva a 13 elnúmero personas identificadas con la enfermedad en el país.Fuente: http://caracol.com.co/radio/2018/04/21/nacional/1524331848_983601.html

Declaran a Guatemala como libre de sarampión, tras caso importadoGuatemala I Guatemala se encuentra hoy libre de sarampión después de tres meses de un caso importado desde Alemania enenero pasado, afirmó el ministro de Salud Pública y Asistencia Social. El titular precisó en declaraciones a la prensa local, quecontinúa la alerta epidemiológica en todo el país a pesar de no tener nuevos reportes.Fuente: http://www.prensa-latina.cu/index.php?o=rn&id=172339&SEO=declaran-a-guatemala-como-libre-de-sarampion-tras-caso-importado

Llega a 12 cifra de muertes por dengue en ParaguayParaguay I La cifra de fallecidos por dengue en Paraguay llegó a 12, con lo cual hoy promedian tres fallecidos por mes en eltranscurso de este año.Fuente: http://www.prensa-latina.cu/index.php?o=rn&id=172240&SEO=llega-a-12-cifra-de-muertes-por-dengue-en-paraguay

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Lic. Juan Víctor Casas EgoavilLic. Delia C. Muñoz Cope.Lic. Yissela Espinoza RamosObsta. Maritza Vásquez CallaTec.Inf. Herbert Milton Huertas Arriaga

Página: http://www.dirislimaeste.gob.pe/Correo: [email protected]

[email protected] / [email protected]

EQUIPO DE EPIDEMIOLOGIA

Lic. Juan Víctor Casas EgoavilLic. Delia Muñoz CopeLic. Yissela Espinoza RamosObsta. Maritza E.Vásquez CallaTec. Inf. Herbert Milton Huertas Arriaga

EQUIPO EDITOR

Mc. Antonieta Alarcón GuizadoDirectora Ejecutiva

Dirección Ejecutiva de monitoreo y gestión sanitaria

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MINISTERIO DE SALUD

Mc. Silvia Esther Pessah EljayMinistra de Salud

Mc. Maria Del Carmen Valle DavilaViceministra de Salud Pública

Mc. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio.Director General

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC)

Mc. Leoncio Barranzuela SarangoDirector General

Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Este

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