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CONTENIDO

EDITORIAL 01

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD PÚBLICA.

Pág

Vigilancia de EDA 02Vigilancia de IRA 04Vigilancia de Dengue 06Vigilancia de Febriles 08Vigilancia de Muerte fetal/Neonatal 10Vigilancia de Enf. Inmunoprevenibles 11Vigilancia de Varicela 12Monitoreo de indicadores de SVE 13Epinotas 19Alerta Epidemiologica Sindrome de 21Guillain Barre.Grupo Editor 23

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SE 23: Del 03 al 09 de Junio 2018

Población 1' 602 571 hab.Territorio 683.0 Km2Densidad poblacional 2,311N° Distritos 07

Establecimientos de Salud

Centros de Salud 42 Puestos de Salud 31 Hospitales MINSA 05 FFAA y Policiales 02 EsSALUD(Hospitales/Policlínicos) 07 Privados 13 Total de U.N. 100

MAPA JURISDICCIONAL DE LA DIRECCION DE REDESINTEGRADAS DE SALUD LIMA ESTE

BOLETIN EPIDEMIOLÓGICO N° 23

Organización Mundial de la Salud

La Organización Mundial de la Salud certifica aParaguay como libre de la malaria

11 de junio de, 2018 - La Organización Mundial de la Salud (OMS) certificó ellunes (11) Paraguay por haber eliminado la malaria. Es el primer país de lasAméricas en obtener ese status desde Cuba en 1973En 2016, la OMS identificó a Paraguay como uno de los 21 países con potencialpara eliminar la malaria para 2020. A través de la iniciativa E-2020, laOrganización está apoyando a esos países a medida que amplían las actividadespara convertirse en libres de la malaria. Otros participantes de la E-2020 en lasAméricas son Belice, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, México y Surinam.Entre 1950 y 2011, Paraguay desarrolló sistemáticamente políticas y programaspara controlar y eliminar la malaria, un desafío significativo para la salud públicaen un país que registró más de 80 mil casos de la enfermedad en la década de1940. Como resultado, Paraguay registró su participación último caso de malariapor Plasmodium falciparum en 1995 y malaria por P. vivax en 2011.Un plan de cinco años para consolidar las ganancias, impedir el restablecimientode la transmisión y preparar la certificación de eliminación fue lanzado en 2011.Las actividades se enfocaron en el manejo robusto de casos, la participacióncon las comunidades y la educación para hacer a las personas más conscientesEn 2016, próxima fase de la campaña de eliminación, el Ministerio de Saludlanzó una iniciativa de tres años para desarrollar las habilidades de losprofesionales de salud de la línea de frente de Paraguay. El país ha reforzado sucapacidad para prevenir enfermedades, identificar casos sospechosos de malaria,diagnosticar con precisión y ofrecer tratamiento inmediato, estrategias clavepara hacer frente a la amenaza de la malaria de los países endémicos otroslugares de las Américas y el África subsahariana.

En abril de 2018, el panel independiente de certificación de eliminación de lamalaria concluyó que Paraguay había interrumpido la transmisión endémica dela malaria por los tres años necesarios y que tenía capacidad de impedir elrestablecimiento de la transmisión. El panel recomendó que el director generalde la OMS certificara al país como libre de la enfermedad.

Entre 1960 y 1973, siete países y territorios de las Américas fueron certificadoscomo libres de malaria: Cuba, Dominica, Granada, Jamaica, Santa Lucía, Trinidady Tobago y la parte norte de Venezuela. En la Región de las Américas, loscasos de malaria cayeron un 62% y las muertes relacionadas con la enfermedaddisminuyeron un 61% entre 2000 y 2015. Sin embargo, el aumento de loscasos de malaria reportados en varios países en 2016 y 2017 demuestra queaún quedan grandes retos, el diagnóstico, tratamiento e investigación de casos,particularmente en áreas remotas.

La Organización publica resúmenes de los países para los 21 países concapacidad para eliminar la malaria, ofreciendo una visión general del progreso,los principales datos sobre la enfermedad y una evaluación de lo que es necesariopara alcanzar la meta de eliminación para 2020.

Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)

De acuerdo a la Organizacion Mundial de la Salud (OMS), laenfermedad diarreica aguda es una de las enfermedades máscomunes en los niños menores de cinco años y a pesar de lasmejoras en las condiciones sanitarias, continua siendo la segundacausa de morbilidad y mortalidad en este grupo de edad.

Durante la SE23-2018 se han reportado 324 episodios deenfermedades diarreicas agudas,disminuyendo en 4% (14) casosrespecto a la SE 22 (338)

Los casos de EDA total durante la SE 23 - 2018 en el canalendémico se ubica en la zona de seguridad, significa que siendodicho daño una enfermedad estacional de verano, se mantieneaun en condiciones de control adecuado (Ver gráfico Nº 01)

Mapa N° 01

Mapa de incidencia acumulada de EDA total segúndistritos, hasta la SE 23- 2018 - DIRIS Lima Este

Boletín epidemiológico

Gráfico Nº 01

Gráfico Nº 02

Según la OMS, en los países en desarrollo la EDA es la segundacausa de morbilidad, los niños menores de tres años sufren enpromedio, tres episodios de diarrea al año, cada episodio privaal niño de nutrientes necesarios para su crecimiento. Enconsecuencia, la diarrea es una importante causa demalnutrición, y los niños malnutridos son más propensos aenfermar por enfermedades infecciosas. Sin embargo sonenfermedades prevenibles a través de un correcto lavado demanos con agua y jabón, ampliando el acceso de agua potabley los servicios de saneamiento en los paises en desarrollo.

La Tendencia de enfermedades diarreicas agudas en menoresde 5 años en la jurisdicción de Lima Este, en los últimoscuatro años 2015-2018 (SE 23) tienen un comportamientovariable con incremento y descenso de casos en cadaSemana Epidemiológica (Ver gráfico Nº 02).

Se recomienda continuar con las intervenciones estratégicasde seguimiento como: visita domiciliaria, orientación yconsejería a las familias a fin de mejorar las condicionesinsalubres de la vivienda en coordinación con los gobiernoslocales, agentes comunitarios. Asimismo el personal de saluddeberá promover continuamente la práctica de los momentosy correcto lavado de manos.

Durante el año 2016 a la SE 23 fueron (7993) los episodiosnotificados, se incrementó en 13.3% (944) con relación a loscasos notificados el año 2015 (7049).

Para el año 2017, hasta SE 23 (8176) los episodios notificadosse incrementó en 2.2% (183) con relación a los casos notificadosel año 2016 (7993).

Los episodios notificados de EDA Total, hasta la SE 23 - 2018fueron (8066) casos, lo que generó disminución de 1.3% (-110)respecto a lo notificado en el mismo periodo del año 2017.

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Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia Diris Lima Este


Enfermedad Diarreica Aguda Acuosa

Durante la SE 23- 2018, se notificaron (316) episodios deenfermedad diarreica aguda de tipo acuosa, disminyó en 6%(19) casos con relación a la SE 22- 2018 (335).

Observamos en el canal endémico (Gráfico N° 03) que hastala SE 23-2018 los episodios de EDA tipo acuosa seencuentran en zona de Exito, evidenciandose ligeradisminución de casos respecto a la SE 22

Enfermedad Diarreica Aguda Disentérica

Durante la SE 23- 2018 se notificó 08 casos de EDA disentérica.El promedio de casos de EDA disentérica se ve en aumento a laSE 22 - 2018

Se identifica en el canal endémico, hasta la SE 23 - 2018, quelos episodios de EDA disentérica se mantiene en la zona deéxito. (Ver gráfico Nº 05).

Los casos acumulados hasta la SE 23-2016 (7896)incremento en 13.0% (912) con relación a lo notificado duranteel año 2015 (6984)Hasta la SE 23- 2017 (8111) los episodios notificados, sesiguen incrementando respecto a los 2 años anteriores, parael periodo 2017 aumentó en 3.0% (215) con relación a loreportado en la SE 23- 2016.Para el presente año a la SE 23 - 2018 (7919) el acumuladode episodios disminuyó en 2.3% (-192) con relación almismo periodo del año 2017.La Tendencia de EDA acuosa en los últimos cuatro años(2015 - 2018) es variable, respecto a los ultimos 3 años,(Ver gráfico N° 04).


Gráfico Nº 03

Gráfico Nº 05

Gráfico Nº 06Gráfico Nº 04

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Hasta la SE 23-2016 (97), los casos aumentaron en casos(32) en relación al 2015 (65), para el año 2017 (65) disminuyóen 33% (32) casos con relación al año 2016.

Sin embargo para el presente año hasta la SE 23-2018, senotificaron 147 casos de EDA disentérica, significa un incrementode 44.2% (65) respecto al mismo periodo 2017.

Observamos que el comportamiento de casos de EDAdisentérica en los últimos cuatro años se está incrementandosobre todo en las ultimas semanas del presente año. (Ver gráficoNº 06).


Infección Respiratoria Aguda (IRA)

(R.M. 1024-2014/MINSA DS 061 MINSA/DGE V.01)

A la SE 23-2016 (41145), el número de episodios de IRAincrementó en 1 % (311) con respecto a lo notificado durante laSE 23- 2015 (40834).Hasta la SE 23- 2017 (40121), los episodios notificados de IRAdisminuyo en 23.0% (1024) con relación al año 2016.

La IRA es una de las causas principales de morbilidad y mortalidaden el mundo, sobre todo en países en desarrollo como el nuestroafectando; especificamente a todos los niños menores de 5 años,siendo Lima Metropolitana la ciudad que concentra la mayorproporción de casos del país, debido a que representa un terciode la población nacional.

La IRA sigue un patrón estacional incrementándose desde finalesde la temporada de otoño llegando a picos máximos en latemporada de invierno. Es preciso ejecutar intervencionesrelacionados a los niveles de prevención primaria y secundaria elcual debe disminuir los casos de neumonía, Asma y Síndromede Obstrucción Bronquial. Gráfico Nº 08

Durante la SE 23 - 2018 se reportaron (2968) episodios deInfecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años,aumentando en 6.0% (160) casos con relación a la SE 22-2018 (2808).

Se recomienda no descuiar la vigilancia y fortalecer las Estrategiasde Intervencion respecto a la atención integral del niño y la niñaasi como promover el abordaje de promoción de la salud en lafamilia y comunidad.

En el canal endémico, para la SE 23 - 2018, los casos de IRAtotal estan en incremento, por lo que se encuentra en la zona deAlarma, escenario en el que debemos estar en constante controly alerta. (Ver gráfico Nº 07).

Gráfico Nº 07

Del 25 de junio al 01 de Julio 2017

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Sin embargo, los casos notificados hasta la SE 23- 2018fueron 45183, comparándose con el mismo periodo del año2017, incrementó en 12.6 % (5062) casos.

En los últimos cuatro años, el comportamiento de las IRAtienen una tendencia creciente, con picos periódicos loscuales dependen de factores condicionantes como: clima ,estilos de vida de las familias, movilización poblacional entreotros determinantes sociales. (Ver Gráfico N° 08)

Se recomienda trabajar un plan de atención integral sosteniblepara reducir la alta incidencia de IRA en niños menores de5 años, dado que esta morbilidad trae como consecuenciaotras comorbilidades graves como la anemia y desnutricióncrónica.

Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia Diris Lima Este

Mapa N° 02

Mapa de incidencia acumulada de IRA Total en niñosmenores de 5 años según distritos, hasta la SE 23-2018

DIRIS Lima Este


Neumonía

La neumonía es la principal causa individual de mortalidadinfantil en todo el mundo. Se calcula que la neumonía matóa unos 920136 niños menores de 5 años en 2015, lo quesupone el 15% de todas las defunciones de niños < 5 añosen todo el mundo. La neumonía afecta a niños y a susfamilias, pero su prevalencia es mayor en el Áfricasubsahariana y Asia meridional. Pueden estar protegidosmediante intervenciones sencillas y tratados con medicacióny cuidados de costo bajo y tecnología sencilla.

A nivel de DIRIS Lima Este, durante la SE 23-2018 sereportaron 29 episodios de neumonía en menores de 5 años,disminuyeron en 14 casos respecto a la SE 22-2018 (43)Los casos de neumonía en el canal endémico para la SE 23se ubican en la zona de Seguridad. (Ver gráfico Nº 09).

SOB/Asma

A la SE 23-2016,la concentración de casos de neumoníacomplicada y no complicada (728),se incrementó en 62.5%(280) en relación al año 2015 (448).Hasta la SE 23- 2017 (1094) los casos incrementaron en66.5% (728) casos respecto al mismo periodo del año 2016.Durante la SE 23-2018 se notificaron 504 casos,disminuyendo en 46.0 % (1094) respecto al año 2017.Se recomienda mantener las acciones de control y prevencióna fin de evitar incremento de riesgos de comorbilidades en elniño y niña.

Gráfico Nº 09

Gráfico Nº 10

Gráfico Nº 11

SE 26 Del 25 de junio al 01 de Julio 2017

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Durante la SE 23- 2018 se reportaron 327 episodios de síndromede obstrucción bronquial y asma en menores de 5 años,hadisminuido en 9 % (32) casos con relación a la SE 22 (359).En el canal endémico de SOB/Asma para la SE 23- 2018, losepisodios notificados han disminuido, ingresando ya a la zonade Exito en las últimas semanas.(Ver Gráfico Nº 11).

El asma es una de las principales enfermedades no transmisiblesde tipo crónica que provoca inflamación y estrechamiento delas vías que conducen el aire a los pulmones. Se caracetrizapor ataques de disnea y sibilancias.OMS: nota descriptiva abril 2017: Hay unos 235 millones depersonas con asma, frecuente en los niños segun estimacionespublicadas en diciembre de 2016, en 2015 hubo 383 000 muertespor asma.


Mapa N° 03

Mapa de incidencia acumulada de SOBA Total segúndistritos, hasta la SE 23-2018 DIRIS Lima Este

Boletín epidemiológico SE 04 Del 22 al 28 de enero 2017

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Dengue (CIE X: A97.0 - A97.1 - A97.2)(RM 658-2010/MINSA DS 037 MINSA/DGE V.01)

Las enfermedades transmitidas por vectores son una amenaza para lasalud pública, entre ellas tenemos al Dengue que es transmitida por elzancudo Aedes aegypti, ocasionada especificamente por un virus quetiene 4 serotipos (DEN1, DEN2,DEN3 y DEN4).

La vigilancia epidemiológica con la respectiva notificación de casos seviene dando desde el año 2010, en que se aprueba la directiva Nº 037-MINSA/DGEV.01. Actualmente se rige a traves de la NTS N° 125-MINSA/2016/CDC-INS de arbovirosis, la cual considera la clasificaciónde dengue: Dengue sin signos de alarma, dengue con signos de

En el presente año acumulado hasta la SE 23 -2018, se notificacon 13casos de dengue correspondiente a DIRIS LIMA ESTE, de los cuales10 casos están descartados y 03 probables mientras se confirme elresultado de laboratorio. Durante la SE 23-2018, la notificacion decasos fue negativa (Ver tabla N° 01).


Comparando la presencia de casos notificados en el año 2017 respectoal año 2018, el comportamiento de casos de dengue notificados el añopasado se presentaron como brotes en 03 localidades como Nicolásde Piérola, Virgen del Carmen La Era y Santa Clara, cuyos casosfueron en total 77 confirmados con examenes de laboratorio, que fueronreportados hasta la SE 31-2017.

Tabla N° 01

Sin embargo en el presente año hasta la SE 23 no se hapresentado ningun caso. Por lo tanto el comportamientode casos se considera variable de un año para otro apesar de ser la jurisdicción Lima Este un escenario tipoII, se mantiene activa la notificacion y busqueda activa decasos en el 100% de unidades notificantes (100) (VerGráfico N° 13)

Gráfico Nº 12

Hasta la SE 23 - 2016 (4595) el número de episodios de SOB/Asma notificados disminuyó en 7.1% (356) con relación al mismoperiodo 2015 (4951).A la SE 23 - 2017 (5064), los casos se incrementaron en 10.2% (469), respecto a lo notificado en el año 2016.Durante la SE 23 - 2018 se notificaron (4867) casos de SOB/Asma, disminuyendo en 4.0% (197), respecto al mismo periodo2017 .En los últimos años existe una tendencia variable con picos elevados de SOB/ASMA que se repiten periodicamente (Ver gráficoNº 12).

Tipo de Diagnostico 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018Confirmado Autoctono 0 0 0 0 0 0 0 49 0Descartado Autoctono 7 17 11 29 5 3 2 106 3Probable Autoctono 0 0 0 0 0 0 0 0 2Confirmado Importado 7 14 18 9 10 13 8 28 0Descartado Importado 15 37 50 55 20 15 31 60 7Probable Importado 0 0 0 0 0 0 0 1 1Total Confirmados 7 14 18 9 10 13 8 77 0Total Descartados 22 54 61 84 25 18 33 166 10Total Probables 0 0 0 0 0 0 0 1 3Total Casos Notificados 29 68 79 93 35 31 41 244 13

(*) corte de la informacion es hasta la SE 23 - 2018

Casos de Dengue Autóctono e importado según clasificación final, hasta la SE 23 DIRIS Lima Este Año 2014 - 2018

Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DIRIS Lima Este

Gráfico Nº 13

Para este año los casos de Dengue Autoctonos e importados acumulados hasta la SE 23-2018 tenemos en total 20casos notificados, los cuales 13 casos fueron notificados por Diris Lima Este presentando 09 casos como dengue sinsignos de alarma y 01 caso dengue con signos de alarma, los cuales fueron descartados, quedando 03 probables. Respectoa la notificacion de Otras DIRIS /DIRESAS fueron notificados 07 casos, de los cuales 07 casos fueron descartados comodengue sin signos de alarma (02) y con signos de alarma (05) (Ver Tabla N°02)

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Tabla N° 02

C D P C D PDENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA (CIEX: A97.0) 0 9 3 0 2 0 14DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA (CIEX: A97.1) 0 1 0 0 5 0 6GRAVE (CIEX: A97.2) 0 0 0 0 0 0 0FALLECIDOS 0 0 0 0 0 0 0TOTAL 0 10 3 0 7 0 20Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DIRIS Lima Este(*) corte de la informacion es hasta la SE 23 - 2018

TIPO DE DENGUEDIRIS LIMA ESTE OTRAS DIRESAS

TOTAL

Casos de Dengue Autóctono e importado según clasificación final, hasta la SE 23 - Notificados por Otras Diresas - 2018


Hasta la SE 23 - 2018, los casos de febriles por grupo etariorepresentados en el (gráfico N° 15), datan a 03 grupos de edadesque son constantemente afectados como: - Niños de 1 a 4 años,con 36.02% (13155) y de 5 a 9 años con 18.25% (6665).- Jóvenes y adultos (20 a 59 años) con 18.03% (6586).

Comparados con los casos notificados del año 2017, los masafectados continuan siendo los niños, y adultos. Observandoseun incremento de (9331)casos de febriles en relación al año2017.

Gráfico N°15

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Respecto a la distribución de los casos de febriles Vs laincidencia acumulada (IA) por cada distrito, a la SE 23 -2018, se observa que continuan siendo los mismos distritosde Chaclacayo y Ate con las cifras de IA más altas de 3990.5y 2531.9 x 100,000 habitantes respectivamente. Asimismolos distritos que concentran mayor numero de casos son:Ate con 43.48% (16699), Lurigancho con 14.49% (5565) ySanta Anita con 12.15% (4666) (Ver Gráfico N° 16).


Gráfico N°14

Vigilancia de Febriles

(RM 734-2014/MINSA Directiva Sanitaria N° 057-MINSA/DGE)Febril: Todo paciente con fiebre (38ºC o más) con o sin foco aparente que llega al establecimiento de salud.

Durante la SE 23 - 2018 se notificaron (2462) casos de febriles, disminuyendo en 2.1% (55) respecto a lo notificado en la SE22- 2018 (2517).

El año 2017 hasta la SE 23 ( 27164) los casos disminuyeron en 9.0% (2709) con relación a lo notificado en el año 2016(29873).En el presente año a la SE 23, se reportó (36518) casos, incrementó en 34.4% (9354) respecto al año 2017.La tendencia de febriles de este año no tiene el mismo comportamiento versus los 2 años anteriores, sin embargo cuando semide por Semana Epidemiológica a la fecha, los casos se encuentran en incremento (Ver gráfico N° 14).

4387

9876

31702402

5285

2067

4644

13155

6665

3334

6586

2134

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

<1 año 1 a 4 años 5 a 9 años 10 a 19 años 20 a 59 años 60 años a mas

Nº Cas

os

Casos de Febriles por grupo etario DIRIS Lima Este, acumulado hasta SE 23 Año 2017 - 2018

2017

2018 36,518

27,187

Fuente: NOTIWEB 2.5, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia DIRIS Lima Este

Gráfico N°16


Mapa N° 04

Mapa de incidencia acumulada de Febriles según distritos, hasta la SE 23-2018 DIRISLima Este

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La Malaria: (CIE X : B51- B51- B52)Resolución Ministerial Nº 076-2007/MINSASe aprueba NTS N° 054-MINSA/DGSP-V.01Conocida tambien como paludismo o terciana, la malaria es una parasitosis febril aguda ocasionada por parasitos pertenecientesal genero Plasmodium.Se distribute en las zonas tropicales y subtropicales. En el Peru, la malaria por P. falciparum es principalmente endemcia enLoreto, Piura y Tumbes; en cambio la malaria por P. vivax se distribuye en todo el pais.En la vigilancia epidemiológica de Malaria se vienen notificando casos desde el año 2013, segun la Directiva 046- Minsa/DGEV.01 donde menciona el listado de enfermedades y eventos sujetos a vigilancia Epidemiologica en el Peru por tipo y periocidadde notificacion.En el presente año acumulado hasta la SE 23 -2018, se han reportado 10 casos notificados de malaria, de los cuales soncasos confirmados importados, siendo de mayor procedencia de Loreto (06) casos, seguido de Huanuco con (01) caso y (03)casos extranjeros de Venezuela y Brasil. Durante la SE 23, la notificacion respectiva fue negativa (Ver Grafico N° 17 ).

Grafico N° 17

Los Casos de Malaria Vivax que fueronnotificados por hospitalesdurante la semana 23 - 2018 fueron el HospitalHipolito Unanue, el Hospital de Vitarte y el C.S.Tambo Viejo.

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Gráfico N° 17

Tabla N° 03

El subsistema de vigilancia epidemiológica de Muerteperinatal y neonatal, se realiza en los EESS de lajurisdicción de DIRIS Lima Este, según NTS Nª 078 -MINSA/DGE-V.01 -2009: "Norma Técnica de salud queestablece el Subsistema Nacional de VigilanciaEpidemiológica Perinatal y Neonatal"

Muerte Perinatal: Muerte intra o extrauterina del productode la concepción, desde las 22 semanas (154 días) degestación hasta los 7 días completos después delnacimiento, peso igual o mayor a 500 gramos o talla de 25cm o más de la coronilla al talón.El orden para aplicar estos criterios es el siguiente: peso alnacer, edad gestacional, talla coronilla al talón.

Muerte Fetal: Es la defunción del producto de laconcepción, antes de su expulsión o su extracción completadel cuerpo de la madre, mayor o igual de 22 semanas degestación con peso igual o mayor a 500 gramos.La muerte fetal está indicada por el hecho que después dela separación, el feto no respira ni da ninguna otra señal devida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordónumbilical o movimientos efectivos de los músculos decontracción voluntaria.Muerte Neonatal: Es la defunción de un recién nacido vivo,que ocurre en el intervalo comprendido desde su nacimiento hasta cumplidos los 28 días de vida.

Muerte Perinatal y Neonatal(CIE X: P00-P96 - Q00 -Q99)

Cabe mencionar que la tasa de mortalidad fetal y neonatal,en los últimos 10 años tiene tendencia a disminuir, sinembargo es lenta dicha reducción en proporción a lapoblacion de recién nacidos. Por ser una prioridad de laOMS lidera y promueve la estrategia mundial para la saludmujer, niño y adolescente 2016 - 2030.La tendencia de casos de muerte fetal en los últimos 4años se encuentra con ligera disminución, mientras queen los casos de muerte neonatal hay un ligero incremento.Sin embargo hasta la SE 23 - 2018 se notificaron 74 casos,y se observa en los tres ultimos años se mantiene sinvariación los casos de muerte fetal, sin embargo se observaligero incremento de los casos de muerte neonatal. (Vergráfico N° 17)

Metodología Matriz BABIES.

Hasta la SE 23 - 2018 el subsistema de vigilancia de muerteperinatal y neonatal consolidó 42 defunciones fetales y 32 casosde muerte neonatal. De los casos notificados, el 57.0%corresponden a muerte fetal en proporción a los casos de muerteneonatal.Dada la implementación del comité de morbi mortalidad maternade la DIRIS Lima Este , se viene implementando acciones ycompromisos liderada por la estrategia de salud sexual yreproductiva para mejorar el conjunto de procesos de intervenciónen los periodos pre concepción, embarazo, parto, atención delrecién nacido a fin de controlar y disminuir la mortalidadperinatal.(Ver Tabla N° 03).

La Matriz Babies nos muestra que de los casos notificados el51.4% (38) corresponden a problemas asociados a la saludmaterna. Seguido de los problemas relacionados a la atencióndel embarazo (19) 25.7% , la atención inmediata del Recién nacidocon 18.9% (14) y la atencion al recien nacido posterior al alta enun 4.1% (03) respectivamente.Hasta la SE 23- 2018 la distribución de casos según sexo, el50.0% (37) fallecidos son de sexo femenino y el 50.0% (37)correspondieron al sexo masculino (Ver gráfico N° 18).

Gráfico N° 18


2015 2016 2017 2018Fetal 42 47 60 42Neonatal 30 22 28 32

0

10

20

30

40

50

60

70

Nº de defunciones

Tendencia de Muerte Fetal y Neonatal. DIRIS Lima Este, Segmentado hasta SE 23 - Año 2015 - 2018

Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal - Diris Lima Este


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Tabla Nº 04

Gráfico Nº 19

Gráfico Nº 20

Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Prevenibles por vacunas.

Sarampión y rubeóla (S-R)

En estas últimas semanas se vienen notificando casos probables de sarampión en el ámbito de la DIRIS Lima Este, hasta laSE 23 - 2018, se notificaron 34 casos de sarampión / Rubéola, de los cuales 34 son descartados (Ver Tabla N° 04)

Referente a los casos de muerte notificados según distrito deprocedencia, durante la SE 23 - 2018, el mayor número decasos pertenecen al distrito de Ate 35.14% (26), seguido deSanta Anita 18.92%(14) y con respecto a otros distritos senotificaron con 27.03% (20), razón por la cual debemos fortalecerla captación temprana y oportuna de la gestante además delseguimiento en dichos distritos. (Ver gráfico N° 19).

En cuanto a los casos notificados por los hospitales, hastala SE 23- 2018, se concentran en el mayor capacidadresolutiva como es el Hospital Nacional Hipólito Unanue con70.27% (52) casos y 21.62% (16) casos en el HospitalVitarte, los demás se presentaron en el hospital Huaycán5.41%(04), y ( 01) caso en el Hospital Jose Agurto Tello. Esimportante resaltar que los 04 hospitales antes mencionadosson centros referenciales por lo que la notificación siempreva a ser permanente dada las referencias de los EE.SS delprimer nivel de atención. (Ver gráfico N° 20)


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SE 04 Del 22 al 28 de enero 2017


Tabla Nº 05

Indicadores Epidemiológicos:La tasa de notificación para casos probables de Parálisis Flácida Aguda: Debemos recordar que es de 1/100,000 hb < 15 años, ala SE 23-2018, se ha notificado 01 caso, llegando al 100% de oportunidad, la muestra de laboratorio del caso llego oportunamenteal INS dentro de los 14 dias.

Indicador de Cobertura: El Indicador de cobertura se encuentra en 24.2% correspondientes a los meses de Enero - Abril 2018.(Ver Tabla N° 05)

14

Vigilancia de Paralisis Flacida Aguda.

La Tasa de notificación: Para casos de Sarampión Rubéolacomo DIRIS Lima Este el indicador debe llegar a 2 x 100,000hb x año, lo que significa un promedio de 0.038 por semana.

Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS < ó= 5 días: Dicho indicador es de 100% mínimo en oportunidad.las muestras de laboratorio de los 34 casos notificadosllegaron oportunamente al INS en menos de los 5 diasestipulados en el indicador.

En estas última semana la notificacion de casos ha sido 01 caso, sin embargo se continua con la vigilancia estricta de casos dePFA. Asimismo es importante mencionar que la notificación de dicha vigilancia está dirigida tan solo al gupo etario de 0 a 15años.

Indicador de Cobertura, a cargo de la Estrategia deInmunizaciones, el indicador de cobertura se encuentra en28.1% correspondiente a los meses de Enero y Abril 2018(Ver Tabla N° 04).

Durante la SE 23- 2018 se notificó 34 casos, de los cualestodos han sido descartados .


Referente a la mencionada Vigilancia de Síndrome de Guillain Barré, hasta la SE 23-2018, se han notificado a nivel nacional169 casos, motivo por el cual se ha declarado la alerta sanitaria nacional, en la cual se informa que el personal de salud detodos los EE.SS debera realizar la notificación inmedita de todo caso sospechoso y llenar la ficha de vigilancia clínicaepidemiológica, tal cual como se indica en la alerta para todo grupo etario.

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DIRIS LIM A ESTE 1 0.3 1 0.6 100 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 64 24.2FUENTE:Sis tema de Notif ic ac ión/Of ic ina de Es tadis tic a e In f ormatic a DIRIS Lima Es te(4) Datos de c obertura preliminar proporc ionada por la OEI - DIRIS Lima Es teElaborado: Unidad de Notif ic ac ion /V EA /DIRIS L ima Es teNota : Se notif ic aron 2 c as os probab les (1 en HNHU y 1 en La Molina) que c orres ponden a dis tr itos f uera de nues tra ju r is d ic c ión (Pac hac amac y SJL)

Dis tr itos

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A ÑO 2017

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Dada la notificacion de casos de varicela con complicacionesen nuestro ambito jurisdiccional desde las últimas semanasepidemiologicas del año 2017 hasta la actualidad se han idonotificando casos probables de varicela debido debido a laBAI.

Hasta la SE 23-2018 se tiene notificado 26 casos, siendo losdistritos de Ate (07) y Lurigancho (4) con mayor concentraciónde casos. Es preciso mencionar que existen 09 casosnotificados que corresponden a otros distritos no procedentesde DIRIS Lima Este.

Respecto a la incidencia acumulada, los distritos deChaclacayo y Lurigancho con 4.4 y 1.7 x 100 mil habitantescontinuan siendo los que concentran casos Vs su poblaciónvigilada.

Desde la estrategia sanitaria Niño en coordinación con elequipo de epidemiología se viene fortaleciendo la vigilanciade casos Varicela con complicaciones, con la respectivavacunación en niños menores de 5 años en el hospital deVitarte y el Hospital Nacional Hipólito Unanue además delcontinuo seguimiento y búsqueda activa de casos.

Vigilancia de Varicela Con Otras Complicaciones (CIE X B01.8)

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Tabla Nº 06

Gráfico Nº 21


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Tabla N° 07


Gráfico Nº 26

Gráfico Nº 27

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Gráfico Nº 22

Gráfico Nº 23

Gráfico Nº 24

Gráfico Nº 25

Gráfico Nº 24-1Gráfico Nº 28


Gráfico Nº 32

Gráfico Nº 33

Gráfico Nº 31Gráfico Nº 28-1

Gráfico Nº 29

En relación al cumplimiento de indicadores del sistema de información, al finalizar la SE 23 - 2018,de las 100 unidadesnotificantes entre públicos y no público 10 no cumplieron con el indicador de monitoreo OPORTUNIDAD, de los cuales unominimo procede de los distritos, El Agustino, Ate,Chosica,Solidaridad de Ate, Essalud..

Gráfico Nº 30

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EPINOTAS


BROTES, EPIZOOTIAS Y OTROS REPORTES DE SALUD Neumonía mató a seis infantes menores de cinco años en la región Puno Puno | Seis niños menores de cinco años fallecieron por neumonía en lo que va del año. De ellos, cuatro expiraron en su casa porque no se les detectó a tiempo su delicado estado de salud. Los otros dos murieron internados porque no aguantaron el tratamiento. Percy Casaperalta Calsina, jefe del Área de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud (Diresa), señaló que tras el deceso de los menores se evidenció un factor social determinante. Fuente: https://larepublica.pe/sociedad/1254630-neumonia-mato-seis-infantes-menores-cinco-anos-region-puno

La noticia fue verificada por el equipo de alerta concluyendo en: CONCORDANTE: De acuerdo a la notificación realizada por la DIRESA Puno en lo que va del presente año se han reportado 6 defunciones por neumonías en niños menores de 5 años, 4 en el ámbito extrahospitalario y 2 en el intrahospitalario, la última defunción notificada sucedió en la SE 17. Entre las SE 18 a 21, no se ha presentado defunciones por neumonías en menores de 5 años.

MINSA y regiones declaran a la anemia prioridad de salud pública nacional Perú | En la sesión final de la XXVII Reunión Ordinaria de la Comisión Intergubernamental de Salud (CIGS), se presentaron las conclusiones de la mesa de trabajo sobre anemia y se elaboró el documento que contempla las acciones que deben desarrollar el MINSA y las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA). El acta de acuerdos fue suscrita por la Ministra de Salud, los viceministros de Salud Pública y de Prestaciones y Aseguramiento en Salud y los directores/gerentes regionales de salud de cada departamento del país. Fuente: http://www.cheleloyborolas.com/index.php/institucional/40982-minsa-y-regiones-declaran-a-la-anemia-prioridad-de-salud-publica-nacional INEI: desnutrición infantil disminuyó 5,2% en los últimos 5 años en el Perú Perú | La desnutrición crónica en niños y niñas menores de 5 años disminuyó 5,2% en los últimos cinco años en el Perú, informó hoy el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) durante la presentación de los resultados de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) del 2017. Fuente: http://www.radioondaazul.com/inei-desnutricion-infantil-disminuyo-52-en-los-ultimos-5-anos-en-el-peru-76452.html Urgente: nevadas afectan zona alto andina de Tacna Tacna | Pobladores de diferentes puntos de la zona alto andina en la región reportan la presencia de nevadas e incluso, desde Carumas en Moquegua, también informan sobre dicho problema en su jurisdicción. Por su parte, Wilbert Tapia, alcalde de Palca, indicó que el inicio de las nevadas viene afectando seriamente a la parte Alto andina de su jurisdicción. “Las proyecciones científicas hechas por el SENAHMI se están superando”, agregó. Fuente: http://radiouno.pe/noticias/71570/urgente-nevadas-afectan-zona-altonandina-tacna-fotos Minagri refuerza medidas sanitarias para controlar posibles brotes de brucelosis bovina Tumbes | El Ministerio de Agricultura y Riego (Minagri), a través de los especialistas de sanidad, fortalecieron los trabajos de monitoreo, detección y control de brucelosis bovina, como medida preventiva para resguardar la sanidad animal y producción pecuaria en la región Tumbes. Fuente: https://diariocorreo.pe/edicion/tumbes/minagri-refuerza-medidas-sanitarias-para-controlar-posibles-brotes-de-brucelosis-bovina-822664/

DESASTRES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS Vehículo se despista y deja dos heridos Junín | Un accidente de tránsito se produjo el último fin de semana en la carretera central Tarma – Jauja. Un Volkswagen color verde sufrió un despiste y volcadura. El Patrullero de carretera de Palca traslado al hospital regional a dos heridos un paciente con TEC moderado y otro paciente con herida en mano a descartar fractura. Fuente: http://agendapasco.com/2018/06/04/tarma-jauja-vehiculo-se-despista-y-deja-dos-heridos/

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EPINOTASBROTES, EPIZOOTIAS Y OTROS REPORTES DE SALUD

Alarma en California por epidemia de enfermedades de transmisión sexual Estados Unidos | La gonorrea, clamidia y sífilis están fuera de control. Cada vez es más difícil de controlarlas debido a la resistencia que tienen ante los antibióticos. California divulgó este mes sus cifras de 2017: son poco más de 300 mil casos entre las tres condiciones, lo que se traduce en un incremento de 45% en cinco años. Fuente: http://rpp.pe/mundo/estados-unidos/estados-unidos-alarma-en-california-por-epidemia-de-enfermedades-de-transmision-sexual-noticia-1126916 Recomendaciones para viajeros a la copa mundial Rusia | La Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) recomienda tener todas las vacunas al día, incluyendo la que protege contra el sarampión, la rubéola y las paperas (conocida como trivalente viral o SRP), antes de viajar a la Copa Mundial de Fútbol 2018, que se disputará del 14 de junio al 15 de julio en Rusia. Fuente: http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=92590 Suman 18 muertos por virus Nipah India | El brote del virus Nipah cobró una vida más en el meridional estado indio de Kerala, por lo cual hasta el momento suman 18 las personas fallecidas y casi dos mil pacientes bajo supervisión médica. Como medida de precaución, se ordenó que todas las escuelas permanezcan cerradas, se cancelaron las reuniones sociales y se aconseja a las personas que permanezcan en el interior de sus hogares. Fuente: https://diario.mx/noticias/internacional/suman-18-muertos-por-virus-nipah-en-la-india/

Auto se despista y deja varios heridos

Pasco | Un automóvil rojo de placa de rodaje AUS-534, conducido por José Luis López Mazzi (45), que se dirigía de Cerro de Pasco a Huánuco, se despistó apocos metros del cruce de Yanamate. Agentes del serenazgo de Pasco, bomberos y efectivos policiales llegaron prestamente al lugar y evacuaron a los heridosal hospital Daniel A. Carrión. Los heridos fueron identificados como Jose Luis Lopez Mazzi (45) (chofer), Yenny Vítor Suárez (35), Lucy Vítor Suárez (36) y tresmenores de edad quienes se encuentran fuera de peligro, mientras que el auto quedó severamente Dañado. Fuente: http://www.ahora.com.pe/auto-se-despista-y-deja-varios-heridos/ Choque de mototaxi y moto lineal deja un muerto cerca de Moyobamba San Martín | Un choque frontal de dos vehículos, una mototaxi y una motocicleta lineal, deja como saldo lamentable la muerte de Mauro Sánchez Ferreyros de60 años de edad, y otras dos personas heridas de gravedad. El accidente se produjo en la carretera Fernando Belaúnde Terry, altura del cementerio de Indañe, apocos minutos de Moyobamba, el hecho se produjo ayer, en los vehículos se trasladaban en sentido contrario. Fuente: https://www.diariohoy.com.pe/noticia/choque-de-mototaxi-y-moto-lineal-deja-un-muerto-cerca-de-moyobamba-5127

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Lic. Juan Víctor Casas EgoavilLic. Delia C. Muñoz Cope.Lic. Yissela Espinoza RamosTec.Inf. Herbert Milton Huertas Arriaga

Página: http://www.dirislimaeste.gob.pe/Correo: [email protected]

[email protected] / [email protected]

EQUIPO DE EPIDEMIOLOGIA

Lic. Juan Víctor Casas EgoavilLic. Delia Muñoz CopeLic. Yissela Espinoza RamosTec. Inf. Herbert Milton Huertas Arriaga

EQUIPO EDITOR

Mc. Antonieta Alarcón GuizadoDirectora Ejecutiva

Dirección Ejecutiva de monitoreo y gestión sanitaria

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MINISTERIO DE SALUD

Mc. Silvia Esther Pessah EljayMinistra de Salud

Mc. Maria Del Carmen Valle DavilaViceministra de Salud Pública

Mc. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio.Director General

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC)

Mc. Leoncio Barranzuela SarangoDirector General

Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Este


boletin epidemiolÓgico n° 23 - limaeste.gob.pe diris lima este se... · otros participantes de la...

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