La adolescencia es el perodo de tiempo por el cual el amor a uno mismo se transforma en amor a la especie, en la forma de ideales y valores sociales. Louise Kaplan Agradecimientos: A mis padres, esposa e hijos. A los y las adolescentes y jvenes de Cutral Co y Plaza Huincul. A los trabajadores de Salud y Educacin de Neuqun. A mis maestros de la Universidad Nacional de Crdoba. PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 2 INDICE DETALLEPAGINA Introduccin03 Marco Terico Adolescencia: Generalidades Salud integral Familia y AdolescenciaRiesgo y Resiliencia Situacin de salud de los y las adolescentes Identificacin de variables Definicin de trminos Hiptesis 10 10 11 14 14 16 18 21 23 Objetivos24 Material y Mtodo Poblacin- Muestra Tcnica e Instrumento de recoleccin de datos Presentacin, anlisis y procesamiento de datos 25 25 26 26 Resultados - Discusiones27 Conclusiones Sugerencias 52 56 Resumen59 Bibliografa60 Anexos63 PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 3 INTRODUCCION Lapresenteinvestigacinsobreelperfildesaluddelos adolescentes varones y mujeres de Cutral Co y Plaza Huincul se origin en el desconocimientodelapercepcinquelosmismostienenacercadelos principalesproblemasquelosafectanydeloscomportamientosrelacionados consushbitosalimentarios,conelusodeltiempolibre,lasexualidad,la relacin con sus familias y su entorno social ampliado. Motivalautorinvestigarestetemalacomplejidaddelos fenmenosdesaludyenfermedadenestegrupodeedad,cadadams frecuentesenlaprcticadiariaenelconsultoriodemedicinageneralyla guardiadeemergencias,comoelabusodesustancias,lasenfermedadesde transmisinsexual,entreellaselVIH-SIDA,lostrastornosnutricionales,los traumatismos y lesiones por accidentes, el suicidio y la violencia. Estosproblemasson atribuiblesenparte alaaltavulnerabilidad delosadolescentes,comoconsecuenciadelamagnituddeloscambios biopsicosociales que los mismos sufren en esta etapa de sus vidas1. Otra motivacin es de ndole tico-profesional, ya que en diversos documentoslaOrganizacinMundialdelaSalud(OMS)proponealos trabajadores de salud, entre otras recomendaciones, abogar por los derechos delosylasadolescentesaldesarrollohumanoentodoslosmbitos

1reaMaternoInfantil.SubsecretaradeSaluddelaProvinciadeNeuqun.Bases ProgramticasparaunPlanProvincialdeSaludIntegraldelAdolescenteAo1994. Pg. 7. PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 4 comunitariosenlosqueellossedesenvuelven, 2loquegeneralanecesidad de conocer los factores que pueden condicionar estos derechos. Para delinear un perfil de salud en los y las adolescentes, adems delasvariablesdemogrficasdeedadysexo,seconsiderdeimportancia indagar acerca de sus hbitos alimentarios, la imagen corporal, el consumo no slo de drogas ilegales, sino tambin de sustancias legales como el tabaco y el alcohol, si han iniciado relaciones sexuales y en caso afirmativo la utilizacin o no de mtodos anticonceptivos. Finalmente,conocerelgradoderepitenciaescolar,enqu emplean su tiempo libre, cmo es la sociabilidad juvenil y el tipo de relaciones quemantienenconsuspadressonimportantesindicadoresacercadela satisfaccin o insatisfaccin juvenil. Todos estos temas hacen al diagnstico de la calidad de vida de losadolescentesqueconcurrenalasescuelassecundariasdenuestras ciudades. Elautoresperaqueestetrabajodeinvestigacinaporte elementosparaelconocimientodelarealidadactualdelosadolescentes escolarizados,comoprimerpasoparalaadecuacineimplementacinen Cutral Co y Plaza Huincul del Plan Provincial de Salud Integral del Adolescente, elaboradohacedoceaosporlaSubsecretaradeSaluddelaProvinciade Neuqun. Paraentenderelcontextosociodemogrficoenelcualse desarroll la presente investigacin, se considera importante aclarar que estas ciudadesconformanunconglomeradourbanode45.768habitantes,el

2 Franco, Silvia, Lammers, Cristina, Luengo, Ximena. Centro de Estudios de Poblacin. (CENEP).SerieOPS/FNUAPN2Recomendacionesparalaatencinintegralde salud de los y las adolescentes con nfasis en la salud sexual y reproductiva. Buenos Aires, 2000. Pg. 9. PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 5 segundoenimportanciapoblacionaldelaprovincia 3yquelosvaronesy mujeres de 10 a 24 aos son 13.656 y representan el treinta por ciento (30 %) del total de la poblacin para el ao 2001. Duranteelao2005lamatrculaescolardenivelmedioestaba integradapor5.487estudiantesdeambossexos,segnlosdatosaportados porelSistemaInformtico(SIUNED)dependientedelConsejoProvincialde Educacin, presentados en el Anexo N 2. (Pg. 71) Ambasciudadesseencuentranubicadaseneldepartamento Confluencia,enunadepresin,entreserranasbajas,conocidaslocalmente comobardas,a530metrossobreelniveldelmar,enunpuntocasi equidistante entre el ro Neuqun al norte y el ro Limay al sur, 100 kilmetros al oeste de la capital provincial.Desdelaprivatizacindelasempresasestatales,comoYPFy GasdelEstadoenladcadadelosnoventa,aumentladesocupaciny muchosadolescentesyjveneshancrecidoenhogaresdondesuspadres fueronperdiendoposibilidadesdetrabajogenuino.Apartirdeestarealidad fueronsurgiendobolsonesdepobrezaestructural,aumentaronlossubsidios por desempleo, los planes sociales y el clientelismo poltico.

3 Censo Nacional de Poblacin, Hogares y Viviendas 2001. INDEC. Direccin General de Estadsticas y Censos de la Provincia del Neuqun. EDADTOTALVARONESMUJERES 10 14 aos4.9662.5402.426 15 19 aos4.5582.3282.230 20 24 aos4.1322.0432.089 TOTAL13.6566.9116.745 TABLA N 1: Poblacin adolescente de Cutral Co Plaza Huincul por sexo segn grupo etreo. (F: Direccin General de Estadsticas y Censos. Pcia de Neuqun.Ao 2001.)PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 6

Antecedentes. LuegodeconsultarlaspginaswebdelFondodelasNaciones UnidasparalaInfancia(UNICEF),delaFundacinCrdoba,Lactancia, Alimentacin,CrecimientoyDesarrollo(CLACYD),delperidicodigitaldela UniversidadNacionaldeCrdoba,delahemerotecacientficadela Universidad Autnoma de Mxico y de la Scientific Electronic Library Online de Espaa, se encontraron los siguientes trabajos de investigacin sobre el tema: TABER,B.yZANDPERL,A.Qupiensanlosjvenes?Sobrela familia,laescuela,lasociedad,suspares,elSida,laviolenciaylas adicciones.UNICEF,BuenosAires,Noviembre2001.[Fechade consulta17Agosto2005].DisponibleenlaWordWideWeb: http://www.unicef.org/argentina/argentina/data/Publicaciones/Serie%20Cuadernos%20del%20UNICEF/C9.pdfLosautoresencontraronquelos jvenesevalanlarelacinconsuspadrespositivamenteyquesu crculodeproteccinsecircunscribealgrupofamiliar,existiendoslo redessuperficialesentrelabarradeamigos.Ademsdelasrelaciones conlospadres,laescuelaresultserlanicapresenciaefectivay afectivaensusvidas.Lapolica,lasautoridadesdegobiernoylas figuraspolticasaparecenengranmedidacomonoconfiablesni crebles.Susdolossonbsicamentedeportistasymsicosderock, peroestnatentosalamentirayalengaodelosadultos.Notener miedosaparececomounvalorensmismoyessinnimodevalenta, peroelfuturolespareceincierto,masanenunasociedaddondeno encuentranespaciospropiciosparadesarrollarse.Sabenenteoraque elSidaesunproblemaserioquelosamenaza,peronosesienten compelidosausarmedidasdeproteccin.Ladrogaesunapresencia realensucotidianidadyessealadacomopropiciadoradeviolencia, estaproblemticalosalertaeintentanencontrarrecursosdedefensa. PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 7 Porelcontrario,elconsumodealcoholnolesdespiertatemores:el mismoseencuentrantimamentevinculadoconlavidadelosjvenes. Lesresultaestimulanteafrontardesafosantediversassituacionesde peligro,puesasbuscansentirsepoderososyconsideranquelaalta incidenciadeaccidentesestdadaporlafaltaderegistroqueellos tienenanteestassituacionesderiesgo.Deestetrabajosetomaron algunosideasparalaidentificacindelasvariablesdeestudioyel planteo de las hiptesis.

BUTINOF, M., BERRA, C., EZPELETA, M., PASCUAL, L., VILLALBA, P, PASSAMONTE, R., SABULSKY, J. Perfiles de salud de adolescentes de 11a19aospertenecientesadiferentesestratossociales.Crdoba, Ao1999[Fechadeconsulta17Agosto2005].DisponibleenlaWorld WideWeb:http://clacyd-apc.mine.un/LeerNota.asp?IdNota=66Conclusiones:Lamayoradelasconductasllamadasderiesgo comienzanprecozmenteenlaadolescenciayafectandemanera diferenciada a varones y mujeres. El esfuerzo de futuras investigaciones debedirigirseaprofundizarunavisininterdisciplinariayafortalecer intervencionesevaluablesenelcampodelasaluddeestegrupode poblacin. De este trabajo se tomaron conceptos para la elaboracin del marco terico y el planteo de las hiptesis de estudio. DUBINI,P.,TUJA,M.,CASTILLO,S.yARCE,M.Lamiradadelos adolescentes sobre el riesgo y la prevencin respecto de las sustancias adictivas.FacultaddePsicologa,UniversidadNacionaldeCrdoba, Marzo-Julio2004.[Fechadeconsulta19Agosto2005].Disponibleen: http://www.hoylauniversidad.unc.edu.ar/portada/notas/archivo/041124drogadiccion.htmlLosautoressealanquelosadolescentesadmiten conocer el riesgo y las consecuencias asociadas al consumo de drogas, desestimanlascampaasmediticasyrevelanunadesvalorizacinde la opinin de padres y docentes. PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 8 SERRA-SUTTON,V.,HERDMAN,M.,RAJMIL,L.etal.Adaptacinal espaol del cuestionario Vec et Sante Perue de l'Adolescent (VSP-A): unamedidagenricadecalidaddevidaparaadolescentes.Revista EspaoladeSaludPblica,Noviembre-Diciembre2002,Vol.76,N6, Pg.701-712.[Fechadeconsulta23Agosto2005].Disponibleenla WorldWideWeb:http://www.redalyc.orgConclusiones:Laversin espaola de este cuestionario francs parece ser de utilidad para medir lacalidaddevidarelacionadaconlasaludenencuestasdesaluden colegiosocentrosdeatencinprimaria.Deestetrabajosetomaron ideas para el diseo del cuestionario. RUANORUANO,I.ySERRAPUJOL,M.E.Hbitosdevidaenuna poblacin escolar de Matar (Barcelona) asociados al nmero de veces diariasquevetelevisinyalconsumodeazcares.RevistaEspaola deSaludPblica,Septiembre-Octubre1997,Vol.71,N5,Pg.487-498.[Fechadeconsulta26Agosto2005].Disponibleenla WorldWide Web:http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-57271997000500007&lng=es&nrm=isoConclusiones:Losperfiles resultantes sugieren que la presencia de algunos hbitos nocivos, como elelevadonmerodehorasdetelevisinyelconsumodeazcares, facilitalapresenciadeotroshbitosnosaludablesenelmismosujeto. Deestetrabajosetomaronyadaptaronalgunosconceptosparala elaboracin de las hiptesis de estudio. KORNBLITA.L.,MENDESDIZ,M.yADASZKO,D.Saludy enfermedaddesdelaperspectivadelosjvenesescolarizadosenel nivel medio de todo el pas.Instituto de Investigaciones Gino Germani, FacultaddeCienciasSociales,UniversidaddeBuenosAires.Primera Edicin.BuenosAires,Marzode2006.[Fechadeconsulta22Abril 2006].DisponibleenlaWorldWideWeb:http://www.fsoc.uba.arConclusiones:Sepresentanlosdatosrecogidosatravsdela realizacin de una encuesta a jvenes que concurren a la escuela media entodoelpasacercadesusconocimientos,actitudesyconductasen relacin con la salud. En la regin patagnica se registra particularmente PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 9 unmayorporcentajederepitenciaescolar,losjvenesevalandeun modomsdesfavorablelamedicina pblica, el peso y la altura son en promediomsaltos,elsobrepesoesalgomayor,consumentabacoen mayor proporcin, se iniciaron ms precozmente en el tabaquismo, hay mayorconsumodecervezaydevinoyexisteunamayorprdidade controlporhaberconsumidoalcohol.Deestetrabajosetomaron conceptos para la elaboracin del marco terico y el planteo del objetivo y las hiptesis de estudio. Losdatosdelapresenteinvestigacinseobtuvierondefuentes primariasapartirdeunaencuestaefectuadaporelautorduranteelmesde mayo de 2006 en siete escuelas pblicas de nivel medio de Cutral Co y Plaza Huincul, en la provincia de Neuqun.La misma se realiz a 314 adolescentes y jvenes, estudiantes de ambossexos,cuyasedadesnosuperaronlos25aosdeedadeindaglas opinionesdelosmismosacercadealgunosfactoresquepuedeninfluirensu salud,comoser:edad,sexo,relacionessexuales,utilizacindemtodos anticonceptivos,imagencorporal,alimentacinhabitual,establecimiento escolar,repitencia,usodeltiempolibre,consumodesustanciasadictivasy funcionamiento familiar, medido mediante el score de Apgar familiar. Acontinuacinsepresentaelmarcotericoenelquese explicitanlasgeneralidadessobreadolescencia,elroldelafamiliaenesta etapadelavida,losconceptosdesaludintegral,riesgoyresiliencia,yla situacin de salud de los adolescentes a nivel regional y mundial; se identifican lasvariablesdeestudio,comoasimismosedefinenlostrminos;paraluego plantear las hiptesis a contrastar y el objetivo de la investigacin. LuegoenMaterialyMtodossecaracterizalapoblaciny muestraconlaquesetrabaj,aligualquelatcnicaeinstrumentosde recoleccindedatosutilizados.Posteriormentesepresentanlosresultadosy se hacen los anlisis estadsticos correspondientes, para finalmente establecer las conclusiones a las que se arribaron. PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 10 MARCO TEORICO Adolescencia: Generalidades. LaOrganizacinMundialdelaSalud(OMS)defineadolescencia comoelperododelavidaenelcualelindividuoadquieresumadurez reproductiva,transitalospatronespsicolgicosdelaniezalaadultezy establecesuindependenciasocioeconmica.4Englobaasalosvaronesy mujeres cuyas edades estn comprendidas entre los 10 y 19 aos inclusive. Si bien se inicia con la pubertad, trasciende luego la totalidad de la persona, por lo quenosetratadeunprocesomeramentebiolgico,sinotambinsocial,con caractersticas diferentes en las diversas clases y estructuras sociales. Enestaetapadesuvidaelindividuodebehacerfrentealas tareasdeestablecerunaidentidadpersonalsatisfactoriaydeforjarlazos interpersonales fuera de la familia, tareas que incluyen formar pareja, aprender acontrolardemaneraresponsablelasexualidadendesarrolloypromover adecuadamente la capacidad de viabilidad econmica a travs de la educacin, lasactitudesyloshbitos.5Lafamiliadeladolescente,suspares,el vecindario,laescuelayotrosgrupospuedenayudararealizarestastareas, como pueden crear obstculos que muchos jvenes no pueden superar por s mismos.

4MinisteriodeSaludyAccinSocialdelaNacin.Lineamientosnormativosparala atencin integral de salud en adolescentes. Buenos Aires, Junio de 1995. Pg. 11. 5 Pan American Health Organization. W. K. Kellogg Foundation. Why should we invest in adolescents?Washington, D.C., 1998. Pg. 8. PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 11 La tendencia actual es considerar a los jvenes de hasta 24 aos deedadconjuntamenteconelgrupodeadolescencia,yaquecomparten bsicamente las mismas necesidades de desarrollo. Loscambiosfsicos,marcadosporelcrecimientodelmsculo esqueltico, la maduracin de las funciones del aparato cardiorrespiratorio y la aparicindelacapacidadreproductivasonimportantes,peromuchomslo son los aspectos del desarrollo psicolgico y social, tales como la definicin de lapropiaidentidadentodassusdimensiones,laculminacindelprocesode individuacin, la elaboracin de las bases del proyecto de vida, la consolidacin de la capacidad reflexiva y critica y el incremento en la capacidad creativa. Salud integral. Lasaludpuededefinirsecomounestadodebienestarfsico, mental y social completo y no simplemente como la ausencia de enfermedad o dolencia.6 Es un proceso que se construye socialmente e incluye aspectos del ambientecomorequisitosparaeldesarrollohumano,comoser:lapaz,la educacin,laalimentacin,eltrabajo,larecreacinylajusticiaatravsdela participacin activa de los individuos, familias y comunidades. Dentro de la perspectiva social se destaca el enfoque de gnero, elnfasisenelprotagonismodelos/asadolescentes,lainfluenciadelos factores culturales, contextuales y personales vinculados con la calidad de vida yelautocuidadoylavisindelasaludcomounderechodeciudadana centrado en los y las adolescentes sanos y sus capacidades.7

6Internet:www.un.org/youthLajuventudylasNacionesUnidas.Informesobrela juventud mundial 2005. Art. 58, Pg. 4. 7 Franco, Silvia, Lammers, Cristina, Luengo, Ximena. Centro de Estudios de Poblacin. (CENEP).SerieOPS/FNUAPN2Recomendacionesparalaatencinintegralde salud de los y las adolescentes con nfasis en la salud sexual y reproductiva. Buenos Aires, 2000. Pg. 9. PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 12 Ahorabien,cadaindividuo,gruposocialoculturatienenuna concepcin diferente de lo que significa estar o sentirse sano o enfermo, por lo quealconsiderarlasaluddelosylasadolescentesesprecisoelanlisisde mltiples variables interrelacionadas entre s, teniendo en cuenta el ecosistema en el que ellos viven. Elmodelotradicionaldeenfermedadcontrescomponentes, agente,huspedyambienteelaboradosobreelsupuestodecausanica- efecto nico ha tenido vigencia mientras las enfermedades infecciosas eran las ms frecuentes y la nica preocupacin de los epidemilogos. La comprensin actual de las enfermedades se inscribe en un marco ms amplio e integral, que seadecuaalenfoque decausas mltiplesefectos mltiplesyalosconceptos de riesgo. Actualmenteelllamadomodeloepidemiolgico,paradigmadela modernaepidemiologa,consideralasaludcomounproductosocial determinado por una serie de factores que pueden agruparse en cuatro reas: biologa humana, medio ambiente, estilos de vida y organizacin del sistema de salud.Esteencuadretericopermitehacerunanlisisbiopsicosocialdel fenmeno salud enfermedad y adquiere especial significacin en el caso de los jvenes cuyos problemas son predominantemente psicosociales. El concepto de salud integral del adolescente y el joven se refiere pues, a la amplitud con que debe abordarse su atencin ya que este encuadre exige tener en cuenta no slo los factores biolgicos sino tambin los estilos de vida, el ambiente fsico y cultural y la oferta y organizacin de los servicios8. El propsitofundamentaldeesteenfoqueeslapreservacindelasalud, estimulandoladeteccinderiesgosofactoresprotectoresderivadosdelas cuatroreasyponiendoenmarchamedidasqueprivilegienlasactividades anticipatorias.

8 Internet:www.cinterfor.org.uy/public/spanish/regionampro/cinterfor/temas/youth/doc/not/libro36/index.htm/Moreno,Elsa.ServiciosdeSaludparaadolescentesyjvenes.Los desafos de acceso y calidad.Encuentro Internacional sobre Salud Adolescente, Cartagena de Indias, Colombia, Mayo de 1995. PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 13 En el mbito poltico y sociocultural deben tenerse en cuenta las polticas de desarrollo ya que stas condicionan grandemente el alcance de los objetivos de los jvenes, sus familias y sus comunidades. Merecen destacarse losllamadosmicroambientes:lafamilia,laescuela,eltrabajo,lacalle,los mbitos de recreacin y algunas otras instituciones. 9 Sibientodoselloscondicionanelcrecimientoydesarrollodelos jvenes,comoveremosmsadelante,lafamiliadesempeaunpapel primordialdebidoalafuerteinfluenciapositivadeunafamiliafuncionalyla fuerteinfluencianegativaqueunafamiliadisfuncionaltienesobrelasalud pasada, presente y futura de los jvenes. Elambienteculturaldeterminalosllamadosestilosdevida: costumbresycomportamientosensaludybienestarquereflejanvalores, actitudes y creencias, transmitidos de generacin en generacin y que pueden determinar riesgos o aspectos positivos para la salud de los jvenes. Losestilosdevidadelagentejovenenvuelvenms comportamientosriesgososquelosdecualquierotrogrupodepoblacin. Fumar,consumiralcoholydrogasyprestarpocaatencinalasregulaciones deltrficosonejemplosdepatronesdeconductaquefrecuentementeson causa de problemas de salud de los jvenes. Si bien est demostrado que las conductas de riesgo ocasionales sonunpartenaturaldeldesarrolloylamaduracinyunadelasformasde resolverconflictospersonales,elproblemaresideenqueenlascondiciones actualesdenuestrassociedadeslasconductasderiesgosiguen incrementndose.Singrandescambiosenlasociedadyenlosservicios,la provisindeinformacinesinsuficienteporsmismaparadisminuirla prevalencia de conductas de riesgo para la salud de los jvenes.

9OrganizacinPanamericanadelaSalud.MarcoConceptual.ProgramadeSalud Integral del Adolescente. Washington D.C. 1991 PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 14 Familia y Adolescencia. Laadolescenciadebeservistacomounmomentoenlaetapa evolutivadelafamilia,unaetapadecrisisycrecimiento,tantoparael adolescente como para los padres y la familia como unidad. Desde el punto de vistadelateorafamiliaresnecesarioincluirlaexperienciadelospadres comoindividuosycomopareja,tambinendesarrollo,ylasinteraccionesde los distintos subgrupos familiares en relacin a la experiencia adolescente.10

Lafamilia,yenespeciallospadres,constituyenelprincipal sistema de apoyo para el adolescente. Esta dimensin no debe ser olvidada a pesardelosconflictosintergeneracionalesydelanecesidaddeladolescente de separarse y diferenciarse de la familia. Constituyeelgrupoprimarioenelquelosindividuosaprenden las normas bsicas de comportamiento humano y las expectativas sociales. En dichocontextolosvaloresyactitudessontransmitidasalasgeneraciones futuras,dandoalosindividuosunsentidodehistoriaycontinuidad.Elgrupo familiarproporcionaapoyoemocionalyproteccinasusmiembrosyles permitesucrecimientoydesarrollo,unafuncinespecialmenteimportante durante la adolescencia.8 Riesgo y Resiliencia. Elcrecimientoydesarrollodecadaindividuodurantela adolescenciaesunprocesocomplejocondicionadoporsuscaractersticas propias(genticas,biolgicas,psicolgicas)yambientales(familia,contexto social)ylainfluenciaquesobreellaspuedaejercerlapresenciadefactores

10Silver,Toms;Munist,Mabel;Maddaleno,Matilde;SurezOjeda,Elbio. OrganizacinPanamericanadelaSalud.SeriePaltexparaEjecutoresdeProgramas de Salud N 20. Manual de Medicina de la Adolescencia. Washington, 1992. Pg. 14. PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 15 protectores y de riesgo. El producto final de este proceso ser el resultado del interjuego de todos estos elementos a lo largo de este perodo de la vida.11

Ascomoenelambientedeladolescenteexistenfactoresque aumentanlasposibilidadesdequestesemetaenproblemas,tambinhay factoresqueloprotegendelasinfluenciasadversas,llamadosfactoresde resiliencia.Recientesestudiosdeinvestigacinhanidentificadofactores protectoresindividuales,familiaresyambientales,muchosdeloscuales funcionan como factores positivos independientes, bien sea que el adolescente enfrente o no enfrente factores de alto riesgo.12

Entrelosfactoresprotectoresindividualesrelacionadosconla personalidad, se incluyen la autoestima y la autoconfianza; entre los familiares, laausenciadediscordiaconyugal,lacohesinfamiliaryunabuenarelacin conalmenosunodelospadres;yaniveldelambientesocialmsalldela familia, la relacin con un adulto que no sea uno de los padres y que goce del apreciodeljoven.Algunosestudioshanmostradoquelanecesidadde esfuerzos protectores se incrementa con la mayor exposicin del adolescente a los factores de riesgo,10 tanto biolgicos como psicosociales. Entrelosfactoresderiesgobiolgicossepuedenmencionarlas alteracionesdelacronobiologapuberal,lasenfermedadescrnicas,la obesidadyotrostrastornosdelanutricin,lasenfermedadesdetransmisin sexual,lasdiscapacidadescongnitasoadquiridasycualquierotroproblema que comprometa su salud. Losfactoresderiesgopsicosocialesincluyen,entreotros,el consumodetabaco,alcoholodrogas,losproblemasgravesdeinterrelacion familiar, el abandono de la familia de origen como grupo de convivencia,el bajo rendimientoescolar,elanalfabetismo,lainactividadodesocupacinfueradel

11 Ministerio de Salud y Accin Social de la Nacin. Lineamientos normativos para la atencin integral de salud en adolescentes. Buenos Aires, Junio de 1995. Pg. 25.12PanAmericanHealthOrganization.W.K.KelloggFoundation.Whyshouldwe invest in adolescents?. Washington, D.C., 1998. Pg. 10. PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 16 sistemaeducativoformalonoformal,elperteneceragruposdeparescon conductas de riesgo, la pobreza y las frustraciones reiteradas.13 Situacin de salud de los y las adolescentes. Losylasadolescentesyjvenesrepresentanunnmerocada vezmsimportantedelapoblacindeAmricaLatinayelCaribe.El incrementodelaurbanizacin,pauperizacineinequidadquehavividoesta regin en las ltimas dcadas aument considerablemente la vulnerabilidad de los mismos.14 La cultura urbana de la desigualdad se asocia al crecimiento de la violenciasocialeintrafamiliar,altrficodedrogas,altrabajoinfantil,la desocupacindelosjvenesydelosjefesdehogar,nuevosmodelosde familia,muchosdeellosconjefedehogarmujer,sumadoaantiguos estereotipos de gnero y la ruptura de los lazos sociales solidarios. Losmediosdecomunicacincompitenenlacapacidadde socializacinconlaescuelaylafamilia,proponiendomodelosderpidoxito social y econmico, que pretenden integrar los y las adolescentes y jvenes a un mercado de consumo acrtico. Comoasuvezdurantelaadolescenciaseincrementanlas necesidadesdeexperimentacindelentorno,aparecenconductasderiesgo que pueden comprometer an ms su salud y desarrollo. Tal es el caso de los consumosdetabaco,alcoholydrogas,laslesionesporcausasexternas,las relacionessexualessinproteccin,loquesumadoalassituacionesdeabuso

13 Ministerio de Salud y Accin Social de la Nacin. Lineamientos normativos para la atencin integral de salud en adolescentes. Buenos Aires,Junio de 1995. Pg. 26. 14CEPAL:Juventud,poblacinydesarrolloenAmricaLatinayelCaribe.Mxico 2000. PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 17 fsicoysexualresultanconfrecuencianosloembarazosnodeseadossino tambin infecciones de transmisin sexual y VIH.15 Lostrastornosmentales,comoladepresin,elintentode suicidio,elabusodealcoholyotrassustanciastienenunaaltaprevalencia entrelos/asadolescentesyenalgunospaseselriesgodesuicidioest aumentando.Losconsumosdealcohol,tabacoydrogasqueeranhbitos principalmentemasculinos,estnpasandoaserfemeninosenlospasesen desarrollo.16 Paraelao2010habrmsadolescentesviviendoenelmundo que en cualquier poca anterior, y una gran proporcin vivir en Latinoamrica yelCaribe.Estegrupodejvenespuedeconvertirseenunregalooenuna cargaparasuspases,dependiendodelacapacidaddelosgobiernos, comunidadesyfamiliasparadesarrollarsaludablementeelpotencialhumano de esta generacin.17

15FNUAP:SerieIndicadoresdePoblacin1:IndicadoresSeleccionadossobre Adolescentes en Amrica Latina y el Caribe 1997. 16OPS/OMS:CondicionesdesaluddelosadolescentesyjvenesenlasAmricas. Washington DC 1998. 17OrganizacinPanamericanadelaSalud.AgenciaSuecadeCooperacin Internacionalparaeldesarrollo(ASDI).FundacinW.K.Kellogg.Enfoquede habilidadesparalavidaparaundesarrollosustentabledeniosyadolescentes Septiembre 2001. Pg. 5. PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 18 Identificacin de variables.

Adolescente Edad Sexo Relaciones Sexuales 15 19 aos 20 24 aos Varn Mujer Si No Si No 10 14 aos Utilizacin MAC Imagen Corporal Positiva Negativa PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 19

Adolescente Repitencia CPEM 6 CPEM 43 CPEM 51 CPEM 58 EPET 1 EPET 10 Si No Establecimiento Escolar Uso del Tiempo LibreActividades deportivas Actividades culturales Actividades comunitarias CPEM 20 Otras actividades PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 20

Apgar familiar Adolescente 0 - 3 4 - 6 > 6 Alimentacin habitual Lcteos Verduras y Frutas Comidas chatarra Comidas bajas caloras Consumo de sustancias adictivas Si No Tabaco Alcohol Drogas ilegales Huevos y Carnes CerealesLegumbres Aceites Azcar Comidas muy saladas PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 21 Definicin terica y operacional de los trminos utilizados. RelacionesSexuales:Existenciaonodecoitoosexooraldetipo heterosexual, homosexual o ambos en las ltimas cuatro semanas. UtilizacinMAC:Usoporpartedel/laadolescentedealgnmtodo anticonceptivo (preservativo, anticonceptivo oral u otro) durante la ltima relacin sexual. Establecimientoescolar:Tipo,nombreonmeroyubicacindelcentro educativo donde concurre el/la adolescente Repitencia: Se refiere a si el/la adolescente est repitiendo al momento de la encuesta algn ao de la currcula de la escuela secundaria. Imagen Corporal: Es la valoracin mental de su propio cuerpo por parte del/aadolescente.Seconsideraqueespositivacuandoest satisfecho/aconsucuerpoosesienteatractivo/a,ynegativasile gustara cambiar algo del mismo. Usodeltiempolibre:Actividadesquedesarrollael/laadolescentefuera desusobligacioneshabituales,detipodeportivas,culturales, comunitarias u otras. PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 22 Apgar familiar: Escala que refleja la satisfaccin del/la adolescente con el funcionamiento de su familia18. Se le realizan preguntas y se anotan lasrespuestasencadacategora.Sielpuntajeesde0a3puntos,se consideraqueexisteunadisfuncinfamiliarsevera;siesde4a6 puntos, se habla de disfuncin familiar y si es superior a los 6 puntos, da una percepcin de funcionamiento familiar adecuado. Consumodesustanciasadictivas:Usoporpartedel/laadolescente,en las ltimas cuatro semanas, de txicos que generan dependencia fsica opsicolgica,porejemplotabacoy/oalcoholy/odrogasilegales,tales como marihuana y/o cocana. Alimentacinhabitual:Consumodurantelaltimasemanadedistintos tiposdealimentos,agrupadossegnlasGuasAlimentarias19de nuestro pas.

18Silver,Toms;Munist,Mabel;Maddaleno,Matilde;SurezOjeda,Elbio. OrganizacinPanamericanadelaSalud.SeriePaltexparaEjecutoresdeProgramas de Salud N 20. Manual de Medicina de la Adolescencia. Washington, 1992. Pg. 26. 19AsociacindeDietistasyNutricionistas.GuasAlimentarias,Manualde Multiplicadores. Edicin 2002.PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 23 Planteo de hiptesis. ExisteunarelacininversaentreelApgarfamiliaryelconsumode sustancias adictivas por parte de los y las adolescentes. La repitencia escolar en los y las adolescentes se asocia al consumo de sustancias adictivas. La imagen corporal de los y las adolescentes influye en la alimentacin habitual con azcar y comidas de bajas caloras. La imagen corporal de los y las adolescentes vara segn el sexo de los mismos. El uso que los y las adolescentes hacen de su tiempo libre es diferente segn el sexo de los mismos. La mayora de los y las adolescentes que mantienen relaciones sexuales no utilizan mtodos anticonceptivos. PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 24 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN Objetivo General: Describiryanalizarelperfildesaluddelosadolescentesdeambos sexosqueconcurrenaestablecimientosdeenseanzamediaenel conglomeradourbanodeCutralCoPlazaHuincul,enlaprovinciade Neuqun. Objetivos especficos: ConocerelgradodeasociacinentreApgarfamiliaryconsumode sustancias adictivas. Determinarsiexisteasociacinentrerepitenciaescolaryconsumode sustancias adictivas. Indagar acerca de la relacin entre sexo e imagen corporal, y entre sta y el consumo habitual de alimentos ricos en azcar y/o de bajas caloras. Conocer las actividades que realizan los y las adolescentes en su tiempo libre e indagar si las mismas varan en relacin al sexo de los mismos. Indagaracercadelautilizacindemtodosanticonceptivosentrelosy las adolescentes que mantienen relaciones sexuales. PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 25 MATERIAL Y METODO Poblacin Muestra: La poblacin de estudio estuvo constituida por 5.500 adolescentes deambossexos,estudiantesdesieteescuelaspblicasdenivelmediode CutralCoyPlazaHuincul,enlaprovinciadeNeuqun.Dadalamagnitud poblacional, en esta investigacin se trabaj con una muestra de 314 individuos queconcurrieronalasmismasduranteelmesdemayode2006,quienes representan el 6% de la poblacin antes mencionada. Lamuestrafueseleccionadademaneraaleatoriasimple,por sorteo, con reposicin conforme al nmero de orden de listado de cada curso. Si el sorteado en primer lugar estaba ausente en ese momento o no aceptaba ser encuestado, se repuso con el alumno inmediato subsiguiente de la lista. PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 26 Tcnica e instrumento de recoleccin de datos: Losdatosfueronobtenidosmediantelatcnicadeencuesta autoadministrada,atravsdeuncuestionariocerradocomoinstrumentode recoleccindelosmismos,quefuerespondidodemaneraannimay voluntaria. El cuestionario es presentado en el Anexo N 1. (Pg. 67 al 70). Presentacin, anlisis y procesamiento de datos: Losdatosrecolectadossepresentanenlassiguientestablas frecuenciales y han sido analizados e interpretados conforme a los estadsticos posiblesdecalcular,segnlopermitieronlasescalasenquefueronmedidas lasvariablesbajoestudio.Paralacreacindelabasededatosyposterior anlisis estadstico se utiliz la versin 3.3.2 del programa Epi Info 2000. PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 27 RESULTADOS - DISCUSIONES Losdatosrecogidossepresentanenlassiguientestablas frecuenciales: Teniendo en cuenta los valores de la tabla N 1, correspondientes a la edad de los estudiantes encuestados, se observa que la media calculada esde15.9aos,conundesvoestndarde0.7yqueelmayorporcentaje (65.30%)conforma el grupoetreode15 a 19aos, pertenecientealaetapa mediaytardadelaadolescencia;un28.70%tieneentre10y14aos,es decir,quesonpreadolescentesoadolescentestempranos,mientrasqueel menorporcentaje(6.10%)integraelgrupodejvenesentre20y24aosde edad. Estos datos pueden visualizarse en el Grfico N 1. EDADf.% 10 14 aos9028.70 15 19 aos20565.30 20 24 aos196.10 TOTAL314100.00 TABLA N1: Distribucin de adolescentes segn edad. (F: Encuesta Escolar 2006) M: 15.87 S: 0.71 PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 28 28,765,36,10255075100EdadPorcentaje10 a 14 aos15 a 19 aos20 a 24 aos Segn los datos de la tabla precedente, en la poblacin estudiada hayunpredominio delasmujeres,quienes representan el55%,porsobrelos varones (45%), proporcin que se visualiza en el siguiente grfico: SEXOf.% VARON14044.60 MUJER17455.40 TOTAL314100.00 TABLA N2: Distribucin de adolescentes segn sexo. (F: Encuesta Escolar 2006) GRAFICO N1: Distribucin de adolescentes segn edad. (F: Encuesta Escolar 2006) Mo: Mujer PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 29

45%55%VARONMUJER EnlatablaN3ysucorrespondientegrficoseobservaque cuandoselespreguntsihabanmantenidorelacionessexualesdurantelas ultimas cuatro semanas, la mayora (72%) contest en forma negativa y slo un 28% lo hizo afirmativamente. RELACIONES SEXUALESf.% SI8928.30 NO22571.70 TOTAL314100.00 TABLA N3: Distribucin de adolescentes segnrelaciones sexuales. (F: Encuesta Escolar 2006) GRAFICO N2: Distribucin de adolescentes segn sexo. (F: Encuesta Escolar 2006) Mo: No Relaciones Sexuales PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 30 28%72%SINO Ahorabien,deaquellosquecontestaronafirmativamenteque habanmantenidorelacionessexualesenlasltimascuatrosemanas,slo 27% admiti no haber utilizado algn mtodo anticonceptivo durante su ultima relacinsexual,mientrasqueelmayorporcentaje(73%)respondiquesilo hizo, segn se puede apreciar en la tabla y el grfico N 4: UTILIZACIN MACf.% SI6573.00 NO2427.00 TOTAL89100.00 TABLA N4: Distribucin de adolescentes segnutilizacin de MAC. (F: Encuesta Escolar 2006) GRAFICO N3: Distribucin de adolescentes segnrelaciones sexuales. (F: Encuesta Escolar 2006)

Mo: Si Utilizacin MAC PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 31 73%27%SINO Enlasiguientetabladedistribucindeadolescentessegn establecimiento escolar, se observa que el mayor porcentaje (20.40%) concurre alaEPET1,loquereflejaeltamaodeestainstitucin,quetiene proporcionalmentelamayormatrculaescolardeambaslocalidades.Sin embargo, slo un 31% estudia en escuelas provinciales de educacin tcnica, comolasEPET1y10,mientrasquelamayoradelosestudiantes(70%)lo hace en los centros provinciales de educacin media con orientacin bachiller o peritocomercial,representadosporlosCPEM6,20,43,51y58.Estos guarismos pueden visualizarse en el grfico N 5. GRAFICO N4: Distribucin de adolescentes segnutilizacin de MAC. (F: Encuesta Escolar 2006) PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 32 59373230596433010203040506070EscuelaFrecuencia absolutaCPEM 6CPEM 20CPEM 43CPEM 51CPEM 58EPET 1EPET 10 ESTABLECIMIENTO ESCOLARf.% CPEM 65918.80 CPEM 203711.80 CPEM 433210.20 CPEM 51309.60 CPEM 585918.80 EPET 16420.40 EPET 103310.50 TOTAL314100.00 TABLA N5: Distribucin de adolescentes segnestablecimiento escolar. (F: Encuesta Escolar 2006) Mo:EPET 1 GRAFICO N5: Distribucin de adolescentes segnestablecimiento escolar. (F: Encuesta Escolar 2006) PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 33 SegnlosvaloresdelatablaN6,visualizadosenelsiguiente grfico,elmayorporcentajedelosestudiantesencuestados(80,25%)noson repitentesyun19,75%estrepitiendoelmismocursodelaopasado.La repitencia escolar es una de las causas de rezago o retraso escolar, junto con elingresotardoalsistemaeducativoyelabandonotemporario.Diferentes estudioseducativoscomprobaronlamayorprobabilidaddeabandonarla escuelaporpartedelosjvenesqueasistenconrezagoescolar.20Poreste motivo se considera que el 20% de esta poblacin es un grupo potencialmente destinatario de estrategias de retencin y promocin escolar. 20%80%SINO

20FUNDACINSES.MESADEDESARROLLOSOCIOEDUCATIVOBOTAO: Diagnstico Participativo Local. Construyendo Nuevas Comunidades de Aprendizaje. Plaza Huincul, Provincia de Neuqun, Ao 2005. Pg. 7 REPITENCIAf.% SI6219.75 NO25280.25 TOTAL314100.00 TABLA N6: Distribucin de adolescentes segnrepitencia. (F: Encuesta Escolar 2006)

Mo:No Repitencia Escolar GRAFICO N6: Distribucin de adolescentes segnrepitencia. (F: Encuesta Escolar 2006) PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 34 Con respecto a su imagen corporal, teniendo en cuenta los datos delatablaN7,elmayorporcentajedelosylasadolescentes(91%)valor mentalmenteenformapositivasupropiocuerpo,mientrasquesloun9%lo hizo en forma negativa, tal cual se puede observar en el siguiente grfico:

91%9%POSITIVANEGATIVA

IMAGEN CORPORALf.% POSITIVA28791.40 NEGATIVA278.60 TOTAL314100.00 TABLA N7: Distribucin de adolescentes segn imagen corporal. (F: Encuesta Escolar 2006) Mo:Imagen Corporal Positiva GRAFICO N7: Distribucin de adolescentes segn imagen corporal. (F: Encuesta Escolar 2006) PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 35 En la poblacin estudiada se observa que el mayor porcentaje de las actividades realizadas por los y las adolescentes en su tiempo libre son las deportivas.Segnlosvaloresdelatablaprecedente,el42.70%lasrealiza como nica actividad, el 6.4% combina el deporte con las actividades culturales yel3.5%conlasactividadescomunitarias,mientrasqueel2.5%realizalas tres juntas. Llama la atencin que un tercio de los y las encuestados (33.10%) contestquerealizaotrasactividades,comoser:pasear,mirarTV,escuchar msica,estarconamigosofamiliares,practicarhobbiesosencillamenteno realizaningunaactividadensutiempolibre.Estoquedareflejadoenel siguiente grfico: USO DEL TIEMPO LIBREf.% ACTIVIDADES DEPORTIVAS13442.70 DEPORTIVAS Y CULTURALES206.40 DEPORTIVAS Y COMUNITARIAS113.50 DEP. CULT. Y COMUNITARIAS82.50 CULTURALES278.60 COMUNITARIAS72.20 CULT. Y COMUNITARIAS31.00 NINGUNA/OTRAS ACTIVIDADES10433.10 TOTAL314100.00 TABLA N8: Distribucin de adolescentes segn uso del tiempo libre. (F: Encuesta Escolar 2006) Mo:Actividades Deportivas PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 36 42,76,43,52,5 2,218,633,1020406080100ActividadesPorcentajeDeportivasDeportivas yCulturalesDeportivas yComunitariasDep. Cult. yComunitariasCulturalesComunitariasCulturales yComunitariasNinguna/OtrasActividades

APGAR FAMILIARf.% 0 - 3134.14 4 - 65417.20 > 624778.66 TOTAL314100.00 TABLA N9: Distribucin de adolescentes segn apgar familiar. (F: Encuesta Escolar 2006) Mo:Apgar Familiar mayor de 6 GRAFICO N8: Distribucin de adolescentes segn usodel tiempo libre. (F: Encuesta Escolar 2006) PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 37 Segnsepuedeobservarenlatablaprecedenteyenlos siguientesgrficos, el mayorporcentajedelosylasadolescentes (79%)tiene un Apgar familiar mayor de 6, lo que indica satisfaccin con el funcionamiento de su familia, al que consideran adecuado. En cambio un 17% de la poblacin estudiada tiene un Apgar de 4 a 6, lo que habla de disfuncin familiar, y el 4% restante un Apagar familiar de 0 a 3, o sea disfuncin familiar severa, siempre desde la propia percepcin de los y las adolescentes.

4%17%79% (0 - 3) (4 - 6) (> 6) 21%79%sino GRAFICO N9: Distribucin de adolescentes segn Apgar familiar. (F: Encuesta Escolar 2006) GRAFICO N10: Distribucin de adolescentes segn disfuncin familiar. (F: Encuesta Escolar 2006) PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 38 Enestetrabajotambinseindagsobreelconsumode sustancias adictivas, para lo cual se tuvo en cuenta el uso por parte de los y las adolescentesenelltimomesdetxicosquegenerendependenciafsicao psicolgica.LosdatosreflejadosenlatablaN10revelanqueelmayor porcentajedelosylasencuestados(67%)admitihaberconsumidotabaco, alcoholodrogasilcitas,comosermarihuanaococana,aunqueseapocas veces, en este perodo de tiempo, lo que no implica necesariamente que sean adictos;mientrasqueel33%nuncalohizo,talcualsepuedeapreciarenel siguiente grfico: 67%33%SINO CONSUMO DE SUSTANCIAS ADICTIVAS f.% SI21066.90 NO10433.10 TOTAL314100.00 Mo: Si GRAFICO N 11: Distribucin de adolescentes segn consumo de sustancias adictivas. (F: Encuesta Escolar 2006) TABLA N 10: Distribucin de adolescentes segn consumo de sustancias adictivas. (F: Encuesta Escolar 2006) PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 39 Teniendoencuentalosvaloresdelatablaprecedente,elmayor porcentaje(44.50%)dequienesalgunavezconsumieronsustanciasadictivas enesteperododetiempocombintabacoyalcohol,mientrasqueel32.70% consumisolamentealcoholyel11.40%solamentetabaco.Segnsepuede apreciarenelsiguientegrfico,otro11.40%admitihaberconsumidodrogas ilegales juntamente con tabaco y alcohol, aunque sea pocas veces en el ltimo mes.Ningunodelos encuestadosusdrogasilegalessinelacompaamiento del alcohol o el tabaco. Este dato avala la teora que el aprendizaje de utilizar lassustanciaspsicoactivascomienzaenlosprimerosusos,noenlosltimos dondeloqueimperaesladependencia.21Lamedicacindelnimoydel comportamientocomienzamuytemprano,desdelolegalyenpocas cantidades. Lo cierto es que una vez aprendido, desde la qumica, a modificar loquecadaunosienteycomosecomporta,eltiempoylaofertadedrogas harnlosuyo.Lasprcticasinicialesnosoncaptadascabalmentecomo problema, todava permanecen influidas por un consenso social que las define ms cerca de una trasgresin juvenil que de un trastorno.

21 MIGUEZ, H. Los vidrios oscuros de la droga. Apuntes para la prevencin. Editorial Universidad de Quilmes. Ao 1999. TIPO DE SUSTANCIAS ADICTIVAS CONSUMIDAS f.% TABACO2411.4 ALCOHOL6932.7 TABACO + ALCOHOL9344.5 TABACO + ALCOHOL + DROGAS ILICITAS2411.4 TOTAL210100.0 TABLA N11: Distribucin de adolescentes segn tipo de sustancias adictivas consumidas. (F: Encuesta Escolar 2006) Mo: Tabaco + alcohol PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 40

11,432,744,511,40102030405060708090100Tipo de Sustancias AdictivasPorcentajeTabacoAlcoholTabaco +AlcoholTabaco +Alcohol +Drogas ilcitas

POCAS VECES MUCHAS VECES SIEMPRE CONSUMO DEf.%f.%f.% TABACO5438.31611.37150.4 ALCOHOL12064.54323.12312.4 DROGAS1875.0312.5312.5 TOTAL GRAFICO N12: Distribucin de adolescentes segn tipode sustancias adictivas consumidas. (F: Encuesta Escolar 2006) Mo (tabaco): Siempre Mo (alcohol y drogas ilcitas): Pocas veces TABLA N12: Distribucin de adolescentes segn frecuencia de consumo de tabaco, alcoholy drogas ilcitas. (F: Encuesta Escolar 2006) PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 41 Con respecto a la frecuencia del consumo de sustancias adictivas, medidasubjetivamentedesdelapercepcindelpropioadolescente,sepuede apreciar en la tabla N 12 y en los siguientes grficos, que el mayor porcentaje delosqueconsumierontabaco(61.70%)duranteelltimomes,lohahecho siempreomuchasveces,adiferenciadelosqueconsumieronalcoholy/o drogas ilcitas. En este caso, la mayora contest que lo hizo pocas veces. 38%11%51%POCAS VECES MUCHAS VECES SIEMPRE

65%23%12%POCAS VECES MUCHAS VECES SIEMPRE GRAFICO N13: Distribucin de adolescentes segn frecuencia de consumo de tabaco . (F: Encuesta Escolar 2006) GRAFICO N14: Distribucin de adolescentes segn frecuencia de consumo de alcohol. (F: Encuesta Escolar 2006) PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 42

74%13%13%POCAS VECES MUCHAS VECES SIEMPRE GRAFICO N 15: Distribucin de adolescentes segn frecuencia de consumo de drogas ilcitas. (F: Encuesta Escolar 2006) PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 43 Teniendo en cuenta los valores de la tabla N 13 y los grficos 16 al 25 inclusive, se observa que durante la ltima semana, el mayor porcentaje delapoblacinestudiadasiempreomuchasveceshaconsumidolcteos (62.40%),verdurasyfrutas(68.80%),huevosycarne(82.70%),cereales (73.90%),comidaschatarra(52.50%)yalimentosricosenazcar,comoser: golosinas,facturas,postresohelados.Asimismosepuedeapreciarqueenel mismolapsodetiempoelmayorporcentaje,nuncaconsumilegumbres (77.30%),aceites(58.60%),comidasmuysaladas(76.40%)ycomidasde bajas caloras (90.40%) o lo hizo pocas veces. SIEMPRE MUCHAS VECES POCAS VECES NUNCA ALIMENTACIN HABITUAL f.%f.% LACTEOS19662.4011837.60 VERDURAS Y FRUTAS21668.809831.20 HUEVOS Y CARNES25982.705417.30 CEREALES23273.908226.10 LEGUMBRES7122.6024377.30 ACEITES13040.4018458.60 AZUCAR18859.9012640.10 COMIDAS MUY SALADAS7423.6024076.40 COMIDAS CHATARRA16552.5014947.40 COMIDAS DE BAJAS CAL.309.6028490.40 TOTAL Mo (lcteos, verduras y frutas, huevos y carne, cereales, comidas chatarra y alimentos ricos en azcar) : Siempre / muchas veces. Mo (legumbres, aceites, comidas muy saladas y comidas de bajas caloras o dietticas): Pocas veces / nunca. TABLA N13: Distribucin de adolescentes segnalimentacin con lcteos. (F: Encuesta Escolar 2006)

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62%38%SIEMPRE / MUCHAS VECES POCAS VECES / NUNCA

69%31%SIEMPRE / MUCHAS VECES POCAS VECES / NUNCA GRAFICO N16: Distribucin de adolescentes segnalimentacin con lcteos. (F: Encuesta Escolar 2006) GRAFICO N17: Distribucin de adolescentes segnalimentacin con verduras y frutas. (F: Encuesta Escolar 2006)

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83%17%SIEMPRE / MUCHAS VECES POCAS VECES / NUNCA 74%26%SIEMPRE / MUCHAS VECES POCAS VECES / NUNCA GRAFICO N18: Distribucin de adolescentes segnalimentacin con huevos y carnes. (F: Encuesta Escolar 2006) GRAFICO N19: Distribucin de adolescentes segnalimentacin con cereales. (F: Encuesta Escolar 2006) PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 46

23%77%SIEMPRE / MUCHAS VECES POCAS VECES / NUNCA 41%59%SIEMPRE / MUCHAS VECES POCAS VECES / NUNCA GRAFICO N20: Distribucin de adolescentes segnalimentacin con legumbres. (F: Encuesta Escolar 2006) GRAFICO N21: Distribucin de adolescentes segnalimentacin con aceites. (F: Encuesta Escolar 2006) PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 47 24%76%SIEMPRE / MUCHAS VECES POCAS VECES / NUNCA 53%47%SIEMPRE / MUCHAS VECES POCAS VECES / NUNCA GRAFICO N22: Distribucin de adolescentes segnalimentacin con comidas muy saladas. (F: Encuesta Escolar 2006) GRAFICO N23: Distribucin de adolescentes segnalimentacin con comidas chatarra. (F: Encuesta Escolar 2006) PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 48

10%90%SIEMPRE / MUCHAS VECES POCAS VECES / NUNCA 60%40%SIEMPRE / MUCHAS VECES POCAS VECES / NUNCA GRAFICO N24: Distribucin de adolescentes segnalimentacin con comidas bajas caloras. (F: Encuesta Escolar 2006)

GRAFICO N25: Distribucin de adolescentes segnalimentacin con azcar. (F: Encuesta Escolar 2006) PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 49 SegnlosvaloresdelastablaN14nosehallsignificacin estadstica(p>0.01)alrelacionardisfuncinfamiliaryconsumodesustancias adictivas.Porelcontrario,siseobservanlosresultadosdelatablaN15, existesignificacinestadstica(p 0.05), segn observamos en las tablas N 18 y 19: IMAGEN CORPORAL POSITIVANEGATIVA ALIMENTACIN CON COMIDAS DE BAJAS CALORIAS f.%f.% SIEMPRE93.100.0 MUCHAS VECES207.013.7 POCAS VECES9232.1933.3 NUNCA16657.81763.0 TOTAL287100.0027100.00 IMAGEN CORPORAL POSITIVANEGATIVA ALIMENTACIN CON AZUCAR f.%f.% SIEMPRE7927.5725.9 MUCHAS VECES9232.11037.0 POCAS VECES10235.51037.0 NUNCA144.900.0 TOTAL287100.0027100.00 TABLA N18: Distribucin de adolescentes segn alimentacin con comidas de bajas caloras e imagen corporal. (F: Encuesta Escolar 2006) Chi cuadrado: 1,36373 grados de libertadp: 0.7141 Chi cuadrado: 1,54423 grados de libertadp: 0.6721 TABLA N19: Distribucin de adolescentes segn alimentacin con azcar e imagen corporal. (F: Encuesta Escolar 2006) PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 52 CONCLUSIONES Luegodelanlisiseinterpretacindelosdatosrecogidos,como asimismodelasdiscusionesquelosguarismosgeneraron,sepresentana continuacin las conclusiones a las que se han arribado: Elmayorporcentajedelosestudiantesencuestadosenlasescuelas secundarias de Cutral Co y Plaza Huincul (65.30%), pertenece al grupo etreo de 15 a 19 aos, correspondiente a la etapa media y tarda de la adolescencia; un 28.70% tiene entre 10 y 14 aos, es decir, que son pre adolescentesoadolescentestempranos,mientrasqueelmenor porcentaje(6.10%)integraelgrupodejvenesentre20y24aosde edad.Lamediacalculadaesde15.9aos,conundesvoestndarde 0.7, existiendo un predominio del sexo femenino por sobre el masculino. Cuandoselespreguntsihabanmantenidorelacionessexuales durante las ltimas cuatro semanas, el 72% respondi en forma negativa ysloun28%lohizoafirmativamente.Ahorabien,encontradela hiptesisquesostenaquelamayoradelosquetenanrelaciones sexualesnoutilizabanningnmtodoanticonceptivo,sloun27% admitinohaberlohechodurantesultimarelacinsexual,mientras que un 73% respondi que si lo hizo. PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 53 La distribucin de adolescentes segn establecimiento escolar refleja elmayor tamao de la EPET 1 por sobre las dems instituciones, ya que el mayor porcentaje de los encuestados concurre a esta escuela de Cutral Co.Sinembargo,sloun31%estudiaenescuelasprovincialesde educacin tcnica, como la anteriormente mencionada y la EPET 10 de Plaza Huincul, mientras que la mayora de los estudiantes (70%) lo hace en los centros provinciales de educacin media con orientacin bachiller o perito comercial, representados por los CPEM 6, 20, 43, 51 y 58. Elnivelderepitenciaescolaresde19.75%.Estavariablejuntoconel ingresotardoalsistemaeducativoyelabandonotemporario,son causasderezagooretrasoescolar.Diferentesestudioseducativos comprobaronlamayorprobabilidaddeabandonarlaescuelaporparte delosjvenesqueasistenconrezagoescolar.22Porestemotivose consideraqueel20%deestapoblacinconstituyeungrupo potencialmentedestinatariodeestrategiaspblicasderetencinode promocin escolar. Lamayoradelosylasadolescentestieneunavaloracinmental positivadesupropiocuerpo,nohabindoseencontradodiferencias significativasentrevaronesymujeresyentrelaimagencorporalyel consumo habitual de alimentos ricos en azcar y/o de bajas caloras. De todosmodos,estosdatospuedenservirdebaseafuturas investigacionesquerelacionenimagencorporalcontrastornos alimentarios, tales como obesidad, bulimia y anorexia, en esta etapa de la vida. Lasactividadespredominantesquedesarrollanfueradesus obligacioneshabituales,sondeportivascomonicaactividad,o combinndolasconactividadesculturalesy/ocomunitarias.Untercio dedica su tiempo libre a pasear o estar con amigos y/o familiares, mirar

22FUNDACINSES.MESADEDESARROLLOSOCIOEDUCATIVOBOTAO: Diagnstico Participativo Local. Construyendo Nuevas Comunidades de Aprendizaje. Plaza Huincul, Provincia de Neuqun, Ao 2005. Pg. 7 PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 54 TV,escucharmsica,practicarhobbiesosencillamentenorealiza ninguna actividad. Enreferenciaalahiptesisqueafirmabaqueelusoquelosylas adolescentes hacen de su tiempo libre es diferente segn el sexo de los mismos,existesignificacinestadsticaencuantoalasactividades deportivas,nosucediendolomismoconlasactividadesculturalesy comunitarias. Lamayoradelosylasadolescentesmanifiestasentirsesatisfecho/a conelfuncionamientodesufamilia,alqueconsideranadecuado.Este dato se obtiene a partir de la aplicacin del score de Apgar familiar, que arroja valores superiores a 6 en el 79% de los casos. En cambio un 17% delapoblacinestudiadatieneunApgarde4a6,loquehablade disfuncinfamiliar,yel4%restanteunApagarfamiliarde0a3,osea disfuncinfamiliarsevera,siempreteniendoencuentalapropia percepcin de los y las adolescentes encuestados. Conrespectoalconsumodesustanciasadictivas,setuvoencuentael uso,enelltimomes,detxicosquegenerendependenciafsicao psicolgica. Los datos obtenidos revelan que el mayor porcentaje admite haber consumido tabaco, alcohol o drogas ilcitas, como ser marihuana o cocana, aunque sea pocas veces, en este perodo de tiempo, lo que no implica necesariamente que sean adictos; mientras que el 33% nunca lo hizo. La mayor parte de quienes alguna vez consumieron sustancias adictivas enesteperododetiempocombintabacoyalcohol,mientrasqueel 32.70%consumisolamentealcoholyel11.40%solamentetabaco. Otroporcentajesimilar(11.40%)admitehaberconsumidodrogas ilegalesjuntamentecontabacoyalcoholenelltimomes.Ningunode los encuestados las us sin el acompaamiento del alcohol o el tabaco, loqueavalalateoraqueelaprendizajecomienzaconelconsumode PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 55 drogaslegales,inclusiveenpocascantidades,yqueposteriormente, el tiempo y la oferta de drogas ilcitas harn lo suyo. 23

Conrespectoalafrecuenciadelconsumodesustanciasadictivas, medidasubjetivamentedesdelapercepcindelpropioadolescente,el mayorporcentajedelosqueconsumierontabaco(61.70%)duranteel ltimomes,lohahechosiempreomuchasveces,adiferenciadelos queconsumieronalcoholy/odrogasilcitas.Enestecaso,lamayora contest que lo hizo pocas veces. Secompruebalahiptesisqueafirmabaquelarepitenciaescolarse asociaalconsumodesustanciasadictivas,yaquesehallaronvalores de significacin estadstica entre estas dos variables. En cambio, no se pudo comprobar que existiera una relacin inversa entre el consumo de sustanciasadictivasyelfuncionamientofamiliar,medidoconelApgar familiar, debido quizs a que este problema no depende exclusivamente delgradodesatisfaccindeljovenconsufamilia,sinoquees multifactorial. Porltimo,enreferenciaalaalimentacinhabitualdurantelaltima semana,elmayorporcentajesiempreomuchasveceshaconsumido lcteos, verduras y frutas, huevos y carne, cereales, comidas chatarra y alimentosricosenazcar,comoser:golosinas,facturas,postreso helados.Enelmismoperodo,lamayorapocasvecesonunca consumi legumbres, aceites, comidas muy saladas y comidas de bajas caloras.

23 MIGUEZ, H. Los vidrios oscuros de la droga. Apuntes para la prevencin. Editorial Universidad de Quilmes. Ao 1999. PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 56 Sugerencias: Teniendoencuentalasconclusionesantesmencionadas,se sugiere: AdaptarlocalmenteelProgramaProvincialdeSaludIntegraldel Adolescente, teniendo en cuenta los recursos humanos, equipamiento y planta fsica existente, tanto en el hospital zonal como en los centros de salud barriales, con el objetivo de reorientar los servicios de salud hacia el perfil de Servicios Amigos de los Adolescentes.24

Promoverlaaccesibilidadgeogrfica,horaria,econmicaycultural, acordes a la edad, desarrollo, cdigos de lenguaje, gustos y preferencias de los y las adolescentes. Garantizar la confidencialidad, la integralidad de la atencin y el enfoque degnero,connfasisenlapromocinylaprevencinprimariams queenlosaspectoscurativos,medianteintervencionesarticuladascon proyectos conocidos y propuestas autogestionadas por la comunidad. Implementar consejeras y actividades de educacin para la salud en el hospital zonal, los centros de salud y las escuelas de ambas localidades, conelobjetivodeempoderaralosadolescentescomopromotoresde salud entre sus pares, sus familias y la comunidad. Evaluarperidicamentelosserviciosbrindadosenelmarcodeeste Programaconlaparticipacindelosylasadolescentes,suspadres/ madresyotrostrabajadores delared deinstitucionesyorganizaciones existentes en ambas localidades.

24WHO/UNICEF/UNFPA:Youthfriendlyservices.Studygroupforcountry programming. In: Youth health for a change. Geneve. 1997. PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 57 Fomentar la capacitacin permanente en servicio sobre la base de casos concretos,interdisciplinaria,conpropuestasdemejoramientodela calidad deatencin,queincluyalaperspectivasocioemocionalde losy lasadolescentesyelvnculoeinteraccinentrelosmismosylos trabajadores del equipo de salud. Orientarlosserviciosdesaluddelprimernivel,representadoporlos centros desalud,haciala prevencinclnica,articulandola atencinde lasemergenciasconlaguardiaexternadelhospitalzonal,detalmodo quegaranticelaprevencinyasistenciadelesionesporcausas externas, la emergencia y referencia en salud sexual y reproductiva, las adicciones e intentos de suicidio. Efectuar desde la Direccin y el Comit de Docencia e Investigacin del Hospital una amplia difusin del presente documento a los efectores de salud y educacin, tanto a nivel local como zonal, de manera tal que el mismosirvacomounestmuloparaeldebate,lareflexin,yeltrabajo intersectorial,confrontandolosresultadosobtenidosenlainvestigacin con la realidad de nuestras vivencias y prcticas cotidianas. Coordinaractividadesconotrasinstitucionesenredesdeserviciosde salud y redes intersectoriales con organizaciones de la comunidad, como ser:escuelas,clubes,organizacionesjuveniles,recreativas,laborales, juzgados, entre otras. Elaborarunprogramadecapacitacindocentequetengaporobjetivo implementarestratgicamenteelEnfoquedehabilidadesparalavida para el desarrollo saludable de nios y adolescentes.25

25OrganizacinPanamericanadelaSalud.AgenciaSuecadeCooperacin Internacionalparaeldesarrollo(ASDI).FundacinW.K.Kellogg.Enfoquede habilidadesparalavidaparaundesarrollosustentabledeniosyadolescentes Septiembre 2001. PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 58 Finalmentesesugierenlassiguienteslneasinvestigativasa desarrollar a partir del presente trabajo: Determinar el nivel de conocimiento de los derechos a la salud sexual y reproductiva,laedaddeiniciodelasrelacionessexualesylascausas de la utilizacin parcial de mtodos anticonceptivos en la adolescencia a pesardeexistirlaleyprovincialN2222,quegarantizauniversalmente la informacin y asesoramiento sobre mtodos disponibles. Establecerlarelacinexistenteentreloshbitosalimentarios,las culturasjuvenilesylaprevalenciadetrastornosalimentariosenla adolescencia, como obesidad, anorexia y bulimia. Determinarlascausasdelaltoconsumodetabacoyalcoholenambas localidades y relacionarlos con el consumo de drogas ilegales. Realizar un anlisis multivariado que identifique y relacione condiciones resilienteso factores protectores con conductas saludables y de riesgo. Efectuarencuestasdesatisfaccinenreferenciaalautilizacinde servicios de salud por parte de los adolescentes de ambas localidades, orientadas a conocer la opinin de los mismos en referencia al personal, por ejemplo, si es amistoso, si utiliza un lenguaje que sea entendible o si tiene tiempo para escuchar sus problemas y preocupaciones. Evaluarlafactibilidaddeimplementacindeestrategiaspblicasde retencin escolar orientadas a los estudiantes repitentes y estrategias de reinclusindestinadasaquienesabandonaronlaescuelapordistintos motivos. Investigarcmoinfluyeelcontextohistricosocialrepresentadoporla privatizacindelasempresaspblicasYPFyGasdelEstadoenla actualcalidaddevidayperspectivasdefuturodelosadolescentesy jvenes de Cutral Co y Plaza Huincul. PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 59 RESUMEN Ttulo: Perfil de salud de los y las adolescentes. Cutral Co Plaza Huincul, provincia de Neuqun. Mayo de 2006.Autor: Jos Luis Mulatero. Objetivos:General:Describiryanalizarelperfildesaluddelosadolescentesdeambossexosqueconcurrena establecimientosdeenseanzamediaenCutralCoPlazaHuincul,provinciadeNeuqun.Especficos:Conocerel gradodeasociacinentreApgarfamiliaryconsumodesustanciasadictivas.Determinarsiexisteasociacinentre repitenciaescolaryconsumodesustanciasadictivas.Indagaracercadelarelacinentresexoeimagencorporal,y entrestayelconsumohabitualdealimentosricosenazcary/odebajascaloras.Conocerlasactividadesque realizan en su tiempo libre y si las mismas varan en relacin al sexo de los mismos. Indagar acerca de la utilizacin de mtodos anticonceptivos entre los que mantienen relaciones sexuales. MaterialyMtodos:PoblacinMuestra:Lapoblacindeestudioestuvoconstituidapor5.500adolescentesde ambos sexos, estudiantes de siete escuelas pblicas de nivel medio de Cutral Co y Plaza Huincul, en la provincia de Neuqun.Dadalamagnitudpoblacional,enestainvestigacinsetrabajconunamuestrade314individuosque concurrieronalasmismasduranteelmesdemayode2006,quienesrepresentanel6%delapoblacinantes mencionada. La muestra fue seleccionada de manera aleatoria simple, por sorteo, con reposicin conforme al nmero de orden de listado de cada curso. Si el sorteado en primer lugar estaba ausente en ese momento o no aceptaba ser encuestado, se repuso con el alumno inmediato subsiguiente de la lista. Tcnica e instrumento de recoleccin de datos: Los datos fueron obtenidos mediante la tcnica de encuesta autoadministrada, a travs de un cuestionario cerrado, que fuerespondidodemaneraannimayvoluntaria.Presentacin,anlisisyprocesamientodedatos:Losdatos recolectadossepresentanentablasfrecuencialesygrficosyhansidoanalizadoseinterpretadosconformealos estadsticosposiblesdecalcular,segnlopermitieronlasescalasenquefueronmedidaslasvariablesbajoestudio. Paralacreacindelabasededatosyposterioranlisisestadsticoseutilizlaversin3.3.2delprogramaEpiInfo 2000. Conclusiones:El mayor porcentaje (65.30%), tiene 15 a 19 aos, un 28.70% 10 a 14 aos y 6.10% 20 a 24 aos. La media calculadaesde15.9aos,conundesvoestndarde0.7,existiendounpredominiodelsexofemenino (55%), por sobre el sexo masculino (45%). El 72% no mantuvo relaciones sexuales durante las ltimas cuatro semanas.Encontradelahiptesisquesostenaquelamayoradelosquetenanrelacionessexualesno utilizaban ningn mtodo anticonceptivo, slo un27% admiti no haberlo hecho durante su ltima relacin sexual.Un20.40%concurrealaEPET1deCutralCo,queproporcionalmentetienelamayormatrcula escolar. El 30% estudia en escuelas provinciales de educacin tcnica (EPET 1 y 10) y un 70% lo hace en centros provinciales de educacin media con orientacin bachiller o perito comercial (CPEM 6, 20, 43, 51 y 58). El nivel de repitencia escolar es de 20%. Esta poblacin constituye un grupo potencialmente destinatario de estrategias pblicas de retencin escolar. Lamayora(91%)tieneunaimagencorporalpositiva,nohabindoseencontradodiferenciassignificativas entrevaronesymujeres(p>0.10)yentrelaimagencorporalyelconsumohabitualdealimentosricosen azcar y/o de bajas caloras (p> 0.05). Las actividades predominantes que desarrollan durante el tiempo libre sondeportivas:el42.70%practicadeportecomonicaactividad,mientrasqueel12.4%locombinacon actividadesculturalesy/ocomunitarias.Untercio(33.10%)lodedicaapasearoestarconamigosy/o familiares,mirarTV,escucharmsica,practicarhobbiesosencillamentenorealizaningunaactividad.En referenciaalahiptesisqueafirmabaqueelusodeltiempolibreesdiferentesegnelsexo,existe significacin estadstica (p0.50) con las actividades culturales y comunitarias. La mayora manifiesta sentirse satisfecha con el funcionamiento de su familia, al que consideran adecuado (Apgarfamiliar>6enel79%deloscasos).Encambio17%tieneunApgarde4a6,loquehablade disfuncin familiar, y 4% un Apagar familiar de 0 a 3, o sea disfuncin familiar severa. Un 67% admite haber consumidotabaco,alcoholodrogasilcitasduranteelltimomes,loquenoimplicanecesariamenteque sean adictos. La mayor parte combin tabaco y alcohol, mientras que 32.70% consumi solamente alcohol, 11.40%solamentetabacoy11.40%drogasilegalesjuntamentecontabacoyalcohol.Secompruebala hiptesisqueafirmabaquelarepitenciaescolarseasociaalconsumodesustanciasadictivas,yaquese hallaronvaloresdesignificacinestadstica(p:0.0005)entreestasdosvariables.Encambio,nosepudo comprobarqueexistieraunarelacininversaentreel consumodesustanciasadictivasyelfuncionamiento familiar,medidoconelApgarfamiliar(p>0.01),debidoquizsaqueesteproblemanodepende exclusivamente del grado de satisfaccin del joven con su familia, sino que es multifactorial. Por ltimo, en referencia a la alimentacin habitual durante la ltima semana, el mayor porcentaje siempre o muchasveceshaconsumidolcteos(62.40%),verdurasyfrutas(68.80%),huevosycarne(82.70%), cereales(73.90%),comidaschatarra(52.50%)yalimentosricosenazcar,comoser:golosinas,facturas, postresohelados(60%).Enelmismoperodo,lamayorapocasvecesonuncaconsumilegumbres (77.30%), aceites (58.60%), comidas muy saladas (76.40%) y comidas de bajas caloras (90.40%).Sugerencias: AdaptarlocalmenteelProgramaProvincialdeSaludIntegraldelAdolescente,acordealosrecursos humanos, equipamiento y planta fsica existente en el hospital zonal y los centros de salud, con el objetivo de reorientarlosservicioshaciaelperfildeServicios Amigosdelos Adolescentes. Promoverlaaccesibilidad geogrfica,horaria,econmicaycultural.Garantizarlaconfidencialidad,laintegralidadyelenfoquede gnero,connfasisenlapromocinylaprevencin,medianteintervencionesarticuladasconproyectosautogestionadosporlacomunidad.Implementarconsejerasyactividadesdeeducacinparalasalud. Empoderar a los adolescentes como promotores de salud. Difundir el presente trabajo de investigacin. Evaluar el Programa con la participacin de los y las adolescentes, sus padres / madres y otros trabajadores delareddeinstitucionesyorganizacionesexistentesenambaslocalidades.Fomentarlacapacitacinen servicio, interdisciplinaria, con propuestas de mejoramiento de la calidad de atencin. Coordinar actividades enredesconotrasinstitucionesyorganizacionesdelacomunidad.Realizarunanlisismultivariado relacionando condiciones resilientes o factores protectores con conductas saludables o de riesgo. PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 60 BIBLIOGRAFIA AREAMATERNOINFANTIL.SUBSECRETARIADESALUDDELA PROVINCIADENEUQUEN.BasesProgramticasparaunPlan Provincial de Salud Integral del Adolescente. Ao 1994. Pg. 7. ASOCIACINDEDIETISTASYNUTRICIONISTAS.Guas Alimentarias, Manual de Multiplicadores. Edicin 2002. COMISIONECONOMICAPARAAMERICALATINAYELCARIBE (CEPAL).Juventud,poblacinydesarrolloenAmricaLatinayel Caribe. Mxico, Ao 2000. ENCICLOPEDIA MICROSOFT ENCARTA. Ao2001. 1993-2000. FONDO DE POBLACIN DE LAS NACIONES UNIDAS (FNUAP). Serie IndicadoresdePoblacinN1.IndicadoresSeleccionadossobre Adolescentes en Amrica Latina y el Caribe. Ao 1997. FRANCO,Silvia;LAMMERS,Cristina;LUENGO,Ximena.CENTRODE ESTUDIOSDEPOBLACION(CENEP).SERIEOPS/FNUAPN2. Recomendacionesparalaatencinintegraldesaluddelosylas adolescentesconnfasisenlasaludsexualyreproductiva.Buenos Aires, Ao 2000. Pg. 9. PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 61 KORNBLITA.L.,MENDESDIZ,M.yADASZKO,D.Saludy enfermedaddesdelaperspectivadelosjvenesescolarizadosenel nivel medio de todo el pas.Instituto de Investigaciones Gino Germani, FacultaddeCienciasSociales,UniversidaddeBuenosAires.Primera Edicin. Buenos Aires, Marzo de 2006. MINISTERIODESALUDYACCIONSOCIALDELANACIN. Lineamientosnormativosparalaatencinintegraldesaluden adolescentes. Buenos Aires, Junio de 1995. Pg. 11, 25 y 26. MORENO,Elsa.Serviciosdesaludparaadolescentesyjvenes.Los desafosdeaccesoycalidad.EncuentrosobreSaludAdolescente. Cartagena de Indias, Colombia. Mayo de 1995. MUNIST,Mabel;SANTOS,Hilda;KOTLIARENCOMaraAnglica; SUAREZOJEDA,ElbioNstor;INFANTE,FranciscayGROTBERG, Edith.ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD. FUNDACIN W.K.KELLOGG.AUTORIDADSUECAPARAELDESARROLLO INTERNACIONAL(ASDI).Manualdeidentificacinypromocindela resiliencia en nios y adolescentes. Septiembre de 1998. Pg. 26. ORGANIZACIN DE NACIONES UNIDAS. La juventud y las Naciones Unidas. Informe sobre la juventud mundial 2005. Art. 58, Pg. 4. ORGANIZACINPANAMERICANADELASALUD.AGENCIASUECA DECOOPERACININTERNACIONALPARAELDESARROLLO (ASDI). FUNDACION W. K. KELLOGG. Enfoque de habilidades para la vidaparaundesarrollosustentabledeniosyadolescentes. Septiembre 2001. Pg. 5. ORGANIZACINPANAMERICANADELASALUD.ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD. Condiciones de salud de los adolescentes y jvenes en las Amricas. Washington, Ao 1998. PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 62 PANAMERICANHEALTHORGANIZATION.W.K.KELLOG FOUNDATION.Whyshouldweinvestinadolescents?Washington,Ao 1998. Pg. 8 y 10. SILVER,Toms;MUNIST,Mabel;MADDALENO,Matilde;SUAREZ OJEDA,Elbio.ORGANIZACINPANAMERICANADELASALUD. SERIE PALTEX PARA EJECUTORES DE PROGRAMAS DE SALUD N 20.ManualdeMedicinadelaAdolescencia.Washington,Ao1992. Pg. 14 y 26. PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 63 ANEXOS N 1: Cuestionario Escolar N 2: Matrcula Nivel Medio PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 64 Anexo N 1 Tus Comentarios Nos Importan! Estaencuestaesvoluntariayannima.Nosvaaayudaraconocermejortus opinionesacercadelascosasqueinfluyenparamantenertusalud,para mejorarlaopararecuperarlacuandoestsenfermo/a.Tepedimosque marqus con una cruz la respuesta que considers correcta. Muchas Gracias. Hablanos de vos... 1.Soy hombre Soy mujer 2.Tengo 10 a 14 aos Tengo 15 a 19 aos Tengo 20 a 24 aos sno 3.Me siento bien con mi cuerpo y mi imagen corporal 4. Enlasltimascuatrosemanashemantenidorelaciones sexuales 5.En mi ltima relacin sexual us algn mtodo para cuidarme 6.En mi ltima relacin sexual us preservativo PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 65 Hablanos de tus actividades en la escuela... 7. Voy al CPEM 6 Voy al CPEM 20 Voy al CPEM 43 Voy al CPEM 51 Voy al CPEM 58 Voy al EPET 1 Voy a la EPET 10 sno 8. Actualmentemeencuentrorepitiendoelmismocursodelao pasado Hablanos de tu grupo familiar... nuncaa vecessiempre 9. Estoy satisfecho/a con la ayuda o apoyo que recibo de mi familia cuando tengo un problema 10 Conversamos entre nosotros los problemas que tenemos en mi casa 11. Las decisiones importantes se toman en conjunto en la familia 12. Los fines de semana son compartidos por todos los de la casa 13.Siento que mi familia me quiere PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 66 Hablanos de tu salud y bienestar... 14. Durante las ltimas cuatro semanas he consumido nuncapocas veces muchas veces siempre Pastillas tranquilizantes, marihuana, cocana u otra droga cerveza u otra bebida alcohlicaHe fumado cigarrillos 15. Durante la ltima semana me he alimentado con... nuncapocas veces muchas veces siempre Leche, yogurt, queso u otros lcteos Verduras y Frutas Carne de vaca, pollo, pescado u otro animal y huevos Pan, fideos, arroz, u otros cereales Porotos, arvejas, lentejas, garbanzo, soja y otras legumbres Manteca, margarina, comidas cocinadas con aceite o grasa Hamburguesas, pizzas, panchos o papas fritas Golosinas, facturas, postres o helados Comidas bajas calorasComidas muy saladas PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 67 Hablanos de tus actividades fuera de la escuela... 16. Adems de mis obligaciones habituales desarrollo actividades... deportivas culturales comunitarias de otro tipo PERFIL DE SALUD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. CUTRAL CO PLAZA HUINCUL, PROVINCIA DE NEUQUEN MAYO DE2006 Jos Luis MULATERO. Mdico generalista. 68 Anexo N 2 Matrcula Nivel Medio Ao 2005 Fuente: Sistema Informtico (SIUNED) Consejo Provincial de Educacin. Provincia de Neuqun. Escuela Total Alumnos Total Mujeres Total Varones Total Cursos EPET N 1062811551321 EPET N 1117343573838 CPEM N 2065640325322 CPEM N 4365232532820 CPEM N 5148229318918 CPEM N 5871747124828 CPEM N 58 - NOCT33120013110 CPEM N 684854730730 TOTAL548727892707187