percepción de las madres y/o cuidadores respecto al
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UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERÍA
Percepción de las madres y/o cuidadores respecto al proceso de
Estimulación del Desarrollo Psicomotor en niños y niñas de 0–2
años pertenecientes al
Centro de Salud Familiar Externo de Valdivia. Primer semestre
del 2014.
Tesis presentada como parte de los
Requisitos para optar al grado de
Licenciado en Enfermería.
Katharina Teuber Morales
Mónica Tobar Echenique
VALDIVIA – CHILE
2015
ÍNDICE
Resumen ..................................................................................................................................... 1
Summary .................................................................................................................................... 2
Capítulo 1
Pre-Reflexivo .............................................................................................................................. 3
Capítulo 2
Antecedentes .............................................................................................................................. 4
2.1 Desarrollo Psicomotor .................................................................................................... 4
2.2 Estimulación Temprana ................................................................................................. 8
2.3 Programas De Protección En La Infancia: Latinoamérica y Chile ........................... 9
2.4 Evaluación Del Desarrollo Psicomotor ....................................................................... 12
2.5 Población De Estudio. .................................................................................................. 15
Capítulo 3
Objetivos ................................................................................................................................... 17
3.1 Objetivo General .......................................................................................................... 17
3.2 Objetivos Especifícos .................................................................................................... 17
Capítulo 4
Trayectoria Metodológica ....................................................................................................... 18
4.1 Investigación Cualitativa ............................................................................................. 18
4.2 Descripción del Muestreo ............................................................................................. 19
4.3 Características de la Población ................................................................................... 19
4.4 Técnicas De Recolección De Datos .............................................................................. 19
4.5 Variables ........................................................................................................................ 21
4.6 Análisis de Datos Cualitativos ..................................................................................... 22
Capítulo 5
Rigor Ético ............................................................................................................................... 23
5.1 Respeto por las Personas .............................................................................................. 23
5.2 Justicia ........................................................................................................................... 23
5.3 Beneficencia/No Maleficencia ...................................................................................... 23
Capítulo 6
Rigor Metológico...................................................................................................................... 25
6.1 Credibilidad .................................................................................................................. 25
6.2 Auditabilidad o confirmabilidad ................................................................................. 25
6.3 Transferilidad o aplicabilidad ..................................................................................... 25
Capítulo 7
Proyecciones ............................................................................................................................. 27
7.1 Proyecciones para Enfermería y Salud Pública......................................................... 27
Capítulo 8
Discursos ................................................................................................................................... 29
8.1 Análisis idiográfico: Discurso I ................................................................................... 29
8.2 Análisis idiográfico: Discurso II .................................................................................. 31
8.3 Análisis idiográfico: Discurso III ................................................................................ 33
8.4 Análisis idiográfico: Discurso IV................................................................................. 35
8.5 Análisis idiográfico: Discurso V .................................................................................. 37
8.6. Análisis idiográfico: Discurso VI................................................................................. 39
8.7 Análisis idiográfico: Discurso VII ............................................................................... 41
8.8 Análisis idiográfico: Discurso VIII ............................................................................. 42
8.9 Análisis idiográfico: Discurso IX................................................................................. 44
8.10 Análisis idiográfico: Discurso X .................................................................................. 46
8.11 Análisis idiográfico: Discurso XI................................................................................. 48
8.12 Análisis idiográfico: Discurso XII ............................................................................... 49
8.13 Análisis idiográfico: Discurso XIII ............................................................................. 51
Capítulo 9
Análisis De Datos ..................................................................................................................... 53
9.1 Identificando las vivencias en el proceso de estimulación del desarrollo psicomotor
de los niños(As) ........................................................................................................................ 53
9.2 Identificando las estrategias de estimulación utilizadas. .......................................... 56
9.3 Reconociendo la influencia del medio sociocultural en el proceso de estimulación
del desarrollo psicomotor. ....................................................................................................... 56
9.4 Identificando factores facilitadores y obstaculizadores durante el proceso de
estimulación del desarrollo psicomotor de los niños(as). ..................................................... 58
Capítulo 10
Consideraciones Finales .......................................................................................................... 63
Capítulo 11
Referencias ............................................................................................................................... 65
Capítulo 12
Anexos ....................................................................................................................................... 70
12.1 Anexo 1 .......................................................................................................................... 70
12.2 Anexo 2 .......................................................................................................................... 72
12.3 Anexo 3 .......................................................................................................................... 73
12.4 Anexo 4……………………………………………………………………………......74
1
RESUMEN
El desarrollo psicomotor de los niños y niñas en la primera infancia, es trascendental
para el desarrollo de las posteriores etapas del ciclo vital, por lo que es fundamental para el
equipo de salud conocer las individualidades del proceso de estimulación que llevan a cabo las
familias de cada menor.
La investigación tuvo como objetivo conocer el proceso de estimulación del desarrollo
psicomotor de niños y niñas de 0-2 años, pertenecientes al Centro de Salud Familiar Externo de
Valdivia, a través de las vivencias de las madres y/o cuidadores.
La metodología fue de tipo cualitativa con trayectoria fenomenológica. Se
entrevistaron a 13 madres en sus domicilios, utilizando una pauta de entrevista semiestructurada.
La participación fue voluntaria y resguardada por el proceso de consentimiento informado,
asegurando la confidencialidad de las identidades de las participantes.
Dentro de los resultados obtenidos destaca el rol del núcleo familiar durante el proceso
de desarrollo psicomotor como su principal protagonista, sobresaliendo los padres, abuelos y
hermanos, quienes utilizan como estrategias de estimulación el juego, los ejercicios y la
imitación, recurriendo a herramientas como la música, el canto, programas infantiles, libros,
imágenes y juguetes. Se identificaron factores influyentes en el proceso como las características
de la vivienda, el clima, las relaciones familiares y el tiempo que puede otorgar la madre al
cuidado del niño así como sus experiencias previas. El acceso a sala cuna y jardín infantil es
considerado un factor favorecedor en el desarrollo psicomotor del infante. Las madres recurren
principalmente a libros e internet como medios de información para adquirir conocimientos en
relación a la etapa del desarrollo en la que se encuentran sus hijos.
Los resultados del estudio pretenden ser de utilidad para los profesionales de salud
involucrados en la atención de la primera infancia principalmente profesionales de enfermería,
protagonistas en la promoción del desarrollo psicomotor así como la prevención y pesquisa
temprana de alteraciones.
2
SUMMARY
The psychomotor development of children in early childhood, is transcendental for the
development of the subsequent stages of the life cycle, so it is essential for the health care team
to know individualities of the process of stimulation that the families of every child carry out.
The research aimed to know the process of stimulation of the psychomotor
development of children from 0 to 2 years old, who belongs to the Centro de Salud Familiar
Externo de Valdivia, through the experiences of mothers or carers.
The methodology was qualitative with a phenomenological focus. We interviewed 13
mothers in their homes, by using a pattern of semi-structured interview. The participation was
voluntary sheltered by the informed consent process, ensuring the confidentiality of the
identities of the participants.
Within the results highlights the role of the family during the process of psychomotor
development as its main protagonist emphasizing parents, grandparents and siblings, who use
strategies of stimulation such as games, exercises, and imitation, by using tools such as music,
singing, children's programs, books, images and toys. Influential factors in the process as the
characteristics of the house, climate, family relationships and the time that the mother has for
the child's care as well as their previous experiences were identified. Access to room crib and
children's garden is considered a favourable factor in the psychomotor development of the
infant. Mothers resort mainly to books and the internet as means of information to acquire
knowledge related to the stage of development where their children are.
The results of the study are intended to be useful for health professionals involved in
the care of early childhood mainly professionals in nursing, actors in the promotion of
psychomotor development as well as prevention and early screening of alterations.
3
CAPITULO 1
PRE-REFLEXIVO
El desarrollo psicomotor, representa una de las prioridades en materia de salud al
momento de referirnos al óptimo desarrollo y crecimiento de la población infantil. Moore (2013)
describe el desarrollo psicomotor como la progresiva adquisición de habilidades en el niño o
niña resultando ser la manifestación externa de la maduración del Sistema Nervioso Central.
Una apropiada estimulación durante la primera infancia, sienta las bases para un adecuado
desarrollo en edades posteriores, ya que es el primer acercamiento de los infantes con el mundo
exterior, lo que les permite aprender a relacionarse con su entorno, que será determinante para
la posterior adquisición de habilidades.
La Organización de las Naciones Unidas para la Educación la Ciencia y la Cultura
(UNESCO) reconoce que numerosos son los factores que influyen en el desarrollo psicomotor
y en el proceso de estimulación, es por esto que los profesionales de salud deben tener un
conocimiento acabado de la población a la cual se están dirigiendo, para entregar las correctas
directrices, acordes a las características propias y a los procesos socioculturales de cada
localidad, entregando una atención de calidad, que considere los factores que podrían ser
determinantes para una adecuada estimulación y desarrollo de los infantes.
Lo mencionado es nuestra principal motivación para realizar este estudio, ya que como
futuras profesionales de enfermería, esperamos brindar cuidados a través de estrategias
oportunas y adecuadas en base a un conocimiento significativo de la población que se atiende,
logrando potenciar un correcto crecimiento y desarrollo de los niños(as). Este estudio pretende
un primer acercamiento al conocimiento en relación al proceso del desarrollo psicomotor de la
población infantil de la ciudad de Valdivia, desde la perspectiva de quienes ejercen la
estimulación temprana, sus madres.
4
CAPITULO 2
ANTECEDENTES
La protección del presente y del futuro de los niños y niñas, su correcto desarrollo y
crecimiento es prioridad mundial, sin importar el país o el continente (1). El reconocimiento del
niño y la niña como sujetos de derecho, comenzó a realizarse con la Declaración de Ginebra en
1924 logrando ser una obligación mundial en 1959, cuando la Asamblea General de la
Organización de las Naciones Unidas (ONU) aprobó la Declaración de los Derechos del Niño.
Este compromiso se termina de estructurar el 20 de noviembre de 1989 con la firma de la
Convención de los Derechos del Niño, la cual genera un consenso mundial de protección a la
infancia (2).
En Chile, el Estado ha asignado gran importancia al desarrollo infantil, a la
estimulación y a la evaluación de éste (3) ya que el progresivo descenso de la tasa de mortalidad
infantil (4) ha traído consigo un aumento de la sobrevida de los infantes, pero también un
aumento de las enfermedades que afectan la calidad de vida de éstos. Además, el cambio cultural
al que se ha visto enfrentada la sociedad chilena, ha afectado tangencialmente el desarrollo
psicomotor de los niños y niñas de nuestro país.
2.1 DESARROLLO PSICOMOTOR
El desarrollo psicomotor de los niños y niñas en la primera infancia, es trascendental
para el desarrollo de las posteriores etapas del ciclo vital. Se define como la progresiva
adquisición de habilidades en el niño o niña y resulta ser la manifestación externa de la
maduración del Sistema Nervioso Central (SNC) (5). Esta es la base indispensable para el
desarrollo de la personalidad y la potencialidad de cada ser humano, a través de la adquisición
de herramientas necesarias para un correcto desarrollo de las capacidades de los niños, (6) tarea
que compete a los cuidadores.
Se describen 4 fases del desarrollo psicomotor, de acuerdo a lo planteado por
Cabezuelo, 2010 (6).
2.1.1. Fase neonatal
5
Es la etapa del espacio visceral y del espacio externo al contacto, comprendida entre
las 4 – 6 semanas. En ella destaca el desarrollo de la sensibilidad visceroceptiva del recién
nacido, encontrándose como base de una primera organización afectiva (sensaciones agradables
y desagradables). Por otra parte, la relación con el mundo exterior, se establece a través de
relaciones de contacto, mediante la boca, por la piel o mediante la sensibilidad profunda
propioceptiva.
En esta etapa el lactante establece una relación con el espacio materno, el seno materno
(o biberón sostenido por la madre) y el cuerpo materno contra el que se apoya.
Además comienza a desarrollarse de manera muy elemental la noción del tiempo a través de la
repetición de rutinas.
Desde el punto de vista neurológico, esta fase se encuentra regida por los reflejos
arcaicos, que posteriormente empiezan a desaparecer, para dar paso al esbozo de nuevas
actitudes.
2.1.2. El espacio visual
Es la etapa comprendida entre los 2 a los 5 meses, donde el niño o niña es capaz de
dominar su cabeza. A partir del tercer mes de vida, cuando se encuentra en posición vertical
puede mantenerla derecha, lo que es esencial para la utilización de los ojos. Se irrumpe la tiranía
de los automatismos propioceptivos del cuello y se encuentra en libertad de girar la cabeza a su
antojo, brindándose la posibilidad de observar el mundo que le circunda, además, los músculos
motores oculares se han desarrollado, por lo que puede abarcar todo el espacio. El juego con las
manos es una de las actividades que marcan esta fase, en conjunto con la actitud de repetición
que se ejerce.
2.1.3. El espacio manual estático
Es la fase comprendida entre los 5-12 meses, donde el infante es capaz de utilizar las
manos para coger objetos, empiezan a imponer su dominio en el mundo exterior. El resultado
de esta fase, son tres grandes victorias, la victoria contra la gravedad, a través del dominio de la
cabeza, hasta la posición sentada; inicio de la posesión del mundo exterior, al final del primer
año, donde la mano se convierte en un instrumento de análisis, para llegar a ser, al próximo año,
un portaherramientas perfeccionado; victoria sobre las cuerdas vocales, pues logra emitir a
voluntad ciertos sonidos silábicos.
2.1.4. Aspecto motor, intelectual y social
6
Desde el punto de vista motor, la marcha significa que el niño se ha desembrazado
definitivamente de la influencia de los reflejos arcaicos y que, de ahora en adelante, elaborará,
perfeccionará y pondrá a punto automatismos secundarios o corticales que le servirán toda la
vida. La marcha es un movimiento alternativo complejo que pone en armonía el movimiento de
todo su cuerpo.
En cuanto al aspecto intelectual, el lenguaje se convierte en un factor importante al
principio del segundo año. El niño dispone de un promedio de tres palabras y hará del lenguaje
la fuente más importante de información, en la cual, podrá apreciarse la neta influencia de
factores socioeconómicos y culturales para su desarrollo (6).
En el ámbito social se observa la clara separación del “yo” y el “no yo”. El niño se
llama por su nombre, se reconoce frente al espejo, se reconoce y reconoce a sus cercanos en
fotografías. Se logra identificar el comienzo de una etapa de independencia marcada por parte
de los infantes, en la cual pretenden hacer todo solos al sentirse capaces de hacerlo (7).
2.1.5. Desarrollo Neuronal
Recientes investigaciones científicas, sobre el desarrollo cerebral de los niños, da a
conocer que luego del nacimiento, se da el término de la migración y diferenciación neuronal.
Luego de ello y hasta los 9 meses, prevalece la formación de conexiones neuronales de la corteza
cerebral. Entre los 16 y 24 meses se produce la aceleración del proceso de sinapsis entre las
neuronas (6). Es por esto, que la etapa comprendida entre 0-2 años de edad resulta ser la de
mayor cuidado y resguardo, ya que es éste el período de mayor desarrollo neuronal, siendo
determinante en la vida del infante. Piaget, plantea que a esta edad los niños se encuentran en la
etapa sensoriomotora, en la cual, comienzan a conocer el mundo a través de los sentidos y el
desarrollo de habilidades motoras, por consiguiente, a esta edad se generan todas las reacciones
ante los estímulos externos, determinando los movimientos reflejos o las respuestas
condicionadas (8). Es por esto, que los profesionales de salud tienen la importante labor de
evaluar de manera adecuada el correcto desarrollo psicomotor de los niños y niñas, y conocer
los factores que influyen en éste, logrando así actuar de manera preventiva.
2.1.6. Hitos Del Desarrollo Psicomotor
La maduración del SNC tiene un orden preestablecido y por esto el desarrollo tiene una
secuencia clara y predecible, este progreso es en sentido céfalo-caudal y de proximal a distal
(5).
Recién nacido: tono muscular y postura flexora, reflejos arcaicos presentes y simétricos,
levanta la mejilla en posición prona.
7
1 mes: Fija la mirada en el examinador y lo sigue a 90 grados, se encuentra alerta al sonido, se
sobresalta, vocaliza en suspensión ventral y mantiene cabeza a nivel del tronco.
2 meses: Sonríe en respuesta al examinador, vocaliza levanta la cabeza por varios segundos en
posición prona, mantiene las manos empuñadas gran parte del tiempo, se sobresalta con sonidos
fuertes.
3 meses: Abre sus manos y las observa con atención, mantiene levantada la cabeza en prono,
sigue objetos en plano vertical y horizontal, observa los rostros, afirma por segundos un objeto
puesto en su mano, incorpora sonido de consonante "G' (agú).
4 meses: Se ríe fuerte, a carcajadas, mantiene la cabeza firme al mantenerlo sentado, alcanza un
objeto, lo coge con la palma y lo lleva a la boca, gira la cabeza en busca del sonido, se sonríe
espontáneamente.
5-6 meses: En supino levanta la cabeza e intenta sentarse en prono, levanta la cabeza y el tronco
y se gira a supino, manotea objetos, los agarra y transfiere de una mano a otra, balbucea y
localiza el origen del sonido, se sienta con apoyo y mantiene el tronco firme.
7-8 meses: Se mantiene sentado solo, apoyando sus manos adelante (en forma de trípode), apoya
su peso en los pies y flecta sus piernas con energía, golpea fuertemente objetos contra la mesa
y los lleva a la boca, se gira de supino a prono e intenta gatear, dice disílabos (da-da, ba-ba),
estira los brazos para ser tomado.
9-10 meses: Se sienta solo por largo rato, sin ningún apoyo, se pone de pie afirmado de muebles,
hace adiós con la mano, aplaude, come con los dedos, desconoce a extraños, dice "papa" o
mama", busca el objeto caído.
11-12 meses: Camina con poco apoyo, usa pinza fina índice pulgar, dice 3-4 palabras con
significado, gatea bien, ayuda al vestirse, comprende ordenes simples.
13-15 meses: Camina sin apoyo, se agacha en cuclillas, dice varias palabras (mucha jerigonza),
hace rayas con un lápiz, apunta con el índice para pedir lo que necesita.
8
18 meses: Sube las escaleras gateando con ayuda, se sube a una silla, ayuda a desvestirse,
comienza a comer sólo, hace torre de 4 cubos, tira una pelota, apunta a 3 partes de su cuerpo,
pide cosas por el nombre, dice varias palabras en forma incorrecta.
24 meses: Sube y baja escaleras de pie solo (ambos pies en un peldaño), corre e intenta saltar
con los dos pies juntos, se comunica diciendo dos o tres palabras formando frases simples, hace
torre de 6 cubos, patea una pelota, dice su nombre (5).
2.2 ESTIMULACIÓN TEMPRANA
Desde la gestación y durante los primeros años de vida los niños son lábiles a factores
tanto genéticos como del entorno, por lo que su salud y el correcto desarrollo de éstos dependen
de las personas que los cuidan y el entorno que se les otorgue (9). La influencia del entorno está
determinada por diversos factores del ambiente físico, psicológico y sociocultural que rodean al
infante. Un niño que vive en un ambiente con condiciones favorables tendrá un crecimiento y
desarrollo óptimo (10).
Los cuidados son proporcionados principalmente por sus madres, aunque los padres se
involucran cada vez más en el cuidado de sus hijos. Éstos son los principales encargados del
proceso de formación del niño, de la adquisición de los primeros aprendizajes, actitudes y
valores, del desarrollo de hábitos y la adaptación al mundo social. Sin embargo existen factores
ajenos al núcleo familiar que promueven un correcto desarrollo, como lo es el contar con redes
de apoyo social, ya sean familiares cercanos o del ámbito social, como amigos, acceso a jardines
infantiles y programas de protección de la salud (9).
El entorno psicológico y sociocultural es determinado por quienes se relacionan de
forma directa con los niños y niñas. La relación que los padres ejercen hacia sus hijos dependerá
de sus propias experiencias de vida. Es por esto que la relación entre las prácticas de crianza y
estructura familiar es significativa con el nivel educativo de las madres, el número de niños en
la familia y con los recursos económicos (11).
Uno de los aspectos a considerar dentro de los cuidados básicos otorgados a los niños
y niñas se encuentra la recreación, ya que a través de ésta logran desarrollarse física, cognitiva
y emocionalmente, además le permite aprender a relacionarse con otros, fomentando el ámbito
de la sociabilización (9).
9
En los primeros meses la actividad recreativa se centra en la ejercitación de
movimientos espontáneos, para después desarrollar la intencionalidad de éstos. Poner al niño en
contacto con colores, sonidos, olores, texturas y sabores aumentan su capacidad perceptiva.
Mientras que en el lactante mayor y los preescolares se basa en la necesidad lúdica y la
sociabilización, desarrollando el aprendizaje principalmente a través de la imitación, la
exploración y el juego (12).
Para lograr satisfacer adecuadamente la necesidad de recreación en los niños es
necesario considerar las condiciones en las cuales éste se desenvuelve, desde un entorno libre
de riesgos hasta una decoración que ofrezca estímulos visuales y auditivos, para así otorgarle
un entorno seguro que le ofrezca las herramientas necesarias y el máximo de oportunidades para
un correcto desarrollo (12).
2.3 PROGRAMAS DE PROTECCIÓN EN LA INFANCIA: LATINOAMÉRICA y
CHILE
En Latinoamérica, existen 19 países que cuentan con políticas y programas de
protección a la primera infancia.
En Cuba, junto al apoyo del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF),
en el año 1992 se crea el programa social Educa a tu Hijo, el cual garantiza la atención educativa
no institucionalizada a los niños y niñas de 0 a 6 años de edad desde un enfoque intersectorial,
el cual otorga prioridad al fortalecimiento de las competencias de atención y crianza de madres,
padres y adultos significativos, con el fin de que éstos brinden acciones educativas a los niños
en el hogar. Debido al éxito y al reconocimiento internacional del programa, las autoridades e
instituciones de países de la región, deciden implementarlo según la necesidad de cada país, por
lo cual en 1997 es aplicado en Ecuador y con posterioridad en países como México, Guatemala,
Brasil, Venezuela y Colombia (13).
En Panamá, el año 2011, se crea el Plan de Atención Integral a la Primera Infancia
(PAIPI), con el cual se desea generar una transformación cultural de la sociedad, que permita
visualizar a los niños y niñas como protagonistas del futuro del país y lograr reflejar los impactos
de la atención que reciben hoy en día. En el marco de este plan, se formula un sub-proyecto de
educación inicial en el hogar, que tiene como finalidad ofrecer educación inicial no formal a
niños y niñas menores de 6 años de edad, de familias de menores ingresos económicos en áreas
rurales, indígenas y urbanas periféricas, combinando la atención de la población infantil con la
capacitación de los padres y madres mediante el uso de la metodología de enseñanza de
educación inicial en sus hogares, seleccionando a madres animadoras para que trabajen con un
grupo de participantes donde se va a llevar a cabo el programa (14).
10
En Argentina se desarrolla el Programa Creciendo juntos, el cual tiene como objetivo
fortalecer el crecimiento y el desarrollo nutricional, social y motriz de niños y niñas
pertenecientes a rangos entre 0 a 4 años de edad (15).
En Bolivia se creó el Programa de Atención a Niños/as menores de seis años (PAN),
con el objetivo de garantizar la promoción de servicios de educación inicial, salud, nutrición y
protección, a todos los niños y niñas de 0 a 6 años de edad de todo el país, destacando el carácter
integral, descentralizado y participativo del programa (16).
Colombia desde el año 2012, cuenta con la estrategia nacional De Cero a Siempre, el
cual está dirigido a promover planes y acciones que acaben con la desigualdad territorial y
favorezcan un buen crecimiento y desarrollo de niños en su primera infancia, otorgándoles
cuidados integrales y acordes a las necesidades que presenten a diario (17).
En Chile el año 2006, recogiendo los principales planteamientos del Consejo Asesor
Presidencial para la reforma de las políticas de la infancia, el Gobierno de Chile en el periodo
2006-2010 crea el sistema de protección integral para la primera infancia, llamado “Chile Crece
Contigo”. El 17 de agosto del año 2009, se promulga la Ley 20.379, la cual hace referencia al
Sistema Intersectorial de Protección Social e institucionaliza el Sistema de Protección de la
Primera Infancia Chile Crece Contigo, como una política pública estable, la cual comenzó a
gestarse el primero de marzo del año 2010, con el propósito de que todo niño y niña que nazca
en Chile esté dentro del Sistema de Protección Social (18). Este sistema, tiene como finalidad
disminuir las brechas de desigualdad social, a través del apoyo y acompañamiento en el
desarrollo de niños y niñas en cada etapa de la primera infancia, entregándoles herramientas
para que desplieguen al máximo sus potencialidades.
El objetivo del Sistema de Protección Infantil Chile Crece Contigo, es ofrecer igualdad
de derechos y oportunidades a las familias de nuestro país, pertenecientes al sistema público de
salud, entregándoles acceso expedito y oportuno a los servicios y prestaciones públicas que
atienden y apoyan las necesidades pesquisadas en el desarrollo de los niños, desde su gestación
hasta los 4 años de edad. Además, se busca incorporar la participación activa y responsable de
los padres en el crecimiento y desarrollo de sus hijos desde sus primeros controles de salud (19).
Este sistema de protección infantil revela la importancia de las determinantes sociales
en salud y actúa frente a ellas, generando un cambio de paradigma entendiendo que la salud
individual y familiar, no sólo es responsabilidad del sector salud, sino que de toda la sociedad
en su conjunto. Es por ello, que los niños y niñas necesitan de un acompañamiento personalizado
a lo largo de sus primeros años de infancia, que sea provisto por sus propias familias, por las
11
comunidades que deben acoger y atender las necesidades de los más pequeños y por las
instituciones públicas a nivel local, regional y nacional (20).
Las prestaciones planteadas por el Sistema Chile Crece Contigo buscan asegurar el
adecuado desarrollo del niño o niña desde la gestación hasta que ingresan al sistema
pre-escolar, éstas se dividen en dos grandes grupos, las universales y las focalizadas.
Las prestaciones universales son aquellas que aseguran la comunicación con la
ciudadanía, tales como, fono infancia, creciendo juntos, redes sociales, cartillas educativas, sitio
web, colección de música y cuentos infantiles.
Las prestaciones focalizadas, están dirigidas a aquellos pacientes que se atienden en el
sistema público de salud, dentro de las cuales se encuentra, el programa de apoyo al desarrollo
biopsicosocial, que se focaliza en el control, vigilancia y promoción de la salud de los niños y
niñas y el programa de Apoyo al Recién Nacido. Se entregan además, prestaciones
diferenciadas, que de acuerdo a las características particulares de cada niño, garantiza el acceso
gratuito a salas cunas y jardines infantiles de la Junta Nacional de Jardines Infantiles (JUNJI) o
Fundación Integra, y prestaciones preferentes para las familias con niños que formen parte del
40% de los hogares más vulnerables de la población, mediante el Subsidio Único Familiar
(SUF), desde el quinto mes de gestación hasta los 18 años de edad; nivelación de estudios;
atención de salud mental; prevención y atención de la violencia intrafamiliar y maltrato infantil;
incorporación al mundo del trabajo; mejoramiento de las viviendas; asistencia judicial; y
dinámica familiar (21).
2.3.1. Control de salud infantil.
Dentro de las actividades pertenecientes al Sistema de Protección Integral de la Infancia
Chile Crece contigo, se encuentra el control de salud infantil, que consiste en la atención integral
brindada por el equipo de salud, que tiene como principal objetivo la promoción de la salud y
prevención, detección y tratamiento oportuno de enfermedades, utilizando como principal
estrategia el acompañamiento del niño y su familia a través de un control continuo de salud
durante su infancia, con la finalidad de lograr desarrollo integral y correcto crecimiento del
infante (22).
Dentro de la atención brindada en el control de salud infantil, se incluye el proceso de
inmunizaciones del infante, promoción de hábitos de vida saludables, detección y tratamiento
oportuno de enfermedades, para lo cual el profesional debe realizar una correcta anamnesis,
examen físico, utilizar medios de tamizaje o screening y evaluar aspectos psicosociales
importantes en el desarrollo del infante (3).
12
Por esta razón es indispensable brindar atención al niño y su familia por un equipo de
salud con enfoque integral, que permitan ejercer un rol facilitador en el desarrollo de los niños
y niñas, a través de una atención cercana, personalizada y estable para el cuidado continuo (3).
2.4 EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
Fue la Academia Americana de Pediatría en el año 1999, quien describió como
alteraciones del desarrollo psicomotor aquellos cuadros crónicos, de inicio temprano,
influenciados por determinados factores que conllevan a una dificultad en la adquisición y el
perfeccionamiento de habilidades de las aéreas del lenguaje, motoras, sociales o cognitivas,
influyendo de manera importante en el desarrollo y en el futuro de los niños/niñas (23).
Para la pesquisa temprana de alteraciones en el desarrollo psicomotor existen y se han
validado diversos métodos de screening, vigilancia, evaluación y seguimiento a nivel mundial.
Para tener una visión general de éstos se nombrarán algunas escalas de evaluación validadas y
utilizadas en América (24).
El Test de Denver II (Prueba de tamizaje del desarrollo de Denver II o The Denver
developmental screening test) fue publicado por primera vez en 1967. Si bien, fue elaborado en
Estados Unidos (Centro Médico de la Universidad de Colorado en Denver), ha sido validado y
utilizado en diversos países de Latinoamérica. Este test evalúa a niños y niñas desde los 0-6
años de edad en cuatro áreas, la motricidad gruesa, el lenguaje, la motricidad fina-adaptativa y
el área personal-social (25).
En Argentina se formuló y validó en el año 2005, la Prueba Nacional de Pesquisa
(PRUNAPE) como método de evaluación del desarrollo psicomotor. Esta prueba consiste en 79
ítems evaluativos que miden las áreas motriz fina y gruesa, lenguaje y personal-social, empleada
en niños y niñas de 0 a 6 años de edad. Consiste en una lista de ejercicios o pruebas que se
aplican al niño(a) con diversos objetos y materiales y varían según la edad de éstos (26).
En Colombia en el año 1991, se elaboró la Escala Abreviada de Desarrollo, ésta evalúa
las áreas de motricidad fina-adaptativa, motricidad gruesa, audición y lenguaje y área personal
social, en niños y niñas de 3 meses hasta los 5 años de edad (23).
Otro tipo de metodología que ha sido utilizada principalmente en Norteamérica, es la
encuesta para padres, útil para aquellos que presentan dudas e inquietudes sobre el desarrollo de
sus hijos, herramienta que les permite evaluar de manera sencilla a sus niños y niñas en cualquier
13
momento de su crecimiento. Dentro de estos test sencillos para padres encontramos el Age and
Stages Questionnarie (ASQ), el Child Development Inventory (CDI) y el Parent’s Evaluation
of Developmental Status (PEDS). Estas encuestas para padres se diferencian en cuanto a las
edades de aplicación en los niños y niñas y las áreas a evaluar son: el área de motricidad gruesa
y fina, lenguaje expresivo o comunicación, compresión del lenguaje, desarrollo social,
autonomía y resolución de problemas, entre otros (23).
Por otro lado, en Chile los métodos utilizados para la evaluación del desarrollo
psicomotor en la población infantil, son la Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor
(EEDP) elaborada en 1974, la pauta breve de evaluación del desarrollo psicomotor y el Test de
Desarrollo Psicomotor (TEPSI) creado en 1980 (27).
El EEDP es una escala utilizada y empleada por profesionales capacitados, en niños y
niñas entre los 0-24 meses de edad. En nuestro país, se encuentra normada la aplicación de éste
a los 8 y los 18 meses, consiste en la valoración de los hitos del desarrollo psicomotor que el
niño o niña debe realizar de acuerdo a su edad (28).
La escala de evaluación del desarrollo psicomotor mide las cuatro áreas básicas del
desarrollo infantil: lo social, el lenguaje, la coordinación y la motricidad, éstas se evalúan por
separado para constituir el perfil de desarrollo psicomotor, que permite pesquisar rezago en
alguna de las áreas, para así elaborar una pauta de estimulación pertinente e intervenir de manera
temprana. Este instrumento consta de una batería de materiales utilizados para cada ítem (29).
De acuerdo al resultado obtenido según las áreas evaluadas en esta escala, se determina
el plan a seguir. Un niño con un resultado considerado como normal, pero que presente rezago
en alguna de las áreas específicas evaluadas en el perfil de desarrollo psicomotor, contará con
el apoyo de salas de estimulación. Las salas de estimulación se encuentran dentro de las
modalidades de apoyo del desarrollo infantil, pertenecientes al Sistema de Protección Integral a
la Primera Infancia Chile Crece Contigo, y su fin es disminuir y prevenir posibles alteraciones
del normal desarrollo de la infancia y responder a necesidades desencadenadas de un déficit de
éste, otorgando nuevas oportunidades de aprendizaje a los niños y niñas de Chile (29). Si la
escala de evaluación del desarrollo psicomotor arroja como resultado un riesgo de retraso o
retraso del desarrollo se aplica un plan de seguimiento de acuerdo al protocolo (anexo 1)
establecido por el programa (22).
Otra de las escalas actualmente empleadas en nuestro país para la evaluación del
desarrollo psicomotor, es la Pauta Breve, la cual es implementada en niños y niñas de 0 a 2 años
de edad. Esta escala de tipo cualitativa, contiene 20 ítems seleccionados del EEDP, que valoran
las áreas de coordinación, lenguaje, social y motor, la cual se aplica a las edades de 4, 12, 15,
21 y 24 meses, dando como resultado una pauta normal si se logran todos los hitos para la edad
14
en que se está aplicando, o pauta alterada, si al menos una de las conductas esperadas para ese
rango de edad, no se logra realizar (28).
El TEPSI fue ideado para la aplicación a pre-escolares (niños y niñas entre 2 y 5 años
de edad) por profesionales de educación, el cual evalúa las áreas de motricidad, coordinación y
lenguaje, y éste al igual que el EEDP, de acuerdo a los resultados de la evaluación arroja un
diagnóstico que determina el plan a seguir según el protocolo (anexo 2) (22)(30).
Para lograr una correcta evaluación del desarrollo psicomotor en los niños y niñas, es
de gran importancia considerar distintos factores al momento de aplicar las herramientas de
evaluación, como factores físicos, ambientales y factores biológicos del niño(a), quien se debe
encontrar en condiciones óptimas de salud. Para esto, es fundamental realizar una anamnesis
detallada para pesquisar patologías que afecten la evaluación del desarrollo psicomotor (DSM)
del niño(a). La correcta aplicación de la escala, arrojará las directrices para pautas de
estimulación entregadas por el profesional de salud, sin embargo, a través de estos instrumentos
solo es posible realizar una medición del desarrollo, sin considerar el proceso de estimulación
previo, ni las vivencias de la madre o cuidadores de los niños(as) en relación a esto. Es necesario
conocer y acompañar en el proceso previo, para poder actuar de manera adecuada posterior a la
evaluación.
La evaluación del desarrollo psicomotor es de suma importancia en el rango de edad
de 0 a 2 años, por lo que, la pesquisa precoz y las pautas de estimulación temprana son
fundamentales para el correcto desarrollo.
Existen numerosos factores que influyen en el correcto desarrollo de los niños y niñas,
con especial énfasis en este rango etario, la plasticidad cerebral, la integración sensorial, relación
padres e hijo, características de la familia, etc. Por lo que la participación de los padres,
cuidadores y educadores en la promoción del desarrollo cognitivo y conceptual del niño, es
fundamental para que éste alcance su máximo potencial (31).
Sin embargo, la evaluación por sí sola podría no ser del todo efectiva, si no se conocen
los factores que influyen en el proceso previo, la estimulación. Algunos estudios realizados
sobre la influencia del contexto ambiental, medidos por el inventario para evaluar la calidad del
ambiente familiar, denominado Home Observation for Measurement of the Environment
(HOME, de Caldwell, Bradley 1984, EE.UU.) el cual consiste en un estudio realizado para
medir la calidad del ambiente y como éste influye en el desarrollo de los niños y niñas, dan
cuenta que durante el primer año de edad, la estimulación que ejercía el ambiente era superior a
la estimulación realizada por el núcleo familiar en las áreas social y motora, sin embargo, el área
del lenguaje se encontraba fuertemente relacionada a la estimulación de los padres o cuidadores
y a su capacidad de responder frente al deseo de comunicar de su hijo (32). Es por esto que se
15
torna fundamental para los profesionales de salud, que se encuentran involucrados en la
protección a la primera infancia, conocer el ambiente en el cual se desenvuelve el niño durante
sus primeros años de vida, es determinante, para esto, una anamnesis profunda y acabada, sin
embargo, esta situación depende mayormente de la experiencia del examinador y de las
preguntas que realice.
En Chile, se han realizado sólo algunas aplicaciones de este instrumento en niños y
niñas menores de tres años que pertenecen a estratos socioeconómicas bajos y medio alto,
demostrando que los datos otorgados por el inventario HOME se relacionan estrechamente al
desarrollo cognitivo del niño y que su utilización como indicador de calidad ha sido de gran
importancia para evaluar la estimulación entregada por el ambiente familiar y analizar los tipos
de estimulación entregada por los centros de educación preescolar (32).
En la zona de tierra del Fuego, Argentina, y utilizando nuevamente el HOME, resultó
que entre el primer año y el cuarto año de vida, los niños respondían más frecuentemente a la
estimulación generada por la forma de organización del ambiente, y en menor grado por la
estimulación recibida de los padres o cuidadores (33).
2.5 POBLACIÓN DE ESTUDIO.
Indiscutiblemente la población chilena ha sufrido cambios en esta última década, desde
un crecimiento de la población hasta cambios socioculturales y demográficos. Así lo demuestran
los resultados del censo del año 2002, año en el que Chile contaba con una población total
15.116.435 habitantes, es decir, casi cinco veces la que tenía el país a comienzos del siglo XX,
según datos del Instituto Nacional de Estadísticas (INE). Específicamente la población de la
provincia de Valdivia en el año 2002 de un total de 259.243 habitantes, 192.066 correspondían
a zonas urbanas y 67.177 a zonas rurales (INE 2002) (34), estas cifras nos dan a conocer la
realidad nacional y local.
2.5.1 Valdivia
La Provincia de Valdivia se ubica en la Décimo Cuarta Región (XIV), denominada
Región de Los Ríos, junto con la Provincia de Ranco.
Según el Censo de población de 2002, la Región de Los Ríos, registra un total de
356.396 habitantes, lo que equivale al 2.36% de la población nacional. Cabe destacar que la
población indígena, está compuesta por 40.615 personas, lo que equivale al 11.4 % de la
población total. Según este mismo Censo, del total de la población regional de 356.396
habitantes, la Provincia de Valdivia tiene un total de 259.243 habitantes, equivalente al 72,74%
16
de la población de la Región de Los Ríos, es decir, la Provincia de Valdivia concentra
mayoritariamente la población regional (35).
La ciudad de Valdivia se caracteriza por poseer tradiciones sobre la base de una
multiculturalización, vinculadas a los pueblos autóctonos, especialmente mapuches, así como a
la influencia de inmigrantes nacionales e internacionales, especialmente españoles y
alemanes, expresadas en sus costumbres, bailes, cocina y creación artística local (36).
La Región de los Ríos basa su actividad económica en 5 ejes, entre los cuales
encontramos el sector alimentario, pesquero y agropecuario, forestal y maderero, sector turismo
de intereses especiales (Selva Valdiviana para turismo de clase mundial y navegabilidad
turística fluvial y lacustre), industria naval, de servicios náuticos y metalmecánicos y, por
último, la industria de la cultura y del conocimiento. Dentro de estas actividades económicas,
Valdivia destaca especialmente en la industria de la construcción naval, maderera, papelera,
cervecera, molinera, y una planta de celulosa (37).
El Centro de salud familiar Externo de Valdivia, construido en 1989, atiende una
población total de 49.772 habitantes (Compendio estadístico, 2002), y realiza actividades
propias del nivel primario de atención, con extensión horaria, contando además con sala de
hospitalización abreviada, para el tratamiento de las infecciones respiratorias agudas en el
programa infantil, y de un módulo odontológico. Según datos estadísticos del mes de Junio del
año 2013, obtenidos de la bases de datos de dicho establecimiento de salud, se observa una
población total de 1.844 niños y niñas 0-9 años en control del programa de salud del niño, de
los cuales 608 corresponden a niños y niñas de 0-2 años de edad. De esta población, un total de
12 infantes se encontraron con un riesgo de retraso (38) (39).
17
CAPITULO 3
OBJETIVOS
3.1 OBJETIVO GENERAL
Conocer el proceso de estimulación del desarrollo psicomotor de niños y niñas de 0-2
años, pertenecientes al Centro de Salud Familiar Externo de Valdivia, a través de las
vivencias de las madres y/o cuidadores, durante el primer semestre del 2014.
3.2 OBJETIVOS ESPECIFÍCOS
A través del relato de las madres y/o cuidadores:
1.1.1 Identificar las vivencias en el proceso de estimulación del desarrollo psicomotor
de los niños y niñas.
1.1.2 Identificar las estrategias de estimulación utilizadas por éstos.
1.1.3 Reconocer la influencia del medio sociocultural en el proceso de estimulación
del desarrollo psicomotor.
1.1.4 Identificar factores facilitadores y obstaculizadores durante el proceso de
estimulación del desarrollo psicomotor de los niños y niñas.
1.1.5 Establecer un perfil del proceso de estimulación del desarrollo psicomotor de los
niños y niñas.
18
CAPITULO 4
TRAYECTORIA METODOLÓGICA
4.1 INVESTIGACIÓN CUALITATIVA
La investigación cualitativa consiste en descripciones detalladas de situaciones,
eventos, personas, interacciones y comportamientos que son observables. Incorpora lo que los
participantes dicen, sus experiencias, actitudes, creencias, pensamientos y reflexiones, tal y
como son sentidas y expresadas por las personas y no como el investigador percibe (40). Su
metodología se centra en el significado y la intencionalidad, las cuales, se ven reflejadas en las
relaciones y las estructuras sociales, siendo éstas consideradas como las esencias y los productos
de la construcción de la humanidad creadora, afectiva y racional.
Para el desarrollo de esta investigación fue fundamental la aplicación del método
cualitativo, ya que interesa analizar el proceso y las formas de estimulación, analizando como
éstas, influyen de manera favorable o desfavorable en el desarrollo psicomotor de los niños y
niñas estudiados.
4.1.1 Trayectoria fenomenológica
La fenomenología es un método de investigación descriptivo e interpretativo (41), en
el cual se enfatiza la individualidad y la experiencia subjetiva en los relatos que los propios
participantes realizan frente al fenómeno de estudio, generando la comprensión de éste por
medio de la reflexión de la experiencia del mundo cotidiano, generando un cuestionamiento por
la verdadera naturaleza (esencia) del fenómeno estudiado, es decir, la fenomenología busca
conocer los significados que los individuos dan a sus experiencias (42).
En esta investigación, la metodología fenomenológica, proporciona la descripción del
fenómeno de estudio, a través de las vivencias de las madres y/o cuidadores respecto al proceso
de estimulación. De esta manera, se logró describir y explicar los significados y la importancia
que los informantes asignan a sus experiencias, como principales gestores y facilitadores de la
estimulación psicomotora.
19
4.2 DESCRIPCIÓN DEL MUESTREO
De acuerdo a la literatura revisada, se considera apropiado un número de 20
informantes o hasta que se sature la muestra, para obtener la información necesaria para el
estudio (43).
Para la selección de participantes de este estudio se obtuvieron datos estadísticos de la
población infantil perteneciente al centro de salud escogido, previa autorización de los
directivos. Se realizaron un total de 13 entrevistas, saturando así la muestra necesaria para
realizar la investigación. Se efectuó un primer acercamiento con los informantes vía telefónica,
para luego, iniciar el proceso del consentimiento informado y acordar una fecha para la
realización de la visita domiciliaria.
4.3 CARACTERISTICAS DE LA POBLACIÓN
4.3.1 Criterio de inclusión
Madres y/o cuidadores de niños o niñas de 0-2 años en control en el Centro de salud
familiar Externo de Valdivia.
4.3.2 Criterios de exclusión
Madres y/o cuidadores de niños y niñas institucionalizados.
4.4 TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
4.4.1 Consentimiento informado
En el primer acercamiento con los informantes, se realizó una explicación del estudio,
dando a conocer sus objetivos e implicancias tanto para la población como para el servicio de
salud involucrado en la investigación. Posteriormente, se dio a conocer el consentimiento
informado (anexo 3), para que él o la informante decida respecto a su participación en el estudio.
4.4.2 Visita Domiciliaria
La visita domiciliaria integral ha sido definida por el Ministerio de Salud “como la
relación que se establece en el lugar de residencia de la familia, entre uno o más miembros del
20
equipo de salud, con uno o más integrantes de la familia, generada por el problema de salud de
uno de sus miembros (caso índice)” (44).
En este contexto, se realizaron visitas domiciliarias a la población escogida para el
estudio, ya que facilita la obtención de datos e información requerida por las investigadoras. De
esta manera, fue posible observar el medio sociocultural en el cual se desenvuelve el niño o niña
y reconocer los factores que posiblemente influyen en el proceso de estimulación, para lo cual
fue necesario incentivar la expresión verbal de los informantes.
4.4.3 Entrevista
La entrevista, es una conversación, que posee una estructura y un propósito
determinado en gran medida por el entrevistador, el cual, realiza un interrogatorio, con el fin de
recopilar mayor conocimiento sobre los fenómenos y características de la población de estudio,
para luego, registrar e interpretar los significados de lo que se dice.
En este estudio se realizó una entrevista semi-estructurada, puesto que sus
características facilitan el cumplimiento de los objetivos planteados, ya que al ser flexible y
abierta, facilita el abordaje de los temas y asegura que todos los supuestos planteados y
necesarios para la investigación sean incorporados en la conversación (45).
Se utilizó una pauta semi-estructurada (anexo 4) con preguntas abiertas, la cual fue
desarrollada durante la ejecución de las visitas domiciliarias, con el fin de recabar la mayor
cantidad de información entregada por las madres y/o cuidadores sobre la temática de estudio.
4.4.4 Grabación de voz
El registro de audio se utilizó para la grabación del desarrollo de la entrevista, el cual
sirvió para realizar una transcripción fidedigna de la conversación establecida con el o la
informante, con lo cual se busca asegurar el rigor metodológico de la investigación, reduciendo
el riesgo de interpretaciones erróneas durante el análisis de las entrevistas.
Quedó estipulado en el consentimiento informado que los participantes están en pleno
conocimiento y han aceptado que las conversaciones generadas durante la entrevista sean
grabadas, manteniendo la confidencialidad de ésta y su utilización será estrictamente para este
estudio.
21
4.5 VARIABLES
4.5.1 Definición Nominal
Cuidador
Se denomina cuidador a la persona que asume la responsabilidad en la atención, apoyo
y cuidados diarios de los niños o niñas y/o aquellos quienes se hacen cargo de personas con
algún nivel de dependencia. Es quien, además, acompaña la mayor parte del tiempo a esta
persona (46). Por lo tanto, pueden considerarse como tal tanto a padres, madres, hijos/as,
familiares, incluso aquellos quienes no compartan un parentesco directo con la persona cuidada.
Proceso de estimulación
Se refiere al período en el cual intervienen distintas influencias educativas, las cuales
determinan el desarrollo del niño y/o niña. Esto implica no solo el tiempo absoluto en que se
lleva a cabo la estimulación, sino que también a los actores principales, es decir, quien o quienes
promueven o estimulan el desarrollo y quien es estimulado (47).
Estrategias de estimulación
Se define como el conjunto de técnicas que generan un impacto sobre el infante,
provocando en él una reacción, optimizando así la eficacia del funcionamiento de las distintas
áreas, es decir, de manera global en su desarrollo. Los estímulos pueden ser tanto externos como
internos y/o tanto físicos como afectivos (48).
4.5.2 Definición Operacional
Cuidador
Para efecto de esta investigación se consideró como informante a la madre o al
cuidador, ya sea este el responsable legal y/o la persona que se reconozca como responsable del
infante.
Proceso de estimulación
Proceso de estimulación se entiende como el período en el cual los niños y niñas
adquieren habilidades y destrezas, mediante la influencia del entorno ambiental y sociocultural,
asimismo, las actividades realizadas por los padres y/o cuidadores para fortalecer el desarrollo
en las áreas motoras, sociales, del lenguaje y de coordinación del niño o niña.
22
Estrategias de estimulación
Se entiende como estrategias de estimulación a las prácticas y actividades llevadas a
cabo por la madre y/o cuidador, a través de las diferentes metodologías, instrumentos y
materiales (libros, música, arte, actividades de diversión, etc.) utilizados con el fin de guiar y
motivar al niño a explorar y enriquecer así su formación, promoviendo el correcto desarrollo
psicomotor de sus niños y/o niñas.
4.6 ANÁLISIS DE DATOS CUALITATIVOS
La metodología para el análisis los datos obtenidos a través de la investigación
fenomenológica, consta de cuatro momentos, la descripción del discurso, a través de las
unidades de significado; la reducción fenomenológica; la convergencia de conceptos y la
comprensión del fenómeno de estudio, la cual se llevó a cabo a través del análisis idiográfico.
(42). Es así, que por medio del análisis de la entrevista y significados que les otorgan los
participantes al proceso de estimulación, se logró obtener la esencia y la generalidad del
fenómeno estudiado.
23
CAPITULO 5
RIGOR ÉTICO
5.1 RESPETO POR LAS PERSONAS
Se debe considerar a cada persona (informante) como agente autónomo, libre de decidir,
de manera informada, sobre la participación en esta investigación. Para lograr este principio
ético, se utilizó el proceso de consentimiento informado, posterior a una explicación a cabalidad
de este estudio, para que el informante decida si desea ser partícipe de la investigación o no. En
este consentimiento se dieron a conocer los aspectos relevantes de la investigación como el
propósito, los objetivos perseguidos, la metodología y la importancia que posee para optimizar
el desarrollo psicomotor de los niños y niñas en la primera infancia, además se explicó el
carácter confidencial de la entrevista, garantizando la entrega de información oportuna y
respuesta a inquietudes del informante.
De igual modo los participantes estuvieron libres y en completo derecho de retirarse de
la investigación, sin represalias de por medio o medidas de presión por las investigadoras.
5.2 JUSTICIA
Este principio ético fue resguardado mediante los criterios de inclusión y exclusión de
los informantes para esta investigación. Para la selección justa de los participantes se aplicó un
sistema de selección secuencial de 20 informantes. El objetivo de este método de selección, fue
velar por la igualdad de oportunidad.
5.3 BENEFICENCIA/NO MALEFICENCIA
Este principio fue garantizado a cabalidad en esta investigación, ya que el balance
riesgo/beneficio nos indicó que la probabilidad de daño o perjuicio fueron mínimos o nulos,
debido a que durante este estudio no se realizó ningún tipo de intervención directa a los
participantes. La identidad de los informantes fue manejada de manera estrictamente
24
confidencial evitando un posible daño psicológico. Para ello, aseguramos el anonimato de los
informantes y la utilización de los datos obtenidos es sólo para fines académicos.
25
CAPITULO 6
RIGOR METOLÓGICO
6.1 CREDIBILIDAD
Para asegurar el cumplimiento del estándar de credibilidad de la investigación
cualitativa, se consideró la escucha activa, la reflexión y el establecimiento de una relación de
empatía por parte de las investigadoras hacia los participantes, durante el proceso de
investigación.
Previo a la realización del estudio, las investigadoras debieron abstraerse de las
perspectivas de cada una de ellas, respecto de los resultados esperados, para asegurar una
interpretación adecuada.
Para el análisis de datos, se efectuaron grabaciones de voz durante la entrevista, para
llevar a cabo una trascripción textual de éstas, con lo cual se buscó asegurar el reconocimiento
de los hallazgos por parte de los informantes y mantener alejadas las interpretaciones erróneas.
6.2 AUDITABILIDAD O CONFIRMABILIDAD
La auditabilidad, es el criterio encargado de permitir, mediante la documentación, la
continuidad del estudio por otros investigadores y obtener resultados similares a los obtenidos
en la investigación original. Para asegurar el cumplimiento de este criterio, como se mencionó
anteriormente, se realizaron grabaciones de voz durante la entrevista, por lo que las
trascripciones resultaron textuales y fieles a lo expresado por los informantes.
6.3 TRANSFERILIDAD O APLICABILIDAD
Finalmente, la transferibilidad, es el criterio que permite extrapolar la investigación a
otras poblaciones de características similares a la estudiada en primera instancia. Para asegurar
26
el cumplimiento del tercer componente del rigor metodológico, las investigadoras destacaron lo
característico y/o repetitivo de las respuestas entregadas por los informantes y se consideró al
momento del análisis la representatividad de los datos.
27
CAPITULO 7
PROYECCIONES
7.1 PROYECCIONES PARA ENFERMERÍA Y SALUD PÚBLICA
Con la realización de este estudio se buscó conocer las vivencias y las percepciones de
las madres y/o cuidadores con respecto al proceso de estimulación del desarrollo psicomotor de
los niños y niñas, además de recocer las técnicas utilizadas para ello, y las personas que han
influido en el proceso, así como también descubrir las características propias de las familias en
donde estos niños han crecido, desde la mirada de los propios gestores del proceso de
estimulación psicomotora de los niños y/o niñas.
De esta manera, se desea colaborar en la entrega de una atención de salud de calidad,
enfocada en las necesidades pesquisadas y sentidas de las madres y/o cuidadores con respecto a
la estimulación y el desarrollo psicomotor de sus niños y niñas, dándolas a conocer al equipo de
salud, aportando así en la prevención, promoción y atención del proceso desarrollo psicomotor
de los infantes de nuestra población.
Los datos obtenidos, serán publicados a través del documento final de tesis, en posibles
revistas científicas de enfermería y de esta manera se podrá dar a conocer un perfil del proceso
de estimulación del desarrollo psicomotor contextualizado en la población Valdiviana.
La importancia de presentar los factores que influencian el desarrollo psicomotor
infantil, radica en que el actuar interdisciplinario de los profesionales de salud sea también en
base a las necesidades identificadas, lo cual favorecerá la ejecución de medidas preventivas de
alteraciones (riesgo, retraso o rezago) en el desarrollo psicomotor, acorde a los requerimientos
y potencialidades de cada niño y niña, fortaleciendo así la labor de los profesionales de
enfermería. Además, al conocer los factores protectores que facilitan el óptimo desarrollo
psicomotor de los niños y niñas, será posible potenciar y favorecer su aplicación en otras
poblaciones que posean las mismas necesidades del grupo estudiado, esto quiere decir, lograr
extrapolar los resultados de la investigación a familias de otras zonas del país que tengan los
mismos requerimientos de estimulación temprana que los participantes de la investigación.
28
Por otra parte, replicar este estudio, cuya población fue urbana, en distintas localidades
del país con características y necesidades diferentes a las de la población de estudio, como por
ejemplo en población rural, nos entregaría datos atingentes a su realidad, permitiendo la
obtención de un perfil de las técnicas de estimulación utilizadas y de esta manera se podrían
enfocar líneas de acción en cuanto al fortalecimiento de la promoción del desarrollo psicomotor,
colaborando con el objetivo sanitario para ésta década de reducir en un 15% la prevalencia de
rezago en la población menor de 5 años.
29
CAPITULO 8
RESULTADOS
Los resultados que se presentan a continuación corresponden al análisis de 13 entrevistas
realizadas en los domicilios de las participantes previo consentimiento informado.
8.1 ANÁLISIS IDIOGRÁFICO: DISCURSO I
Los factores, tanto ambientales como familiares, influyen directamente en la adquisición
de habilidades del niño. Esto se encuentra directamente relacionado al apego del infante con
aquellas personas que son consideradas significativas para él y a las demostraciones de afecto
brindadas por éstos, influyendo tangencialmente en la formación de la personalidad del lactante,
tanto a corto como a largo plazo. Lo señalado actúa como un elemento protector, disminuyendo
o eliminando factores que intervienen negativamente en el proceso de adquisición de
habilidades, reduciendo así la influencia de factores biológicos que pudieran haber intervenido
negativamente en el desarrollo psicomotor del niño, como es el caso de la edad gestacional,
siendo ésta de pre-término. “Yo encuentro que él ha adquirido nuevas habilidades a pesar de
ser prematuro.” (E.1, 4)
La inclusión social del niño, manifestado en la interacción con nuevas personas a través
de la sonrisa y la mirada, se encuentra estrechamente ligada con el desarrollo sicomotor, es por
esto que la falta de estimulación temprana influye en la capacidad del lactante para establecer
relaciones con otros. “El entorno ambiental y/o familiar afectan mucho al desarrollo
psicomotor del niño, porque al no ser tan demostrativo con él, se afecta la forma en la que se
comunica con su entorno.” (E.1, 17)
El desarrollo del infante aumenta paulatinamente, de manera tal, que éste es capaz de
sujetar objetos, reconocer a personas significativas y a enfrentarse a lo desconocido mediante el
aumento de sus capacidades y/o habilidades. Por otro lado, características del crecimiento,
específicamente el peso y la talla, son los indicadores más destacados por la madre, como parte
de los cambios de su hijo.
30
El núcleo familiar juega un rol fundamental en la estimulación y nueva adquisición de
habilidades del lactante. Entre las figuras que han sido significativas en el proceso de
estimulación se encuentran los padres, sin embargo se le otorga gran importancia al abuelo como
parte de este proceso.
Las principales formas de estimulación utilizadas por los padres son el canto, la música,
sonidos de animales y objetos de distintos colores, así mismo, se utiliza la televisión como una
herramienta importante para la estimulación del niño, gracias al acceso a canales específicos
para infantes de su rango etario, todo lo anteriormente mencionado se encuentra potenciado por
la figura del abuelo. “Juego con él, hago que escuche música, que vea hartos colores y que oiga
distintos sonidos de animales.” (E.1, 12) “Su abuelo también se preocupa que vea canales para
bebe, colores y le canta.” (E.1, 14)
Para la madre el profesional de enfermería juega un rol importante en la orientación para
la estimulación del niño, entregando las herramientas necesarias para ello. “El profesional de
enfermería me ha entregado varias ideas de formas de estimulación, que le cante y todo eso que
le hace bien.” (E.1, 20)
Además, dentro de las prestaciones entregadas por el consultorio, reconocidas como
significativas para la madre, se encuentran la entrega de leche y las vacunas. De la misma
manera, el taller de gateo ayudó a la madre a comprender la importancia de la estimulación para
la futura adquisición de habilidades del niño en edades posteriores. “Los controles con
enfermera me han ayudado bastante, por ejemplo las vacunas y la leche que me han entregado.”
(E.1, 22) “Fui a un taller, para que los niños aprendieran a gatear. Creo les hacía muy bien ya
que posteriormente no les cuesta tanto aprender cosas como a andar en bicicleta.” (E.1, 21)
El control de niño sano es una herramienta para la madre que le permite monitorizar el
desarrollo y crecimiento de su hijo y conocer la forma de entregarle los cuidados necesarios.
31
8.2 ANÁLISIS IDIOGRÁFICO: DISCURSO II
Durante el proceso de adquisición de habilidades de la niña existen múltiples técnicas
utilizadas por la madre y personas consideradas significativas dentro del núcleo familiar,
principalmente aquellas que comparten el hogar.
Las formas de estimulación más utilizadas por la madre son aquellas que implican
interacción directa con la infante, ya sea comunicacional, sensorial o motora. Para la
estimulación del lenguaje utiliza principalmente la comunicación directa con la lactante y el
canto. Para la estimulación motora recurre a instrumentos que sirvan de apoyo, como cojines y
sillas, además de ejercicios pasivos en respuesta a movimientos de su hija, así mismo utiliza
técnicas para fomentar la adquisición de habilidades, generando siempre una respuesta frente a
las expresiones y movimientos de su hija. “Ponerla en la silla, le hablo harto, le canto, y le
realizo los ejercicios.” (E.2, 1)
Las condiciones familiares y ambientales influyen directamente en el proceso de
estimulación y desarrollo de la lactante. El número de integrantes familiares y el tiempo
disponible para dedicar atención a ella, son fundamentales en el proceso de estimulación, esto
se encuentra supeditado a la ocupación de los integrantes de la familia. Es así como la madre al
no trabajar y siendo su única hija logra dedicar total atención a las necesidades de la lactante.
“Es mi única hija y yo no trabajo, entonces toda la atención es para ella.” (E.2, 25)
Por otro lado, los recursos materiales y monetarios determinan las características físicas
del espacio en el cual se desenvuelve la niña y por lo tanto afectan, ya sea positiva o
negativamente, en el proceso de estimulación. Un espacio propio, habitación separada y
especialmente acondicionada para ella, con un ambiente adecuado para el desarrollo de sus
potencialidades, aumenta la adquisición de habilidades así como también la autonomía del
binomio madre-hijo. “La pieza de NN es cálida, está decorada, ambientada para ella, tiene su
cuna, su espacio y yo tengo mi espacio aquí, entonces yo creo que eso es positivo para ella.”
(E.2, 15)
No solo lo referente a la familia influye en el desarrollo psicomotor, sino que también
la calidad de la atención brindada en los controles de salud, la cohesión en el trabajo
interdisciplinario, la calidez del profesional de salud y el tiempo en el que realiza el control.
La atención de manera cálida hacia la madre y a su hija, durante los controles de salud,
afecta directamente en la recepción de información por parte de la madre, ya que se establece
una relación de confianza que permite a la madre expresar sus dudas y por ende es posible
entregar la solución a éstas.
32
La congruencia en cuanto a la información entregada por los profesionales de salud y
estudiantes que participaron en los controles de los 3 primeros meses facilita el entendimiento
de la madre.
Por otro lado, la relación de ayuda que establecen los estudiantes, impulsa la resolución
de dudas y dificultades que podría presentar la madre. Además, la calidez en la atención,
provoca un sentimiento de dedicación que es valorado para establecer una relación de confianza
con quienes le atienden. “En el control anterior le tocó con estudiantes, ellos son bien amorosos
y explican bien lo que hay que hacer.” (E.2, 16)
El conocimiento que adquiere la madre respecto a pautas de estimulación temprana y
al desarrollo esperado de su hijo, se encuentra mayoritariamente respaldado por la formación
en la que se encuentra como futura técnico en educación parvularia, esto le proporciona la
motivación y el acceso a búsqueda bibliográfica tanto en la literatura como en internet, sumado
esto a la experiencia ganada en la práctica. “Yo estudio técnico en educación parvularia y ahí
siempre estudiamos lo de los bebés, entonces tengo hartos libros y mis profesores también me
han regalado libros de bebé.” (E.2, 27)
La apreciación de la madre respecto al desarrollo de su hija se relaciona con la
asistencia a los controles de salud siendo esta instancia un factor protector y potenciador del
desarrollo de habilidades ya que le entregan información respecto a los ámbitos a reforzar en
su hija. “En el control pasado me dijeron que le costaba un poco levantar la cabeza cuando
estaba boca abajo, entonces ya reforzamos eso.” (E.2, 9)
En cuanto al material de apoyo entregado por el centro de salud ha sido escaso según
refiere la madre, siendo específicamente en el control de salud del primer mes donde recibió un
folleto informativo.
33
8.3 ANÁLISIS IDIOGRÁFICO: DISCURSO III
Las herramientas utilizadas para la estimulación del niño, son fundamentalmente el canto
y música envasada, ejercicios para estimular las diferentes partes de su cuerpo y el hablarle
correctamente para estimular su lenguaje. Estas formas de estimulación son potenciadas a través
de los conocimientos de la madre, quien al desempeñarse como educadora de párvulos posee
experiencia previa sobre el proceso de desarrollo. Reconoce la importancia de una enseñanza
pausada, para que el lactante pueda adquirir de mejor manera nuevas habilidades. “Lo
estimulamos a través del canto, haciéndole ejercicios, utilizo música envasada, y le hablamos
correctamente.”(E.3, 8) “Le voy enseñando de a poco.” (E.3, 7)
El entorno ambiental que rodea al niño le ha permitido desenvolverse adecuadamente,
incluso al encontrarse en escenarios desconocidos, donde ha logrado establecer contacto con
personas nuevas sin dificultad, permitiéndoles ser parte de su proceso de estimulación. Además
su entorno físico cuenta con estímulos visuales, sensorio - motores, como dibujos en la pared de
su pieza, móvil y un gimnasio. “Hemos ido a otras casas y no desconoce, no tiene problemas
de estar en otros entornos.”(E.3, 12) “Su pieza, aparte de tener su cuna, tiene elementos que le
permiten una estimulación sensorial.” (E.3, 3)
Los principales gestores de la estimulación del niño son la madre y el abuelo, quienes
forman parte del núcleo familiar. “Yo vivo con mi padre, los dos participamos en su
estimulación.” (E.3, 4)
Destaca la importancia de la figura materna durante los primeros meses del niño,
favoreciendo en éste la adquisición de habilidades por medio de la estimulación entregada y
formando un buen apego gracias al tiempo que se le dedica. Por otra parte, el tiempo compartido
entre madre e hijo ha ayudado a preparar al infante para su ingreso a sala cuna, lo que sucederá
al momento en el que la madre regrese a su vida laboral. “Yo intento hacer todo lo que puedo
mientras estemos juntos, ya que cuando entre a trabajar el tendrá que ir a la sala cuna.” (E.3,
15)
La estimulación que se la ha entregado al lactante ha dado resultados positivos,
evidenciado por la realización de hitos del desarrollo psicomotor correspondientes a edades
mayores de la que posee el niño así como en el área del lenguaje, la madre observa avances a
través de balbuceos reiterados. “Ahí él tenía dos meses y la enfermera me dijo que hacia cosas
que tenía que hacer a los cuatro meses.” (E.3, 18)
34
El rol del profesional de enfermería no logra adquirir un gran reconocimiento por parte
de la madre durante el primer y único control de salud que ha tenido su hijo, en relación a la
entrega de conocimientos sobre formas de estimulación, mas sí ha recibido refuerzo positivo al
momento de evaluar el desarrollo psicomotor del lactante. “El primer control con la enfermera
lo peso, lo midió, lo reviso y nada más.” (E.3, 17) “Por lo que me han dicho en el consultorio
lo he estimulado demasiado, ya que a los dos meses cumplía hitos que correspondían a los
cuatro meses.” (E.3, 2)
35
8.4 ANÁLISIS IDIOGRÁFICO: DISCURSO IV
Existen distintas formas de estimulación utilizadas, las cuales se basan en la interacción
del infante con los integrantes del núcleo familiar, recurriendo a instrumentos simples que
resultan de agrado para el lactante llamando su atención. “Lo estimulamos utilizando desde
una bolsa, hasta algo que tenga muchos colores.” (E.4, 14)
El descubrimiento es parte del juego y, por ende, es parte del proceso de estimulación,
mediante el cual la madre puede evaluar el desarrollo de su hijo.
El incentivo hacia la adquisición de habilidades, se ha encontrado presente desde el
nacimiento del niño, fortaleciendo y facilitando el desarrollo en edades posteriores, basada en
eso, la percepción de la madre, es de un adecuado proceso de estimulación. “Es un niño activo
que ha recibido estimulación desde su nacimiento.” (E.4, 2)
La familia en su totalidad participa en el proceso de estimulación del niño, incluyendo
a la familia materna y paterna, como gestores de la adquisición de habilidades, siendo la
hermana, una persona significativa durante el proceso de estimulación.
Según la experiencia de la madre el entorno ambiental influye en el proceso de
estimulación y de adquisición de habilidades, mas no es trascendental en el desarrollo del niño.
Sin embargo, le otorga gran importancia al entorno familiar, el cual actúa como un elemento
protector frente a los factores ambientales. Es decir, puede variar el medio ambiental, pero
mientras se mantenga el núcleo familiar, no debería verse afectado el desarrollo psicomotor.
“Mientras estén las personas que él conoce, el entorno no es importante.”(E.4, 8)
La madre no identifica factores que hayan influenciado negativamente el proceso de
adquisición de habilidades, por el contrario, identifica factores que han favorecido la crianza
del niño, como un ambiente libre de discusiones y peleas, una familia apegada a su hogar y la
presencia del núcleo familiar durante todo el proceso de crecimiento y desarrollo del niño,
haciendo la diferencia en el caso de que éstos no se encontrasen presentes. “No hemos tenido
problemas, el entorno es adecuado, se ha criado en un ambiente sano, sin peleas, sin
discusiones.” (E.4, 5)
Los controles de salud, no resultan ser un factor relevante en el proceso de evolución
del desarrollo psicomotor, debido a la falta de periodicidad, según la percepción de la madre. Es
así, como los profesionales de salud no han influido significativamente en el proceso de
desarrollo del niño, ya que el enfoque de los controles realizados han sido más bien biológicos,
36
dejando de lado las esferas espirituales y anímicas del infante, dándole todo el protagonismo a
la madre. “En los controles ven como está físicamente, pero lo anímico y mental lo ve uno como
madre.”(E.4, 18)
Existen factores externos a la atención que influyen en los controles de salud, como lo
son el ambiente de los centros de salud y la calidez de las instalaciones. “Ambientar más los
consultorios, pues son apagados y hostiles.” (E.4, 20)
37
8.5 ANÁLISIS IDIOGRÁFICO: DISCURSO V
A pesar de ser ésta la primera experiencia de los padres en cuanto al proceso de
desarrollo psicomotor, han logrado entregar una correcta estimulación a su hijo, siendo ellos los
principales gestores de este proceso, recibiendo ayuda de la abuela del niño en algunas
ocasiones. Es por esto que la madre reconoce al núcleo familiar como un factor positivo en la
estimulación de los niños, ya que poseer ambos padres presentes en el proceso de desarrollo
genera un impacto en los infantes. “Su papá lo estimula harto al estar con él, porque de repente
hay niños que no tienen papá, tienen solamente a su mamá o a su papá, y el NN nos tiene a
ambos.” (E.5, 20)
Además el apoyo constante del padre del niño ha influenciado positivamente en su
desarrollo, ya sea por la estimulación que le entrega al infante, como por la ayuda que otorga a
la madre en los cuidados. Es por esto que brindar tiempo de calidad al lactante y dedicarse a él,
permitiría un mejor desarrollo y favorecería la adquisición de habilidades. “Su papá le ayuda
harto, por eso es despierto, porque su papá llega del trabajo y se dedica a él, hace que se ría,
que mueva su pie.” (E.5, 21) “Su padre le ríe, juegan en la cama, entonces él se siente más
despierto, se siente un niño querido y eso le ayuda harto.” (E.5, 22)
La utilización de colores llamativos destaca como característica en común a la hora de
elegir los instrumentos orientados para la estimulación del niño. Se promueve la estimulación
a través de material auditivo y de objetos diferentes texturas y colores. Además se realiza
estimulación física, a través de distintos ejercicios con el apoyo de un gimnasio para bebés.
El entorno, tanto ambiental como familiar, ha influido positivamente en el proceso de
estimulación del niño, quien se desenvuelve principalmente es su hogar, el cual ha sido
ambientado acorde a las necesidades del infante y diseñado para otorgarle un espacio propio.
Además realiza énfasis en la influencia que tendría sobre el desarrollo del lactante las
condiciones climáticas y medio ambientales del entorno. “En Santiago hay tanto ruido, tú sacas
a los niños, y el smog como que les afecta, no encuentro que el desarrollo hubiese sido lo
mismo.” (E.5, 18)
El material entregado por el consultorio también forma parte de las herramientas de
estimulación utilizadas por el núcleo familiar, siendo éstas un apoyo para la madre y familia del
infante favoreciendo así la estimulación de este. La madre utiliza este material de manera
estratégica, para de esta forma obtener mayor beneficio en cuanto a la estimulación del lactante.
Dentro de estos se encuentra un libro informativo con láminas, donde se explica distintas formas
de estimulación según rango etario, y un móvil, que posee características llamativas para el niño.
38
El profesional de enfermería ha influenciado positivamente y es considerado como un
apoyo para los padres en el proceso de estimulación del niño, ya que entrega información
relevante en cuanto a su desarrollo. Destaca además la atención otorgada por los estudiantes,
quienes se encuentran con respaldo de un profesional durante la atención, lo que otorga mayor
confianza a los padres. “Los profesionales de enfermería te entregan toda la información que
tú necesitas, por ejemplo te dicen cómo está el niño, y que proceso viene ahora.” (E.5, 24)
La madre, quien se ha atendido en el consultorio desde el embarazo, describe tener una
experiencia como buena, recalcando el trato humano en la atención de salud. “Yo me he atendido
aquí desde que estaba embarazada de él, y he tenido una buena experiencia.” (E.5, 27)
Una mayor disponibilidad de horas de atención para la población perteneciente al
consultorio traería resultados positivos, tanto en la satisfacción usuaria como en la salud de la
comunidad, especialmente en la población infantil. La falta de horas de atención se podría
solucionar al existir mayor recurso humano profesional.
39
8.6. ANÁLISIS IDIOGRÁFICO: DISCURSO VI
Existen numerosos factores que han influido en el proceso de desarrollo psicomotor de
la lactante, tanto biológicos como del entorno, ya sean familiares o ambientales.
Uno de los factores más influyentes dentro de la esfera biológica de la infante es el
haber vivenciado un proceso de enfermedad durante las primeras etapas de su vida y asociado a
ello el uso de las correas de Pavlik como tratamiento, restringiendo el modo y tiempo de
estimulación motora. “Mi hija tiene displasia de caderas, así que desde los 4 hasta los 9 meses
usó correa durante las 24 horas.” (E.6, 1) Así mismo, el tratamiento asignado, llevó a la madre
a asumir el cuidado de la infante durante todo el día e imposibilitando la asistencia de la lactante
a sala cuna, siendo esto un factor obstaculizador durante el proceso, ya que la madre asegura,
que de haber sido de otra manera, la lactante podría haber adquirido otras habilidades de manera
más acelerada. “Yo creo que si ella fuese a sala cuna, su desarrollo sería mejor.” (E.6, 16)
Por otro lado, la madre identifica el acceso a la lectura para la adquisición de
conocimientos, como un apoyo para las actividades de estimulación, es decir, un factor positivo
durante este proceso, facilitando la adquisición de habilidades de la lactante. “Me gusta harto
leer, así que eso me ha respaldado bastante.” (E.6, 7)
Así mismo, la ocupación de la madre, ya sean actividades laborales o del hogar, han
afectado directamente al tiempo que dispone para dedicarse a la lactante, ya que si bien, la
acompaña todo el día, la madre siente que el periodo de tiempo dedicado a la estimulación se
ve restringido. “No puedo estar las 24 horas con ella en la casa, tengo que salir a trabajar de
repente y salgo con ella o cuando estoy en la cocina, entonces eso también desfavorece su
avance.” (E.6, 22)
Las formas de estimulación más utilizadas por la madre se encuentran ligadas al uso de
instrumentos de apoyo, como lo son el piso de goma eva, ayudando a la madre a realizar los
ejercicios indicados para su hija y el corral, como una herramienta de ayuda para la lactante,
motivándola a adquirir la posición de bipedestación. Además, al momento del juego, alejar las
cosas que la lactante desea, actúa como un incentivo para desarrollar el gateo. “Ella tiene un
piso de goma eva, donde la siento y le hago los ejercicios.” (E.6, 8) “En su cuna corral intenta
pararse.” (E.6, 10) Otro instrumento utilizado por la madre es la saltarina, donde al dedicarle
tiempo de juego, la infante puede practicar saltando y fortalece sus extremidades inferiores. “Le
compré sonajeros, o cosas de colores, que las pongo lejos, entonces ella trata de gatear y así
va avanzando.” (E.6, 12)
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Todo el núcleo familiar participa en el proceso de estimulación de la lactante, siendo
los padres los principales gestores, sin embargo, han hecho participe de este proceso, como una
persona significativa del desarrollo, al hermano mayor.
La percepción de la madre respecto al apoyo brindado por el centro de salud, es
satisfactorio. Destacando las evaluaciones del desarrollo psicomotor y la labor del profesional
de enfermería como un medio de pesquisa efectivo, ya que gracias a esto la lactante fue derivada
a la sala de estimulación. “Fue súper bueno, porque a través de los test, la derivaron, ya que
por su displasia de cadera salió en riesgo.” (E.6, 27)
Dentro de este proceso, reconoce al Terapeuta Ocupacional como el profesional de
mayor influencia durante el desarrollo psicomotor de la lactante. Ya que el acceso a la sala de
estimulación ha sido fundamental para el desarrollo de su hija, siendo una guía para la madre
respecto a ejercicios motores de extremidades superiores e inferiores, para aumentar la fuerza.
“La llevo a la sala de estimulación del consultorio, ahí me han ayudado bastante respecto a la
estimulación para sus piernas y sus brazos, porque no tenía mucha fuerza.” (E.6, 2)
Finalmente la apreciación de la madre respecto al desarrollo psicomotor de su hija, es
de un avance lento, pero adecuado considerando el problema de salud que le afecta,
evidenciando un progreso significativo gracias al apoyo de un entorno positivo.
41
8.7 ANÁLISIS IDIOGRÁFICO: DISCURSO VII
Al tener una experiencia previa en cuanto al proceso de estimulación de sus hijos, a la
madre le resulta fácil identificar diferencias en el proceso de desarrollo de cada uno de ellos.
Una de las diferencias evidenciadas es el tiempo que les tomó adquirir ciertas habilidades,
siendo la hija menor a quien le llevo un mayor tiempo en desarrollar algunas características. “Su
hermano era más rápido para aprender, decía más palabras y caminó antes.” (E.7, 2) Esto
puede deberse al estado de salud de la lactante, quien se ha enfermado en varias ocasiones,
llevando a su familia a consentir y regalonear a la menor, atrasando de esta manera su desarrollo
psicomotor. “Ella se ha enfermado harto, entonces yo creo que por eso se ha atrasado en su
desarrollo, porque como ha estado enferma uno la regalonea más.” (E.7, 8)
La madre refiere proveer a sus hijos de un entorno ambiental adecuado, con un espacio
apropiado que les permita desenvolverse, y con instrumentos que les permite desarrollarse a
través del juego“El ambiente es bueno para ellos, porque tienen su espacio, sus juguetes y
afuera tienen espacio para jugar también.” (E.7, 6), sin embargo no considera influyente el
entorno ambiental en el desarrollo de estos. “No creo que el entorno ambiental influya mucho
en su proceso de estimulación.” (E.7, 7) Por el contrario, el entorno familiar si interviene en el
proceso de estimulación, determinando las conductas adquiridas por los niños, por lo que un
ambiente familiar con factores positivos fomentaría un correcto desarrollo.
La familia adquiere un rol importante al actuar como un ente corrector de conductas
aprendidas en entornos externos y enseña a los menores a distinguir entre conductas adecuadas
e incorrectas, siendo los principales colaboradores en el proceso de estimulación de la niña. “Yo
lo veo en el jardín de mi hijo, él llega confundido porque hace algunas cosas y sus compañeros
otras, entonces me pregunta y ahí yo le digo que cosas son buenas y que cosas son malas.”
(E.7, 14) Dentro de este núcleo familiar se encuentra su bisabuelo, su tía abuela y su hermano
mayor.
Los instrumentos utilizados para la estimulación de la lactante son distintos juguetes,
figuras y libros. Además cuentan con el apoyo de herramientas visuales como canales infantiles
en la televisión. “La estimulamos con libros, monitos de figura, sus juguetes, la pelota y monitos
que dan en baby tv.” (E.7, 5)
Para la madre el rol del profesional de enfermería en el control de niño sano no logra
una importancia relevante en el proceso de estimulación de la niña. Los controles se enfocan
principalmente en el estado de salud y evaluación antropométrica, sin dedicarse mayormente al
proceso de estimulación y desarrollo de la lactante. “En los controles la pesan, la miden y te
preguntan cómo ha estado de salud.” (E.7, 12) Esto lo relaciona a la necesidad de realizar una
atención en corto tiempo, lo que impide entregar las herramientas necesarias para promover un
buen desarrollo psicomotor. “La atención es rápida, entonces el tiempo no da para más
tampoco.” (E.7, 10)
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8.8 ANÁLISIS IDIOGRÁFICO: DISCURSO VIII
Todo el núcleo familiar se ha hecho partícipe del proceso de estimulación del infante,
utilizando técnicas de interacción verbal para el fortalecimiento del área del lenguaje, el
aprendizaje a través del juego y la imitación. La interacción con el hermano mayor, destaca
como una herramienta de estimulación del desarrollo psicomotor, a través de la imitación de
habilidades. “Aquí casi todos le enseñan hablándole y jugando con él.” (E.8, 2)
Sin embargo, si bien la interacción es una herramienta, la madre no considera al entorno
ambiental y familiar, como factores significativamente influyentes durante el proceso. “Estar
en otro entorno no afectaría su desarrollo.” (E.8, 11) “No identifico ningún factor que dificulte
el desarrollo de mi hijo.” (E.8, 12)
Por otro lado, en lo referente a la atención brindada en el centro de salud, resulta de
suma importancia la entrega de información y orientación respecto al proceso, hitos del
desarrollo psicomotor y técnicas de estimulación, que se basan en la interacción directa con el
menor mediante la comunicación verbal y el juego. Además de la estimulación visual y motora,
a través de colores y apoyo con cojines para mantenerse sentado, respectivamente. Las técnicas
entregadas son aplicables a la vida cotidiana y fomentan la interacción constante madre-hijo.
“En el consultorio me ayudan harto porque me han enseñado como estimularlo.” (E.8, 13) “Si
me han dicho que juegue más con él, le muestre más cosas y que le hable más.” (E.8, 20)
Sumado a lo anterior, el material educativo entregado por el sistema Chile Crece
Contigo ha sido de gran ayuda para la estimulación del lactante y le ha permitido la interacción
con otros infantes del grupo familiar. “Aquí le pongo la alfombra que dieron del Chile Crece
Contigo y ahí lo siento apoyado para que juegue, a veces con su hermano y sus primos.” (E.8,
10)
La madre reconoce la importancia del apoyo brindado por el centro de salud mediante
la derivación oportuna para su hijo, además de la detección temprana de las áreas a fortalecer
en el desarrollo.
Dentro de la atención específica del profesional de enfermería, se hace referencia al
actuar del profesional, quien se enfoca mayoritariamente en el crecimiento del niño a través de
las medidas antropométricas, abandonando la individualidad del paciente lo que hace sentir a la
madre como una atención mecanizada, “Les falta más simpatía, cercanía para atender, ser más
atentos, porque atienden a los niños como un robot, te llaman, te atienden y se acaba, le toca
control en tal fecha.” (E.8, 17)
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La madre compara la atención brindada por estudiantes de enfermería, quienes destacan
por la forma en la que entregan los conocimientos, siendo más efectiva e individualizada, es por
esto que dentro de las posibles mejoras para la atención de enfermería, se sugiere el aumento de
la empatía y cercanía con los pacientes respetando la individualidad de cada uno. “Los
estudiantes explican mucho más que los profesionales del consultorio.” (E.8, 14) “Los
estudiantes se presentan, explican todo lo que hacen al niño durante el control, en cambio las
enfermeras atienden al niño, lo pesan, lo miden y nada más, es como más mecánico.” (E.8, 15)
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8.9 ANÁLISIS IDIOGRÁFICO: DISCURSO IX
La experiencia previa de la madre en cuanto al proceso de estimulación,
específicamente al de su hija mayor, le ha facilitado experimentar el desarrollo de la lactante
con menor dificultad, permitiéndole vivir la experiencia con mayor agrado. “Ya tenía
experiencia en cuanto al proceso de estimulación por mi hija mayor, así que no me ha costado
tanto estimularla.” (E.9, 1)
Para la estimulación de la infante se utilizan instrumentos con características que le
llamen la atención, como por ejemplo juguetes con colores llamativos o que emitan sonidos,
pelotas, saltarinas, entre otros. Por otra parte, para la estimulación del lenguaje recurren a la
utilización de música, videos y canciones que promueven el desarrollo del lenguaje de la menor.
“La estimulo a través de música, videos con canciones, pelotas, saltarina, juguetes que suenen
y que tengan colores que le llamen la atención, con cubos, con diferentes cosas.” (E.9, 5)
La familia actúa como un apoyo fundamental para el proceso de estimulación de la
menor, siendo el padre de la niña quien ayuda principalmente a la madre en este proceso. Sin
embargo, la hermana mayor de la infante también cumple un rol importante, ya que la ayuda a
adquirir nuevas habilidades interactuando con ella a través del juego. “El estar con su hermana
la ha ayudado bastante, porque ella la estimula harto.” (E.9, 10)
El entorno ambiental en el cual se desenvuelve la menor posee los medios y
herramientas necesarias para promover una estimulación adecuada para ella, es por esto que si
cambiase su entorno por uno que no le entregue instrumentos para su estimulación su desarrollo
sería distinto. Cambiar su entorno ambiental no solo afectaría su proceso de estimulación, sino
que también su estado de humor y su horario de sueño, lo que fue evidenciado por la madre al
tener que ir a vivir junto a su madre durante un tiempo.
El entorno, tanto ambiental como familiar, influiría en el desarrollo psicomotor de la
niña, quien adopta las características predominantes del ambiente. “El entorno influye porque
es un lugar tranquilo, aquí en el hogar todos somos tranquilos, no hay peleas, entonces yo creo
que eso influye para que ella sea tranquila.” (E.9, 7)
El profesional de enfermería ha entregado información de utilidad que promueve una
mejor estimulación, logrado ejercer un rol significativo para la madre en el proceso de
estimulación de la niña. Por otra parte, los talleres que realizan en el consultorio han otorgado
conocimientos que facilitan la adquisición de habilidades, como por ejemplo cómo promover el
gateo. “El profesional de enfermería me ha ayudado con los consejos que dan, siempre me han
enseñado.” (E.9, 14)
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La inclusión de nuevos talleres en la atención de salud, el aumento del tiempo
determinado para estos y la entrega de material educativo de forma anticipatoria permitiría a los
padres adquirir un mayor conocimiento para la estimulación de sus hijos. “Hacer más talleres,
porque encuentro que son pocos los talleres que hacen y cortos.” (E.9, 16)
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8.10 ANÁLISIS IDIOGRÁFICO: DISCURSO X
El proceso de estimulación y desarrollo del infante se caracteriza por la participación
activa del grupo familiar, tanto de los padres como de la familia de ambos, contribuyendo
activamente en la estimulación del menor. “El papá, los abuelos paternos y maternos participan
en el proceso de estimulación.” (E10, 1)
Las formas de estimulación más utilizadas son las que se asocian al juego, uso de
material audiovisual entregado en el centro de salud, dibujo y juegos al aire libre, con ésta última
se fomenta la interacción del niño con el medio exterior y además el acercamiento a animales
domésticos. “Cuando está conmigo en la pieza, escuchamos los cd’s, hay uno de canciones y
otro de cuentos.” (E10, 16) “Sale a la cancha, a dar vueltas con los perros, juega allá afuera.”
(E10, 4)
Asimismo se utiliza el baile y el canto como método de adquisición de habilidades,
escogiendo música del agrado del infante, que sirve como estímulo.
La madre identifica numerosos factores que han influido, tanto positiva como
negativamente, en el proceso de desarrollo de su hijo, dentro de ellos el consentir al niño
constantemente, obstaculiza la adquisición de habilidades, sin embargo, posee su espacio
propio, de manera tal que se fomenta la autonomía. “Lo consiento mucho, el papá y yo, es hijo
único.” (E10, 12)
No ha demostrado problemas para desenvolverse adecuadamente en lugares
desconocidos, pasado el periodo de acostumbramiento, es capaz de desplegar su personalidad
sin dificultades. “Al comienzo es tranquilo, pero cuando entra en confianza empieza a jugar y
le tira besos a todo el mundo.” (E10, 10)
Por otra parte el entorno ambiental en el cual el niño se desenvuelve ha fomentado su
autonomía, ya que posee su espacio propio. “Nosotros vivimos en una pieza, él está cómodo,
juega solo y es independiente.” (E10, 21)
Los proceso de enfermedad vivenciados, incluidos periodos de hospitalización, han
afectado la adquisición de habilidades y la estimulación del niño, un entorno propenso a
accidentes en el hogar sometió al lactante a vivir estas experiencias. “Ya se ha quemado dos
veces.” (E10, 20)
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Sin embargo, la madre ha vivido el proceso como una etapa de aprendizaje y
crecimiento personal, pudiendo desarrollar sus capacidades como madre. “Si, ha estado
enfermo, ha estado hospitalizado, pero son etapas que uno va viviendo.” (E10, 18)
Dentro de la atención otorgada en el centro de salud, la entrega de material para la
estimulación del niño y su correcta utilización a resultado de mucha ayuda para la madre,
además se reconoce una atención de enfermería cálida y empática. “Las enfermeras, son
amables, te entienden y hacen bien su trabajo.” (E10, 22)
La madre sugiere aumentar la disponibilidad de horas de atención en su centro de salud
en caso de enfermedad y la capacidad de resolución de éstas. “Cuando él está enfermo, uno
quiere atención inmediata y te dan hora para el otro día.” (E 10, 14)
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8.11 ANÁLISIS IDIOGRÁFICO: DISCURSO XI
La ayuda otorgada por el equipo multidisciplinario ha sido de gran utilidad para la
madre, recibiendo respuesta por parte de los profesionales cada vez que la ha requerido, quienes
entregan recomendaciones orientadas a cada familia, siendo conscientes de los ingresos y
medios que cada uno posee. “Me han hecho hablar con los profesionales y me han orientado,
porque yo soy mamá por primera vez, entonces ha sido importante para mí.” (E.11, 2) “Los
profesionales que atienden en el consultorio entienden que no todos tienen los medios, entonces
ellos me dicen use esto o más de los otro, en pequeñas cantidades.” (E.11, 19)
Dentro de los profesionales que han sido significativos durante este proceso se
encuentra la nutricionista, las enfermeras y el pediatra, quienes la han orientado en esta nueva
etapa de su vida como madre. Sin embargo, destaca la ayuda entregada por el nutricionista,
quien ha entregado consejos sobre la alimentación del bebé. “Va de la mano, el nutricionista,
las enfermeras que me han atendido, y el pediatra que lo atendió en el primer control.” (E.11,
3) “La nutricionista me dio varios consejos, me orientó sobre su alimentación y los horarios, y
lo he hecho al pie de la letra.” (E.11, 14)
Los padres son los principales gestores del proceso de estimulación del infante, a través
de la utilización de objetos de colores, con sonidos y juguetes didácticos que entreguen
oportunidades de desarrollo al bebé. “Tiene un pandero que dice los colores, las formas, las
figuras y tiene sonido.” (E.11, 7) Sin embargo es la madre quien se encarga principalmente de
los cuidados del bebé. “De los cuidados de mi hijo, el cambiarle los pañales y bañarlo, me
encargo principalmente yo.” (E.11, 5)
El entorno ambiental influye en el proceso de estimulación, especialmente al ser un
espacio pequeño y reducido, dificultando al bebé desenvolverse adecuadamente. Sin embargo
la atención entregada por la familia facilita la estimulación del niño, compensando la falta de
espacio. “Yo tengo que dormir con él, ya que no le pude armar su cuna y su coche no se puede
abrir dentro de la casa.” (E.11, 10) “Pese a todo igual le he incentivado como pararse
afirmado.” (E.11, 11)
El profesional de enfermería ha logrado entregar las herramientas necesarias para la
madre, otorgando información sobre la estimulación del niño y entregando material
complementario para la madre y didáctico para el niño, logrando así una satisfacción por parte
de la madre en cuanto a la atención recibida. “Estoy conforme con la atención que me han dado
los profesionales de enfermería.” (E.11, 18) “Los profesionales de enfermería han respondido
todas mis dudas.” (E.11, 15) “Los profesionales de enfermería me han entregado láminas para
él, las que le han gustado harto.” (E.11, 17)
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8.12 ANÁLISIS IDIOGRÁFICO: DISCURSO XII
Las principales formas de estimulación utilizadas, son aquellas que permiten la
adquisición de habilidades mediante la interacción con distintos instrumentos, ya sean
adquiridos en el comercio o aquellas que provee el medio exterior. La estimulación auditiva es
realizada a través de la escucha de distintos sonidos, además se utiliza la interacción con
animales, mediante las caricias como una forma de estimulación “Estimulo a mi hijo a través
del sonido y fomentando el contacto con animales, por ejemplo, con pollitos, no tomarlos, pero
acariciarlos y, que principalmente, tenga contacto con ellos.” (E12, 6)
Además de esto, se utilizan instrumentos como juguetes, seleccionados de acuerdo a la
edad del niño y a la seguridad que proveen, de acuerdo a esto, deben ser sin punta y con una
elasticidad adecuada “Para estimularlo prefiero utilizar juguetes sin punta, que no sea muy
duro ni muy blando.” (E12, 7) Asimismo, la relación con el medio exterior y el fomento de la
interacción con éste, es una forma de estimulación usada por la madre.
La madre percibe un correcto desarrollo psicomotor del niño, siendo éste adecuado a
su edad, evidenciado por el cumplimiento de hitos del desarrollo psicomotor. “Ha tenido un
buen avance en el desarrollo psicomotor respecto a la edad que tiene.” (E12, 1) “Las otras
áreas del desarrollo van bien, los reflejos y tomar cosas con las manos.” (E12, 3)
En lo que respecta a la influencia del entorno, el ambiente físico y las características de
la vivienda resulta de gran relevancia para el correcto desarrollo del niño. El ambiente físico
debe proveer características adecuadas que el infante logre desarrollarse adecuadamente y
fomente la adquisición de habilidades, sin embargo, no es determinante en cuanto a la forma en
la que el niño se desenvuelve. “No creo que el entorno influiría, porque si está en este lugar de
la casa y lo llevamos a su pieza a dormir, él se desenvuelve de la misma manera.” (E12, 10)
“Las condiciones ambientales, como la temperatura, influyen en su desarrollo, ya que él aun
no puede regular bien el calor.” (E12, 11)
En cuanto al ambiente familiar, este actúa como un potenciador del descubrimiento de
la identidad del infante y de los integrantes del grupo familiar, mediante el reconocimiento facial
y auditivo de las voces, siendo ellos principales actores del proceso de estimulación del niño.
“Mi familia principalmente es la que participa en la estimulación.” (E12, 4) “El ambiente
familiar influye en su desarrollo, ya que él está comenzando a reconocer a las personas, las
caras, las voces y reconoce su nombre.” (E12, 12)
La importancia de la atención en salud brindada, se basa en el refuerzo positivo
respecto al desarrollo del niño de acuerdo a su edad y en la orientación entregada a la madre
50
sobre a las áreas del desarrollo a fortalecer y las estrategias para lograrlo. “En el consultorio me
dijeron que estaba bien respecto a su edad y que había que estimularlo para que empiece a
gatear.” (E12, 2) “En el consultorio me enseñan como estimularlo más, para que empiece a
gatear, las posiciones para estimularlo y como jugar con él. De lo demás nos preocupamos
nosotros.” (E12, 5)
Se destaca el refuerzo de conocimientos otorgados, a través de la entrega de material
visual y didáctico a la madre, para la estimulación del infante. Asimismo la asistencia a talleres,
resulta de gran importancia como un mecanismo de orientación respecto a formas de
estimulación. Por otro lado, se sugiere incluir dentro de los talleres herramientas para la madre,
que permitan fortalecer la adquisición de habilidades del infante. “Falta incluir en los talleres,
estimulación para él, para que yo pueda realizarlas.” (E12, 19)
En relación a la atención brindada por el profesional de enfermería, la madre no
evidencia relevancia de ésta dentro del proceso de desarrollo del niño, ya que señala que los
controles se basan fundamentalmente en la medición antropométrica en el infante, no
haciéndose participe de la entrega de mayor conocimiento para fomentar la adquisición de
habilidades en el niño. “La figura de la enfermera no ha influido mucho, ya que generalmente
el control se basa en pesarlo y medirlo y no incluye enseñar algo.” (E12, 15)
51
8.13 ANÁLISIS IDIOGRÁFICO: DISCURSO XIII
Los padres como principales gestores del proceso de estimulación en el hogar recurren
a instrumentos que permitan el aprendizaje a través del juego, utilizando objetos como pelotas,
libros, música y material didáctico entregado por el consultorio. La utilización de la televisión
es restringida por la madre, ya que no es un instrumento de primera elección para la estimulación
del desarrollo psicomotor. “Después de llegar de la sala cuna, todo el tiempo libre que tiene,
nosotros jugamos con él por ejemplo con su pelota, porque él ve poca televisión, no me gusta
que lo haga, pero cantamos, le coloco música y jugamos harto, tiene libros igual.” (E13, 1)
Además de la selección de instrumentos de estimulación, se elabora una rutina con
horarios establecidos para la estimulación del infante, favoreciendo el desarrollo de éste. “Tiene
su horario para levantarse que es a las 08.00 am. y para acostarse que es a las 20.00 pm, y su
horario de comida..” (E13, 7)
Dentro de las personas significativas en el proceso de estimulación del lactante se
encuentra la madre y el padre, y reconoce en menor medida que los juegos que realizan los tíos
maternos también colaboran en este proceso. “Su papá es el único que me colabora en el
proceso de estimulación, todo lo que hace el papá él lo repite.” (E13, 6) “Yo creo que como
mis hermanas son chicas, como que igual le tratan de enseñar cosas a él.” (E13, 12) “Su tío,
que es mi hermano más chico, juega con él.” (E13, 13) La madre reconoce el aporte en el
desarrollo del niño de la sala cuna a la cual asiste, el apoyo de las educadoras de párvulos es
significativo, siendo estas quienes le entregan mayores conocimientos al niño. “Las educadoras
de párvulos son quienes se encargan de que él aprenda más.” (E13, 5)
La adquisición de habilidades se ha visto potenciada por la correcta estimulación tanto
en el hogar como en el jardín infantil al que asiste, existiendo un trabajo en conjunto entre ambos
y un refuerzo constante de los conocimientos adquiridos en la sala cuna. En relación al área del
lenguaje, el infante ha aumentado su vocabulario a través de la repetición de palabras. El lactante
ha evidenciado un adecuado desarrollo acorde a su edad, el cual, según observaciones realizadas
por las educadoras del jardín, destacan del grupo de niños de su curso. “Las tías de la sala cuna
me dicen que él baila y que los otros niños no bailan, que toma su leche, que todos los días
orina en la pélela y es porque yo todos los días trato de que haga las mismas cosas, como una
rutina.” (E13, 11) “Él dice lo que más puede, por ejemplo hay animales que no puede decir
todavía, entonces dice jirafa, aprendió a decir árbol, y nosotros le repetimos palabras.” (E13,
2)
En cuanto al entorno físico, el niño carece de un espacio propio en donde el niño pueda
desenvolverse, pese a esto la madre logra encontrar maneras de estimulación que permitan un
desarrollo adecuado, sin embargo opina que el poseerlo favorecería su desarrollo. “No tiene su
52
pieza con su propio espacio, pero considero que sería positivo que él posea su propio espacio,
porque así ellos tienen sus cosas y saben que ese es su lugar, su espacio.” (E13, 16)
Las características climáticas y ambientales influyen desfavorablemente en su
estimulación ya que no le permiten una adecuada interacción con el medio ambiente. A pesar
de esto, la madre logra encontrar maneras de estimulación que contrarresten los factores
negativos. “Como en Valdivia llueve mucho no puede salir a los parques y a ellos ir a los
parques les divierte.” (E13, 14)
En cuanto al entorno familiar, la madre considera como factor positivo la posibilidad
de estar presente en el proceso de desarrollo del niño, y la disponibilidad de tiempo que posee
para compartir con él. Por otra parte reconoce que al ser una madre joven posee más energía
para relacionarse con el menor. “Influye el que soy más joven y todavía no tengo esa presión de
que tengo que trabajar o estudiar, entonces estos años que son de importancia para el niño es
ideal de que los papás estén, ósea de que la mamá esté cien por ciento, para que se crie
adecuadamente.” (E13, 24) “Como soy joven igual como que uno siempre tiene más energía
para estar con ellos.” (E13, 25)
El profesional de enfermería logra entregar una atención adecuada en los controles de
niño sano, permitiendo una correcta adquisición de información por parte de la madre. Además
es capaz de generar un vínculo tanto con la madre como con el infante. Otro de los profesionales
de salud reconocidos por la madre es el kinesiólogo que atendió al lactante, principalmente por
su manera de explicar y entregar información. “Me gusta cómo las enfermeras del consultorio
me han atendido, me explican todo, me preguntan, y también te dan la opción de que los niños
vayan a talleres.” (E13, 19) “El kinesiólogo que había en el consultorio era súper bueno. Él,
cuando NN estaba obstruido y tenía que ir a hacer sus masajes me explicaba todo, nos
quedábamos sin dudas.” (E13, 22)
53
CAPITULO 9
ANÁLISIS DE DATOS
9.1 IDENTIFICANDO LAS VIVENCIAS EN EL PROCESO DE ESTIMULACIÓN
DEL DESARROLLO PSICOMOTOR DE LOS NIÑOS(AS)
9.1.1 Núcleo familiar como protagonista en el proceso de desarrollo psicomotor
El núcleo familiar juega un rol fundamental en la estimulación y adquisición de
habilidades psicomotoras del niño(a). Dentro de las figuras significativas en este proceso de
estimulación se encuentran como principales protagonistas los padres, además de acuerdo a la
dinámica familiar y la forma en la que sus integrantes interactúan ya sea compartiendo un hogar
en común o no, se le otorga gran importancia a los abuelos y a los hermanos, independiente de
la edad que estos tengan, lo que coincide con lo planteado por Bolaños, 2002 (31), quien
describe como uno de los factores que influye en el desarrollo de los niños(as) la relación padres
e hijo y características de la familia. Por lo que la participación de los padres, cuidadores y
educadores en la promoción del desarrollo cognitivo y conceptual del niño, es fundamental para
que éste alcance su máximo potencial.
Estos aspectos se pueden evidenciar a través de los relatos:
“Mi sobrina, su hermana, su familia paterna y mis papás. La familia completa
participa en el proceso de estimulación.” (E.4, 3)
“Su hermana, el estar con su hermana le ha ayudado bastante, porque la estimula
harto ella.” (E.9, 10)
“El papá del NN, los abuelos, de parte mía y de parte de él.” (E.10, 1)
9.1.2 Tiempo de la madre en el hogar
Destaca la figura materna durante el proceso de estimulación del desarrollo psicomotor,
siendo un factor determinante, desde la experiencia de las madres, el tiempo que disponen para
el proceso de estimulación del desarrollo psicomotor de sus hijos, ya que consideran que esto
favorece la adquisición de habilidades. De la misma forma la literatura describe que desde la
54
gestación y durante los primeros años de vida los niños y niñas son vulnerables y requieren de
cuidados continuos, por lo que su correcto desarrollo depende de las personas que los cuidan.
Los cuidados son principalmente proporcionados por las madres, siendo estas las encargadas
del proceso de formación del niño, de la adquisición de los primeros aprendizajes, del desarrollo
de hábitos y la adaptación al mundo social. (9)
Las madres entrevistadas señalan:
“Yo intento hacer todo lo que puedo mientras estamos juntos porque a lo que yo entre
a trabajar él tiene que irse a la sala cuna.”(E.3, 15)
“Yo principalmente, que soy la mamá, ya que estoy todo el día con ella.” (E.6, 4)
“Influye el que soy más joven y todavía no tengo esa presión de que tengo que trabajar
o estudiar, entonces estos años que son de importancia para el niño es ideal de que los papás
estén, ósea de que la mamá esté cien por ciento, para que se crie adecuadamente.” (E.13, 24)
Sin embargo, destaca en el estudio algunas madres que señalan que a pesar de disponer
de tiempo para estar al cuidado del infante, esto no asegura que pueda ser dedicado en su
totalidad al proceso de estimulación del niño, ya que además deben ocuparse de las actividades
del hogar.
“No puedo estar las 24 horas con ella en la casa, tengo que salir a trabajar de repente
y salgo con ella o cuando estoy en la cocina, entonces eso también desfavorece su avance.”
(E.6, 22)
9.1.3 Experiencias previas de las madres y conocimientos respecto al proceso de
desarrollo psicomotor
La adquisición de habilidades parentales para sobrellevar el proceso de estimulación y
de desarrollo de los infantes se ve influenciada por las experiencias previas de las madres, el
nivel educacional y la ocupación en la cual se desenvuelven. Frente a esto, destaca que el ser
madre primeriza actúa como un factor motivacional para adquirir nuevos conocimientos y
enfrentar de la mejor manera el nuevo desafío.
“Antes de tener a mi hijo no sabía nada, a uno nadie le enseño a ser mamá, así que
aprendo de a poquito.” (E.1, 28)
55
Ramirez, M. (2005), señala que la relación entre las prácticas de crianza y estructura
familiar es bastante significativa con el nivel educativo de las madres, el número de niños en la
familia y con los recursos económicos. (11) En este estudio se logra evidenciar que las
experiencias previas en relación al desarrollo de los infantes proporciona conocimientos de base
a las madres estrechamente relacionados con la crianza de un hijo previo, su quehacer
profesional o estar cursando estudios relacionados, lo que les permite desenvolverse confiada y
adecuadamente en el proceso de estimulación hacia su hijo(a), de la misma manera las madres
son capaces de analizar la nueva experiencia desde las vivencias anteriores, fortaleciendo el
actual proceso.
“Yo le realizo la estimulación de acuerdo a mis conocimientos y profesión, pues soy
educadora de párvulos.” (E.3, 1)
“Ya tenía experiencia en cuanto al proceso de estimulación por mi hija mayor, así que
no me ha costado tanto estimularla.” (E.9, 1)
9.1.4 Percepción respecto al proceso de desarrollo y crecimiento
De acuerdo al análisis que realizan las madres, conforme a la edad del niño y desde los
conocimientos adquiridos en las experiencias diarias en general la percepción es de un correcto
desarrollo y crecimiento de sus hijos, incluso reconocen que frente a la existencia de factores
biológicos que podrían haber afectado el proceso de desarrollo psicomotor como enfermedades
o prematurez, éstos no han influenciado significativamente en la adquisición de habilidades del
niño(a). El reconocimiento de esto, es de suma importancia, ya que permite a la madre evaluar
diariamente los avances del niño(a), lo que resulta trascendental para las posteriores etapas del
ciclo vital.
“Mi hijo fue prematuro y en el desarrollo psicomotor avanzó de manera adecuada.”
(E.1, 1)
“Los avances del desarrollo psicomotor son cosas que uno experimenta en la
práctica.” (E1, 2)
Por otro lado, las madres señalan que la experiencia ha resultado agradable y de
crecimiento personal, reconocen que es un proceso extenuante y que para sobrellevarlo se
requiere del apoyo familiar, igualmente plantean que el proceso no es complejo ya que los
conocimientos se pueden adquirir en la práctica y la estimulación se pude realizar a través del
juego.
“Ha sido una bonita experiencia, siento que me ha servido para sentirme más persona,
más capaz y eso hace que me sienta bien.” (E.11, 20).
56
9.2 IDENTIFICANDO LAS ESTRATEGIAS DE ESTIMULACIÓN UTILIZADAS.
9.2.1 Herramientas de estimulación.
Las formas de estimulación del lenguaje, sensorial y motora están dadas por aquellas
que implican interacción directa con el niño(a), a través del juego y la imitación.
Para la estimulación del lenguaje se utiliza principalmente el uso de un correcto lenguaje
y el canto. La estimulación motora se realiza a través de ejercicios pasivos y la utilización de
objetos que sirvan de apoyo. Además se considera el uso de objetos de distintos colores, texturas
y características que resulten de agrado para el lactante. La televisión con temáticas infantiles y
la música son herramientas importantes para la estimulación, junto con los libros y láminas con
imágenes.
“Lo estimulamos a través del canto, haciéndole ejercicios, utilizo música envasada, y
le hablamos correctamente.” (E.3, 8)
“Lo estimulo, como te decía, con colores, con sus juguetes, con texturas para que las
toque, con sonidos, con esas cosas.” (E.5, 8)
“La estimulamos con libros, monitos de figura, sus juguetes, la pelota y monitos que
dan en baby tv.” (E.7, 5)
Lo evidenciado en este estudio coincide con lo establecido por Sarlé P. 2006, quien
manifiesta que en el lactante menor, la actividad recreativa se basa en la ejercitación de
movimientos espontáneos, para posteriormente desarrollar la intencionalidad de éstos. La
estimulación a través del contacto con colores, sonidos, olores, texturas y sabores aumenta su
capacidad perceptiva. El lactante mayor centra la recreación en la necesidad lúdica y la
sociabilización, adquiriendo habilidades principalmente a través de la imitación, la exploración
y el juego. (12)
9.3 RECONOCIENDO LA INFLUENCIA DEL MEDIO SOCIOCULTURAL EN EL
PROCESO DE ESTIMULACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR.
El entorno tanto ambiental como familiar influirían en el desarrollo psicomotor de los
niños, lo que se evidencia a través de las conductas que adopta el lactante de acuerdo al ambiente
en el que se encuentra.
57
9.3.1 Entorno físico
El principal entorno en el que los niños(as) se desenvuelven es su hogar, es por esto
que se intenta ofrecer un entorno adecuado, ambientándolo acorde a las necesidades del infante,
y dentro de las posibilidades familiares otorgarle un espacio propio. El contar con un entorno
seguro y un espacio para el niño(a), que le ofrezca las herramientas necesarias para su
desarrollo, fomenta la adquisición de habilidades a través de la autonomía.
Se desprende de los discursos que las características del entorno tendrían un papel
importante en la estimulación, y que éstas comprenden desde la calefacción del hogar
manteniendo una temperatura adecuada, hasta la utilización de estímulos visuales en la
habitación del menor.
“Si no tuviera fuego, si no tuviera cálida la casa creo que ni la levantaría, andaría
todo el día abrigada, en cambio así, la puedo mover por toda la casa.” (E.2, 14)
“La pieza de NN es cálida, está decorada, ambientada para ella, tiene su cuna, su
espacio y yo tengo mi espacio aquí, entonces yo creo que eso es positivo para ella.” (E.2, 15)
“El ambiente es bueno para ellos, porque tienen su espacio, sus juguetes y afuera
tienen espacio para jugar también.” (E.7, 6)
Las condiciones climáticas, la ubicación geográfica y las características del lugar de
residencia también influirían en el desarrollo de los niños(as), promoviendo o disminuyendo la
interacción con el medio ambiente. El contacto con la naturaleza y las actividades al aire libre
serian un factor positivo que promovería un correcto desarrollo.
“Acá en Valdivia el aire es más limpio, yo creo que el desarrollo depende del entorno.”
(E.5, 19)
“Nació en pleno invierno, por lo que ha pasado en casa, siempre con calefacción.”
(E.5, 14)
“Como en Valdivia llueve mucho no puede salir a los parques y a ellos ir a los parques
les divierte.” (E.13, 14)
Existen investigaciones que similar a este estudio relacionan el contexto ambiental y
su influencia en el desarrollo de los niños(as), dan cuenta que durante el primer año de edad, la
estimulación que ejercía el ambiente era superior a la estimulación realizada por el núcleo
familiar en las áreas social y motora, sin embargo, el área del lenguaje se encontraba fuertemente
58
relacionada a la estimulación de los padres o cuidadores y a su capacidad de responder frente al
deseo de comunicar de su hijo. (32)
9.3.2 Entorno familiar
El entorno familiar, ligado específicamente a las demostraciones de afecto y al apego
a personas significativas para el infante, juega un papel fundamental en el desarrollo psicomotor,
ya que contribuye en la formación de la personalidad del niño. Un ambiente libre de discusiones
y peleas, y la presencia del núcleo familiar, específicamente de ambos padres durante todo el
proceso de crecimiento permiten un mejor desarrollo del menor. Es así como un ambiente
familiar con factores positivos fomentará un correcto desarrollo, y por el contrario un ambiente
negativo lo impedirá.
“El entorno ambiental y/o familiar afectan mucho al desarrollo psicomotor del niño,
porque al no ser tan demostrativo con él, se afecta la forma en la que se comunica con su
entorno.” (E.1, 17)
“El entorno influye porque es un lugar tranquilo, aquí en el hogar todos somos
tranquilos, no hay peleas, entonces yo creo que eso influye para que ella sea tranquila.” (E.9,
7)
"Otra realidad, claro que influiría en su desarrollo, porque un niño que no tiene a sus
papás no se desarrolla de la misma manera que un niño que se cría con sus papás.” (E.4, 11)
En Chile, se han realizado sólo algunas aplicaciones del inventario denominado Home
Observation for Measurement of the Environment (HOME, de Caldwell, Bradley 1984,
EE.UU.), el cual evalúa la influencia del contexto ambiental en el desarrollo de los niños(as).
La aplicación de este instrumento, en nuestro país, específicamente en Tierra del Fuego, se
realizó en menores de tres años pertenecientes a estratos socioeconómicas bajos y medio alto, y
los datos otorgados se relacionan estrechamente al desarrollo cognitivo del niño y su utilización
como indicador de calidad ha sido de gran importancia para evaluar la estimulación entregada
por el ambiente familiar y analizar los tipos de estimulación entregada por los centros de
educación preescolar. (32)
9.4 IDENTIFICANDO FACTORES FACILITADORES Y
OBSTACULIZADORES DURANTE EL PROCESO DE ESTIMULACIÓN DEL
DESARROLLO PSICOMOTOR DE LOS NIÑOS(AS).
9.4.1 Afecto y relación de apego
59
Se desprende de las entrevistas que uno de los factores más influyentes durante el
proceso de estimulación y desarrollo del niño, es la relación que establece con las personas
significativas dentro del núcleo familiar, lo que se puede denominar apego, entendido como la
vinculación emocional del niño con su madre o padres. De acuerdo a esto las madres reconocen
detalles a los cuales otorgan gran relevancia dentro del proceso del desarrollo psicomotor,
destacando la importancia de pertenecer a un grupo familiar constituido de manera adecuada,
concordando con Cassasas R, Campos C. 2002 quienes exponen que los niños y niñas requieren
de un acompañamiento individualizado durante la infancia que debe ser asegurado por los
integrantes del núcleo familiar, de esta manera se cimientan las bases de una relación que
permita un correcto desarrollo de los niños. (9)
El infante es capaz de reconocer a aquellas personas que le son familiares, siendo esto
un factor determinante en la adquisición de habilidades, ya que según el relato de las madres, es
de suma importancia de quien proviene la estimulación y la relación previa que posee con el
niño.
“Yo creo que la forma de ser del niño depende harto de como uno lo trate, le hable y
cante. Y que alguien de su agrado juegue con él.” (E.1, 18)
Otro factor influyente en la relación que establece el niño con sus padres, es el ser hijo
único, ya que las madres reconocen entregar mayor atención a sus hijos, por ser el primer y
único hijo.
“Lo consiento mucho, el papá y yo, es hijo único.” (E.10, 12)
“Hay bebés que no están muy apegados a sus padres, mi hijo ha tenido la suerte de
tenernos.” (E.1, 16)
9.4.2 Acceso a Internet como medio para adquirir información en relación al proceso de
estimulación del lactante
Las madres señalan que uno de los medios utilizados, para analizar los avances del niño
y cotejar el cumplimiento de los hitos del desarrollo psicomotor de acuerdo a la edad de infante,
es el internet, a través de este medio las madres evalúan la manifestación externa de la
maduración del sistema nervioso central, dado que éste posee un orden establecido de progreso,
que es evidenciado en el cumplimiento de los hitos del desarrollo psicomotor. (5)
De acuerdo a esto y considerando los relatos de las madres, el acceso a internet y el uso
adecuado de éste, podría beneficiar la estimulación temprana de los niños.
60
“En internet busco de repente, por ejemplo a los 3 meses tiene que poner la mano en
su boca y lo voy reforzando.” (E.2, 29)
9.4.3 Entrega de material de promoción del desarrollo psicomotor del niño en controles
de salud
El Ministerio de Salud de nuestro país cuenta con el Sistema de Protección Integral a la
Infancia Chile Crece Contigo, el que incluye dentro de sus prestaciones universales medios para
mantener una comunicación con sus usuarios por ejemplo: fono infancia, creciendo juntos, redes
sociales y sitio web. Además cuenta con material de apoyo para la promoción del desarrollo
psicomotor de los niños y niñas como la colección de música, cuentos infantiles y cartillas
educativas. (21). Aspectos que van en dierecto beneficio para la promoción del desarrollo
psicomotor y la pesquisa temprana de alteraciones.
Las madres, que han recibido material respectivo de información o de apoyo para la
estimulación de sus hijos en los controles de salud del menor, los utilizan como un recurso muy
relevante en el proceso de adquisición de habilidades.
“En el consultorio le regalaron un móvil, de cartón y de hartos colores el cual le gustó
y lo estimula harto.” (E.5, 4)
Sin embargo reconociendo el valor que le otorgan las madres a la entrega de este
material, es importante reconocer que algunas de ellas no han recibido este beneficio o ha sido
poco oportuno.
“Materiales de apoyo para el desarrollo del niño no me han entregado nunca.” (E.7,
11)
“Cuando mi hija tenía 6 meses me entregaron unas tarjetas que decía desde los 0
meses, ósea que me lo deberían haber entregado cuando nació.” (E.9, 19)
9.4.4 Acceso a sala cuna y jardines infantiles durante el proceso de desarrollo
Dentro de las modalidades de prestaciones entregadas por el Sistema de Protección
Integral a la Infancia Chile Crece Contigo, se encuentran las prestaciones diferenciadas, que de
acuerdo a las características individuales de cada familia, garantiza el acceso gratuito a salas
cunas y jardines infantiles de la Junta Nacional de Jardines Infantiles (JUNJI) o Fundación
Integra (21).
61
Las madres reconocen el acceso a sala cuna o jardín infantil como un recurso facilitador
del proceso de desarrollo psicomotor, ya que actúa como un refuerzo de las habilidades
adquiridas en el hogar. Así mismo, interviene como potenciador durante el proceso, ya que
permite una mayor adquisición de habilidades, haciendo diferencia por parte de las madres entre
aquellos niños que asisten a sala cuna o jardín infantil y los que no han tenido ésta posibilidad.
“Yo creo que si ella fuese a sala cuna, su desarrollo sería mejor.” (E.6, 16)
“La experiencia que tengo por mi hijo, él avanzó muy rápido en la sala cuna.” (E.6,
17)
“Las educadoras de párvulos son quienes se encargan de que él aprenda más.” (E.13,
5)
9.4.5 Atención de enfermería en control de salud del niño
La atención de enfermería brindada en los controles de salud del niño, es reconocida
como una fuente de conocimientos relevantes respecto al desarrollo psicomotor de los infantes.
Sin embargo las participantes de este estudio perciben que se le otorga mayor importancia a las
medidas antropométricas, primando el aspecto biológico, evidenciando por parte de ellas, un
déficit en la valoración de las esferas sociales y psicológicas de los niños.
“La figura de la enfermera no ha influido mucho, ya que generalmente el control se
basa en pesarlo y medirlo y no incluye enseñar algo.” (E.12, 15)
“En los controles si me han dado espacio para realizar preguntas, pero referente a su
estado de salud.” (E.3, 20)
Las madres refieren una entrega de conocimientos superficial, que no permite la
resolución de dudas, probablemente atribuible al corto tiempo asignado a cada control.
“La atención es rápida, entonces el tiempo no da para más tampoco.” (E.7, 10)
La relevancia de la orientación brindada por las y los profesionales, radica en un
refuerzo positivo respecto a los avances de los infantes ya sea de desarrollo o crecimiento y a la
pesquisa temprana realizada durante la valoración del crecimiento y desarrollo de los niños y
niñas.
“Asistir a los controles me ha ayudado bastante, porque por ejemplo me dijeron que
el control de su peso se ha mantenido bien.” (E.1, 23)
62
9.4.6 Atención entregada por estudiantes del área de la salud
Destaca en el desarrollo del estudio el que las entrevistadas aprecian y valoran la
atención entregada por estudiantes de enfermería que se encuentran realizando su experiencia
clínica en el consultorio, ya que reconocen una mayor empatía durante el desarrollo del control,
que se evidencia en una entrega de conocimientos clara y que permite la resolución de dudas de
las madres.
Otro de los aspectos relevantes de la atención brindada por profesionales en formación,
es el reconocimiento del derecho de los usuarios de conocer al personal que los atiende, ya que
los estudiantes se presentan y saludan.
“Los estudiantes explican mejor y son más cariñosos con los bebés, ese día me
explicaron bien.” (E.2, 18)
“Los estudiantes me ayudaban harto, me decían cosas que tenía que hacer, por
ejemplo yo les decía que NN solamente tomaba pecho de un solo lado y ellos me explicaron que
tenía que cambiarla de posición, me sirvió, me dan consejos nuevos.” (E.2, 20)
“Aquí realizan su práctica hartos estudiantes, ellos me gustan, porque se presentan,
dicen en que año están, y la profesional está detrás, entonces uno se siente más confiado, porque
uno sabe que él es estudiante.” (E.5, 31)
9.4.7 Equipo de salud
La atención brindada por un equipo de salud con enfoque integral, que permita ejercer
un rol facilitador en el desarrollo de los niños y niñas es de gran importancia. (3) De igual forma
las madres reconocen la importancia de la atención de un equipo de salud multidisciplinario,
donde haya congruencia de la información entregada facilitando su comprensión.
“Va de la mano, el nutricionista, las enfermeras que me han atendido, y el pediatra
que lo atendió en el primer control.” (E.11, 3)
“La nutricionista me dio varios consejos, me orientó sobre su alimentación y los
horarios, y lo he hecho al pie de la letra.” (E.11, 14)
“En el consultorio, la terapeuta ocupacional es la que me ha ayudado a mí, nadie
más.” (E.6, 24)
63
CAPITULO 10
CONSIDERACIONES FINALES
Posterior al análisis de las entrevistas realizadas a las madres informantes, es posible
establecer un perfil en relación al proceso del desarrollo psicomotor, considerando que los
principales gestores durante dicho proceso, son los integrantes del núcleo familiar,
principalmente los padres, otorgándosele especial relevancia también a los abuelos y hermanos.
Es por esto que, la promoción del proceso de desarrollo psicomotor debería hacer partícipes a
aquellas personas que resulten significativas durante el proceso de estimulación del infante.
Durante dicho proceso las estrategias más utilizadas, son aquellas que implican
interacción directa con el infante, fomentando el aprendizaje a través del juego y la imitación,
utilizando herramientas como la música o el canto, programas infantiles de la televisión, libros
e imágenes y juguetes de colores que captan la atención del niño. El equipo de salud debe
identificar las estrategias y herramientas utilizadas, de manera tal que, durante los controles de
salud, se oriente y se optimice la utilización de los recursos presentes en cada hogar.
El proceso de desarrollo psicomotor se ve influenciado por factores del entorno físico
y social. Un hogar armónico donde las interrelaciones de sus integrantes se desenvuelvan de
manera adecuada, cometiendo demostraciones de afecto y promoviendo el apego con personas
significativas para el infante, potencia el desarrollo biopsicosocial y emocional de éste. Así
mismo, las características de la vivienda como una calefacción adecuada, un espacio propio y
seguro para el lactante, con estímulos visuales, facilitan la adquisición de habilidades. Por otro
lado, existen factores físicos, externos al hogar, como las condiciones climáticas y la ubicación
geográfica que promueven o dificultan la interacción con el medio ambiente, influenciando
tangencialmente las formas de estimulación y el proceso en sí.
Las madres reconocen como factores facilitadores en el proceso de estimulación del
desarrollo psicomotor el acceso a sala cuna y jardines infantiles, destacando la labor que realizan
las educadoras de párvulos como un complemento a las habilidades adquiridas en el hogar. El
acceso a medios de información como libros e internet, actúan como principal fuente para
adquirir conocimientos sobre estimulación temprana e hitos del desarrollo psicomotor, siendo
éste último recurso una buena vía para la entrega de material didáctico, ya que cada vez la
población cuenta con mejor y mayor acceso a internet. Así mismo, los controles de salud del
niño, resultan una fuente relevante de información, ya que factores tales como, la cercanía
establecida con el equipo de salud y la congruencia entre los distintos discursos expuestos por
64
los profesionales a lo largo de la atención, facilita la comprensión de los conocimientos
entregados.
Además, cabe destacar el valor que le otorgan las madres a la atención entregada por
estudiantes del área de la salud, caracterizándola como cercana, empática y con entrega integral
de información que les permite una mejor comprensión en pro del crecimiento y desarrollo de
su hijo.
Por último, el proceso de desarrollo psicomotor, de acuerdo a las vivencias de las
madres, es posible evidenciarlo como un proceso enriquecedor para ellas, una experiencia
encantadora, que potencia las habilidades de cada mujer, permitiéndoles empoderarse de su rol
de madre.
65
CAPITULO 11
REFERENCIAS
1. UNICEF. ¿Por qué es tan importante el desarrollo del niño en la primera infancia? [En
Línea]. 2008. Revisado 2013 Octubre 25. Disponible en:
http://www.unicef.org/spanish/earlychildhood/index_40748.html
2. UNICEF. Convención sobre los derechos de los niños. [En línea] 2006. Revisado 2013
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70
CAPITULO 12
ANEXOS
12.1 ANEXO 1
Flujograma de EEDP Normal
71
Flujograma EEDP con déficit
72
12.2 ANEXO 2
Flujograma de TEPSI con déficit a los 3 años
73
12.3 ANEXO 3
ACTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO.
Estudio: “Percepción de las madres y/o cuidadores respecto al proceso de Estimulación del DSM en niños(as) de 0–2 años pertenecientes al Centro de Salud Familiar Externo Valdivia”. Primer semestre del 2014.
Autores: Katharina Teuber M., Mónica Tobar E., estudiantes de cuarto y quinto año de Enfermería,
Universidad Austral de Chile.
Somos estudiantes de la Escuela de Enfermería de la Universidad Austral de Chile, y estamos desarrollando un trabajo de investigación para optar al grado de Licenciadas en Enfermería. Por ello le invitamos a participar en el estudio que tiene como objetivo “Conocer el proceso de estimulación del desarrollo psicomotor de niños y niñas de 0-2 años, pertenecientes al Centro de salud familiar Externo de Valdivia, a través de las vivencias de las madres y/o cuidadores, durante el primer semestre del 2014”.
Yo______________________________________________ declaro que se me ha informado que mi
participación consistiría en otorgar una entrevista a las estudiantes mediante una visita domiciliaria,
donde se me realizarán una serie de preguntas, las cuales no estoy obligada(o) a responder. Esta
entrevista será grabada, pero mi identidad será confidencial, siendo utilizada la información que
entregue sólo con fines estrictamente académicos. Además puedo negarme a participar, y/o retirarme
libremente de la investigación en cualquiera de sus etapas, incluso una vez iniciada la entrevista,
habiendo informado sobre mi decisión a las investigadoras del estudio, si es que yo lo estimara
conveniente. Los datos que las estudiantes obtengan serán publicados en un formato de su universidad,
como también, en revistas científicas, pero mi nombre, ni datos que permitan conocer mi identidad,
aparecerán en el escrito.
Las estudiantes me han explicado que si deseo conocer datos del estudio se los puedo solicitar al correo [email protected] o a los teléfonos que se señalan a continuación: Katharina Teuber M.: 88461676 Mónica Tobar E.: 87861331 Prof. Patrocinante: Tatiana Victoriano R. Instituto de Enfermería, U.A.Ch Fono: 221328
He sido informada que mi colaboración o rechazo a participar en esta investigación no implica
beneficios ni riesgos en mi atención de salud ni la de mi familia, así mismo no tiene costo para mí.
74
Se me ha comunicado que este estudio ha sido autorizado por el Comité ético científico del Servicio Salud Valdivia, que preside la Dra. Ginette Grandjean O., y si deseo realizar consultas puedo comunicarme al teléfono 281784. De común acuerdo decidiremos el lugar, fecha y hora de la entrevista según mi disponibilidad Dejo constancia que he podido hacer las preguntas que he estimado conveniente, en base a lo anterior:
Acepto No Acepto Firma Entrevistado Firma Investigador
Valdivia, _______________________ 2014.
75
12.4 ANEXO 4
Guía de Entrevista semi-estructurada
1. ¿Podría describirnos su experiencia respecto a la estimulación o incentivo que realiza a
hacia el niño y/o niña?
2. ¿Quiénes considera usted, que han colaborado en este proceso de estimulación?
3. ¿De qué maneras usted, incentiva la adquisición de nuevas habilidades y/o
conocimientos en el niño y/o niña? Y ¿Cuál ha sido su apreciación respecto a esto?
4. ¿Cómo considera usted que ha influido el entorno, tanto familiar como ambiental, en el
desarrollo del niño y/o niña?
5. ¿Identifica usted, factores internos o externos que han influenciado positiva o
negativamente en el desarrollo del niño y/o niña?
6. ¿De qué manera cree usted, que ha influenciado la figura del o la profesional de
enfermería en el proceso de desarrollo del niño y/o niña?