peg

Unidad IV: Proveyendo para las necesidades Unidad IV: Proveyendo para las necesidades nutricionales y la eliminaciónnutricionales y la eliminación

Alimentación EnteralAlimentación Enteral

Preparado por:Sandra Zapata Casiano

Objetivos

Valoriza la importancia de la nutrición Valoriza la importancia de la nutrición para el bienestar de los seres para el bienestar de los seres humanoshumanos

Describe factores que afectan la Describe factores que afectan la nutriciónnutrición

Discute los componentes que deben Discute los componentes que deben incluirse en el estimado nutricional de incluirse en el estimado nutricional de un clienteun cliente

Objetivos

Resume en sus propias palabras Resume en sus propias palabras los propósitos de la nutrición los propósitos de la nutrición enteralenteral

Describe los componentes del Describe los componentes del proceso de enfermería según proceso de enfermería según aplican a un cliente que recibe aplican a un cliente que recibe nutrición enteralnutrición enteral

Materia prima bioquímica que utiliza el cuerpo para formar tejido, darnos energía y regular el metabolismo.

Nutrientes

Factores que afectan la Nutrición

• Religión/ Cultura

• Preferencias Personales

• Edad y capacidad física para ingerir alimentos

• Estado socioeconómico

• Emociones

• Lactancia

• Dolor o malestares/ enfermedades (CA)

Propósitos del Estimado Nutricional

GRAINSVEGETABLE

SFRUITS OILS MILK

MEAT & BEANS

1. Identificar deficiencias y/o riesgos a deficiencias nutricionales

2. Planificar el cuidado necesario, evaluarlo y modificarlo

Componentes de Estimado Nutricional

A. Historial de Enfermería :

Hx. de alimentación (qué, cómo, cuándo, cuánto)

Alimentos Preferidos Alimentos que le ocasionan daño/ alergias Hx. Familiar de desórdenes GI Hx. Previo personal de desórdenes GI

(dispepsia, reflujo, vómito, náuseas, dolor -- tipo, intensidad, localización, frecuencia, qué lo alivia, qué lo agrava)


A. Historial de Enfermería :

Hx. de ingesta de medicamentos (antiácidos, inhibidores de bomba de protones, bicarbonato, etc)

Quejas de cambios recientes en el peso Hx. de evacuaciones (color, cantidad,

frecuencia, textura/ consistencia) Sistemas de soporte Presupuesto Familiar


B. Examen Físico :

Estado Dental Peso/ Medidas antropométricas/ apariencia

general Capacidad para prepararse los alimentos Dificultad para tragar o masticar Características de evacuaciones Examen físico de abdomen

Nutrición Enteral

Proceso de alimentar a un cliente Mediante el uso de tubos que sustituyen la necesidad del uso de la boca como portal de entrada de los alimentos

Propósitos de la Nutrición Enteral

• Alimentar clientes que no pueden tragar o poseen obstrucciones

• Alimentar clientes cuyos niveles de conciencia disminuyen y hacen peligrosa la alimentación oral

• Proveer terapias adyuvantes para clientes que aunque comen no pueden ingerir todo lo necesario

• Alimentar bebés prematuros que no tienen reflejo de chupar

Tipos de Tubos

• Tubo Nasogástrico o Levin

• Tubo PEG (percutaneous endoscopic gastrostomy)

Tipos de Tubos

Tubo Nasogástrico o Levin• Usado para alimentación

por cortos períodos de tiempo

• Usado para pruebas de fluido GI

• Pueden causar daño y/o erosión de la mucosa

Tipos de Tubos

• Usado para alimentaciones por períodos prolongados de tiempo

• Requiere la inserción a través de la piel de un tubo.

• La inserción no requiere de anestesia general

• No debe utilizarse hasta 24 hrs. post inserción

Tubo PEG (percutaneousendoscopic gastrostomy)

Tipos de Tubos• Requiere de curación al área

diaria

• Puede requerir la aplicación de gasas fenestradas.

• Requiere la educación del cliente para su automanejo

Tubo PEG (percutaneousendoscopic gastrostomy)

Consideraciones al proveer Alimentos Enterales

• Dieta regular blenderizada o fórmulas enterales

• Fórmulas requieren refrigeración luego de ser abiertas

• Fórmulas refrigeradas deben descartarse de 24 a 48 horas luego de ser abiertas

Tipos de Alimentación Enteral

A. Continua B. Intermitente

Complicaciones de la Alimentación Enteral

• Daño a la mucosa / infecciones

• Nauseas/ Vómitos/ Pneumonías por Aspiración

• Diarrea / Calambres Abdominales

• Desbalance de Fluidos y Electrolitos

• Hiperglicemia

Categorías Diagnósticas más Comunes

• Riesgo a Infección

• Riesgo a Estreñimiento

• Riesgo a desbalance de fluidos

• Riesgo a Aspiración

• Riesgo a niveles de glucosa inestables

• Riesgo a trauma

Categorías Diagnósticas más Comunes

• Diarrea

• Náuseas

• Alteración en la Nutrición: más/ menos de los requerimientos necesarios

• Disposición para mejorar la nutrición

• Alteración en la imagen corporal

Intervenciones de Enfermería

• Colocar el tubo Nasogástrico

Materiales y Equipos:• Tubo de levin• Guantes limpios• Lubricante soluble en

agua• Estetoscopio• Jeringuilla Asepto• Esparatrapo• Pad azul


• Colocar el tubo Nasogástrico

Pasos:• Medir Tubo de levin y marcar

• Sentar al cliente en posición fowler

• Orientar al cliente

• Colocar guantes

• Lubricar tubo e insertar

• Cotejar posición del tubo y fijar


• Prevenir la Aspiración Pasos:• Cotejar la posición del tubo

(levin) cada vez que se va a instilar algo

• Mantener al cliente en posición fowler al alimentarlo y 30 min luego de alimentarlo

• No sobrealimentar al cliente.

• Remover el tubo cerrado


• Prevenir otras Complicaciones

Pasos:• Diluir la formula según prescrita

• Administrar alimentos a temperatura ambiente y lentamente

• Proveer agua al cliente si no esta contraindicado

• Irrigar tubo con agua luego de cada alimentación


• Prevenir otras Complicaciones

Pasos:• Prevenir la entrada de aire al sistema

• Monitorear mucosa nasal/ oral / piel del abdomen.

• Monitorear los niveles de glucosa cuidadosamente

• Prevenir contacto de la piel con enzimas gástricas.

• Proveer cuidado local a herida.

• Fijar tubo adecuadamente


• Administrar fármacos por tubos Pasos:

• Verifique la orden e identifique al cliente

• Pulverice los medicamentos y diluya en 30cc de agua.

• Verifique que el tubo se encuentra en posición (tubo Levin)

Intervenciones de Enfermería• Administrar fármacos

por tubos Pasos:• Doble el tubo para prevenir

derrames y conecte la jeringuilla asepto.

• Instile el medicamento a través de la jeringuilla

• Administre un vaso de agua (si no esta contraindicado)

• Documente adecuadamente.

peg

Health & Medicine