Caso Clnico De

Endodoncia

Anamnesis CC.: 1065565686

Sexo: femenino

Edad: 28 aos

Lugar de procedencia: santa marta

Ocupacin: ama de casa

Estado civil: soltera

Antecedentes personales: paciente refiere haber presentado

alteraciones medico personales

Antecedentes familiares: paciente refiere no presentar

antecedentes mdicos familiares

Motivo de consulta Me esta doliendo un diente

Historia de la enfermedad actual

Paciente refiere que desde hace variosmeses presenta dolor en un rgano anteriorsuperior izquierdo, que se intensifica en lasnoches y con el consumo de bebidas frias, elcual alivia tomando ibuprofeno 800mgcuando aparece el dolor

Radiografa panormica

Examen Clnico Extra Oral

No presenta ninguna

alteracin

Examen Clnico Intra Oral

rgano dental # 21

Examen clnico resultado

Frio No

Percusin Si

Palpacin Si

Oclusin Si

dolor Lento y localizado

Restauracin

coronal

cara

mesiovestibular

Caries cara

mesiopalatina

Inflamacin intra

oral

Si

fistula si

rgano dentario # 21

Examen Clnico Intra Oral

Presencia absceso

fistulografa

Rx fistulografa

DIAGNSTICOS Diagnostico Presuntivo: absceso periapical crnico

Diagnostico definitivo

Absceso periapical crnico

Etiologa: bacteriana

Tratamiento: endodoncia uniradicular rgano # 21

Pronostico: bueno

procedimientoConductometra presuntiva:

23mm +

22mm2- 3 = 19.5

Crown down

Lima longitud

45 11

40 13

35 15

30 16

25 17

20 18.5

15 19.5

Step back

lima longitud

15 19.5

20 19.5

25 19.5

30 19.5

35 19.5

40 19.5

45 19.5

Retroceso y

recapitulacin

Lima longitud

45 19.5

50 18.5

45 19.5

55 17.5

45 19.5

60 16.5

45 19.5

Procedimiento Anestesia : infiltrativa supraperiostica -lidocana +epinefrina al 2%

apertura : fresa redonda # 4

Conformacin de la cavidad: fresa endo-z

Aislamiento absoluto: grapa # 6, dique de goma y arco de Young

Preparacin biomecnica: Crown down, Step back, retroceso y recapitulacin.

Medicacin intracanal: hidrxido de calcio

Obturacin del conducto: condensacin lateral.

Obturacin de la cmara pulpar : cemento ZOE

Restauracin definitiva: resina compuesta

PROCEDIMIENTO

Rx inicial Apertura

Rx Conductometra

Conometra

Rx de penachos

Obturacin final del

conducto

No hay inflamacin intraoralRestauracin con resina

DISCUSION El absceso periapical crnico puede definirse como una

exacerbacin aguda de una lesin perirradicular crnica

asintomtica de origen pulpar . Como consecuencia de los

cambios patolgicos en el tejido pulpar, el sistema de

conductos radiculares puede albergar una gran cantidad

de irritantes; grmenes vivos o muertos, fragmentos y toxinas

bacterianas, productos de degradacin del tejido pulpar, que

desencadenan una serie de cambios inflamatorios defensivos.

La inflamacin del tejido periapical o perirradicular de origen

pulpar, se debe a la llegada de los irritantes antes

mencionados e incluso a la llegada de bacterias, ya sea, a

travs del foramen apical principal.

En el presente caso clnico como se trat de un

absceso periapical crnico el tipo de bacterias

involucradas y las defensas orgnicas juegan un rol

importante en la diseminacin del proceso,

pudiendo desencadenar una serie de situaciones

criticas que pueden poner en riesgo la vida del

paciente.

Recomendaciones Realizar diagnostico pulpar y periapical

previamente antes de cualquier intervencin.

Tomar radiografa de diagnstico previo a los tratamientos a realizar

Conocimiento y manejo de las urgencias odontolgicas

Estudiar los diferentes tipos de abscesos dent alveolares , as como las causas de estos, y como disminuir su incidencia y tratamiento.

Remitir al especialista todas aquellas situaciones clnicas de difcil resolucin.

CONCLUSIONMediante este caso clnico se concluye es de vital importancia el

uso de radiografas ya que como en este caso de la patologa

absceso periapical crnico nos permiti ver el trayecto de la

fistula y saber cual diente estaba afectado.

Tambin la importancia que juega el tratamiento endodntico

en este tipo de patologas.

BIBLIOGRAFIA

INGLE, BACKLAND. Endodoncia (2002), 5 ed. ed. Mc. GrawHill.

GUIA PRACTICA CLINICA PATOLOGIA

PULPAR Y PERIAPICAL. ACFO ISS.