PATOLOXIA XERAL MEDICO-CIRURXICA B Convocatoria de Setembro. 03.09.2007

1. ¿Cual de las siguientes afirmaciones es incorrecta respecto de la acromegalia? a. En el 99% de los casos se debe a un tumor hipofisario productor de GH b. La mayoría de estos tumores son macroadenomas c. El desarrollo del síndrome suele ser lento e insidioso d. Es característico el crecimiento de las partes distales del cuerpo (mandibula, manos y pies) e. La hipoglucemia es común en los pacientes acromegálicos*

2. En un tipo de síndrome de malabsorción hay un mecanismo patogénico que es la alteración de ciclo entero-hepático. A cual de las siguientes sustancias afecta este mecanismo.

a) A las proteasas pancreáticas. b) A las sales biliares.* c) A la gastrina. d) A la lipasa. e) A la vitamina B12.

3. En el síndrome de malabsorción hay alteraciones oculares que se deben a la carencia

de:

a) Vitamina B12. b) Vitamina D. c) Vitamina A.* d) Vitamina K. e) Calcio, hierro y magnesio.

4. Indiquese cal das seguintes moléculas ou estructuras NON participa de xeito

fundamental no balance entre estrés oxidativo e sistemas de defensa antioxidante, tan importante no proceso de envellecemento.

a. Superóxido b. Dismutasa do superóxido c. Membrana mitocondrial d. Osíxeno e. Coláxeno *

5. Cuáles de los siguientes son genes supresores de tumores a. Ras b. Brefeldina A c. Retinoblastoma (Rb) * d. Factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) e. MDR

6. ¿Cuál de estas anemias hemolíticas corpusculares es de tipo adquirido?

a. Microesferocitosis por anemia hemolítica autoinmune* b. Talasemia Beta c. Talasemia Alfa d. Déficit de G6PD e. Déficit de Piruvato Kinasa

7. ¿Cuál de estos datos considera que indicaría con mayor fiabilidad una hemólisis intravascular?

a. Disminución de haptoglobina b. Aumento de LDH sérica c. Aumento de bilirrubina indirecta d. Aumneto de urobilinógeno en orina e. Hemosiderinuria*

8. La alteración de la morfología de los neutrófilos denominada Pelger-Hüet se puede encontrar en una de estas patologías:

a. La Enfermedad de Chediak-Higashi b. La Enfermedad Granulomatosa Crónica c. El déficit de mieloperoxidasa d. Los Síndromes Mielodisplásicos* e. Ninguno de las anteriores patologías

9. Un paciente que tiene un déficit de factores V y X presentará una de estas alteraciones:

a. Tiene alargado el TTPA b. Tiene alargado el tiempo de hemorragia c. Tiene alterada la vía intrínseca de la coagulación d. Tiene alargado el TTPA y el T. de Protrombina* e. Tiene alterado el funcionalismo plaquetario y el TTPA

10. ¿Cuál de estas patologías no debe considerarse como una púrpura de tipo vascular?

a. Bernard Soulier* b. Rendu-Osler c. Púrpura senil d. Enfermedad de Schönlein-Henoch e. Púrpura por escorbuto

11. Cando un paciente presenta niveles en sangre elevados de T4 e T3,o mais habitual e ca TSH.

a. Non cambie. b. Aumente. c. Disminuia.* e. Todas son falsas

12. Unha muller de 35 anos presenta TSH 12 µU/ml (n 0.35-5.50) e T4 libre 0.8 ng/dl

(normal 0.85-1.86). A paciente di estar un pouco mais cansada do habitual sin outros datos de interés. Na exploración física existe bocio difuso. A paciente sufre PROBABLEMENTE

a. Hipotiroidismo subclínico. b. Hipertirodismo por cáncer de tiroides. c. Enfermidade de Hashimoto.* d. Hipotirodismo secundario.

13. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la fibrilación auricular le parece falsa?

a. Se produce por un mecanismo de micro-reentrada afectando al conjunto de

ambas aurículas.

b. Se asocia a un incremento del riesgo de embolismo sistémico, en particular cerebrovascular, debido al riesgo de trombosis intra-auricular

c. Constituye la arritmia cardíaca mas prevalente en la población general y en pacientes con cardiopatías.

d. La irregularidad de los complejos QRS constituye, con la ausencia de ondas P, la principal característica electrocardiográfica .*

e. Todos los diferentes circuitos de micro-reentrada presentes en ambas aurículas logran despolarizar el nodo aurículo-ventricular y conducir el impulso a los ventrículos. En la práctica clínica la frecuencia cardíaca dependerá del número de circuitos de micro-reentrada auriculares, mas rápida en los jóvenes con mas circuitos y mas lenta en ancianos con menos.

14. De las siguientes afirmaciones, ¿cuál considera cierta en relación a la insuficiencia

cardíaca con función sistólica normal o insuficiencia cardíaca diastólica? a. Se trata de una forma de presentación clínica de la insuficiencia cardíaca muy

infrecuente; en la práctica no suele presentarse en mas del 5% de los casos y siempre suele tratarse de pacientes con cardiopatía isquémica muy evolucionada.

b. La presencia de tercer y cuarto ruidos es una constante en la práctica totalidad de los pacientes, sobre todo mujeres con hipertensión arterial.

c. La disnea secundaria a congestión pulmonar derivada de alteraciones en el llenado ventricular representa el síntoma de presentación clínica habitual de esta forma de insuficiencia cardíaca.*

d. La hipertrofia ventricular izquierda, tanto concéntrica como excéntrica, acompañada de reducción de la fracción de eyección ventricular izquierda constituyen sus principales características.

e. La cardiopatía isquémica, en particular pacientes con infarto de miocardio previo, es la etiología mas frecuente de esta forma de presentación clínica de la insuficiencia cardíaca.

15. ¿Cuál de las siguientes opciones considera poco probable en un paciente con

insuficiencia cardíaca con función sistólica deprimida (insuficiencia cardíaca sistólica)?

a. Esta forma de insuficiencia cardíaca se caracteriza por dilatación de las cámaras del corazón y depresión de la función sistólica ventricular izquierda, de forma habitual con fracciones de eyección menores del 40%.

b. Los pacientes con esta forma de insuficiencia cardíaca presentan manifestaciones clínicas derivadas de la congestión pulmonar y/o sistémica (disnea y edemas) y otras debidas a hipoperfusión sistémica (fatigabilidad, fallo multiorgánico y shock).

c. La cardiopatía isquémica (en particular pacientes con infarto de miocardio previo) e hipertensión arterial constituyen los principales determinantes de esta forma de insuficiencia cardíaca.

d. La activación neurohormonal, en particular activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona, solo se observa en fases avanzadas de la insuficiencia cardíaca.*

e. En los pacientes con insuficiencia cardíaca se observa elevación de los niveles plasmáticos de péptidos natriuréticos, que han demostrado correlacionarse con la severidad de la enfermedad y con el pronóstico (tanto morbilidad como morbilidad).

16. De las siguientes posibilidades, ¿cuál considera mas cierta en relación a la

fisiopatología de la estenosis aórtica del anciano?

a. Es una valvulopatía muy infrecuente en el anciano ya que la degeneración de la válvula aórtica por el envejecimiento suele condicionar insuficiencia de la válvula.

b. La dilación ventricular y auricular izquierda en fases precoces de la evolución de la enfermedad constituye el principal mecanismo de compensación en pacientes ancianos.

c. La hipertrofia concéntrica con reducción del radio de la cavidad constituye el principal elemento fisiopatológico en pacientes con estenosis aórtica.*

d. El stress parietal aumenta de forma precoz en las fases iniciales de la enfermedad, este fenómeno determina dilatación auricular izquierda y precondicionamiento isquémico del miocardio que mantiene la función sistólica normal durante un largo período de seguimiento.

e. Los pacientes ancianos con estenosis aórtica suelen presentar fallo cardíaco agudo acompañado de edema agudo de pulmón a partir de un determinado nivel de espesor parietal del ventrículo izquierda y diámetro de la cavidad.

17. Cuál de los siguiente signos no se observa en pacientes con insuficiencia mitral ya que

no guarda ninguna relación con su fisiopatología?

a. Soplo sistólico b. Soplo de llenado c. Tercer ruido d. Pulso arterial de amplitud incrementada* e. Signos de congestión pulmonar

18. ¿Cuál de las siguientes no es una característica de las placas ateroescleróticas

vulnerables? a. Adelgazamiento de la cápsula fibrosa y gran “core lipídico”. b. Incremento de la actividad inflamatoria de la placa y sangre periférica. c. Disfunción endotelial. d. Reducción discreta de la luz del vaso (estenosis menores del 75%) con

incremento del stress mecánico de la placa. e. Incremento de la proliferación y migración de fibras musculares lisas en

la cápsula y “core” de la placa.*

19. ¿Cuál de las siguientes no es una característica de la respuesta neurohormonal en la insuficiencia cardíaca por disfunción sistólica?

a. Activación simpática y del sistema renina-angiotensina-aldosterona. b. Disfunción endotelial c. Activación del sistema de péptidos natriuréticos vasoactivos d. Activación del sistema de las bradicininas* e. Activación del sistema arginina-vasopresina.

20. ¿Cuál de las siguientes características no suele observarse en un paciente con insuficiencia mitral crónica?

a. La disfunción mitral postisquémica constituye en la actualidad su principal determinante etiológico.

b. La disfunción de la valva posterior de la mitral es un hallazgo habitual tanto en el síndrome de prolapso mitral como en la disfunción mitral isquémica.

c. Las resistencias sistémicas no influyen en la magnitud del volumen regurgitante.*

d. La dilatación cardíaca, en particular auricular izquierda, limita la elevación de la presión capilar pulmonar.

e. El incremento del stress distólico ventricular izquierdo determina la transición a insuficiencia cardíaca por deterioro de la función sistólica.

21. Respecto al flutter auricular, ¿cuál de las siguientes características le parece cierta? a. Se trata de una arrítmia auricular rápida, la respuesta ventricular depende de la

velocidad de conducción del nódulo aurículo-ventricular y su período refractario, en ancianos muestra una prevalencia superior al de la fibrilación auricular.

b. En el trazado ECG se observan de forma habitual ondas “F” y complejos QRS estrechos relacionados con la actividad auricular, en los casos con conducción 2:1 la frecuencia ventricular es de 150 latidos/minuto.*

c. El circuito de reentrada en casos de flutter típico suele establecerse incluyendo estructuras de la aurícula izquierda y el tabique interauricular, la despolarización del resto de la masa auricular se lleva a cabo mediante frentes de despolarización que se originan desde el circuito principal del flutter.

d. La frecuencia de la respuesta ventricular suele constituir el principal determinante de las manifestaciones clínicas del flutter, aunque la presencia de una contracción auricular relativamente ineficaz incrementa también el riesgo de embolismo incluso mas que en pacientes con fibrilación auricular.

e. Suele tratarse de una arrítmia crónica, la presencia de flutter de paso (a ritmo sinusal o fibrilación auricular) es excepcional y siempre acompaña a valvulopatías.

22. Señala cuáles de las siguientes enfermedades de patogenia inmunológica son más

frecuentes en nuestro medio a) Las enfermedades alérgicas.* b) Las enfermedades autoinmunes. c) Las inmunodeficiencias primarias. d) La enfermedad del suero. e) La inmunodeficiencia por VIH.

23. Señala cuál de los siguientes factores o enfermedades supone un aumento de riesgo

de enfermedad frecuente o grave por Streptococcus pneumoniae: a) Esplenectomía. b) Deficiencia de IgA. c) Deficiencia de IgG2. d) Infección por VIH. e) Todas las anteriores.*

24. Señala en cuál de las siguientes enfermedades la eosinofilia en sangre no es un

hallazgo esperable: a) Infección por Ascaris lumbricoides (“lombrices”). b) Dermatitis de contacto por níquel.* c) Rinitis alérgica. d) Asma alérgico. e) Reacción alérgica inmediata a penicilina.

25. Los corticoides: a) Pueden favorecer la reactivación de una infección tuberculosa latente. b) Se usan en determinadas formas clínicas de tuberculosis. c) Pueden hacer que se negativice un test de PPD previamente positivo. d) Todas las anteriores son ciertas.* e) Son ciertas (a) y (c).

26. Señala cuál de las siguientes afirmaciones acerca de las enfermedades autoinmunes

es falsa: a) Son más frecuentes en el sexo femenino. b) Muchas de ellas debutan en edades jóvenes (menores de 40 años).

c) Tienen, en su patogenia, un componente genético y un componente ambiental. d) La detección de autoanticuerpos en el suero indica que éstos tienen papel

patogénico en la enfermedad.* e) Suelen asociarse en un mismo individuo, y suele haber agregación familiar de

enfermedades autoinmunes.

27. Señala cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la inmunología de los trasplantes es verdadera:

a) El rechazo crónico del trasplante hepático se manifiesta como disfunción precoz del

injerto. b) Los trasplantes de hígado han de realizarse obligadamente con compatibilidad AB0. c) El rechazo hiperagudo es típico de los trasplantes celulares. d) Las células dendríticas pasajeras en el injerto juegan un papel en el desarrollo de

quimerismo y la tolerancia a largo plazo de un trasplante.* e) Los antígenos del gripo AB0 son las principales dianas del rechazo agudo celular.

28. Señala cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la fiebre es falsa: a) Las infecciones son la causa más frecuente de fiebre de corta evolución. b) La fiebre (38.7ºC axilar, por ejemplo), es un signo cierto de enfermedad. c) Los escalofríos anuncian un ascenso rápido de la temperatura. d) La sudoración es característica de la fase de ascenso de la temperatura.* e) La fiebre se puede acompañar de deshidratación y, en los ancianos, de obnubilación.

29. El aumento de la velocidad de sedimentación globular (VSG): a) Se observa en las infecciones. b) Se observa en las enfermedades inflamatorias, como una pancreatitis. c) Se observa muchas neoplasias, como un linfoma. d) Todas las anteriores son ciertas.* e) Son ciertas (a) y (b).

30. En una glomerulonefritis aguda orienta a que su mecanismo inmunopatogénico es “tipo

2”: a) El depósito lineal de IgG en la inmunofluorescencia. * b) El depósito discontinuo (“en grumos”) de IgG en la inmunofluorescencia. c) La presencia de hematuria. d) La presencia de proteinuria. e) Los niveles bajos de complemento.

31. Un paciente varón de 67 años con diabetes tipo 2 de más de 20 años de evolución, acude a urgencias acude a Urgencias por fiebre. En la radiografía de tórax se demuestra que tiene una neumonía. En la analítica rutinaria se registra una urea de 103 mg/dL y una creatinina de 4.2 mg/dl. En sangre, la hemoglobina es 9.2 g/dL. En orina, el sodio es 56 meq/L, y se detectan indicios de proteinuria. El sedimento es normal (no hay leucocituria ni hematuria). Revisando su historia clínica, se observa que el pasado año tenía una creatinina de 3.6 g/dL. En cuanto a su problema renal, probablemente tiene:

a) Una insuficiencia renal aguda por deshidratación. b) Una insuficiencia renal crónica.* c) Una glomerulonefritis aguda. d) Un síndrome nefrótico. e) Un síndrome “nefrítico”.

32. Señala en cuál de las siguientes puede observarse hematuria:

a) En una infección urinaria. b) En una glomerulonefritis aguda. c) En un traumatismo renal. d) El un carcinoma de células renales. e) En todas las anteriores.*

33. La hemianopsia bitemporal indica una lesión en

a. Quiasma óptico* b. Cuerpo geniculado c. Nervio óptico d. Radiaciones ópticas e. Lóbulo occipital

34. No es complicación de la punción lumbar

a. Dolor local b. Hipertensión intracraneal* c. Infección d. Cefalea postpunción e. Lesión traumática de una raiz nerviosa

35. En la hipertensión intracraneal son signos falsos de localización: a. Parálisis del V par b. Parálisis del IV par c. Signos piramidales * d. Paralisis del VII par e. Signos cerebelosos

36. En la lesión del lóbulo temporal no se observa

a. Crisis epilépticas de tipo parcial complejo b. Alteración de la memoria (lesión bilateral) c. Hemianestesia* d. Afasia de Wernicke e. Cuadrantanopsia

37. La diplopia es un signo característico de: a. Siringomielia b. Mononeuropatía diabética c. Esclerosis lateral amiotrófica d. Mistenia gravis* e. Lesiones

38. En el reflejo bicipital intervienen los segmentos espinales a. C7-C8 b. L1-L2 c. S1-S2 d. C5-C6* e. L3-L4

39. La causa más frecuente del síndrome de cola de caballo es: a. Esclerosis múltiple b. Esclerosis lateral amiotrófica c. Tumores intrarraquídeos* d. Siringomielia e. Siringobulbuia

40. Cal das seguintes afirmacións sobre as enfermidades xenéticas é FALSA:

a. Denomínase transversión cando unha citosina é sustituida por unha timina*

b. Denomínase mutación de sentido equivocado cando o cambio na secuencia de bases dunha rexión do ADN da lugar ao cámbeo nun aminoácido.

c. Denomínase mutación sen sentido cando o cámbeo de bases na secuencia de ADN da lugar a un codón de parada.

d. Denomínase transición cando unha adenina é sustituida por unha guanina. e. Denomínase polimorfismo cando a variación nunha secuencia de bases ten

unha frecuencia maior do 1% na poboación xeral.

41. Cal das seguintes afirmacións sobre as enfermidades xenéticas é CORRECTA:

a. A presencia de múltiples mitocondrias en cada célula denomínase heteroplasmia.

b. A proporción crítica de ADNmt mutado requerida para unha expresión fenotípica deletérea denomínase efecto umbral.*

c. O feito de que diferentes mutacións no mesmo locus genético podan causar un fenotipo similar denomínase heteroxeneidade fenotípica.

d. Os trastornos recesivos ligados ao cromosoma X os transmiten os avós ao 25% dos seus netos ao traveso da suas fillas.

e. Todas son FALSAS

42. Un suxeto ten unha determinada enfermidade, que tamén padece o seu avó materno. O propósitus ten unha irmá clínicamente sá, e un curmán e unha curmá sans tamén. O seu pai e a sua nai están clínicamente sans, e a sua nai (a do propósitus) ten duas irmás e tres irmáns tamén sans. ¿Qué tipo de herdanza presenta a enfermidade que padece o propósitus?

a. Autonómica dominante b. Autonómica recesiva c. Recesiva ligada ao cromosoma X* d. Mitocondrial e. Polixénica

43. Nas enfermedades hereditarias mitocondriais, cal dos seguintes mecanismos NON participa na patoxénese das mesmas:

a. Alteración da fosforilación oxidativa b. Xeneración de radicais libres c. Liberación de factores inductores de apoptose d. Reducción do aporte de ATP e. Todas son falsas*

44. Cal das que se citan NON é unha causa de síndrome hipertónico :

a. Diabetes insípida b. Deshidratación c. SIADH* d. Hiperglucemia e. Sobrecarga de bicarbonato

45. Cal das que se citan é causa de acidose metabólica con anión GAP aumentado:

a. Hipoventilación b. Hiperventilación c. Insuficiencia renal crónica* d. Deplección de volumen e. Diarrea

46. Nos síndromes obstructivos:

a. A capacidade pulmonar total está diminuida b. A capacidade vital está aumentada c. O volume residual está aumentado* d. Todas son correctas e. Todas son falsas

47. Na EPOC a hiperinsuflación é consecuencia

a. Do aumento da retracción elástica do pulmón b. Da dimunución do volume residual c. Do aumento do volume residual* d. Do acortamento da espiración e. “a” e “c” son correctas

48. Cal é o mecanismo responsable da hipoxemia nun doente con un gradiente alveolo-

arterial aumentado no que a PaO2 mellora ao aumentar a FiO2.

a. Hipoventilación b. Diminución da PO2 no ar inspirado c. Cortocircuito d. Discordancia ventilación-perfusión* e. Todas son falsas

49. Un home de 57 anos sufre un hematoma subdural secundario a un traumatismo

cráneo-encefálico. Por este motivo ingresa nun centro hospitalario. O día do ingreso a sua natremia era de 139 mEq/L e o seu sodio urinario de 15 mEq/L. Aos 3 días do ingreso o seu nivel de conciencia se deteriora, obxetivándose unha natremia de 110 mEq/L, unha osmolaridade plasmática de 251 mOsm/L, unha natriuria de 36 mEq/L e unha osmolaridade urinaria de 400 mOsm/L. A creatinina en plasma era de 0.9 mg/dL (normal), non presentaba edemas e o resto da exploración física era normal. A TSH era normal, como tamén o era a función adrenal. ¿Cal cree vostede que é a causa máis probable do deterioro do nivel de conciencia?

a. Un síndrome hipotónico inducido por un SIADH* b. Un síndrome hipotónico secundario a unha diabetes insípida c. Un síndrome hipotónico secundario a un aporte excesivo de manitol d. Un síndrome hipotónico secundario a unha diabetes mellitus e. Un síndrome hipotónico secundario ao aporte de diuréticos tiazídicos

50. Un suxeto presenta a seguinte gasometría arterial: pH: 7.42, PaO2: 90 mmHg, PaCO2:

36 mmHg, HCO3-: 24 mEq/L,; e a sua bioquímica plasmática é a seguinte: Na+: 140 mEq/l, K+: 4.0 mEq/L, Cl-: 104 mEq/L. ¿Cal das seguintes é a resposta correcta?

a. Acidose respiratoria aguda b. Alcalose respiratoria c. Acidose metabólica hiperclorémica d. Acidose metabólica con anión GAP aumentado e. Todas son falsas*

51. Nos síndromes ventilatorios restrictivos parenquimatosos

a. O volume residual está aumentado b. A capacidade pulmonar total está diminuida* c. A capacidade vital é normal d. VEF1/CV está diminuida e. Todas son correctas

52. Cal das seguintes afirmacións sobre a EPOC é FALSA

a. O déficit de alfa-1 antitripsina é a única anormalidade xenética que está

específicamente ligada á EPOC b. Os doentes con deficiencia severa de alfa-1 antitripsina manifestan

característicamente a enfermidade na primeira década da vida. * c. A bronquite crónica é unha entidade clínica. d. O mecanismo fisiopatolóxico máis importante na aparición de disnea na EPOC

é o estreitamento das vías respiratorias pequenas. e. A cianose e a acidose respiratoria é característica do fenotipo “azul

abotargado”

53. No síndrome de hipoventilación crónica:

a. As cefaleas matutinas son consecuencia da disnea b. A tos é un signo omnipresente c. A concentración de hemoglobina adoita ser baixa d. A hipertensión pulmonar é a causa da hipertrofia do ventrículo esquerdo e. Todas son falsas*

54. ¿Cuál de las siguientes características no refleja la naturaleza de las espondiloartropatías?

a. Son entesopatias b. Afectan comúnmente a la columna vertebral c. Están asociadas con el antígeno HLA B27 d. Tienen tendencia a la agregación familiar e. Son mas comunes en personas de raza negra que en las de raza blanca*

55. Para que tenga lugar la carcinogénesis cual de los siguientesprocesos/acontecimientos

tiene/n que darse a nivel celular: a. Estar en contacto con el humo del tabaco b. Tener una infección vírica c. Ingerir comida rica en grasas d. Todos los anteriores e. Ninguno de los anteriores*

56. Cuales de las siguientes frases referente a apoptosis es la correcta: a. Oncogén-vRas b. La activación de procaspasas por diferentes estímulos lleva a la activación de las

endonucleasas, a la fagmentación del ADN y a la muerte celular por apoptosis .* c. TNF actúa en los cuerpos apoptóticos para destruirlos. d. La inestabilidad cromosómica genera aneuploidía y proliferación celular e. La hipermetilación de promotores génicos induce muerte celular

57. ¿Cual de las siguientes afirmaciones es incorrecta acerca de los tumores hipofisarios? a. Son todas aquellas neoplasias que asientan en la silla turca b. La inmensa mayoría son carcinomas* c. Representan el 10% de todas las neoplasias intracraneales d. Aparecen incidentalmente en el 25% de las autopsias e. Su prevalencia es aproximadamente de 200 casos por millón de habitantes

58. Un paciente presenta hematemesis y melenas media hora antes de acudir a Urgencias. Al llegar a Urgencias la tensión arterial es de 100/50 (refiere TA habituales de 120/75). El pulso 100 latidos/minuto. Un análisis de sangre inmediato muestra una hemoglobina de 14.5 y un hematocrito de 42. Que comentario le parece el más acertado.

a) La cantidad que ha sangrado ha sido escasa. b) El lugar del sangrado está por debajo del ángulo de Treitz. c) Probablemente haya dos lesiones sangrantes una en estómago y otra en el colon. d) No ha dado tiempo para que se produzca hemodilución.* e) La cantidad sangrada ha sido abundante, siendo los resultados de laboratorio

erróneos.

59. Un varón de 55 años presenta en la exploración física distensión abdominal, con matidez cambiante, ginecomastia y arañas vasculares. Los análisis muestran 3000 leucocitos, 57.000 plaquetas, 2.3 mg/100 de bilirrubina, 1 mg/100 de creatinina, Na de 137 mmol/ L, albúmina de 3 g/ 100 y tiempo de protrombina del 55%. Cual le parece el proceso patológico más probable:

a) Insuficiencia hepática con hiperesplenismo.* b) Encefalopatía hepática. c) Síndrome hepato-renal. d) Fallo hepático agudo. e) Ninguno de los anteriores.

60. Cual de las siguientes afirmaciones sobre las obstrucciones de intestino es

falsa.

a) Los vómitos fecaloideos indican obstrucción del intestino grueso.* b) Las adherencias son un ejemplo de compresión intestinal de causa extrínseca. c) Las causas más comunes de obstrucción de intestino delgado son las

adherencias y las hernias. d) Las causas más comunes de obstrucción de intestino grueso son el cáncer de

colon, la diverticulitis y los vólvulos. e) La obstrucción intestinal no mecánica adinámica también se llama íleo