PATOLOGIAS DE LA CAVIDAD BUCAL

Alumno: Barrientos Castilla María Angela

Doctor: Fonseca Guillermo

ENFERMEDADES DENTALES

Definición: Desequilibrio entre sustancia dental y el fluido de la placa

Etiologia: Debido a infecciones por bacterias: Streptococo mutans (principal), Veillonella y sptreptococco salivarius, Lactobacillus Multifactorial:

Ingesta de carbohidratos fermentables Factores socioeconómicos Hipofunción salivar

Incidencia: esta disminuyendo por el uso de fluor Epidemiologia: Enfermedad mas prevalente de la cavidad

oral, esta ocasiona mayor numero de consultas de urgencia Tratamiento: eliminar el tejido infectado de la dentina y

restaurar la estructura del diente

CARIES DENTAL

PULPITIS

Definición: Progreso de una caries dental Asociada a caries dental

Prevotella melaninogenica-P. intermedia

Porphyromonas gingivalis Clinica:

Tratamiento: eliminar la pulpa y el tejido de las raíces - Analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos - endodoncia

Pulpitis aguda Dolor intenso con dulce, frio, caliente, salado

Pulpitis cronica Dolor pulsatil localizado

Pulpitis purulenta

Dolor que aumenta con el calor y disminuye con el frio

Hiperemia

Inflamación

Aumento de Células inflamatorias

Aumento de la sensibilidad

Aumento deLa presión interna

Necrosis

Regeneración

EN RESUMEN

ENFERMEDADES PERIODONTALES

GINGIVITIS

Definición: inflamación reversible de la encía sin alteración de la estructura osea.etiología: Prevotella intermediasClínica: enrojecimiento, inflamación y en ocasiones sangrado, es una forma común de enfermedad periodontal, se da por la acumulación de sarro. Tratamniento: -Tartrectomia -Control quimico de la placa - ATB solo en la GUNA Complicaciones: Puede evolucionar a periodontitis

PERIODONTITIS

• Definición: Inflamación e infección de los tejidos que rodean

la raíz.

• Etiología: Estreptococos y Estafilococos

• Clínica: -Aguda (celulitis y absceso dentoalveolar) -Crónica (granuloma y quiste periapical) - Osteomielitis

• Fisiopatología:

• Tratamiento: Antibióticos (ATB)

Mecanismos con los que cuenta para la invasión

• Por crecimiento bacteriano

• Evasión de defensas • Endotoxinas • Enzimas histológicos• Equilibrio defensas-

bacterias

ENFERMEDAD DE LA MUCOSA ORAL

Son las lesiones mas frecuentes y pueden ser de origen infeccioso e inmunológico

CHANCRO SIFILÍTICO: erosión única dura, de borde circunscripto, superficie con secreción serosa e indolora. Adenopatías.

TUBERCULOSIS:en bordes o punta de la lengua. Comienza con múltiples puntos amarillos que se ulceran. La ulcera es redonda u oval, bordes cortados a pico o festoneados, contorno irregular, fondo sanioso que al limpiarlo muestra puntos amarillentos o hemorrágicos. Muy dolorosa.

ESTOMATITIS HERPETICAVirus del herpes simple tipo I y en menor proporción por el tipo IIPrimoinfección: la infancia y las formas recidivantes aparecen a cualquier edad, como respuesta a múltiples factores predisponentes.

Numerosas vesículas intraepiteliales de 1-2 mm de diámetro, que suelen romperse rápidamente dejando zonas de ulceración con bordes eritematosos que pueden alcanzar gran tamaño por coalescencia. Duración aproximada de una a 2 semanas y sana sin dejar cicatriz

Ganglio de Gasser del trigémino - estado latente por tiempo indefinidoInfección recurrente o secundaria:

• Erupción vesículo-ulcerativa en la semimucosa de labio que suele extenderse hasta la unión con la piel

• Herpes recurrente intraoral: mayor parte de las ocasiones de forma asintomática O múltiples vesículas que evolucionan a úlceras en zonas de mucosa queratinizada: encía insertada y paladar duro. Es un proceso autolimitado de 7- 10 días de duración.

ALGORITMO DIAGNÓSTICO

EN PACIENTE HIV+ DESCARTAR:

VEBCMVVHS

HISTOPLASMOSISMYCOBACTERIAS TIPICASMYCOBACTERIAS ATIPICAS

• HISTOPLASMOSIS:Erosiones, ulceras, vegetaciones o nódulos. Pacientes desdentados por pérdida de piezas a causa de lesiones periodontales.Lengua aumentada de tamaño y ulceración medilongitudinal.

• LEISHMANIASISChancro de inoculación en labio como pérdida de sustancia con bordes infiltrados y halo eritematovioláceo que cura espontáneamente. Luego, asociado a lesiones nasales, vegetaciones y adherencias, ulceraciones a nivel de rafe medio en aspecto de CRUZ; labios engrosados con erosiones infiltrantes.

ESTOMATITIS AFTOSA (AFTAS DOLOROSAS)

Definición: Epidemiologia: La estomatitis aftosa se considera como la más

frecuente de las lesiones de la mucosa bucal y afecta alrededor del 20 % de la población

Preferencia por el sexo femenino, nivel socioeconómico alto y parece ser que afectan de menor manera a sujetos de raza negra y a árabes.Comienzan en la niñez pero afectan, principalmente, a adolescentes y adultos jóvenes, deteriorando de manera importante la calidad de vida Etiología: Es desconocida. Multifactorial y controvertida. pueden

ser desencadenadas por el estrés, deficiencias de la dieta, cambios hormonales (como con el ciclo menstrual) o alergias a alimentos, son dolorosas y se presentan mas en mujeres.

Clinica: una o mas ulceras bucales, dolorosas a intervalos de dias a meses

Dx diferencial: herpargina, gingivoestomatisis herpetica Tratamiento: Empírico con soluciones para uso tópico de

corticoides y anestésicos locales y en casos mas graves corticoides sistémicos

PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS SALIVALES

EmbriologíaSIALOLITIASIS

Obstrucción del drenaje de una

glándula mayor, como consecuencia

del depósito de masas calcificadas en

la luz del conducto de excre ción.

Resultado de la mineralización de

restos, que pueden incluir células

epiteliales exfoliadas, tapones de

moco, colonias de bacterias.

• Glándula submaxilar: 43.9%

• Glándula parótida: 14%

• Glándula sublingual: 2,3%

• M:F = 3:2

EmbriologíaSIALOLITIASIS Clinica: incremento de la temperatura con marcados signos

inflama torios y secreción purulenta a través de conducto de

drenaje.

Diagnóstico: se basa en la clínica, y puede corroborarse al

palpar el cálculo (palpación bimanual del ducto afecto). Cuando

el contenido en calcio es elevado, los cálculos pueden

visualizarse en la radiografía simple.

La sialografía es útil para detectar litos no calcificados (cálculos

mucosos).

Tratamiento: quirúrgico es útil en aquellos casos de cálculos

enclavados y de difícil eliminación.

 

SIALODENITIS

Inflamación de una de las glándulas salivales, que puede ser un evento agudo o crónico y recurrente

SIALODENITIS

EmbriologíaMUCOCELE

• Tumefacción de tejido conjuntivo con

colección de mucina (moco).

• Mas frecuente en la cara interna del labio

inferior.

• Su origen está en las glándulas salivales

menores.

• Puede presen tarse como una lesión superficial

de color azulado e indolora que se percibe a la

palpación siendo ésta fluctuante.

Los mucoceles pueden clasificarse en dos grupos:

Extravasación Es más frecuente y la mayoría de los casos aparecen entre los 10 y los 30 años; siendo los traumatismos del labio inferior o microtraumas por aparatos de ortodoncias el agente etiológico que más los origina.

  Retención ocurre por el acumulo de sialomucina por ob strucción del conducto

excretor. La causa es el bloqueo del conducto salival. Son menos frecuentes y aparecen en pacientes de edad avanzada.

Tipo de mucocele, es decir, una tumefacción de tejido conjuntivo, encontrado específicamente en el piso de la boca.

Mayor tamaño. Podemos encontrar ránulas

exofitica o pequeñas Color rosado violáceo Unilateral

EmbriologíaRANULA

EmbriologíaPATOLOGIA TUMORAL  TUMORES

BENIGNOSTUMORES MALIGNOS

Crecimiento Lento, a menudo durante años

Mucho más rápido

Forma Redondeados PolimorfosDolor Casi nunca HabitualConsistencia Elástica En general pétreaAfectación partes blandas

Nunca Habitual al crecer

Afectación ganglionar

Nunca Pueden afectarse

Afectación nerviosa

Nunca Habitual al crecer, sobretodo el nervio facial

EmbriologíaTUMORES BENIGNOS

• Pueden derivar del epitelio salival

(parenquimatoso) o del estroma conjuntivo

(mesenquimales).

• Más del 70% de los tumores salivales se

desarrollan en las glándulas principales

• Aparecer a cualquier edad.

• Afectan con mayor frecuencia a mujeres

• La mayoría de los adenomas benignos son

bien delimitados, no infiltrantes y

encapsulados.

EmbriologíaTUMORES MALIGNOS

• Constituyen un 20% del total de los tumores de las

glándulas salivales

• Más habituales el carcinoma mucoepidermoide y el

carcinoma adenoide quístico.

• Los adenocarcinomas no están encapsulados y

presentan generalmente signos de invasión de

tejido conjuntivo adyacente.

http://www.otorrinoweb.com/cuello/1191.html