PATOLOGÍA TIROIDEA:CASOS CLÍNICOS

Jesús Francisco Turizo Hernández

CASO 1

Una mujer de 45 años de edad, con antecedentes de artritis

reumatoide se presenta a su médico de atención primaria con fatiga,

aumento de peso e intolerancia al frío. El examen revela un aumento

de la glándula tiroides (bocio), piel gruesa y bradicardia. Los

exámenes de función tiroidea muestran niveles altos de TSH y niveles

bajos de T3 y T4.

• ¿Cuál es el diagnóstico probable?

• ¿Cuáles son los signos y síntomas relacionados con éste?

• ¿Cuál es la etiología más acertada que subyace a este cuadro?

• ¿Qué pruebas confirmarían la presencia de este trastorno?

CASO 2

Una mujer de 20 años de edad, presenta inflamación en el cuello en la

parte izquierda de la línea media. El examen físico indica una lesión

tiroidea de aproximadamente 1,5 cm no dolorosa. Las pruebas de

función muestran niveles normales de hormonas tiroideas en suero.

Se hace gammagrafía con radioisótopos que revela poca captación de

yodo en el nódulo, lo que clínicamente se denomina nódulo no

funcional o nódulo frío.

• ¿Cuáles son las consideraciones diagnósticas?

• ¿Cuál es el pronóstico de estos trastornos?

Gammagrafía tiroidea que destaca la existencia de un nódulo

hipocaptante a nivel del lóbulo tiroideo izquierdo

PREGUNTAS DE COMPRENSIÓN

Mujer de 22 años de edad con nódulo tiroideo no doloroso que se

mostró hipocaptante en la gammagrafía con radioisótopos. La biopsia

aspiratoria muestra una neoplasia folicular, que puede ser un adenoma

folicular o un carcinoma folicular. ¿Cuál es el criterio histológico

característico para diferenciar entre estas dos neoplasias?

A. Hiperplasia de los folículos.

B. Espesamiento de coloide.

C. Invasión de la cápsula.

D. Número de mitosis.

E. Presencia de atipias.

Adenoma folicular tiroideo

Carcinoma folicular tiroideo

Hombre de 25 años de edad que presenta prominencia en su cuello.

El examen físico encuentra el agrandamiento de la glándula tiroides

que resulta de la presencia de varias masas pequeñas en ambos

lóbulos tiroideos. Estos nódulos se resecaron quirúrgicamente, y el

informe de patología fue carcinoma papilar. ¿Cuál de los siguientes

cambios histológicos es el más característico de este tipo de

carcinoma?

A. Estroma amiloide.

B. Microfolículos.

C. Cuerpos extracelulares de Russell.

D. Células C neoplásicas.

E. Núcleos en forma de ojos de Annie la huérfana.

Carcinoma papilar de tiroides con estroma linfoide