patología prostática

Bruno Trevilla Carlos Berny/ Martínez Elvira Ilse Liliana/Mendoza Vázquez Andrea Itzel/Quiroz Pulido Francisco Javier/

Solano Armenta Yahir Salvador

PATOLOGÍA PROSTÁTICA

HIPERTROFIA PROSTÁTICA BENIGNA

PROSTATITIS

CÁNCER DE PROSTÁTA

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS


Ilse Liliana Martínez Elvira


DEFINICIÓN


EPIDEMIOLOGÍA

65 85

45


EPIDEMIOLOGÍA

EVOLUCIÓN NATURAL

32%

52%

16%


EPIDEMIOLOGÍA

¿Qué porcentaje puede llegar a

tener complicaciones?


ETIOLOGÍA

HIPERTROFIA PROSTÁTICA BENIGNA ¡PRÓSTATA!

HIPERTROFIA PROSTÁTICA BENIGNA PATOGENIA

HIPERPLASIA

HIPERTROFIA PROSTÁTICA BENIGNA MANIFESTACIONES CLÍNICAS

SÍNTOMAS

IRRITATIVOS

OBSTRUCTIVOS

PolaquiuriaNicturiaUrgencia miccional Incontinencia.

Chorro miccional débil ei ntermitentePujo urinarioSensación de vaciado incompleto Goteo post miccional Retención de orina.

HIPERTROFIA PROSTÁTICA BENIGNA MANIFESTACIONES CLÍNICASOBSTRUCTIVAS

Chorro miccional débil e Intermitente

Pujo urinario

Goteo miccional

Vaciamiento incompleto


Nicturia y Urgencia urinaria

Poliaquiuria

HIPERTROFIA PROSTÁTICA BENIGNA EXPLORACIÓN FÍSICA

EXPLORACIÓN DE ABDOMEN

EXPLORACIÓN DE GENITALES EXTERNOS

TAMAÑO

FORMA

SIMETRÍA

CONSISTENCIA

TEXTURA

HIPERTROFIA PROSTÁTICA BENIGNA EXPLORACIÓN FÍSICA


DIAGNÓSTICO

EGO GLICEM

IA

CREA

TININA APE

LABORATORIO

USGFLUJO

METRÍA

GABINETE


DIAGNÓSTICO


TRATAMIENTO

¿SÍNTOMAS?

MÉDICO QUIRÚRGICO

EXPECTANTE


TRATAMIENTO

MÉDICO

QUIRÚRGICO

EXPECTANTE

I5AR+Bloq. a-adrenérgicos

Bloq. a-adrenérgicos

IPSS

IPSS

Próstata <40g

Próstata <40g


TRATAMIENTO


Andrea Itzel Mendoza Vázquez

DEFINICIÓN CÁNCER DE PROSTÁTA

• Crecimiento anormal de las células de la glandular prostática, que tiene la capacidad de invadir otros órganos.

• Tumor que nace del epitelio acinar o ductal de la próstata que puede variar en su diferenciación glandular, anaplasia y comportamiento.

Guía de practica clínica Diagnostico y tratamiento de cáncer de próstata en el segundo y tercer nivel de atención IMSS-140-08

EPIDEMIOLOGÍA CÁNCER DE PROSTÁTA

Segundo lugar de mortalidad general

Segunda neoplasia mas frecuente en

Edad pos productiva. •Mortalidad de 16% en México

•Incidencia de 13 defunciones por cada 100000 habitantes

•Mayores de 45 años •Prevalece en mayores de 65 años.

Salud en línea, cáncer de próstata 2015 , www.imss.gob.mx

http://www.imss.gob.mx/

FACTORES DE RIESGO


Ambientales y alimentación

Medio ambiente

Edad Raza Trabajo

Alimentación

Dieta rica en grasas saturadas Inactividad física y obesidad

FACTORES DE RIESGO


Genéticos

Historia familiar de cáncer de próstata o mama

Modelo hereditario el de gen autosómico dominante

Genes supresores localizados en 10 q y 16 q

FACTORES DE RIESGO


Enfermedades

de trasmisi

ón sexual

Factor protect

or

Antecedente de ITS

Partículas seudovirales de Herpes virus 2 y Citomegalovirus.

Producción de vitamina D

ETIOLOGÍA CÁNCER DE PROSTÁTA

Desconocida

Hormonal

Testosterona

IGF 1 (Factor de crecimiento

insulinico tipo 1)

Mutación genética Nacimiento

Guía de practica clínica , departamento de oncología del hospital santa Rosa , España 2010


99% de cáncer de

próstata se desarrolla sobre las

células de la glándula

Adenocarcinoma

Crecimiento lento

No causa sintomatologí

a

Neoplasia intraepitelial

prostática

LOCALIZACIÓN CÁNCER DE PROSTÁTA

CUADRO CLÍNICO


• Asintomático • Si hay presencia de sintomatología indica que el

cáncer se encuentra en una etapa avanzada. – Disuria – Tenesmo vesical – Polaquiuria – Nicturia – Retención de orina – Goteo – Hematuria terminal

ESCALA DE GLASSON


• Tumor, Nodulo , Metastasis• Evaluacion inicial intracapsular o

extracapsular

• TNM 1 o A descubierto incidentalmente • TNM 2 o B tacto palpacion de adenoma • TNM 3 o c prostata a la palpación dura y

fija • TNM 4 o D METASTASIS

ESCALA DE GLASSON


TRATAMIENTOCÁNCER DE PROSTÁTA

TNM 1 Y 2 TEMPRANOS prostactectomia radical

TNM 4 tratamiento paliativo supresión de estimulo

hormonal ( orquiectomia fármacos inhibidores de

andrógenos)

PROSTATITIS

Francisco Javier Quiroz Pulido

PROSTATITISDEFINICIÓN

• Todo aquel proceso de naturaleza infamatoria o infecciosa que afecte a la glándula prostática

• Antecedentes de ETS

• Síntomas del tracto urinario inferior

• Crecimiento prostático obstructivo

• Manipulación del tracto urinario inferior

PROSTATITISFACTORES DE RIESGO

PROSTATITISCLASIFICACIÓN

PROSTATITISPATOGENIA

Teoría obstructivaTeoría por reflujo intraductalTeoría infecciosaTeoría autoinmune Teoría de la disfunción neuromuscularTeoría venosa

• Infección bacteriana de la próstata

• Gram –

Escherichia coli

Kleisella pneumoniae

Proteus miriballis

Pseudomona aeroginosa

Staphilococcus aureus

Enterococos

Anaerobios

PROSTATITISPROSTATITIS AGUDA

• Sintomatología bruscamente

• Disuria• Polaquiuria• Urgencia miccional • Dolor lumbosacro,

perineal, pene y recto• Fiebre• Artralgias• Mialgias

PROSTATITISMANIFESTACIONES

CLÍNICAS

• Se caracteriza por repeticiones frecuentes

• Mas frecuente por Chlamydia trachomatis

PROSTATITISPROSTATITIS CRÓNICA

• Sintomatología similar a la aguda

• Sin fiebre• En muchas

ocasiones asintomáticos


CLÍNICAS

• Las mas frecuentes• La orina y los fluidos de

próstata no hay presencia de infección

• Se postula por microrganismo no comunes

Chlamydia trachomatis

Ureoplasma urealyticum

Micoplasma hominis

Inflamatorio-inmunológico

PROSTATITISNO BACTERIANAS

• Variedad de síntomas genitourinarios

Dolor perineal

Abdominal bajo

Pene

Testicular

Disuria


CLÍNICAS

Historia clínica

Exploración física

Realizar:

BH

EGO

Urocultivo

Hemocultivo

PROSTATITISDIAGNÓSTICO

• Aminoglucósidos/cefalosporinas de amplio espectro o ampicilina de 1ª línea

• Inhibidores de bectalactamasa, cefalosporinas de 3ª generación o fluoroquinolonas hasta que desaparece la fiebre o datos de sepsis

PROSTATITISTRATAMIENTO

• Pacientes que no tienen una infección severa fluoroquinolonas orales

• Cuando exista resistencia a quinolonas y síntomas severos se recomienda carbapenémicos

PROSTATITISTRATAMIENTO

• Fiebre• Vomito prolongado• Deshidratación

severa• Taquicardia• Taquipnea

• Pacientes de alto riesgo

PROSTATITISHOSPITALIZACIÓN

LITIASIS URINARIA

Yahir Salvador Solano Armenta

LITIASIS URINARIA

DEFINI

CIÓN

• Es una enfermedad causada por cálculos en los riñones o en las vías urinarias

LITIASIS URINARIA

EPIDEMIOLOGÍA

• Incidencia de 24 en 10000 habitantes• 5% - 10 % población padece un episodio • Relación hombre – mujer 3:1• Recurrencia:

– Al año – 10%– A los 5 años – 35%– A los 10 años – 50%

LITIASIS URINARIA

ETIOLOGÍA

• Factores genéticos• Ambientales• Dietéticos

LITIASIS URINARIA

CLASIFICACIÓN

• Basada en la composición química del cálculo

• Oxalato de Calcio• Monohidratado/Dihidratado70-85%

• Fosfato de Calcio• Hidroxiapatita/Brushita70-80%

• Ácido úrico5-15%• Fosfato amónico magnesio• Relacionados con infecciones

5-10%• Cistina1%

LITIASIS URINARIA

FISIOPATOLOGÍA

Rotura de equilibrio:Solubilidad/Precipitación de sales

LITIASIS

SOBRESATURACIÓN

INHIBIDORES CRISTALIZACIÓN

LITIASIS URINARIA

FISIOPATOLOGÍA

Aumento de la concentración

de cristales

Disminución de la diurésis

Modificaciones en el PH

Nucleación heterogénea

Retención

Aumentar de tamaño

Inhibidores de la nucleación

Pirofosfato inorgánico

Glucoproteínas

LITIASIS URINARIA

• Individuos con Nefrolitiasis• Afección en el metabolismo del

mineral (hiperactividad de la Vit D

Hipercalciuria idiopática

• 20%• Excesiva ingestión de purinaHiperuricosuria

• Consentraciones séricas de hormona

• HipercalciemiaHiperparatiroidismo

CÁLCULOS DE CALCIO

LITIASIS URINARIA

• Alimentos ricos en oxalato• Dietas bajas en Calcio• Mala absorción de grasas• Ca se une a los ac. Grasos en vez del Oxalato• Ac grasos no absorbidos lesionan la mucosa

del colon e intensifican la absorción de Oxalato

Hiperoxaluria

• Afecta de 20-40% de los pacientes • Efecto inhibidor de la cristalización• PH

Hipocitraturia

CÁLCULOS DE ÁCIDO ÚRICO

LITIASIS URINARIA

• 20 %• Excesiva ingesta de purinas• pH < 5.4 • Predomina la forma protonada de ác úrico• Soluble en la orina en concentraciones

100mg/L

CÁLCULOS DE ÁCIDO ÚRICO

LITIASIS URINARIA

CUADRO CLÍNICO Y DIAGNÓSTICO

• Asintomáticos• Estranguria• Hematuria• Fiebre• Cólico renoureteral

LITIASIS URINARIA

• EGO• BH• QS

EXÁMENES DE LABORATORIO

LITIASIS URINARIA

DEFINI

CIÓN

Exámenes de ghabinete

• Rx• USG• Tomografía computarizada• Pielografía retrógrada• Gamagrafía

LITIASIS URINARIA

HOSPITALIZACIÓN Y EVALUACIÓN UROLÓGICA

• Edad > 60 años• Riñón único/trasplantado• Sospecha de uropatía obstructiva• Sospecha de sépsis de origen urinario• Cálculo ureteral > 6mm• Función renal alterada• Ineficacia de analgésicos• Anuria

LITIASIS URINARIA

TRATAMIENTO

• Abundantes líquidos• Dieta hiposódica, baja en purinas y

grasas, ingesta de cítricos, cereales integrales

• Tamsulosina 0.4mg VO• Diclofenaco 75mg IV en bolo• Ketorolaco 30mg IV en bolo• Metamizol 1-2 g en infusión lenta

LITIASIS URINARIA

TRATAMIENTO

• TiazidasHipercalciuria

• Citrato potásico oral 1mEq/kg/día en 3 tomas

Hipocitraturia

• Alopurinol 100-300mg/díaHiperuricosuria

LITIASIS URINARIA

TRATAMIENTO

• Litotricia extracorpórea con ondas de choque

• Extracción ureteroscópica de cálculos• Nefrolitotomía percutánea• Cirugía abierta de cálculos• Ureterolitotomía

BIBLIOGRAFÍAMartínez R. Revisión del tratamiento farmacológico de la urolitiasis. Farmacéuticos de atención primaria (en línea) 2012; 10 (1): 18-24p.

Guía de Referencia rápida abordaje y manejo de cólico renoureteral secundario a litiasis. Catálogo maestro de guías de práctica clínica IMSS-635-13.Programa de acción cáncer de próstata 2010 , secretaria de salud.

Jiménez et al , cancerología 6 (2011) : 13-18.(instituto nacional de cancerología)

Guía de práctica clínica diagnóstico y tratamiento de cáncer de próstata.

LOUIS R. KAVOUSSI.; ALAN J. WEIN.; ANDREW C NOVICK. Campbell-Walsh Urology Editora Elsevier, 2006.

Robbins y Cotran - Patología estructural y funcional Ed. Elsevier, 8ª ed., 1464 págs., 2010

patología prostática

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