Diego Armando Rivera Flores

Efectos del tabaco

Tabaco

Causa exógena mas frecuentede canceres humanos.

90% canceres de pulmón

cigarrillos, mascar, rape, etc.

Que incluye:

Inhalación pasiva de tabaco en el medio ambiente:

• Causa de cáncer de pulmón en no fumadores.

Causa:

5 millones de muertes en todo el mundo anualmente.

Mayormente:

• Enfermedades cardiovasculares

• Varios tipos de canceres

• Problemas respiratorios crónicos

2020 (se espera aumento a 8 millones de muertes, especialmenteen países en desarrollo.

Personas vivas actualmente• Aproximadamente 500 millones morirán por enfermedades

relacionadas con el tabaco.

EE.UU.

• Tabaco responsable de 400 000 muertes anuales.

• 1/3 relacionada a cáncer de pulmón.

10 principales países con fumadores

china

india

indonesia, rusia, EE.UU., japon, brasil, bangladesh, alemania y turquia

fumar

• Causa mas prevenible de muerte en el hombre.

• Reduce la supervivencia global mediante efectos dosis-dependiente.

70 años

vivos

muertos

70 años (fumadores)

vivos

muertos

Fumadores actuales de cigarrillos

Nunca fumaron regularmente

EDAD

SUPERVIVENCIA%

Actualmente los adolecentes son losmayores consumidores de tabaco.

Retrasar la edad de fumar reduce riesgofuturo de contraer cáncer de pulmón yotros.

Dejar de fumar reduce generosamente en 5 años:•Mortalidad global•Riesgo de muerte por enfermedades cardiovasculares.•Mortalidad por cáncer de pulmón: reduce 21% en 5 años , pero elexceso de riesgo dura 30 años.

• Tabaco contiene entre 2000 y 4000 sustancias, y mas de 60 deellas se han identificado como carcinógenos.

Efectos de constituyentes seleccionados del humo del tabaco

sustancia efecto

alquitrán carcinogenia

Hidrocarburos aromáticos policiclicos carcinogenia

nicotina Estimulación y depresión ganglionar; promocion tumoral

fenol Promoción tumoral; irritación de la mucosa

benzopireno carcinogenia

Monóxido de carbono Deterioro del transporte y la utilización del oxigeno

formaldehidoOxido nitroso

Toxicidad para los cilios; irritación de la mucosa

nitrosamina carcinogenia

Nicotina: alcaloide presente en hojas detabaco.

• No es causa directa de enfermedadesrelacionadas con el tabaco. (adictiva).

• Sin ella seria fácil para los fumadoresdetener el habito.

¿Porque es difícil dejar de fumar?

• La nicotina se une a receptores cerebrales, mediante laliberación de catecolaminas es responsable de los efectosagudos de fumar, como el aumento de la frecuencia cardiacay presión arterial, y el incremento de la contractilidad y gastocardiaco.

Fumar cigarrillos (asociaciones)

Cáncer de cavidad oral

Cáncer de laringeCáncer de esófago

Cáncer de pulmón

Bronquitis crónica, enfisema

Infarto al miocardio

Ulcera péptica

Cáncer de páncreas

Ateroesclerosis sistémica

Cáncer de vejiga

Tabaquismo y cáncer de pulmón

Sustancias del humo• Efecto: irritante directo sobre la mucosa traqueobronquial

produciendo: inflamación y aumento de la producción democo (bronquitis).

• Reclutamiento de leucocitos hacia el pulmón, con aumento deproducción local de elastasa y consiguiente lesión del tejidopulmonar, conduciendo a enfisema.

• Componentes del cigarrillo Carcinógenos organoespecificos del humo del tabaco

órgano carcinógeno

Pulmón , laringe Hidrocarburos aromaticospoliciclicos 4-(metilnitrosamino)-1-(3-piridi)-1-butano (NNK), POLONIO 210

esófago N´-nitrosonornicotina (NNN)

páncreas NNK (?)

vejiga 4-aminobifenil, 2-naftilamina

Cavidad oral (fumado) Hidrocarburos aromáticos policiclicos, NNK,NNN

Cavidad oral (aspirado) NNK, NNN, polonio 210

CYP (enzimas de fase l del citocromo P-450) y enzimas de fasell:

• Aumentan hidrosolubilidad de los carcinógenos , facilitando su excreción.

Intermediarios o producidos por CYP:

• Son electrolificos, forman aductos de ADN.

• Aductos persistentes (mutaciones de oncogenes y genessupresores tumorales como K-Ras y P53.

Riesgo de desarrollar cáncer de pulmón• Relacionado con la intensidad de la exposición, se expresa

paquete-años, o en cigarrillos fumados por día.

Cigarrillos fumados/día

Rie

sgo

rel

ativ

o

Tabaquismo y otras enfermedades

• Tabaco fumado o no fumado interacciona con elalcohol en el desarrollo de cáncer laríngeo.

Efecto:

• Efecto multiplicativo sobre el riesgo de desarrollar este tumor.

Rie

sgo

rel

ativ

oConsumo de tabaco (cigarrillos/día)

• Fumar cigarrillos (riesgo de ateroesclerosis y su complicación infarto al miocardio).

Mecanismos causales, relacionadoscon varios factores.•Agregación plaquetaría•Disminución del aporte de oxigenoal miocardio (debido a que unaenfermedad pulmonar significativa vapareja con hipoxia relacionada con elcontenido de CO2 en el humo decigarrillo) acompañada de unaumento de la demanda deoxigeno, y una disminución delumbral para fibrilación ventricular.

fumarhipertensión

hipercolesterol

emia

Efecto multiplicati

vo para infarto al miocardio

Tabaquismo materno

Incrementa el riesgo de aborto espontaneo

y nacimientos pretermito da lugar:

• Retraso del crecimiento intrauterino

• Madres que dejaron de fumar

Antes de la gestación: peso del

Lactante normal.

Fumadores pasivos (ambiental)

• Se asocia con algunos de los efectos perjudiciales quederivan de fumar activamente.

• Riesgo relativo de cáncer de pulmón 1,3 veces mayor que enno fumadores no expuestos a humo .

• EE.UU. 3000 muertes anuales de cáncer de pulmón en no

fumadores por encima de los 35 años son atribuidas altabaco ambiental.

• Aumento de riesgo de aterosclerosis coronaria e infarto demiocardio mortal. Cada año 30,000 a 60,000 muertes.

• Asociadas a exposición pasiva del humo.

• Inhalación pasiva del humo puede determinarse midiendo lasconcentraciones de cotinina (metabolito de la nicotina).

• Concentraciones medias de cotinina en no fumadores adisminuido en últimos 10 años.

• Otro problema: exposición de humo en hogar (preocupaciónde salud publica). Niños pueden desarrollar enfermedadesrespiratorias y asma.