1

INTRODUCCION

La enfermedad del Parkinson es una enfermedad de los ganglios basales. Los

ganglios basales son una serie de estructuras cerebrales que tienen la función de

controlar los movimientos que se realizan automáticamente, como el caminar por

ejemplo. Cuando hay una disminución importante de dopamina en llamada sustancia

negra de los ganglios basales, da origen al trastorno conocido como Parkinson. Esta

enfermedad se presenta en personas de edad media y avanzada. Su progresión es lenta

y prolongada. (1)

James Parkinson en 1817 definió la enfermedad como movimientos

temblorosos involuntarios con disminución de la fuerza muscular, en zonas que no

están en actividad; propensión a inclinar el tronco hacia adelante y a pasar de la

marcha a la carrera, mientras que los sentidos y el intelecto permanecen inalterados.(1)

Jean- Marie Charcot, neurólogo francés, padre de la neurología clínica, la

describió, tras explorar meticulosamente a sus pacientes. Precisamente, fue él quien la

rebautizó como "Enfermedad de Parkinson", haciendo así honor al nombre de su

colega inglés, el Dr. James Parkinson. Junto a Edme Felix Alfred Vulpian estudiaron

la esclerosis múltiple empleando un esfigmógrafo para distinguir entre el temblor de

la esclerosis múltiple y el de la parálisis agitante. (2)

El diagnóstico clínico se basa en la existencia de tres datos considerados

universalmente cardinales: bradicinesia o acinesia, rigidez y temblor.(3)

2

La bradicinesia (lentitud y pérdida de movimiento espontáneo y automático),

afecta fundamentalmente a la cara y músculos axiales, es el responsable de la

dificultad para comenzar algunos movimientos. Sus efectos son:

Dificultad para realizar patrones de movimiento simultáneos.

Retraso y lentitud en el inicio y ejecución de movimientos voluntarios.

Amimia; Disminución de gestos faciales.

Disfagia.

Voz lenta, monótona y poco modulada.

Marcha lenta, pasos cortos y sin braceo.

Alteraciones en la escritura.

La rigidez es un aumento del tono muscular tanto en musculatura flexora

como extensora, sus efectos son una rigidez continua que produce el fenómeno de la

"Rueda Dentada" y se les produce dolores musculares, torpeza motora, no tienen

trastornos de la sensibilidad. (Adquieren una postura hipercifótica en bipedestación,

incluso en sedestación). (3)

El temblor es el primer síntoma en el 75% de los casos, es un temblor de

reposo, desaparece con el sueño y empeora con el estrés, suele ser unilateral. Sus

características son: Rítmico, oscilación lenta, cede con la actividad, cede con el

sueño, aumenta con la tensión emocional y no suele temblar la región de la cabeza.

3

La evolución puede ser de dos tipos; lenta (inferior o igual a 10 años), o rápida

(inferior a 4 años). La fisioterapia, en esta enfermedad tiene como objetivo, ayudar al

paciente a mantener su independencia tanto como fuera posible y aconsejar a los

familiares a cómo manejar a la persona afectada. El tratamiento comenzará

precozmente y durará toda la vida. Utilizando, para disminuir la rigidez, técnicas de

relajación, el uso de la hidroterapia, estimulación propioceptiva para el tratamiento

del temblor empleando el uso de: pesas, bastones, ejercicios activos resistidos, con

una resistencia personalizada a las condiciones físicas y mentales del paciente. (3)

La Hidroterapia es la utilización del agua como agente terapéutico, en

cualquier forma, estado o temperatura ya que es la consecuencia del uso de agentes

físicos como la temperatura y la presión. El término procede del griego Hydro (ύδρο-,

agua, griego antiguo ὕδωρ, hýdor) y Therapia (θεραπία, curación). Es una disciplina

que se engloba dentro de la balneoterapia, fisioterapia y medicina (hidrología

médica) y se define como el arte y la ciencia de la prevención y del tratamiento de

enfermedades y lesiones por medio del agua. En sus múltiples y variadas

posibilidades (piscinas, chorros, baños, vahos...) la hidroterapia es una valiosa

herramienta para el tratamiento de muchos cuadros patológicos, como traumatismos,

reumatismos, digestivos, respiratorios o neurológicos. (4)

Las propiedades terapéuticas del agua nos permiten sentar la base en el

tratamiento de las alteraciones de los pacientes. Dichas propiedades son: en primer

lugar la dinámica, a través de grifos a presión se incrementa la presión se incrementa

4

también en el organismo el retorno venoso y ejercemos un efecto relajante sobre el

paciente. En segundo mecánica, a través de masajes se incrementa la temperatura del

cuerpo. Y en tercer lugar la química, por medio de la adición en el agua de otros

componentes. (4)

Al estar en el agua, el paciente experimentará que: El agua ayuda a moverse

libremente y por esto mejora la movilidad y aumenta la fuerza funcional, hacer

ejercicio en agua caliente produce un efecto termal que puede alterar el tono muscular

y reducir el dolor y un efecto suavizante y una mayor tolerancia para hacer ejercicio,

lo que le permite que los músculos se relajen, se estiren y que disminuya la rigidez,

así como crea una sensación de ingravidez por la flotación que tienen lugar en el

agua, combinadas con la resistencia, originada por el movimiento en la misma,

ayudan a mejorar la fuerza muscular y la resistencia, particularmente en una persona

debilitada por la falta de ejercicio. (3)

Por otra parte, el movimiento de las distintas partes del cuerpo en el agua

genera el conocimiento del mismo y favorece una mejor postura, su continuo ajuste

al dinámico entorno acuático aumenta el conocimiento del cuerpo, lo que puede

mejorar el control motor cuando se camina, causando que los movimientos sean más

lentos, dando tiempo para una respuesta, y proporciona una retroalimentación

sensorial; esto puede mejorar el control motor al caminar, siendo un entorno seguro

para desafiar al equilibrio, pero con supervisión, también cumple con la función de

reducir el aislamiento y la depresión. (3)

5

Por tal motivo la hidroterapia aplicada a enfermos de Parkinson conlleva una

serie de efectos beneficiosos para aliviar y mejorar algunos de sus síntomas, ya que el

agua, debido a sus peculiares características, posee muchos beneficios científicos,

siendo los más notorios: la flotación, la resistencia, la presión hidrostática, el

movimiento fluido y la transferencia de energía termal. (3)

Debido a que uno de los signos que caracteriza a la enfermedad de Parkinson

es la rigidez muscular, los pacientes con esta enfermedad degenerativa, tienen

dificultades para realizar ejercicios de fisioterapia para mejorar su movilidad debido a

la falta de flexibilidad en su musculatura. Por todo ello, al utilizar el medio acuático,

sobre todo si la temperatura es adecuada, se favorece la relajación, con lo que se

realizan mejor los movimientos y las articulaciones pueden alcanzar una amplitud

mayor. (3)

Por todo lo antes mencionado, parece ser que el emplear la hidroterapia como

agente físico, para su aplicación a enfermos con Parkinson es muy positiva, por lo

que consideramos que es necesario el desarrollo y el aumento de programas de

ejercicios dirigidos a personas que padecen de esta enfermedad, la colaboración de

dichos enfermos para poder aliviar y mejorar muchos de sus síntomas y la

preparación de especialistas fisioterapéuticos en esta área, para brindar más

oportunidades de mejorar la calidad de vida de los que la padecen.

6

En otro orden de ideas para la realización del presente trabajo de grado se

emplean los siguientes antecedentes a nivel internacional, en un trabajo realizado en

la universidad de Castilla la Mancha España se describen los beneficios de la

aplicación de la hidroterapia para el tratamiento de los enfermos del Parkinson, así

como las distintas actividades que pueden realizar un paciente que padezca la

enfermad de Parkinson en el agua para así ir mejorando su estado. (3)

En un estudio realizado en Barcelona España se describe tanto los beneficios

de la hidroterapia en la enfermedad de Parkinson, como los cuidados del paciente

durante la actividad y las condiciones de seguridad requeridas de las piscinas para

ofrecer la mayor calidad de servicio, confort y seguridad del paciente, familiares y

fisioterapeutas. (5)

Durante la revisión bibliográfica para la realización de este trabajo no se

encontró ningún estudio de la aplicación de la hidroterapia para el tratamiento de la

enfermedad de Parkinson en Venezuela.

Objetivos.

General.

Utilizar la hidroterapia para el control musculoesquéletico en pacientes con

enfermedad de Parkinson.

7

Específicos.

Investigar las condiciones de seguridad y temperatura del agua de una piscina

para la correcta aplicación de hidroterapia para pacientes con enfermedad de

Parkinson.

Establecer los ejercicios más adecuados y el tiempo por cada sesión de

ejercicios en pacientes con enfermedad de Parkinson según el estadio de su

enfermedad.

Establecer evaluaciones fisioterapéuticas para la verificación del progreso de

los pacientes con enfermedad de Parkinson.

8

Bibliografía

3 HIDROTERAPIA EN EL PARKINSON AUTOR David Martinez. Estudiante de

Fisioterapia. Universidad de Castilla La Mancha

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf

4 Kneipp, Sebastian (1898). Metodo de hidroterapia. Editorial Maxtor.España. ISBN 84-

95636-49-2 (Ed. Facsímil).

5 Asociación Catalana de Parkinson. Blanes i Comarca de La Selva/Alt Maresme.

Hidroterapia Ejercicios. La junta ACAPBLANES, Antonio Olmo.

http://www.parkinsonblanes.org/Hidroterapia_parkinson.htm