parkinson

Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Hospital General de Zona No. 98

Carrera de Mdico Cirujano

Guillermo Villeda Michelle Hernndez Martnez Yair

Saldaa Palma Nydia Jocelyn

Grupo: 2712

"...Y entonces, un da, lleg una criatura cuyo material gentico no era muy diferente de las estructuras

moleculares reproductoras de cualquier otra clase de organismos del planeta, que dicha criatura llam

Tierra. Pero era capaz de reflexionar sobre el misterio de su origen, de estudiar el extrao y tortuoso sendero por el cual haba surgido desde la materia estelar. Era el

material del cosmos contemplndose a s mismo. Consider la enigmtica y problemtica cuestin de su futuro. Se llam a si mismo humano. Y ansi regresar

a las estrellas."

Red neuronal Estructura del universo visible

Reconocer la presentacin de la Enfermedad de Parkinson y saber

diferenciarla de los diferentes sndromes neurolgicos que generen movimientos

involuntarios, a travs del conocimiento de la etiologa, su fisiopatologa, y el cuadro

clnico, para poder proporcionar el tratamiento adecuado y la prevencin de

futuras complicaciones, as como el retraso de la evolucin de dicha enfermedad.

Es un trastorno neurodegenerativo por consecuencia de la prdida de neuronas dopaminrgicas, principalmente de la va

nigroestriatal, caracterizado por sntomas motores como temblor en reposo, bradicinesias, rigidez y

alteraciones en la marcha; y sntomas no motores, como alteraciones autonmicas, sexuales, del sueo

y neuropsiquitricas.

GPC SSA Diagnstico y tratamiento de la Enfermedad de Parkinson inicial y avanzada en el tercer nivel de atencin

Enfermedad de Parkinson

James Parkinson Mdico ingls, describi esta enfermedad en 1817, con el nombre de Parlisis Agitante

Jean-Marie Charcot En 1884 neurlogo francs (padre de la neurologa clnica) le da el nombre de Enfermedad de Parkinson, luego de estudiar meticulosamente sus pacientes

Sup. Tallo cerebral

Estructuras subcorticales participan en los patrones bsicos del movimiento

Sustancia negra

Lmina de sustancia gris

Ganglios basales Neuronas- pigmento

neuromelanina Mas grande Pars reticular/pars

compacta

Mesencfalo dorsal a

pednculos cerebrales

*Desconocidas *Predisposicin gentica *Factores ambientales

Destruccin de sustancia negra Etiologa

*2da enfermedad neurodegenerativa *> 60 aos *Hombres * 40-50 x 10 mil/ao *media de 55 aos Epidemiologa

ENFERMEDAD DE PARKINSON: Gua teraputica de la Sociedad catalana de neurologa, Jaume Kulisevsky Bojarski

La lesin fundamental de la EP recae en la parte compacta de la sustancia negra que forma parte de los ganglios basales. La Sn se compone de dos partes, una posterior muy oscura, en la que las neuronas con melanina se encuentran en gran cantidad y estn juntas (pars compacta) y otra anterior, ms clara, que ocupa mayor espacio y con muchas menos neuronas (pars reticulada). En la EP se produce una desaparicin progresiva de la neurona dopaminrgica del sistema nigroestriado, con despigmentacin y consecuente gliosis, mientras que en las neuronas supervivientes se ven los cuerpos de Lewy. La degeneracin axonal de las clulas ngricas en el estriado explica la disminucin de la DA en el estriado y el fallo de la transmisin dopaminrgica. Los GB tienen como funcin el mantenimiento de la postura del cuerpo y de las extremidades, la produccin de movimientos espontneos (como parpadeo) y automticos que acompaan a un acto motor voluntario (como el balanceo de brazos al andar). Se sabe que existen fibras de la corteza motora que van a estos GB y fibras desde los GB a la corteza motora.

Catecolamina que se encuentra en las neuronas dopaminrgicas, principalmente en el rea Tegmental Ventral (VTA) del cerebro medio, la parte compacta de la sustancia nigra y el ncleo arcuato del hipotlamo

Dopamina

Cognicin

Comportamiento

Actividad motora

Motivacin/Recompensa

Regulacin del sueo

Las N. dopaminrgicas normalmente liberan dopamina en sus terminales axnicas en el cuerpo estriado y forman parte del sistema

extrapiramidal de regulacin motora

Acumulacin de dopamina en citoplasma por agregacin de alfa-sinuclena, 6-OHDA mutadas

Inhibicin de reciclaje de las vesculas

Deficiencia en el almacenamiento de la dopamina en las vesculas sinpticas

Generacin en el citoplasma de radicales libres y especies reactivas de oxgeno

Degeneracin de neuronas dopaminrgicas Mecanismos fisiopatolgicos involucrados en la enfermedad de

Parkinson. Margarita Gmez Chavarn. Arch Neurocien (Mex) Vol. 17, No. 1 enero-marzo 2012

Radicales altamente citotxicos

Si la reaccin H2O2 y Fe++ esta aumentada, facilita el desarrollo de

Parkinson

Mecanismos fisiopatolgicos involucrados en la enfermedad de Parkinson. Margarita Gmez Chavarn. Arch Neurocien (Mex) Vol. 17, No. 1 enero-marzo 2012

Los sntomas se dividen el

motores y no motores

Sntomas asimtricos, se va afectando el lado

contrario gradualmente


Se reconocen 3 tipos de temblor, de los cuales el tipo I es el ms caracterstico y se considera criterio diagnstico; se trata de un temblor en reposo de 4-6Hz producido por la actividad alternante de msculos antagonistas, que desaparece con el movimiento voluntario y puede reaparecer durante el mantenimiento postural con una frecuencia similar (temblor reemergente).

Prdida de la expresin facial o HIPOMIMIA, posicin inclinada hacia adelante, adems de

dificultad para la deglucin y salivacin.


Adems de disfuncin

cardiovascular y urinaria; fatiga,

seborrea, prdida de peso.


Criterios del Banco de Cerebros del Reino unido

1er paso

Presencia de Bradicinesia -Rigidez -Temblor en reposo -Inestabilidad de la marcha

2do paso

Excursin de otras causas de parkinsonismo

3ro Documentar el Dx definitivo

Inicio unilateral Temblor en reposo Progresin Asimetra

Trastornos Del sueo Depresin

Sensorial Olfatoria

Dolor Tacto

Autonmica

Gastrointestinal Cardiovascular

Genitourinaria

1 Exclusivamente unilateral No alteracin funcional o mnima afectacin

2 Afectacin bilateral o axial Sin alteracin del equilibrio

3

Bilateral Discapacidad leva a moderada Alteracin de reflejos posturales

4 Gravemente discapacitante Capaz de caminar o permanecer de pie sin ayuda

5 Confinamiento en cama o silla de ruedas

Leve Ligera disminucin del braceo en el lado afecto, rigidez y temblor

Incapacidad nula o mnima Realiza actividades de vida diaria, obligaciones laborales y sociales

Moderado/Fase de estado Comienza impedimento para actividades socio laborales y de vida diaria

Rigidez y Bradicinesia marcadas Temblor manifiesto El paciente arrastra una pierna, no bracea, el codo en flexin y mano comienza a adoptar postura en tienda de campaa

Sx Bilateral, aunque es asimtrico Reflejos posturales conservados

Avanzada Despus de 5-10 aos con tratamiento de levodopa, la mayora de los pacientes vuelven a empeorar

Alteraciones motoras como fluctuaciones y discinesias

Alteraciones del comportamiento Por momentos se agudiza la enfermedad, hay fluctuaciones

Medidas generales

Tomar el medicamento siempre a la misma hora, media hora antes de las comidas con agua

Evitar estimulantes como caf, t o refrescos con cafena

Dormir siempre a la misma hora, evitando siestas diurnas

Realizar ejercicio fsico regular

Dieta rica en fibra con abundantes verduras, frutas y pan, reducir sal y grasas saturadas, dieta con restriccin de protenas, consumo bajo de alcohol

Logopedia

Ejercicio y fi sioterapia

Terapia ocupacional

Estimulacin cognitiva

Apoyo psicolgico y emocional.


ENFERMEDAD DE PARKINSON: Gua teraputica de la Sociedad catalana de neurologa, Jaume Kulisevsky Bojarski


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