parkinson
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PARKINSON
DRA LETICIA MUNIVE BAEZ
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PARKINSON
• EPIDEMIOLOGIA
- 40- 50 años
- Varones
- Prevalencia 120-180/100 000 hab
- Incidencia 20/100 000 hab
>65 años 1 %
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PARKINSON
• CUADRO CLINICO
- Dolor dorso, cuello, hombros
- Parpadeo infrecuente 5-10/min (15-20)
- Voz monótona
- Signo Stellwag (mirada fija)
- Signo Myerson
- Asimetría discreta
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PARKINSON
• CUADRO CLINICO
- Inexpresividad facial
- Bradicinesia
- Temblor en “ reposo”
- Postura inclinada
- Inestabilidad axial
- Rigidez / hipertonia
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PARKINSON
• CUADRO CLINICO
- Distonia
- Marcha festinante
- Disartria hipocinética
- Cinesia paradógica
- Demencia
- Sincope
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PARKINSON
• ETIOLOGIA
- Idiopática
- Postencefalítica
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PARKINSON
• FISIOPATOLOGIA
- Disminución células pigmentadas
- Subs nigra
- Locus ceruleus
- Núcleo motor dorsal del vago
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PARKINSON• ANATOMIA PATOLOGICA - Disminución neuronas pigmentadas - Adulto 425,000 cels - 80 años 200,000 cels - Parkinson 62,000 cels ( 31% ) - Disminucíón de hidroxilasa de tirosina - Parkkenberg Disminución del 66 % de neuronas pigmentadas
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PARKINSON
• ANATOMIA PATOLOGICA
- Alt. Subs reticular mesencefalica
- Cuerpos de Lewy
- Neuronas putámen caudado, globo pálido
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PARKINSON
• Idiopático
• Autosómico Dominante
4 q 21 – q 23
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PARKINSONISMO
• Arterioesclerosis
• EVC lacunares
• Hidrocefalia
• Parálisis supranuclear
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PARKINSONISMO
• Tóxicos : (methanol) (ethanol) (opiaceos) • Fármacos : alfametildopa ATC Litio AVP• Infecciones : HIV
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PARKINSON• TRATAMIENTO - L dopa / Carbidopa 10:1 4:1 ( 100/25 mg) - L dopa / Benseracida 4:1 ( 100/25 mg) - Selegilina ( 5 mg/día) - Bromocriptina ( 7.5 – 10 mg/día) - Inhibidores catecol – o – metiltransferasa ( 200 mg) - Amantidina
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PARKINSON
• TRATAMIENTO
- Depresión
- Insomnio
- Psicosis
- Hipotensión ortostática
- Constipación
- Incontinencia
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PARKINSON
• TRATAMIENTO QUIRURGICO - Rizotomia - Estereotaxia Pálido - Tálamo Lenticular - Pálido - Palidotomía - Talatomía - Estimulador talámico - Transplante de neuronas dopaminérgicas