parcial 3

Pregunta 1GLANDULA MAMARIA

Son características de la hiperplasia ductal atípica de la glándula mamaria femenina EXCEPTO

Su elección

Elección esperada

Respuesta Comentario

Sin embargo, la hiperplasia ductal atípica no ocupa la totalidad de los espacios ductales y carece del monomorfismo que caracteriza al carcinoma in situ.La hiperplasia ductal atípica fuera de los conductos y se parece mucho al carcinoma ductal in situ (DCIS) o al carcinoma lobulillar in situ (LCIS).Este agregado de estructuras ductulares, con proliferación irregular de células epiteliales variables en forma y tamaño, es indicativo de mastopatía proliferativa con atipia.Algunas células epiteliales posen núcleos aumentados de tamaño y levemente hipercromáticos.Estos cambios atípicos se asocian a un riesgo aumentado de desarrollo posterior de malignidad, aunque la hiperplasia ductal atípica en sí misma no es aún maligna.

Elección múltiple (respuesta única)

Puntuación : 0/1Pregunta 2ENDOCRINO TRASTORNOS DEL METABOLISMO DEL CALCIO

¿En cuál de las siguientes entidades buscaría otra causa si se encontrase una hipercalcemia?

Su elección

Elección esperada


Hiperparatiroidismo primario.Neoplasias de mamaSarcoidosis.Malabsorción intestinal.Sobredosis de vitamina D


Puntuación : 0/1Pregunta 3ENDOCRINO TRASTORNOS DEL METABOLISMO

En un paciente con hiperlipemia, la asociación de lovastatina y gemfibrozilo, presenta un

elevado riesgo de:

Su elección

Elección esperada


Agranulocitosis.Rabdomiolisis.Fibrosis pulmonar."Torsade des points".Insuficiencia renal.


Puntuación : 0/10Pregunta 4GLANDULA MAMARIA

Una tumoración de 4 cm de diámetro en una mujer de 39 años de edad, se le realizo una mastectomía simple con vaciamiento ganglionar axilar. Macroscopícamente al corte, la superficie es homogénea como¨carne de pescado¨, la histopatología, estaba constituida por celulas grandes con nucleos vesiculares y nucléolos prominente con marcado infiltrado inflamatorio de linfocitos alrededor del tumor, y los bordes no infiltrativos sin metástasis de ganglios axilares. Las celulas eran negativas para receptores hormonales estrógenos y progesterona ¿En cual de las siguientes patologias usted pensaria?

Su elección

Elección esperada


Papiloma intraductal.Carcinoma lobulillar in-situ.Carcinoma Medular.Enfermedad Paget de mama.Carcinoma papilar.


Puntuación : 0/1Pregunta 5ENDOCRINO

>Mujer de 45 años, con antecedentes de enfermedad de Graves-Basedow a los 37 años, tratamiento con I131, quedando eutiroidea. Actualmente presenta exoftalmos leve, bocio difuso con un nódulo de unos 3 cm en lóbulo izquierdo, sólido en la ecografía. En la gammagrafía la captación es uniforme con un área de hipocaptación a nivel del nódulo palpable. En la PAAF la citología sugiere carcinoma papilar. La conducta más aconsejable, entre lassiguientes, es:

Su Elección Respuesta Comentario

elección esperadaObservación periódica.Tiroidectomía total seguida de I131 y L-T4.Hemitiroidectomía izquierda.Inyección de etanol en el nódulo tiroideo.Administrar L-T4 a dosis supresivas de TSH.


Puntuación : 0/1Pregunta 6ENDOCRINO HIPOFISIS

Mujer con cefalea y hemianopsias bitemporal, amenorrea y galactorrea ¿Que determinación solicitaría para confirmar el diagnóstico?

Su elección

Elección esperada


Inmunoelectroforesis séricaNiveles séricos de paratohormonaNiveles séricos de fosfatasa alcalina total y de la fracción ósea

Niveles séricos de prolactina

Comentario: ésta es no es muy dificil. se podría sacar por descarte por el cuadro clínico de amenorrea+ cefalea+ alteraciones visuales. Me parece muy dificil la imagen ya que actualmente la prueba indicada para el estudio de la hipófisis es la RMN, no nos planteamos pedir Rx de cráneo y yo no estoy acostumbrada a verlas. Si sospecha tumor de hipofisis, el más frecuente es el prolactinoma.

Estudio cromosómicoElección múltiple (respuesta única)

Puntuación : 0/1Pregunta 7ENDOCRINO TRASTORNOS DEL METABOLISMO DEL CALCIO

Paciente de 53 años con historia de astenia, malestar general y poliuria, que muestra en un análisis una calcemia de 15 mg/dL, con cortisol, T4, TSH y PTH normales. Necesita tratamiento urgente mediante:

Su elección

Elección esperada


Vitamina D más diuréticos tiacídicos.Rehidratación, furosemida, calcitonina y bifosfonatos.Bifosfonatos de entrada.Calcitonina de entrada, seguida de bifosfonatos.Rehidratación y tiacidas.


Puntuación : 0/1Pregunta 8Endocrino

Mujer de 52 años que consulta por temblor, nerviosismo, pérdida de peso e intolerancia al calor desde hace 2 meses. En la exploración no se aprecia bocio ni oftalmopatía. El estudio hormonal pone de manifiesto unas concentraciones plasmáticas de tiroxina libre (T4 libre) de 5 pmol/l (N: 9-23), triyodotironina (T3 total) de 4 ng/ml (N: 0,8- 2), tirotropina (TSH) de 0,001 mcU/ml (N: 0,4-5,0) y tiroglobulina de 2 ng/ml (N < 60). La gammagrafía con 99Tc muestra una ausencia total de captación del radioisótopo. ¿Cuál es la causa más probable del hipertiroidismo?:

Su elección

Elección esperada


Enfermedad de Graves.Tirotoxicosis facticia.Bocio multinodular hiperfuncionante.Adenoma tiroideo tóxico.Resistencia hipofisaria selectiva a las hormonas tiroideas.


Puntuación : 0/10Pregunta 9GLANDULA MAMARIA

Son características de “Cambios fibroquísticos, vista microscópica” de la glándula mamaria femenina EXCEPTO

Su elección

Elección esperada


Incluye la hiperplasia ductalCambios fibroquísticos adicionales el tamaño irregular de los

conductos y los lobulillosPueden desarrollar carcinoma de mama cuando están presentes estos cambios de células epitelialesHay cambios apocrinos prominentes (citoplasma rosado abundante) en las células cilíndricas que revisten el quiste.Estos cambios son benignos.


Puntuación : 0/1Pregunta 10Endocrino

Un paciente de 65 años acude por fibrilación auricular, sin aparente causa cardiológica usted decide buscar una determinada causa extracardíaca de su fibrilación. De las siguientes pruebas o combinaciones de pruebas, indique la más eficiente:

Su elección

Elección esperada


T4 total, T3 y TSH.T4 total, T4 libre ,T3 y TSH.TSH y TRH.TSH solamente.T4 total solamente.


Puntuación : 0/10Pregunta 1InmunologiaUn hapteno es una sustancia:Su elección

Elección esperada


Capaz de estimular la producción de anticuerpos sin participación de linfocitos dependientes del timoCapaz de estimular la producción de anticuerpos pero incapaz de unirse a ellosCapaz de unirse a los anticuerpos pero incapaz de estimular su producciónCapaz de unirse a los anticuerpos y de estimular su producciónCapaz de estimular la producción de anticuerpos pero incapaz de

inducir toleranciaElección múltiple (respuesta única)Puntuación : 0/10Pregunta 2InmunologiaEn general después de la inyección de un inmunógeno se detectan anticuerpos IgM:Su elección

Elección esperada


En la primera semana.Entre 2 y 3 semanas.Entre 3 y 4 semanas.Después de un mes.Ninguna de las anteriores.

Elección múltiple (respuesta única)Puntuación : 0/10Pregunta 3ENDOCRINO¿Qué clase de tiroiditis favorece el desarrollo ulterior de un linfoma?:Su elección

Elección esperada


Tiroiditis de De Quervain.Tiroiditis silente.Tiroiditis de Riedel.Tiroiditis de Hashimoto.Tiroiditis inducida por amiodarona.

Elección múltiple (respuesta única)Puntuación : 0/1Pregunta 4ENDOCRINO TIROIDESLa neoplasia endocrina múltiple (MEN) tipo I, o síndrome de Wermer asocia:Su elección

Elección esperada


Tumores hipofisiarios, hiperparatiroidismo y síndrome de Zollinger-Ellison.Hiperparatiroidismo, feocromocitoma y carcinoma medular de tiroides.Hiperparatiroidismo, cáncer microcítico de pulmón y tumor carcinoide.Insulinoma, tumor de células claras renal y hepatocarcinoma.

Carcinoma medular de tiroides, insulinoma y glioblastoma.

Elección múltiple (respuesta única)Puntuación : 0/1Pregunta 5EndocrinoMujer de 65 años con enfermedad de Graves, bocio difuso de pequeño tamaño con nódulo de 2 cm no funcionante asociado. ¿Cuál de los siguientes hechos aconseja indicar tratamiento quirúrgico de entrada?:Su elección

Elección esperada


La edad de la paciente.El tamaño del bocio.La toxicidad potencial de la medicación antitiroidea.El efecto carcinógeno del yodo radiactivo.La presencia de un nódulo no funcionante.

Elección múltiple (respuesta única)Puntuación : 0/10Pregunta 6GLANDULA MAMARIAMujer de 36 años de edad, con sangrado del pezón de la glándula mamaria derecha ¿Cuál de las siguientes lesiones de mama es la mas probable?Su elección

Elección esperada


Fibroadenoma.Tumor Filodes.Mastitis aguda.Papiloma intraductal.Adenosis esclerosante.

Elección múltiple (respuesta única)Puntuación : 0/1Pregunta 7GLANDULA MAMARIASon características del Comedocarcinoma de la glándula mamaria EXCEPTO

Su elección

Elección esperada


El patrón de comedocarcinoma del carcinoma intraductal se caracteriza por la presencia de células malignas de alto grado, rápidamente proliferativas.

- La necrosis central prominente en estos conductos es la característica.Este patrón no es frecuente, pero en general el pronóstico global de los pacientes con comedocarcinoma es bueno.La fibrosis periductal es pobre, con inflamación crónica severa.Esta necrosis central produce el característico hallazgo macroscópico de la extrusón de material caseoso de los conductos con la presión como un comedón.

Elección múltiple (respuesta única)Puntuación : 0/1Pregunta 8InmunologiaSeñale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con la enfermedad injerto contra huésped:Su elección

Elección esperada


Está mediada por la inmunidad celular.Se puede producir en el trasplante de médula ósea.Las manifestaciones cutáneas se presentan raramente.Presenta las dos primeras características.Puede producir una afectación multiorgánica.

Elección múltiple (respuesta única)Puntuación : 0/10Pregunta 9ENDOCRINO TRASTORNOS DEL METABOLISMO DEL CALCIOPaciente de 53 años con historia de astenia, malestar general y poliuria, que muestra en un análisis una calcemia de 15 mg/dL, con cortisol, T4, TSH y PTH normales. Necesita tratamiento urgente mediante:Su elección

Elección esperada


Vitamina D más diuréticos tiacídicos.Rehidratación, furosemida, calcitonina y bifosfonatos.Bifosfonatos de entrada.Calcitonina de entrada, seguida de bifosfonatos.Rehidratación y tiacidas.

Elección múltiple (respuesta única)Puntuación : 0/1Pregunta 10ENDOCRINO TIROIDESEn el tratamiento del hipotiroidismo primario, el objetivo es:Su elección

Elección esperada


Ajustar la dosis de tiroxina al bienestar subjetivo del paciente.Normalizar los niveles de tiroxina y triyodotironina.Normalizar los niveles de TSH.Mantener una TSH elevada para mantener estimulado el tiroides.Controlar las cifras de colesterol.


parcial 3

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