Tricocefalosis

Dante Urbina Luna

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE NUEVO LENFACULTAD DE CIENCIAS BIOLGICASPARASITOLOGA CLNICA

Trichuriasis y Estrongiloidiasis

Helmintiasis mas frecuentes en zonas tropicales.

AGENTE ETIOLOGICO: Tricuriasis, Whipworm, Tricocefaliasis o Tricocefaliosis (CIE-10 B79)AGENTE CAUSAL: Trichuris trichiura

Colonoscopic picture of Extensive Trichuriasis involving the terminal ileum and the entire colon

Trichuris trichiura. Huevos no embrionados en heces.

TrichuriasisDistribucin mundial, especialmente zonas tropicales, subtropicales y templadas con lluvia abundante.

Mecanismo de transmisin: ingesta junto con los alimentos, manos y fmites contaminados, los huevos larvados de T. trichiura.

Localizacin definitiva en el husped Ciego. Los adultos del parsito se localizan en el ciego.

Es uno de los nematodos gastrointestinales mas frecuentes en el mundo y afecta a unos 600 millones de personas. Se estima que se encuentran infectadas unos 100 millones de personas en Latinoamrica y Caribe 2008.

Predomina en nios de edad escolar, en quienes se asocia colitis crnica y sndrome disentrico, deficiencia en las funciones cognitivas y desnutricin.

Se considera un parsito zoontico, Trichuris vulpis de los cnidos, T. suis de los porcinos y Trichuris trichiura es una especie que parasita al hombre y que se ha encontrado en chimpancs, monos y lmures.Distribucin geogrfica

Trichuris trichuraes un parsitodioico.

Es un gusano en forma de ltigo, orificio bucal y el estilete que le sirve para fijarse a la mucosa del intestino grueso del hospedero. Esfago tricuroideoLa hembra mide de 3.5 a 5 cm de longitud y su extremo posterior es romo, el macho ms pequeo que la hembra mide de 3 a 4.5 cm, extremo posterior enrollado y una espcula lanceolada, que sobresale a travs de una vaina retrctil peneana de extremo bulboso, y cubierta de muchas espinas pequeas y curvas.

MorfologaEl huevo deTrichuris trichuratiene una formaovoide.Este tiene una longitud de45 a 55 um y mide 20 a 25 um de dimetro.El huevo est cubierto por dos capas gruesas y cada extremo tiene tapones mucosos.

ESPCULAVULVAUTEROOVARIO

TAPONES MUCOSOS

ESTILETE

Sistema genital no bifurcado5

EpidemiologiaLa infeccin se adquiere al ingerir los huevos, directa o indirectamente del suelo.

No sobreviven a la accin directa de los rayos solares, el fro, desecacin, sustancias qumicas.

En el ciego, donde penetran las criptas de Lieberkuhn y mucosa, embebido en un tnel sincitial, manteniendo su posicin mediante movimientos de penetracin, su estilete bucal, la accin de enzimas proteolticas, y protenas de excrecin/secrecin formadoras de poros.Las hembras inician la oviposicin transcurridos unos 3 meses despus de la infeccin (2 000 - 20 000 huevos/da) y viven en promedio 1-3 aos, o ms, dependiendo de las condiciones ambientales. Los huevos permanecen infecciosos durante semanas en condiciones ptimas de humedad

eclosin de eggs y maduran en colon

PatogeniaComplicaciones

- Dolor abdominal y episodios diarreicos- Poliparasitismo- Prolapso rectal- Anemia- Apendicitis

Patologa intestinal en infecciones masivas

- Mucosa intestinal edematosa, con sangrado fcil.- Degeneracin y necrosis de las clulas.- Hemorragias e inflamacin colnica, presencia de eosinfilos y cristales de Charcot Leyden.

Demostracin de los huevos en las heces del paciente y cuantificacin con exmenes coproparasitoscpicos de concentracin.< 10 huevos por frotis: infeccin leveMas de 50: infeccin intensaIncontable: infeccin masiva

Los nematodos adultos se observan con la tcnica del tamizado de heces, recto-sigmoidoscopa, colonoscopa y en ocasiones a simple vista en regin perianal o en mucosa en el prolapso rectal.

Tambin pueden ser pruebas cutneas alrgicas y pruebas serolgicas de sangre.Diagnostico

Los frmacos de eleccin son albendazol y mebendazol.

Es importante la profilaxis, que contempla la educacin para la salud, con la promocin de la higiene personal y ambiental.

El oxantel es un compuesto cristalino, prcticamente insoluble en agua, con mnima absorcin por el intestino, bien tolerado y sin toxicidad a dosis teraputicas. La dosis recomendada es 10 mg/kg, 2 veces al da, durante 3 das. En infecciones leves son suficientes 10 mg/kg, como dosis nica.TratamientoEstrongiloidasisAGENTE ETIOLOGICO: Estrongiloidiasis CIE-10 B78AGENTE CAUSAL: Strongyloides stercoralis y S. fuelleborni.

Larva currensS stercoralisen mucosa intestinal.. S.stercoralis larva observada en el cepillado bronquial (hematoxilina-eosina, x400)

Distribucin mundial, especialmente zonas tropicales, subtropicales y templadas con lluvia abundante ampliamente extendida en los pases clidos de frica, Amrica y Asia.

Mecanismo de transmisin: es ponindose en contacto con el suelo que est contaminado con larvas de S. stercoralis.

Estadio infectante: Larva filariformeEstadio diagnstico: Larva rabditoide en heces

Localizacin definitiva en el husped Intestino delgado.

Existen alrededor de 50 especies deStrongyloides, las cuales infectan un amplio rango de hospederos.

La strongyloidosis es una parasitosis subdiagnosticada, a nivel mundial, en la lista de enfermedades tropicales descuidadas; se estima que existen 30 - 100 de millones de personas infectadas en el mundo y un nmero no determinado en riesgo de infeccin.

Distribucin geogrfica

Las formas infectantes (lavas filariformes), miden alrededor de 600 micras de longitud, tienen esofago recto, largo y extremo posterior bifurcadometro, puede o no tener membrana envolvente, presenta en la parte anterior un estilete.Los huevos inmersos en la submucosa del intestino delgado son ovalados y miden alrededor de 50 m de longitudTiene cuerpo filiforme, esfago recto bien diferenciado y extremo posterior puntiagudo. Las hembras y machos de vida libre presentan bulbo esofgico evidente; la primera mide 1 mm de longitud.la hembra muestra generalmente una hilera de huevos dentro del tero y la vulva est en la mitad del cuerpo; el macho tiene el extremo posterior curvo y est provisto de 2 espculas copulatrices.Las formas diagnsticas (larvas rhabditoides), tienen menor tamao 250 micras y bulbo esofgico prominente con 3 partes: cuerpo, istmo con anillo nervioso y bulbo; intestino que termina en el ano en el extremo posterior.

Morfologa

EpidemiologiaLas larvas del gusano en el cuerpo humano a travs de la piel (especialmente las piernas), a los vasos sanguneos a continuacin, pasar a travs del corazn, los pulmones, en el duodeno y las porciones distales del intestino delgado, donde el nido, alcanzando aprox. 4 semanas a la madurez sexual.Para plegar los huevos se convierten en larvas y que entran dentro de la luz y las heces escapan exterior.A veces, la enfermedad se desarrolla como resultado de la infeccin por ingestin (alimentos, agua) o como una superinfeccin por la piel alrededor del ano.

Lesiones dermatolgicasPpulas, eritema y pruritoPulmonesRuptura de capilaresNeumonitis, bronconeumonas y abscesosIntestino Esteatorrea, sndrome de mala absorcinDescarga mucosa y ulceraciones.

PatogeniaInmunocompetentesSubclnicaUlcera pptica, nausea y vmitos, episodios de diarrea.DiseminadaSNC, tracto urinario, piel.

CoprolgicoTincin de Yodo- Lugol de larva en hecesFrotis de heces con tincin de auramina Inmunofluorescencia anticuerpos monoclonados IFAT) y ELISAMtodo de concentracin en cultivo de agar en placaTincin de Gram en esputoDiagnosticoSeparacin de larvas Biopsia, sondeo duodenal, endoscopa gastrointestinal

Tratamiento

Inhibe n la captacin de glucosaInhibe la fumarato reductasaPotenciando la accin del GABA que inhibe y paraliza la actividadParsitoNombre comnHDCicloPatologaModo de entradaFase infectivaDiagnosticoOrgano definitivoTrichuris trichiuratricocefalosishombremonoxenicocolitis difusa, diarrea crnica, disentera, espasmos y tenesmo. Complicacin: perdida de peso y prolapso anal.ingestahuevoshuevos en hecesintestino grueso (ciego)Strongyloides stercoralisestrongiloidosishombremonoxenicocutanea: prurito y eritema. Pulmonar: hemorragias, infiltracion alveolar, neumonia. Intestinal: dolor abdominal, gastritis, granulomatosis visceral,cutneolarva filariformehuevos en heces, adultos en aspirado duodenal, larvas en pulmones.intestino delgadoDante Urbina Luna

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE NUEVO LENFACULTAD DE CIENCIAS BIOLGICASPARASITOLOGA CLNICA

Protozoarios apicomplexos de sangre, tejidos e intestino

CLASIFICACINPHYLUM APICOMPLEXA (Levine 1970) Clase Sporozoa Sub Clase Coccidia (parsitos de vertebrados e invertebrados) Sub Orden Eimeriida Gnero Isospora -I.belli Gnero Toxoplasma -T.gondii Gnero Cryptosporidium -C.parvum Gnero Cyclospora -C.cayetanensis Sub Orden Hemosporina Gnero Plasmodium -P.vivax -P.falciparum -P.malariae -P.ovale Sub Clase Gregarinea (parsitos de invertebrados) Phylum Apicomplexa.Protistas alveolados: sacos en forma de alveolos dentro de sus membranas que le facilita la fijacin de la clula husped y la invasin.Se han nombrado, a la fecha, ms de 6 000 apicomplexos, pero los datos obtenidos de muestras ambientales sugieren que puede haber millones de especies dentro de este phylum.

Este grupo de parsitos obligados evolucion de un ancestro fotosinttica de vida libre (chromerids) y est estrechamente relacionado con depredadores unicelulares (colpodellids).

rbol hipottico de Apicomplexa.Tres grupos parsitos principales son de color y su ciclo de vida indicados, as comoCryptosporidiumque probablemente surgi desde dentro gregarines.Nmeros en ramas y grosor indica la diversidad (es decir, las especies con nombre). 2011 Estos organismos se caracterizan por la presencia de uncomplejo apical, compuesto por: micronemas, roptrias, 1 2 anillos polares electrodensos en algunas especies un conoide dentro de los anillos. La estructura general de un apicomplexo vara entre las diferentes grupos. Las formas mviles se desplazan por deslizamiento, aunque actualmente se contemplan otros mecanismos

MORFOLGIA

Esquema simplificado de la morfologa de un zoto apicomplexo. Livingstone. Inmviles Parsitos obligados Sus alimentos los toman disueltos en fase acuosa tal como lo hacen hongos y procariontes Reproduccin asexual (esquizogonia, merogonia) asexual (gametogonia) Gneros representativos: Criptosporidium, Plasmodium y Toxoplasma

Infectan (en su mayora) las clulas animales, que van desde las clulas epiteliales en el intestino de insectos e invertebrados marinos, clulas rojas de la sangre de primates, incluyendo seres humanos (por ejemplo,Plasmodiumes el agente causante de la malaria).Caracteristicas Generales

22 Sus ciclos de vida son complejos y contemplan reproduccin asexual (esquizogonia, merogonia) y asexual (gametogonia). Los esporozotos, forma infectante, penetran en las clulas hospederas, sufren cambios y se reproducen en la forma de merozotos, algunos de los cuales se transforman en clulas sexuales, los gametocitos, y pasan finalmente por una fase de esporogonia, que da lugar a las formas infectantes. Algunos miembros del phylum requieren de un hospedero intermediario (entre ellos,Plasmodium,ToxoplasmaBabesia, Theileria), y otros mantienen un estilo de vida monoxeno, con estadios de desarrollo asexual y sexual en un solo hospedero (ejemplos:ToxoplasmaeEimeria).

CICLO BIOLGICO

Invasin celular

Dante Urbina Luna

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE NUEVO LENFACULTAD DE CIENCIAS BIOLGICASPARASITOLOGA CLNICA

Leishmania donovan

CLASIFICACIN

Especie Leishmania donovanHistoria

En 1903, Leishman y Donovan de forma separada, describieron al protozoo que ahora se conoce Leishmania donovati

Son protozoos hemoflagelados con ciclo diheteroxenico que viven en el sistema retculo-endotelial de diversos rganos de reptiles y mamferos. Son transmitidos por un invertebrado generalmente dpteros.Es prevalente en regionestropicales ytempladas.

Se estiman unos 400 000 casos nuevos/ao, y se considera que 1 de cada 10 pacientes fallece debido a la enfermedad que causa el parasito.En Mxico, los estados en los cuales se han detectado casos de LV son Chiapas, Puebla y Guerrero (la cuenca del Balsas).La infeccin puede ser asintomtica, aguda o crnica.El tiempo de incubacin es de meses, a veces aos.

Leishmaniosis visceral o kala-azar (fiebre de negro India) Nombre EnfermedadLeishmaniosis visceral o kala-azarParasitoLeishmania donovaniSinnimosComplejo Leishmania donovani: L. donovani y L. infantum (denominada L. chagasi en Amrica).Tipo Protozoo hemoflageladoCiclo BiologicoDi-heteroxenicoViabilidad, propagacin y transmisin Reservorio Humano, cnidos, felinos, roedores, insectos VectorDptero Plebtomus yLutzomyia (mosca de la arena)Hospedadores Humanos, cnidos, felinos, roedores, insectos Fase infectante Promastigote metacclicoVas de entradaParenteral. Transplacentaria.Distribucin geogrficaL. donovani: frica, Sur de Asia. L. infantum: Mediterrneo, Oriente Medio, Latinoamrica, partes de Asia. L. chagasi: Amrica del SurReproduccinFision binaria:intracelular en macrfago y rganos viscerales y extracelular en intestino del vector Tipo de infeccinAntropnico y ZoonticoMecanismo de propagacin y transmisinLa transmisin se produce por la picadura de la hembra de la mosca de la arena, mosquito perteneciente a los gneros Phlebotomus (Europa, Asia y frica) y Lutzomyia (Amrica). Tambin se puede producir la transmisin por contacto sexual, transfusiones de sangre y por inoculacin accidental debida a un pinchazo o una lesin con material contaminado con el estado infectante del parsito (promastigote metacclico). En raras ocasiones puede producirse la transmisin vertical de madre a hijo va transplacentaria.

CICLO BIOLGICO

MORFOLGIA

Forma amastigote en fagocitos mononucleares y sistemas circulatorios de los seres humanos.Forma ovalada no mvil de pequeo tamao sin flagelo desarrollado, mide 2.5-5 micras. En preparados teidos slo se ve el ncleo y un gran kinetoplasto, con el citoplasma vacuolado.

Promastigote se forma en eltracto alimentariode la mosca de arena.Es una forma extracelular y mvil.Es considerablemente ms grande y con medidas de 14-20 micras de longitud. El ncleo se encuentra anterior al Kinetoplasto y un largo flagelo.Caractersticas

Manifestaciones clnicasFiebre moderada a elevada repentina acompaada de rigidez y escalofros.Durante la segunda semana de enfermedad el bazo es palpable, inflamacion del bazo e higado.Hepatomegalia (moderada).Adelgazan, dbiles y su piel exhibe una coloracin oscura gradual por hiper-pigmentacin.Hipoalbuminemia se manifiesta por ascitis.Anemia, que puede causar insuficiencia cardiaca.Trombocitopenia provoca epistaxis, hemorragias retinianas y hemorragia digestiva.

Marcado esplenomegalia (agrandamiento / hinchazn del bazo) en un paciente en las tierras bajas de Nepal que tiene la leishmaniasis visceral.Tratamiento y Diagnostico

Examen-luz microscpico de una muestra de mdula sea teidos de un paciente con leishmaniasis visceral-que muestra un macrfago (un tipo especial de glbulos blancos) que contiene mltiplesLeishmaniaamastigotes(la etapa de tejido del parsito).Tenga en cuenta que cada amastigote tiene unncleo(flecha roja) y una forma de varillacinetoplasto(flecha negro).Visualizacin del cinetoplasto es importante para fines de diagnstico, para estar seguros de que el paciente tenga la leishmaniasis.(Crdito: CDC / DPDx)Prevencin y control Desinfectantes Hipoclorito sdico al 1%, etanol al 70%, glutaraldehido al 2%, formaldehido. Inactivacin fsica Se inactiva por autoclave a 121C durante 15minutos, aunque muere a menor temperatura, entre los 50 y 60C. Antimicrobianos Compuestos que contienen antimonio pentavalente: estibogluconato de sodio y antimoniato de meglumina. Anfotericina B, pentamidina. Observacin microscopica (biopcia) por puncion esternalAl microscopio con tincion Giemsa, HE para observar amastigotosCultivo como tecnica auxiliar en medios difasicos de agar sangre con medios McNeal, Nicolle, Novy y Schneider para observar promastigotesLa deteccin de antgenos y cidos nucleicos mediante PCRDiagnostico directo

Distribucin geogrfica

L. donovani: frica, Sur de Asia. L. infantum: Mediterrneo, Oriente Medio, Latinoamrica, partes de Asia. L. chagasi: Amrica del SurChiapas, Puebla y Guerrero (la cuenca del BalsasPrevencin-Control de vectores- Proteccion individual- Control de reservorios- Vacunacion Literatura consultadaUribarren Berrueta Teresa. GIARDIASIS o GIARDIOSIS. Departamento de Microbiologa y Parasitologa, Facultad de Medicina, UNAM. [Internet]. (Fecha de consulta: 12/02/2015).Animal disease factsheets; Leishmaniasis (cutnea y visceral); The Center for Food Security and Public Health; Iowa State University, Ames, IA, USA, 2009. http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/leishmaniosis.htmlhttp://www.cdc.gov/parasites/leishmaniasis/https://prezi.com/vmzngdy6vo4g/leishmania/ http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs375/es/

Literatura consultadahttp://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/generalidades.html http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/apcomplexa.htmlhttp://www.cdc.gov/parasites/http://tolweb.org/Apicomplexa/2446http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs375/es/http://images.slideplayer.es/.jpghttp://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/strongyloidosis.htmlhttp://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/trichuriosis.htmlhttp://www.cdc.gov/parasites/strongyloides/http://www.cdc.gov/parasites/whipworm/http://medicina.udea.edu.co/parasitologia/Nematoda.htmlhttp://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/leishmaniosis.htmlhttp://www.cdc.gov/parasites/leishmaniasis/https://prezi.com/vmzngdy6vo4g/leishmania/ http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs375/es/Uribarren Berrueta Teresa. GIARDIASIS o GIARDIOSIS. Departamento de Microbiologa y Parasitologa, Facultad de Medicina, UNAM. [Internet]. (Fecha de consulta: 12/02/2015).Animal disease factsheets; Leishmaniasis (cutnea y visceral); The Center for Food Security and Public Health; Iowa State University, Ames, IA, USA, 2009. Club de Informtica Mdica y Telemedicina (Universidad de Panam).Strongyloides stercolaris Larva filariforme. Telmeds.org [publicada en lnea]. 2009(10). [citado 01 de Jul de 2015].lub de Informtica Mdica y Telemedicina (Universidad de Panam).Trichuris trichiura Esticosoma. Telmeds.org [publicada en lnea]. 2009(10). [citado 01 de Jul de 2015].ZOONOSIS Y ENFERMEDADES TRANSMISIBLES COMUNES AL HOMBRE Y A LOS ANIMALES 2003, 3ed, Volumen III, ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD, Oficina Sanitaria Panamericana, NW Washington, DC, EUA