paramixovirus completo

7/28/2019 Paramixovirus Completo

1/35


2/35

Afectan

principalmente a lapoblacin infantil

Virus parecidos a losortomixovirus.

FamiliaParamyxoviridae

Paramyxovirus

Parainfluenza Parotiditis

Morbillivirus

Sarampin

Pneumovirus

Virus sincitalrespiratorio


3/35


4/35

Fue conocido apartir de 1945

Esfricos, connucleocapside

heliocoidal

Mideaproximadamente

170 nanmetros

Envoltura frgilque deriva de lamembrana de la

clula husped

ARN de una solahlice

Contienen unaneuraminidasa,

una hemaglutina y

hemolisina.


5/35


6/35


7/35

Cuadroclnico

Fiebre

Faringitis

Coriza

Rinorrea

Bronquitis

Bronquiolitis

Neumona

Disfona

Otitis

Congestinnasal


8/35

Aislar al virus a partir de secreciones del rbolrespiratorio, examen directo de dichas secreciones ycultivos celulares de otros tejidos.

Serologa especifica , particularmente con anticuerposcontra hemaglutina. (lavado nasal, aspirado nasal), estos sedeben realizar de forma seriada en intervalos de 2 a 3semanas para evaluar incremento de anticuerpos.

Para el cultivo viral se inoculan cultivos celulares

HEp-2, clulas Vero, fibroblastos humanos depulmn, clulas de rin de mono etc.

Para bsqueda e identificacin del antgeno seaplican tcnicas de anticuerpos fluorescentespor prueba de ELISA.


9/35

Asintomtico

Aunque se puede utilizarribavirina en aerosol conuna solucin que contiene

una concentracin de

20mg/mL en agua estril.

Tambin se utiliza

interfern parenteral, erolos resultados no son muybuenos y los efectossecundarios si son de

consideracin.


10/35

Para prevenir transmisin intrahospitalaria: Aislamiento. Lavado de manos frecuentemente. Uso de cubrebocas y guantes desechables. Se llega a utiilizar la inmunoprofilaxis ennios dealto riesgo mediante la administracin pasiva deanticuerpos.

Hasta la fecha no hay una vacuna que garantice laproteccin, sin embargo se trabajan en varias,especialmente con virus vivos atenuados.


11/35


12/35

CaractersticasVirales

Mide 150nanmetros de

dimetro

Nucleocapsideheiocoidal

ARN de unacadena que

contiene unaglutina, una

neuraminidasa yademas

hemolisina

Su sntesis serealiza en e

citoplasma y lamaduracin enla membrana

celular interna


13/35

La infeccin se realiza a travs de secreciones del rbol respiratorio,siendo la infeccin de persona a persona.

Es comn en nios.

Su incubacin es de 2 a 3 semanas.

Es ms frecuente en el verano y una parte del otoo.

Entre el 20% y el 40% son infecciones asintomaticas.

Cerca del la mitad de los individuos que se infectan desarrollan lainfeccin pero no la enfermedad y secretan el virus (fuente infectante aotras personas).

Se estima que la infeccin es practicamente al iniciar la convivenciaescolar.


14/35

El virus ingresa aorganismo por va aerea

Invade clulas de lasparedes respiratorias

Ah se multiplica y pasa alas glndulas partidas

directamente por el

conducto de Stenon, o

Despus de pasar a lasangre y generar viremia,llega a las partidas por

va hemtica.

Tambin puede invadirclulas del testculo u

ovario, mama, pncreas,tiroides, sistema nervioso,

odo, entre otros.

En las glndulas partidasinvade clulas y las

destruye.

Despus genera unarespuesta inflamatoria

intensa.


15/35

Se establece por el aislamiento de este virus a partir de: Saliva, Secreciones respiratorias, Orina, Liquido cefalorraquideo.

Estos productos se inoculan en celulas de rin de mono,donde se puede observar un efecto citiptico caractersticocon la formacin de celulas grandes multinucleadas.

Otro recurso de diagnostico son pruebas serolgicas, entrelas que se utilizan: Inmunofluorescencia, Inhibicin de la hemaglutinacin, ELISA.


16/35

Comienza conmolestia

localizada en elcuello.

La inflamacin esmuy intensa y se

observa unaumento en la

secrecin de saliba.

Hay anorexia,fiebre, dolor,

malestar general,mialgias, coriza y

vmito.

En nios: Pueden presentarorquitis.

Meningitis,encefalitis, sordera,pancreatitis grave,ooforitis, tiroiditis y

artritis.

En adultos: Puede presentarcefalea y fotofobia.


17/35

No existe tratamiento viral especifico.

El manejo de esta enfermedad es a base de medidas

generales.

Si es necesario, el uso de antiinflamatorios.


18/35


19/35

Morbillivirus


20/35


21/35

Epidemiologa

Se produce a fines de inviernos y comienzos de primavera, pero en climastropicales se presenta despus de las lluvias.

Entra a travs de lasvas respiratorias

superiores o laconjuntiva, y se

transmite de persona a

persona.

Los pacientesinmunodeprimidos

constituyen un grupomayor de riesgo yaque presentan las

formas mas graves dela enfermedad.

Periodo de incubacinde 10 das durante elcual el individuo es

infectante.

Con la introduccin de lavacuna contra el

sarampin en el contienteamericano, el numero de

casos disminuyconsiderablemente.

Es muy contagioso yeste periodo se

prolonga hasta losprimeros 3 das de la

enfermedad.

Se transmite a travsdel aire mediante

secresiones de la varespiratoria,

particularmente engotitas de Pflgge.

Es grave en lactantes,y se presenta con

mayor frecuencia ennios de 4 a 5 aos de

edad.


22/35

Invade los tejidos del rbol

respiratorio.

Llega a ganglios linfticosregionales, donde se multiplicay produce viremias en rganos

como bazo, hgado, medulasea.

Se multiplica en estos sitios yproduce una viremia secundaria

y se disemina a todo el cuerpo.

Tambin se replica en paredesintestinales, mucosa de las vas

urinarias, sistema fagociticomononuclear, paredes de losvasos sanguneos y el sistema

nervioso central

Cuando el virus llega a celulas decualquier tejido, produce una

reaccin mononuclear, confocos de inflamacin

distribuidos en todo el cuerpo.

Como consecuencia de unaviremia en sistema nervioso

puede presentarse unaencefalitis sarampionosa,caracterizado por edemacongestivo, hemorragias

petquiales difusas y se producereaccin inflamatoria

importante.

Produce una reaccininflamatoria importante con

aumento de la microglia ypeculiarmente u infiltradoperivascular linfocitario.


23/35

La piel presenta reaccin del lecho capilar intensa con hiperplasia del tejido linfoide cutneo.

Produccin de clulas gigantes de multinucleadas.

Tambin se da a nivel de la mucosa y se produce una necrosis, es decir, una zona dedestruccin del tejido

Este nivel tambin se da a nivel de mucosa y se produce una necrosis central y un infiltradoperifrico de linfocitos (manchas de Koplik).

Estas lesiones se pueden observar en la mucosa oral y en la mucosa traqueobronquial, dondese produce una reaccin inflamatoria intensa con infiltrado mononuclear.

Aparentemente las lesiones exantematicas se prodcen a consecuencia de linfocitos T queinteractan con las clulas ndoteliales que se localizan en los vasos sanguneos pequeos.
http://ntic.uson.mx/wikisalud/index.php/Imagen:VarL.jpghttp://ntic.uson.mx/wikisalud/index.php/Imagen:VarL.jpghttp://ntic.uson.mx/wikisalud/index.php/Imagen:VarL.jpg


24/35

Periodo

prodmico3 a 6 das

Caracterizado porfiebre, malestargeneral, lagrimeo,eritema conjuntival,fotofobia,conjuntivitis, flujonasal, tos, coriza, ymanchas de koplik.

Periodo

exantemtico

Lesionesmaculoeritematosasque tienden a serconfluentes e iniciangeneralmente detrs

de la oreja y en la lneade implantacin delcabello.

Se disemina por lacara, tronco yextremidades,siguiendo ese patrn,

esta duran n promedio3 das y desaparecenen el mismo orden.

Al cuarto da laslesiones tienen unaspecto pardo violceoo de color caf, se

descaman.

Sarampin

atpico

Tambin llamadomodificado.

Cuadro clnico leve, y sedebe a una situacin de

proteccin inmunologicaparcial o insuficiente.

Se ha vist en prsonas querecibieron la vacuna devirus inactivados y queluego fueron expuestos alsarampin.

Puede presentarse deforma hemorragica,caracterizado orhemorragias en la piel ymucosas, y con datos deencefalitis severa.


25/35

Neumona bacteriana

Inmunocompromiso temporal (favorece infeccinbacteriana secundaria)

Bronquitis

Otitis media

Encefalitis aguda

Panencefalitis esclerosante aguda: meses o aosdespus de la infeccin el paciente presenta alteracionesde a personalidad, la conducta, la memoria, contraccionesmusculares, espasticidad y ceguera.


26/35

Al detectar algn brote

Epidemiologico

Segn las manifestacionesdel pacienteClnico

Biometra hemtica

Examen directo con frotis de secrecin farngea.

Puede aislarse a partir de sangre, secresinnasofaringea, heces y orina.

Serologa (trata de identificar anticuerpos

especficos)

De laboratorio


27/35

Sintomtico

Medidas generales (lquidos en abundancia, reposo

mientras fiebre, dieta liquida o blanda).

Control de temperatura con medios fsicos.

Aseo de parpados con agua.


28/35

Vacuna de virus vivos atenuados que se puede aplicar sola o

asociada con las vacunas contra la rubola y la parotiditis.

Se recomienda que se aplique a los 15 meses de edad

Las vacunas son derivados generalmente de la cepa Edmonston original.

Las vacunas de la cepa Moraten se usa principalmente en Estados Unidos.

En otros pases se utiliza ms la cepa Shcwartz.

La vacuna generalmente se administra combinada con la de la parotiditis y larubeola, y se le conoce como tripe viral.

La inmunidad conferida por esta vacuna s de mas de 20 aos y se cree que duratoda la vida.

En individuos no inmunizados expuestos e inmunocomprometidosdeben recibir inmunoglobulina srica para modificar el curso de su

infeccin.


29/35

Fue descrito en 1956 Su importancia est en que probablemente el nmero uno delos agentes productores de infeccin viral de las vas superioresdel lactante.


30/35

Caractersticas virales

Pleomorfico

150 a 300nanometros

Genoma ARNuna sola

cadena en

sentidonegativoPeso

molecularde

aproximadamente

5000KD

8 protenasestructurales

(F, G, SH, N,P, L, M y M2)

2 protenasno

estructurales(NS1 y NS2)


31/35

Infecta principalmente anios menores de 5 aos

Se transmite de persona a

persona a travs desecreciones de vasrespiratorias.

Se considera uno de los

principales agentesinfecciosos en nios yviejos.

Se considera un agente muycontagioso y puede

presentar brotesepidmicos.

El contagio es mayor en losprimeros das de lossntomas y despus

disminuye

Se presenta mas en mesesfros y durante la

temporada de lluvias en lasreas tropicales

La mortalidad en niospreviamente sanos es del

1%, y el 3% en nios concardiopatas, patologasrespiratoria congnitas,

prematurez o

inmunosupresin


32/35

Resfriad

o comn

Bronquitis

Bronqui

olitis

Neumonia

La primera infeccin coneste virus se presenta enlos 6 primeros meses deedad, con escurrimiento

nasal, tos, estornudos,faringitis, malestar generaly fiebre.


33/35

Es difcil ya que no tenemos la certeza de que se trate de un proceso viral; sies en un lactante podemos decir que tiene as probabilidades de que seaeste virus por que es la edad que se ve ms afectada.

El diagnostico definitivo tiene que ser por aislamiento viral a

partir de secreciones y el examen directo de las mismas.

Es posible detectar antgenos del virus medianteinmunofluorescencia y ELISA.

Los mtodos moleculares que se aplican son transcripcinreversa y la reaccin de la polimerasa en cadena.


34/35

Sintomtico

En algunos casos se usa rivavirina y anlogos de laguanosina.

Medidas generales

Vigilar al paciente para evitar complicaciones

En pacientes con bronquiolitis o neumona serecomiendan antiinflamatorios.


35/35

La aplicacin de suero hiperinmune y de anticuerposmonoclonales se utiliza en nios de alto riesgo.

Se ha utilizado una vacuna con formalina, pero losresultados fueron malos.

Se experimenta con vacunas de subunidades

incluyendo protenas F y G.

paramixovirus completo

Documents