Paquete de Registracion Pre-Kinder

Kinder 2016 - 2017

Centro de Bienvenida y Registraciones 3900 Cottingham Drive. Cincinnati, Ohio. 45241

Horas de Servicio: Lunes - Viernes 8AM – 3PM Para Mayor Informacion: 513.864.1111 & 513.864.1113

www.princetonschools.net 

 

3900 Cottingham Dr. Cincinnati, Ohio 45241 513.864.1000 www.princetonschools.net

Marzo 2016 Estimados Padres: Cuando su hijo entre a la escuela este otoño, se encontrará con muchas experiencias nuevas. A medida que continúe el proceso de aprendizaje durante el año, habrá mucho éxito social, físico e intelectual. El Distrito Escolar de Princeton City se compromete a darle las mejores oportunidades educativas para su hijo. Queremos desarrollar una sociedad con ustedes para asegurar el éxito de su hijo. Con nuestra cooperación y apoyo conjunto, creemos que su hijo podrá beneficiarse de estas oportunidades y comenzar a llenar la visión que ustedes tienen. Se han establecido varias metas mayores para cada estudiante. A medida que progrese el año, usted podrá ver el logro de estas metas. Por ejemplo, la experiencia escolar le ayudará a su hijo a: • ajustarse al ambiente escolar, • entender como llevarse con otros niños y adultos, • enriquecer su vocabulario y mejorar su pronunciación, • desarrollar un antecedente de experiencia para el desarrollo futuro de la habilidad de lectura, • adquirir la habilidad de seguir instrucciones. Además, se le presentaran los estándares del Departamento de Educación de Ohio con respecto a los Contenidos de Aprendizaje Temprano a su hijo de Ingles, Arte del Lenguaje, Matemática, Ciencias y Estudios Sociales. . Lograr que su hijo tenga autodisciplina es una meta que compartimos con ustedes. Su sociedad con el maestro al ayudarle a su hijo a lograr esta meta permitirán que sea una realidad. Usted puede ayudarle a su hijo a madurar de manera emotiva al mantener consistencia en su forma de dirigirse hacia su hijo al disciplinarlo en casa. Nuestra alianza para el éxito de su hijo requiere la comunicación frecuente y compartición de las preocupaciones con el maestro y/o director de manera sincera. Ellos están disponibles para ayudarles de cualquier manera. Su interés en la escuela y sus programas y eventos también será un factor en el éxito de su hijo. Considere unirse a la asociación u organización de padres y maestros de su escuela porque el saber que sus padres se preocupan por ellos significa mucho para los niños. Planee una visita a su escuela y observe el proceso de aprendizaje tal como ocurre para su hijo. Nos comprometemos al éxito de su hijo y a asociarnos con ustedes. ¡Disfrutemos esta gran aventura juntos! La aventura en Princeton comienza ahora que esperamos una relación larga y duradera con usted y su hijo. Sinceramente, Thomas S. Tucker, Ph. D. Superintendente

Programa de Pre-Kinder/Kindergarten

Año Escolar 2016-2017

El Distrito Escolar de Princeton se complace en ofrecer clases para el pre-kinder en la mayoria de nuestras escuelas primarias!

Pre-Kindergarten Program:

Ofrecemos clases del pre-kinder cuatro (4) días a la semana en sesiones por la mañana y por la tarde. Los niños que viven en el distrito de Princeton y que tienen tres años de edad cumplidos antes del 30 de Septiembre, 2016 son elegibles para asistir a este

programa. Se provee transporte para los estudiantes del pre-kinder dentro de cada area escolar.

Además, Princeton provee servicios a estudiantes del pre-kinder con discapacidades en una clase de pre-kinder combinada (estudiantes con discapacidades mezclados con estudiantes típicos). Si usted cree que su alumno califica para los servicios para

estudiantes con discapacidad, por favor llame al Departamento de Servicios Estudiantiles al (513) 864-1034 para mas información.

El programa de pre-kinder en Princeton es un programa con costo y es apoyado por subvenciones federales y estatales. Cada subvención tiene su propia criteria a la cual tiene que estar de acuerdo nuestro distrito escolar, incluso componentes estrictos de

ingresos son requeridos para que se retengan las subvenciónes.

El costo para el año escolar 2016-2017 permancerá a $298.00 por mes. Una reducción de este costo es disponible para los que califican.

*Debido a los requesitos de espacio en los salones, el tamaño de las clases de pre-kinder es muy limitado*

Los paquetes de registración completos entregados al Centro de Registración y Bienvenida – 3900 Cottingham Dr., Cincinnati, OH 45241- serán aceptados por orden de llegada. Para que más estudiantes en el distrito escolar de Princeton asistan al pre-kinder en una escuela Princeton a emparejado las escuelas primarias para formar áreas de asistencia del pre-

kinder. Después de revisar el criterio de eligibilidad, los estudiantes serán ortogados un ocupo para pre-kinder en una escuela primaria del

distrito. Los padres serán notificados por el correo postal de su asignación escolar.

Programa de Kindergarten

¡Al Distrito Escolar de Princeton le complace en ofrecer clases del kinder en cada una de las escuelas primarias!

Las clases de kinder se ofrecen cinco (5) días a la semana. Los niños que viven dentro del distrito escolar de Princeton y que tienen cinco años de edad en o antes del 30 de Septiembre del 2016 son elegibles para asistir al kinder. Se ofrece transporte para estudiantes

del kinder dentro de las áreas de asistencia escolares designadas.

La ley del estado de Ohio requiere que todos estudiantes asistan al kinder de medio día sin costo alguno.

Kinder de todo el día esta disponible en cada escuela. Debido a restricciones de espacio y tamaño del programa de todo el día en cada escuela es limitado.

Los paquetes de registración completos entregados al Centro de Registración y Bienvenida para el kinder de todo el día se aceptan

en la orden de llegada.

El programa del kinder de todo el día de Princeton es un programa con costo. El costo durante el año escolar 2016-2017 quedará a $386.00 por mes.

Se ofrece el program a costo reducido para las familias que califican. Se cobrara $30.00 por cada estudiante de grados K-12 que estudie en el distrito de Princeton

por el año escolar del 2016-2017. Esto sera para ayudar a cubrir los gastos educativos de cada estudiante en cada una de nuestras escuelas.

 

Marzo 2016

El personal del Distrito Escolar de Princeton City le da la bienvenida a su hijo(a) a la Familia de Princeton.

De acuerdo a la Ley del Estado de Ohio y/o la Academia Americana de Pediatría, la Asociación de Salud Escolar Americana, los médicos de consulta, y la Política de la Junta Educativa de Princeton, los siguientes documentos deberán ser presentados para cumplir con los requisitos de inscripción:

1) Un Comprobante official de vacunas (requisitos básicos de acuerdo a la Ley del Estado de Ohio)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

NOTAS: Las vacunas se deben administrar según la version más reciente de la recomendacion de administracion de personas de edad 0 Hasta 18 anos or the el completivode vacunas a personas 4 Meses a anos quienes

reciben tarde or tienen mas de un(1) mes atrasado, publicado por el Comité de Prácticas de Vacunas. Los horaros estan disponibles para imprimir o descargar en la pagina web http://www.cdc.gov/vaccines/recs/schedules/default.htm.

* Los intervalos mínimos de DTaP o DT recomendados para estudiantes de Kinder: cuatro (4) semanas entre dosis 1-2 y 2-3; intervalos mínimos de seis (6) meses entre dosis 3-4 y 4-5. Si se administra una quinta dosis antes del cuarto cumpleaños , se recomienda pero no se requiere una sexta dosis. Las dosis de vacuna administradas 4 días o menos días antes del intervalo mínimo o edad son válidas (periodo de gracia). Las dosis administradas cinco o más días antes del intervalo mínimo o edad no son dosis válidas y se deben repetir como sea apropiado a la edad correcta. Si MMR y varicella no se dan en el mismo día., las dosis se deben separar por lo menos por 28 días sin periodo de gracia.

** Grados 7-10: Si una dosis de Tdap fue parte de la seria inicial, otra dosis de Tdap no se requerirá. Para estudiantes en grados 9 o 10, una dosis de Td (tetanus y difteria) es aceptable. La Tdap se puede administrar sin respecto al intervalo desde la ultima vacuna conteniendo toxoide de difteria o tétano.

*** La dosis final de polio en la seria IPV se debe administrar a la edad de 4 o más con por lo menos seis meses entre la dosis final y la previa. Para mayor información favor refiérase al Código Administrativo de Ohio 5101:2-12-37 para Niñerías, Head Start, Pre-Kinder y el Código Revisado de Ohio 3313.67 y 3313.671 para Asistencia a la Escuela y la

entrada en la jornada del Director del ODH (disponible al www.odh.ohio.gov. Inmunizaciones: Vacunas Requeridas para Niñerías y Escuelas).Estos documentos alistan las vacunas requeridas y recomendadas e indican exensiones a inmunizaciones.

Favor contacte al Programa del Departamento de Vacunas de Ohio al (800)282-0546 o al (614)466-4643 con preguntas o inquietudes.

 

2) Prueba de Fecha de Nacimiento (acta de nacimiento); un pasaporte o una copia certificada del pasaporte que muestre la fecha y el lugar de nacimiento del niño; una copia certificada de una acta de nacimiento; una copia certificada de una fe de bautismo; una copia certificada de un record de hospital que muestre la fecha y el lugar de nacimiento o una declaración jurada de nacimiento.

3) Evluación médica que no deberá exceder un año antes de la inscripción inicial. (Para niños inscribiéndose en un programa de pre-kinder, la evaluación médica deberá ocurrir a lo sumo un año antes de la inscripción inicial y de manera anual a partir de la fecha de evaluación.)

4) Examen dental elaborado por un dentisa a lo sumo un año previo a la inscripción inicial. (Para los niños que se inscriben en un programa de pre-kinder, el examen dental deberá ocurrir a lo sumo un año antes de la inscripción inicial y de manera anual a partir de la fecha de la evaluación.)

5) Examen de la Tuberculosis en la Piel- Es obligatorio para los alumnus quienes son nuevos al Distrito de Princeton Schools, que nacieron fuera de Estados Unidos y llegaron a EU dentro de los últimos 5 años y viajeros no turisticos a los paises con alta tasa de TB.

6) Medicamentos (incluyendo las medicinas que no requieren prescripción médica) contra las alergias provocadas por comida o medicamentos, si se aplica 7) Pruba de residencia dentro del Distrito Escolar de la Ciudad de Princeton (se requieren tres). 8) Prueba de custodia, si se aplica.

Por favor haga cualquier pregunta que tenga con respecto a la inscripción al Centro de Bienvenida del Distrito, ubicado en 3900 Cottingham Dr. Cincinnati, OH 45241 teléfono: 513-864-1111.

Las horas de operación son de lunes a viernes de 8:00 AM – 3:00 PM.

VACUNAS: Otoño 2016:

VACUNAS REQUERIDAS PARA ASISTENCIA ESCOLAR 

DtaP/DT 

Tdap/Td 

 Diphtheria, Tetanus, Pertussis 

K: Cuatro (4) o más de DTaP o DT, o cualquier combinación. Si todas las cuatro dosis fuerron administradas antes del cuarto cumpleaños, se requiere una quinta (5) dosis. Si la cuarta dosis fue administrada por lo menos seis meses después de la tercera dosis, y en o después del cuarto cumpleaños, una quinta (5) dosis no se requiere. * 1-12 : Cuatro (4) o más de DTaP o DT, o cualquier combinación. Tres dosis de Td o una combinación de Td y Tdap es el mínimo aceptable para niños de siete (7) años en adelante. Grados 7-12: Una (1)dosis de la vacuna Tdap debe ser administrada previo a la entrada en la escuela. **

POLIO  

K-6: Tres (3) o más dosis de IPV; la dosis FINAL tiene que ser administrada en o después del cuarto cumpleaños sin respeto al número de dosis previas. Si una combinación de OPV e IPV fue administrada, se requiere cuatro (4) dosis de cualquiera de las dos vacunas. *** Grados 7-12: Tres(3) o más dosis de IPV u OPV... Si la tercera dosis fue administrada previo al cuarto cumpleaños, se require una cuarta (4); Si una combinación de OPV e IPV fue administrada, se requiere cuatro (4) dosis de cualquiera de las dos vacunas. ***

MMR Measles, Mumps, Rubella 

K-12: Dos (2) dosis de MMR. La Dosis 1 debe ser administrada en o después del primer cumpleaños. La segunda dosis debe ser administrada por lo menos 28 días después de la primera dosis.

HEP B Hepatitis B 

 

K-12: 3 dosis de Hepatitis B. La segunda dosis debe ser administrada al menos 28 días después de la primera dosis. La tercera dosis debe ser colocada por lo menos 16 semanas después de la primera dosis y por lo menos 8 semanas después de la segunda dosis. La ultima dosis en la seria (tercera o cuarta dosis) no debe ser administrada antes de las 24 semanas de edad.

Varicella: Chickenpox 

 

K-6: Dos (2) dosis de vacuna de varicella deberán ser administradas previo a la entrada. La primera dosis se debe administrar en o antes el primer cumpleaños. La segunda dosis se debe administrar por lo menos tres (3) meses después de la primera; sin embargo, se la segunda dosis se administra por lo menos 28 días después de la primera dosis, se considera válida. Grados 7-10: Una (1) dosis de la vacuna de varicela deberá ser administrada en o después del primer cumpleaños.

Codigo de aprovacion de vacunas de acuerdo a las regulaciones de Ohio Secciones 3701.13 y 3313.671

Revisado el: 01/27/2016

Grados 7: Una (1) dosis de Meningococcal (Serogroup A, C, W y Y ) vacunas deben ser administradas antes de la entrada. Grados 12: Dos (2) dosis de Meningococcal (Serogroup A, C, W y Y ) vacunas deben ser administradas antes de la entrada ***** MCV4: 

Meningococcal 

    

Comprobación de Residencia Dentro del Distrito de Princeton   Todos los niños de edad escolar tienen derecho de asistir a la escuela en el distrito de su residencia escolar sin tener que pagar.  El distrito de residencia del niño es identificado como el mismo en donde reside el padre custodial de 

acuerdo a la ley.  

Para propósitos de inscripción, es necesario presentar tres (3) documentos que sirvan para comprobar residencia dentro del distrito de Princeton.  De manera específica, el padre/tutor legal debe proporcionar: 

   Deuda hipotecaria o contrato de arrendamiento es requerido y acompañado por dos de los siguientes: 

*dentro de los primeros 30 días de establecer residencia, sólo 1 pieza del correo es suficiente *  

Reembolso por impuestos sobre ingresos más reciente con la dirección inscrita ‐ a más tardar hace un año*  

Matricula de vehículo con la dirección registrada   

Documento de la oficina de Correos de los Estados Unidos de cambio de dirección  

Pólizas de seguro en las cuales se indica el lugar de residencia – a más tardar hace un año* Certificado de inscripción del Consejo Electoral  

Factura de Celular/teléfono – a más tardar hace 60 días*  

Recibo de salario en donde se indique la dirección – a más tardar hace 60 días* 

Vale por subsidio HCJFS (Medicaid, vale para comida etc.) – a más tardar hace 60 días*  

Documentación de dirección inscrita HCJFS– a más tardar hace 60 días *  

Recibo de servicios públicos ‐  a más tardar hace 60 días* 

Recibo médico– a más tardar hace 60 días* 

Estado de cuenta – a más tardar hace 60 días* 

Carta del Empleador– a más tardar hace 60 días*  

    

.

**Si se sospecha que no vive dentro del distrito escolar, se hará una investigación y será requerida documentación adicional comprobando su residencia.**

4/6/16

 

Welcome Center & Central Registration  3900 Cottingham Dr.   Cincinnati, OH.  45241 (513) 864‐1111 phone  (513) 864‐1113 phone     (513) 771‐1896 fax  Evendale Elementary  School 3940 Glendale‐Milford Rd. Cincinnati, OH.  45241 513‐864‐1200 phone 513‐864‐1291 fax  Glendale Elementary School 930 Congress Ave. Cincinnati, OH.  45246 513‐864‐1300 phone 513‐864‐1391 fax  Heritage Hill Elementary School 11961 Chesterdale Rd. Cincinnati, OH.  45246 513‐864‐1400 phone 513‐864‐1491 fax  Lincoln Heights Elementary School 1113 Adams St. Cincinnati, OH.  45215 513‐864‐2400 phone 513‐864‐2491 fax  Sharonville Elementary School 11150 Maple St. Cincinnati, OH.  45241 513‐864‐2600 phone 513‐864‐2691 fax  Springdale Elementary School 350 West Kemper Rd. Cincinnati, OH.  45246 513‐864‐2700 phone 513‐864‐2791 fax  Stewart Elementary School 11850 Conrey Rd. Cincinnati, OH.  45249 513‐864‐2800 phone 513‐864‐2891 fax  Woodlawn Elementary School 31 Riddle Rd. Cincinnati, OH.  45215 513‐864‐2900 phone 513‐864‐2991 fax  Princeton Community Middle School 200 Viking Way Cincinnati, OH.  45246 513‐864‐2000 phone 513‐552‐8511 fax  Princeton High School 100 Viking Way Cincinnati, OH.  45246 513‐864‐1500 phone 513‐552‐8494 fax  

 

For School Use Only:

Student ID#: _______________________________

School & Grade: ___________________________

Early Childhood Session: _____________________

( ) PS-AM ( ) PS-PM ( ) K-All day ( ) K-AM -PM

Student’s Full Name: _________________________________________________________

Student’s Date of Birth: ________________________________________________________

Enrollment Official: _________________________________________

Enrollment Date: _________________________________________

Student’s Effective Start Date: _________________________________________

Educacion de Temprana Edad Documentos Necesarios:

____ Acta de Nacimiento o Pasaporte

____ Registro de Vacunas oficial

____ Necesidades Especiales/Discapacidad (ETR or IEP or 504 Plan si es aplicable)

____ Identificacion de Madre/Padre/Tutor

____ Comprobacion de Residencia (3 Req.) (Favor de revisar reglas sobre comprobacion de residencia)

____ Comprobacion Legal sobre la Custodia (Si es aplicable)

Formularios Necesarios para Registraciones de Temprana Edad:

____ Enscripcion del Estudiante

____ Autorizacion Medica del Estudiante

____ Historia de Salud del Estudiante

____ Examen Dental (Cumplimentado y firmado por el dentista dentro de un año)

____ Examen Medico (Cumplimentado y firmado por el médico dentro de un año)

____ Acuerdo Financiero Familiar

____ Aplicacion para el Subsidio de Enseñanza (2 talones de cheque o carta del empeador req. de cada miembro del hogar) ____ Solicitud de Antecedentes Escolares

 

 Nombre del Estudiante: ______________________________________________________________________________  Fecha de Nacimineto: ______________________________________________     Marque Uno    [  ] Masculino      [  ] Femenina Lugar de Nacimiento: __________________________________________________________________________________________ Direccion de Casa: ______________________________________________________________# de Tel: _______________________

Señale Uno:      [ ] Blanco  [ ] Negro/Afro Americano    [ ] Hispano*  [ ] Asiatico         [ ] Multirracial**  

                    [ ] Indigena Americano/Habitante de Alaska Natal       [ ] Hawiano Natal/Isleños del Pacifico 

*En Caso de Hispano: [  ] Cubano   [  ] Mexicano    [  ] Puerto Riqueño   [  ] Sud/Centro America           [  ] Otra Cultura Hispana 

**En Caso de Multirracial: [ ] Blanco   [ ] Negro/Afro Americano           [ ] Hispanico          [ ] Asiatico    

             [ ] Indigena Americano/Habitante de Alaska Natal      [ ] Hawiano Natal/Isleños del Pacifico 

*Si nacio fuerda de EEUU: Fecha de Entrada a EEUU: ____________________ Fecha de Entrada a Escuela en EEUU: __________________ 

Ultima escuela y distrito a cual asistio: ______________________________________________________________ Grado: ____________ 

Informacion de los Padres: Estatus de los Padres: [  ]Casados  [  ]Divorciados  [  ]Viudo/a  [  ]Separados [  ]Soltero/a y Nunca Casados  

Son ustedes los padres naturales del alumno? [  ] SI [  ] NO *Si no, cual es la relacion al alumno: _____________________________________  

Padre/Tutor Legal:    Madre/Tutora Legal:

Nombre:    Nombre:

Direccion:  

Direccion:   

# de Casa:    # de Casa:

# del Cel:    # del Cel:

# del Trabajo:    # del Trabajo:

Correo Electronico:    Correo Electronico:

Empleador:    Empleador:

Padrastro: (En caso, si es aplicable) 

  Madrastra:(En caso, si es aplicable) 

Info para Contactar:    Info para Contactar:

     

       

 

 

 

  

 

 

  

 

Otros Hermanos/Hermanas Dentro del Distrito: 

Nombre: ____________________ Grado: ___ Nombre: ______________________ Grado: ___ Nombre: ______________________ Grado: ___  

Nombre: ____________________ Grado: ___ Nombre: ______________________ Grado: ___ Nombre: ______________________ Grado: ___  

Por medio de la presente declaro bajo pena de falsificación (*) que soy el padre o tutor legal del alumno antes mencionado y que esta información de 

inscripción es verdadera y correcta.  Otorgo consentimiento a los Agentes de Orden Publico a mirar los record de mi hijo(a) y hacer copias, por lo 

tanto, en caso que se pierda o falte un niño(a).  

Firma de Padre/Tutor Legal: ________________________________________________________________ Fecha: _________________________________  

Imprinta del Padre/Tutor Legal: _____________________________________________________________ 

 **Falsificación bajo el Código Revisado de Ohio Sección 2921.13 es un delito menor de primer grado.  La pena para este crimen es como máximo seis (6) meses de cárcel  

o una multa de $1,000 o ambos** 

 

Inscripcion del Estudiante

Para Estudiantes del KINDER: Ha tenido alguna experencia pre‐escolar el alumno? [  ] SI [  ] NO 

*si respondio SI: Edad del niño/a  ____ Cantidad de años que asistio al pre‐escolar ____ Nombre de escuela pre‐escolar: 

      Que idioma es el que su hijo/a aprendio a hablar? (Idioma Natal)____________________________________________ 

      Que idioma se usa mas frequente en el hogar? (Idioma del Hogar) ____________________________________________ 

      Que idioma se usa para comunicar con su hijo/a? __________________________________________________________ 

      Que idioma hablan los adultos dentro del hogar? __________________________________________________________

      Que tanto tiempo tiene su hijo/a de estudiande en E.E.U.U?  _________________________________________________ 

Servicios Especiales: Ha recibido alguno de estos servicios?   [ ] ESOL   [ ] Programa de Niños Dotados 

[ ] Evaluacion Psicologica/Multiples Aspectos   [ ] Plan Educatorio Individual (IEP)         [ ] Plan de Alojamiento 504

Idioma Natural 

dentro del 

Hogar: 

12/09/2015

 De acuerdo con el Código Revisado de Ohio 3313.712 ORC nuevas formas de la Autorización Médicas de Emergencia se requieren en cada año escolar.

Nombre del Estudiante: ______________________________________________________________________________  Fecha de Nacimineto: ______________________________________________     Marque Uno    [  ] Masculino      [  ] Femenina Lugar de Nacimiento: _____________________________________________Grado/Maestro________________________________ Direccion de Casa: ______________________________________________________________# de Tel: _______________________ Proposito: Para permitir que los padres y tutores legales den autorizacion del suministro de tratamiento de emergencia para los niños enfermos o heridos mientras bajo la autoridad escolar cuando los padres o tutores legales y los contactos de emergencia no pueden ser notificados.

Padres O Tutores Legales Nombre Telefono en Casa Telefono Mobil Telefono del Trabajo Ext.

Madre y Padre viven en mismo hogar? [ ] SI [ ] NO Si no…quien tiene las custodia legal? [ ] MADRE [ ] PADRE [ ] AMBOS [ ] OTRO CONTACTOS DE EMERGENCIA APARTE DE PADRES A QUIEN ESTUDIANTE PUEDE SER LIBERADO EN CASO DE UNA EMERGENCIA MÉDICA:

Nombre Telefono en Casa Telefono Mobil Telefono del Trabajo Ext.

**********PARTE I O PARTE II DEBE SER COMPLETADO**********

PART I: DANDO CONSENTIMIENTO NOMBRE DE DOCTOR: ______________________________ Direccion: ______________________________________________Tel: ___________________

NOMBRE DE DENTISTA: _____________________________ Direccion: _____________________________________________Tel: ___________________

NOMBRE DE ESPECIALISTA: _________________________ Direccion: _____________________________________________Tel: ___________________

En el caso de que los intentos razonables para que se pongan en contacto conmigo han sido infructuosos, por medio de la presente doy mi consentimiento para (1) la administración de cualquier tratamiento necesario por el médico nombrado, o, en el caso de que el médico nombrado no está disponible, por otro médico o dentista con licencia; y (2) la transferencia del niño a cualquier hospital razonablemente accesible. Hospital de Preferencia: ______________________________________________________ Telefono de Contacto: _____________________________

Esta autorización no cubre cirugía mayor a menos que se obtienen las opiniones médicas de dos otros licenciados médicos o dentistas, coincidiendo en la necesidad de dicha cirugía, antes de la realización de dicha cirugía.

Firma de Padre/Tutor Legal: ________________________________________________________________Fecha: __________________________ Direccion: _______________________________________________________________________________________________________________

*Si el estudiante tiene una condición médica tales como alergias, asma grave, diabetes, problemas cardíacos, convulsiones, un plan de salud individual de los estudiantes tendrá que completarse cada año escolar. Este plan de salud tendrá que ser compartida con maestros los estudiantes y otro personal de la escuela para la seguridad del estudiante en la escuela o en una escuela relacionada con la actividad.

**Los estudiantes que requieren medicamentos (con receta y sin receta médica) en la escuela deben tener una orden escrita del médico y un consentimiento paterno. Estos formularios están disponibles en la oficina de salud escolar. Una nueva forma debe completarse cada año escolar. Medicamentos deben notificarse a la oficina de salud escolar en el envase original por el padre o tutor, no el estudiante

PART II: NEGANDO CONSENTIMIENTO Yo no doy mi consentimiento para tratamiento médico de emergencia a mi hijo. En el caso de enfermedad o lesión que requiera tratamiento de emergencia, deseo las autoridades de la escuela para no tomar una decisión o a: _______________________________

Firma de Padre/Tutor Legal: ________________________________________________________________Fecha: __________________________ Direccion: _______________________________________________________________________________________________________________ 

Autorizacion Medica de Emergencias

Por favor señale abajo indicandonos sobre su hiho/a

□ Asma: Factores: ________________________________ □ Medicaciones: ______________________________________________________________ Inhalador: [ ]SI [ ]NO ___________________________________________________________________________

□ Alergias Alimentarias: Especialmente: ______________ □ Otras Condiciones Medicas: ___________________________________________________ EPI Pen: [ ]SI [ ]NO ___________________________________________________________________________

□ Alergias a Insectos: Especialmente: _____________ □ Diabetes □ Ataques □ Sordera □ Ceguera

EPI Pen: [ ]SI [ ]NO ____________________________ □ Corazon □ Digestion □ Fisico □Alimentos Modificados

________________________________________________ □ Salud Mental: _____________________________________________________________

Informacion Adicional/Hospitalizaciones: __________________________________________________________________________________________________

 

Nombre del Estudiante: ______________________________________________________________________________  Fecha de Nacimineto: ______________________________________________     Marque Uno    [  ] Masculino      [  ] Femenina Lugar de Nacimiento: ____________________________________________________________________________________________ Direccion de Casa: ________________________________________________________________# de Tel: _______________________

 

CONDICIONES DE SALUD:   Comentarios Sobre Info Mencionada: 

(señale las que sean aplicables)                ___________________________________________________________________________     

VISION y AUDICION: 

Infeccion de oidos: [  ] SI [  ] NO [  ] IZQUIERDO [  ] DERECHO [  ] AMBOS Que tan seguido? ___________ 

Problemas Auditivos? [  ] SI [  ] NO [  ] IZQUIERDO [  ] DERECHO [  ] AMBOS Que tan seguido? ________ 

Tubos Auditivos? [  ] SI [  ] NO                                      Fecha de ultimo exam visual: __________________ 

Usa Anteojos? [  ] SI [  ] NO                                           Razon: ____________________________________  

HERIDAS y ENFERMEDADES  (señale cualquier herida o enfermedad severa) 

   Heridas y Enfermedades:                          Edad:                                      Hospitalizacion: 

________________________  _________________________  ________________________   

________________________  _________________________  ________________________   

Comentarios: ________________________________________________________________________ 

INFORMACION ADICIONAL: 

Que medicamientos toma al diario o frequentemente? _______________________________________ 

El alumno es normalmente: [  ] MUY ACTIVO [  ] NORMALMENTE ACTIVO  [  ] INACTIVO/SERIO/CALLADO 

Tiene alguna preocupacion sobre la relacion de su  alumno con los demas? [  ] SI [  ] NO 

Comentarios: _______________________________________________________________________ 

Comentarios sobre preocupaciones de la salud, desarollo, la conducta, vida familiar, o del hogar que 

quisiera compartir con nosotros : ________________________________________________________ 

____________________________________________________________________________________ 

SERVICIOS RECIBIDOS ACTUALMENTE o PASADOS: 

[  ] Previa Evaluacion Psicologica: _________ Año                   [  ] Apoyo Educativo Especial: _______ Año  

[  ] Consegeris Sobre Salud Mental: ________ Año                 [  ] Terapia Sobre Lenguage: _________ Año 

Fecha de Ultimo Examen Fisico: __________________________________________________________ 

Fecha de Ultimo Examen Dental: _________________________________________________________ 

Formulario Completado Por: ____________________________________________________________ 

Relacion al Alumno: ___________________________________________________________________ 

□ Por medio de la presente autorizo a la enfermera de la escuela y/o el especialista de servicios de salud a 

compartir la información de salud necesaria acerca de mi hijo con el personal escolar apropiado.  Esta información 

será compartida de manera confidencial.  Yo entiendo que puedo revocar esta autorización en cualquier momento 

al someter un aviso escrito del retiro de mi consentimiento.  Reconozco que una vez se reciban los record de salud 

por el distrito escolar, esta información no será protegida por la Regla de HIPPAA, pero se convertiran en record 

educativos protegidos por el Acto de Derechos y Privacidad Educacional Familiar  (FERPA).  

Firma del Padre/Tutor Legal: ____________________________________ Fecha: _________ 

 □ Yo no doy consentimiento para compartir la informacion  

Firma del Padre/Tutor Legal: ___________________________________ Fecha: ___________ 

 

Curva Abdominal de la Espina (escoliosis etc.) 

ADHD/ADD 

    Alergias – Comida** 

Alergias – Medicamento 

Alergias – Otra: 

Anemia 

Asma 

Problemas de Conducta 

Malformación de Nacimiento o Congénita 

Cáncer – Tipo: 

Varicela 

Fibrosis Cistica 

Problema Dental 

Diabetes 

Diarrea/Estrenimiento (Crónico) 

Problemas Alimentales 

Eczema 

Dolores de cabeza (frecuentes) 

Problemas Auditivos 

Enfermedad del Corazón 

Hepatitis 

Presión Alta 

Enfermedad de los Riñones 

Meningitis o Encefalitis 

Ciclo Menstrual 

Embarazo 

Fiebre Reumática 

Epilepsia 

Problemas frecuentes en la piel (sarpullido) 

Encopresis (derrame fecal) 

Abuso de Sustancias  (alcohol/drogas) 

Intento de Suicidio 

Infeccion de la Garganta (frecuente) 

Espasmos Nerviosos y Contracciones 

Infección en las Vias Urinarias 

Enuresis (incontinencia orinaria) 

Cualquier Otro: 

** Los alumnos con alergias a comidas deben tener una prescripción médica archivada dentro del edificio de asistencia. **  12/09/2015 

Historia de Salud del Estudiante

 

Nombre del Estudiante: ______________________________________________________________________________  Fecha de Nacimineto: ______________________________________________     Marque Uno    [  ] Masculino      [  ] Femenina Lugar de Nacimiento: __________________________________________________________________________________________ Direccion de Casa: ______________________________________________________________# de Tel: _______________________   

*Pre‐school and Kindergarten students must have a current (within 1 year) physician’s exam on file prior to admission & renewed every year during the named grades*  

EXAMINATION DATE_____________________________________  

DOB: ________________  

Age: ________________  

Weight: ______________  

Height: ______________  

Lead: ________________  

B.P: _________________  

Hematocrit: ____________                                     Vision Screening Results:            LEFT 20/__________       RIGHT 20/__________             Hearing Screening Results:   P / F 

 

Chronic Condition(s): __________________________________________    Allergies: _________________________________________   

Immunizations as Required for School Entry by the Ohio Department of Health Type: Dates: Month/Day/Year

DTaP, DPT or DT DT/ Td Polio MMR

Hepatitis B Varicella

Hib (prior to age 5) Tuberculin Test

Tdap MCV 4 Other

 

*This child has been examined and is in suitable condition for participation in group care.  The child has had the age appropriate immunizations required by Section 3313.671 of the Ohio Revised Code for admission to school or is to be exempted from immunizations for the following reason(s)  

Comments: (medications, plan of action, limitations, etc.) ___________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________  

 

Examiner’s Signature: ________________________________________________  

Examiner’s Printed Name: _____________________________________________  

Address: ___________________________________________________________                ___________________________________________________________                ___________________________________________________________ Telephone & Fax: ____________________________________________________

 

Ohio Department of Health Immunization Program 1‐800‐282‐0546           Hamilton County – Immunization Program 513‐946‐7882  

Evaluation  Normal  Abnormal  Evaluation  Normal  Abnormal 

Skin      Abdomen & Groin     

Posture/Gait      Genitalia & Urinary     

Speech/Communication      Bones/Joints     

Head      Neurological     

Eyes      Gross & Fine Motor     

Ears      Muscles     

Nose      Cognitive     

Mouth/Teeth etc.      Self Help     

Heart & Circulatory      Social Skills     

Chest & Lungs      Glands Thyroid/Lymph     

Weight      Height     

Examen Medico del Estudiante

*Please return this copy to school or to the Welcome Center* 

Examen Dental del Estudiante 

  Nombre del Estudiante: ______________________________________________________________________  

Fecha de Nacimineto: __________________________________     Marque Uno    [  ] Masculino      [  ] Femenina 

Lugar de Nacimiento:__________________________________________________________________________ 

Direccion de Casa: ______________________________________________# de Tel: _______________________

 *Pre‐school and Kindergarten students must have a current (within 1 year) physician’s exam on file prior to admission & renewed every year during the named grades* 

EXAMINATION DATE___________________________________________  

The following services have been performed: 

  Examination by Dentist      Orthodontic Assessment      Oral Screening 

  Dental Sealants        Radiographs          Fluoride Application 

  Oral Prophylaxis (cleaning)      Diagnosis          Rx for fluoride supplements 

The following oral hygiene instruction was provided: 

  Brushing teeth        Diet counseling related to dental health 

  Flossing          Home/school use of fluoride mouth rinse 

The following statements are applicable: 

No apparent care needed at this time. 

All necessary preventative services have been performed. (Fluoride treatment, prophylaxis) 

No restorative services are required at this time. 

Further treatment is indicated. (See comments) 

Further appointments have been arranged. (ex. Orthodontic, restorative) 

 

Comments: 

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________ 

__________________________________________________________________________________________________ 

 

Examiner’s Signature:     __________________________________________________________________ 

Examiner’s Printed Name:   __________________________________________________________________  

Dental Office Address:    __________________________________________________________________         _________________________________________________________________ 

__________________________________________________________________ 

Telephone: _________________________________     Fax: ____________________________________ 

 *Please return this copy to your child’s school or the Welcome Center*

12/09/2015

  

Por favor complete este formulario y presentelo a el Centro de Bienvenida a la hora de Registración. Se hará gran esfuerzo para aceptar las preferencias de los padres. Sin embargo, el director se reserva el derecho de asignar a los alumnus a clases en base a las necesidades de la escuela y del distrito escolar.

**UN FORMULARIO COMPLETO DE SUBSIDIO DE MATRICULA DETERMINA SI EL ALUMNO CALIFICA PARA ASISTENCIA FINANCIERA**

Entiendo completamente que el cobro por mes de la enseñanza del programa Prescolar es $298.00 

Entiendo completamente que el cobro por mes de la enseñanza del Kinder de todo el dia es $386.00 

Reconozco en total plenitud de que por ninguna razón habrá  reembolsos de pagos adelantados de matrículas escolares.   

Estoy de acuerdo en PRE‐PAGAR el primer cobro antes del primer dia de estudio de mi estudiante. 

Tambien estoy de acuerdo en PAGAR el cobro por la enseñanza en 9 pagos iguales por el año escolar sin tener deduciones por faltas, dias festivos, vacaciones, emergencias, o dias que la escuela este cerrada por causas del tiempo. El pago mensual sera pre‐pagado el dia 20 de cada mes. (Por Ejemplo: El pago del mes de Octubre por la enseñanza sera pagado el dia 20 de Septiembre) 

Entiendo que mi estudiante es parte de un programa de paga y si los pagos no estan a tiempo resultara en el retiro del estudiante del programa Pre‐Escolar. 

Entiendo que tendre que presenter informacion en persona o por correo postal cuando y cada vez que haiga cambios.  Se que no se permiten faxes, y que los cambios toman efecto el mes siguiente de los hechos. 

Estoy de acuerdo en pagar un cobro de $20.00 por no tener fondos en mi cuenta bancaria y si esto sucede tendre que hacer los demas pagos con money orders, cashier’s checks o en efectivo. 

Entiendo y reconosco que puede haber accion legal tomada contra mi si no pago o cumplo con mis deberes y obligaciones con el distrito escolar de Princeton. 

Entiendo y reconosco que mi estudiante no podra ser registrado en el futuro para los estos nombrados programas dentro del distrito escolar de Princeton si tengo deudas pendientes y no son pagadas a tiempo.   

 

 

Nombre del Estudiante: _________________________________________________________________________   

Fecha de Nacimiento: ___________________________________________________________________________  

Direccion de Casa: _____________________________________________________________________________   

Nombre de Padre/Tutor Legal: _______________________________________________ Fecha: ______________  

Firma de Padre/Tutor Legal: _____________________________________________________________________  

# de Casa: ____________________ # de Cel: ______________________ # de Trabajo: ______________________  

Nombre de Madre/Tutora Legal: ______________________________________________ Fecha: _____________ 

Firma de Madre/Tutora Legal: ____________________________________________________________________ 

# de Casa: ____________________ # de Cel: ______________________ # de Trabajo: ______________________  

Preferencia de Padre/Tutor Legal para Programa del Kinder:  

(   ) PS‐AM       (    ) PS‐PM       (    ) KG‐All Day  

Acuerdo Financiero Familiar 

For School Use Only: Por Favor No Escriba Aqui Student ID#: ____________________________ Enrollment Date: ________________________ Elementary School: ______________________ 

    (   ) PS‐AM       (    ) PS‐PM     (    ) KG‐All Day  

  La Solicitud para el subsidio de educacion debe ser acompañado con la prueba de ingresos de todos los miembros domésticos y debería ser presentado en persona sobre el estudiante inscripción en el Distrito Escolar de Princeton.  

 Nombre del Estudiante: ______________________________________________________________________________________     Fecha de Nacimiento: _______________________________________        Por Favor Marque Uno:    [  ] Masculino    [   ] Femenina Lugar de Nacimiento __________________________________________________________________________________________ Direccion de Casa: _________________________________________________________________ # de Tel: ___________________ 

(   ) Voluntariamente niego completar este formulario.  Iniciales dePadre/Tutor y Fecha: ___________             *Se requieren pruebas de ingresos y que sean presentadas EN PERSONA* 

Nombre:  Relacion al Estudiante:  Lugar de Empleo: 

    Ingresos:  (antes de impuestos)            

Semanal/Quincena/Mensual (señale uno por favor)

Ingresos Adicionales:   

# de Caso de Estampillas Alimenticia ___________________________________________ Bienestar Social $____________________    Apoyo Financiero para Hijos $__________________ Pension Alimenticia para Hijos $_______________ Pension $_________________     Jubilacion $_____________ Seguro Social $_____________    SSI $_____________ SSDI $_____________ Otro: __________________ 

 

*Yo aseguro que la información previa es verdadera y correcta y que los números de Food Stamp /OWF  son precisos. Yo entiendo que esta información será utilizada 

para recibir fondos estatales y federales; que los oficiales de la escuela pueden verificar la información en la aplicación; y entiendo que una información mal representada 

me sujetaría a la persecución bajo leyes estatales y federales correspondientes. 

Firma: ____________________________________________________________________________Fecha: ______________________ Nombre Imprenta: ___________________________________________________________________SS # XXX‐XX‐ ________________ # de Casa: ___________________________ # de Cel:  _______________________________ # de Trabajo: ________________________ 

 *Esta información es confidencial y será utilizada exclusivamente para ver si califica para el subsidio de la enseñanza. 

Por favor llame a la oficina de cobros si cambia su situación de empleo. Gracias. (513) 864‐1000  

………………………………………………………………………………Por Favor No Escriba Debajo……………………………………………………………………………… Administrative Use Only: 

Total Household Size: _____________ Monthly Income: $_____________  

Eligibility Determination: Approved Reduced Level _______________ = Price $ _______________ monthly 

Denial: High Income _______________ Incomplete Application _______________ Other ________________  

Signature of Verifying Official: _______________________________________ Date: _______________ 

For School Use Only: Por Favor No Escriba Aqui Student ID#: ____________________________ Enrollment Date: ________________________ Elementary School: ______________________ 

    (   ) PS‐AM       (    ) PS‐PM   (    ) KG‐All Day  

Applicacion para el Subsidio Educatorio

12/09/2015