pan american health organization 2003 1 ¿cómo construir un programa en prevención de salud para...

Pan American Health Organization 2003 1

¿Cómo construir un programa en prevención de salud para

adolescentes?

Dra. Cecilia Breinbauer


Youth, Choices and ChangesJóvenes, oportunidades y cambios

Una nueva herramienta para diseñadores de programas:

Como escoger un marco teórico que permita diseñar programas efectivos de promoción y prevención de salud para adolescentes

Como considerar los deseos, necesidades, género, cultura y etapas del desarrollo del adolescente para aumentar la efectividad y diseñar programas respetuosos de la voluntad de

los adolescentes, sus familias y comunidades

Unidad de Salud del Niño y el AdolescenteSalud de la Familia y la Comunidad

Organización Panamericana de la Salud


Diseñar programas efectivos

• para promover entre adolescentes estilos de vida saludables

El retraso del inicio de la actividad sexualLa adopción de conductas sexuales protegidas Expresión de rabia y resolución de conflictos en forma no violenta Consumo de alcohol mesurado y responsable Rechazo al consumo de tabaco y drogas Actividad física y alimentación sana


La realidad en nuestra región• Aprox. 50% de los adolescentes menores de 17 años en la

región son sexualmente activos• La edad promedio de inicio de la actividad sexual es de

– 15-16 años (mujeres)– 14-15 años (hombres)

• Coerción sexual en 62% de mujeres que inician actividad sexual antes de los 15 años

• 70% de los adolescentes conoce alguna forma de protección sexual

• 4-10% de los adolescentes usa algún modo de protección en forma regular

• 40-50% de los adolescentes en el Caribe no tiene acceso a métodos de protección para su primera actividad sexual


Nuestro Desafío

• Como lograr que los adolescentes decidan, puedan y logren postergar el inicio de la actividad sexual y adoptar conductas sexuales protectoras una vez que deciden iniciar actividad sexual, mientras son bombardeados por mensajes sociales que promueven sexo fácil, rápido, desvinculado, y precoz


Conocimiento versus conducta

La entrega de información

NO ES SUFICIENTE para lograr que los jóvenes adopten conductas

saludables y cambien conductas de riesgo


La evidencia

• Modelo de Déficit de Información– La entrega de información no es suficiente para la

adopción, mantenimiento y/o cambio de conductas.

• Modelo de Educación Afectiva– No aumenta significativamente la

efectividad de los programas• Modelo de las Influencias Sociales

– Cuales son los factores que influyen en las conductas de salud de los adolescentes?

– Como lograr un cambio de conducta en los adolescentes?


Características comunes a programas efectivos de educación sexual y prevención de VIH en adolescentes

1. Orientados a reducir conductas sexuales de riesgo 2. Basados en un marco teórico con demostrada efectividad en lograr cambios

de conducta3. Entregan y refuerzan mensajes claros en torno a abstinencia y/o uso de

condones4. Entregan información correcta sobre los riesgos y sobre los métodos de

protección5. Incluyen actividades que abordan las presiones sociales que influyen sobre

las conductas sexuales6. Proveen ejemplos y practica de destrezas de comunicación, negociación y

rechazo7. Actividades que personalizan la información8. Objetivos conductuales, métodos de instrucción y materiales adecuados a la

edad, experiencia sexual y cultura de los estudiantes9. A lo largo del tiempo10. Entrenan profesores o lideres que creen en el programa

Douglas Kirby (Emerging Answers,2001)


EVALUACIONQue conductas

medir

DISEÑOQue conductas promover

Que conductas cambiar

IMPLEMENTACIONComo promover dichas conductas

Como cambiar dichas conductas


Cambio de conducta y salud del adolescente

• “Los programas que tienen mayor probabilidad de ser exitosos son aquellos que estan basados en un claro entendimiento de las conductas específicas de salud y su contexto ambiental, donde un claro marco conceptual teórico guia el diseño, implementacion y monitoreo del programa”.

Glanz, Rimer & Marcus Lewis,

Health Behavior and Health Education. Theory, Research and Practice (2002)


Evidencia de efectividad en estudios longitudinales

Intervenciones aisladas, focalizadas en cambio de conductas de adolescentes a nivel individual no son suficientemente efectivas a largo plazo

Lo más efectivo:

Una amplia gama de intervenciones, a distintos niveles, por un tiempo suficiente y de acuerdo a las necesidades de los países


Teorías y cambio de conductas en adolescentes

PERSPECTIVA ECOLOGICA:Adolescente inserto en un complejo sistema de influencias

que van moldeando y determinando sus conductas que favorecen o afectan su salud

1 Teorías que promueven cambio a nivel INDIVIDUAL

2 Teorías que promueven cambio a nivel INTERPERSONAL

3 Teorías que promueven cambio a nivel COMUNITARIO

4. Teorías que promueven cambios a nivel de POLITICAS Y LEGISLACIONES


Pre-A

A.T.

A. MA. T

Diferencias de géneroDiferencias individuales


Community level

Interventions

Interpersonal level

interventions

Individual level

interventionsPre-AdolescentBoys & Girls’

Health Promoting Lifestyles

Policy level

Interventions

More Clusters ofDevelopmentally recommended

Health-promoting Capacities,

Determinants, and Behaviors

More Clusters ofCommunity

health-Promoting Determinants and Behaviors

More Clusters of health-Promoting

Regulations& Policies

ChangeChange

More Clusters ofInterpersonal

Health-promoting determinants and

behaviors

Individual Needs and Wants of

Adolescents of different ages, genders, and

cultures

Individual level theories

Interpersonal level Theories

Interpersonal Needs and Wants of adolescents, parents,

teachers, peers

Community levelTheories

Community Needs and Wants of Adolescents, parents and other community

actors

Policy levelTheories

Policy Needs and Wants of adolescents,

parents, and policy makers

Clusters ofInterpersonal

Health-Promoting andHealth-Compromising

Determinants and Behaviors

Clusters of Community Health-Promoting andHealth-Compromising


Clusters of Health-Promoting andHealth-Compromising


ChangeChange

Clusters of IndividualHealth-Promoting

developmental capacities and

Health-Compromising Determinants and

Behaviors

Early AdolescentBoys & Girls’

Health PromotingLifestyles

Middle AdolescentBoys & Girls’


Late AdolescentBoys & Girls’


Pre-InterventionsPre-Interventions Post-InterventionsPost-Interventions


¿Por dónde comenzar?


Ayudando a los jóvenes a cambiar sus actitudes y conductas sexuales a nivel

individual

• Modelo de creencias en salud • Modelo de etapas de cambio• Teoría de la acción razonada y la conducta planificada• Teoría de colocación de metas• Teoría de autorregulación• Teoría de búsqueda de sensaciones


Modelo de Creencias en SaludHealth Belief Model

• Percepción de Susceptibilidad • Percepción de Severidad• Percepción de Beneficios• Percepción de Barreras• Señales para la Acción• Auto-eficacia

Constructos Teóricos:

Cambio de conducta ocurre si el individuo teme las consecuencias de su conducta, el cambio de conducta le trae beneficios a un costo aceptable, y cree que pueden vencer las

barreras al cambio de conducta


Modelo de Creencias en Salud Aplicabilidad en adolescentes

“Abstente o protegete porque te puedes infectar con HIV al tener sexo”

Es la teoría mas usada para diseñar mensajes para promover el retraso del inicio de actividad sexual o el uso de protección al tener actividad sexual

Teoría desarrollada para promover cambios de conducta de salud en población adulta

Mensajes amenazantes tienen cierta efectividad en adolescentes tempranos pero su efectividad decrece a medida que el adolescente crece

Mensajes que exacerban la severidad de la enfermedad son mas efectivos que aquellos que describen el riesgo de adquirir la enfermedad en adolescentes

Barreras percibidas respecto a ser capaces de protegerse son predictoras de adoptar conductas protectoras


Modelo de Creencias en Salud aplicabilidad en adolescentes

Auto-eficacia es un predictor de la habilidad de negociar o insistir en el uso de preservativos

Auto-eficacia y barreras percibidas son predictores de el grado de involucramiento de los padres en la educación sexual de sus hijos

Aumento de la comunicación padres-hijos en torno a sexualidad no necesariamente conlleva un aumento de conductas protectoras en los adolescentes si esta comunicación esta solamente basada en la entrega de información


Modelo de Etapas de CambioTranstheoretical Model and Stages of Change

• Pre-contemplación: sin intenciones de cambio

• Contemplación: intento de cambio en próximos 6 meses

• Preparación: intento de tomar de acciones en el próximo mes

• Acción: cambios en estilo de vida en últimos 6 meses

• Mantención: evita recaída (6 meses-5 años)

Etapas de cambio:

Adaptar mensajes a las etapas en que se encuentra la mayoría de la población

“ Cuando piensas empezar a usar preservativos para protegerte?”


Modelo de Etapas de Cambio

Etapas de Cambio Procesos de cambio

Pre-contemplación

Contemplación

Preparación

Acción

Mantención

Crear conciencia, testimonios

Apoyo, planificación

Colocación de metas, resolver barreras

Refuerzos positivos,estrategia para tentaciones


Teoría que fácilmente permite diseñar estrategias de cambio y evaluar intervenciones

Fortalece desarrollo del adolescente al desarrollar estrategias para organizarse en el tiempo y metas

No considera alternativas de opción de parte del adolescente

Poco usada para promover conductas sexuales protegidas, y restringido su aplicación a la promoción de uso de preservativos

Modelo de Etapas de CambioAplicabilidad en adolescentes


Teoría de la Acción Razonaday la Conducta Planificada

Theory of Reasoned Action and Planned Behavior

• Actitudes– Creencias conductuales: respecto a los resultados de la conducta

– Evaluación: Valoración de dichos resultados

• Norma subjetiva– Creencias normativas: respecto a lo que los otros piensan

respecto a la conducta

– Motivación por satisfacer

Constructos Teóricos:

“Qué piensas de los preservativos? Deberías usarlos? Es fácil llegar a usarlos?”


Teoría de la Acción Razonaday la Conducta Planificada

Creencias conductuales

Evaluación

Creencias Normativas

Motivación por satisfacer

Creencia respecto de presencia de factores

fuera de control

Percepción del poderde los recursos o

barreras

Actitud

NormaSubjetiva

Percepciónde Control

Intención Conducta


Teoría de la Acción Razonada y de la Conducta Planificada

Aplicabilidad en adolescentes

Muy usada para diseñar programas que busquen cambiar actitudes y conductas en torno al uso de condones

Instrumentos para medir actitudes y norma subjetiva respecto al uso de condones

Las actitudes frente al uso de condón varían de acuerdo a la edad y experiencia sexual

Norma subjetiva: alta influencia de los padres Percepción del control de la conducta baja (dificultades en

obtener preservativos, negociar su uso y usarlos)


Teoría de Colocación de MetasGoal Setting Theory

• Toma en consideración elección de metas “personales” por parte del individuo/ adolescente

• “Facilitar metas personales en vez de forzar conductas debiera ser el principio guia en motivar individuos a cambiar sus conductas”

(Gebhardt & Maes, 2001)

• Metas debieran ser especificas, observables y medibles• Metas deben ser definidas en términos de conductas

especificas• Metas deben constituir un desafío pero ser alcanzables

Cuales son tus metas u objetivos respecto a tu actividad sexual?Cuales son tus planes para lograr esos objetivos?


Teoría de Colocación de MetasAplicabilidad en Adolescentes

Fortalece el desarrollo del adolescente al ayudarlo a organizarse respecto al futuro y diseñar un plan de acción para cumplir sus metas, en el contexto de construcción de identidad y de un “ yo ideal”

Contribuye a construir un “sentido de proposito en la vida”

Canaliza competitividad en torno a auto –superacion

Promoción de distintas conductas protectoras en torno a relaciones sexuales de acuerdo a objetivos de los adolescentes

Metas a corto plazo en madres adolescentes para evitar segundo embarazo


Teoría de AutorregulaciónSelf-Regulation Theory

• Basado en la capacidad de auto corregir conductas

– identificación de conducta especifica

– colocar objetivos conductuales alcanzables

– evaluar la respuesta

– intentar corrección de conducta o refuerzo positivo si se logra objetivo conductual

• Proceso cíclico y de permanente monitoreo

• Monitoreo de conducta a través de claves externas e internas

• Requiere desarrollo de auto-control, memoria de trabajo, lenguaje interno, sistema de refuerzo motivacional afectivo

Que piensas de tus conductas sexuales? Como puedes controlar y expresar tus impulsos sexuales?


Teoría de AutorregulaciónAplicabilidad en adolescentes

Contribuye a fortalecer el desarrollo de los adolescentes al propiciar habilidades de auto-control, monitoreo de conducta y corrección

Evidencia de asociación de pobre auto-control y bajo uso de condones en relaciones sexuales en adolescentes

Mayor dificultad de auto-regulación y autocontrol en adolescentes varones

Potencial aplicabilidad en promover mejor regulación y autocontrol de la excitación sexual en adolescentes varones tempranos y disminuir tasas de coerción sexual


Teoría de Alta Búsqueda de SensacionesHigh Sensation Seeking Theory

Te gustan las sensaciones intensas? Tu grado de actividad sexual esta relacionado a la necesidad de búsqueda de relaciones intensas?

Busqueda de novedad naturalmente aumenta durante la adolescencia (9-14 años), con un peak entre los 15-16 años y una gradual declinación hacia fines de la adolescencia (20 años)

Intervenciones serán mas efectivas si son novedosas y con altas sensaciones

Importancia de aprender a satisfacer necesidades de sensaciones intensas por canales saludables

Importancia de aprender a tolerar emoción de aburrimiento o falta de emociones


¿Cual teoría escoger?

• Modelo de creencias en salud • Modelo de etapas de cambio• Teoría de la acción razonada y

la conducta planificada• Teoría de colocación de metas• Teoría de autorregulación• Teoría de búsqueda de

sensaciones


Ayudando a los jóvenes y las personas que interactúan diariamente con ellos, a cambiar sus actitudes y

conductas sexuales (nivel interpersonal)

• Teoría Socio- cognitiva / aprendizaje social• Teoría de Redes y Apoyo Social• Modelo efectivo de crianza / ajuste bajo stress

económico y pobreza • Teoría de resiliencia• Teoría de stress y mecanismos de adaptación /

respuesta


Teoría Socio-CognitivaSocial Cognitive Theory

“Quién te entrega buenos ejemplos de cómo protegerte de infectarte con VIH? Sabes cómo colocarte un condón?”

• Aprendizaje por la observación (MODELOS) (TV)• refuerzos vicarios• expectativas de la conducta• incentivos a la conducta• AUTO - EFICACIA• Capacidad de desarrollar la conducta (DESTREZAS)


Teoría Socio-CognitivaAplicabilidad en adolescentes

• Auto-eficacia como indicador de estilos de vida saludables• Auto-eficacia y salud sexual/reproductiva

– Adolescentes varones que perciben pocas barreras y alta eficacia en torno al uso de preservativos usan tres veces mas preservativos que quienes carecen de estas características

• Operacionalización de los constructos poco clara en muchos estudios (Pender, 1998), limitada a “influencia sociales y desarrollo de destrezas en situaciones laboratorio”


Teoría de Redes y Apoyo SocialSocial Networks and Social Support

“A quién recurres si necesitas ayuda para obtener preservativos?” De quién recibes apoyo si tienes dudas o problemas relacionados con tu sexualidad?

• Apoyo Social– emocional, instrumental, información, evaluación

• redes sociales apoyo social– mejorar redes existentes– desarrollo de nuevas redes (mentores, pares, grupos de

autoayuda)– mejorar redes con la incorporación de ayudantes naturales– mejorar redes en solución de problemas de la comunidad


Teoría de Redes y Apoyo SocialAplicabilidad en adolescentes

Asociación entre apoyo de padres, amigos, y redes sociales con adopción de conductas saludables


Modelo efectivo de crianza Adaptación juvenil bajo stress económico y pobreza

Authoritative Parenting ModelFamily Process linking Economic Stress and Adolescent Adjustment

“Sabes claramente que tipo de conducta sexual tus padres esperan de ti? Te colocan límites? Te acojen cuando tienes problemas? Puedes discutir con ellos y seguir teniendo buenas relaciones? Escuchan y consideran tus puntos de vista?”

• Estilos de Crianza autoritario desinvolucrado permisivo empático y efectivo

• involucrado, acorde al desarrollo, estimula el pensamiento critico, desarrollo de independencia e individualidad, limites y expectativas claras, acoge.


Modelo efectivo de crianza Adaptación juvenil bajo stress económico y pobreza


Clara asociación entre estilo de crianza y conductas de riesgo Crianza efectiva ligada a mayor auto-control, resolución de

conflictos y resistencia de presión de pares Adolescentes mujeres que viven con sus madres y se sienten

apoyadas por ellas son mas capaces de negociar uso de preservativos, sufren menos abuso sexual, y reportan menos actividad sexual con parejas no permanentes

Programa mas efectivo en prevenir consumo de alcohol, drogas y violencia en adolescentes (“Strengthening Families”) incluye en su marco teorico elementos de estas teorias


Teoría de Resiliencia

“Cuales son los factores que te han protegido frente a la adversidad y han contribuido a que no te infectes con VIH?”

Identificación de factores protectores Promover fortalezas


Teoría de ResilienciaAplicabilidad en adolescentes

• Search Institute: Fortalezas del desarrollo (Developmental Assets)

40 factores protectores 20 Factores “externos” (experiencias positivas de la comunidad)

Empoderamiento Apoyo de la comunidad Límites y expectativas Uso constructivo del tiempo libre

20 Factores “internos” Compromiso con el aprendizaje Valores positivos Competencias sociales Identidad positiva

Clara asociación entre el número de fortalezas del desarrollo y conductas de riesgo


Teoría de Estrés y Mecanismos de Adaptación/RespuestaTheories of Stress and Coping

Que situaciones de intimidad sexual te ponen nervioso/a? Que haces cuando estas nervioso/a o tienes un problema? Como enfrentas la situación?

Enfrentamiento del problema Evitación del problema Predominio evitativo con baja aproximación Estrategias cognitivas Estrategias emocionales


Teoría de Estrés y Mecanismos de Adaptación/RespuestaTheories of Stress and Coping

Evaluación primaria•percepción de susceptibilidad •percepción de severidad

Evaluación secundaria•percepción de control sobre resultado•percepción de control sobre emociones•auto-eficacia

Stressor

Mecanismos de Adaptación

•manejo del problema•regulación emocional

Adaptación

•Estilo de adaptación•Apoyo social


Teoría de Estrés y Mecanismos de Adaptación/Respuesta


Evidencia de aumento de stress cotidiano en paso de pre-adolescencia a adolescencia temprana (mujeres)

Aumento de ansiedad en adolescencia temprana y media en torno a interacciones de mayor intimidad sexual

Fortalece desarrollo del adolescente al propiciar mecanismos saludables de adaptación

asociación entre mecanismos de evitación del stress/ resolución del problema con conductas de riesgo y mecanismos de enfrentamiento del stress/problema y conductas saludables en adolescentes mujeres (16 años)


¿Cual teoría escoger?

• Teoría Socio- cognitiva / aprendizaje social

• Teoría de Redes y Apoyo Social• Modelo efectivo de crianza /

ajuste bajo stress económico y pobreza

• Teoría de resiliencia• Teoría de stress y mecanismos

de adaptación / respuesta


Ayudando a los jóvenes y sus comunidades a cambiar actitudes y conductas sexuales

(nivel comunitario)

• Organización comunitaria• Teoría de difusión de innovaciones• Teorías de cambio organizacional


Organización comunitaria “Que crees que puedes hacer tu para ayudar a tu

comunidad a que exista menos personas viviendo con VIH?”

• Proceso en que la Comunidad identifica problemas, moviliza recursos, desarrolla e implementa estrategias para lograr los objetivos planteados colectivamente– empoderamiento– competencia de la comunidad– participación– selección del problema– abogacía en los medios


Organización comunitariaAplicabilidad en adolescencia

• Empoderamiento de jóvenes altamente efectivo en lucha pare disminuir el consumo de tabaco entre adolescentes (Legacy, 2000)

• Algunas experiencias en África empoderando jóvenes para identificar servicios de salud amigables con los jóvenes (salud reproductiva) y en desarrollo de campanas de comunicación

• Empoderamiento acorde a etapas del desarrollo no ha sido considerado en el área de sexualidad


Teoría de difusión de innovaciones

“Como llevar a escala programas con demostrada efectividad a nivel local?”

• Como difundir en comunidades nuevas ideas y prácticas– ventajes relativas– compatibilidad– complejidad– posibilidad de prueba– resultados visibles– tiempo de implementación– Costo

• Diseminación (información), adopción (ventajas), implementación (destrezas), continuación (resultados positivos)


Teoría de difusión de innovacionesAplicabilidad en adolescencia

De gran ayuda para identificar fallas en la implementación de programas de educación sexual en las escuelas: Solo 50% del profesorado recibe el currículo, 25% lo analiza,

y 5-10% lo usa Intención de profesorado de entregar educación sexual esta

influido por la opinión de los estudiantes, colegas y director de la escuela, auto-eficacia, propios valores sexuales, presencia de una política/legislación que obliga entregar el currículo

La implementación se ve negativamente afectada por falta de tiempo, sesiones muy breves, baja prioridad de parte de directores, escasa habilidad de usar técnicas de juego de roles, ausencia y rotación de profesores

Adolescentes se sienten menos confortables hablando de sexo con profesores que con profesionales de la salud


Teoría de cambio organizacional “Que te gustaría cambiar de tu escuela, o en

organizaciones de tu comunidad?”

• Etapas de cambio– Definición de problema, conciencia

• identificación, búsqueda de soluciones– Iniciación de etapa de adopción/acción

• política o directiva• recursos asignados

– Implementación del cambio• reacciones y cambio de roles

– Institucionalización del cambio• parte de la rutina


Teoría de cambio organizacionalAplicabilidad en adolescencia

Alta asociación entre vínculo positivo con la escuela (“school connectedness”) y menor tasa de conductas de riesgo, incluido embarazo de adolescentes


Promoviendo el desarrollo de políticas que protejan y apoyen a los adolescentes a retrasar el inicio de la actividad

sexual y a adoptar conductas sexuales protectoras

“Que políticas/legislaciones protectoras existen?” “Que políticas/legislaciones faltan?” “Que políticas/legislaciones es necesario cambiar?”

Políticas tienen un rol crucial en abordar determinantes sociales y ambientales para apoyar cambios a nivel individual, interpersonal y comunitario

Políticas bien implementadas pueden ayudar a facilitar la adopción de conductas saludables y dificultar la adopción de conductas nocivas para la salud


Políticas que protejan y apoyen a los adolescentes a retrasar el inicio de la actividad sexual y a adoptar

conductas sexuales protectoras

• Derecho a buscar y recibir información y aprender destrezas para protegerse

• Derecho a la confidencialidad en los servicios de salud sexual de acuerdo a etapas del desarrollo de la adolescencia

• Protección de coerción y abuso sexual• Disponibilidad de preservativos y anticonceptivos• Regulación del rol de los medios de comunicación

– Imágenes de contenido sexual que conlleven conductas protectoras y ausencia de conductas violentas

– Educación en análisis critico frente a los mensajes de los medios de comunicación de masas a adolescentes, padres y profesores

– Uso de medios de comunicación para campanas educativas– Sistema de calificación de programas claro para padres– Propaganda de preservativos y anticonceptivos


BCC - Behavior Change Communication

Mensajes de promoción de conductas saludables usandodiferentes medios de comunicación.

•Personalizados

•Atractivo a nivel emocional

•Incluyen roles o modelos positivos a imitar

•Inmersos en las normas y expectativas culturales


Educación-entretención (teleseries / telenovelas locales) LoveLife

Decisión informada Responsabilidad compartida Sexualidad sana

Costo U$ 3.33 per. cápita (12-17 años) (Sud África)

Aplicabilidad en adolescencia


Teorías en el contexto de


Etapas de la adolescencia

• Pre-adolescencia: 9-12 años (M) y 10-13 años (H)• Adolescencia Temprana: 12-14 años (M) y 13-15 años (H)• Adolescencia Media: 14-16 años (M) y 15-17 años (H)• Adolescencia Tardía: 16-18 años (M) y 17-18 años (H)• Joven: 18-21 años• Adulto Joven: 21-24 años

Cambios biológicos, cognitivos y sociales


Etapas de la Adolescencia y edades promedio

Cambios físicos Cambios cognitivos Cambios Socio-emocionales

Pre-Adolescencia9-12 años (Mujeres)10-13 años (Hombres)

Cambios corporales asociados a la pubertad

Cambio de pensamiento egocéntrico a socio céntricoMayor uso de pensamiento lógico concreto

Aumenta la necesidad por tener un “mejor amigo/a” del mismo sexo

Adolescencia temprana12-14 años (Mujeres)13-15 años (Hombres)

Aparición de Menstruaciones oEyaculaciones

Mayor uso de pensamiento abstracto (formal operaciones formales) y menos pensamiento concreto

Mayor independenciaMenor supervisión parentalInterés en sexo opuestoSubgrupos sociales

Adolescencia media14-16 años (Mujeres)15-17 años (Hombres

Cuerpo continua creciendo y cambiando

Completo desarrollo de pensamiento abstracto y funciones meta-cognitivas

Mayor autonomía conductualIntimidad con sexo opuestoGrupos sociales mixtos

Adolescencia tardía16-18 años (Mujeres)17-18 años (Hombres)

Cuerpo completa desarrollo físicoCompleto desarrollo del lóbulo frontal

Aumento de habilidades de resolución de problemas y mejor control de impulsos

Disminuye importancia de paresAumentan relaciones mas íntimasIntereses en planes futuros

Jóvenes18-21 años

Algunas responsabilidades y privilegios legalesAun dependiente económicamente

Adultos jóvenes21-24 años

Todos los privilegios y responsabilidades legalesAlgunos aun dependientes económicamente


Deseos/gustos en las distintas etapas y género

• Interacción social• televisión y películas• humor• revistas, libros• música• formas de divertirse• alimentación• deportes/actividad física


Tareas del desarrollo pre-adolescencia

Ser capaz de leer claves verbales y no verbales que sugieren intenciones sexuales inapropiadas de parte de otros

• Ser capaz de anticiparse, reaccionar y protegerse de insinuaciones o presiones de tipo sexual

• Ser capaz de identificar a un adulto de confianza con quien compartir preguntas y experiencias respecto al desarrollo de la sexualidad

• Conocer claramente los valores y expectativas de los padres respecto a conductas apropiadas para interactuar con el sexo opuesto

• Desarrollar habilidades de comprensión y análisis critico de los mensajes de contenido sexual transmitido por los medios de comunicación

• Tener la convicción de que hombres y mujeres tienen los mismos derechos y responsabilidades

• Decidir explorar su sexualidad y demostración de afecto solamente a través de conductas como tomarse las manos y besarse

• Tener una firme convicción personal en contra de iniciar relaciones sexuales a esta edad

• Desarrollar valores firmes respecto a la importancia de respetar la confianza otorgada por un amigo/a al adoptar conductas de lealtad con el o ella

• Demostrar respeto y aceptación por hombres y mujeres que manifiestan intereses distintos a los tradicionalmente esperados para su sexo


Tareas del desarrollo pre-adolescente hombre

• Fortalecer sus habilidades de escuchar las necesidades y deseos de las pre-adolescentes mujeres

• Poner en practica habilidades de dialogar y ser asertivos con pre-adolescentes mujeres sin usar violencia física, verbal y/o emocional no descalificaciones

• Ser capaz de identificar a un adulto hombre de confianza con quien poder analizar críticamente los roles y conductas masculinas esperados por la sociedad

• Fortalecer sus habilidades de control de impulsos respecto a conductas que involucran búsqueda de sensaciones, expresión de rabia, resolución de conflictos e impulsos descontrolados por comida

• Ser capaz de analizar y juzgar versiones tradicionales de masculinidad y el impacto de estas en promover posibles conductas de riesgo a la salud y convivencia

• Desarrollar habilidades de comprensión y análisis critico de los mensajes asociando violencia y agresión sexual con masculinidad, transmitidos por los medios de comunicación


Tareas del desarrollo pre-adolescente mujer• Ser capaz de rápidamente identificar contextos sociales y conductas no verbales

que las pueda exponer a experiencias de coerción sexual

• Fortalecer sus habilidades para ser asertivas en expresar sus necesidades y deseos sin recurrir a agresión interpersonal

• Desarrollar mecanismos de reacción frente al stress orientados a confrontar y resolver problemas con posibles de solucionar y estrategias de evitación frente a problemas imposibles de solucionar

• Ser capaz de identificar una mujer adulto de confianza con quien poder analizar críticamente roles y conductas femeninas tradicionalmente esperadas por la sociedad

• Ser capaz de analizar y juzgar versiones tradicionales de feminidad y el impacto de estas en reprimir el desarrollo de sus propios deseos y necesidades

• Desarrollar habilidades de comprensión y análisis critico de los mensajes asociando belleza, imagen corporal y feminidad, transmitidos por los medios de comunicación

• Ser capaz de identificar y practicar deportes o actividades físicas como una estrategia para mejorar su imagen corporal, asertividad y disminuir el stress


Diferencias de género y hábitos alimenticios


Community level

Interventions

Interpersonal level

interventions

Individual level

interventionsPre-AdolescentBoys & Girls’

Health Promoting Lifestyles

Policy level

Interventions

More Clusters ofDevelopmentally recommended

Health-promoting Capacities,

Determinants, and Behaviors

More Clusters ofCommunity

health-Promoting Determinants and Behaviors

More Clusters of health-Promoting


ChangeChange

More Clusters ofInterpersonal

Health-promoting determinants and

behaviors

Individual Needs and Wants of

Adolescents of different ages, genders, and

cultures

Individual level theories

Interpersonal level Theories

Interpersonal Needs and Wants of adolescents, parents,

teachers, peers

Community levelTheories

Community Needs and Wants of Adolescents, parents and other community

actors

Policy levelTheories

Policy Needs and Wants of adolescents,

parents, and policy makers

Clusters ofInterpersonal

Health-Promoting andHealth-Compromising


Clusters of Community Health-Promoting andHealth-Compromising


Clusters of Health-Promoting andHealth-Compromising


ChangeChange

Clusters of IndividualHealth-Promoting

developmental capacities and

Health-Compromising Determinants and

Behaviors

Early AdolescentBoys & Girls’


Middle AdolescentBoys & Girls’


Late AdolescentBoys & Girls’


Pre-InterventionsPre-Interventions Post-InterventionsPost-Interventions

pan american health organization 2003 1 ¿cómo construir un programa en prevención de salud para...

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