PLAN DE ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA (PAIFAM) Y REGISTRO DE ACTIVIDADESMICRO RED / DISRITO DE LAMBAYEQUE

C.S: TORIBIA CASTRO CHIRINOS X C.S. SAN MARTÌN……… P.S. MUY FINCA………. P.S. SIALUPE HUAMANTANGA ………. P.S. CAPILLA SANTA ROSA …….

Apellidos del Grupo Familia: FP Dirección: Mz: G L: 18 Mocce antiguo - Lambayeque Nº FF: XXIII-003-018

1RA VISITA. Mapeo: (Si / No) Llenado de ficha familiar: (SI /NO /Parte) Verificación cumplimiento paquetes AIS por etapas de vida: SI/NO Fecha: 21-08-15. Responsable: MC. Julio Patazca

Padre Madre Hijo 1 Hijo 2 Otros

Nombre José Manuel Marghith Camila ErickEdad /Sexo 34/M 23/F 5/F 3/MDNI 40909500 97736202 62144918 78088012HC 47533 40816 40817 47414Posee SIS si si si siOcupación Agricultor Ama de casa Inicial InicialEnfermedades / Antecedentes

Lumbalgia Gestación, Ansiedad moderada, cefalea tensional/

/EDAs …./EDAs

Riesgos/ otros Problemas

CRED/Vac no oportuno

CRED /Vac no oportuno

Valoración Familia Tipo: Nuclear Ciclo vital: Extensión Funcionalidad: Moderadamente funcional Otros:Riesgo familiarVivienda -Comunidad

Vivienda precaria en zona insegura, riesgo de inundación, existe pandillaje, falta de servicios básicos, etc.

Intervenciones(CIE 10)

Evaluación médica:Lumbago(M545)

Cita para APN RFA (J00X) RFA (J00X)

Consejerías (CIE 10) Consejería en salud mental (99404)

Consejería integral niño (99401)

Consejería integral niño (99401)

Acuerdos/CitasObservaciones

Cita para orientación familiar (U728) (set15)

Cita para orientación familiar (U728) (set15)

Cita para control Cita para control Nro FUAS …….HIS entregado (si)

Para Llenado HIS: Sexo: M/F Raza: Mestiza (80) Financiamiento: SIS(2)/OTRO(10)/PAGA(1) (Tipo) UPS: Salud Familiar (X): Se coloca a la persona Índice, que da la información

2da VISITA: Intervenciones y consejerías de acuerdo a riesgos o daños: SI/NO Acuerdos según PAIFAM: (SI/NO) Fecha: 21-09-15. Responsable: MC. Julio Patazca

Padre Madre Hijo 1 Hijo 2 OtrosIntervenciones(CIE 10)Consejerías (CIE 10)

Acuerdos/CitasObservaciones

Nro FUAS …….HIS entregado (…..)

JULIO PATAZCA MRL – EG MRL 2015

3ra VISITA: Intervenciones y consejerías de acuerdo a riesgos o daños: SI/NO Fecha: …………….. Responsable:…………………………………………………

Padre Madre Hijo 1 Hijo 2 ………………. …………………. OtrosIntervenciones(CIE 10)

Consejerías (CIE 10)

Acuerdos/CitasObservaciones

Nro FUAS …….HIS entregado (…..)

4ta VISITA: Seguimiento y/o entrega final del plan de atención anual a la familia, generalmente es en esta visita (Si termina TA Fecha: …………….. Responsable:………………………………………………

Padre Madre Hijo 1 Hijo 2 ………………. …………………. OtrosIntervenciones(CIE 10)

Consejerías (CIE 10)

Acuerdos/CitasObservaciones

Nro FUAS …….HIS entregado (…..)

5ta VISITA: Continuar con seguimiento hasta acabar con el plan anual (TA al finalizar) Fecha: …………….. Responsable:………………………………………………

Padre Madre Hijo 1 Hijo 2 ………………. …………………. OtrosIntervenciones/Consejerías(CIE 10)Acuerdos/CitasObservaciones

Nro FUAS …….HIS entregado (…..)

Ejes de intervención en las familias:I. SALUD INDIVIDUAL (comprende los paquetes de atención integral por etapas de vida)II. FUNCIONES DE LA FAMILIA (comprende las funciones básicas: cuidado, afecto, expresión de la sexualidad, socialización estatus social, y las funciones según sus relaciones internas:

comunicación, cohesión, permeabilidad, rol, adaptabilidad y armonía)III. CONDICIONES MATERIALES DE VIDA Y ENTORNOS (comprende las características de la vivienda, eliminación de excretas, tenencia de animales, aguas estancadas, vectores, pandillajes, y otros

alrededor de la vivienda); incluye actividades preventivo promocionales, ejes temáticos PROMSA

EQUIPO BASICO RESPONSABLE:………………………………………………………………………………………………………………..………………………………….………………………………………………………………………

JULIO PATAZCA MRL – EG MRL 2015