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TRAUMATISMOCRANEOENCEFLICOFisiopatologa y manejo clnico

TRASTORNOS DELCOMPORTAMIENTO EN GATOSUn solitario muy socializado

La Clnica Veterinaria comoinversin econmicaRentabilidad econmica y rentabilidad financiera

Vetmadrid 07Medicina y ciruga del Sistema Cardiorrespiratorio

Revista de laAsociacinMadrilea deVeterinarios deAnimales deCompaa N 18 - Noviembre-Diciembre 2006AMVAC

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JUNTA DIRECTIVA DE AMVACPRES IDENTE : Jos Ramn Escribano LucasVICEP RESI DENTE: Jos Gmez GarcaTESORERO: Santiago Garca CaraballoSECRETARIO: Emilio Nez LpezVOCALES: VOCAL 1: Alfredo Bengoa Rodrguez VOCAL 2: Fernando Molina Arjona VOCAL 3: Benito A. Prez Delgado VOCAL 4: Rafael Ura Barros

SECRETARA Y SEDE SOCIAL:C/ Maestro Ripoll, 8 - 28006 MadridTel.: 91-563 95 79 - Fax : 91-745 02 33E-mail: [email protected]: www.amvac.esEDITAN:

AMVACY

AXN COMUNICACINE-mail: [email protected] 36 39 34Dulcinea 42 -4B28020-Madrid

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IMPRIME:Graficas AlmudenaDepsito legal: M-15338-2004ISSN: 1697-6959

L

La consideracin social de un profesional comienza por la imagen que ste transmitecuando realiza su cometido. En nuestra labor, la prctica clnica debe ser tica, adecuaday de resultado satisfactorio.

Tenemos adems un problema aadido, que es la dualidad a que nos enfrentamos ennuestra actividad diaria.

Trabajamos con pacientes que no opinan, que slo reflejan el resultado de nuestros actosy, adems, debemos transmitir la confianza en lo que hacemos a un tercero, el propie-tario, que es quien en ltima instancia decide si lo que hemos hecho es correcto o no.Asombroso pero es as.

Esta dualidad es compleja porque todos nos hemos encontrado alguna vez con el hecho deque un xito clnico indudable se ha transformado en un fracaso empresarial total, porqueel cliente ha quedado insatisfecho del modo en que lo hemos realizado.

Normalmente solemos asociar este fracaso al precio del servicio prestado, es lo ms sen-cillo: Si cobro poco, seguro que no se quejar. Con este chip hemos venido trabajandodurante demasiados aos y el resultado es la imagen de un profesional que tampoco hacecosas tan importantes, cuando la realidad es bien distinta.

Este planteamiento es errneo desde cualquier punto de vista. El objetivo profesional no secumple porque, aunque haya resultado satisfactorio con el paciente, la calidad no es percibida por

el dueo, por lo tanto no apreciar nuestro trabajo y nuestra sensacin ser de frustracin porno sentirnos valorados en la justa medida. Pero desde el ngulo empresarial el error es todavamayor. Si no disponemos de una fuente suficiente de ingresos, nuestra actividad se ve seriamentecondicionada al no poder realizar inversiones ni formacin continuada, lo que genera frustraciny se vuelve contra nosotros mismos (para lo que le cobro, encima que no exija). El resultadofinal es la decadencia y la transformacin de nuestra clnica/negocio en nuestro fracaso/ruina.

Esta situacin es ms frecuente de lo que pensamos aunque est poco reconocida, msan cuando quien se ve en esta situacin no es siquiera consciente de ella. Mejor dicho, noquiere ser consciente de ella.

El cliente de precio no es un cliente, es un problema, y cuanto ms tardemos en afrontarlopeor ser la perspectiva de futuro.

Nosotros somos profesionales con un alto grado de cualificacin y no debe darnos ver-genza el reconocerlo. No es soberbia, es la realidad. Nuestro valor aadido no es el pre-

cio, es el prestigio.

La preparacin y la solvencia profesional no sale gratis, supone mucho esfuerzo e inver-sin el poder ser competitivo. Esto slo se consigue con constancia e inversin, por lo quehay que tener capital disponible, tanto econmico como humano.

Esta reflexin surge del hecho al que nos enfrentamos todos los aos al establecer los honorariosmnimos que se consideran ticos para la profesin. No son de obligado cumplimiento pero, si sonrespetados, la profesin sale favorecida en calidad, reconocimiento y perspectivas de futuro.

Desde la Junta Directiva os animamos a participar en un foro de debate de mejora de la pro-fesin como primera propuesta dentro de la idea de dedicar cada nmero de la revista del ao2007 a una causa concreta que sea de nuestro inters, profesional o no. Consideramos estainiciativa de gran importancia para fomentar el sentido de pertenencia a un gran colectivo, conun destino magnfico si sabemos encauzarlo nosotros mismos. No depende de nadie ms.

Junta Directiva de AMVAC

Traumatismo

craneoenceflico

Consideraciones fisiopatolgicas y manejo

clnico del paciente Pg.4

TRASTORNOS DEL

COMPORTAMIENTO EN

GATOS

Qu hacer y qu no hacer Pg.18

Avances en nutricin

funcional

cido Hialurnico por va oral en patologas

articulares Pg.22

Vetmadrid 07

Medicina y Ciruga del Sistema

Cardiorrespiratorio Pg.27

La clnica veterinaria

como inversin

econmica

Rentabilidad econmica y rentabilidad

financiera Pg.42

Historia de la

Veterinaria

Los blogs y la historia de la veterinaria

Pg.48

fuera de la clnica 54

Cursos Pg. 58

Noticias Pg.58

Noticias de empresa Pg.62

Bolsa de trabajo Pg.66

Y ms...

3

OJD PUBLICACINCONTROLADAPORLAOFICINADEJUSTIFICACINDELAD IFUSIN.

PUBLICACINGRATUITACONTROLADA6.068 EJEMPLARES. TIRADAACTUAL: 6.500 EJEMPLARES

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Trabajo cientfico

Introduccin

Los traumatismos craneales son frecuentes en medicina veterinaria, siendo la ma-yora de ellos la consecuencia de atropellos o cadas. Puesto que en estos casossuele haber complicaciones en otros rganos vitales, debe realizarse un examen fsicoinicial para controlar fundamentalmente posibles alteraciones cardiovasculares y res-piratorias, actuando sobre otras situaciones que pongan en riesgo la vida del animaly que puedan empeorar su situacin neurolgica (hemorragia, disnea, dolor, etc.). Laestabilidad en los niveles de presin sangunea, presin de CO2y niveles de electro-litos son esenciales para que no haya alteraciones significativas en el flujo sanguneocerebral y por tanto de la presin intracraneal (PIC), es por tanto imprescindible unadecuado control de la hipotensin y la hipoxia en el manejo de estos pacientes.

En los traumatismos craneoenceflicos se producen dos tipos de dao cerebral:

- Dao primarioderivado del propio insulto al tejido cerebral y sobre el que nose puede actuar. Es de tipo agudo y no progresivo.

- Dao secundariosobre el tejido cerebral, se produce tras el dao primario y sepuede prevenir y/o disminuir con un buen manejo teraputico.

El dao secundario puede deberse a sangrado, edema cerebral y/o vasoconstriccin,lo que conlleva un aumento de la presin intracraneal y por tanto empeoramiento deldao cerebral. El aumento de la PIC da lugar a un descenso de perfusin cerebral y

descenso del flujo sanguneo cerebral que deriva en isquemia y edema cerebral.

Una monitorizacin intensa del paciente permitir detectar los problemas de-rivados del traumatismo inicial, y llevar a cabo en todo momento el manejo ytratamiento ms adecuados.

Trabajo cientfico

Isidro Mateo Pampliega, Valentina Lorenzo Fernndez

DECVN

TRAUMATISMO

CRANEOENCEFLICO:CONSIDERACIONES

FISIOPATOLGICAS Y MANEJO

CLNICO DEL PACIENTE

Trabajo cientfico

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REHABILITACIN DEL PACIENTE GERITRICO: OSTEOARTROSIS - DELPUEYO, G. YGUILLORME, S

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Herniacin cerebral

Puesto que el encfalo se encuentra situa-do en una cavidad sea en la que el volumen

interno siempre es constante, aumentos devolumen debidos a hemorragias o edemapueden hacer que el parnquima cerebral sedesplace de un compartimiento cerebral aotro. La cavidad craneal se encuentra com-partimentada en:

- Fosa anterior. Est formada rostralmentepor los huesos esfenoides y etmoides y se extiende hasta los canales pticos. Contiene los bulbos olfato-rios y parte rostral de los hemisferios cerebrales.

- Fosa media. Se extiende desde canales pticos hasta el lmite caudal de la fosa hipofisaria y los lbulos tem-poral y parietal de los hemisferios y el diencfalo. Aqu se encuentra la mayor parte de la masa enceflica.

- Fosa caudal o posterior. Localizada entre el lmite caudal de la fosa hipofisaria y el foramen magno.Contiene el cerebelo en su zona dorsal y ventralmente al mesencfalo, puente y medula oblongada.

Las fosas media y caudal estn separadas por el tentorio seo del cerebelo que separa los hemisferios cerebra-les del cerebelo, a travs de la cisura transversa enceflica. Entre ambos hemisferios cerebrales se extiende unrepliegue de la duramadre, la hoz del cerebro o falx cerebrique se une caudalmente con el tentorio.

Debido a esta disposicin anatmica la herniacin puede producirse de tres maneras:- Herniacin transtentorial. Es la que se produce con mayor frecuencia, e implica paso de parnquima ce-

rebral localizado en la fosa media a travs del tentorio seo hacia la fosa posterior, lo cual provoca unacompresin de las estructuras mesenceflicas. (Figura 1)

TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO- MATEOI. YLORENZOV.

Figura 1.Imagen sagital de RMdel encfalo de un

perro. La flecha indicael lugar hacia donde se

produce la herniacinrostrotentorial (por

debajo del tentorioseo). La punta deflecha indica el lugarde herniacin a travsdel foramen magno.

Una monitorizacin intensa del pacientepermitir detectar los problemas derivados

del traumatismo inicial y llevar a cabo el

manejo y tratamiento adecuados

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Trabajo cientfico

- Herniacin a travs del foramen magno. Implicasalida de parnquima cerebelar hacia el canalmedular, con la consiguiente compresin de lamedula oblongada. (Figura 1)

- Herniacin subfalcial. Se produce por desviacin deparnquima cerebral desde un lado de la fosa mediahacia el otro a travs del falx cerebri. (Figura 2)

El desplazamiento del tejido enceflico causa al-teraciones neurolgicas debido a la deformacinfsica de las vas nerviosas y a compromiso vas-cular. Los signos varan en funcin de la zonacomprometida, lo que hace que sirvan como medioindicador de la progresin del dao secundario ycomo valor pronstico de la enfermedad.

Fisiopatologa

1. Autorregulacin cerebral

La circulacin cerebral tiene una capacidad intrnseca para alterar las resistencias vasculares y mantener el flujosanguneo cerebral (FSC) constante en una situacin de presin arterial media (PAM) entre 50 y 150 mmHg.

Los factores que regulan el flujo sanguneo cerebral son de varios tipos:a. Quimiometablicos: fundamentalmente adenosina, tromboxanos y ciertas prostaglandinasb. Neurognicos: inervacin simptica y parasimptica, importante en vasos de gran calibre.

Trabajo cientfico

Figura 2.Imagen dorsal de RM del encfalo de un perro. La flechaindica la direccin de herniacin subfalcial.

Cuadro 1. Mecanismo fisiopatolgico del dao cerebral.

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c. Miognicos: el msculo liso de los vasos sanguneos cerebrales produce rpidos ajustes compensadoresfrente a pequeas variaciones de la circulacin cerebral.

Cuando el parnquima cerebral se afecta, el mecanismo de autorregulacin cerebral es incapaz de mantener

un FSC constante, y este flujo es entonces dependiente de la presin arterial media. Si el FSC es insuficientepara mantener el metabolismo aerbico cerebral se produce isquemia.

2. Hipertensin craneal

La cavidad craneal contiene tres componentes fundamentales: parnquima enceflico (aprox. 80% del volu-men), sangre (10%) y lquido cefalorraqudeo (10%). En las situaciones en las que hay un aumento del volumenocupado por alguno de estos componentes (p.ej edema, hemorragia intracraneal, neoplasias, etc.) se produce undesplazamiento de los otros. Generalmente, el LCR sale hacia el espacio subaracnoideo espinal, e incluso pue-de producirse cierta reabsorcin. Si el volumen desplazado es excesivo se reduce el volumen sanguneo cerebral(salida de sangre a vasos extracraneales), pero esto no impide que la PIC aumente debido al FSC. Cuando los

mecanismos compensadores no son suficientes, los pequeos aumentos de volumen hacen que la PIC aumentede manera muy rpida, producindose una hipertensin craneal progresiva que da lugar a una parlisis cerebro-vasomotora. Llegado a este punto, la PIC y el FSC sern dependientes de la presin arterial.

El valor de la PIC en el perro debe mantenerse en condiciones normales por debajo de 10mmHg. La medicin dePIC se puede realizar a travs de catteres intraparenquimatosos, pero sta se realiza de manera muy espordicaya que requiere un aparataje bastante costoso, es de difcil implantacin y hay riesgo de infeccin y obstruccin.Por tanto, el aumento o descenso de PIC es controlado habitualmente de manera indirecta a travs de exme-nes neurolgicos seriados.

3. Dao celular

En trminos generales, el inicio de la gluclisis anaerbica, que se produce en situaciones de menor aportede oxgeno, conlleva la produccin de gran cantidad de cido lctico, lo cual conduce a una acidosis intracelu-lar que hace que pase Na+ y agua al interior de las neuronas (edema celular). Las neuronas daadas liberan


Cuadro 2. Fisiopatologa del edema cerebral

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Trabajo cientfico

glutamato que estimula los receptores NMDA, los cuales abren los canales de Ca+ en las neuronas adya-centes provocando una rotura de protenas y lpidos intracelulares, degeneracin de la membrana celular yproduccin masiva de eicosanoides y radicales libres. Las prostaglandinas y tromboxanos liberados son vaso-constrictores y empeoran la situacin de isquemia.

Signos Clnicos

1. Examen fsico

Inicialmente es importante valorar el estado del animal en shock, ya que puede hacer que los signos neurolgicosse vean exacerbados. Un paciente hipovolmico siempre muestra signos de depresin del estado mental. Al igualque en otros pacientes, se debe valorar el protocolo ABC (airway, breathing y cardiovascular status) para pacien-tes de urgencia. Las arritmias y patrones alterados de respiracin pueden producirse si hay afectacin de centroscardiovasculares y respiratorios respectivamente, los cuales se encuentran localizados en el tronco del encfalo

2. Examen neurolgico

Tras el examen fsico inicial y la correccin de las alteraciones encontradas se debe realizar un examen neurolgicocompleto del paciente. Es especialmente importante valorar el estado mental y los pares craneales.

2.1 Escala de coma de Glasgow modificada (MGCS) (tabla 1)

Se trata de una modificacin del sistema empleado en medicina humana para valorar el nivel de dao ce-rebral, el Glasgow Coma Scale. Este sistema categoriza el nivel de dao cerebral en tres categoras: leve,

Trabajo cientfico

Trabajo cientfico

Actividad motora

Marcha normal y reflejos espinales normales 6

Hemiparesia, tetraparesia o postura de decerebracin 5

Recumbencia, rigidez extensora intermitente 4

Recumbencia, rigidez extensora persistente 3

Recumbencia, rigidez extensora persistente con opisttonos 2

Recumbencia, hipotona muscular, reflejos espinales disminuidos o ausentes 1

Reflejos de tronco enceflico

Reflejos pupilares y oculoceflicos normales 6

Reflejos pupilares lentos y oculoceflicos normales o disminuidos 5

Miosis sin respuesta bilateral con reflejos oculoceflicos normales o disminuidos 4

Miosis severa con reflejos oculoceflicos disminuidos o ausentes 3

Midriasis unilateral que no responde con reflejos oculoceflicos disminuidos o ausentes 2

Midriasis bilateral que no responde con reflejos oculoceflicos disminuidos o ausentes 1

Nivel de conscienciaPeriodos ocasionales de alerta, responden a estmulos externos 6

Depresin o delirio, responde a estmulos pero puede no ser de manera adecuada 5Estupor, responde a estmulos visuales 4

Estupor, responde a estmulos sonoros 3Estupor, solo responde a estmulos dolorosos repetidos 2

Tabla 1. Valoracin del estado mental o escala de coma de Glasgow modificada.

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Trabajo cientfico

moderado y severo, en funcin de tres parmetros observados en el paciente: la actividad motora, los reflejosde tronco enceflico y el nivel de consciencia. La evaluacin del nivel de consciencia proporciona informacinacerca de la capacidad funcional del crtex cerebral y del sistema activador reticular.

Tras puntuar todos los parmetros de los que consta la escala se obtiene una puntuacin que oscila entre los3 y los 18 puntos, teniendo correlacin directa con el pronstico del paciente:

15-18 puntos: buen pronstico

9-14 puntos: pronstico reservado

3-8 puntos: mal pronstico

En el examen de la postura del animal es importante valorar:

a. Rigidez por decerebracin: los cuatro miembros permanecen extendidos y la cabeza curvada hacia atrs(opistotonos).

b. Rigidez por decerebelacin: miembros torcicos extendidos, plvicos flexionados y cuello en hiperextensin.

c. Schiff-Sherrington: se produce en lesiones en los segmentos T3-L3, e implica lesin de neurona motorasuperior, en la cual hay rigidez de miembros torcicos (figura 3).

Figura 3.

Imagen de un animal con sndrome de Schiff-Sherrington. Se aprecia rigidez de miembros torcicos con flexin de plvicos. Esteanimal presentaba luxacin vertebral a nivel T13-L1.

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Trabajo cientfico

Estudios realizados en pacientes con traumatismo craneal indican que en las primeras 48 horas tras el ac-

cidente, la probabilidad de supervivencia correlacionada con los valores obtenidos en la MGCS sigue unaprogresin casi lineal, encontrndose una supervivencia del 50% de los animales cuando se obtiene unapuntuacin de 8 (figura 4).

La realizacin seriada de esta valoracin proporciona una idea objetiva de la evolucin del paciente.Disminuciones en la puntuacin obtenida en estos parmetros indican empeoramiento de la lesin por da-os secundarios, especialmente hemorragias y/o herniacin cerebral.

2.2 Examen de pares craneales

Pupilas que reaccionan de manera adecuada a estmulos lumnicos indican una buena funcin de tron-co enceflico craneal, quiasma ptico, nervios pticos y retina. La presencia de miosis puede indicar

lesin dienceflica (debido a que la inervacin simptica se origina a nivel de hipotlamo). Pupilasmidriticas y sin reaccin a la luz indican lesin mesenceflica frecuentemente irreversible. La disfun-cin de pares craneales del III al XII por compresin de tronco enceflico es sugerente de herniacina travs del foramen magno (figura 5). A veces la dilatacin pupilar puede preceder en el tiempo auna ligera constriccin, en estos casos la actuacin debe realizarse con rapidez ya que indica empeo -ramiento del paciente.

La valoracin del par craneal III (oculomotor) se ha considerado tradicionalmente como de gran impor-tancia clnica, ya que es uno de los signos iniciales de herniacin cerebral rostrotentorial (por compresindel ncleo oculomotor, localizado en mesencfalo). Datos recientes indican que no hay una relacin clara

entre la afectacin mesenceflica (alteracin de ncleo del oculomotor) y presencia de midriasis en casosde herniacin cerebral causados por neoplasia cerebral y diagnosticados por medio de RM. Solo un 35%de los animales con herniacin cerebral presentan signos de compromiso de tronco. Adems, se ha de-mostrado que solo un 4% de los pacientes con herniacin transtentorial presentan alteraciones del nerviooculomotor (midriasis).

Trabajo cientfico

Figura 4.Supervivencia media de los animales con traumatismo craneoenceflico en relacin con su puntacin en la escala de Glasgow.

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Pruebas Complementarias

Una vez estabilizado el paciente se debe realizarun hemograma completo y anlisis bioqumico.Una hipoglucemia o hiperglucemia marcadas pue-den afectar al nivel de consciencia. Los niveles deglucosa >200mg/dL hacen que aumente la mor-talidad en estos pacientes ya que el mayor aportede glucosa al parnquima isqumico incrementa el

metabolismo anaerbico, con produccin de cidolctico, que agrava el dao cerebral.

La evaluacin electrocardiogrfica puede ayudaren la deteccin de arritmias, que contribuyan aempeorar la patologa cerebral o bien sean conse-cuencia de esta. Adems, es importante realizar unamonitorizacin de la presin sangunea, con el ob-jetivo de mantenerla estable entre 90-150mmHg.

Las radiografas craneales raramente proporcionan informacin til en cuanto a tratamiento y pronstico, noexistiendo correlacin entre la presencia de fracturas de crneo y el pronstico (Figura 6). El empleo de mtodosavanzados de diagnstico por imagen (Tomografa Computerizada y Resonancia Magntica) son de gran utilidada la hora de evaluar lesiones en el parnquima enceflico, como hemorragias, herniaciones, edema cerebral, etc...(Figuras 7 y 8). De hecho, la puntuacin de la MGCS est relacionada con las alteraciones obtenidas en RM.

Figura 5. Estrabismo posicional derecho en un perro tras ser atropellado por un coche. Este signo es sugerente de afeccin de VIII par.

Figura 6. Imagen radiogrfica que demuestra fractura de huesoparietal y occipital en un gato.

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Trabajo cientfico

Manejo y principiosteraputicos

1. Manejo

- Elevacin de la cabeza aproximada-mente 20%. Esta maniobra facilita elretorno venoso y por tanto disminu-ye la PIC.

- Si se necesita extraccin de sangrenunca deben comprimirse las yugula-res, ya que esto conduce a elevacionesde la PIC.

- Evitar toses y/o estornudos del ani-mal.

- La hipoxia, hipertensin e hiper-glicemia deben ser detectadas ycorregidas lo antes posible.

- La hipotermia moderada (34-35C)reduce la citotoxicidad (disminu-cin en la produccin de glutamato

y citoquinas) y la acidosis cerebral,ayudando a la preservacin celular.Adems, da lugar a una vasoconstric-cin refleja que hace disminuir losniveles de PIC.

2. Oxigenacin ehiperventilacin

Es recomendable mantener la PaO2(presin parcial de oxgeno en sangre

arterial) por encima de 90mmHg. Si nose dispone del instrumental necesariopara la medicin de gases arteriales, lautilizacin de pulsioxmetros puede serde utilidad: una saturacin de oxgeno(SaO2) del 95% indica que hay una PaO2de al menos 80mmHg. Niveles de SaO2

por debajo de 75% indican niveles de hipoxemia letales (PaO2< 40mmHg). La colocacin de catteres na-sales para administrar oxgeno es sencilla y permite mantener niveles de SaO2adecuados en pacientes noanestesiados.

Si sospechamos de aumentos de la PIC (signos de herniacin y/o edema) hay que hiperventilar al paciente pa-ra conseguir que la PaCO2se mantenga entre 25 y 30mmHg, lo que reducira el flujo sanguneo cerebral y laPIC (en este caso es imprescindible tener al paciente anestesiado). Niveles de PaCO 2por debajo de 25mmHgprovocan vasoconstriccin empeorando el cuado hipxico.

Trabajo cientfico

Figura 7. Imagen sagital de RM ponderada en T2 que demuestra lesinpostraumtica cerebelar en relacin con contusin hemorrgica y edema.

Figura 8. Imagen dorsal del mismo paciente que en la figura anterior, en laque se ha eliminado la seal del LCR (secuencia FLAIR). Ntese la lesin enhemisferio cerebelar izquierdo, con caractersticas de hiperintensidad en relacinal parnquima cerebral normal.

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Como norma general, cuantos mas tubos (catte-res, endotraqueales, sondas....) entren y salgan delpaciente, peor pronstico tendr.

3. Fluidoterapia

Para contrarrestar los efectos de la hipotensinque se produce en los pacientes con traumatismo

craneal se deben utilizar fluidos que no agraven eledema cerebral pero sean suficientes para mante-ner la presin arterial por encima de 90mmHg yque no se produzca aumento de PIC. Posiblemente,la mejor opcin sea la utilizacin de coloides osueros hipertnicos, ya que su vida media en el in-terior de los vasos es mayor y no producen edemacerebral.

El Hetarstach 6% puede ser utilizado a dosis de10-20ml/kg en casos de shock (mximo 40ml/

kg/h). En perros se puede administrar en formade bolo mientras que en gatos no se debe sobre-pasar los 5ml/kg para evitar nauseas y vmitos.La utilizacin de NaCl 7.2% 3-5ml/kg en 5 minu-tos tambin se ha demostrado que hace disminuirla PIC y mejora la PAM, sin embargo el exceso deNa+ contribuye al desarrollo de edema cerebral. Suasociacin con coloides hace que su accin sea msduradera y ayuda a reducir los efectos negativos desu aplicacin.

Otras opciones incluyen:

- Dextrano 70: 10-20ml/kg hasta efecto. En pe-rros se puede llegar a dosis de 40-50ml/kg/h

Para contrarrestar los efectos de lahipotensin que se produce en los

pacientes con traumatismo craneal se

deben utilizar fluidos que no agraven

el edema cerebral pero sean suficientes

para mantener la presin arterial

por encima de 90mmHg y que no se

produzca aumento de PIC

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mientras que en los gatos no se deben superar dosis de 5m/kg en los primeros 10 minutos hasta unmximo de 20ml/kg. En caso de utilizarlo solo, o en combinacin con otros agentes se deben controlarlos niveles de glucosa para evitar la hiperglucemia provocada por su metabolismo.

- Cristaloides: se emplean las dosis utilizadas tradicionalmente para el shock hipovolmico (90ml/kg/h pe-rros y 60ml/kg/h gatos). En estos casos es muy importante no sobrehidratar al paciente para evitar eledema cerebral.

- Transfusin sangunea. En casos de anemia y hemorragia severa se debe realizar a velocidad entre4-10ml/kg/h durante 4-6 horas, aunque puede hacerse mas rpidamente si el paciente lo requiere.

4. Terapia farmacolgica

El manitol como diurtico osmtico ha demostrado su eficacia reduciendo el edema cerebral y la PIC. Suprincipal efecto se debe al descenso de la viscosidad sangunea que se produce cuando es administrado enforma de bolo lo que provoca una vasoconstriccin refleja, haciendo que la PIC disminuya debido al mejorflujo sanguneo cerebral. Adems crea un gradiente osmtico en el espacio intravascular que retira agua delparnquima cerebral. Su efecto se produce a los 5-10 minutos de ser administrado y tiene una duracin deentre 2 y 5 horas. Algunos autores consideran que su uso puede empeorar el dao cerebral debido a su ca-pacidad potencial para prolongar el sangrado en casos de hemorragia cerebral. Sin embargo, estas sospechasson infundadas desde el punto de vista clnico. Igualmente se considera que en caso de hemorragia activaque comprometa la perfusin cerebral el manitol debe seguir siendo utilizado, y en caso necesario, la hemo-rragia controlada quirrgicamente.

Su utilizacin puede conllevar la aparicin de efecto rebote consistente en la acumulacin extravascular de

manitol al ser utilizado en mltiples bolos o en infusin continua, lo que empeorara el edema cerebral. Esteproceso es de aparicin muy rara si la utilizacin del manitol se utiliza con precaucin y la valoracin del es-tado del paciente es continua. Estos efectos adversos pueden ser minimizados mediante utilizacin conjuntade furosemida. Para muchos autores el manitol debe ser utilizado en primera instancia para reducir la PIC yel FSC una vez el paciente es hemodinamicamente estable, con la nica precaucin de controlar de maneraperidica los niveles electrolticos y la osmolaridad, que debe mantenerse por debajo de 320mOsm/l (un va-lor aproximado lo obtenemos multiplicando el valor de Na+ por 2) para evitar dao renal. Su utilizacin debeser en bolos de 0.5-2 g/kg en 15 minutos. No se aconseja la administracin de ms de 3 bolos en 24 horas.

La utilizacin de 2-5 mg/kg de furosemida pocos minutos antes del manitol prolonga la accin de este.Adems reduce la produccin de LCR.

La utilizacin de glucocorticoides a dosis altas sigue siendo controvertida. La mayora de los autores pre-fieren no utilizarlo ya que producen dao neuronal en casos de isquemia y no se han observado beneficiosclaros en su utilizacin. Adems se puede producir hiperglicemia que empeora el cuadro. Sin embargo su uti-lizacin puede ser til en estados de shock por ayudar a disminuir la produccin de radicales libres. Las dosisa emplear son de 30 mg/kg de metil prednisolona succinato sdico en bolo, seguido de bolos de 15 mg/kg alas 2 y a las 6 horas, seguido de infusin continua a 2.5 mg/kg/h.

El dolor y la fiebre deben ser tratados para evitar la estimulacin simptica y el aumento de metabolismo ce-rebral. Los frmacos mas apropiados son los opiceospor su potencia de accin y la facilidad con que son

revertidos. Al ser depresores cardiorrespiratorios deben ser utilizados con precaucin pare evitar hipoventi-lacin con la consecuente elevacin de PaCO2y aumento de PIC.

En caso de presentarse convulsiones estas deben ser tratadas inmediatamente ya que producen un au-mento muy marcado de la PIC. Benzodiacepinas o barbitricosde accin corta son los frmacos mas

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Trabajo cientfico

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adecuados ya que diminuyen la tasa de me-tabolismo cerebral, son sedantes y puedendisminuir la accin de los radicales libres li-berados tras el dao cerebral. Al igual que

al utilizar opiceos la frecuencia ventilatoriadebe ser monitorizada con precaucin paraevitar hipercapnia.

5. Craniectomia

La descompresin quirrgica debe ser con-siderada cuando a pesar del tratamientomdico existe empeoramiento del estadoneurolgico por aumento de PIC, presen-cia de fracturas craneales que comprometanel parnquima enceflico, contaminacin yhemorragia activa o hematomas subduraleso subaracnoideos que puedan ser retira-dos quirrgicamente. La combinacin decraniectomia y durotomia producen dismi-nucin marcada de la PIC.

Bibliografa

- Dewey C.W. Emergeny management of the head traumapatient. Vet Clin North Am. 30:207-225. 2000.

- Hopkins A.L. Head trauma. Vet Clin North Am. 26:875-

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- Kirby R. Support and therapy of patients with head

injuries. Proceeding congreso AMVEAC. Torremolinos,

Mlaga. 2002. pp 43-47.

- Mella G., Rodriguez J.M. Anestesia en neurociruga

en Manual de anestesiologa. Tema 22: 381-404. Ed

Madrid. Libro del ao, S.L. 1997.

- Oliver J.E., Lorenz M.D., Kornegay J.E. Stupor or coma,

in Handbook of veterinary neurology. Chap 12:287-312.

Ed. Philadelphia. W.B. Sanders, 1983.

- Platt S.R., Radaelli S.T., McDonnell J.J.; The prog-

nostic value of the modified Gasgow Coma Scales

in head trauma in dogs. J Vet Int Med. 15:581-584.

2001

- Platt S.R. magnetic resonance imaging evaluation of

head trauma in 32 dogs: associations with modified

Glasgow coma scale and patient outcome. Proccedings

of the XIX congress of the ESVN. Barcelona. Spain. 2006.

pp 69.- Walmsley G.L., Herrtage M.E., Dennis R., Platt S.R.,

Jeffery N.D. The relationship between clinical signs and

brain herniation associated with rostrotentorial mass

lesions in the dog. Vet Journal. 172:258-264. 2006.

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Vanessa Carballs Prez

CENTRO VETERINARIO GATTOS

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TRASTORNOS DELCOMPORTAMIENTO EN GATOS

Introduccin:

El gato es el paciente del futuro. Segn los lti-mos estudios estadsticos, de cada 100 perrosatendidos en consulta el 20% tienen menos deun ao, mientras que de cada 100 gatos, el 28%son menores de un ao. Esto significa que es unaespecie en crecimiento total y porcentual, aun-que an no lleguemos a los niveles de USA y GB,en que hace ms de diez aos que los gatos sonms numerosos que los perros. Y como cliente

potencial, nos interesa conocer las claves de susalteraciones de comportamiento, para intentarcorregirlas.Por datos de USA, casi un 50% de los pro-pietarios pensaban que su gato presentabacomportamientos anmalos, y esos trastornosson la 1 causa de abandonos y eutanasias.

Psicologa felina: un solitariomuy socializadoEl gato domstico proviene del gato silves-tre norteafricano, el Felis lybica que, como

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Trabajo cientfico

5/24/2018 paginas 4-15

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la mayora de los felinos es un animal so-litario y territorial. Los felinos necesitanconocer palmo a palmo su territorio paraoptimizar su capacidad como cazadores, y

del que procuran mantener alejados a loscompetidores.

Cuando, en estado salvaje, el gato adviertecambios puede ser el aviso de una situa-cin muy peligrosa: intrusos que invadansu territorio con el peligro de violentos en-frentamientos en los que hasta el vencedorpuede resultar seriamente herido, o prdidade referencias que le hagan sentirse insegu-roEn cualquier caso los cambios les vana alterar, y a desencadenar respuestas deestrs.Con tal fin marcan constantemente con seales olfativas (heces, orina, frotamientos) las fronterasde sus zonas, tanto para avisar a los extraos de que ese terreno ya est ocupado, como para ellosmismos y tranquilizarse al reconocer como propio el lugar, cosa que consiguen sobre todo con lasmarcas faciales.En ese marcaje juegan un papel fundamental las feromonas excretadas por numerosas glndulas de la piel,fundamentalmente la cara, los costados, las glndulas interdigitales y las glndulas perianales, y que van a

dejar un mensaje muy claro en cuanto al sexo, edad, estado fsico y, muy importante, cunto tiempo haceque se dejaron las marcas. Entre las diferentes feromonas, las hay que dejan mensajes de alarma, sexuales,de socializacin y de apaciguamiento.Debido al contacto desde hace aproximadamente 8-9.000 aos con el hombre, el gato ha ido poco a po-co socializndose, y se hizo capaz tanto de convivir con otros gatos como con otras especies (como el serhumano), aunque en sus patrones de conducta, y sobre todo cuando el animal se asusta, siguen priman-do sus instintos propios de animal solitario: su forma olfativa de comunicarse (tan diferente a la nuestra,primordialmente visual y vocal, ms propias para mantener la cohesin de animales sociales) y su facili-dad para estresarse.

Cualquier cambio, por pequeo que nos pueda parecer, por inadvertido que nos resulte, es importante paraellos y al generar estrs va a producir o a incrementar una serie de conductas entre las que sobresalen, porlo molestas, las alteraciones del marcaje (eliminacin inadecuada: orinar o defecar fuera de su bandeja hi-ginica, marcaje con garras en muebles o alfombras) o las conductas de agresividad, bien hacia otros gatos ohacia las personas.Muchas de estas respuestas las vamos a englobar y a clasificar errneamente como conductas anmalas,pero an destacando que no son otra cosa ms que parte de su vocabulario natural, al resultar desagrada-bles para la convivencia en nuestras casas, van a suponer motivo de consulta por sus molestos y preocupadospropietarios.

Curiosamente, las verdaderas conductas anmalas no suponen consultas al veterinario al no resultar des-agradables. Son las llamadas actividades orales: fundamentalmente la bulimia y el acicalado excesivo, queayudan al animal a descargar tensin mediante el aumento de movimiento, al estilo de las conocidas enpsiquiatra como O.C.D. (Enfermedad Obsesivo Compulsiva).

TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO EN GATOS - CARBALLSV.

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Cualquier cambio, por pequeo que nospueda parecer, por inadvertido que nos

resulte, es importante para ellos y al generar

estrs va a producir o a incrementar una serie

de conductas, entre otras, las alteraciones del

marcaje y las conductas de agresividad, bien

hacia otros gatos o hacia las personas

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Del bosque al apartamento: situaciones ms frecuentes de estrs

Nuestros gatos ya no necesitan acechar ms que a las moscas de la ventana, y en un piso es muy difcil quese les cuele un extrao dispuesto a pelear por su territoriopero ellos no lo saben. Hay unas cuantas situa-

ciones que les alteran bastante, y todas relacionadas con cambios a su alrededor:

1) Cambio de casa: desaparecen el orden que haba establecido, sus marcas faciales y sus zonas de reposo,de juego y de eliminacin. Debe empezar de nuevo a organizarlo todo.

2) Obras de reforma en casa: al retocar los elementos de la construccin se eliminan las marcas faciales. Lacasa se llena de personas nuevas que hacen ruido, hay materiales, olores extraos

3) Cambios de mobiliario y/o pintura: al pintar las paredes desaparecen las marcas faciales, y al mover losmuebles alteramos su orden en la casa. Olores nuevos, etc.

4) Nuevas personas en casa o nacimiento de un beb: se alteran todas las rutinas, desde impedir al gato ha-cer las cosas que antes s poda, se empiezan a dejar puertas cerradas, ya no se juega con l, o se juegamucho menos, aparecen olores nuevos y es frecuente que se le regae si hace cosas raras que antes s sele permitan.

5) Introduccin de nuevos gatos y animales: el gato que ya estaba en casa reacciona ante el nuevo con miedo,al que ve como un intruso y por el que se siente amenazado. Si el nuevo es un cachorrito de perro o gatoquerr acercarse y jugar con l, lo que asustar an ms al primer inquilino. Si el recin llegado es un gatoalgo ms crecido, la llegada a un sitio nuevo y ya ocupado por un extrao, con toda su batera de olores,y que encima le recibe con hostilidad tambin suele producirle estrs.

6) Vacaciones con el gato: llegada a una casa nueva sin marcas faciales y sin su organizacin en zonas. Miedodurante el viaje (cesta, coche, movimiento) y a veces llega a una casa en la que va a encontrar otros ani-males, personas desconocidas, nios inquietos

7) Vacaciones sin el gato: se queda en su casa con comida y agua, pero solo, sin sus rutinas, sin juegos y sin

los miembros de la familia ya conocidos. Es muy frecuente que las nuevas personas encargadas de echarlede comer le produzcan desconfianza.

8) Llegada a la clnica veterinaria, residencias, etc: miedo durante el viaje (cesta, coche, ruidos, movimiento),llegada a un lugar nuevo o incluso ya recordado por a veces malas- experiencias anteriores. Al llegar seencuentra con olores de miedo eliminados por otros gatos (orines, glndulas anales, sudoracin de almo-hadillas). Gente extraa que le manipula, le habla, le toca y en ocasiones le hace dao

En todas estas situaciones al gato se le produce una sensacin de las peores que puede experimentar, de desarrai-go, perdiendo todas esas referencias que le ayudan a tranquilizarse. La forma en que va a reaccionar va a enfocarsede tres formas principalmente. Las dos ltimas son las que van a resultar molestas para los propietarios:

1) Pasividad: el animal se esconde donde puede (busca escondrijos: cajas, armarios, faldones, etc., y/o sitiosaltos) para sentirse seguro y, durante unos das que pueden ser pocos o muchos, segn valore el peligro,prcticamente no sale.

2) Exceso de marcaje: el animal insiste enmarcar su territorio de dos maneras. Laprimera, que no molesta, restregndoseconstantemente con las paredes para de-jar sus feromonas faciales y tranquilizarseal reconocerlas. El mensaje sera: hogar,dulce hogar. La segunda, que s molesta,

va dirigido a competidores: marcaje conlas garras y eliminacin inadecuada, alorinar y defecar fuera de la bandeja higi-nica. El mensaje sera: ste sitio es mo yslo mo.

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Trabajo cientfico

En situaciones de cambio a su alrededor al

gato se le produce una sensacin de las peores

que puede experimentar, de desarraigo,

perdiendo todas esas referencias que le

ayudan a tranquilizarse

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3) Agresividad: un gato asustado si puede huye, y si no puede se esconde. Y si no puede huir ni esconderse,se defiende atacando. Entre las varias formas de agresividad algunas son naturales (competencia terri-torial entre machos), pero otras pueden ser por miedo y tambin por un juego mal orientado.

Un gato NO es un perro: qu hacer y qu no hacerComo veterinarios, ante un gato con problemas de eliminacin o de agresividad, por citar los ms molestos,lo primero debera ser eliminar causas fisiolgicas: es muy posible que un gato viejo con problemas de ar-trosis, o un gato con cistitis, o una gata con infeccin uterina, o un gato hipertiroideo, debido al dolor y a laincontinencia manifiesten sntomas que nos puedan confundir con un trastorno de eliminacin, y tambinde agresividad.Si hemos descartado que se trate de un problema fsico, contamos con cuatro armas para tratar (no siemprees fcil, ni siempre con xito) de educar o corregir los problemas de conducta en los gatos.

1) Reducir el estrs: facilitarle escondrijos donde se sienta seguro. Puede valer una simple caja de cartn.

Evitarle situaciones que puedan alterarle. Tratarle con suavidad, no forzar caricias que tal vez no slo noadmita sino que puedan asustarle an ms. Y NUNCA regaarle, gritarle ni, mucho menos, pegarle, loque slo va a contribuir a aumentar su miedo. Estamos acostumbrados a la jerarqua y la disciplina conlos perros, pero el gato por su primitivo instinto solitario no nos ve como jefes ni como lderes, para lsomos simples compaeros de piso.

2) Educacin: jugar con l (pelotas, cuerdas, caas, punteros lser). Si se pone muy pesado cazando nues-tras manos esconderlas o cortarle el rollo dejndole solo. Utilizar refuerzos positivos (premios) ynegativos no-estresantes (pistolas de agua).

3) Medicina felina: psicotropos, ciruga (la castracin en los machos reduce notoriamente los problemas deeliminacin y agresividad), estimulantes del apetito.4) Feromonoterapia: en casi todas las situaciones que antes vimos generaban estrs, la aplicacin de la F3

va a minimizar los periodos de adaptacin, y a reducir la tensin en grupos de gatos que convivan en unacasa, y muchas de las patologas: cistitis idiomtica, anorexia, bulimia, lamido compulsivo, etc..

TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO EN GATOS - CARBALLSV.

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Carmen Galln Snchez

Licenciada en Biologa

Trabajo cedido por FARMADIET VETERINARIA

AVANCES EN NUTRICIN FUNCIONALCIDO HIALURNICO POR

VA ORAL EN PATOLOGAS

ARTICULARES

El cido hialurnico es un glucosaminogli-cano formado por unidades repetidas dedisacridos (N-Acetil D-Glucosamina y cido

D-Glucurnico) cuya aplicacin mdica deriva de sucapacidad de englobar el agua y de su viscoelastici-dad.

A nivel articular, es un componente integral del lqui-do sinovial y del cartlago hialino de las articulaciones,sintetizado por las clulas especializadas del cartlago(condrocitos) y por los fibroblastos sinoviales (sino-viocitos tipo B).

El lquido o fluido sinovial es un fluido que se encuen-tra baando la membrana sinovial y las superficies decartlago hialino que cubren los extremos seos ar-

ticulares. Su alto porcentaje en cido hialurnico lodota de sus propiedades viscoelsticas permitindoleactuar como lubricante, absorbente de impactos, fil-tro molecular y protector de las articulaciones frentea las fricciones y desgaste, facilitando el movimiento

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Trabajos de empresa

Recientes estudios han

demostrado la eficacia clnica

de la ingesta oral de cido

hialurnico en patologasarticulares as como la

absorcin, distribucin

y acumulacin del cido

hialurnico en articulaciones

de perros Beagle tras su

administracin oral.

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articular. Adems, el lquido sinovial, es el vehculoa travs del cual se nutre el cartlago, ya que permi-te el intercambio de agua, nutrientes y metabolitosde desecho entre la red vascular de la membrana y

dicho tejido.

El cido hialurnico tambin forma parte de la ma-triz extracelular del cartlago, siendo el eje centralde los agregados de los proteoglicanos. Su carcterhidroflico y la carga negativa de los proteoglicanosdel cartlago articular, contribuye a las propiedadeshidrodinmicas y viscoelsticas del tejido y lo pro-vee de rigidez compresiva.

En procesos de desgaste y degeneracin articularcomo en la osteoartrosis, la homeostasis o equi-librio fisiolgico se pierde. El cido hialurnicopresente en el lquido sinovial tiene un peso mo-lecular anormalmente bajo y decrece tambin suconcentracin (Smith GN et al. 2001). Estos cam-bios patolgicos son resultado de la fragmentacin(despolimerizacin) del cido hialurnico produci-da por los cambios biomecnicos articulares y laaccin de enzimas degradativos, as como de susntesis aberrante atribuible a cambios fenotpicos

de los sinoviocitos. Todo ello deja al cartlago y ala membrana sinovial expuestos al dao mecni-co e inflamatorio. La sobrecarga mecnica producedesgarros en el cartlago, seguidos de desgaste detejidos y del libre acceso de los agentes inflamato-rios. El dolor en la articulacin, incluso en reposo,es consecuencia de este proceso.

La reduccin de las propiedades reolgicas del flui-do sinovial, conducen al desgaste y a la destruccinprogresiva del cartlago articular por lo que resta-

blecer su calidad ayudar a mejorar la fisiologaarticular.

Evidencia clnica

Muchos estudios que evalan la eficacia de la administracin va intra-articular de cido hialurnico enperros y caballos han demostrado su efectividad en la reduccin de los signos clnicos asociados a la dege-neracin o el desgaste articular. Mejoras en el enlentecimiento de la degradacin del cartlago, reduccin dedolor, mejora de la capacidad funcional de las articulaciones afectadas, etc.

Existen muchas referencias sobre la farmacocintica del cido hialurnico tras la administracin intravenosa,intra-articular y tpica pero hasta hace unos aos aunque existan experiencias de su eficacia clnica, no sehaba esclarecido su farmacocintica tras su ingesta oral. En una reciente publicacin se examinan la absor-cin, excrecin y distribucin del cido hialurnico tras la ingesta oral en ratas Wistar y perros Beagle. Los

CIDO HIALURNICO POR VA ORAL EN PATOLOGAS ARTICULARES- GALLNC.

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La reduccin de las propiedades

reolgicas del fluido sinovial, conducen

al desgaste y a la destruccin progresiva

del cartlago articular por lo que

restablecer su calidad ayudar a

mejorar la fisiologa articular

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resultados confirman su absorcin y distribuccinen las articulaciones, obtenindose picos de acu-mulacin en hombros y vrtebras a las 4 horas dela administracin oral (Schauss AG et al. 2004).

Formulaciones orales de cido hialurnico paracaballos han estado disponibles en los ltimos cua-tro aos y los informes han indicado que su usoes efectivo en el tratamiento del derrame sinovialy la cojera.

En un estudio simple abierto multicntrico en elque se incluyeron 53 caballos de carreras con si-novitis aguda, subaguda y crnica, osteocondrosis,artritis, tendinitis y tendovaginistis, se evalu laeficacia de la administracin oral de una prepa-racin de cido hialurnico durante 30 das. Los

resultados mostraban una efectividad muy buena en 24 caballos (45%), buena en 24 caballos (45%), ningu-na en 5 caballos y no se observaron efectos negativos en ninguno. Se observa una reduccin de los sntomasinflamatorios articulares, reduccin del derrame articular, mejora de la cojera y reduccin del dolor (CPNspol, 2003).

Se ha publicado un nuevo estudio en el que se determina el efecto de un gel de cido hialurnico por va oralen el derrame articular que sigue a una operacin artroscpica de osteocondritis disecante (OCD) en articu-laciones tibiotarsales de caballos de pura sangre (Bergin BJ et al. 2006). Se escogen arbitrariamente antes de

la ciruga artroscpica 48 caballos de pura sangre con diagnstico de OCD unilateral o bilateral del tarso.

nicamente se incluyen los caballos que presentan un derrame suave o un derrame no sinovial en lapre-ciruga. 24 de los caballos (27 articulaciones) se tratan con 100 mg de cido hialurnico por va oral du-rante 30 das despus de la operacin y 24 (30 articulaciones) con placebo durante 30 das por va oral.

Los resultados obtenidos proporcionan evidencia objetiva de que la administracin oral de cido hialurnicoreduce el derrame articular post-quirrgico que sigue a una artroscopia de una lesin de osteocondritis di-secante (OCD) en articulaciones tibiotarsales, teniendo resultados positivos para cada localizacin y tamaode la lesin (Bergin BJ et al. 2006).

La administracin de cido hialurnico ayuda a restaurar la calidad del lquido sinovial, mejorando su accinlubricante y protectora articular, y a restablecer la amortiguacin por peso o sobrecarga que soportan las ar-ticulaciones reequilibrando su equilibrio fisiolgico.

Bibliografa

CPN spol. Clinical study of Nutrihyl horse, 2003.

Bergin BJ et al. Oral hyaluronan gel reduces post operative tarsocrural effusion in the yearling Thoroughbred. Equine vet. J., 38(4):

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Smith GN Jr, et al. Effect of intraarticular hyaluronan injection on synovial fluid hyaluronan in the early stage of canine post-traumatic

osteoarthritis. J Rheumatol.;28 (6): 1341-6, 2001. Schauss AG et al. Absorption, distribution and excretion of 99mtechnetium labeled hyaluronan alter single oral doses in rats and beagle

dogs. Experimental Biology 2004, Washington, 2004..24

Trabajos de empresa

La administracin de cido hialurnicoayuda a restaurar la calidad del lquido

sinovial, mejorando su accin lubricante

y protectora articular, y a restablecer

la amortiguacin por peso o sobrecarga

que soportan las articulaciones

reequilibrando su equilibrio fisiolgico

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Medicina y Ciruga del Sistema Cardiorrespiratorio

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Medicina y Cirugadel SistemaCardiorrespiratorio

Madrid 23 al 25 de febrero de 2007Centro de Convenciones Norte. IFEMA

Parque Ferial Juan Carlos I

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Actualizamos el programa con horarios, ponentes, jornadas deauxiliares y todos los servicios que tendris presentes en esta

nueva edicin de VetMADRID

Inauguracin VetMADRID 2007 yCctel de Bienvenida

Viernes 23 de febrero a partir de las 19:30 h en el Auditorio

del Centro de Convenciones Norte de IFEMA.

Entrada Libre!

ParkinggratuitoEl Parking ser gratuito para congresistas y vi-sitantes por cortesa de Boehringer IngelheimSpain Animal Health.

El aparcamiento reservado para VetMADRID2007 es el MARRNY ROJO, te adjuntamosel plano para que veas los accesos.

En la cartera de documentacin encontrarstres papeletas de parking que ser necesariopresentar en los mostradores de IFEMA paravalidar los tickets del aparcamiento.

Si eres visitante, has perdido las papeletas ote falta alguna, puedes pasar por el stand deBoehringer Ingelheim..

Localizacin

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Exposicin Comercial

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Planta de distribucin de stands VetMADRID 07

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Viernes 23 Febrero

Sala Sala Sala Sala E

9:30

-

10:30

Examen fsico yradiologa clnica

Mark Oyama

Abordajes torcicosDaniel Smeak

Introduccinal diagnstico

electrocardiogrficoJosefa Fdez del Palacio

SIMPOSIUMVETERINARIA ESTEVE

10:30

-

11:30

Parmetros analticosen el diagnstico y

tto de la enfermedad

cardiacaMark Oyama

Traqueotomatemporal,

traqueostomapermanente y

anastomosis traquealDaniel Smeak

Enfermedadessistmicas con

repercusin cardiacaJosefa Fdez del Palacio

Visita Exposicin Comercial

12:30

-

13:30

Enfermedad valvularmitral canina:

cundo, cmo y porqu tratarlaMark Oyama

Tratamientoquirrgico del

timomaDaniel Smeak

Hipertensinpulmonar

Josefa Fdez del Palacio

SIMPOSIUMVETERINARIA ESTEVE

Almuerzo

15:30

-

16:30

Pruebas diagnsticasen la enfermedad

respiratoriaAmy Declue

Reconstruccin de lapared torcica

Daniel Smeak

Diagnstico,valoracin y tto delas enfermedades

cardiacas congnitasMike Martin

SIMPOSIUMSCHERINGPLOUGH AH


17:30

-

18:30

Valoracindel distressrespiratorioAmy Declue

Preparacin,instrumental

y abordajepulmonar.

Lobectomapulmonar parcial

y total. Uso degrapadora

Roberto Bussadori

Diagnstico,valoracin y cierredel conducto

arteriosopersistente

mediante tcnicaintervencionista

Mike MartinSIMPOSIUM

SCHERINGPLOUGH AH

18:30

-

19:30

Teraputica enlas enfermedades

respiratoriasAmy Declue

Diagnsticoy tratamientoquirrgico del

quilotrax

Roberto Bussadori

ValvuloplastiasCundo y cmo

realizarlas?Mike Martin

19:30PRESENTACIN COMERCIAL

CCTEL DE BIENVENIDA

Sbado 24 Febrero

Sala Sala Sala

9:30

-

10:30

Principios deciruga cardiaca.Bases y tumores

cardiacosRoberto Bussadori

Neoplasias msfrecuentes en

cavidad torcica IElena M. de Merlo

Ecocardiografa I:Modo B, Modo M

Mark Oyama

10:30

-

11:30

Tratamientoquirrgico de la

hernia diafragmticay pericardioperito-neodiafragmtica

Roberto Bussadori

Neoplasias msfrecuentes en

cavidad torcica IIElena M. de Merlo

Ecocardiografa II:Estudios Doppler

Mark Oyama


12:30

-

13:30

Tratamientoquirrgico de losanillos vasculares

Roberto Bussadori

Sndrome de distressrespiratorio agudoy otras formas de

edema pulmonar nocardiognico e

Amy Declue

Monitorizacinanestsica.

Miguel ngel Cabezas

Almuerzo

15:30

-

16:30

Diagnsticoy tratamiento

quirrgico de laparlisis larngea

Daniel Smeak

Neumona infecciosaAmy Declue

Bradiarritmias,bloqueos y sncopes.

Mike Martin


17:30

-

18:30

Colapso traqueal:tratamientos

tradicionales vsnuevas alternativas

Daniel Smeak

Enfermedades devas respiratorias

superiores en perrosy gatos

Amy Declue

Indicaciones de laimplantacin del

marcapasos.Mike Martin

18:30

-

19:30

Tratamientoquirrgico del

SndromeBraquiceflico

Daniel Smeak

Enfermedades devas respiratorias

inferiores en perrosy gatos

Amy Declue

Drenaje torcicoen derrame pleural

y neumotrax.Patologas

perdicrdicas y

pericardiocentesisMike Martin

Congreso Veterinario Zona de libre acceso

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Sala D Sala E Sala F

Interpretacin deelectrocardiogramas

Josefa Fdez del

Palacio

SIMPOSIUMBAYER

VI ENCUENTROSMATRITENSES

(AMHV)

Casos clnicos de ecocar-diografa

Josefa Fdez del

Palacio

SIMPOSIUMBAYER

VI ENCUENTROSMATRITENSES

(AMHV)

Evaluacin citolgicade derrames pleurales

Elena M. de Merlo

JORNADAS

DE

AUXILIARES

MESA REDONDA

El veterinario y lacualificacin profesionalen la proteccin animal

Evaluacin citolgicade lavados transtra-

quealesElena M. de Merlo

JORNADAS

DE

AUXILIARES

MESA REDONDA

Como veterinarios...debemos apoyar la

introduccin de nuevasespecies como anima-

les de compaia?

Domingo 25 febrero

Sala Sala Sala Sala E Sala F

9:30

-

10:30

Anestesia encardioptas

Miguel ngel Cabezas

Drenaje torcicoen derrame pleural

y neumotrax.Patologas

perdicrdicas ypericardiocentesis

Mike Martin

Introduccina la clnica del

conejo: manejo,tcnicas clnicas y

diagnsticasJordi JimenoSantamara

JORNADAS

DE

AUXILIARES

Comunica-ciones Libres

10:30

-

11:30

Actualizacin delas cardiomiopatas

felinas. Tto yprevencin del

tromboembolismoMark Oyama

Abordaje quirrgicode la patologa del

pericardio.Roberto Bussadori

Enfermedadesrespiratorias en

conejos: Ms all dela PasteurellaJordi JimenoSantamara


12:30

-

13:30

Actualizacin enla cardiomiopatadilatada canina.

Nuevas estrategiasterapeticas

Mark Oyama

Cierre quirrgico delconducto arterioso

persistenteRoberto Bussadori

Enfermedades delaparato digestivo enconejos: diagnstico

y tratamientoJordi JimenoSantamara

JORNADAS

DE

AUXILIARES

Comunica-ciones Libres

AVANCE DE PROGRAMA

XXIV Congreso Anual de AMVAC

Medicina y Ciruga del SistemaCardiorrespiratorio

Jornadas de Auxiliares Seminarios

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3232

Mark A. Oyama

Licenciado en veterinaria en 1994 en la Universidad de Illinois.Realiz un internado en el Animal Medical Center de Nueva York durante los aos1994-95.Residencia en la Universidad de California, en Davis, desde 1995 a 1997. Es doctor en me-dicina veterinaria y miembro del colegio americano de medicina interna-cardiologa.Trabaj en la clnica privada en Prtland (Oregn) durante los aos 1997-1999.Ha sido profesor asistente en la Universidad de Illinois entre los aos 1999-2005 y profesorasociado en la Universidad de Pennsylvania desde el 2005.Sus campos de inters se centran principalmente en las cardiomiopatas caninas y en-fermedades valvulares, marcadores sanguneos en enfermedades cardiacas, gentica ybiologa molecular de las enfermedades cardiacas en perros y gatos.

Daniel D. Smeak

Licenciado en veterinaria en 1979 en la Universidad de Michigan State.Realiz un internado en la Universidad de Colorado State.Residencia en ciruga de pequeos animales en la Universidad de Ohio State.Es doctor en medicina veterinaria y en 1986 obtuvo el certificado del colegio americanode cirujanos.Desde 1983 trabaja como cirujano en la Universidad de Ohio State y desde 1994 dirige eldepartamento de ciruga de pequeos animales.Su principal inters se centra en la ciruga de tejidos blandos y en los mtodos de enseanzade ciruga. Ha creado 18 videos de enseanza de ciruga y 4 simuladores. Ha coeditado un libroy ha escrito ms de 30 captulos de libros y 100 artculos sobre ciruga de tejidos blandos. Harecibido numerosos premios como clnico de referencia y por sus mtodos de enseanza tantoen Amrica como en Finlandia.

Miguel ngel Cabezas

Licenciado en veterinaria en el ao 2000 por la Universidad Complutense de Madrid.Durante dos aos estuvo trabajando como alumno interno en el Servicio de Anestesia delHospital Clnico Veterinario de la UCMEs miembro fundador de la Sociedad Espaola de Anestesia y Analgesia Veterinaria. Haasistido a diversos congresos tanto nacionales como internacionales. Ha publicado diver-sos artculos sobre anestesia en distintas revistas espaolas. Actualmente trabaja comoveterinario en la Clnica Ginzo de Limia de Madrid con principal dedicacin a la aneste-sia.

Mike Martin

Licenciado en Veterinaria y miembro del Royal College.Especialista en cardiologa veterinaria del Royal College.Mike regenta su centro de referencia, EL Veterinary Cardiorespiratory Centre en Kenilworth,Warwickshire - www.martinreferrals.com.Licenciado en la Universidad de Dublin en 1986, trabaj 2 aos en una clnica mixta en Cornwally 4 aos en la Universidad de Edinburgo, primero en medicina interna y luego haciendo la resi-dencia en cardiologa. Obtuvo el grado de especialista en cardiologa del Royal College en 1995 yha actuado como examinador para los certificados y diplomas en cardiologa.Ha sido miembro y secretario honorario de la Sociedad Cardiovascular Veterinaria. Ha recibido elpremio Dunkin de la BSAVA en 1993 y el premio Melton. Es co-autor del libro CardiorespiratoryDiseases of the Dog and Cat (ahora en su 2a edicin) y autor de Small Animal ECGs: AnIntroductory Guide. Sus campos principales de estudio son los procedimientos intervensionistascardiacos, enfermedad pericrdica y filariosis.

ONENTES PONENTES PONENTES PONENTES PONENTES PONENTES PONENTES PONENTES PONENTES

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Amy Declue

Licenciada en Veterinaria en la Universidad de Illinois en el ao 1998. Realiz el Doctoradoen Veterinaria en el ao 2000 por la Universidad de Illinois. Entre 2003 y 2006 ha realizadoun post-grado en Inmunopatologa en la Universidad de Missouri. Trabaj en el Hospital

Veterinario Hawthorne hasta el ao 2003. Despus en el Animal Emergency Clinic de St.Louis y en la Clnica Veterinaria Barrett Station, ambas en Missouri. Trabaj como Residenteen Medicina Interna de Pequeos Animales en la Facultad de Veterinaria de la Universidadde Missouri. Actualmente trabaja como Profesor y Adjunto en Inmunopatologa en laFacultad de Veterinaria de la Universidad de Missouri

Roberto Bussadori

Roberto Bussadori se licenci en veterinaria en el ao 1996 en la Universidad de Miln.Trabaja como cirujano general en la Clnica Veterinaria Gran Sasso de Miln, dedicndosefundamentalmente a la ciruga torcica, vascular, de vas respiratorias y cardiaca.

Ha realizado estancias en Italia y el extranjero con docentes universitarios y profesionales libres.Es autor y coautor de artculos publicados en distintas revistas italianas y extranjeras.Ha presentado ponencias para congresos y cursos de formacin contnua en Italia y en elextranjero, donde a sido invitado como ponente extranjero en conferencias sobre cirugatorcica vascular, de vas respiratorias y de shunt porto-sistmico.Desde Febrero de 2005 colabora con el Depto. de Ciruga de la Facultad de Veterinaria de Len.

M Josefa Fernndez del Palacio

La Dra. M Josefa Fernndez del Palacio es Profesora Titular del Departamento de Medicina yCiruga y Responsable del Servicio de Cardiorrespiratorio del Hospital Clnico Veterinario de la

Universidad de Murcia. Asimismo es Diplomada por el European College of Veterinary InternalMedicine en la Especialidad de Cardiologa (Dip ECVIM-CA (Cardiology)).Pertenece al Board of the Eurpean Society of Veterinary Cardiology y es President-Elect delmismo. Ha realizado numerosas estancias en Universidades Europeas (Nantes y Edimburgo) y

Americanas (Columbia). Ha publicado artculos en revistas nacionales e internacionales, ha reali-zado ponencias en Congresos nacionales e internacionales.

Elena M. Martnez de Merlo

Doctora en Veterinaria por la Universidad Complutense de Madrid. Profesora Titular delDpto. de Medicina y Ciruga Animal de la Facultad de Veterinaria de la UCM, en la asigna-

tura de Patologa Mdica y de la Nutricin. Responsable de la consulta de Oncologa delHospital Clnico Veterinario y del servicio de Diagnstico Citolgico del Laboratorio deBiopatologa de dicho centro. Ha sido ponente en mltiples cursos y seminarios dedicadosa la interpretacin citolgica aplicada a la clnica de pequeos animales.

Jordi Jimnez Santamara

Licenciado en la Facultad de Veterinaria de la UAB (1994). Realiz una residencia de especia-lizacin en clnica de animales exticos en el Hospital Docente de la Facultad de Veterinariade la UAB (1994-95). Cooperante de Veterinarios sin Fronteras en Guinea Ecuatorial (1996-1997). Desde 1997 se ha dedicado en exclusiva a la clnica de animales exticos en el Hospital

Veterinari del Maresme (Matar), y ha realizado diversas estancias de formacin en EstadosUnidos e Inglaterra. Ha sido profesor asociado en la Facultad de Veterinaria de la UAB (1998-99), y autor de publicaciones en revistas cientficas y presentaciones en numerosos cursos ycongresos nacionales sobre animales exticos.Es miembro de AEMV (Association of ExoticMammal Veterinarians), AAV (Association of Avian Veterinarians) y ARAV (Association ofReptilian and Amphibian Veterinarians).

PONENTES PONENTES PONENTES PONENTES PONENTES PONENTES PONENTES PONENTES PONENTES

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Avance Programa de

Jornadas de Auxiliares 2007Sbado 24

15:30-16:30Programas educativos para propietarios.

Claudio Barrio Botana

Visita a la Exposicin Comercial

17:30-18:30Electrocardiograma. Tcnica, indicaciones e interpretacin.

Zoltan Ronai Medina

18:30-19:30 Mesa Redonda:Situacin laboral del auxiliarDomingo 25

9:30-10:30Manejo y nutricin del paciente con compromiso cardiorrespiratorio.

Bernardo Allas Santamara

10:30-11:30Radioproteccin y prevencin de riesgos laborales.

Octavio Alcn Martn

Visita a la Exposicin Comercial

12:30-13:30Manejo de gatos en la consulta.

Alicia Fernndez de Czar

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Claudio Barrio

Licenciado en Veterinaria por la UCM en 1992. Funda en 1994 la Clnica Veterinaria Los Cantos en

Alcorcn junto a Almudena Castellanos Velasco. Realiza estancias en la Clnica Veterinaria Puerta deHierro de Madrid, propiedad de Jose Luis Puchol de Celis, desde 1995 hasta el ao 2004 en las reas

de ciruga general y traumatologa, principales campos de su inters.

Zoltan Ronai

Licenciado en Veterinaria por la Universidad Complutense de Madrid en 1988.

Trabaj como veterinario clnco y despues desarroll labores comerciales en el sector de la electrome-

dicina veterinaria.

Desde 1996 forma parte del Equipo Veterinario de la Clnica Estoril donde desarrolla labores de vete-

rinario clnico y de direccin.

Octavio Alcn

Licenciado en Veterinaria por la Universidad Complutense de Madrid en 1988, Diplomado en

Oftalmologa por la Universidad Autnoma de Barcelona en 1992, ha impartido cursos terico-

Prcticos de ATV durante varios aos en el Instituto Superior de Estudios (ISED). Actualmentedesarrolla su actividad como veterinario clnico en la Clnica Veterinaria Europa (Legans)..

Bernardo Allas

Licenciado en Veterinaria en el ao 1987 por la Universidad Complutense de Madrid. Realiz

estancias y colaboraciones en la Clnica Veterinaria Parque de Santa Mara. En el ao 1989 abre

su propia clnica, Clnica Veterinaria Parque Rozas, donde sigue trabajando actualmente. Sus

reas de inters se centran en la ciruga y en el diagnstico por imagen.

Alicia Fernndez

Licenciada en Veterinaria por la UCM. Trabaja en clnica de Pequeos Animales desde 1992, con es-

pecial inters en los campos de Dermatologa y Medicina Felina. Miembro del Comit Cientfico del

Grupo de Dermatologa de AVEPA y secretaria del Grupo de Medicina Felina (GEMFE). Certificado en

Dermatologa por la Escuela Europea de Estudios Veterinarios Avanzados (ESAVS) en Viena.

PONENTES AUXILIARES PONENTES AUXILIARES PONENTES AUXILIARES PONENTES AUXILIARES PONENTE

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SeminariosJosefa Fernndez del Palacio

INTERPRETACIN DE ELECTROCARDIOGRAFA:- Interpretacin de electrocardiogramas

- Casos clnicos de arritmias

CASOS CLNICOS DE ECOCARDIOGRAFA:- Interpretacin de imgenes y vdeos de ecocardiografa

- Casos clnicos en los que la ecocardiografa es fundamental para el diagnstico,

pronstico y tratamiento del paciente

Elena M. Martnez de Merlo

CITOLGICA DE LAVADOS TRANSTRAQUEALES

El estudio citolgico del tracto respiratorio es una tcnica muy til en el diagnsticoetiolgico de las enfermedades respiratorias del perro y gato. El objetivo del taller esaprender a identificar las clulas que deben predominar un lavado trqueobronquialnormal (clulas respiratorias ciliadas y no ciliadas) y definir los patrones patolgicos

en funcin de la presencia y proporcin de clulas inflamatorias o la identificacin declulas neoplsicas.

CITOLGICA DE DERRAMES PLEURALES

El estudio citolgico de los derrames pleurales es fundamental para intentar definir laetiologa del mismo. El objetivo del taller es aprender a identificar las clulas mesote-liales, en todos sus estadios de diferenciacin, y establecer la base citolgica necesariapara definir los principales patrones patolgicos de las efusiones hemorrgicas, infla-matorias o neoplsicas.

Mesas Redondas El veterinario y la cualificacin profesional en proteccin animal

Como veterinarios...debemos apoyar la introduccin de nuevas

especies como animales de compaia?

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1erSimposium NacionalObesidad en Animales de

Compaa Esteve Veterinaria

Dentro del marco deVetMADRID -XXIV Congreso Anual, el Viernes 23Febrero de 9:30 h a 13:30 h se cele-brar este 1er simposium nacional

sobre obesidad en los animales do-msticos.

Simposium de empresas

Simposium Schering-PloughSchering-Plough estar presenteun ao ms en VetMADRID 2007.Adems de visitarnos en nuestro standdonde les informaremos de nuevas no-vedades comerciales y tcnicas, esteao, continuando con nuestra lnea decompromiso con la profesin veteri-naria organizaremos un SIMPOSIUM

SCHERING- PLOUGH durante la tardedel viernes 23 de febrero.


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IV Simposium BayerComo continuacin con nuestra lnea de contribucin al fomento a la formacin veterinaria, leinvitamos a participar en el IV SIMPOSIUM BAYER el da 24 de Febrero y les anticipamos queun ao ms, Bayer ser el patrocinador de la Quiniela Cientfica que se llevar a cabo duranteVetMADRID 2007.

Invitamos tambin a todos los asistentes al Congreso a que nos visiten en nuestro Stand y a cono-cer las ltimas novedades de nuestros productos y acciones tcnico-comerciales.

Para ms informacin, pueden contactar con su Delegado Bayer de Zona.

Traduccin simultnea

El idioma oficial de VetMADRID 2007-XXIV Congreso Anual de AMVAC es el

espaol. Habr traduccin de todas las conferencias que sean impartidas en otroidioma.

Nuestros traductores son miembros de la Asociacin de Intrpretes de

Conferencias de Espaa.

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VIII Quiniela CientficaDebers responder a doce cuestiones cientficas relacionas con el tema

del Congreso, Medicina y Ciruga del Sistema Cardiorrespiratorio, queirn numeradas y que estarn distribuidas a lo largo de toda la Exposicin

Comercial.

Tendrs tres opciones para cada una: A, B C y slo una ser verdadera.

Ser necesario cumplimentar la papeleta proporcionada con la

Documentacin de VetMADRID 2007 que deber ir correctamente identifi-

cada con las etiquetas adhesivas proporcionadas por la Organizacin y muy

importante, sin enmiendas ni tachaduras.

Si hay algn error en las pegatinas, ser necesario acudir a la Secretara del

Congreso donde le proporcionaremos un juego de pegatinas nuevo.

Entre los acertantes se elegir por sorteo un ganador que recibir un premio

en metlico de 3.000 *.

V Ginkana ComercialTe invitamos otro ao ms a que participes con nosotros en la Ginkana Comercial,adems este ao te proponemos una novedad...

Con la documentacin de VetMADRID 2007 te entregamos un sobre con unaCartilla que incluye un listado de las casas comerciales participantes. Debers re-llenar cada casilla con el sello de la empresa correspondiente, lo que conseguirs

visitando cada stand.

Una vez completada la Cartilla, tendrs que identificarla correctamente usando lasetiquetas adhesivas proporcionadas por la Organizacin (sin enmiendas ni tachadu-ras) y debers depositarla en la urna situada en la zona de la exposicin dispuestapara este fin.

Solamente se admitir una papeleta por participante y no s admitir ninguna que nolleve la etiqueta proporcionada por la Organizacin.

Al entregarla cogers un ticket en el que aparecer el regalo que te ha tocado.Adems no olvides que entre todas las cartillas entregadas y completas se sortearun coche!*

* Impuestos indirectos no includos

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Servicio de guardarropay consigna

La Organizacin pone a disposicin de los

asistentes un Servicio de Guardarropa y

Consigna.

Se encuentra localizado en el Vestbulo de

la Planta Baja del Centro de Convenciones

Norte.

Libro de ponencias y CD Rom

Los Congresistas recibirn todas las conferencias tanto de forma impresa como en so-porte digital.

El Libro de ponencias incorpora todas las conferencias traducidas y estructuradas porponentes.

Incluye tambin un resumen de las Comunicaciones Libres presentadas.

Distintivos y tarjetasidentificativas

Ser precisa la identificacin de todos los inscritosen VetMADRID 2007.

Organizacin y ponentes: distintivos color rojo.

Expositores: distintivos color amarillo.

Veterinarios inscritos: distintivos color verde.

Auxiliares veterinarios: distintivos color morado.

Visitantes: distintivos color azul.

Sala de Empresas

Se habilitar una Sala dentro de la zona de Exposicin Comercial donde algunas de las empresas que participan enVetMADRID 2007 presentarn productos, informarn sobre novedades o harn demostraciones prcticas.

En la pantalla informativa situada a la entrada se irn poniendo las empresas, horarios y temas que ocuparn lasala en cada momento.

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Reunin del Comit de Lectura deRadiografas de Displasia

El jueves 22, tendr lugar a las siete de la tarde unanueva reunin del Comit de Lectura de Radiografasde Displasia. El lugar de la cita es el Centro deConvenciones Norte de IFEMA.

En esta reunin se har una puesta en comn y sedebatirn los mtodos diagnsticos y criterios delectura de las radiografas que se hayan presentadodesde el ltimo encuentro.

Programa VI Encuentros MatritensesAsociacin Madrilea De Historia De La Veterinaria (AMHV)

Sbado 23 de Febrero

9:30 h Exposicin de carteles y fotografa retrospectiva. Presentaciones multimedia sobre historia D. Jos Enrique Jodr. Miembro de nmero de la AMHV

10:00 h Memoria de las actividades realizadas por la Asociacin. Dr. D Luis ngel Moreno Fdez-Caparrs. Presidente de la AMHV

10:30 h Conferencia: El animal de compaa en nuestra sociedad: orgenes y evolucin del gatoDa. Isabel Menca Valdenebro. Miembro de nmero de la AMHV

11:00 h Comunicaciones presentadas por los alumnos de Historia de la VeterinariaCoordinacin: Dr. D Joaqun Snchez de Lollano Prieto. Miembro de nmero de la AMHV yprofesor de Historia de la Veterinaria

12:00 h Mesa Redonda: Actualidad de la Historia de la Veterinaria: La figura del Voluntario de losMuseos de VeterinariaModerador: Prof. Da. Mara Castao Rosado

13:00 h Acto de confraternidad entre los miembros de la Asociacin y los protectores, amigos, do-nantes y simpatizantes de la AMHV

Escuela de Genios

La tarde del sbado 24 y la maana del

domingo 25 de febrero organizaremos talleresy juegos para nios con edades comprendidas

entre los 3 y los 12 aos de edad

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CuotasCONGRESO COMPLETO

Hasta el 12/01/ 2007 De 13/01 a 02/02/2007 De 3/02 a 16/02/2007 En el Congreso

SOCIOS(1) 150 o 280 o 330 o 350 o

NO SOCIOS 330 o 350 o 370 o

ESTUDIANTES (2) 180 o 180 o 180 o

AUXILIARES (3) 70 o 75 o 80 o

CONGRESO PARCIAL (Sbado tarde/Domingo maana)

Hasta el 12/01/ 2007 De 13/01 a 02/02/2007 De 3/02 a 16/02/2007 En el Congreso

SOCIOS (1) 130 o 200 o 210 o 220 o

NO SOCIOS 220 o 230 o 240 o

SEMINARIOS (4) *Interpretacin de ECG

*Casos clnicos de ecocardiografa

*Citologa de derrames pleurales

*Citologa de lavados transtraqueales

70 o

70 o

70 o

70 o

Las cuotas incluyen documentacin, conferencias, visitas a exposicin comercial, cctel de bienvenida y coffe-break.

La Organizacin invitar a los congresistas al Cctel-Fiesta de Clausura(1) Miembros de la Asociacin Espaola de Veterinarios Clnicos (AEVET)(2) Deber acreditar su condicin de Estudiante de Veterinaria, curso 2006/2007. Cupo Limitado. No incluye invitacin al Cctel-Fiesta de Clausura.(3) No incluye invitacin al Cctel-Fiesta de Clausura.(4) Es indispensable estar inscrito al Congreso para apuntarse a los Seminarios.

Cctel-FiestaTodos los Congresistas estn invitados por la

Organizacin al Cctel - Fiesta del sbado 24 de

febrero que tendr lugar en la Sala MOMA.

Despus la fiesta se prolongar hasta la

madrugada.

MOMA

C/ Jos Abascal, 56

www.moma56.com

Copatrocina

Lnea 10

(azul oscuro). Parada: Gregorio Maran.Lnea 7(naranja). Parada: Gregorio Maran.

Autobuses12, 147, 40, 7, 14, 150, 27, 45, N 20, N 16

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Una clnica veterinaria esuna inversin econmicaRentabilidad econmica y rentabilidad

financiera de las clnicas veterinarias

Gestin

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Por eficacia entendemos la actuacin para cumplir los obje-tivos previstos; y por eficiencia la capacidad de un sujetoeconmico para lograr el cumplimiento de un objetivo de-terminado minimizando el empleo de recursos.

Para llevar a trmino la actividad desarrollada en una clnica vete-rinaria se precisan recursos tanto humanos como materiales: loshumanos estarn formados por todas las personas que presten

en la misma sus servicios, fundamentalmente laborales, bajo unadireccin y formando parte de una organizacin; los materialesaglutinaran bienes, como por ejemplo maquinaria, herramientas,existencias y derechos de contenido econmico, es decir derechosde cobro, como por ejemplo los crditos concedidos a los clientes.

A ese conjunto de bienes y derechos de contenido econmicole denominamos activo o inversin y precisar estar financiado,lo que haremos bien con fondos propios de la clnica veterina-

ria aportados por el propio veterinario enmuchas ocasiones, bien con fondos ajenos

o prestados por terceros que tendrn queser devueltos en el plazo y las condicionesconvenidas. Al conjunto de fondos propiosms los fondos ajenos que financian el ac-tivo o la inversin le llamaremos pasivo ofinanciacin.

De lo anteriormente expuesto fcilmen-te se deduce que en trminos monetariosla totalidad del activo o inversin y la

totalidad del pasivo o financiacin sernsiempre iguales.

Lgicamente la estructura econmica fi-ja, es decir aquellos recursos materiales,

Julio Bonmati Martnez

Vicepresidente en Madrid de la

Asociacin de Expertos Contables

y Tributarios de Espaa. AECE.

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maquinaria, instrumental ..., que van apermanecer ms de un ejercicio econ-mico en la clnica, debe financiarse conrecursos propios, bien procedentes de lasaportaciones del veterinario y sus socioso con beneficios producidos por la clni-ca y no repartidos, o bien con prstamosa largo plazo.

Por otro lado como cualquier otra activi-

dad econmica la clnica veterinaria debeperseguir la muy legtima finalidad noslo de obtener sino de maximizar susbeneficios, los cuales se producen nica-mente cuando los ingresos, entendidosen este caso como los derechos de cobronacidos por la prestacin de servicios ola venta de productos, son superiores alos costes, entendidos como la parte delgasto o el sacrificio parcial o total de un

recurso en el que se incurre para la pro-duccin y entrega de un bien o servicio.

Por tanto una clnica veterinaria, al mar-gen de consideraciones vocacionales que

sin duda son muy loables, es una inversineconmica al poderse contemplar comola financiacin de unos recursos para conellos realizar la prestacin de unos servi-cios y/o la entrega de unos bienes, con lafinalidad de obtener por realizar dichasprestaciones y entregas unos beneficios.

Pero el beneficio en trminos absolutosno es la nica magnitud que deber te-ner en cuenta el dueo de dicha inversin

Una clnica veterinaria es una inversin econmica

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La clnica veterinaria debe perseguir la muy

legtima finalidad no slo de obtener sino

de maximizar sus beneficios, los cuales se

producen nicamente cuando los ingresos

son superiores a los costes

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Gestin

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econmica que para nosotros es la clni-

ca veterinaria, pues aunque en muchoscasos la decisin de montar una clnica ypor tanto la de llevar a trmino dicha in-versin obedezca fundamentalmente a lanecesidad por otra parte muy respetablede materializar una salida profesional pa-ra la aplicacin de los conocimientos y elttulo adquiridos en una facultad, no debeperderse de vista el beneficio en trminosrelativos, lo que se conoce como rentabi-lidad que es la expresin de la relacin,

generalmente expresada en porcentaje,que se establece entre el beneficio econ-mico que proporciona una determinadainversin y dicha inversin.

Llegados a este punto el dueo de laclnica veterinaria se encontrar condos posibilidades por un lado con laprimera que sera la de medir el bene-ficio obtenido sin incluir los intereses,

que pudieran existir, pero si incluyen-do los impuestos, que siempre existen,respecto de la inversin, en este caso es-taramos prescindiendo del impacto quese produce sobre el beneficio como con-

secuencia de la manera, mediante fondos

propios o ajenos, en que hemos financia-do la inversin, y hablaramos entoncesde rentabilidad econmica; y por otro conla de medir el beneficio despus de inte-reses e impuestos respecto de los fondospropios, tambin llamados capitales in-vertidos, en este caso si tendramos encuenta el impacto que se produce sobreel beneficio como consecuencia del mo-do, mediante fondos propios o ajenos,en que hemos financiado la inversin,

y hablaramos entonces de rentabilidadfinanciera. De forma y manera que slopara el caso de financiar la totalidad dela inversin con fondos propios, coinci-dirn ambas rentabilidades, econmica yfinanciera.

Por otro lado no olvidemos que en la realidadla financiacin ajena, habitualmente conoci-da como prstamo, conlleva unos intereses,

que no son otra cosa que el precio que tene-mos que pagar por la utilizacin de capitalescuya propiedad no nos corresponde, y quetienen la condicin de gasto deducible aefectos tributarios o de hacienda.

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Por lo tanto en la medida que la rentabili-dad econmica de nuestras inversiones seasuperior al coste de la financiacin ajena,al ser dicho coste deducible fiscalmente,

nos interesar financiarnos con dicha fi-nanciacin ajena, es decir con prstamos,para as de esta manera aumentar nuestrarentabilidad financiera: estamos hablandodel fenmeno conocido como apalanca-miento financiero.

A los efectos de facilitar la comprensin delo antedicho veamos un ejemplo:

Para montar una clnica un veterinarioprecisa realizar una inversin (En ma-quinaria, herramientas, equipo, etc...) de20.000 euros; para ello dispone de dosopciones a los efectos de financiar dichainversin: en la primera el veterinario titu-lar tendra que desembolsar la totalidad dedicho montante, es decir los 20.000 euros;en la segunda un banco le concedera a talfin un prstamo de 8.000 euros, con uncoste o tipo de inters del 5%, y por lo tan-

to en este segundo caso slo tendra quedesembolsar el resto 12.000 euros.

Si despus de un ejercicio econmico dichoveterinario espera que su beneficio antesde intereses e impuestos ascienda a 2.000euros, suponiendo un tipo impositivo del30%, entonces en cualquiera de las dosopciones la rentabilidad econmica, quecomo ya sabemos es el beneficio, sin in-cluir intereses pero si impuestos, dividido

por el montante total de la inversin, se-ra la misma es decir 1.400/20.000, lo queda una rentabilidad del 0,07 o lo que es lomismo del 7%.

Al no incluir los intereses, para que noinfluya la forma, en trminos de fondospropios o fondos ajenos, utilizada para fi-nanciar la inversin, al beneficio antes de

intereses e impuestos de 2.000 euros, lequitamos nicamente los impuestos, esdecir 600 euros, que es el 30% de ese be-neficio de 2.000 euros.

En cambio mediante una tabla compara-tiva de las dos opciones veamos cual es larentabilidad financiera, que recordemos esel beneficio despus de intereses e impues-tos dividido por los capitales invertidos(Tabla 1)

Una clnica veterinaria es una inversin econmica

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Tabla 1 Opcin A Opcin B

Beneficio antes de Intereses e impuestos 2.000 2.000

Intereses 0 400

Beneficio antes de impuestos 2.000 1.600

Impuestos 600 480

Beneficio despus de impuestos 1.400 1.120

Capitales invertidos 20.000 12.000

Rentabilidad financiera 7% 9,33%

En la medida que la rentabilidad econmica

de nuestras inversiones sea superior al

coste de la financiacin ajena, al ser dicho

coste deducible fiscalmente, nos interesar

financiarnos con dicha financiacin ajena, es

decir con prstamos, para as de esta manera

aumentar nuestra rentabilidad financiera

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Como podemos ver para la opcin A coin-ciden ambas rentabilidades, la econmicay la financiera, el 7%; en cambio para la op-cin B la rentabilidad econmica es del 7%,

al no depender esta rentabilidad de la for-ma de financiacin escogida, y en cambiola rentabilidad financiera que si dependedel modo de financiacin escogido ascien-de al 9,33%.

Siendo esa diferencia de 2,33 puntos por-centuales (9,33% - 7%) la cuantificacinpara este caso del apalancamiento finan-ciero.

Podemos incrementar la rentabilidad fi-nanciera de nuestros capitales invertidos,bsicamente nuestras aportaciones como

capital, financiando nuestras inversioneseconmicas, en este caso una clnica ve-terinaria, en parte con capitales ajenos,siempre y cuando la rentabilidad eco-

nmica de n

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