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DE SALUD ARGENTINACONSULTOR

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Año XXI Nº 567Noviembre de 2013

1º qu incena20 Pág inas

Hay en la Argentinaciento sesenta milmédicos concentradosen las grandes ciudades

en su disertación en el ii Congreso del Foro de Facultades y escuelas deMedicina Públicas el Dr. Gabriel eduardo Yedlin Secretario de Políticas,Regulación e institutos afirmó “tenemos información de nuestra oferta de servicios con un registro de establecimientos públicos y privados que se pueden consultar, registro de profesionales médicos que son 160.041con una tasa de 3,88 médicos por mil habitantes ,que comparado con el restode otros países estamos en una relación adecuada si bien no están distribuidosen igual proporción en todo el país”. PÁG. 17

El Dr Gilardi destacó el profesionalismoy el trabajo delequipo de saludde la Ciudad de Buenos Aires,en el accidentede Once que dio la mejor respuesta ante el accidentePÁG. 8

La provincia del Chaco firmóun trascendenteconvenio con el HospitalGarrahan

La exposición al plomo se cobra cada año 143.000 vidas y 600.000 niñoscon discapacidad

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C O N S U LT O R D E S A L U D O N L I N E : W W W. C O N S U LT O R D E S A L U D . C O M

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POLÍT ICA SANITARIAPá g i n a 2 C o N S u lto R D e S a l u D | N º 5 6 7

DE SALUDCONSULTORPuBliCaCioN DiRiGiDa a loS PRoFeSioNaleS Del equiPo De SaluD

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l plomo es una sustancia tóxica que se vaacumulando en el organismo afectando adiversos sistemas del organismo, con

efectos especialmente dañinos en los niños decorta edad.

Se estima que en los niños la exposición alplomo causa cada año 600 000 nuevos casos dediscapacidad intelectual.

La exposición al plomo se cobra cada año untotal estimado de 143 000 vidas, registrándoselas tasas más altas de mortalidad en las regionesen desarrollo.

Alrededor de la mitad de la carga de morbi-lidad asociada a la intoxicación por plomo seconcentra en la Región de Asia Sudoriental de laOMS, en tanto que la Región del PacíficoOccidental y la Región del MediterráneoOriental acaparan una quinta parte cada una.

El plomo se distribuye por el organismohasta alcanzar el cerebro, el hígado, los riñonesy los huesos y se deposita en dientes y huesos,donde se va acumulando con el paso del tiem-po. Para evaluar el grado de exposición huma-na, se suele medir la concentración de plomoen sangre.

No existe un nivel de exposición al plomoque pueda considerarse seguro. La intoxicaciónpor plomo es totalmente prevenible.

El plomo es un metal tóxico presente deforma natural en la corteza terrestre. Su usogeneralizado ha dado lugar en muchas partesdel mundo a una importante contaminación delmedio ambiente, un nivel considerable de expo-sición humana y graves problemas de saludpública.

Entre las principales fuentes de contamina-ción ambiental destacan la explotación minera,la metalurgia, las actividades de fabricación yreciclaje y, en algunos países, el uso persistentede pinturas y gasolinas con plomo. Más de trescuartes partes del consumo mundial de plomocorresponden a la fabricación de baterías deplomo-ácido para vehículos de motor. Sinembargo, este metal también se utiliza enmuchos otros productos, como pigmentos, pin-turas, material de soldadura, vidrieras, vajillasde cristal, municiones, esmaltes cerámicos, artí-culos de joyería y juguetes, así como en algunosproductos cosméticos y medicamentos tradicio-nales. También puede contener plomo el aguapotable canalizada a través de tuberías de plomoo con soldadura a base de este metal. En laactualidad, buena parte del plomo comercializa-do en los mercados mundiales se obtiene pormedio del reciclaje.

Los niños de corta edad son especialmentevulnerables a los efectos tóxicos del plomo, quepuede tener consecuencias graves y permanentesen su salud, afectando en particular al desarrollodel cerebro y del sistema nervioso. El plomo tam-bién causa daños duraderos en los adultos, porejemplo aumentando el riesgo de hipertensiónarterial y de lesiones renales. En las embarazadas,la exposición a concentraciones elevadas deplomo puede ser causa de aborto natural, muertefetal, parto prematuro y bajo peso al nacer, y pro-vocar malformaciones leves en el feto.

FUENTES Y VÍAS DE EXPOSICIÓN

Las personas pueden verse expuestas alplomo en su puesto de trabajo o en su entorno,principalmente a través de:

1-La inhalación de partículas de plomogeneradas por la combustión de materiales quecontienen este metal (por ejemplo, durante acti-vidades de fundición, reciclaje en condicionesno seguras o decapado de pintura con plomo, oal utilizar gasolina con plomo);

2-La ingestión de polvo, agua o alimentoscontaminados (por ejemplo, agua canalizada através de tuberías de plomo o alimentos envasa-dos en recipientes con esmalte de plomo o sol-dados con este metal).

Otra posible fuente de exposición al plomoes el uso de determinados productos cosméticosy medicamentos tradicionales.

Los niños de corta edad son particular-mente vulnerables porque, según la fuente decontaminación de que se trate, llegan a absor-ber una cantidad de plomo entre 4 y 5 vecesmayor que los adultos. Por si esto fuera poco,su curiosidad innata y la costumbre, propia desu edad, de llevarse cosas a la boca, los hacemás propensos a chupar y tragar objetos quecontienen plomo o que están recubiertos deeste metal (por ejemplo, tierra o polvo conta-minados o escamas de pintura con plomo).Esta vía de exposición es aún mayor en losniños con pica (ansia persistente y compulsi-va de ingerir sustancias no comestibles), quepueden arrancar, y luego tragar, por ejemplo,escamas de pintura de las paredes, los marcosde las puertas o los muebles. En el Senegal yNigeria, la exposición a tierra y polvo conta-minados por plomo debido al reciclaje debaterías y a actividades mineras ha provocadointoxicaciones masivas por plomo en niños decorta edad, que se han cobrado ya numerosasvidas.

Una vez dentro del cuerpo, el plomo se dis-tribuye hasta alcanzar el cerebro, el hígado, losriñones y los huesos, y se deposita en dientes yhuesos, donde se va acumulando con el paso deltiempo. El plomo almacenado en los huesospuede volver a circular por la sangre durante elembarazo, con el consiguiente riesgo para elfeto. Los niños con desnutrición son más vulne-rables al plomo porque sus organismos tiendena absorber mayores cantidades de este metal encaso de carencia de otros nutrientes, como elcalcio. Los grupos expuestos a mayor riesgo sonlos niños de corta edad (incluidos los fetos endesarrollo) y los pobres.

EFECTOS DE LA INTOXICACIÓN POR PLOMO EN LASALUD DE LOS NIÑOS

El plomo tiene graves consecuencias en lasalud de los niños. Si el grado de exposición eselevado, ataca al cerebro y al sistema nerviosocentral, pudiendo provocar coma, convulsionese incluso la muerte. Los niños que sobreviven auna intoxicación grave pueden padecer diver-sas secuelas, como retraso mental o trastornos

del comportamiento. Se ha comprobado ade-más que en niveles de exposición más débilessin síntomas evidentes, antes consideradosexentos de riesgo, el plomo puede provocaralteraciones muy diversas en varios sistemasdel organismo humano. En los niños afecta, enparticular, al desarrollo del cerebro, lo que a suvez entraña una reducción del cociente intelec-tual, cambios de comportamiento –por ejem-plo, disminución de la capacidad de concentra-ción y aumento de las conductas antisociales– yun menor rendimiento escolar. La exposición alplomo también puede causar anemia, hiperten-sión, disfunción renal, inmunotoxicidad y toxi-cidad reproductiva. Se cree que los efectos neu-rológicos y conductuales asociados al plomoson irreversibles.

No existe un nivel de concentración deplomo en sangre que pueda considerase exentode riesgo. Sí se ha confirmado, en cambio, quecuanto mayor es el nivel de exposición a estemetal, más aumentan la diversidad y la grave-dad de los síntomas y efectos a él asociados.Incluso las concentraciones en sangre que nosuperan los 5 µg/dl –nivel hasta hace poco con-siderado seguro– pueden entrañar una disminu-ción de la inteligencia del niño, así como pro-blemas de comportamiento y dificultades deaprendizaje.

Un hecho alentador es que la supresión pau-latina de la gasolina con plomo en la mayoría delos países ha contribuido a reducir considerable-mente su concentración sanguínea en la pobla-ción. Hoy por hoy, su utilización solo sigueestando permitida en seis países.

RESPUESTA DE LA OMS

La OMS ha incluido el plomo dentro de unalista de diez productos químicos causantes degraves problemas de salud pública que exigen laintervención de los Estados Miembros para pro-teger la salud de los trabajadores, los niños y lasmujeres en edad fecunda.

La Organización está elaborando una seriede directrices para la prevención y el tratamien-to de la intoxicación por plomo; su finalidad esofrecer a los responsables de la formulación depolíticas, las autoridades de salud pública y losprofesionales sanitarios una orientación de basecientífica sobre las medidas que se puedenadoptar para proteger la salud de la población,tanto infantil como adulta, frente a la exposiciónal plomo.

En vista de que la pintura con plomo sigueconstituyendo una importante fuente de expo-sición en numerosos países, la OMS ha unidofuerzas con el Programa de las NacionesUnidas para el Medio Ambiente con el fin decrear la Alianza Mundial para Eliminar el Usodel Plomo en la Pintura. Esta iniciativa decolaboración tiene por finalidad concentrar ycatalizar los esfuerzos desplegados para alcan-zar los objetivos internacionales de prevenir laexposición de los niños al plomo a través depinturas que contienen ese metal y minimizarel riesgo de exposición ocupacional a las mis-

Cada año hay 600.000 niñosdiscapacitados por intoxicaciónpor plomo en el mundoe

POLÍT ICA SANITARIA C o N S u lto R D e S a l u D | N º 5 6 7 Pá g i n a 3

n el edificio donde se construye elnuevo hospital Pediátrico “AvelinoCastelán” se firmó el convenio como

Centro asociado con el Hospital Garrahanjunto a prestigiosos especialistas que reco-rrieron las instalaciones del nuevo HospitalPediátrico que se provee inaugurar enDiciembre del corriente año .

La recorrida por las instalaciones del edi-ficio en terminación se realizó conjuntamen-te con el Gobernador Capitanich y elMinistro de Salud del Chaco.

La directora médica ejecutiva del hospi-tal Garrahan, Josefa Rodríguez, valoró que“este será un hospital de excelencia y que los

chaqueños pueden sentirse realmente orgu-llosos del edificio que tendrán. La estructuraestá distribuida acorde a lo que precisa unhospital de niños, con habitaciones y corre-dores amplios, sistemas de oxigeno y gasesmedicinales en todas las habitaciones y lomás destacable, estará dotado con equipa-miento de última tecnología”, señaló.

la profesional expresó que lo más importante de un sistema sanitario estener la capacidad de generar cambios edilicios y de adaptación acorde a lademanda “y lo que hoy estáhaciendo el gobierno de laProvincia con tamaña inversión es fantástico, porque está mejorando el presente de muchos niñosy a la vez, les garantiza unfuturo saludable”.

“Sin importar su condición social, lasalud es derecho inalienable de toda persona,por ello acompañamos al gobernadorCapitanich y al Ministro Morante en esta ini-

ciativa de poner a disposición de todos nues-tros chicos la mejor calidad de servicio”,resaltó.

Por su parte, el director del hospital ElCruce “Néstor Kirchner”, Arnaldo Medina,expresó su beneplácito por la magnitud de laobra y fue categórico al afirmar que “lo másgratificante fue apreciar la gran capacidad delos espacios físicos”. “En un servicio sanita-rio, de cualquier tipo, es fundamental quepacientes y equipo médico cuenten concorredores aireados, de fácil tránsito y acce-so como los tiene este”, agregó.

El presidente del Consejo deAdministración del Garrahan, MarceloScopinaro, recalcó que este hospital es unaporte muy importante para la red sanitariade la Provincia y del nordeste, que “sinlugar a dudas representa un salto cualitativoen la asistencia a todos los niños chaqueñosy los que se acercan hasta aquí para sercurados”.

“Nos llevamos una excelente impresiónde la obra, es maravillosa”, enfatizó a suturno, el coordinador de RelacionesInstitucionales del Garrahan, Luis Carniglia.“Las familias chaqueñas como los equiposmédicos pueden estar muy contentos porpoder interactuar y trabajar en este ambientede primer nivel”, agregó.

El Dr. Atilio Giordano, referente de laCámara de Instituciones de DiagnósticoMédico (CADIME) hizo especial énfasis enque “esta obra es una prueba fehaciente delcrecimiento de la Provincia, un emblema delChaco del presente, fruto de las gestiones einversiones de un Gobierno que sabe expre-sar en obras las necesidades de su pueblo”.

“Los que conocemos el Chaco en suantes y después, podemos afirmar que esteedificio es extraordinario, no sólo se destacalo que puede llegar a brindar desde la aten-ción sanitaria, sino también aportará al forta-lecimiento del marco social, que terminasiendo a veces igual o más importante”,subrayó.

El ministro de Salud Pública, AntonioMorante, calificó como “extremadamenteimportante y valiosa” la visita de los especia-listas nacionales debido a que pudieron reco-rrer la estructura del nuevo hospital y realizarsugerencias oportunas.

“Estoy realmente gratificado porquepudimos hacer una visita a las obras delnuevo hospital Pediátrico junto alGobernador y a un grupo de personalidadesde la salud que vinieron para acompañarnos,tomar dimensión de la obra y aportar muchaexperiencia en el sentido de la organizacióndel hospital y el futuro traspaso del viejo alnuevo edificio”, aseveró.

Durante la recorrida pudieron compar-tir “interesantes” charlas con los visitantessobre la visión que tienen del sistema inte-gral de salud y de lo que significa el hospi-tal Pediátrico para la población chaqueña ypara la atención regional. “Hicieron unanálisis extremadamente positivo, lo quepara nosotros es un placer, y aportaronmuchas reflexiones que nos permitan teneruna trasferencia ordenada lo antes posi-ble”, remarcó.

Previo a la firma del convenio con elHospital Garrahan el Ministro AntonioMorante expresó” destaco que nos acompa-ñen en el aporte, en este Hospital modelo,tenemos situaciones dolorosas, todavía nosfaltan muchas cosa para ajustar. EsteGobierno está haciendo un gran esfuerzo eninversión ,equipamiento en recursos huma-nos que son las tres patas que necesitamospara un sistema de salud .Este año se van ainaugurar siete nuevos Hospitales con esteincluido ,ya se inauguraron veinticinco ydebemos trabajar para llegar a 36 .Los esta-mos equipando con tecnología de punta , elHospital Perrando ya cuenta con unTomógrafo y se está instalando unResonador por primera vez en el HospitalPúblico y en este Hospital Pediátrico vamosa instalar un tomógrafo que va a ser el pri-mero en un Hospital pediátrico. Estamosponiendo mucho esfuerzo, un gran compro-miso, nos falta mucho todavía. Van a ingre-sar 45 médicos chaqueños al sistema deresidencia que estudiaron en Cuba que sesuman a los 104 residentes que incorpora-mos el 1 de Junio. Necesitamos que losmédicos se formen en el Hospital Público yse queden en el Hospital y esa es una tareaque lleva mucho tiempo y una vez ha quecomenzarla .Felizmente lo estamos realizan-do con mucho esfuerzo y poniendo el cora-zón. Es un orgullo para mí estar con ustedesy con el Dr. Ivancovich que fue el Directordel Hospital y con el Dr.Quiros que fue tam-bién mi pediatra , los dos formaron muchospediatras en el Chaco a ellos mi reconoci-miento.

“Hoy están aportando no solo equipa-miento sino conocimiento, video conferenciapara los Hospitales Avelino Castelán, delBicentenario, 4 de Junio y para la sede delMinisterio .Mi agradecimiento y abajaremospara incorporar todos los Hospitales a esteconvenio”.

La firma del convenio fue rubricada porel Ministro de Salud Dr. Antonio Morante, laDirectora Médica Ejecutiva del hospitalGarrahan, Josefa Rodríguez y el Presidentedel Consejo de Administración del Garrahan,Marcelo Scopinaro.

Convenio con el Hospital Garrahan

e

mas. El objetivo general es promover laeliminación gradual de la fabricación yventa de pinturas que contienen plomo y,con el tiempo, eliminar los riesgos a ellasasociados.

La Alianza Mundial para Eliminar elUso del Plomo en la Pintura representa unvalioso instrumento para avanzar hacia elcumplimiento de lo establecido en elpárrafo 57 del Plan de Aplicación de lasDecisiones de la Cumbre Mundial sobre elDesarrollo Sostenible y en la resoluciónII/4B del Enfoque Estratégico para laGestión de los Productos Químicos aNivel Internacional.

Fuente: oMS

Viene de Página 2

MaRCelo SCoPiNaRo,JoSeFa RoDRiGuez,aNtoNio MoRaNte

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POLÍT ICA SANITARIAPá g i n a 4 C o N S u lto R D e S a l u D | N º 5 6 7

a importancia de que la comunidadpueda acceder en forma abierta y gra-tuita a la información científica de la

región fue el eje de la Jornada Argentina deAcceso Abierto 2013, organizada en nuestropaís por el Ministerio de Ciencia y Tecnologíade la Nación, el Centro Argentino deInformación Científica y Tecnológica(CAICYT-CONICET) y la OrganizaciónPanamericana de la Salud/OrganizaciónMundial de la Salud (OPS/OMS). Así lo refle-jaron decenas de universidades, organismos yentidades que participaron de la actividad.

“Toda investigación es inconclusa si no sepublica. Y si se publica en una red cerrada, noes lo mismo a si se hace de forma abierta a lacomunidad científica. De ahí el esfuerzo quehace la OPS desde casi 20 años para poderhacer que los investigadores y aquellos que seinician en la salud pública puedan tener unacceso libre e irrestricto a las investigacionescientíficas”, afirmó hoy el consultor enSistemas y Servicios de Salud de la OPS enArgentina, Alejandro Gherardi, durante laapertura de la cuarta edición de la jornada.

A través de videoconferencias, los parti-cipantes procedentes de diferentes paísesanalizaron experiencias de Acceso Abierto ala producción científico-tecnológica, lo cualimplica la libre disponibilidad en Internet dematerial que los usuarios pueden, en formagratuita, leer, descargar, copiar, distribuir,imprimir, buscar o enlazar los textos de los

artículos científicos y usarlos con propósitosligados a la investigación científica, la edu-cación o la gestión de políticas públicas, sinotras barreras económicas, legales o técnicasque las que suponga Internet en sí misma.

El subsecretario de CoordinaciónInstitucional del Ministerio de Ciencia,Sergio Matheos, consideró que “es importan-te que los investigadores y la comunidad seinvolucre y se comprometa con el accesoabierto”. “Nuestro país es promotor de estainiciativa”, definió el funcionario, quiencomentó que desde la cartera trabajan en eldesarrollo del Sistema Nacional deRepositorios Digitales, que lleva más de dosaños de ejecución con el fin de dar másimpacto a las publicaciones de los institutoscientíficos tecnológicos del país. El ministe-rio también impulsa la red latinoamericana derepositorios, a la que adhirieron nueve países.Matheos subrayó además que se espera queantes de fin de año el Congreso nacional san-cione un proyecto de ley para que las organi-zaciones científicas que reciban financiacióndel Estado desarrollen repositorios digitales.

“El acceso abierto es la mayor oportuni-dad y desafío en este nuevo milenio. Nuestratarea se dirige a los editores y productores deinformación científica que cada vez máscomprenden que la apertura de sus archivoses, en este momento, la puerta grande a lacomunicación científica”, destacó la directo-ra del CAICYT, María Angelina Bosch.

Durante la actividad se abordaron lasexperiencias de la Confederación deRepositorios de Acceso Abierto (COAR), elcontenido de la ley de Perú que regula elRepositorio Nacional Digital de Ciencia,Tecnología e Innovación de Acceso Abierto,el derecho de autor en América Latina, elportal Global Open Access de UNESCO y eldesarrollo de LAReferencia, tal como sedenomina a la Red Federada de RepositoriosInstitucionales de Publicaciones Científicas.

De la jornada participaron investigado-

res, tecnólogos, becarios, autoridades, edito-res científicos, bibliotecarios, docentes,informáticos y estudiantes. La iniciativaforma parte de la Semana del AccesoAbierto, que se celebra anualmente. Laúnica condición que plantea este modelo parala reproducción y distribución de las obrasque se pongan a disposición es la obligaciónde otorgar a los autores el control sobre laintegridad de su trabajo y el derecho a seradecuadamente reconocidos y citados.Fuente :oPS/oMS

Acceso Abierto a la información científicaesta modalidad implica la libre disponibilidad en internet de material científico para que los usuarios puedan, en forma gratuita, descargarlo.

l

Argentina fue destacada como un modeloen la región por sus avances en la implemen-tación de las estrategias de prevención y con-trol de Enfermedades Crónicas NoTransmisibles, en el marco de la reunión depaíses del Cono Sur que integran la red CAR-MEN(red de intercambio de experiencias encrónicas no transmisibles), que comenzó hoyen la sede del Ministerio de Salud de laNación con la participación de representantesde Chile, Uruguay, Paraguay y Brasil.

La asesora para la Prevención y Controlde Enfermedades Crónicas No Transmisiblesde la Organización Panamericana de la Salud

(OPS), Branka Legetic, aseguró que"Argentina es un modelo para la región, ypor ello la elegimos como sede de esteencuentro, por los avances que ha tenido enlas acciones que viene desarrollando paraprevenir este tipo de enfermedades MenosSal Más Vida, la aplicación del modelo deatención en Enfermedades Crónicas, lasacciones antitabáquicas , el acceso gratuito amedicamentos y la implementación de lavacuna del VPH, son las estrategias másreconocidas de la región".

Fuente: Ministerio de Salud de la Nación

Destacan a la Argentina como modelo en la región en materia de EnfermedadesCrónicas No Transmisibles

La Calidad y la Responsabilidad profesional son los principales objetivos de los laboratorios que integran la Red de la Federación Bioquímica de la Provincia de Buenos Aires.

Porque primero es la Salud “SOMOS PRIMEROS EN CALIDAD”.

El monitoreo de satisfacción de usuariosobre la calidad de atención del Plan Nacer,actualmente Programa Sumar, determinóque en Entre Ríos 8 de cada 10 pacientes

que se atienden están muy satisfechos consu implementación en la provincia. Lacoordinadora provincial del programa,Fabiana Leiva, resaltó que esto refleja que

“los recursos se están volcando en la mejo-ra del sistema sanitario entrerriano”.

Desde la Nación se realiza anualmenteun estudio para evaluar y mejorar el impac-to del Plan Nacer, actualmente ProgramaSumar, de acuerdo a la percepción de losusuarios. Puntualmente en Entre Ríos seefectuaron 400 encuestas que permitieronestablecer que 8 de cada 10 usuarios estánsatisfechos con los servicios de salud vin-culados con este programa.

Los resultados de los mismos fueronpresentados durante un encuentro en BuenosAires del que participó el ministro HugoCettour junto a la coordinadora general deProgramas de la cartera sanitaria, SoniaVelázquez y la responsable del ProgramaSumar en la provincia, Fabiana Leiva.

“Este es uno de nuestros objetivos por-que el trabajo que tenemos es mejorar elsistema de salud público en la provinciacon lo cual quiere decir que los recursos seestán volcando al sistema sanitario” señalóla coordinadora provincial, Fabiana Leiva,y sostuvo que “los centros de salud y hos-pitales incluidos están volcando los recur-sos para mejorar la atención ya sea en fun-

ción de invertir para mejorar las instalacio-nes como para la contratación de recursohumano”.

Cabe citar que, tomando como paráme-tro la media nacional, Entre Ríos superalos índices de satisfacción ya que la pro-vincia posee un 72,5 de satisfacción y lanación del 67,2.

RESULTADOS PROVINCIALES

En la evaluación general realizadasobre los distintos servicios de salud reci-bidos, hay una valoración altamente positi-va de las prestaciones brindadas ya que 9de cada 10 usuarios encuestados en la pro-vincia evalúa como muy bueno o buenolos servicios.

A partir de las evaluaciones realizadaspara los atributos de los servicios de salud,se construyó el índice de satisfacción quebrinda una mirada sintética y estadística detodos los aspectos que en Entre Ríos arro-ja un valor de 72,5 ubicándose por encimadel valor nacional que es de 67,2 (esto semide en escala de 0 a 100, donde 0 es insa-tisfacción total y 100 satisfacción total).

Entre Ríos supera los índices nacionales de satisfacción por la implementación del Sumar

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a Organización Panamericana de laSalud/Organización Mundial de laSalud (OPS/OMS) firmó un acuerdo

con autoridades de Santiago del Esteropara llevar adelante un proyecto de mejo-ramiento de la salud materno infantil en laprovincia, mediante la implementación dela estrategia de Atención Integrada deEnfermedades Prevalentes de la Infancia(AIEPI).

El ministro de Salud y DesarrolloSocial de Santiago del Estero, LuisMartínez; y el representante interino de laOPS/OMS en Argentina, Luis Codina, sus-cribieron el acuerdo durante un acto reali-zado en la capital provincial. El evento

contó con la participación de la asesora deUnicef Marilú Ageitos, el representante dela Universidad Maimónides, ArnoldoGrosman, y el representante de laFundación Hospital Garrahan, MiguelSaguier.

El convenio establece varias líneas decooperación de la Organización con laprovincia. Prevé la realización de cursossobre salud materno-infantil para profe-sionales de la salud, agentes comunitariosy educadores en salud santiagueños.También busca generar evidencias, facili-tar la publicación de experiencias exito-sas y de buenas prácticas en salud de lamadre y el niño en Santiago, especial-

mente las relacionadas al proceso deimplementación del AIEPI clínico ycomunitario en la provincia.

La AIEPI es una estrategia elaboradapor la OMS y el Fondo de las NacionesUnidas para la Infancia (Unicef) que inte-gra todas las medidas disponibles para laprevención de enfermedades y problemasde salud durante la niñez, para su detec-ción precoz y tratamiento efectivo, y parala promoción de hábitos de vida saluda-bles en la familia y la comunidad. Laestrategia puede ser aplicada tanto por elpersonal de salud como por otras personasque tienen a su cargo el cuidado y aten-ción de niños y niñas menores de 5 años,

entre ellos, los padres.En este sentido, el acuerdo propone

que la provincia se constituya en un cen-tro de capacitación de esta estrategia enel noroeste argentino y que defina un sis-tema de monitoreo y evaluación de lasacciones del proyecto. Además, buscafavorecer el intercambio de experienciasen salud materna e infantil entre provin-cias y entre países, especialmente de laregión, para lo cual se prevén visitas apaíses como Bolivia, Perú, Colombia,Brasil y Uruguay para intercambiarconocimientos sobre experiencias exito-sas que mejoren la salud de la madre ydel niño.

el convenio se suscribió en la capital provincial. Prevé varias iniciativas, como la realización de capacitaciones para agentes comunitarios y el intercambio de experiencias con otras provincias y países de la región.

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La OPS firma un acuerdo conSantiago del Estero para fortalecerla salud materno-infantil

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INSTITUCIONALPá g i n a 6 C o N S u lto R D e S a l u D | N º 5 6 7

l Colegio de Farmacéuticos de la Provincia deBuenos Aires informa que la resolución 1632, notiene aplicación en el territorio bonaerense donde

rigen las leyes 10.606 y 11.405, Ley del ejercicio de laprofesión y Ley del medicamento respectivamente.

Ambas normas concurren en el mismo sentido que laResolución Nacional, ya que de acuerdo al Art. 1° de laley 10606, se establece que “…la Farmacia es un serviciode utilidad pública para la dispensación de los productosdestinados al arte de curar, de cualquier origen y naturale-za, así como la preparación de fórmulas magistrales y ofi-cinales, material aséptico, inyectables, productos cosméti-cos o cualquier otra forma farmacéutica con destino a serusadas en seres humanos”.En cumplimiento de esa norma,las farmacias de nuestra provincia no están habilitadaspara la venta de golosinas, accesorios ornamentales, ropa,carteras, hebillitas y demás productos que nada tienen quever con el cuidado de la salud de la población.

En este sentido el Colegio provincial, desde el controldel ejercicio de la profesión, defiende un modelo sanitariode farmacia que desalienta la venta de productos y servi-cios no acordes a la función de la farmacia y del profesio-nal farmacéutico.Sin embargo, planteada la controversiade la sustentabilidad y de cómo compensar la pérdida derentabilidad en los últimos años, nuestra entidad alienta lapreparación de fórmulas magistrales y oficinales, ademásla incorporación de productos como la dermocosmética,cosméticos y productos médicos.

Así también productos para celiacos, la incorporaciónde servicios como la aplicación de inyectables, toma depresión y otras prácticas de índole sanitaria con un hono-rario acorde al tiempo profesional invertido y en relacióna los valores de la HORA FARMACEUTICA.

Los profesionales farmacéuticos elegimos un modelo defarmacia sanitaria y afianzamos nuestro rol como profesio-nales de la salud y protagonistas de la Atención Primaria.

Los principios de nuestro Colegio profesional, nuestraconstitución provincial y la ley 10606 así lo demandan.Elart 2° de la Ley 10606 también expresa que “…La dis-pensación al público de medicamentos y material asépti-co, sólo se efectuará en las farmacias, quedando terminan-temente prohibido realizarlo fuera de las mismas, auncuando se tratara de aquellos de venta sin receta o libre”.

Es necesaria esta precisión ya que desde muchosmedios de comunicación se ha difundido que laResolución 1632 tiene alcance nacional, lo que resulta unerror ya que en materia de salud la provincia de BuenosAires no delegó en la Nación el control y la fiscalizaciónsobre este tema y se reserva la habilitación y fiscalizaciónde los establecimientos farmacéuticos que tienen asientoen suelo bonaerense.Otra de las consultas que hemos reci-bido en estos días, se refiere a la capacidad de dispensarleches en las farmacias. Debemos reafirmar que las ofici-nas de farmacia se encuentran legalmente habilitadas paradispensar leches maternizadas, leches medicamentosas,alimentos nutricionales y/o suplementos nutricionales.

Para nuestra provincia es muy importante que otrosdistritos adopten normativas similares a las nuestras, puesesto consolida el modelo que el Colegio de Farmacéuticosde la Provincia de Buenos Aires y las autoridades sanita-rias vienen defendiendo e impulsando.

Exigimos que todos los medicamentos pasen portodas las farmacias, para que se cumplan las leyes vigen-tes, para hacerlas sustentables y para garantizar la seguri-dad del paciente.

Un medicamento sin el control profesional del farma-céutico, es un producto peligroso.

Finalmente, de acuerdo a lo comunicado por nuestraConfederación Farmacéutica Argentina (CoFA) los produc-tos que se comercializarán a través de las Farmacias bonae-renses son: medicamentos, productos destinados a higiene oestética, aquellos a los que se le asignen propiedades profi-

lácticas, desinfectantes, insecticidas u otras análogas.Ortopedia, productos fitosanitarios, dietéticos, herbo-

ristería y cualquier otro que corresponda a la incumbenciadel título de farmacéutico contemplada en la Nº 566/04del ex-Ministerio de Educación, Ciencia y Tecnología.

Además de todos los productos médicos y las fórmu-las magistrales de acuerdo a la normativa provincialvigente.

La farmacia es un centro integral de salude

La Federación Bioquímica, a través de su publicaciónActa Bioquímica Clínica Latinoamericana, reconoció latrayectoria de este científico pionero en la investigaciónbioquímica en el campo de los lípidos en el país.

Estuvieron presentes los integrantes del comité ejecu-tivo de FABA, investigadores del INIBIOLP, y familiaresdel homenajeado.

Nacido el 17 de julio de 1922, Brenner se graduócomo doctor en Química en la Facultad de CienciasExactas, Físicas y Naturales de la UBA en 1946. Junto alos doctores Luis Federico Leloir y Andrés Stoppani creóla Sociedad Argentina de Investigación Bioquímica en1965.

Investigador Superior emérito del CONICET y profe-sor titular emérito de la UNLP, creó el Instituto deInvestigaciones Bioquímicas de La Plata (INFIBIOLP) en1982. Publicó más de 300 trabajos científicos en revistasinternacionales, 12 libros, y capítulos de libros. Dirigió 40

Homenaje de FABA al profesor RodolfoBrenner

Continuación en Página 7

l acto se conmemoró con un almuerzo realizado el díaviernes 18 de octubre pasado, en el SUM de la Casa deGobierno de la Provincia de Buenos Aires.

El mismo contó con la presencia del Sr. Jefe de Gabinete,Lic. Alberto Pérez; los Sres. Ministros de Trabajo, deDesarrollo Social y de la Producción de la Provincia, Dr.Oscar Cuartango, Lic. Martín Ferré y Lic. CristianBreitenstein respectivamente; el Sr. Intendente de la Ciudadde La Plata, Dr. Pablo Bruera y el Sr. Carlos Quintana,Secretario Gral. de la CGT Regional La Plata.

Asistieron también, autoridades de UIPBA, FEBA, entreotras Entidades presentes de destacada trayectoria en el ámbi-to de la Provincia de Buenos Aires.

En la ocasión hicieron uso de la palabra el Señor Ministrode la Producción, Lic. Breitenstein; el Señor Presidente de laUIPBA y el FOGABA, Osvaldo Rial; Carlos Quintana por laCGT Regional y el Lic. Alberto Pérez, en representación delgobierno provincial.

A su turno hizo lo propio el Sr. Aladino Benassi,Presidente de la Entidad, quien agradeció el apoyo brindadopor el Gobierno Provincial y por las entidades y personalida-des representativas de todos los Sectores que acompañaron a

los miembros de CEPBA en este Acto.El Dr. Héctor S. Vazzano, en nombre de FECLIBA hizo

entrega de una plaqueta conmemorativa al Señor Titular de laCEPBA, D. Aladino Benassi.

INSTITUCIONAL

Fecliba estuvo presente en el 40° aniversario de CEPBAel Presidente de FeCliBa, Dr. Héctor S. Vazzano y a su vez Presidente del Consejo de Salud yVicepresidente tercero de CePBa, participó de la celebración del 40° aniversario de fundación de laConfederación económica de la Provincia de Buenos aires -CePBa-.

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alaDiNo BeNaSSi ,HéCtoR VaSaNo

tesis doctorales y recibió 30 premios nacionales e interna-cionales por sus logros científicos.

El doctor Juan Miguel Castagnino, director de ABCL,dijo: “Hablar del Profesor Rodolfo Brenner es hablar delmaestro que nunca ha claudicado en su permanente entre-ga de su saber y su ciencia” .Castagnino agradeció a todosquienes hicieron posible la realización de este númeroespecial de ABCL y particularmente al Dr HelvioGaldeano, impulsor de este proyecto y a los Dres. HoracioGarda, Bettina Córsico, Josefina Tacconi de Alaniz, yCarlos Alberto Marra, del INIBIOLP.

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l pasado 19 de octubre un nuevoaccidente en el Ramal del FerrocarrilSarmiento sacudió a la opinión

pública, esta vez y por suerte, no hubo quelamentar víctimas fatales aunque sí hubouna gran cantidad de heridos. La tragediarondó la estación Once y la postal volvió arepetirse, ambulancias, efectivos de segu-ridad y profesionales de la salud trabajarona destajo para brindar una gran atención;como ocurrió en otras oportunidades, elsistema funcionó de manera aceitada y esofue reflejado y remarcado por todos.

En este sentido, el presidente de laAsociación de Médicos Municipales, doc-tor Jorge Gilardi señaló: “Quiero felicitarnuevamente el trabajo del equipo de saludde la Ciudad de Buenos Aires, que dio lamejor respuesta ante el accidente En estesentido hay que destacar la enorme celeri-dad y profesionalismo con la que actuó elSAME y todos los profesionales de la saludde los hospitales públicos, lo que demues-tra la importancia del recurso humano y laexcelencia de su capacitación. Una vez máscumplimos exitosamente nuestra tarea.Pero es necesario que los funcionarios de

turno cumplan la suya: proveer al equipode salud de todas sus necesidades, la pri-mera de ellas, el recurso humano; es decir,cubrir los cargos necesarios en tiempo yforma que es lo que garantiza la mejor aten-ción a nuestra población”.

Con todo, la importancia del costadohumano que transita diariamente los pasi-llos de los hospitales porteños es un temaque merece ser mostrado a la sociedad por-que son los pilares y los que sostienen dia-riamente el sistema y la eficacia delmismo.

Con todo, el titular de la AMM afirmó:“Después de una ardua negociación hemoslogrado el compromiso del Gobierno de laCiudad de Buenos Aires para solucionar eldesfinanciamiento de los cargos concursa-dos y los nombramientos: Nosotros sostene-mos que estos temas son innegociables por-que hacen a la calidad de sistema y permi-ten trabajar con las dotaciones que corres-ponden. Todos los nombramientos sonimportantes, ya sean de guardia, áreas críti-cas, jefaturas, planta, centros de salud, etcé-tera, porque cada sector debe trabajar con elrecurso humano necesario y nadie por fuera

del área de salud conoce el tema de talmanera que nos pueda decir lo contrario”.

“El personal humano es el corazón delhospital. El accidente de Once demostró elaceitado trabajo del sistema lo mismo quecuando tenemos que lamentar tragediasque hacen que los hospitales funcionen apleno de su capacidad. Los médicos sonlos primeros en ponerse en la línea de tra-bajo, ya sea en el lugar de los hechos o enlos hospitales”, añadió.

Para el doctor Gilardi el trabajo silen-cioso de los médicos merece ser destacadoy puesto en conocimiento de la opiniónpública: “No hace mucho, en setiembrepasado para ser mas exactos, hubo unagran conmoción en el hospital de NiñosDr. Ricardo Gutiérrez. La difusión demonóxido de carbono en una sala de cui-dados intensivos neonatales, por motivosque la autoridades deberán investigar,pusieron en escena el trabajo denodado deun grupo de profesionales, médicos, enfer-meras y técnicos que por la premura yceleridad en su accionar es que hoy noestamos lamentando víctimas fatales. Esimportante destacar la profesionalidad y

esfuerzo de estas personas, que arriesgaronsus vidas para salvar la de sus pacientes ysus compañeros de trabajo. Estos gestosvuelven a poner en evidencia la calidad, elvalor del equipo de salud y la riqueza delrecurso humano de los hospitales públicos.Por eso debemos agradecer su tarea ya quegracias a ella esa unidad de cuidados inten-sivos neonatales siguió funcionando”.

Trabajo, silencio, dedicación, son algu-nos de los aspectos que caracterizan latarea de los profesionales de la salud, anó-nimos vestidos de blanco que diariamenteestán al servicio de la sociedad.

“Médicos Municipales reconoce la titá-nica tarea de hombres y mujeres que con-forman el sistema y por eso seguimos tra-bajando en su defensa como desde el pri-mer día que llegamos a esta hermosa y res-petada Institución. Por eso, además, elsalario seguirá atravesando el centro denuestros reclamos. Continuaremos con lasnegociaciones pertinentes y una firmelucha gremial para que ningún médicocobre ni un centavo menos de lo que tieneque cobrar, es decir, lo firmado en cadauna de las paritarias.”, remató

MéDiCoS MuNiCiPaleS

La calidad humana de los profesionalesde la salude

El ministro de Salud Pública, JuliánDindart entregó por primera vez, en elColegio de Kinesiólogos, las matrículas alos nuevos profesionales Cecilia FlorenciaÁlvarez, Carlos Rodríguez, Verónica CeciliaBenítez y Camila Portillo. Fue este miérco-les en la sede de dicha institución por calleSanta Fe 935 de esta Capital, con la presen-cia de su presidente, Juan Melgarejo; delvicepresidente, Julio Vicentín y del subse-cretario de Salud Pública, Ricardo Cardozo.

De los cinco nuevos matriculados, cua-tro estuvieron presentes junto a familiaresy allegados, además de otros miembros delColegio, profesores de Kinesiología y pro-fesionales del medio. En este marco, eltitular de dicha institución, Juan Melgarejoresaltó que es un día trascendente y de feli-cidad “porque a partir de hoy se marca unhito en lo que respecta a la kinesiología enla provincia”. También consideró el creci-miento de la profesión, desde la facultad y

desde el Colegio que nuclea a los profesio-nales de dicha disciplina.

En este marco agradeció el acompaña-miento que tienen desde el Estado, y enparticular desde el Ministerio de SaludPública. “La presencia de las autoridadesdemuestra el interés, la preocupación y elapoyo constante hacia la institución, algotan importante que trasciende hacia lasociedad, de la cual venimos, nos nutrimosy como profesionales le devolvemos loque nos brindaron”, sostuvo el Presidente,al tiempo de desearles a sus nuevos cole-gas el mayor de los éxitos en la profesión.

El representante del Colegio deKinesiólogos, Julio Vicentín hizo un repa-so por la historia institucional, comenzan-do como círculo en la Década del 70 inte-grando a colegas de la región y luego aprofesionales correntinos. “Mediante unapermanente lucha por llegar y aspirar amás se formó luego el Colegio”

El Ministro Dindart entregó matrículas a kinesiólogos de Corrientes

PROVINCIALES Corrientes

INSTITUCIONAL

as estadísticas provinciales señalanque aproximadamente fallecen dospersonas por día debido a los acci-

dentes cerebrovasculares”, explicó elministro de Salud, Hugo Cettour. Desde lacartera sanitaria provincial se ejecutan dis-tintas acciones para controlar estos facto-res de riesgo y promocionar hábitos salu-dables a partir de un trabajo articulado conentidades privadas.

Cada 29 de octubre se celebró el DíaMundial de lucha contra los accidentescerebrovasculares una patología que juntoal cáncer, la diabetes, las enfermedadescardiovasculares, la enfermedad pulmonarobstructiva crónica (EPOC) y la apneaobstructiva del sueño, constituye las lla-madas enfermedades crónicas no transmi-sibles que son la causa más frecuentes demuertes, discapacidades prematuras y añosde vida potencialmente perdidos en nues-tra provincia.

El ministro de Salud, Hugo Cettour,indicó la importancia de “realizarse loscontroles médicos pertinentes y periódicospara que los factores de riesgo no compro-metan la salud”. Asimismo, expresó quelos hábitos de vida sana, son “fundamenta-les para evitar complicaciones”.

“El accidente cerebrovascular es unaepidemia que se encuentra en el segundo otercer orden de causa de muerte en lapoblación” advirtió el jefe del servicio deNeurocirugía del Hospital San Martín deParaná, Mario Pierotti, quien enseguidaseñaló que “básicamente conocemos dostipos: hemorrágico e isquémico que es uninfarto en el cerebro, en ambos casos que-dan secuelas severas o incluso existencasos en que el paciente fallece”.

El profesional apuntó que “en las per-sonas jóvenes se registran casos hemorrá-gicos producidos por algún tipo de malfor-mación y en personas más grandes lahipertensión es el causal primario” peropor sobre todas las cosas consideró que loesencial es que la gente tome conciencia apartir de la educación: “Educar en esto esvital porque en realidad todos somos plau-sibles de tener un ACV por ello debemosconocer los parámetros que definen direc-tamente la potencialidad de padecer unapatología vascular que son la hipertensión,el sedentarismo, el tabaquismo, la obesi-dad y la mala alimentación”.

Entre Ríos cuenta con la Coordinación

de Prevención de Enfermedades Crónicasno Transmisibles, un área que se creó nosólo para intensificar las acciones de pre-vención y promoción sino además paralograr alianzas con sectores estratégicosque permitan evitar la aparición de estaspatologías.

El responsable de la Coordinación,Luis Larrateguy, manifestó que para preve-nir estos accidentes “es prioritario contro-lar los factores de riesgo: la hipertensiónarterial, diabetes, colesterol elevado, taba-quismo, alcoholismo y el uso de

drogas ilegales; consultar cuando seronca al dormir; tener una alimentaciónsaludable y realizar actividad física regu-lar” y enumeró las acciones que ejecutanpara evitar la aparición de estas patologías:“Recientemente comenzamos a implemen-tar el Programa `Menos sal más vida´ quenos permitirá prevenir alrededor de 20000eventos cardio y cerebrovasculares.Además desde hace algunos años estamoscertificando ambientes libres de humo detabaco del ámbito tanto público como pri-vado e incluso hemos creados consultoriosgratuitos de cesación tabáquica en los hos-pitales y centros de Salud”.

Fuente: Ministerio de Salud de entre Ríos

En otro plano, pero intrínsecamenterelacionado, Larrateguy indicó que “tam-bién promovemos la alimentación saluda-ble desde distintos ámbitos una de esaslíneas de trabajo es el Proyecto Juegas queconsiste en una intervención comunitariaque vincula la escuela con la comunidad ylos centros de salud a través de juegos,aumento de la horas de gimnasia en laescuela y favorecer los recreos activosdonde los chicos participen en juegos coo-perativos incrementando la actividad físicasin que quede fuera el niño con sobrepeso.

En ese sentido es que se capacitó a losdocentes en educación alimentaria nutri-cional para que en forma transversal laapliquen en toda curricula para favoreceruna alimentación saludable” y finalmentemencionó el Programa `Entre RíosCamina´ que fomenta la actividad física apartir del trabajo en centros de salud, hos-pitales e instituciones deportivas.

EPIDEMIOLOGÍA DE LOS ACCIDENTESCEREBROVASCULARES (ACV)

· En nuestra provincia aproximada-mente fallecen dos personas por día debi-do a los ACV (700 personas al año) y cons-tituyen la tercera entidad como causa demuerte en personas de más de 45 años (1.Insuficiencia Cardíaca, 2. Neumonía, 3.ACV, 4. Infarto Agudo de Miocardio, 5.Diabetes, 6. Cáncer de Pulmón).

· El riesgo de morir por un ACV en

hombres es aproximadamente dos vecesmayor al riesgo de morir en mujeres. A suvez el riesgo aumenta conforme aumenta laedad. En mayores de 85 años es 15 vecesmayor al riesgo de morir por un ACV queen personas de entre 55 y 60 años.

· la tendencia de la mortalidad en los últimosdiez años a ido al descensotanto en hombres como enmujeres y prácticamentepara todos los grupos deedad. esto probablementesea gracias a un mejor control de los principalesfactores de riesgo.

Día MuNDial De luCHa CoNtRa el aCV

Promueven hábitos saludables paraprevenir accidentes cerebrovascularesl

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INSTITUCIONALPá g i n a 1 0 C o N S u lto R D e S a l u D | N º 5 6 7

l IOMA y la Federación Médica dela Provincia (FEMEBA) suscribie-ron hoy un convenio afiliatorio

colectivo con el objeto de brindar presta-ciones médico asistenciales a la totalidadde los asociados, dependientes y de susrespectivos familiares a cargo.

De este modo, 3263 nuevos afiliadoscontarán a partir del próximo 1 de enerolas prestaciones de la obra social de losbonaerenses

Tras la firma del convenio, La Scaleiadestacó que los convenios de coberturacolectiva demuestran que el IOMA “está ala altura de las expectativas de la gente,ofreciendo un servicio prestacional deexcelente calidad, a valores accesibles”.

A su turno, Guillermo Cobián, titular deFEMEBA, consignó que “más de 3000 afilia-dos eligieron a IOMA porque es la obra socialcon mayor cobertura en este momento”.

En ese sentido, Cobián explicó que“hay otros sistemas de medicina prepaga y

otras obras sociales que probablemente tie-nen mejor imagen ante la opinión públicao más marketing e incluso son eficientes ala hora de brindar prestaciones de bajacomplejidad pero cuando se trata de res-ponder solidariamente ante grandes even-tos, sin duda, el IOMA es la mejor opción”

El IOMA ya rubricó convenios simila-res con ARBA, los colegios de Arquitectosy Kinesiólogos bonaerenses, la caja dePsicólogos, la Comisión deInvestigaciones Científicas, y los Institutosde Oficiales de Formación de la Policía dela Provincia de Buenos Aires, entre otros.Actualmente, hay unas 60 entidades adhe-ridas a este programa, entre cajas profesio-nales, universidades, sindicatos, federacio-nes y empresas privadas.

En la rúbrica del convenio estuvieronpresentes junto al presidente del IOMA yel titular de FEMEBA, el director de ges-tión institucional Pablo Ávila y la directo-ra de afiliaciones Eugenia Rosillo Acuña.

FEMEBA eligió aIOMA para brindarprestaciones a sus afiliados“Cuando se trata de responder solidariamente elioMa es la mejor opción”, afirmó el titular de laFederación Médica de la Provincia al rubricar unconvenio con la obra social de los bonaerenses

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El Ministerio de Salud de la provincia ylos gremios acuerdan en continuar el trabajoconjunto para el abordaje de la violencia enlos Hospitales ya se colocaron más de 60botones antipánico.

Los ministerios de Salud y de Seguridadde la Provincia, junto con referentes de ochogremios y de las entidades provinciales quenuclean a las clínicas y los sanatorios, resol-vieron hoy extender durante un año más eltrabajo en la Mesa Intersectorial porHospitales Libres de Violencia.

La conformación de la Mesa constituyóun modo de buscar soluciones conjuntasfrente a los hechos de violencia que se regis-traban en los hospitales, sobre todo, en losservicios de guardia y emergencia.

“En este momento son 63 los hospitalesque cuentan con botones antipánico y entodos se han implementado estrategias paralograr mayor seguridad, ideadas por todoslos integrantes de la mesa a medida de cadaestablecimiento”, detalló la abogadaCecilia Pozzo, coordinadora del Programade Prevención y Asistencia Médico Legalen Salud.

En una reunión que se llevó a cabo hoyen el hospital El Dique de Ensenada, losmiembros de la Mesa Intersectorial resolvie-ron continuar el trabajo durante un año más,con varios compromisos por delante, comomejorar la comunicación entre el equipo desalud y los usuarios de hospitales, sumar cen-tros privados de salud y evaluar los resulta-dos de las medidas que ya se pusieron enmarcha. Los botones están localizados en losservicios de guardia

El encuentro en el que se decidió prorrogarla vigencia de la Mesa Intersectorial estuvoencabezado por el jefe de Gabinete de Salud,Pablo Garrido y por Pozzo. También participa-ron la presidenta de CICOP, Viviana García;Miguel Zubieta, del Sindicato de SaludPública; Marcelo Suárez de Femecon, VerónicaSchiavina de Femeba; Erick Mendoza Díaz deAMRA; Eduardo Martiarena de laAgremiación Médica PlatenseM; VaninaRodríguez de ATE y Silvia Mantino y JulioLeiger en representación de UPCN.

Fuente :Ministerio de Salud de la Provincia deBuenos aires

Prorrogaron por un año el trabajode la mesa contra la violencia en hospitales

INFORME CENTRAL C o N S u lto R D e S a l u D | N º 5 6 7 Pá g i n a 1 1

onsultor de Salud visitó la provinciadel Chaco, después de su visita a laprovincia de Santiago del Estero con

la finalidad de conocer en terreno las distin-tas realidades sanitarias en las provincias.

En diálogo con los funcionarios elGobernador Capitanich expresó “Tenemosun sistema de salud con el sub sector públi-co y un privado que es de mínima inciden-cia que no supera el 3% del total de lasprestaciones. Nuestro Sistema de Saludtiene 10.657 agentes, capacidad para 443efectores sanitarios directos ,374 centrosde salud con complejidad para atenciónprimaria de la salud, 208 centros de distri-bución estratégica de medicamentos ,51Hospitales reconocidos de 45 que había” .

En referencia al programa de inversiónel Gobernador Capitanich resaltó ”lainversión es de 500 millones de pesos,queremos llegar al 2015 con una infraes-tructura de 36 Hospitales nuevos o amplia-dos y remodelados ,con capacitación delrecurso humano. Esto es una verdaderarevolución sanitaria porque implica cum-plir metas muy ambiciosas con tasas demortalidad infantil de un digito de 9,92 pormil y en descenso, con una meta de llegaral 8,5% en el 2015 a una mortalidad mater-na de 3,5 por 10.000 ,disminuir las enfer-medades crónicas y potenciar la atenciónprimaria de la salud. Con el plan SUMARpasamos de un plan de cobertura de 73.000niños a 371.000 con alta calidad en lasencuestas de satisfacción .Estamos traba-jando en un modelo que nos permita poten-ciarlo .Atreves del programa SUMAR lle-garemos a fin de año 384.000chaqueñosincluidos en el mismo. La encuestas desatisfacción del usuario con encuestas deBanco Mundial llega a más del 90 porciento. Nuestra meta es la Universalidadde la cobertura hemos aumentado el presu-puesto en salud del 6,33 al 10,4 % es lomás compacto e importante en la serie his-tórica en los últimos 30 años”.

En referencia al avance tecnológico encomunicación Capitanich destacó “con lafibra óptica extendida ,banda ancha esta-mos reconvirtiendo el sistema del hospitalpúblico y de centros de salud “.

En el área de emergencias elGobernador resaltó “hoy tenemos 252ambulancias que van a fusionar conGPS.En los Hospitales tendremos conecti-vidad ,laboratorio de imágenes , historiadeigital ,es decir que todo lo que significacomunicación , tecnología , comunicacio-

nes , mejoramiento ,capacitación a distan-cia , telemedicina ,imágenes y procesa-miento todo eso implica un gran procesode trasformación de la medicina “.

En referencia a la Obra SocialProvincial expresó “tenemos pacientes quese atienden en la red pública ,bridamos porconvenio prestaciones a PAMI ,PROFE ytenemos un sistema para que se mejore elnivel de ingresos ,ya que pretendemos quelas prestaciones en el Hospital público dela que se realizan al INSSEP y otras ObrasSociales ,la Superintendencia de Serviciosde Salud nos pague la prestación de igualforma que la cobertura de riesgos de traba-jo las ART que no esta pagando lo que lescorresponde que son aproximadamente 12millones por año , fundamentalmente poraccidentes de tránsito , por una razón muysencilla el Hospital Perrando tiene comple-jidad ocho con una terapia Intensiva dealtísima calidad “.

En referencia a la inversión pública ensalud Capitanich expresó ”ha generado

que haya un corrimiento de la demanda delsector privado al público y en consecuen-cia la mayor calidad de los servicios nosgenera un crisis de crecimiento .Esto esposible por un gran esfuerzo fiscal y finan-ciero del Estado”.

El Ministro de Salud Dr. Morante des-tacó “los Hospitales son efectores de laObra Social Provincial, los diez más gran-des son Hospitales de autogestión”.

En referencia a la integración públicoprivada el Ministro resaltó” en algunasintervenciones de alta complejidad comohemodinámica e intervenciones cardio-vasculares, las realizamos con convenioscon el sector privado de la provincia conun nomenclador común”.

Conjuntamente con el Gobernador, elMinistro de Salud y destacados especialis-tas visitamos las instalaciones del nuevoHospital Pediátrico “Avelino Castelán”, enconstrucción prácticamente terminadoconstruido en un amplio predio en el polosanitario provincial ,con una moderna

estructura en dos plantas con capacidadpara dar asistencia a los requerimientos dela población pediátrica no solo de la pro-vincia sino a las provincias vecinas o quienlo requiera que se estima inaugurar el 23de Diciembre , que contará con avanzadatecnología y todos los servicios.

Recorrimos el Hospital J C Perrando,en Resistencia es centro de referenciaprovincial de alta complejidad , cuenta contodos los Servicios ,Terapia Intensiva parapacientes adultos ,pediátricos con alta tec-nología y recientemente incorporado unequipo de Tomografía y uno deResonancia Magnética que por primeravez es instalado en un Hospital Público .

El Hospital Perrando conserva al viejoedificio que hoy es ocupado por el centroadministrativo y nuevas instalacionesinauguradas en el año 2006.

Cuenta con una maternidad que realizapromedio 45 partos diarios y un Servicio deNeonatología con capacidad para 120 reciénnacidos, con distinto grado de complejidad y18 islas de terapia intensiva neonatal.

Acompañados por su Director recorri-mos las instalaciones del reciente HospitalInaugurado en Barranqueras, ciudad cerca-na a Resistencia con una población100.000 habitantes, realizado con unamodera construcción con poli consultoriose internación clínica quirúrgica y sala departos .Los pacientes de riegos son deriva-dos al Hospital Perrando.

Es de destacar que la provincia delChaco tiene un fondo de salud pública porley provincial que recibe el 0,75 % delaporte patronal y 0,75% proveniente delaporte de los trabajadores con una recauda-ción proyectada de 12 millones de pesos.

Consultor de Salud en la Provincia del ChacoC

l gobernador Antonio Bonfatti recorrió las instalacionesdel Laboratorio Industrial Farmacéutico (LIF) en la ciu-dad de Santa Fe. La inversión sostenida realizada en la

institución en estos últimos seis años lo posicionó como unode los referentes a nivel nacional.

“Es un gran orgullo que la producción del LIF tenga reco-nocimiento nacional e interprovincial y siga consolidándosedía a día. Eso habla del compromiso de todos los que formanparte del laboratorio”, señaló el gobernador para luego agre-gar: “Desde el Estado, vamos a seguir invirtiendo en la pro-ducción pública de medicamentos porque es otra forma degarantizar la igualdad en el acceso la salud”.

Bonfatti estuvo acompañado por el secretario de Salud,Miguel González; el senador del departamento La Capital,Hugo Marcucci; el gerente general del LIF, ingeniero RobertoGanín (quien durante la visita brindó detalles de las diferentesáreas que formaron parte de la recorrida); y Guillermo Cleti,uno de los directivos del laboratorio, entre otros.

En la oportunidad, Cleti recordó que el laboratorio, porintermedio del Programa Provincial de Producción Públicade Medicamentos, viene participando de distintas convocato-rias y licitaciones públicas para la compRa de medicamentosen todo el país.

Desde 2012, 6.000.000 de unidadesfarmacológicas se entregaron a travésde las provisiones realizadas enMisiones (en tres oportunidades),Concordia (entre Ríos), Bahía Blanca y Mar del Plata (Buenos aires), y lasciudades de Córdoba y Río Negro, llegando a más de 1.200 centros deatención.

De la actividad participaron también el resto de los inte-grantes del directorio del LIF: Carlos Arques, CésarSalomón, María Cecilia Selis, Diego Bruno, Claudio Casal,Edgardo Ramírez; el síndico Carlos Minatti; y los respectivosjefes de cada una de las áreas, técnico especializado y la dota-ción de planta.

MEDICAMENTOS PARA EL PAÍS

El LIF lleva entregadas al Programa Nacional Remediar80.000.000 de unidades farmacológicas, distribuidas en másde 7.000 centros de salud en todo el país, con seis productos:amoxicilina, cefalexina, paracetamol, metformina, glibencla-mida (todos en su presentación en comprimidos) y cefalexi-na suspensión pediátrica.

Desde 2009, se proveyó el anticonceptivo hormonal LIFde manera gratuita para las afiliadas de la obra social provin-cial Iapos, con un total de 600.000 comprimidos (cerca28.000 ciclos).

Desde 2010, en tanto, elabora medicación huérfana abase de efedrina en comprimidos para un niño formoseño quepadece miastenia gravis. Se entregaron un total de 5.200comprimidos.

Asimismo, desde 2008 el LIF entregó 350.000.000 deunidades farmacológicas a la Red de Servicios de Atenciónde la Salud, a través de la Droguería Central, las cuales sedistribuyen en más de 700 Servicios de Atención de la pro-vincia.

Mediante la modalidad de intercambio equilibrado demedicamentos, el LIF entregó 26.000.000 de unidades far-macológicas al Laboratorio de Especialidades Medicinales,que se distribuyeron en la Red de Servicios de Atención,dependientes de la Secretaría de Salud de la Municipalidadde Rosario, que incluye a más de 60 centros.

INVERSIONES 2013

En materia de inversiones realizadas en 2013, hasta la

fecha ascienden a 1.500.000 pesos en obras edilicias y equi-pamiento para producción y control de calidad.

En lo que va del año, el LIF incorporó equipamiento deúltima generación como una mezcladora doble cono, dospeachímetros de mesada, conductímetros, balanza electróni-ca para microbiología, freezer para microbiología, data log-gers para estufas, heladeras, freezer y museo de contra mues-tras, y HPLC (siglas en inglés de cromatografía líquida dealta eficiencia ) con arreglo de diodos.

Cleti recordó que para pacientes con fibrosis quística sellevó adelante la producción de la solución clorurada hipertó-nica, en ampollas al 7% x 5 ml, indicada en el tratamiento depacientes con esta enfermedad.

ACUERDOS MARCO

El Laboratorio Industrial Farmacéutico, la UniversidadNacional del Litoral (UNL), a través de la Facultad deBioquímica y Ciencias Biológicas, y la empresa ZelltekSA, firmaron un acuerdo marco de colaboración e inter-cambio.

En ese sentido, Cleti mencionó el interferón, eritropoye-tina y filgrastim, algunos de los fármacos en cuya producciónel LIF incursionaría a través de este convenio.

En setiembre pasado, el LIF completó la provisión demetformina 500 mg al programa nacional Remediar,alcanzando los 8.000.000 de comprimidos pautados acomienzo de 2013. Medicamento específico para el trata-miento y prevención de la diabetes no insulinodepen-diente

Cleti dijo además que el LIF producirá metadona 5 mg ymorfina 10 mg en comprimidos, para proveer al ProgramaPiloto de Provisión de medicamentos destinados a atender loscuidados paliativos para pacientes con enfermedades activas,progresivas y avanzadas. Este programa depende del InstitutoNacional del Cáncer (INC).

El LIF también adhirió al Convenio de Cooperación parala provisión de productos, componentes y especialidadesmedicinales, propuesto por el Ministerio de Justicia yDerechos Humanos de la Nación.

Junto al LEM de Rosario, el Instituto Biológico de LaPlata, el Laboratorio de Hemoderivados de la UniversidadNacional de Córdoba y Laboratorios Puntanos de San Luisrealizaron una oferta conjunta al Ministerio de Salud de laNación, la que incluyó la producción de varios rubros demedicamentos.

Debido a dicho acuerdo, el LIF proveerá unos 30.000.000de comprimidos, que incluirá los rubros: amoxicilina 500mg, cefalexina 500 mg, enalapril 10 mg, glibenclamida 5 mg,metformina 500 mg y paracetamol 500 mg.

Para dar cumplimiento a este compromiso, que estableceun cronograma de entregas durante ocho meses, el LIF traba-jará estas producciones de manera asociada con el InstitutoBiológico de La Plata y el LEM de Rosario.

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PROVINCIALESPá g i n a 1 2 C o N S u lto R D e S a l u D | N º 5 6 7

Medicamentos para el paísBonfatti recorrió las instalaciones del laboratorio industrial Farmacéutico

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PROVINCIALES Santa Fe

utoridades de Salta, representantes dela OPS y de la UniversidadMaimónides para la firma del

convenioA través de este convenio se capaci-tará a los médicos y enfermeros del hospitalPapa Francisco en la Atención Integrada deEnfermedades Prevalentes de la Infancia. Laestrategia apunta a la detección precoz y eltratamiento efectivo, además de la promo-ción de hábitos saludables.

La Organización Panamericana de laSalud (OPS), Unicef y la UniversidadMaimónides firmaron un convenio con elministro de Salud Pública de Salta, EnriqueHeredia, para la capacitación del personalmédico y enfermeros en la AtenciónIntegrada de Enfermedades Prevalentes de laInfancia (AIEPI).

La AIEPI es una estrategia elaboradapor la Organización Mundial de la Salud(OMS) y el Fondo de las Naciones Unidaspara la Infancia (Unicef) que integra todaslas medidas disponibles para la prevenciónde enfermedades y problemas de saluddurante la niñez, para su detección precoz y

tratamiento efectivo, y para la promociónde hábitos de vida saludables en la familiay la comunidad. La estrategia puede seraplicada tanto por el personal de saludcomo por otras personas que tienen a sucargo el cuidado y atención de niños yniñas menores de cinco años, entre ellos,los padres.

El convenio fue suscripto por el ministroHeredia; el representante interino de la OPSen Argentina, Luis Codina; y el director del

departamento de Salud Materno-Infantil dela Universidad Maimónides, ArnaldoGrosman. Codina destacó que la estrategiaAIEPI se trabajó con éxito en la región yvaloró el trabajo en cooperación para lograrmejores resultados.

Heredia resaltó la importancia de la estra-tegia de salud AIEPI ya que reforzará lasacciones que se realizan en el marco de losobjetivos del Plan Quinquenal de Salud, unode los cuales es la disminución de la mortali-

dad infantil. Agradeció a las organizacionesinternacionales y a la UniversidadMaimónides la capacitación que dictarán y alos equipos de salud su permanente compro-miso con la comunidad.

La directora de Atención Primaria de laSalud de Salta, Juana Semczuk, que estará acargo del proyecto, sostuvo que “capacitar alos equipos de salud es una de las tareas prio-ritarias a fin de unificar los protocolos deatención”.

En el acto, realizado en las instalacionesdel hospital Papa Francisco, participaron lossecretarios de Servicios de Salud, RicardoCarpio; de Planeamiento y Relaciones con laComunidad, Pedro Catania; el director delÁrea Operativa LV, Rubén Villalón; EduardoUrman, profesor de pediatría de laUniversidad Maimónides; SilvanaFolgueral, profesora adjunta de la Cátedra dePediatría e Isabel Raffo de Maza, directorade Educación a distancia del hospitalGarrahan.

Fuente :oPS/oMS

Salta suscribió convenio de capacitación con la OPS, Unicef y la Universidad Maimónides

Profesionales del NEA se reunirán enCorrientes para actualizar conocimientos, del31 de octubre al 2 de noviembre, en el salónauditórium del Hospital Ángela I. de Llano.Estas capacitaciones están destinadas amédicos generalistas, y a todos aquellos pro-fesionales de la salud interesados. LasJornadas de Residentes de Medicina Generaly Familiar del Nordeste se realizan hacecatorce años, esta Residencia es la primerade la Provincia, y funciona hace 28 años enel nosocomio.

El Ministerio de Salud Pública invita aparticipar de II Congreso de MedicinaGeneral y Familiar del Hospital Ángela I. deLlano y de las XIV Jornadas de Residentesdel NEA. Estas capacitaciones se desarrolla-rán durante tres días; comenzarán el jueves31 de octubre a las 9 y finalizarán el sábado2 de noviembre, en el salón Auditórium delHospital Ángela I. de Llano (Av. Ayacucho3288).

Estas jornadas, como cada año, cuentancon el apoyo de la cartera sanitaria provincial

y de la Universidad Nacional del Nordeste.Las mismas están destinadas principalmentea médicos generalistas, y a todos aquellosprofesionales de la salud interesados. Ladisertación estará a cargo de especialistas delos hospitales Italiano y De Clínicas deBuenos Aires, y profesionales de Corrientes.

Durante los tres días de capacitación,entre los temas a tratar se encuentran; Baja

talla en pediatría, Búsqueda de embarazo-Fertilización, Renovación de la APS,Tuberculosis en la infancia, Climaterio enAPS, Rol del médico de familia en el mane-jo de enfermedades crónicas. También seabordará sobre Cesación tabáquica,Implementación y desarrollo de temas deinvestigación en la formación de médicos defamilia, Trastornos alimentarios, etc.

MEDICINA GENERAL Y FAMILIAR

Es la primera Residencia en MedicinaGeneral de la Provincia, funciona hace 28años en el Hospital Llano. La atención secentra en la familia, en el contexto social ycomunitario donde se desenvuelve el indivi-duo; se enfoca en la atención integral delpaciente, implica atención en todos los ciclosevolutivos de la vida. Desde el Servicio setrabaja específicamente en lo que hace a laprevención, en consultorios en la atención depacientes de demanda espontánea con pato-logías crónicas prevalentes y actividades depromoción de la salud.

Cabe mencionar que también en entemarco funciona el Servicio de AtenciónDomiciliaria. Desde el cual se realizan visi-tas brindando atenciones y resolviendo lasnecesidades de quienes no pueden concurriral hospital. Se basa fundamentalmente en laconsulta externa, la atención domiciliaria yla rehabilitación integral en la casa delpaciente.

Congreso de Medicina General y Familiar

a

PROVINCIALES Salta

Corrientes

PROVINCIALES C o N S u lto R D e S a l u D | N º 5 6 7 Pá g i n a 1 3

FiRMa Del CoVeNio

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INTERNACIONALPá g i n a 1 4 C o N S u lto R D e S a l u D | N º 5 6 7

os Premios a la Excelencia en laSalud Interamericana que otorgan laOrganización Panamericana Organi-

zación Panamericana de la Salud/ Organi-zación Mundial de la Salud (OPS/OMS) yla Fundación Panamericana para la Salud yEducación (PAHEF por su sigla en inglés)fueron presentados el 30 de septiembre en unevento especial realizado en la Organizaciónde Estados Americanos (OEA).

Estos premios se presentan cada añopara reconocer a los individuos y a lasorganizaciones que han hecho contribucio-nes claves a la salud públicas en áreas queincluyen liderazgo en salud, literatura ensalud, salud pública veterinaria, y cobertu-ra universal en salud en las Américas.

Entre los ganadores de este año están elex ministro de Salud de México, JulioFrenk, el especialista en enfermedadesinfecciosas Alok Kumar de Barbados, y laexperta en salud pública veterinariaVeronika Haydee Merino Osorio de Perú.Dos de los premios fueron entregados demanera póstuma a José Lima Pedreira deFreitas de Brasil, y a Santiago RenjifoSalcedo de Colombia, por su trabajo enpromover la medicina social y comunitaria.

Al presentar los premios, la Directora dela OPS, Carissa F. Etienne dijo que los pre-miados “son una verdadera inspiración paracontinuar nuestro trabajo y para las nuevasgeneraciones de líderes de salud pública delfuturo”. Junto a Etienne, para entregar lospremios también estuvieron el DirectorGeneral de Salud interino de EstadosUnidos, Boris Lushniak, y la DirectoraEjecutiva interina de PAHEF, Eleanor Brtva.

En el evento, realizado en el históricoSalón de las Américas de la OEA, tambiénse honró a los ministros de salud y a otrosdelegados de alto nivel que están enWashington, D.C. esta semana para asistiral 52º Consejo Directivo de la OPS.

GANADORES DEL PREMIO

Julio Frenk de México recibió el Premio2013 Abraham Horwitz por la Excelenciaen el Liderazgo en Salud PúblicaInteramericana. Como secretario de Saludde México, entre 2000 y 2006, Frenk esta-bleció el Seguro Popular, un programa deseguro social que creó las bases para lacobertura universal de la salud en México.También fundó el Centro de Investigación

de Salud Pública y el Instituto Nacional deSalud Pública en su país. En 1998, fue elDirector Ejecutivo a cargo de Evidencia eInformación para Políticas en laOrganización Mundial de la Salud. Desde2009, es el Decano de la Escuela de SaludPública en Harvard, donde lidera una comi-sión sobre la educación de los profesionalesde la salud en el siglo XXI.

Alok Kumar de Barbados recibió elpremio 2013 Fred L. Soper Award por laExcelencia en Literatura en Salud Pública,como autor líder de la publicación“Tendencias epidemiológicas y manifesta-ciones clínicas del dengue entre niños enuno de los países caribeños de habla ingle-sa”. Esta investigación describe la epide-miología y la caracterización de la enfer-medad del dengue -un problema emergentede salud pública en el Caribe- en Barbadospor primera vez. Esta publicación cuantifi-ca las tasas de mortalidad y morbilidad pordengue entre niños. Kumar enseña y con-duce investigaciones en la Universidad delas Indias Occidentales en Barbados.

Veronika Haydee Merino Osorio dePerú recibió el premio 2013 Pedro N. Achapor Excelencia en Salud Pública Veterinaria

por su investigación para su tesis universita-ria “Detección del Echinococcus granulosuscoproantigens en mascotas caninas de tra-bajadores de matadores y distribuidores dedeshechos en Lima metropolitana. Parahacer su tesis, se inspiró en su rotación clí-nica en el Hospital Nacional de Niños deLima, donde estudió la alta incidencia deniños con quistes hidáticos. Merino Osorioes actualmente profesora asistente que tam-bién capacita en el Zoológico NacionalSmithsonian en Washington, D.C.

José Lima Pedreira de Freitas de Brazil ySantiago Renjifo Salcedo de Colombia reci-bieron el Premio Sérgio Arouca a laExcelencia en la Atención SanitariaUniversal en un homenaje póstumo por suimpacto en los profesionales de salud y losprogramas de medicina social y comunitaria.

Pedreira de Freitas estableció una delas primeras escuelas de medicina en elpaís, el Departamento de Medicina Socialde la Facultad de Medicina de RibeirãoPreto de la Universidad de São Paulo.También hizo importantes contribucionesal estudio de la transmisión de enfermeda-des, especialmente la transmisión de

OPS/PAHEF presentaron los Premios2013 a la Excelencia en la Salud PúblicaInteramericanal

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UNIVERSITARIAS C o N S u lto R D e S a l u D | N º 5 6 7 Pá g i n a 1 5

Chagas. Profesor por mucho tiempo, Pedreira de Freitas influen-ció a muchos profesionales de la salud, incluido el propio SérgioArouca, entonces un joven estudiante de Medicina de RibeirãoPreto. Pedreira de Freitas murió en 1966.

Santiago Renjifo Salcedo (izquierda) es considerado pormuchos como el fundador de la educación de la salud pública enColombia. Introdujo el concepto de salud pública como obligato-ria en el plan de estudios de medicina en la Universidad del Valleen Cali, Colombia, y se establece como igual en importancia a lasciencias básicas y clínicas. Rengifo fue asesor de la OrganizaciónMundial de la Salud en África y América Latina. De un espírituaventurero, integró la primera expedición al territorio de la Sierrade La Macarena – inexplorado en ese momento – en busca de unacura para la fiebre amarilla. Rengifo Salcedo murió en 1966.

Los hijos de ambos galardonados recibieron el premio ennombre de sus padres.

Además de los Premios a la Excelencia, un ReconocimientoEspecial de la OPS fue entregado por el Director Adjunto JonAndrus a Raúl Castellanos Bran, en reconocimiento a sus más de 12años de servicio como coordinador de la OPS/OMS en Puerto Rico.“El doctor Castellanos Bran ha abogado sin cansancio en nombre dela OPS/OMS, haciendo de enlace con los representantes del gobier-no, supervisando todas las actividades de cooperación técnica, coor-dinando eventos y manteniendo comunicaciones con los Centros deColaboración de la OPS/OMS, socios y representados -todo estomientras continuó llevando adelante sus funciones normales comosubsecretario por la Salud de la Familia y los Servicios Integradosen el Departamento de Salud de Puerto Rico”, indicó Andrus.

Sobre los premios: Los Premios a la Excelencia en SaludPública Interamericana de OPS/PAHEF, establecidos en 1975,honran a profesionales dedicados que lideran el camino en mejo-rar las condiciones de salud en las Américas en la última década.Los premios estimulan el crecimiento de la próxima generaciónde líderes trabajando juntos para mejorar la salud y el cuidado ensalud en las Américas. Por cada premio, un jurado de distinguidosprofesionales de la salud pública es convocado a revisar las nomi-naciones y a recomendar un candidato ganador a la OPS y a lamesa de directores de PAHEF para su aprobación.

Después de una revisión exhausti-va de la literatura científica dispo-nible más reciente, los principalesexpertos del mundo convocadospor el Programa de Monografíasde la IARC llegaron a la conclu-sión de que existen pruebas sufi-cientes de que la exposición a lacontaminación del aire causa cán-cer de pulmón (Grupo 1). Tambiénobservaron una asociación positivacon un mayor riesgo de cáncer devejiga.

Un componente importante decontaminación del aire exterior seevaluó por separado y también fueclasificado como carcinógeno paralos humanos (Grupo 1).

La evaluación de la IARC mos-tró un mayor riesgo de cáncer depulmón con el aumento de losniveles de exposición a las partícu-las y la contaminación atmosférica.

Aunque la composición de la con-taminación del aire y los niveles deexposición pueden variar enorme-mente de un lugar a otro, las con-clusiones del Grupo de Trabajo seaplican a todas las regiones delmundo.

UN IMPORTANTE PROBLEMA DE SALUDAMBIENTAL

Ya se conoce que la contamina-ción del aire aumenta los riesgospara una amplia gama de enferme-dades, tales como enfermedadesrespiratorias y del corazón.

Los estudios indican que enlos últimos años los niveles deexposición han aumentado signi-ficativamente en algunas partesdel mundo, particularmente enpaíses de rápida industrializa-ción con grandes poblaciones.

Los datos más recientes indicanque en 2010, se produjeron223.000 muertes por cáncer depulmón en todo el mundo comoresultado de la contaminacióndel aire. El carcinógeno ambien-tal más extendido

La categoría Grupo 1 categoríase utiliza cuando hay evidenciasuficiente de carcinogenicidad enhumanos. Excepcionalmente, unagente puede ser colocado en estacategoría cuando la evidencia decarcinogenicidad en humanos esmenos que suficiente, pero hayevidencia suficiente de carcinoge-nicidad en animales de experimen-tación y una fuerte evidencia enhumanos expuestos que el agenteactúa a través de un mecanismorelevante de carcinogenicidad.

Fuente :oPS/oMS

La contaminación del aire es una de las principales causas ambientales de muertepor cáncerla agencia especializada en cáncer de la organización Mundial de la Salud (oMS),la agencia internacional para la investigación sobre el Cáncer (iaRC), ha clasificado la contaminación del aire como carcinógeno para los humanos.

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ecomendaciones para orientar a losmédicos en la investigación biomédi-ca con seres humanos Adoptadas por

la 18a Asamblea Médica MundialHelsinki, Finlandia, junio de 1964 yenmendadas por la 29a Asamblea MédicaMundial Tokio, Japón, octubre de 1975,por la 35a Asamblea Médica MundialVenecia, Italia, octubre de 1983 y por la41a Asamblea Médica Mundial HongKong, en septiembre de 1989.

INTRODUCCIÓN

Es misión del médico proteger la saludde la población. Sus conocimientos y con-ciencia están dedicados al cumplimientode esa misión.

La Declaración de Ginebra de laAsociación Médica Mundial compromete

al médico con las palabras "La salud de mipaciente será mi primera consideración", yel Código Internacional de Etica Médicadeclara que "Un médico debe actuar sóloen el interés del paciente al proporcionaratención profesional que pudiese tener elefecto de debilitar el estado físico y mentaldel paciente".

El propósito de la investigación médicacon seres humanos debe ser mejorar losprocedimientos diagnósticos, terapéuticosy profilácticos y la comprensión de la etio-logía y la patogénesis de la enfermedad.

En la práctica médica actual la mayorparte de los procedimientos diagnósticos,terapéuticos y profilácticos involucranriesgos. Esto se aplica especialmente a lainvestigación biomédica.

El progreso de la medicina se basa enla investigación, la que en último término,

debe cimentarse en parte en la experimen-tación en seres humanos.

En el campo de la investigación biomé-dica debe reconocerse una distinción fun-damental entre la investigación médicacuyo objetivo es esencialmente diagnósti-co o terapéutico para el paciente, y lainvestigación médica cuyo objetivo esen-cial es puramente científico y no represen-ta un beneficio diagnóstico o terapéuticodirecto para la persona que participa en lainvestigación.

Durante el proceso de investigación,deben considerarse especialmente los fac-tores que puedan afectar al medio ambien-te, y debe respetarse el bienestar de los ani-males utilizados con fines de investiga-ción.

Dado que es esencial que los resultadosde los experimentos de laboratorio se apli-quen a seres humanos a fin de ampliar elconocimiento científico y así aliviar elsufrimiento de la humanidad, laAsociación Médica Mundial ha redactadolas siguientes recomendaciones para quesirvan de guía a cada médico que realizainvestigación en seres humanos. Estasdeben someterse a futuras revisiones. Hayque hacer hincapié en el hecho de que lasnormas tal como están redactadas son sólouna forma de orientación para los médicosde todo el mundo. Ellos no están exentosde las responsabilidades criminales, civilesy éticas en virtud de las leyes de su propiospaíses.

I. PRINCIPIOS BÁSICOS

1. La investigación biomédica en sereshumanos debe atenerse a principios cientí-ficos generalmente aceptados y debebasarse tanto en experimentos de laborato-rio y con animales, realizados en formaadecuada, como en un conocimiento pro-fundo de la literatura científica pertinente.

2. El diseño y la ejecución de cada pro-cedimiento experimental en seres humanosdeben formularse claramente en un proto-colo experimental que debe enviarse a uncomité independiente debidamente desig-nado para su consideración, observacionesy consejos. Dicho comité debe ajustarse alas leyes y regulaciones del país en que selleva a cabo la investigación.

3. La investigación biomédica en sereshumanos debe ser realizada sólo por perso-nas científicamente calificadas y bajo lasupervisión de un profesional médicocompetente en los aspectos clínicos. La

responsabilidad por el ser humano debesiempre recaer sobre una persona medica-mente calificada, nunca sobre el individuosujeto a la investigación, aunque él hayaotorgado su consentimiento.

4. La investigación biomédica en sereshumanos no puede realizarse legítimamen-te a menos que la importancia del objetivoguarde proporción con el riesgo inherentepara la persona que toma parte en ella.

5. Todo proyecto de investigación bio-médica en seres humanos debe ir precedi-do de una minuciosa evaluación de losriesgos predecibles en comparación conlos beneficios previsibles para el partici-pante o para otros. La preocupación por elinterés del individuo debe siempre preva-lecer sobre los intereses de la ciencia y dela sociedad.

6. Siempre debe respetarse el derechodel participante en la investigación a prote-ger su integridad. Deben tomarse todas lasprecauciones del caso para respetar la vidaprivada del participante y para reducir almínimo el impacto del estudio en la inte-gridad física y mental del participante y ensu personalidad.

7. Los médicos deben abstenerse deemprender proyectos de investigación enseres humanos a menos que tengan la cer-teza de que los peligros que entrañan seconsideran previsibles. Los médicos debeninterrumpir toda investigación si se deter-mina que los peligros sobrepasan los posi-bles beneficios.

8. Al publicar los resultados de suinvestigación, el médico está obligado amantener la exactitud de los resultados.Los informes sobre investigaciones que nose ciñan a los principios descritos en estaDeclaración no deben ser aceptados parasu publicación.

9. En toda investigación en sereshumanos, se debe dar a cada posible parti-cipante suficiente información sobre losobjetivos, métodos, beneficios previstos yposibles peligros del estudio y las moles-tias que puede acarrear. Se le debe infor-mar que es libre de abstenerse de participaren el estudio y que es libre de revocar encualquier momento el consentimiento queha otorgado para participar.

10. Al obtener el consentimiento infor-mado para el proyecto de investigación, elmédico debe ser especialmente cuidadosopara darse cuenta si en el participante se haformado una condición de dependenciacon él o si consiente bajo coacción. En ese

Declaración de Helsinki de la Asociacion Medica Mundial R

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INSTITUCIONALPá g i n a 1 6 C o N S u lto R D e S a l u D | N º 5 6 7

el SiSteMa De ateNCióN MéDiCa De laFeDeRaCióN MéDiCa Del CoNuRBaNo

agremiación Médica de ezeizaasociación de Médicos de Gral. San Martín y tres de Febrero

asociación Médica de alte. BrownCírculo Médico de esteban echeverríaCírculo Médico de lomas de zamoraCírculo Médico de MatanzaCírculo Médico de Morón,Hurlingham e ituzaingó

Círculo Médico de San isidroCírculo Médico de Vicente lópez

Continuación en Página 17

e desarrolló en la sede de la Facultadde Medicina de la Universidad deBuenos Aires (UBA), el II Foro

Argentino de Facultades y Escuelas deMedicina el Dr Yedlin destacó "Argentinacuenta con 3,88 médicos por cada milhabitantes, lo que nos sitúa en una posiciónfavorable para poder generar acceso a lasalud".

“En el país hay 160 mil médicos en elregistro de profesionales, con una oferta deservicios mayor a 20.000 efectores, yconocemos su tipología y distribución", ala vez que comentó que "esto nos permiteempezar a pensar dónde está nuestra fuer-za de trabajo" destacó

En referencia a la formación pre grado"cada año egresan 4.800 médicos enArgentina y contamos con un númerosimilar de cupos de residencias para estoscolegas, lo que claramente rompe con elmito de que los médicos egresan y no tie-nen oportunidad de formarse. Además hay722 sedes de carrera de especialidades uni-versitaria, estamos en condiciones depoder avanzar en la construcción conjuntade políticas públicas en la medida en quese entienda que todos somos parte del pro-ceso; si esto sucede, vamos a poder tenercambios profundos en poco tiempo".

En el acto protocolar de apertura el

viceministro de Salud de la Nación estuvoacompañado por el rector de la UBA,Rubén Hallú, el decano de la Facultad deMedicina de la misma universidad,Marcelo Torino, el vicepresidente del ForoArgentino de Facultades y Escuelas deMedicina Públicas (FAFEMP), DemetrioMateo Martínez, y el presidente delConsejo Interuniversitario Nacional,Arturo Somoza.

El Rector Rubén Hallú destacó el rolde las Universidades públicas y la impor-

tancia Foro de Facultades "lasUniversidades públicas tenemos una obli-gación superior. Más allá de lo que hacecada facultad de medicina, es necesarioreconocer lo que pasa con la realidad de laformación de los médicos en el país y lanecesidad que tiene la sociedad", en refe-rencia a la distribución de los médicos enel territorio nacional ,con desigualdadesen las distintas regiones destacó que "esun tema a abordar".

"Tenemos los mejores recursos huma-

nos para hacer esto, por eso no cabe otroresultado que algo útil para nuestra socie-dad, que es la que nos sustenta” destacóentre otros conceptos .

El decano de la Facultad de MedicinaMarcelo Torino, detalló que "el foro fuecreado en 2011 y desde entonces ha traba-jado intensamente en distintos lugares dela Argentina. El trabajo consistió en buscarconsensos, diferencias y similitudes, aunarcriterios y generar caminos en común ,lospropósitos del foro son múltiples y ambi-ciosos. Elevar el nivel de la calidad acadé-mica en las respectivas facultades, inten-tando mejorar a lo largo y a lo ancho delpaís el recurso humano en salud, es uno deellos ,las dos instituciones que resultanimprescindibles para conseguir este objeti-vo son los ministerios de Salud yEducación".

El presidente del ConsejoInteruniversitario Nacional, destacó que"la universidad hoy tiene una responsabili-dad que excede lo que entendíamos tiempoatrás, y tiene que ver con un fuerte involu-cramiento en la construcción de políticaspúblicas. Estamos obligados a articularcon los ministerios de Salud y Educación ycon las jurisdicciones provinciales".

Fuente: Ministerio de Salud de la Nación

C o N S u lto R D e S a l u D | N º 5 6 7 Pá g i n a 1 7ACTUALIDAD

caso el consentimiento informado debeobtenerlo un médico que no tome parte enla investigación y que tenga completaindependencia de esa relación oficial.

11. En el caso de incapacidad legal, elconsentimiento informado debe obtenersedel tutor legal de conformidad con la legis-lación nacional. Cuando la incapacidadfísica o mental hacen imposible obtener unconsentimiento informado, o cuando elparticipante es menor de edad, un permisootorgado por un pariente responsablereemplaza al del participante de conformi-dad con la legislación nacional.

Cuando el menor de edad está de hechocapacitado para otorgar su consentimiento,debe obtenerse además del consentimientopor parte del menor, el consentimientootorgado por su tutor legal.

12. El protocolo de investigación debe

siempre contener una declaración de lasconsideraciones éticas que van aparejadasy debe indicar que se cumple con los prin-cipios enunciados en la presenteDeclaración.

II. INVESTIGACIÓN MEDICA COMBINADA CONATENCIÓN PROFESIONAL(INVESTIGACIÓNCLÍNICA)

1. En el tratamiento de la personaenferma, el médico debe tener la libertadde usar un nuevo método diagnóstico yterapéutico, si a su juicio ofrece la espe-ranza de salvar una vida, restablecer lasalud o aliviar el sufrimiento.

2. Los posibles beneficios, peligros ymolestias de un nuevo método deben com-pararse con las ventajas de los mejoresmétodos diagnósticos y terapéuticos dispo-nibles.

3. En cualquier investigación médica, a

todos los pacientes --incluidos aquéllos deun grupo de control, si los hay--se les debegarantizar el mejor método diagnóstico yterapéutico probado.

4. La negativa del paciente a participaren un estudio no debe nunca interferir en larelación médico-paciente.

5. Si el médico considera esencial noobtener el consentimiento informado delindividuo, él debe estipular las razonesespecíficas de esta decisión en el protoco-lo que se enviará al comité independiente(I.2)

6. El médico puede combinar la inves-tigación médica con la atención profesio-nal, con el propósito de adquirir nuevosconocimientos, sólo en la medida en que lainvestigación médica se justifique por suposible valor diagnóstico o terapéuticopara el paciente.

III. Investigación biomedica no tera-péutica en setes humanos (Investigación

biomédica no clínica)1. En la aplicación puramente científi-

ca de la investigación médica realizada enun ser humano, es el deber del médico serel protector de la vida y de la salud de esapersona en la cual se lleva a cabo la inves-tigación biomédica.

2. Los participantes deben ser volunta-rios, ya sea personas sanas o pacientescuyas enfermedades no se relacionen conel diseño experimental.

3. El investigador o el equipo investi-gador debe interrumpir la investigación sia su juicio continuar realizándola puede serperjudicial para la persona.

4. En la investigación en seres huma-nos, el interés de la ciencia y de la socie-dad nunca debe tener prioridad sobre lasconsideraciones relacionadas con el bien-estar de la persona.

Fuente universidad de Chile

Segundo Congreso del Foro Argentino de Facultades y Escuelas de MedicinaPúblicasS

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n su presentación en el Foro deFacultades de Medicina deUniversidades Públicas el Dr.Yedlin

expresó “mi agradecimiento por la invita-ción, es muy importante estos espacios departicipación con todos ustedes .Hoy con-tamos con información de salud, de espa-cios formadores, epidemiológicos y com-partir con todos ustedes esta informaciónde calidad en indicadores de salud de supoblación de factores de riesgo”.

El Ministerio de Salud de la Naciónhoy cuenta con información en cuanto a lacarga de enfermedad “básicamente el 70por ciento están comprendidas en enferme-dades cardiovasculares, diabetes ,cáncer,malformaciones congénitas , asfixia peri-natal ,EPOC ,lesiones viales .Patologíasque tienen que ver con estilos de vida,tenemos un población sedentaria ,conobesidad creciente por lo que tenemos querepensar muchas cosas en nuestro sistemade salud”.

El funcionario de la cartera sanitarianacional en referencia a los registros resal-tó “También tenemos información de nues-tra oferta de servicios con un registro deestablecimientos públicos y privados quese pueden consultar, registro de profesio-nales médicos que son 160.041 con 3,88por mil habitantes que comparado con elresto de otros países estamos en una rela-ción adecuada si bien no están distribuidosen igual proporción en todo el país, pode-mos asegurar brindar salud”.

En referencia a las matriculas de médi-cos en nuestro país el Viceministro expresó“tenemos más matriculas que médicos,muchos de ellos tienen varias matriculasya que en la provincia las entidades cole-giadas de ley otorgan matriculas para podertrabajar y otras provincias están unificadas.Muchas veces tiene que ver con la forma-ción de grado como en Córdoba o Santa Fedonde muchos de ellos tienen matriculaúnica , o como en Salta ,Jujuy que tieneque ver con temas culturales, muchos cole-gas se radican en sus localidades.

La feminización de la medicina es unarealidad expresó el Dr. Yedlin” hay másmujeres que hombres en ciertas franjas deedades y a mayor edad más es el número de“

Muchos extranjeros vienen a laArgentina a estudiar y capacitarse “el 6%de los matriculados son extranjeros unos10.000 aproximadamente y esto tiene que

ver con la oportunidad de estudiar, a per-feccionarse y de radicarse en nuestro país”.

“Egresan entre 4.800 a 5.000 médicospor año según estadísticas al 2011, que seforman en 13 Universidades públicas , en 18privadas , el 80 a 85 % egresan deFacultades Públicas y el reto en las Privadascon un incremento de estas en los últimosaños. En Enfermería contamos unas 38Instituciones Públicas y 20 Privadas que for-man este importante recurso humano .Enreferencia a los cupos de Residencias esigual prácticamente a la misma cantidad demédicos que egresan, si bien tenemos cuposque no se cubren en algunas especialidades “.

En referencia a las especialidadesmédicas “se han priorizado en el COFESAson: Medicina General, Neonatología,Toco ginecología y Obstetricia, TerapiaIntensiva (adultos, Pediatría),Anestesiología, Pediatría, Salud MentalClínica, Cirugía.

Dentro de las herramientas de planifi-cación a corto plazo que tenemos elDr.Yedlin destacó “las becas deResidencias, los posgrados universitariosy a estudiantes. Los cupos protegidos enciertas regiones se generó un programapara el pregrado y posgrado por ejemploen Salud Mental .La otra estrategia es eldesarrollo de Centros formadores, nuevasFacultades como en las provincias comoSalta, Jujuy, Chaco. Es más probable quepuedan hacer allí su residencia y radicarseen esas provincias. Otra de la estrategia deplanificación es Integrar los HospitalesUniversitarios a la Red Nacional.Finalmente es muy importante trabajar encalidad en todo el proceso de formacióndesde el primario a la Universidad y en elsistema de calidad en general”.

Por último el funcionarioresaltó “Si entendemos quetodos nosotros somos partede la Gobernanza del sistema cada uno con su rol,podemos avanzar entretodos de manera rápida con decisiones que tenemos que tomar entre todos “.

“Todos nosotros somos parte de la Gobernanza del Sistema de Salud”e

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ACTUALIDADPá g i n a 1 8 C o N S u lto R D e S a l u D | N º 5 6 7

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ACTUALIDADPá g i n a 2 0 C o N S u lto R D e S a l u D | N º 5 6 7

n el Curso Superior Universitario de Alta Gestiónde Calidad en Servicios de Salud se realizó elSeminario: “Gestión de calidad de las enfermedades

Crónicas” en la Facultad de Medicina de la UCA.El decano de la Facultad de Ciencias Médicas Dr Miguel

Angel Schiavone dio una introducción sobre el tema a des-arrollar. Seguidamente la directora del posgrado Dra MariaCristina Ferrari, resaltó la importancia de tratar este tema yde consensuar acciones efectivas para su gestión, como tam-bién el cuidado de la calidad de vida de las personas.

El módulo fue coordinado por la Lic. Karina Méndez,gerente Market Access de MSD participaron el Dr. Bustos

Billar, el Dr. Santiago Torales, el Dr. Claudio González, elDr. Sergio Volman.

El Dr. Eduardo Bustos Villar Secretario deDeterminantes de la Salud y Relaciones Sanitarias delMinisterio de Salud de la Nación expuso sobre “La epide-mia Silenciosa del siglo XXI. Rol de la atención primariay la prevención”. Se refirió a la importancia de definirPolíticas públicas integradas e integrales, con la conse-cuente articulación ínter jurisdiccional: Nación, provin-cias, municipios, y comunidad. Desde la co-responsabili-dad social, desde el enfoque de determinantes de la salud,y protección de derechos de las personas. Es fundamental

preguntarle a la gente que necesitan, y priorizar las accio-nes en función de ellos.

En esta construcción colectiva, todos somos protagonis-tas del cambio, y esta participación dignifica al ser humano.

La importancia de los determinantes en el estilo devida del individuo, impactan en su calidad de vida. El 63% de mortalidad se produce por infarto de miocardio,

Enfermedades crónicas no transmisibles ECNT, comopor ejemplo: Enfermedades metabólicas, diabetes,Sobrepeso y obesidad

Hipertensión arterial: enfermedades renales, acciden-tes cerebro vasculares, enfermedades cardiovasculares,pulmonares, renales, mentales, depresión, neurodegene-rativas, neurocognitivas: Alzheimer, demencia senil, tie-nen un alto impacto en los activos intangibles, por ejem-plo ante la pérdida de una persona que no cuidamos, cuán-to daño se produce en el seno familiar. La gestión de lasECNT nos exige dejar dejar huellas con honestidad ypasión. Nos realizamos a través del otro.

El. Dr. Santiago Torales, Director General dePrestaciones y Auditor Médico del Instituto AutárquicoProvincial de Obras Sociales de Santa Fe (IAPOS), conamplia experiencia como investigador y docente en temasde efectividad clínica y evaluaciones económicas enSalud, se refirió a “Evidencias sobre la gestión del pacien-te con enfermedades crónicas”

Sostiene que se requiere trabajar con los pacientescrónicos, en la motivación de los hábitos, en el auto- cui-dado de la gente, y en el seguimiento de los pacientes paralograr la adherencia al tratamiento. Asimismo, los mode-los integrados de cuidado, mejorarían los problemas a lolargo del tiempo,

Se requiere reconocer el fenómeno de la “inercia clí-nica, ya que las cosas no funcionan pero lo hacemos igual.

Existe un grave problema con la falta de adherencia delos pacientes, las investigaciones indican que a veces lapérdida de adherencia es del 50%.Se reconocen problemascomo la falta de cumplimiento a las prescripciones médi-cas, a las indicaciones médicas incompletas, la limitaciónen los sistemas de provisión, a la incoordinación entre losdiferentes niveles de acción, y a las características de losfármacos que producen efectos adversos.

Nos faltan evidencias sobre la calidad de vida delpaciente.

Conclusión: el sistema médico hegemónico está peri-mido, se debe realizar un cambio en el modelo de aten-ción, y la OMS ha lanzado propuestas que nos exigentener una visión innovadora sobre el desarrollo de accio-nes integradas, donde definamos un nuevo enfoque sobrelos efectos clínicos relevantes, y los objetivos terapéuti-cos, con los cambios de hábitos del ser humano queimpactan sobre los factores de riesgo que repercuten en elmediano y largo plazo. La gestión del auto cuidado debeser desarrollada por equipos multidisciplinarios. Tambiénse deben estudiar los costos de implementación y relacióncosto/efectividad de las intervenciones, y definir protoco-los básicos de atención.,

El Dr. Claudio González, Prof. Titular deBioestadística y Metodología de la Investigación en laPontificia Universidad Católica Argentina, y DirectorRegional Medical Affairs, RDMA, CV&Diabetes-MSD serefirió a la "Gestión, calidad y teoría de la decisión: fun-damentos metodológicos". Destacó la importancia dedeterminar la prevalencia en números de casos. Cuandomedimos utilidad entra la subjetividad que puede ser men-surable. Siempre se debe buscar información, luego pen-sar que es decisivo, y siempre la decisión maximiza elvalor esperado. No siempre se puede hacer experimentos.

Facultad de CienciasMédicas de la UCA

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SeMiNaRio “GeStióN De CaliDaD De laS eNFeRMeDaDeS CRóNiCaS”