otitis media cristian sanchez dr.fonseca
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OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDA
Cristian Sánchez Barrera
Dr. Fonseca
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Definiciones
OMA: Inflamación del oído medio de comienzorápido y evolución < de 3 sem
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Epidemiología
Una de las primeras causas de consulta
y el dx más frecuente en < 15a
50-75% OMA en el 1er año de vida
83% en los 3 primeros años
OMAR 5% de los casos
5% cursan asintomáticos
Picos de incidencia 6-36m y 4-6a
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Etiología
Virus, responsables hasta en el 41%
Rinovirus EnterovirusRinovirus Enterovirus
Influenza V.S.R Influenza V.S.R
Bacterias, los agentes más importantes
Streptococus pneumonieStreptococus pneumonie (30-50%)
Haemophilus influenciaHaemophilus influencia (12-30%)
Moraxella catarrhalisMoraxella catarrhalis (4-15%)
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Factores de Riesgo para Neumococo Resistente.....
1. Edad inferior a 2 años
2. Administración previa de antibiotico
3. Asistencia a guarderias
4. Alimentación con biberon
5. Exposición pasiva al humo del cigarillo
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Patogenia
Obstrucción a nivel de istmo de la T.E
por una rinofaringitis o rinosinusitis....
DERRAMEDERRAME
Infectarse por bacterias Drenarse por la trompa
La infección viral altera funcionamiento del
aparato mucociliar.... acumulación de secreciones
y subsiguiente infección bacteriana
Obstrucción a nivel de istmo de la T.E
por una rinofaringitis o rinosinusitis....
DERRAMEDERRAME
Infectarse por bacterias Drenarse por la trompa
La infección viral altera funcionamiento del
aparato mucociliar.... acumulación de secreciones
y subsiguiente infección bacteriana
ReabsorberseReabsorberse
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Patogenia
Otras causas de obstrucción de la T.E:
1. Inflamación tipo alergica
2. Hipertrofia de adenoides
3. Tumores
4. Colapso de la trompa en el lactante
5. Paladar hendido
6. Trauma....
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Clínica
Combinación de síntomas locales y
sistémicos de inflamación
Comienzo súbito fiebre, dolor, irritabilidad
letargia, anorexia, vómito, diarrea,
hipoacusia.....
Pueden estar presentes solo algunos
Otalgia y fiebre solo 50% de ptes
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Diagnóstico
Sospecha materna de OMA alcanza
sensibilidad 70-75% con vpp del 53%
Otoscopia Convencional falsos(+) 48%
Otoscopia Neumática S 90% E 79%
Equipo adecuado
Espéculo de buen diametro para el selle
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Otoscopia....
1. Identificación de puntos anatómicos
2. Color de la membrana timpánica
3. La transparencia de la membrana
4. La posición de la membrana
5. Movilidad de la membrana
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Tratamiento
Antibióticos
Analgésicos
Antihistamínicos
Procedimientos quirúrgicos
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Antibióticos.....
OMA simple.... AmoxicilinaAmoxicilina elección
Neumococo SS 40 - 50 mg/k/d x 10 d
RI 90RI 90 mg/k/d x 10 d mg/k/d x 10 d
Falla terapeutica o Neumococo RFalla terapeutica o Neumococo R
Amoxicilina-clavulanatoAmoxicilina-clavulanato
CefuroximeCefuroxime
Ceftriaxone Ceftriaxone
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Tiempo...
Meta-análisis
OMA complicada 5 días tx
No válido para menores de 2 años
Grupo de edad no suficiente
Kozyrskyj Al, Hildes Ge. JAMA 1998; 279: (21) 1736-1742
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Procedimientos quirúrgicos...
MiringotomíaMiringotomía
Para implantación de tubos de Para implantación de tubos de ventilación, en niños con OME por ventilación, en niños con OME por más de 4-6 m o con deficit auditivo más de 4-6 m o con deficit auditivo más de 20 dbmás de 20 db
Amigdalectomía – AdenoidectomíaAmigdalectomía – Adenoidectomía
No se recomienda como tratamiento No se recomienda como tratamiento de patología del oído , solo en caso de patología del oído , solo en caso de patología especifica a este nivelde patología especifica a este nivel
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Prevención
Evitar el humo del cigarrillo
Biberón nocturno y uso del chupo
Vacuna antineumocócica
Vacuna de Influenza
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Complicaciones
Perdida de la audición
Meningitis
Mastoiditis