emergencias otorrinolaringologicas cristian sanchez dr.fonseca
TRANSCRIPT
![Page 1: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/1.jpg)
EMERGENCIAS OTORRINOLARINGOLÓGICAS
Alumno: Cristian Sánchez BarreraDr. Fonseca
![Page 2: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/2.jpg)
EMERGENCIAS EN OIDO
ETIOLOGÍA:ETIOLOGÍA: Objetos animados (insectos)Objetos animados (insectos) Objetos inanimados (bolitas, algodón, Objetos inanimados (bolitas, algodón, cereales, etc.).cereales, etc.).
EPIDEMIOLOGÍA:EPIDEMIOLOGÍA: Más comunmente afectos, los niños.Más comunmente afectos, los niños.
CUERPOS EXTRAÑOSCUERPOS EXTRAÑOS
![Page 3: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/3.jpg)
ANIMADOANIMADO
INANIMADOINANIMADO
![Page 4: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/4.jpg)
CUADRO CLÍNICO: Asintomático (+ frecuente). Dolor por inflamación. Hipoacusia. Tinnitus. Insecto: Puede sentir el movimiento en el oído. En ocasiones, marcha inestable.
DIAGNÓSTICO: Clínico. Otoscopía.
![Page 5: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/5.jpg)
TRATAMIENTO: Animado:
o 1º matar insecto(aplicar 3 ó 4 gotas de aceite para bebé tibio).
o Con esto se ahoga el insecto y cesa la angustia del paciente.
Inanimado:o Cabeza con oído afectado hacia abajo.
o Si la maniobra No resulta Lavado de oído afectado. + extraccion con →pinzas
NOTANOTA
Los cuerpos extraños esféricos deben ser extraídos sólo X Los cuerpos extraños esféricos deben ser extraídos sólo X especialistas ya que con frecuencia se impactan en el CAE especialistas ya que con frecuencia se impactan en el CAE favoreciendo una infección.favoreciendo una infección.Lo más importante en un cuerpo extraño es no intentar extraer Lo más importante en un cuerpo extraño es no intentar extraer si no se tiene el conocimiento e instrumental adecuado.si no se tiene el conocimiento e instrumental adecuado.
![Page 6: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/6.jpg)
Afección timpánica y/o Huesecillos.Afección timpánica y/o Huesecillos. Etiología MulticausalEtiología Multicausal
Trauma Directa:Trauma Directa:
Trauma Indirecto:Trauma Indirecto:
Perforación Traumática de la Perforación Traumática de la membrana del tímpanomembrana del tímpano
![Page 7: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/7.jpg)
SINTOMAS:SINTOMAS:o Otalgia.Otalgia.o Otorragia escasa.Otorragia escasa.o Hipoacusia conductiva.Hipoacusia conductiva.o Vértigo.Vértigo.o Acúfeno.Acúfeno.
TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:o Cura espontánea 90%Cura espontánea 90%o Calmar el dolorCalmar el doloro No introducir líquidos al CAENo introducir líquidos al CAEo ATB sistémicosATB sistémicoso Qx: Qx: No cicatrización o persistencia de No cicatrización o persistencia de hipoacusia.hipoacusia.
![Page 8: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/8.jpg)
CAUSAS:o Multicausal.
SINTOMAS:o Fascie de irritabilidad, angustiosa.o Hay disfonía franca.
MANEJO:o Extracción por laringoscopía directa. o Traqueostomía de urgencia.
EMERGENCIAS EN LARINGEEMERGENCIAS EN LARINGE
CUERPOS EXTRAÑOSCUERPOS EXTRAÑOS
![Page 9: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/9.jpg)
DEFINICIÓN:DEFINICIÓN:Lesiones en tejidos blandos y duros del Lesiones en tejidos blandos y duros del macizo facial.macizo facial.Resultado de traumatismo directo y es Resultado de traumatismo directo y es única o combinada.única o combinada.
EPIDEMIOLOGÍA:EPIDEMIOLOGÍA:Predominio por el sexo masculino 68%.Predominio por el sexo masculino 68%.Edad media de 32 años y un rango de Edad media de 32 años y un rango de edad entre 20 y 45 años.edad entre 20 y 45 años.
TRAUMATISMOS MAXILOFACIALESTRAUMATISMOS MAXILOFACIALES
![Page 10: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/10.jpg)
ETIOLOGÍA: Acc. Tránsito-Trauma facial 60% Accidentes de tránsito 40% Agresiones 30% Accidentes domésticos 20% Accidentes laborales 15% Otras 12%
FISIOPATOLOGÍA: Factores extrínsecos. Agente y forma de
producción. Factores intrínsicos. Constitución del macizo
facial.
![Page 11: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/12.jpg)
CLASIFICACIÓN: Localización: mandibulares 75%, 1/3 medio facial 15%
y mixtas 10%.
Relación a tejidos blandos: Abiertas a piel y/o mucosas y cerradas.
Según línea de fractura transversas, oblicuas, verticales, conminutas, con defecto.
DIAGNÓSTICO: Historia Clínica.
Exploración física sistemática.
![Page 13: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/13.jpg)
Radiología.o Proyección de Waters para valorar región órbitomalaro Proyección de Hirtz para diagnosticar fracturas de arco
cigomático.o Ortopantomografía para estudio de la mandíbula.
TAC.
MANEJO GENERAL ABCD (soporte vital). Valoración de otros traumas. Tratamiento de las heridas. Antibióticos de amplio espectro. Analgésicos.
![Page 14: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/14.jpg)
A. Fractura Le Fort I o transversal de maxilar superior o de Guerin :
Movilidad de toda la porción dento-alveolar del maxilar.
Paciente tiene la boca abierta. Desviación de la línea media del maxilar. Las piezas de un lado están más bajas que
las del otro. No equímosis ni edemas periorbitarios. Si gran edema en el labio superior, ya que
este suele estar lesionado.
FRACTURA MAXILAR SUPERIORFRACTURA MAXILAR SUPERIOR
![Page 15: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/15.jpg)
B. Fractura Le Fort II o Piramidal: Edema de los tejidos blandos del tercio medio. Equimosis bilateral periorbitaria y subconjuntival. Deformación notoria de la nariz. Aplastamiento y alargamiento de la cara. Dificultad al abrir y cerrar la boca. Mordida abierta. No hay movilidad de malares ni arcos cigomáticos.
![Page 16: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/16.jpg)
C. Fractura Le Fort III o disyunción cráneo facial: Gran edema de la cara. Anestesia de las mejillas por compromiso del nervio suborbitario. Desplazamiento y movilidad de malares y arcos cigomáticos. Rinorrea. Movilidad de toda la cara. Obstrucción de vías respiratorias, por descenso del maxilar y, por
lo tanto, del paladar blando.
![Page 17: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/17.jpg)
Fractura Le Fort IFractura Le Fort I
Fractura Le Fort IIFractura Le Fort II
Fractura Le Fort IIIFractura Le Fort III
![Page 18: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/18.jpg)
FRACTURA MAXILAR SUPERIORFRACTURA MAXILAR SUPERIOR
![Page 19: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/19.jpg)
EPIDEMIOLOGÍA: Por prominencia, posición y configuración anatómica es uno de los huesos faciales, junto con el malar que más se fractura.
Más frecuente en varones jóvenes entre 20 y 30 años.
CLASIFICACIÓN: Dento-alveolares, Sinfisarias y para-sinfisarias.
Cuerpo y ángulo mandibular. Rama ascendente, Cóndilo, Apófisis coronoides.
FRACTURA DE MANDÍBULAFRACTURA DE MANDÍBULA
![Page 20: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/20.jpg)
DIAGNÓSTICO: CLINICA:
o Imposibilidad de abrir o cerrar completamente la boca.
o Deformidad del arco mandibular.
o Crepitación.
o Desplazamiento.
o Movilidad anormal.
o Inflamación.
o Dolor a la palpación.
o Desgarro de la mucosa.
RADIOLOGÍA:o Discontinuidad de superficie osea.
o Deformaciones.
![Page 21: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/22.jpg)
TRATAMIENTO DE FRACTURASTRATAMIENTO DE FRACTURASMAXILOFACIALESMAXILOFACIALES
MEDIDAS GENERALES: Estado general y edad del paciente. Reposo mandibular. Higiene Rigurosa. Antibióticos. Antiinflamatorios y/o Analgésicos. Protector gástrico. Cuidadosamente controlado, tto inmediat, aún el coma y
politraumatismos.
![Page 23: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/23.jpg)
TRATAMIENTOS CONSERVADORES : Cerclajes. Ligaduras dentarias (fijación intermaxilar, etc). Férulas. Bloqueo intermaxilar.
TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS : Fijadores externos (Miniplacas, etc). Fijación intramedular (Injertos óseos, etc). Alambre de acero. Osteosíntesis de estabilización funcional.
![Page 24: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/24.jpg)
Cirugía: o Método abierto o cerrado.o Considerar: edad, nutrición, estado general,
dentición, tamaño mandíbula, trazo y dirección de fractura, desplazamiento, contaminación y lesiones asociadas.
o Reducción e inmovilización 4 a 6 semanas.
Osteosíntesis de Osteosíntesis de estabilización estabilización funcionalfuncional
![Page 25: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/25.jpg)
FFIJACIÓN INTERMAXILARIJACIÓN INTERMAXILAR
![Page 26: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/26.jpg)
TRATAMIENTO POST OPERATORIO: Medidas generales:
o Higiene oral.o Hidratación.o Lavados nasales.o Vaselina a labios.
Farmacológico:o Ansiolíticos.o Sueroterapia.o Antibióticos.o Antieméticos.
![Page 27: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/27.jpg)
COMPLICACIONES: Hipertensión intracraneal no controlada. Hemorragia masiva. Desarrollo de coagulopatías. Infecciones. Dolor facial. Deformidades septales. Consolidación defectuosa. Seudoartrosis. Mal oclusión, etc.
![Page 28: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/28.jpg)
COMPLICACIONES DE LAS INFLAMACIONES AGUDAS FARÍNGEAS
![Page 29: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/29.jpg)
• ETIOLOGÍA
Estreptococo b hemolítico del grupo A
• COMPRENDE:– Absceso periamigdalino– Asceso parafarìngeo – Asceso retrofaríngeo
![Page 30: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/30.jpg)
ABSCESO PERIAMIGDALINOPERIAMIGDALINO
![Page 31: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/31.jpg)
Clínica
Fiebre
Disfagia
Olor fétido en la boca
Trismo
Adenopatía
Mal estado general
![Page 32: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/32.jpg)
Al examen
![Page 33: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/33.jpg)
Laringoscopía
![Page 34: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/34.jpg)
Diagnóstico
EXTRACCIÓN DE MATERIAL PURULENTO
TAC y RMN Ecografía
![Page 35: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/35.jpg)
Tratamiento - MÉDICO
1. Antibiótico IV:
Penicilina G sódica
1. Analgésicos
2. Antitérmicos
3. Irrigación
![Page 36: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/36.jpg)
Tratamiento - DRENAJE
Tto A
TB o
portu
no
![Page 37: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/37.jpg)
Espacios cervicales superiores (C1-C2)
![Page 38: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/38.jpg)
ABSCESO PARAFARÍNGEO
![Page 39: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/39.jpg)
Clínica
Fiebre
Rigidez de nuca
Odinofagia
Hinchazón parotidea
![Page 40: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/40.jpg)
Diagnóstico
TAC cervical
![Page 41: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/42.jpg)
Tratamiento
![Page 43: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/43.jpg)
ABSCESO RETROFARÍNGEO
Importa
nte:
COMPLIC
ACIONE
S
![Page 44: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/44.jpg)
Clínica
Fiebre
Estridor
Malestar general
Disfagia
Al examen
![Page 45: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/45.jpg)
Laringoscopía
![Page 46: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Emergencias otorrinolaringologicas Cristian Sanchez Dr.fonseca](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081404/559ef38d1a28ab39208b46a6/html5/thumbnails/48.jpg)
Complicaciones