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ORIENTACIONES TECNICAS PARA LA PROMOCION DEL CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS EN ENTORNOS
PRIORIZADOS
ALEJANDRO GAVIRIA URIBE
Ministro de Salud y Protección Social GERARDO BURGOS BERNAL
Secretario General NORMAN JULIO MUÑOZ MUÑOZ
Viceministro de Protección Social FERNANDO RUIZ GÓMEZ
Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios ELKIN DE JESÚS OSORIO SALDARRIAGA
Director de Promoción y Prevención
FERNANDO RAMIREZ CAMPOS
Subdirector de Enfermedades crónicas no transmisibles
3
Orientaciones técnicas para la promoción del consumo de frutas y verduras en
entornos priorizados
© Ministerio de Salud y Protección Social
Subdirección de Enfermedades Crónicas no Transmisibles
Grupo de Modos, condiciones y estilos de vida saludable
Coordinación editorial y cuidado de texto
Xxxxxxx
Diseño y diagramación
Xxxxxxx
Imprenta Nacional de Colombia
Primera Edición.
© Ministerio de Salud y Protección Social
Carrera 13 No. 32 76
PBX: (57-1) 330 50 00
FAX: (57-1) 330 50 50
Línea de atención nacional gratuita: 018000 91
00 97 Lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:30 p.m.
Bogotá D.C., Colombia, octubre de 2014
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4
web www.minsalud.gov.co
Coordinación técnica
Lorenza Becerra Camargo
Coordinadora Grupo de modos, condiciones y estilos de vida saludable
Elaboración
Esperanza Lara Romero
Master en Nutrición y Salud Publica en el desarrollo
Referente técnico para la promoción de alimentación saludable en ENT
Grupo de modos, condiciones y estilos de vida saludable
5
Contenido
1 ANTECEDENTES ...................................................................................................................................................... 8
2 OBJETIVO GENERAL............................................................................................................................................... 9
3 MARCO NORMATIVO ......................................................................................................................................... 10
3.1 Marco jurídico internacional relativo al derecho a una alimentación sana y adecuada .. 10
3.2 Recomendaciones técnicas, directrices y declaraciones internacionales relacionadas
con alimentación sana y adecuada. ................................................................................................................... 11
4 MARCO CONCEPTUAL DE REFERENCIA ...................................................................................................... 14
4.1 Entornos saludables ................................................................................................................................... 14
4.2 Estilos de vida saludable, condiciones y modos de vida sanos ................................................. 15
4.3 Promoción de la salud ............................................................................................................................... 15
5 ALIMENTACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES .................................................................... 16
5.1 Factores de riesgo para Enfermedades No Transmisibles (ENT) asociados con la
alimentación no saludable .................................................................................................................................... 16
5.2 Factores protectores asociados al consumo de frutas, verduras y alimentación natural 18
6 EVIDENCIA DE INTERVENCIONES EFECTIVAS PARA LA PROMOCIÓN DEL CONSUMO DE
FRUTAS Y VERDURAS PARA LOS AMBIENTES COTIDIANOS. ....................................................................... 20
6.1 Intervenciones efectivas ........................................................................................................................... 20
6.2. Políticas y programas orientados a la alimentación saludable ...................................................... 26
7 MARCO INSTITUCIONAL PARA LA ACCIÓN .............................................................................................. 29
8 INICIATIVA PUNTOS DE DISTRIBUCIÓN DE FRUTAS Y VERDURAS PROMOVIDA POR EL
MSPS………………………….. ............................................................................................................................................... 31
8.1 Opciones de tecnologías en entornos ................................................................................................ 31
8.2 Principios orientadores ............................................................................................................................. 32
8.3 Enfoques ......................................................................................................................................................... 33
8.4 Propuesta técnica para desarrollar puntos de distribución de frutas y verduras ............... 34
9 COMPONENTES ESTRATEGICOS Y ACCIONES SUGERIDAS PARA LA PROMOCIÓN DE
CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS EN LOS ENTORNOS .......................................................................... 37
6
10. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES...................................................................................................... 50
BIBLIOGRAFÍA……………… ............................................................................................................................................. 52
Listado de ilustraciones
Ilustración 1 Objetivos-Fines y Dimensiones prioritarias del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021 .................................................................................................................................................. 30
Ilustración 2 Propuestas ganadoras del concurso .............................................................................. 32
Ilustración 3 Componentes comunes para promover un entorno alimentario saludable en el marco de la promoción de EVS .............................................................................................................. 38
Listado de tablas
Tabla 1. Resumen de intervenciones efectivas realizadas en diferentes entornos con respecto al aumento del consumo de frutas y verduras ......................................................................................... 21
Tabla 2. Componentes y acciones Entorno escolar19 ...................................................................... 40
Tabla 3. Componentes y acciones Entorno laboral .......................................................................... 42
Tabla 4. Componentes y acciones Entorno Universitario ............................................................... 45
Tabla 5. Componentes y acciones Entorno vivienda y espacio público ........................................ 48
7
SIGLAS
MSPS Ministerio de Salud Pública y Protección Social
ENT Enfermedades no transmisibles
FAO Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación
CCI Corporación Colombia Internacional
CISAN Comisión Intersectorial de Seguridad Alimentaria y Nutricional
PIDESC Pacto Internacional de los Derechos Económicos Sociales y Culturales
OPS Organización Panamericana de la Salud
LDL Lipoproteínas de baja densidad
PDSP Plan Decenal de Salud Pública
8
1 ANTECEDENTES
El Ministerio de Salud Pública y Protección Social (MSPS), desde su reestructuración y a
partir de creación de la Subdirección de Enfermedades No Transmisibles, adelanta el
reto de la promoción de la salud, de los estilos de vida saludable y la prevención de
Enfermedades No Transmisibles (ENT) como estrategias fundamentales para disminuir
la alta carga de morbilidad en el país asociada a Enfermedad cardiovascular, Cáncer,
Diabetes y Enfermedad Respiratoria Crónica.
Dentro de las estrategias promovidas desde el MSPS, se plantea la movilización social
para generar la intención y disponibilidad de apoyo institucional y social a la promoción
del consumo de frutas y verduras, como elemento clave de una alimentación sana,
natural y con múltiples beneficios potenciales en la salud, en el desarrollo social y
económico.
En este marco de acción, se desarrolló el VIII Congreso Mundial de promoción del
consumo de Frutas y verduras en Cali en el año 2012, con participación de los sectores
Salud, Comercio, Agricultura e Industria y la asistencia de 23 países; el Congreso
recogió y diseminó información sobre buenas prácticas y experiencias en producción
consumo y comercialización de frutas y verduras, este desarrollo fue apoyado por la
Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) y
Corporación Colombia Internacional (CCI).
De igual forma, el MSPS lideró la iniciativa del “Concurso de diseño de tecnología para
puntos de distribución de Frutas y verduras en entornos saludables: Escuelas,
Universidades, Empresas y Espacio Público con participación de 15 consorcios de
productores, universidades e industriales participantes, con el resultado de 5 ganadores
en cuatro modalidades de aprovisionamiento para los diferentes entornos.
En 2012, en el marco del Acuerdo 389 entre el MSPS y la FAO, se elabora y divulga el
Lineamiento Técnico Nacional para la promoción de frutas y verduras, que define
9
puntos de partida y estrategias orientadoras para los actores sociales, las instituciones y
las entidades territoriales. La gestión intersectorial de la iniciativa, en el nivel nacional,
se viene realizando en el marco de la Mesa Técnica de frutas y verduras de la Comisión
Intersectorial de Seguridad Alimentaria y Nutricional (CISAN).
En este esfuerzo, adquiere particular relevancia la coordinación y gestión intersectorial
con otros sectores e instituciones: Ministerios como el de Agricultura, Industria y
Comercio, Educación, entre otros, a fin de impulsar la cadenas hortofrutícolas, mejorar
la oferta y disponibilidad de frutas y verduras; operar la tecnología disponible con
cobertura nacional urbana y rural y mejorar las oportunidades para acceder a las frutas
y verduras frescas, a precios adecuados, implantar y escalar los puntos de distribución
en escuelas, empresas, universidades y espacio público en todo el país, con una meta
de 1000 puntos primera fase.
En el Marco del Convenio 310 entre el MSPS y la OPS con el objetivo de orientar las
acciones específicas de alimentación saludable con énfasis en entornos institucionales y
sociales donde se desarrolla la vida de las personas se elaboró la propuesta de
orientaciones técnicas para promover el consumo de frutas y verduras en los entornos
cotidianos de vida de las personas, posteriormente el MSPS desarrolla y valida los
contenidos que servirán de guía a la implementación en el nivel territorial.
2 OBJETIVO GENERAL
Definir y gestionar un marco de acciones para la promoción de alimentación sana y
adecuada, con énfasis en la promoción del consumo de frutas y verduras, con el fin
apoyar la transformación positiva de los entornos hacia los modos, condiciones y estilos
de vida saludable de la población, en un marco de equidad y garantía de derechos.
10
3 MARCO NORMATIVO
3.1 Marco jurídico internacional relativo al derecho a una alimentación
sana y adecuada
La Declaración Universal de Derechos Humanos (1948) en su Art.25 define que “toda
persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su
familia, la salud y el bienestar, en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la
asistencia técnica y los servicios sociales necesarios”.
El Pacto Internacional de los Derechos Económicos Sociales y Culturales (PIDESC),
define que:… “El derecho a la alimentación adecuada se ejerce cuando todo hombre,
mujer o niño, ya sea solo o en común con otros, tiene acceso físico y económico, en
todo momento, a la alimentación adecuada o a medios para obtenerla”; estableciendo la
obligación de avanzar progresivamente hacia su plena satisfacción y garantía en la
Observación General N°12 (1999).
Como derecho humano, se impone a los Estados las obligaciones jurídicas de superar
el hambre, la desnutrición y hacer realidad la seguridad alimentaria para todos, y posee
la características de todos los derechos humanos como es la universalidad,
indivisibilidad e interdependencia en condiciones de dignidad humana. Significa que la
violación del derecho a la alimentación, puede menoscabar el goce de otros derechos
humanos, como la salud, la educación y la vida.
Las Naciones Unidas y la FAO señalan, con respecto al derecho a la alimentación, que
los alimentos deben estar disponibles, ser accesibles ya sea por medios físicos o
económicos y que los alimentos deben ser adecuados:(….“Por alimento adecuado se
entiende que la alimentación debe satisfacer las necesidades de dieta teniendo en
cuenta la edad de la persona, sus condiciones de vida, salud, ocupación, sexo, etc. Por
ejemplo, si la alimentación de los niños no contiene los nutrientes necesarios para su
desarrollo físico y mental no es adecuada. La alimentación con gran densidad de
energía y escaso valor nutritivo, que puede contribuir a la obesidad y otras
enfermedades, podría ser otro ejemplo de alimentación inadecuada. Los alimentos
11
deben ser seguros para el consumo humano y estar libres de sustancias nocivas, como
los contaminantes de los procesos industriales o agrícolas, incluidos los residuos de los
plaguicidas, las hormonas o las drogas veterinarias. La alimentación adecuada debe ser
además culturalmente aceptable…)”1 .
El derecho a la alimentación se reconoce en otros instrumentos internacionales
vinculantes que protegen a grupos especiales, como la Convención sobre la eliminación
de todas las formas de discriminación contra la mujer (1979), la Convención sobre los
Derechos del Niño (1989) y la Convención sobre los derechos de las personas con
discapacidad (2006). La Convención sobre los Derechos del Niño, señala que para
garantizar, que los niños y las niñas disfruten del más alto nivel posible de salud, los
Estados deben combatir la malnutrición infantil en el marco de la atención en salud.
Se reconoce también el derecho a la alimentación en algunos instrumentos regionales,
como el Protocolo adicional de la Convención Americana sobre Derechos Humanos en
materia de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, denominado “Protocolo de San
Salvador” (1988)
3.2 Recomendaciones técnicas, directrices y declaraciones
internacionales relacionadas con alimentación sana y adecuada.
Las Directrices Voluntarias del derecho a la alimentación FAO (2004)2 constituyen un
instrumento práctico para ayudar a aplicar el derecho a la alimentación adecuada. Si
bien no son jurídicamente vinculantes como tal, procuran reflejar las normas vigentes de
derechos humanos y dar orientación útil a los Estados acerca de la forma de dar
cumplimiento a sus obligaciones.
1 Naciones Unidas. Oficina del Alto Comisionado para los derechos humanos. FAO. El derecho a la alimentación adecuada.Folleto informativo No 34.
2 FAO 2004. Directrices Voluntarias en apoyo de la realización progresiva del derecho a una alimentación adecuada en el contexto de la seguridad alimentaria nacional
12
La 57ª Asamblea Mundial de la Salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS)
Ginebra de 2004, aprobó la Estrategia Mundial sobre el Régimen Alimentario, Actividad
Física y Salud que aborda la prevención de las Enfermedades Crónicas No
Transmisibles, ENT, entre las que se encuentran las enfermedades cardiovasculares, la
diabetes tipo 2, los cánceres y las afecciones relacionadas con la obesidad. Se
establecen en esta estrategia, las recomendaciones para la reducción del consumo de
grasas saturadas, sal, y azúcares y aumentar el consumo de frutas y hortalizas, así
como la actividad física. En 2011, se aprueba la Estrategia y plan de acción sobre la
salud urbana (CD51/5 [2011]) que incluye consideraciones sobre la urbanizacion no
planificada y sus efectos sobre las ENT. En 2012, se aprueba el Plan de aplicación
integral sobre nutrición materna, del lactante y del niño pequeño (WHA65.6 [2012]. Este
plan de acción ilustra una serie de acciones prioritarias que deben ser realizadas para
lograr al 2025, en cuanto a: reducción del retraso en el crecimiento y la emaciación,
reducción de la anemia, reducción de la insuficiencia de peso al nacer; control de los
niveles de sobrepeso en la niñez; aumento de lactancia materna exclusiva.
La Estrategia y el Plan de acción para la prevención y el control de las enfermedades no
transmisibles (CSP28/9), Resoluciones aprobadas por la Organización Panamericana de
la Salud sobre prevención y control de las enfermedades no transmisibles: CSP26.R15,
Respuesta de Salud Pública a las Enfermedades Crónicas (OPS, 2006); CD42/11,
Enfermedades cardiovasculares, en especial la hipertensión arterial (OPS, 2000);
CD47/17, Estrategia Regional y Plan de Acción para un Enfoque Integrado sobre la
Prevención y el Control de las Enfermedades Crónicas, incluyendo el Régimen
Alimentario, las Actividad Física y la Salud (OPS, 2006)
La Estrategia para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles,
2012-2015 de la Organización Panamericana de la Salud, en la cual se pone énfasis en
los cuatro tipos de enfermedades (enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes y
enfermedades respiratorias crónicas) y los cuatro factores de riesgo (tabaquismo,
régimen alimentario poco saludable, inactividad física y consumo nocivo de alcohol)
13
identificados por la OMS y las Naciones Unidas como los que causan la mayor carga.
También se incluye la obesidad, porque es un considerable problema de salud pública
que agrava la carga de enfermedades no transmisibles en la Región de las
Américas, que, entre las seis regiones de la OMS, es la que presenta un mayor
problema de obesidad (OPS, 2012).
En la Conferencia de la Naciones Unidas sobre el Desarrollo Sostenible (Río+20),
celebrada en Rio de Janeiro en junio de 2012, se adoptaron una serie de medidas que
pueden contribuir a lograr un mundo más equitativo, limpio, verde y próspero, y se han
reconocido los importantes vínculos existentes entre la salud y el desarrollo. La atención
prestada a los vínculos entre la salud y el desarrollo sostenible es fundamental: las
personas saludables están más aptas para aprender, producir y contribuir a su
comunidad. Al mismo tiempo, un medio ambiente saludable es una condición previa para
la buena salud; la cobertura sanitaria universal para mejorar la salud, la cohesión social
y el desarrollo humano y económico sostenible. Asimismo, reconoce que la carga y la
amenaza que representan las enfermedades no transmisibles a nivel mundial
constituyen uno de los principales obstáculos al desarrollo sostenible en el siglo XXI.
En 2014, la OPS/OMS se aprueba el Plan de acción para la prevención de la obesidad
en la niñez y la adolescencia CD53/9. El objetivo general de este plan de acción es
detener el aumento acelerado de la epidemia de la obesidad en la niñez y la
adolescencia, de manera de que no se registre aumento alguno en las tasas de
prevalencia actuales en cada país.El plan contiene las siguientes líneas de acción
estratégica: a) atención primaria de salud y promoción de la lactancia materna y la
alimentación saludable; b) mejoramiento del entorno con respecto a la nutrición y la
actividad física en los establecimientos escolares; c) políticas fiscales y reglamentación
de la publicidad, promoción y etiquetado de alimentos; d) otras medidas multisectoriales;
e) vigilancia, investigación y evaluación.
14
En 2014, tiene lugar la II Conferencia Internacional sobre Nutrición FAO/OMS, que
establece un marco de acción de quince medidas recomendadas para mejorar la
nutrición, entre las que se encuentran las recomendaciones para abordar el sobrepeso y
la obesidad en la ninez y lograr sistemas alimentarios sostenibles que promuevan dietas
saludables.
4 MARCO CONCEPTUAL DE REFERENCIA
4.1 Entornos saludables
El entorno es lugar o contexto social en que las personas desarrollan las actividades
diarias y en el cual interactúan factores ambientales, organizativos y personales que
afectan la salud y el bienestar. Los entornos pueden identificarse por tener unos límites
físicos, una serie de personas con papeles definidos, y una estructura organizativa
La Organización Mundial de la Salud, considera que los entornos saludables son
aquellos que “apoyan la salud y ofrecen a las personas protección frente a las amenazas
para la salud, permitiéndoles ampliar sus capacidades y desarrollar autonomía respecto
a la salud.”
Las acciones para promover la salud a través de distintos escenarios, pueden adoptar
muchas formas diferentes, que a menudo consisten en algún tipo de modificación
organizativa, incluido el cambio del entorno físico, de la estructura de la organización, de
la administración y de la gestión. Los escenarios también se pueden utilizar para
promover la salud llegando a las personas que trabajan en ellos, usándolos para
acceder a los servicios, y haciendo que interaccionen con la comunidad.3
3Definición de concepto según OMS. Glosario de Promoción de la salud
15
4.2 Estilos de vida saludable, condiciones y modos de vida sanos
El estilo de vida es una forma de vida que se basa en patrones de comportamiento
identificables, determinados por la interacción entre las características personales, las
interacciones sociales y las condiciones de vida, socioeconómicas y ambientales.
Estilos de vida se moldean y desarrollan en relación con las condiciones de vida. Los
estilos de vida están sujetos a cambios. “Si la salud ha de mejorarse permitiendo a los
individuos cambiar sus estilos de vida, la acción debe ir dirigida no solamente al
individuo, sino también a las condiciones sociales de vida que interactúan para producir
y mantener estos patrones de comportamiento. Sin embargo, es importante reconocer
que no existe un estilo de vida “óptimo” al que puedan adscribirse todas las personas. La
cultura, los ingresos, la estructura familiar, la edad, la capacidad física, el entorno
doméstico y laboral, harán más atractivas, factibles y adecuadas determinadas formas y
condiciones de vida”4
4.3 Promoción de la salud
La promoción de la salud se entiende como “el proceso de permitir a la gente que
aumente el control sobre su salud y que la mejore”5. La promoción de la salud constituye
un proceso político y social global, que abarca no solamente las acciones dirigidas
directamente a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, sino también
las dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y económicas, con el fin
de mitigar su impacto en la salud pública e individual.
La carta de Ottawa para la promoción de la salud estableció las directrices para la
promoción de la salud reconocidas como líneas estratégicas aplicables en los diferentes
entornos o escenarios para la salud: promoción de políticas públicas favorables a la
salud, creación de ambientes favorables, reforzamiento de la acción comunitaria,
desarrollo de aptitudes personales y reorientación de los servicios de salud.
4 Idem.
5 Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud, OMS, Ginebra, 1986.
16
Más recientemente, se ha señalado la importancia de la promoción de la salud en el
abordaje de los determinantes sociales de la salud, la reducción de las inequidades y el
trabajo intersectorial. La Séptima Conferencia Mundial de Promoción de la Salud, en
Nairobi (Kenya) abordó como temas principales: empoderamiento de individuos;
empoderamiento de comunidades; fortalecimiento de los sistemas de salud; alianzas y
acción intersectorial; construcción de capacidad para la promoción de la salud.
La Octava Conferencia Global de Promoción de la salud 2013, Helsinki (Finlandia) se
orientó al tema de La Promoción de la Salud y el trabajo intersectorial de “Salud en
Todas las Políticas” Gobernanza para salud en todas las políticas; acción nacional y
subnacional;; participación del sector privado y de la sociedad civil; capacitación en
salud en todas las políticas.
5 ALIMENTACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
5.1 Factores de riesgo para Enfermedades No Transmisibles (ENT)
asociados con la alimentación no saludable
En el mundo, las dietas tradicionales, basadas en su mayor parte en alimentos de origen
vegetal (cereales integrales, fruta, verduras de hoja, raíces y tubérculos, legumbres,
frutos oleaginosos), se han visto remplazadas, en un periodo muy corto de tiempo, por
alimentos de alta densidad energética que incluye alimentos de elevado contenido en
grasa total y grasas saturadas, azúcares refinados, refrescos y cereales refinados.
Las cantidades excesivas de sodio en la alimentación, han demostrado ser causa de
presión arterial alta. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha estimado que la
hipertensión arterial es el principal factor de riesgo prevenible de muerte en el mundo.
El consumo de grasas saturadas es un factor de riesgo para enfermedad cardiovascular
y diabetes tipo 2.
17
Entre los factores más importantes que promueven el aumento de peso y la obesidad,
así como las enfermedades no transmisibles (ENT) conexas, se han descrito:
..( ) “ el consumo elevado de productos de bajo valor nutricional y contenido alto
de azúcar, grasa y sal, como los “snacks” y la comida rápida
la ingesta habitual de bebidas azucaradas
la actividad física insuficiente.
Todos ellos son parte de un ambiente obesogénico, definido como un ambiente que
promueve y apoya la obesidad en personas o poblaciones a través de factores físicos,
económicos, legislativos y socioculturales. OMS/CD53/9
Los metanálisis de los estudios longitudinales y los ensayos controlados aleatorizados
han mostrado una asociación estadísticamente significativa entre el consumo de
azúcares agregados y el aumento de peso. Además, el consumo de bebidas azucaradas
se ha asociado con las enfermedades cardiovasculares, la diabetes de tipo 2 y el
síndrome metabólico. Los mecanismos fisiológicos incluyen, entre otros, la
hiperinsulinemia, la resistencia a la insulina, la arterioesclerosis y la hipertensión arterial.
Se ha sugerido que la fructosa es el componente del azúcar que causa estos cambios
fisiológicos)…( )”.
Se calcula que la ingesta de escasa cantidad de frutas y verduras causa un 19% de los
casos de cáncer gastrointestinal y un 31% de los casos de cardiopatía isquémica,
produciendo 2,7 millones de muertes anuales en todo el mundo (el 5% del total)
La alimentación inadecuada junto con otros factores de riesgo, como la inactividad física
aumenta la prevalencia de ENT por mecanismos tales como: aumento de la presión
arterial, alteraciones en la glicemia, alteraciones del perfil de lípidos sanguíneos,
sobrepeso u obesidad.
18
5.2 Factores protectores asociados al consumo de frutas, verduras y
alimentación natural
Existen múltiples beneficios de incluir una mayor proporción de frutas y verduras en la
alimentación6 y consumir alimentos frescos y naturales.
Un consumo suficiente de frutas y verduras podría salvar hasta 1,7 millones de vidas
cada año. Las frutas y verduras en la dieta diaria podrían ayudar a prevenir importantes
enfermedades no transmisibles, como las enfermedades cardiovasculares y algunos
cánceres.
La OMS7, midió la carga de morbilidad atribuible a una ingesta inadecuada de frutas y
verduras, encontrando que el aumento del consumo individual de frutas y verduras a un
máximo de 600 g por día, podría reducir la carga mundial total de morbilidad en un 1,8%,
y reducir la carga de la enfermedad isquémica del corazón en 31% y de accidentes
cerebrovasculares isquémicos en 19% respectivamente. Las reducciones estimadas en
diferentes tipos de cáncer fueron cáncer de estómago 19%, cáncer de esófago, 20%,
cáncer de pulmón 12% y cáncer colorrectal 2%.
El consumo de frutas y verduras variadas garantiza un consumo suficiente de la mayoría
de los micronutrientes, de fibra dietética y de una serie de sustancias no nutrientes
esenciales.
El alto contenido de fibra está asociado con efectos fisiológicos como la reducción de los
niveles de colesterol, la regulación de la función gastrointestinal, la modificación de la
6 http://www.who.int/dietphysicalactivity/fruit/es/index1.html
7OMS 2005
19
absorción de grasas, la reducción de incidencia de cáncer de colon, menor respuesta
glicémica, eliminación de toxinas y aumento de la sensación de saciedad con bajo valor
calórico lo cual contribuye al control del sobrepeso y la obesidad8.
La investigación ha mostrado que reemplazar alimentos densos en energía (altos en
calorías por unidad de peso) con alimentos de baja densidad energética como las frutas
y las verduras, puede ser una parte importante en las estrategias de control de peso
corporal.9
Los aportes elevados de antioxidantes y vitaminas como los flavonoides, bioflavonoides,
provitamina A, Carotenoides (Betacaroteno, Alfacaroteno, Licopeno, Luteína, Zexantina),
Cobre, Manganeso, Vitamina C y Vitamina E que previenen la oxidación del colesterol
LDL y por tanto reducen las alteraciones coronarias; tienen efecto anticancerígeno por
su acción sobre los radicales libres, especialmente en los cánceres que afectan el
sistema digestivo, la próstata y los pulmones; estimulan la función inmune; cumplen
funciones antivirales y antibacterianas y son detoxificantes10.
Las frutas y verduras son alimentos en su forma natural bajos en calorías, bajos en
grasa y sodio, pero altos en micronutrientes, especialmente vitaminas y minerales. El
aumento del consumo de frutas y verduras puede ayudar a desplazar los alimentos ricos
en grasas saturadas, azúcares o sal. Por lo tanto el consumo de frutas y verduras puede
ayudar a mantener un peso corporal adecuado.
Consumir una variedad de frutas y verduras de diferentes colores provee al organismo
un amplio número de importantes nutrientes como: fibra, folato, potasio, vitamina A y
8 Lineamientos Nacionales
9 CDC. Center for Disease Control and prevention http://www.cdc.gov/
10 CDC. Center for Disease Control and prevention http://www.cdc.gov/
20
Vitamina C. Las dietas ricas en fibra han demostrado efectos benéficos en la reducción
de la enfermedad coronaria; un adecuado nivel de folato en la dieta reduce el riesgo de
defectos del tubo neural en el recién nacido; las dietas ricas en potasio pueden ayudar a
mantener una presión arterial adecuada; la Vitamina A es importante en la salud visual,
en la defensa contra las infecciones y la salud de la piel; los aportes adecuados de
Vitamina C aseguran la continua renovación de tejidos, la salud de las encías. 11
El contenido importante de algunos minerales como calcio, hierro, magnesio, potasio y
es esencial para la prevención de deficiencias de micronutrientes.
La recomendación de consumo mínimo de frutas y verduras hecha por la OMS y la FAO
para prevenir enfermedades no transmisibles y mantener una buena salud es de 400
gramos entre frutas y verduras al día.
6 EVIDENCIA DE INTERVENCIONES EFECTIVAS PARA LA PROMOCIÓN
DEL CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS PARA LOS AMBIENTES
COTIDIANOS.
6.1 Intervenciones efectivas
A continuación se presenta una tabla resumida de diferentes tipos de intervenciones realizadas
a nivel internacional en los diferentes entornos cotidianos, basada en la revisión documental que
ha mostrado resultados y pruebas de efectividad.
El Centro para la prevención y control de Enfermedades de Estados Unidos, CDC, ha realizado
una revisión de la evidencia en las mejores estrategias para incrementar el acceso y
disponibilidad de frutas y verduras, con el planteamiento de que mejorando dichos aspectos es
posible incrementar el consumo.
11 http://www.cdc.gov/nutrition/everyone/fruitsvegetables/nutrient-info.html
21
El MSPS en el marco del Convenio 485/10 con la OPS y en acuerdo con la Universidad Javeriana
adelantó un estudio a fin de obtener la evidencia de las intervenciones más efectivas para la
prevención y control de las ENT y sus factores de riesgo, entre estos la alimentación no saludable
se incluyeron para el análisis revisiones sistemáticas o meta-análisis de intervenciones
poblacionales o de política.
Tabla 1. Resumen de intervenciones efectivas realizadas en diferentes entornos con respecto al aumento del consumo de frutas y verduras
ENTORNO TIPO DE
INTERVENCIÓN RESULTADOS
REFERENCIA (PAÍS/ESTUDIO/AÑO)
Ho
gare
s/ V
ivie
nd
a
Disponibilidad de frutas y verduras en el hogar y consumo de estos alimentos en jóvenes
Los estudios sugieren que si dentro del hogar hay acceso y disponibilidad de alimentos saludables, es probable mejorar la ingesta dietética saludable entre los jóvenes y las familias.
Fuerte correlación entre el consumo de frutas y verduras de los jóvenes, con la disponibilidad y las preferencias de sabor de los mismos en relación a la comida del hogar.
Si la preferencia por el sabor de frutas y verduras es baja por los jóvenes, pero estas están disponibles en el hogar, su consumo aumenta.
Los estudios sugieren que si dentro del hogar hay acceso y disponibilidad de alimentos saludables, es probable mejorar la ingesta dietética saludable entre los jóvenes y las familias.
Estados Unidos. Availability, accessibility, and preferences for fruit, 100% fruit juice, and vegetables influence children’s dietary behavior. 2003
Estados Unidos. Factors associated with soft drink consumption in school-aged children. 2004
Holanda. A systematic review of environmental correlates of obesity-related dietary behaviors in youth.2006
Estados Unidos. Correlates of fruit and vegetable intake among adolescents. Findings from Project EAT. 2003.
Prácticas de autoridad de los padres en la elección de alimentos para los niños y adolescentes.
Prácticas paternas como: restricción de alimentos, presionar a los niños a comer, uso de alimentos como recompensas pueden promover comportamientos relacionados con la ingesta de alimentos saludables. Por ejemplo: la presión de los padres por comer algún alimento, puede generar la disminución en la preferencia por este en los niños y adolescentes; mientras que la restricción por comer otros alimentos, puede incrementar la preferencia por estos.
Estados Unidos. The benefits of authoritative feeding style: caregiver feeding styles and children’s food consumption patterns. 2005
Estados Unidos. Predicting adolescents’ Intake of fruits and vegetables. 2005
Estados Unidos..
22
ENTORNO TIPO DE
INTERVENCIÓN RESULTADOS
REFERENCIA (PAÍS/ESTUDIO/AÑO)
Development of food preferences. 1999.
Huertas caseras y comunitarias en viviendas urbanas
La evaluación de un proyecto amplio de huertas urbanas encontró en los participantes un mayor consumo de vegetales y un menor consumo de leche, cítricos, dulces y bebidas que quienes no participaron. Por otra parte, grupos focales realizados con los jóvenes, muestran que quienes participan en los programas de huertos reportan más disposición a consumir alimentos sanos y probar la comida familiar, que aquellos que no habían participado
EU P-Patch Gardening Program. Seattle. Common Garden Program. Los Angeles. City Slicker Farms- Oakland. Citado en CDC 2010
Esp
acio
Pú
bli
co
o c
om
un
itari
o
Presencia de sitios de compra de frutas y verduras en barrios y consumo de estos alimentos
Asociación entre el acceso a supermercados e ingesta de alimentos saludables, frutas y verduras
-este incremento fue 3 veces mayor para los afro-americanos
-la lejanía del supermercado a la vivienda en mujeres embarazadas se relaciona con una dieta de baja calidad.
-fue asociado también con una disminución en el IMC entre los adolescentes.
-mejor dieta en el barrio cuando el supermercado del barrio ofrece alimentos más saludables.
-menor acceso a supermercados en los barrios de más bajos ingresos económicos, o los de Afroamericanos.
Estados Unidos. Community-level comparisons between the grocery store environment and individual dietary practices. 1991.
Estados Unidos. Proximity of supermarkets is positively associated with diet quality index for pregnancy. 2004
Estados Unidos. Associations between access to food stores and adolescent body mass index. 2007.
Estados Unidos: Food store availability and neighborhood characteristics in the United States. 2007
Instalación de supermercados en zonas marginadas
Se ha demostrado mejorar el acceso a los alimentos en las comunidades. Los proyectos han dado lugar a la creación o retención de empleos. La venta al por menor o en pequeñas tiendas, estudios han mostrado una asociación entre acceso y proximidad a establecimientos de comida y dieta, entre los hallazgos se encontró que una mayor disponibilidad de verduras frescas a 100 metros de la residencia se asoció con mayor ingesta de verduras. Es importante la
The Peensylvania Fresh Food Financing Initiative.
The healthy Corner Store Initiative .Philadelphia
Citado en CDC 2010
23
ENTORNO TIPO DE
INTERVENCIÓN RESULTADOS
REFERENCIA (PAÍS/ESTUDIO/AÑO)
accesibilidad en el transporte público a los centros de expendio. Los esfuerzos exitosos para traer supermercados a zonas marginadas han tenido importante participación de la comunidad y participación empresarial, así como apoyo de los líderes políticos.
Intervenciones medioambientales de puntos de información
Puntos de información nutricional ayudan a los consumidores a identificar los productos más saludables
Estados Unidos. Environmental interventions to promote healthy eating: a review of models, programs, and evidence. 1988
Lu
gar
del tr
ab
ajo
Programas de promoción de la salud por medio de la modificación del entorno laboral: ubicación del etiquetado nutricional de los alimentos en los puntos de compra, ampliación de la disponibilidad de alimentos saludables y ubicación selectiva de alimentos.
La ingesta dietaria se ha modificado positivamente por estrategias como el incremento de la disponibilidad y la variabilidad alimentos saludables, reducción del precio de alimentos saludables en las cafeterías y en las máquinas dispensadoras del lugar de trabajo. Estrategias acompañadas de información/educación nutricional a través de correo electrónico.
Estados Unidos. Worksite-based research and initiatives to increase fruit and vegetable. 2004
Estados Unidos. An environmental intervention to increase fruit and salad purchases in a cafeteria. 1994
Estados Unidos. Pricing and promotion effects on low-fat vending snack purchases: the CHIPS Study. 2001
Estados Unidos. Demonstration of an e-mailed worksite nutrition intervention program. 2004
Se ha encontrado una disminución en la ingesta de grasa e incremento en el consumo de frutas, vegetales y fibra.
Holanda. Worksite health promotion programs with environmental changes: a systematic review. 2005
Estados Unidos. Population approaches to promote healthful eating behaviors. 2005.
Fortalecimiento del entorno social del lugar de
La participación de los empleados en la planificación y aplicación de los programas; la supervisión, apoyo y compromiso de la gerencia,
Estados Unidos. Worksite-based research and initiatives
24
ENTORNO TIPO DE
INTERVENCIÓN RESULTADOS
REFERENCIA (PAÍS/ESTUDIO/AÑO)
trabajo son identificados como elementos claves para la sostenibilidad del programa.
to increase fruit and vegetable consumption. 2004
Oferta de alimentos saludables y educación nutricional
En los lugares de trabajo: 27 Intervenciones en los lugares de trabajo las cuales contenían algún elemento de educación nutricional en población en riesgo o población sana, entre estas, la intervención que mostró mayor efectividad en lograr incrementos en el consumo de frutas y verduras fue desarrollado por los propios trabajadores, tenía un componente de cambio en la oferta de alimentos en el sitio de trabajo e incluyó a la familia de los trabajadores.
Referencia de la de revision de inter venciones poblacionales en alimentación saludable en MSPS/OPS U Javeriana 2010
Resta
ura
nte
s
y
sit
ios d
e c
om
ida
ráp
ida
Provisión de información nutricional en los ítems del menú
Esta medida es voluntaria y puede aparecer en el menú físico del restaurante o en páginas de internet, plegables, afiches, cubiertas de bandejas y paquetes contenedores de alimentos.
El 44% de las 300 cadenas de restaurantes de los Estados Unidos, provee información nutricional
Estados Unidos. Availability of nutrition information from chain restarurants in the United States. 2006
Escu
ela
s
Establecimiento y cumplimiento de los estándares de nutrición para escuelas saludables
Establecimiento de estándares de alimentación en las escuelas incrementa la disponibilidad de alimentos competitivos: estos deben cumplir con cuatro estándares: deben ser frutas o verduras, granos enteros y/o productos lácteos bajos en grasa o descremados.
Estados Unidos. Nutrition Standards for food in schools: leading the way toward healthier youth.2007
Huertas escolares, pensum académico y educación nutricional
Se ha encontrado un aumento de la ingesta de frutas y verduras, mejoramiento en la capacidad de identificar frutas y verduras, mejores actitudes y preferencias hacia el consumo de frutas y verduras. Una investigación sobre los planes de estudio que incluyó clases de cocina encontró que los estudiantes fueron "agentes de cambio en sus familias," pidiendo comprar nuevos alimentos saludables. Otro estudio encontró que un programa de preparación de alimentos para los estudiantes de primaria tenía positivos efectos sobre preferencias y conocimientos de alimentos saludables, incluyendo verduras y mejoró la intención de comer los alimentos así como la
The Edible School Yrad. California.
Cooking with kids. Mexico EU Canadá
CHANGE. Cultivating Health and Nutrition through Gardenning Education. Washington
Citado en CDC 2010
25
ENTORNO TIPO DE
INTERVENCIÓN RESULTADOS
REFERENCIA (PAÍS/ESTUDIO/AÑO)
autoeficacia para cocinar.
De la Granja a la escuela Las evaluaciones de estos programas han reportado mayor compra o ingesta de frutas y verduras por los estudiantes, tras la incorporación de productos de la granja en la escuela, barras de ensaladas y opciones de comida saludable, lo que a menudo se implementó en combinación con programas de educación nutricional. Así como incrementos en la selección o la ingesta de frutas y verduras fuera de la escuela.
Farm to School Program Oklahoma
Pennsylsania Kindergarten Initiative
National Farm to School Program New Yersey. Iowa
Citados en CDC 2010
Currículo escolar y oferta de alimentos saludables
En el entorno escolar, se concluye que hay suficiente evidencia que muestra que las escuelas deben incluir un componente sobre alimentación en el currículo (garantizando que sea permanente), provisto por profesores capacitados y que debe estar acompañado de intervenciones con los padres y modificaciones en el ambiente alimentario como la eliminación de venta de comida de alta densidad calórica y pobre contenidos en nutrientes y oferta de alimentos saludables.
Referencia de la de revisión de inter venciones poblacionales en alimentación saludable en MSPS/OPS U Javeriana 2010
Clases de nutrición dentro del currículo , oferta de frutas y verduras y participación de los padres
Resultados de 24 intervenciones nutricionales en la escuela evaluadas mediante estudios randomizados muestran reducción en la prevalencia de sobrepeso y obesidad así como un incremento significativo en el número de porciones de frutas y verduras consumidas por los escolares diariamente.
Silveira JA, Taddei JA, Guerra PH (2011) Referencia de la de revisión de intervenciones poblacionales en alimentación saludable en MSPS/OPS U Javeriana 2010
Fuente: Elaboración propia a partir de experiencias documentadas en Convenio 485/10 MSPS/OPS Universidad Javeriana. Resúmenes de política. Intervenciones poblacionales en factores de riesgo de ENT. Págs. 170-177.; Centers for Disease Control and Prevention. The CDC Guide to Strategies to Increase the consumption of Fruits and Vegetables (2010); Story, M. et al Creating Healthy Food and Eating Environments: Policy and Environmental Approaches, Annual Review of Public Health, 29, 255-61.
26
6.2. Políticas y programas orientados a la alimentación saludable
Una serie de medidas de política pública se han identificado12 como como políticas
dirigidas a cambiar el entorno del mercado en alimentación saludable, que bien pueden
ser aplicadas a la promoción específica del consumo de frutas y verduras, estas son, en
general, medidas orientadas desde el sector público, a los factores y determinantes de
carácter estructural tales como el acceso a los alimentos, los precios, la regulación de
los alimentos ,los subsidios, la educación, y la protección de grupos sociales en
desventaja.
-Medidas fiscales que incluyen impuestos y/o o estímulos y subsidios sobre alimentos
para toda la población o para poblaciones de manera focalizada o incluyente.
-Regulación de Alimentos
En la escuela y lugares de trabajo: regulación sobre ciertos productos alimenticios,
lugares de expendio y provisión de frutas y verduras.
Estándares nutricionales: que incluyen tamaño de las porciones o limitación en
contenidos de nutrientes no saludables
-Acción gubernamental para estimular la acción del sector privado
-Intervenciones de política que no son dirigidas de manera explícita para una el caso de
frutas y verduras o de alimentación saludable, pero que son relevantes por su impacto
social y sobre la alimentación.
Ejemplos de Políticas y programas nacionales
-En Estados Unidos el Programa Nacional de Frutas y vegetales frescos (FFVP), del
Departamento de agricultura de Estados Unidos (USDA) provee a los niños escolares
una gran variedad de frutas y vegetales a fin de que desarrollaren hábitos alimentarios
saludables. Frutas y verduras frescas se sirven durante la jornada escolar con un
mínimo de dos veces por semana. Las escuelas tienen la flexibilidad para desarrollar su
propio plan de implementación, seleccionar el tipo de producto, número de días a la
12 Convenio 485/10 MSPS/OPS Universidad Javeriana. Resúmenes de política. Intervenciones poblacionales
en factores de riesgo de ENT.
27
semana y el momento durante el día. Deben promover un plan de implementación del
programa incluyendo los esfuerzos para integrar el FFVP con otras áreas de salud y
nutrición. Las escuelas también son alentadas a desarrollar asociaciones con otros
sectores para la operación del programa, como con las universidades locales, servicios
de extensión y expendios locales de alimentos
-En Europa el Programa de Fruta en escuelas, se deriva de la política de la Unión
Europea para proveer frutas y verduras a los escolares, cuenta con un marco legal y
operativo y es subsidiado en parte por fondos de la UE y en parte por la contribución
propia de las escuelas. Durante 20 semanas se ofrecen frutas y verduras a los escolares
de 4 a 2 veces por semana. El programa es implementado bajo unos estándares
definidos en alrededor de 20 países de la UE con una cobertura cercana a 200.000
niños de 12000 escuelas. Cuenta con evaluaciones en cada país que dan muestra de
los resultados favorables en cuanto a incrementos en el consumo y en las actividades
complementarias de los programas que incluyen un fuerte componente educativo para
escolares y padres, campañas, juegos, páginas web etc., así como actividades de
cofinanciamiento público- privado.
En Bangladesh el Programa Nacional para la promoción y el consumo de vegetales
y frutas desarrollado en 700.000 hogares involucrados en mercadeo, huertas y
educación nutricional ha mostrado como resultados, el incremento en la producción y en
la ingesta de frutas y verduras, incremento en la diversidad de productos disponibles
incremento en el ingreso familiar, aumento en el empleo femenino, y a largo plazo se
sugiere que el programa es sustentable.
-En América Latina, particularmente en Brasil país tomado como referente en el
desarrollo de Programas nacionales de alimentación escolar sostenible13 y en otros
como Nicaragua, se desarrollan los modelos de compras locales de alimentos para los
programas gubernamentales con impulso a la agricultura familiar, con resultados sobre
13 www.fao.org/américas/ capacitación/ alimentación escolar
28
el incremento de ingresos de familias participantes, la mejoría en la calidad de la
alimentación de los escolares, el desarrollo local sostenible y el desarrollo institucional.
En Brasil el Programa de Alimentación Escolar cubre más de 45 millones de estudiantes
y se destacan como fortalezas, la intersectorialidad, la implementación de mecanismos
legales para las compras institucionales de la agricultura familiar y la institucionalización
de acciones educativas generalmente vinculadas con la producción de alimentos y
huertas escolares.
-En Francia y Japón se vienen desarrollando Programas holísticos de alimentación
en la escuela14 En Francia el programa surge de la preocupación por asuntos de salud y
la erosión del “modelo de alimentación francés” por la globalización. Se ha
Implementado desde e2011 y articulado con PNNS (Programa Nacional de Nutrición y
Salud). Comprende la distribución de frutas, especialmente para estudiantes de bajos
recursos y un componente de “Plaisir a la Cantine”, cada comida debe tener de 4-5
platos, limitaciones a frituras y azúcar, no se pone saleros ni salsas, en todas las
comidas se asegura hierro y fibra, y se da preferencia alimentos locales y de estación
Las escuelas firman un acuerdo legal para implementarlo.
En Japón el progama Shokuiku (Shoku Dieta + Iku crecimiento ,educación), se crea en
2005 y surge por elementos como el consumo de snacks de poco valor nutricional, la
Aparición de obesidad, la dependencia de alimentos importados y la perdida de
tradiciones culinarias. Tiene como metas Apreciación por las tradiciones culinaria
japonesas y los aspectos ambientales,comprensión sobre la producción de y
perpetuación de la tradiciones culinarias japonesas
En Francia y Japón los programas han sido una importante intervención para el control
de la obesidad y la revalorización de la cultura alimentaria tradicional.
14Enrique Jacoby, OPS/OMS Foro internacional sobre políticas de combate de la obesidad, 13 de mayo
2013, Ciudad de México
29
7 MARCO INSTITUCIONAL PARA LA ACCIÓN
El Plan Decenal de Salud Pública (PDSP) 2012-2021, en su estructura ha definido tres
grandes objetivos, tres fines y ocho dimensiones prioritarias.
En el PDSP, la Dimensión Vida saludable y condiciones crónicas no transmisibles se
define como “el conjunto de políticas y acciones transectoriales, sectoriales y
comunitarias que buscan el bienestar y el disfrute de una vida sana en las diferentes
etapas de la vida, a través de estrategias enmarcadas en dos componentes: Modos,
condiciones y estilos de vida saludables en los espacios cotidianos y Atención Integral
en Salud”.
Uno de los objetivos de la Dimensión es el de “Favorecer de manera progresiva y
sostenida la reducción a la exposición a los factores de riesgo modificables en todas las
etapas del transcurso de vida.
30
Ilustración 1 Objetivos-Fines y Dimensiones prioritarias del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021
En este marco se considera la alimentación saludable y la promoción del consumo de
frutas y verduras como uno de los factores reconocidos en la promoción de un estilo de
vida saludable y prevención de las ENT.
En la Dimensión de Seguridad Alimentaria y Nutricional se plantean acciones que
buscan garantizar el derecho a la alimentación sana con equidad, en las diferentes
etapas del ciclo de vida. Uno de los objetivos de la dimensión es “Lograr que la
población colombiana consuma una alimentación completa, equilibrada, suficiente y
adecuada”.
El Plan Decenal plantea como metas específicas a 2021, incrementar el consumo diario
de frutas y verduras en la población en general e incrementar anualmente en un 10% el
31
número de puntos de distribución y comercialización de frutas y verduras a nivel
departamental.
8 INICIATIVA PUNTOS DE DISTRIBUCIÓN DE FRUTAS Y VERDURAS
PROMOVIDA POR EL MSPS
8.1 Opciones de tecnologías en entornos
Tomando en cuenta la mejor evidencia de estrategias para aumentar el consumo de
frutas y verduras, el MSPS en el año 2012, promovió el concurso “Puntos de
distribución de frutas y hortalizas: Diseño de estrategias, mecanismos y/o
procedimientos para el aprovisionamiento de frutas y hortalizas en diferentes puntos de
entrega”, se obtuvieron propuestas innovadoras de tecnología para proveer frutas y
verduras frescas y a precios accesibles para las personas, en los diferentes entornos.
32
Ilustración 2 Propuestas ganadoras del concurso
Estas opciones de tecnología para los diferentes entornos incluyen:
Escuelas: Propuesta Disfruta y la Canasta
Espacio Público: La Canasta y Frutaldia
Universidades y Lugares de Trabajo: Maquina dispensadora: Magnifruv y
GardenFruit.
8.2 Principios orientadores
Mejorar la salud y promover estilos de vida saludable a través de una
alimentación sana y natural con frutas y verduras, frescas, de calidad, en
condiciones de inocuidad y a precios accesibles.
Reducir los precios de frutas y verduras, a partir de una mejor oferta y
disminución de la intermediación, acercando la oferta al consumidor en los
entornos de vida cotidiana.
33
Promover el comercio justo, beneficiando en particular a los pequeños
productores de frutas y de verduras, privilegiando los circuitos locales de
comercialización y los entornos institucionales como consumidores directos.
Promover el desarrollo de la cadena hortofrutícola hacia el consumo interno y
los mercados locales.
Aportar al desarrollo sostenible y a la biodiversidad, privilegiando la pequeña
producción agro-ecológica y el uso de especies y variedades nativas.
Desarrollar un modelo de negocio inclusivo de comercialización de frutas y
verduras que esté orientado hacia las poblaciones vulnerables y articulado a los
programas y estrategias nacionales para la superación de la pobreza y Marco
para la paz.
Hacer sostenible el crecimiento económico que a su vez, derive en desarrollo
humano y el logro de ODMs, a partir de mejor salud, esto entendido como
condición y no como resultado del desarrollo.
8.3 Enfoques15
Dieta sostenible
Definidas como “.dietas con bajo impacto ambiental que contribuyen a la seguridad
alimentaria y nutricional y a la vida sana de las generaciones presentes y futuras. Las
dietas sostenibles concurren a la protección y respeto de la biodiversidad y los
ecosistemas, son culturalmente aceptables, económicamente justas, accesibles,
asequibles, nutricionalmente adecuadas, inocuas y saludables, y permiten la
optimización de los recursos naturales y humanos”16
15 MSPS FAO: Lineamiento técnico nacional para la promoción de frutas y verduras
16 . Idem
34
El modelo de puntos de distribución recoge el enfoque de dieta sostenible promoviendo
el acceso y consumo de frutas y verduras bajo los criterios de aceptación cultural,
accesibilidad, sostenibilidad ambiental y equidad.
Intersectorialidad
La estrategia nacional busca impulsar la consolidación de escenarios intersectoriales
que aporten al mejoramiento de toda la cadena hortofrutícola y resalta la importancia de
abordar los planes, programas y acciones con un enfoque integrador y diferencial
respecto de las condiciones culturales, étnicas y sociales del país.
Cadena agroalimentaria
Asumir un enfoque integrado de producción – acceso – consumo, implica iniciativas que
potencialicen el sector productivo, dando prioridad al pequeño y mediano productor,
disminuyendo la intermediación que afecta la calidad y la inocuidad de los alimentos e
incidiendo en una mayor oferta para la población que tendrá nuevas oportunidades para
acceder a alimentos saludables.
8.4 Propuesta técnica para desarrollar puntos de distribución de frutas y
verduras
La propuesta de los puntos de distribución como ya se mencionó, busca promover el
consumo de frutas y verduras de calidad y con garantía de inocuidad, en toda la
población colombiana, con la finalidad de promover la salud y prevenir enfermedades
crónicas no transmisibles bajo un enfoque de dieta sostenible.
La propuesta de valor se basa en dos elementos: la tecnología de los puntos de
distribución y los productos ofertados en dichos puntos, con las siguientes
características:
35
Los puntos de distribución buscan ofertar principalmente frutas y verduras en
fresco o con un mínimo procesamiento, a un precio justo y de manera
permanente en los entornos donde se desarrolla la vida de los colombianos y con
enfoque de dieta sostenible.
El portafolio de productos saludables que compondrán estos espacios, estarán
acorde al entorno donde se ubiquen y al perfil del consumidor que busque
atenderse, es decir que entre otros factores se tendrá en cuenta las frutas y
verduras que tradicionalmente han consumido la población y que están
vinculados a sus dietas habituales.
Los puntos de distribución además le ofrecerán a los consumidores, alimentos
que sean proveídos por organizaciones de pequeños y medianos productores,
vinculadas al proceso y que garanticen: calidad, inocuidad, cantidad y variedad
de productos (haciendo uso adecuado y sostenible de la biodiversidad asociada
a estos productos que tiene el país) y que recibirán un trato justo por este
proceso de proveeduría.
Se espera que preferiblemente, aunque sin ser variable de exclusión, se permita
la integración de aquellos beneficiarios de programas estatales, de tal forma que
pueda generarse sinergias entre las acciones que diferentes entidades
desarrollan en el sector rural y que repercuten en la calidad de vida de las
comunidades rurales y locales.
Entre las variables de trato justo estarán: los precios de compra de producto
(fresco y procesado) y las condiciones de pago. Respecto a los precios de
compra a los productores, estos se fijarán de acuerdo a parámetros técnicos que
tengan en cuenta entre otros las condiciones reales de mercado, incluyendo
costos de producción, dinámicas de la oferta y la demanda del mercado
hortofrutícola regional, costos logísticos y de generación de valor agregado o de
adecuación de los productos. Las condiciones de compra hacen referencia al
tiempo necesario para finalizar una transacción comercial, los cuales deben tener
en cuenta las condiciones sociales y económicas de los productores agrícolas y
Mipymes del país.
36
Para ofertar los productos señalados en la propuesta se recurrirá a la tecnología
de los puntos de distribución, la cual garantizará a los consumidores la
conservación de las características tangibles de los productos de frutas y
verduras a comercializar u ofrecer. Su operación estará en lo posible (cuando
aplique) vinculada a población en condiciones especiales de vulnerabilidad17, con
lo cual se proyecta a los puntos como un negocio incluyente.
Estas tecnologías procederán básicamente de dos fuentes: las ideas ganadoras
en el concurso de puntos de distribución y las existentes localmente. Respecto a
las primeras, podrán ser elegidas para su implementación siempre y cuando se
realice un proceso de evaluación sobre la viabilidad de su implementación de
acuerdo a las condiciones locales de cada entorno y cada territorio donde se
desee instalar.
Sobre las tecnologías locales existentes, su integración a la propuesta dependerá
al igual que con las ideas del concurso de una evaluación previa sobre la
viabilidad de su implementación y que incluya aspectos relevantes como el
diseño, que sea atractiva al consumidor, que cumpla con los parámetros técnicos
de conservación y funcionalidad de acuerdo al entorno donde se implementará,
que se ajuste a la reglamentación de inocuidad alimentaria que tiene el país, que
sea económicamente viable a las condiciones de los operadores18 que las
manejaran. Si los puntos no cumplen con alguna de las características la tarea
posterior estará enfocada a poner a punto los aspectos débiles de las
propuestas.
La propuesta de valor alrededor de los puntos también implica la generación de
actividades complementarias a cumplir con el objetivo de amentar el consumo de
frutas y verduras, entre ellas están las actividades tanto activas como pasivas de
información, educación y comunicación, siendo el punto el estímulo para atraer
los consumidores al tema.
17 POBLACIÓN VULNERABLE: Grupo de personas que se encuentran en estado de desprotección o incapacidad frente a una amenaza a su condición psicológica, física y mental, entre otras (http://www.mineducacion.gov.co/cvn/1665/article-82770.html, consulta abril de 2014)
18 Cuando se habla de operadores, se refiere a los actores dentro del modelo que se encargarán de su funcionamiento y que dependerá de las circunstancias específicas de cada entorno y las condiciones de los actores que participaran en el desarrollo de la propuesta.
37
9 COMPONENTES ESTRATEGICOS Y ACCIONES SUGERIDAS PARA LA
PROMOCIÓN DE CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS EN LOS ENTORNOS
Las acciones para promover la salud en los distintos escenarios, pueden adoptar formas
variadas, que a menudo consisten en algún tipo de modificación organizativa, incluido el
cambio del entorno físico, de la estructura de la organización, de la administración y de la
gestión.
Es importante considerar que los cambios deseables hacia la promoción del consumo de
frutas y verduras y el tipo de intervención seleccionada, como es el caso de los puntos de
distribución deben apoyarse y estar retroalimentados por otras acciones dentro del entorno
que garanticen su sostenibilidad, por ejemplo: introducir una maquina dispensadora de
frutas y verduras en un ambiente de trabajo, requiere el compromiso de las directivas con la
iniciativa para el desarrollo de la institución como un entorno saludable, implica cambios en
el entorno físico; acompañar la acción de estrategias de información comunicación
educación; motivación a la participación de los empleados en la iniciativa, monitoreo y
evaluación, seguimiento para identificar los cambios deseables en el consumo y la
satisfacción de las personas con la estrategia.
Al interior de los entornos, se plantean acciones integrales, complementarias y sinérgicas a
fin de lograr un entorno saludable, tomando como referencia seis componentes
estratégicos para el desarrollo la promoción de estilos de vida saludable en los entornos.
38
Ilustración 3 Componentes comunes para promover un entorno alimentario saludable en el marco de la promoción de EVS
el desarrollo de políticas y normatividad favorables a la salud: incluye las
normativas, reglas, direccionamiento institucional a través del cual se
institucionalicen y tengan sostenibilidad los cambios hacia un entorno saludable
el desarrollo de educación integral para los estilos de vida saludable: incluye los
procesos de conocimiento, desarrollo de comportamientos, actitudes,
habilidades y motivación para el cambio. Según Pender,19 el Modelo de
Promoción de la Salud retoma las características y experiencias individuales,
además de la valoración de las creencias en salud, en razón a que estas últimas
son determinantes a la hora de decidir asumir un comportamiento saludable o de
19Citado en La Promoción de la salud una estrategia para la promoción de estilos de vida saludables.Hacia
la Promoción de la Salud, Volumen 15, No.1, enero - junio 2010, págs. 128 - 143
39
riesgo para la salud, debido a su alto nivel de interiorización y la manera de ver la
realidad que lo rodea.
De allí la importancia de tomar en cuenta las creencias y representaciones
sociales, que con relación al consumo de frutas y verduras pueden ser variadas
de acuerdo al contexto socio-cultural de que se trate. En la valoración de
creencias en salud se diferencian aspectos como la percepción de beneficios de
la acción, las barreras, la autoeficacia, las motivaciones, las influencias
interpersonales o situacionales. Elementos a estudiar a fin de que el proceso
educativo sea realmente pertinente y efectivo.
los cambios hacia un los ambientes favorables, en el entorno físico y entorno
relacional incluye las modificaciones necesarias en infraestructura y bienes
dentro de la institución, relaciones y ambiente de trabajo y /o de estudio.
servicios sociales y de salud: incluye la articulación con servicios y acciones
complementarias para la salud y el bienestar.
la promoción de la participación y empoderamiento de las poblaciones en dichos
entornos.
la investigación e innovación para los estilos de vida saludable
Para cada uno de los entornos se presenta a continuación una matriz con los
componentes estratégicos, una serie de preguntas orientadoras y ejemplos de acciones
que pueden ser adelantadas a fin de desarrollar cada uno de los componentes de
manera sinérgica e integrada y promover el consumo de frutas y verduras. Las acciones
sugeridas están basadas tanto en las recomendaciones mundiales de la OMS, como en
las pruebas que muestran la efectividad de las intervenciones para aumentar el consumo
de frutas y verduras planteadas en el capítulo 6 y la experiencia del MSPS en las
diversas estrategias en el desarrollo de entornos saludables.
40
Tabla 2. Componentes y acciones Entorno escolar19
Componentes Articulación con las áreas de
gestión del Proyecto Educativo Institucional PEI
Preguntas Orientadoras
Acciones sugeridas
Políticas favorables a
la salud
Articulación con el Proyecto Educativo Institucional y al Plan de Mejoramiento Institucional.
¿Qué se puede hacer desde las políticas de la Institución educativa para la promoción del consumo de frutas y verduras como elemento clave de la alimentación saludable?
Las iniciativas tendientes a promover la alimentación saludable y el consumo de frutas y verduras deberán al interior de la institución educativa estar relacionadas e insertas en las áreas de Gestión Directiva; Gestión administrativa y financiera del Proyecto Educativo Institucional PEI.
Desarrollo de capacidades/
educación para la salud
Articulación con la Gestión académica que se orienta a la construcción de ambientes de aprendizaje que permitan la adopción de estilos de vida saludable.
Los proyectos pedagógicos transversales en Estilos de Vida Saludable constituyen una posibilidad de promover la alimentación saludable.
¿Qué aspectos relacionados con los estilos de vida y específicamente con la alimentación saludable, el consumo de frutas y verduras es necesario reforzar en el currículo?
Los proyectos pedagógicos transversales en Estilos de Vida Saludable constituyen una posibilidad de promover la alimentación saludable. (MSPS MEN PROINAPSA 2012)
Los elementos a reforzar en el currículo se refieren a los beneficios del consumo de frutas y verduras para la salud, la prevención del sobrepeso y Enfermedades Crónicas.
Entorno físico y
psicosocial / ambiente escolar
Articulación con la Gestión académica que se orienta a la construcción de ambientes de aprendizaje que permitan la adopción de estilos de vida saludable
¿Qué aspectos relacionados con el ambiente debemos transformar?
Instituciones educativas han desarrollado acciones en cuanto a tiendas escolares saludables, loncheras saludables, huertos escolares e introducción de la venta de frutas enteras y jugos de frutas.(CDC 2010)
Introducción de mayor numero de porciones de frutas y verduras en las minutas escolares.CDC2010
Limitación del expendio de
41
Componentes Articulación con las áreas de
gestión del Proyecto Educativo Institucional PEI
Preguntas Orientadoras
Acciones sugeridas
bebidas azucaradas y productos de alto contenido calórico y bajo valor nutricional (OPS 2014)
Las tecnologías para puntos de distribución son una opción a través de la cual es posible desarrollar un ambiente de aprendizaje. (MSPS –FAO 2014)
Cultura de la salud,
participación social y
comunitaria
Articulación con la Gestión de la comunidad en el PEI: a través de la cual se busca el fortalecimiento de la capacidad técnica de los actores políticos, institucionales y comunitarios
¿Qué podemos solucionar con la participación de entidades externas, los padres, las madres y la comunidad en general?
La participación de la comunidad y la escuela con productores de la región es necesaria para proveer frutas y verduras en la institución educativa. Otros actores como las Secretarias de Salud, Sector agricultura, asociaciones de productores pueden formar parte de la iniciativa.
Servicios de salud y
bienestar
Articulación con la Gestión de la comunidad en el PEI: a través de la cual se busca el fortalecimiento de la capacidad técnica de los actores políticos, institucionales y comunitarios
¿Qué aspectos relativos a los estilos de vida saludable y específicamente relacionados con la alimentación saludable son responsabilidad de otros sectores?
Acciones complementarias pueden ser desarrolladas en coordinación con los servicios de salud para vigilancia del estado nutricional de los escolares, control de crecimiento.
La elaboración de minutas balanceadas en el caso de programas de alimentación escolar, debe realizarse con profesionales calificados.(ICBF 2010)
Para el establecimiento de puntos de distribución con tecnologías locales o tecnologías recomendadas por el MSPS se requiere asesoría técnica. (MSPS FAO 2014)
42
Tabla 3. Componentes y acciones Entorno laboral
Componentes
Organizaciones Laborales saludables
Preguntas Orientadoras Acciones sugeridas
Políticas favorables a la salud
¿Qué se puede hacer desde las políticas de la Institución o la organización para la promoción del consumo de frutas y verduras como elemento clave de la alimentación saludable?
Las iniciativas tendientes a promover la alimentación saludable y el consumo de frutas y verduras deberán hacer parte de las políticas institucionales para promover un entorno laboral saludable. Un primer paso consiste en sensibilizar y lograr el compromiso de los tomadores de decisión; las políticas deben plasmarse en documentos institucionales, ser difundidas y luego asegurar su cumplimiento.
Las políticas orientadas a organización laboral saludable deben estar armonizadas con las políticas de gestión de la seguridad y salud en el trabajo. (OPS MSPS 2012)
Desarrollo de capacidades/ Talento
Humano
¿Qué aspectos relacionados con los estilos de vida y específicamente con la alimentación saludable, el consumo de frutas y verduras es necesario promover en la organización.
Acciones de carácter individual, grupal y colectivo para promover la motivación y los cambios de comportamiento. (OPS MSPS 2012)
Los contenidos se refieren a los beneficios del aumento en el consumo de frutas y verduras para la salud, la prevención del sobrepeso y de las Enfermedades Crónicas.
Talleres enfocados a desarrollar habilidades y capacidades para la culinaria, la combinación adecuada de alimentos y el balance de la alimentación. (OPS MSPS 2012) CDC 2010
Las estrategias de capacitación y desarrollo del talento humano deben enmarcarse en el Plan
43
Componentes
Organizaciones Laborales saludables
Preguntas Orientadoras Acciones sugeridas
general de capacitación del subprograma de medicina preventiva y del trabajo y ser reforzadas dentro de las actividades y planes de capacitación de las ARL
(OPS MSPS 2012)
Entorno físico y psicosocial /Ambiente
Laboral
¿Qué aspectos relacionados con el ambiente debemos transformar?
Organizaciones laborales han desarrollado acciones para promover alimentación saludable tales como:
Restaurantes y cafeterías saludables con mayor presencia de alimentos naturales. (CDC 2010)
Normas para refrigerios saludables durante eventos y reuniones.
Introducción puntos de venta de frutas, ensaladas y jugos de frutas.
Introducción de mayor numero de porciones de frutas y verduras en las minutas de los servicios de alimentación. Introducción o aumento de dispensadores de agua.( MSPS OPS 2013)
Limitación de la venta de snacks de paquete y bebidas azucaradas. (OPS 2014)
Mejoramiento de condiciones para el consumo de alimentos traídos desde el hogar.
Las tecnologías para puntos de distribución de frutas y verduras por ejemplo las máquinas dispensadoras son una opción a través de la cual es posible desarrollar un programa de información, educación y comunicación dentro de la
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Componentes
Organizaciones Laborales saludables
Preguntas Orientadoras Acciones sugeridas
organización. (MSPS FAO 2014)
Cultura de la salud, participación social y
comunitaria
¿Qué podemos solucionar con la participación de entidades externas y la comunidad en general?
Asesoría técnica para las opciones tecnologías de puntos de distribución de frutas y verduras.
Grupos de apoyo e involucramiento de familias en la alimentación saludable en el hogar.
Incentivos y premiaciones en actividades relativas al desarrollo de estilos de vida saludable.
Servicios de salud y bienestar
¿Qué aspectos relativos a los estilos de vida saludable y específicamente relacionados con la alimentación saludable son responsabilidad de otros sectores y/o instituciones?
Acciones complementarias pueden ser desarrolladas en coordinación con los servicios de salud ocupacional y Medicina Laboral las EPS y las ARL, para atención nutricional, promoción del peso saludable, diagnóstico y seguimiento de sobrepeso, obesidad y riesgo cardiovascular.
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Tabla 4. Componentes y acciones Entorno Universitario
Componente Estrategia
Universidad Saludable
Preguntas Orientadoras Acciones sugeridas
Políticas favorables a la
salud
¿Qué se puede hacer desde las políticas de la Institución educativa para la promoción del consumo de frutas y verduras como elemento clave de la alimentación saludable?
Las iniciativas tendientes a promover la alimentación saludable y el consumo de frutas y verduras deberán hacer parte de las políticas institucionales para desarrollar la institución como un entorno saludable. Un primer paso consiste en sensibilizar y lograr el compromiso de los tomadores de decisión; las políticas deben plasmarse en documentos institucionales, ser difundidas y luego asegurar su cumplimiento.
Las políticas de promoción de alimentación saludable se orientarán a toda la comunidad educativa y no solamente a los estudiantes.
Desarrollo de capacidades/
transversalizacion
¿Qué aspectos relacionados con los estilos de vida y específicamente con la alimentación saludable, es necesario reforzar desde lo académico?
Las instituciones de educación superior por su mandato académico tienen la posibilidad de incorporar los contenidos para la promoción de la salud y la alimentación saludable en los programas académicos. Es importante que los contenidos no sean exclusivamente ubicados en las ciencias de la salud y que efectivamente sean transversalizados en la malla curricular de diversas áreas académicas para promover estilos de vida saludable. (MSPS REDCUPS 2012)
Los contenidos se refieren a los beneficios del aumento en el consumo de frutas y verduras para la salud, los factores protectores asociados a la alimentación saludable, la prevención del
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Componente Estrategia
Universidad Saludable
Preguntas Orientadoras Acciones sugeridas
sobrepeso y de las Enfermedades No trasmisibles
Promover los programas de posgrado orientados hacia la promoción de la salud y la investigación en temas relacionados con estilos de vida saludable
Ambiente universitario
¿Qué aspectos relacionados con el ambiente debemos transformar?
Instituciones de educación superior y universidades a nivel nacional e internacional han desarrollado acciones tendientes a mejorar la alimentación en sus entornos entre las cuales se encuentran:
Menús saludables en cafeterías y restaurantes universitarios Introducción de mayor número de porciones de frutas y verduras en las minutas de restaurantes.
Inclusión de servicios de expendio de frutas
Limitación del expendio de bebidas azucaradas y snacks de paquete.
Limitación del expendio de comidas rápidas
Introducción o aumento del número de dispensadores de agua.
Mejoramiento en las áreas de consumo para las personas que llevan sus alimentos desde la casa.
Las tecnologías para puntos de distribución ejemplo: máquinas dispensadoras de frutas y verduras son una opción para promover el consumo de una alimentación saludable. (MSPS FAO 2014)
Cultura de la salud,
participación
¿Qué podemos solucionar con la participación de entidades externas, y la
Desarrollo de proyectos de investigación / extensión relacionados con alimentación
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Componente Estrategia
Universidad Saludable
Preguntas Orientadoras Acciones sugeridas
social y comunitaria
comunidad en general? saludable como también promoción de la actividad física; Líneas de base sobre las características de alimentación de estudiantes y perfiles de riesgo de salud con alta participación de los estudiantes.
Vinculación de las instituciones educativas y universidades con otros sectores de gobierno y comunidad local en proyectos de extensión referidos a la promoción de la alimentación saludable por ejemplo en el binomio Universidad- Escuela.
Servicios de salud y bienestar
¿Qué aspectos relativos a los estilos de vida saludable y específicamente relacionados con la alimentación saludable son responsabilidad de otros sectores/ actores/instituciones?
Acciones complementarias pueden ser desarrolladas en coordinación con los servicios de salud y bienestar universitario, las EPS, para atención y orientación nutricional, promoción del peso saludable, diagnóstico y seguimiento de sobrepeso, obesidad y riesgo cardiovascular.
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Tabla 5. Componentes y acciones Entorno vivienda y espacio público
Componente Vivienda
Saludable20 Preguntas Orientadoras Acciones sugeridas
Políticas Publicas y
planes para la vivienda
saludable
¿Qué se puede hacer desde las políticas del espacio público y la vivienda para la promoción del consumo de frutas y verduras como elemento clave de la alimentación saludable?
Las consideraciones acerca de la promoción de la alimentación saludable y la promoción de estilos de vida saludable deberán hacer parte de los diferentes instrumentos de política y planes tales como el Plan de Ordenamiento Territorial, Política de Vivienda de Interés Social. Política de Desarrollo Territorial Articulación con el Plan de intervenciones colectivas • Planes de salud Ambiental.
Educación para la salud
¿Qué aspectos relacionados con los estilos de vida y específicamente con la alimentación saludable, es necesario reforzar en el entorno vivienda?
Desarrollar capacidades y habilidades en las familias para optar por opciones saludables en la alimentación.
Conocimiento de los beneficios del consumo de frutas y verduras
Conocimiento de los riesgos asociados a una alimentación no saludable
Identificación de barreras para el consumo y representaciones sociales limitantes para el cambio.
Ambientes Saludables
¿Qué aspectos relacionados con el ambiente debemos transformar?
Es necesario considerar los riegos para la salud asociados a una alimentación no saludable desde el enfoque de las Enfermedades No transmisibles en el entorno vivienda y el espacio público. Con acciones tendientes a:
- Mejorar el aprovisionamiento en frutas y verduras. Puntos de distribución y mercados locales. Ferias de alimentación saludable
20 A partir de los Lineamientos Nacionales de la Estrategia Entornos Saludables.
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Componente Vivienda
Saludable20 Preguntas Orientadoras Acciones sugeridas
- Control al expendio de comidas callejeras, comidas rápidas y no saludables
- Desarrollo de Huertas comunitarias y/o caseras (CDC 2010)
- Limitación del expendio de bebidas azucaradas y snacks en diferentes escenarios de la comunidad.
Empoderamiento y participación social en salud
¿Qué podemos solucionar con la participación de entidades externas, y la comunidad en general?
La comunidad a través de sus organizaciones y el gobierno local deben en primer lugar identificar los problemas relativos a la alimentación no saludable en su entorno y proponer un plan de acción acorde con los instrumentos de política mencionados.
Valoración de la salud y prácticas de autocuidado
¿Qué aspectos relativos a los estilos de vida saludable puede ser desarrollados para promover el autocuidado y la valoración de la salud?
Acciones complementarias e integrales pueden ser desarrolladas con
--los servicios de salud por ejemplo: valoración nutricional, vigilancia del crecimiento y desarrollo en niños; Identificación del riesgo cardiovascular en adultos.
-las entidades y actores del sector social y cultura: actividades lúdico recreativas de revalorización de prácticas de alimentación y gastronomía local
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10. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
El consumo de frutas y verduras juega un rol importante en el mantenimiento de
la salud y la prevención de enfermedades no transmisibles: La recomendación de
aumento del consumo diaria debe ser aplicada a la población en general en todas
las etapas del ciclo de vida y en todos los entornos de la vida cotidiana.
Son diversas las formas a través de las cuales puede realizarse la promoción del
consumo de frutas y verduras en los entornos cotidianos. Es importante tomar en
consideración el desarrollo de los diversos componentes en una estrategia
integral de entorno, que garanticen la sostenibilidad de los procesos.
Los diferentes programas descritos a nivel mundial para la promoción del
consumo de frutas y verduras dan cuenta de la importancia de las políticas
públicas como base de las acciones. En el país se cuenta con el Plan Decenal de
Salud Publica 2011- 2021 que en sus dimensiones, objetivos y metas contiene el
marco referencial y de acción para los programas, proyectos y acciones que
emprendan las entidades territoriales a fin de aumentar el consumo de frutas y
verduras en sus poblaciones. Igualmente el país cuenta con los Lineamientos
Nacionales para la promoción del consumo de frutas y verduras y el presente
documento que orienta sobre el tipo de intervenciones a realizar en los entornos
cotidianos.
Dentro de las intervenciones efectivas revisadas y las estrategias
recomendadas se destaca la importancia del entorno escolar como uno de los
entornos con mayores posibilidades de transformación hacia el incremento del
consumo de frutas y verduras, para logarlo es necesario considerar las
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modificaciones curriculares, la capacitación docente, las modificaciones en el la
oferta de alimentos y la participación de los padres.
La iniciativa de puntos de distribución de frutas y verduras que el MSPS impulsa,
es una de las formas en que los territorios y en particular los entornos pueden
desarrollar para lograr el incremento en el consumo de frutas y verduras. Las
entidades territoriales, según sus características propias están en la capacidad
de aplicar las tecnologías propuestas, así como desarrollar y evaluar otras
tecnologías o proyectos de acuerdo a su contexto para incentivar el consumo
de frutas y verduras en los entornos cotidianos.
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