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Organización Panamericana de la Salud – www.paho.org

111 años de salud pública

Ética en la priorización en salud pública y en la investigación en salud23 de Abril de 2015

Priorización de la investigación en la región: experiencias y desafíos

Ludovic Reveiz MD, MSc, PhD, Asesor en Traducción de Conocimiento – [email protected] Organización Panamericana de la SaludOficina del Subdirector – Gestión del Conocimiento, Bioética e Investigación



Objetivos:

1. Presentar análisis de prioridades nacionales de investigación en la región

2. Discutir acerca de lo desafíos y oportunidades para establecer e implementar prioridades en el país



¿Por qué es importante?

“Cada país tiene la responsabilidad de establecer su propio programa de investigaciones, con objeto de atender a las necesidades de salud importantes para su población en función de su situación social, política y ambiental”



¿Por qué es importante?

- El establecimiento de las prioridades de investigación es una “instancia crítica en la distribución de recursos para el financiamiento de investigaciones y un elemento organizador de las políticas de investigación en salud”.

- Se entiende como un “proceso a largo plazo, en constante revisión e iterativo, en el que participen diversos actores con diferentes intereses y en el que se asegure la participación de la comunidad de manera directa o a través de organizaciones que la representen”.



Contexto regional

Analizar las características de los ejercicios para establecer prioridades de investigación en países de América Latina y el Caribe

Se llevó a cabo una búsqueda ajustada al período de enero del 2002 a febrero del 2012 en PubMed, LILACS, Health Research Web, bases de datos ministeriales y gubernamentales, y otras fuentes.

Se compararon los métodos de establecimiento de prioridades con los "nueve temas comunes para unas prácticas adecuadas en materia de prioridades de investigación de salud".

Se compararon las prioridades nacionales de investigación de salud con las de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) de la Organización Mundial de la Salud.

Comparación de los métodos de establecimiento de prioridades de investigación nacional de salud y sus características en América Latina y el Caribe, 2002 al 2012

Reveiz L et al. Comparison of national health research priority-setting methods and characteristics in Latin America and the Caribbean, 2002-2012. Rev Panam Salud Publica.2013;34(1):1-13



Contexto regional

Planeamiento previo

Contexto

Uso de la manera adecuada de abordar el ejercicio

Incluyente

Comparación de los métodos de establecimiento de prioridades de investigación



Contexto regional

Planeamiento previo

Recabar información

Planear la implementación




Contexto regional

Decisión sobre las prioridades de investigación

Criterios

Métodos para decidir las prioridades




Contexto regional

Seguimiento:

Evaluación

Transparencia




Contexto regional

Resultados (1) Documentos relevantes en 17 países (Argentina, Brasil, Chile, Colombia,

Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Estado Plurinacional de Bolivia, Guatemala, Guyana, México, Panamá, Paraguay, Perú, República Dominicana, Uruguay y Venezuela) y el Caribbean Health Research Council (CHRC)

Doce de ellos definieron de alguna manera prioridades de investigación, mediante el uso de diferentes metodologías y aproximaciones

Dos de los documentos identificados estaban aún en etapa de elaboración

En algunos países se encontró más de un documento que establece prioridades




Contexto regional

Resultados (2)

Se encontraron diferencias importantes en la terminología utilizada

La mayoría de los países indicaron una lista de áreas estratégicas y o sub prioridades (sub áreas o subtemas)

Algunos pocos documentos indicaron tópicos o preguntas especificas de investigación

Algunos de ellos incluyeron temas relativos a la investigación en sistemas de salud, particularmente en el tema de recurso humano y provisión de servicios de salud




Contexto regional

Resultados (3)

Escasa información de contexto

Actores participantes

Información que debe ser tenida en cuenta para el ejercicio de priorización

Identificación de brechas




Contexto regional

Resultados (4)Criterios de priorización

Tipo de metodología

Implementación escasa descripción

Mecanismos de evaluación y actualización de las de las prioridades

Impacto de la implementación

No son frecuentes propuestas de indicadores




Contexto regional

ConclusionesComparación de diferentes ejercicios y metodologías adoptadas por los países para establecer sus prioridades de investigación

Dificultad en identificar los documentos y reportes previos y actuales

Necesidad de estandarizar y aplicar los métodos para la priorización de investigación en la región

Los países han dado pasos importantes en ese sentido

Diversas organizaciones vienen apoyando el proceso de establecimiento de prioridades nacionales de investigación




Contexto regional

Conclusiones

Los países comparten frecuentemente las mismas necesidades de investigación Es importante planear y reportar estrategias de implementación, evaluación y actualización de las prioridades

Definir e integrar las diferentes fuentes de financiamiento de la investigación




Contexto regionalBrechas de investigación en mortalidad materna



Contexto regional

Ejemplo de la evaluación de la implementación

Agenda de investigación en salud como guía para asignar los fondos Estimaron que el presupuesto asignado por el Ministerio de Brasil y un número de socios fue de US$419 millones para adelantar aproximadamente 3,600 proyectos de investigación

Diversas estrategias fueron desarrolladas para implementar la agenda de investigación




Estudio de CasoActualización prioridades nacionales de investigación 2015-2021



Estudio de CasoActualización prioridades nacionales de investigación 2015-2021: dificultades identificadas

• Incorporación de consultas regionales como insumo para las prioridades nacionales y agendas temáticas de investigación.

• Necesidad de fortalecer percepción de un proceso nacional

• Agenda restringida

• Falta de impacto en la producción científica.

• No se estableció un sistema de monitoreo y evaluación.

• Prioridades de financiadores difieren de agenda nacional

• No se identificó fuentes de financiamiento específicas para los temas priorizados.

• Necesidad de vinculación con otros sectores de manera coordinada.

• Fortalecimiento de la gobernanza



Estudio de CasoActualización prioridades nacionales de investigación 2015-2021: metodología

5 etapas:

Identificación de prioridades regionalesListado de prioridades sanitarias y sus objetivos estratégicosListado de necesidades de investigaciónPrioridades regionales de investigación

Consolidación de prioridades regionalesMatriz de integración por problema sanitario, tema de investigación, prioridad regional y tipo de investigación



Estudio de CasoTipos genéricos de investigación para la salud OMS

I: Medición de la magnitud y distribución de problemas de salud.

II: Entendimiento de diversas causas o determinantes del problema de salud (factores biológicos, comportamiento, sociales y ambientales).

III: Desarrollo de soluciones o intervenciones que ayuden a prevenir o mitigar problemas de salud.

IV: Traslado de las soluciones o evidencia en políticas, prácticas o productos.

V: Evaluar el impacto de estas soluciones o intervenciones.



Estudio de CasoActualización prioridades nacionales de investigación 2015-2021: metodología

5 etapas:

Identificación de temas no visibilizadosRevisión de situación sanitaria e investigación nacionalMatriz actualizada

Asignación de niveles de prioridadAplicación de criterios para la categorización de prioridades de primer, segundo y tercer orden, basado en identificación de niveles de causalidad y evidencia científica

Plan de ImplementaciónComisión multisectorial permanenteEstablecimiento de indicadores



Estudio de CasoCriterios de evaluación:

IMPACTO

EFICIENCIA

FACTIBILIDAD: RRHH

FACTIBILIDAD: EQUIPAMIENTO



Estudio de CasoCriterios de evaluación

EFECTO EN LA EQUIDAD

GOBERNANZA

REDUNDANCIA



Algunos desafíos

Prioridades amplias vs especificas (focalizadas)Prioridades generales vs detalladas Establecer metas, indicadores Fortalecer el recurso humano y contar con equipamientos y servicios necesariosCentros de excelenciaCoordinación interinstitucionalRequiere conectar lo que se investiga y financia en relación con las necesidades de los países FinanciamientoPúblico – academia – privado – sector productivoMegaproyectosFortalecer la colaboración sur-surImplementación y evaluación



Sistema complejo adaptativo

Algunos desafíos

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