5d priorización de problemas de salud y territorios vulnerables
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PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLESMODULO III
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
COMPETENCIAS General
Prioriza los problemas de salud y territorios vulnerables y aplica el modelo lógico para la intervención de un problema de salud
Específicas Describe los procedimientos para la
priorización de gabinete y con la comunidad Conoce el procedimiento y características
para la aplicación del modelo lógico
La priorización de gabineteSesión 1
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Priorización de problemas de salud Paso 1: Listado de problemas Paso 2: Identificación inicial de problemas
priorizados según criterios sanitarios Paso 3: Consolide la lista de problemas priorizados
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Priorización de problemas de salud Paso 1: Listado de problemas
Atributos Daños / Determinantes1. Problemas de daños a la salud identificados2. Problemas de determinantes de la salud identificados
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Ejemplo: Lista de problemas de la comunidad X. 2010
Atributos Daños / Determinantes
1. Problemas de daños a la salud identificados
• Infecciones respiratorias agudas bajas• Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales• Enfermedades infecciosas intestinales• Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado• Tuberculosis• Infecciones de trasmisión sexual• Mortalidad perinatal• Mortalidad materna• Problemas de salud mental
2. Problemas de determinantes de la salud identificados
• Deserción para vacuna pentavalente en menores de 1 año • Parto institucional• Médicos x 10,000 hab.• Parejas protegidas• Cobertura de afiliación al SIS• Desnutrición crónica < 5 años de edad• Población sin acceso a agua• Población sin acceso a saneamiento básico• Población sin acceso a luz eléctrica• Población analfabeta• Ingreso per cápita
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Priorización de problemas de salud Paso 2: Identificación inicial de
problemas priorizados según criterios sanitarios
El daño o determinante ha sido identificado como problema en el
análisis descriptivo y sintético
Está comprendido en los Objetivos de Desarrollo
del Milenio
Es un daño o determinante de impacto
en la salud
NO
SI Incorporar como prioridad
SI DesecharSIIncorporar como prioridad
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
¿Cuáles son los Objetivos de Desarrollo del Milenio?1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre2. Lograr la enseñanza primaria universal3. Promover la igualdad entre los géneros y la
autonomía de la mujer4. Reducir la mortalidad infantil5. Mejorar la salud materna6. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras
enfermedades7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente8. Fomentar una asociación mundial para el desarrollo
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
¿Cómo determinar el impacto en la salud? Afecta a un gran número de pobladores Afecta a los niños y jóvenes: por ejemplo tiene un
alto número de Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP)
Ocasiona condiciones crónicas o impedimentos físicos y psicológicos: por ejemplo, aquellos daños que tienen alta tasa de discapacidad.
Afecta el desarrollo del distrito, por ejemplo: Muertes por accidentes de tránsito.
Preocupa mucho a la comunidad, por ejemplo: Embarazo en adolescentes
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Matriz de valoración del impacto en la salud
LISTA DE PROBLEMAS
IMPACTO EN LA SALUD
Afecta a un gran número
de pobladores
Afecta a los niños y jóvenes
Ocasiona condiciones crónicas o
impedimentos físicos y
psicológicos
Afecta el desarrollo del
distrito
Preocupa mucho a la comunidad
Problema 1
Problema 2
Problema 3
…
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Priorización de problemas de salud Paso 3: Consolide la lista de
problemas priorizados Los primeros corresponden a daños
relacionados con los ODM Luego, daños a la salud (impacto a la salud) Finalmente, los determinantes de la saludN° Daños y determinantes de salud123…n
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Ejemplo: Identificación de problemas comprendidos en los ODM
Atributos Daños / Determinantes
1. Problemas de daños a la salud identificados
• Infecciones respiratorias agudas bajas• Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales• Enfermedades infecciosas intestinales• Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado• Tuberculosis• Infecciones de trasmisión sexual• Mortalidad perinatal• Mortalidad materna• Problemas de salud mental
2. Problemas de determinantes de la salud identificados
• Deserción para vacuna pentavalente en menores de 1 año
• Parto institucional• Médicos x 10,000 hab.• Cobertura de afiliación al SIS• Población sin acceso a agua• Población sin acceso a saneamiento básico• Población sin acceso a luz eléctrica• Población analfabeta• Ingreso económico per cápita
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Ejemplo: Valoración del impacto en la salud de los problemas identificados
LISTA DE PROBLEMAS
IMPACTO EN LA SALUD
Afecta a un gran número de pobladores
Afecta a los niños y jóvenes
Ocasiona condiciones crónicas o impedimentos físicos y psicológicos
Afecta el desarrollo del distrito
Preocupa mucho a la comunidad
Infecciones respiratorias agudas bajas X X
Enfermedades infecciosas intestinales X X X
Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado X
Tuberculosis X
Problemas de salud mental X X X
Médicos x 10,000 hab. X X
Cobertura de afiliación al SIS X
Población sin acceso a agua X
Ingreso económico per cápita
Población sin acceso a luz eléctrica X
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Ejemplo: Lista de problemas priorizados en el trabajo de gabinete
N° Daños y determinantes de salud
1 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales2 Infecciones de trasmisión sexual3 Mortalidad perinatal4 Mortalidad materna5 Infecciones respiratorias agudas bajas
6 Enfermedades infecciosas intestinales7 Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado
8 Tuberculosis9 Problemas de salud mental10 Deserción para vacuna pentavalente en menores de 1 año 11 Población analfabeta12 Parto institucional13 Población sin acceso a saneamiento básico14 Médicos x 10,000 hab.15 Cobertura de afiliación al SIS16 Población sin acceso a agua17 Población sin acceso a luz eléctrica
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Priorización de territorios vulnerables Paso 1: Selección de los indicadores que determinan
vulnerabilidad territorial Paso 2: Ingrese a la siguiente matriz los valores de cada
indicador de vulnerabilidad seleccionados, por comunidad Paso 3: Establezca los criterios de puntuación Paso 4: Califique cada una de las comunidades o centros
poblados de acuerdo a los criterios de puntuación establecidos y obtenga el puntaje de cada uno de ellos
Paso 5: Estratifique los centros poblados o comunidades de acuerdo a los puntajes de vulnerabilidad territorial obtenidos
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Priorización de territorios vulnerables Paso 1: Selección de los indicadores
que determinan vulnerabilidad territorial Vulnerabilidad del ecosistema Vulnerabilidad de la población Vulnerabilidad por pobre presencia del
Estado.
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Priorización de territorios vulnerables Paso 2: Ingrese a la siguiente matriz
los valores de cada indicador de vulnerabilidad seleccionados, por comunidad
ComunidadIndicador
Indicador 1
Indicador 2
Indicador 3
Indicador 4
Indicador 5
Indicador 6
Indicador 7
Indicador 8
Indicador 9
Indicador 10
Comunidad 1
Comunidad 2
…
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Ejemplo: Selección de indicadores
Comunidad
Indicador%
familias con
agua potable
Presencia
de pasiv
os ambiental
es
% de famili
as que tienen y
usan letrin
as
Analfabetismo
N° de
muertes
maternas
Menores de un
año protegidos con DPT
DNC global en menores de 5 años
Participación comunal
Agentes
comunitarios activos
Presencia
de institucion
es educativas en la
comunidad
Dos de mayo
Bellavista
San Juan
El sauce
Piedra lisa
El pino
Los alhelíes
Jocamarca
La rinconada
Vallecito
Marcahuasi
Malconga
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Priorización de problemas de salud Paso 3: Establezca los criterios de
puntuación
Indicador Puntaje0 1 2 3
Indicador 1
Indicador 2
Indicador 3
Indicador 4
Indicador 5
…
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLESEjemplo: Criterios de puntuación de
indicadoresIndicador
Puntaje
0 1 2 3
Porcentaje de familias con agua potable
Del 70 a 80% de las familias tienen conexión domiciliaria de
agua potable
Del 40 a 80% de las familias tienen conexión domiciliaria de
agua potable
Menos del 40% de las familias tienen conexión domiciliaria de
agua potable
Ninguna familia cuentacon conexión domiciliaria de agua
potable
Porcentaje de familias que tienen y usan letrinas
Del 60 al 70% defamilias cuentan con
letrina y la usan
Del 30 al 60% defamilias cuentan con
letrina y la usan
Menos del 30% defamilias cuentan con
letrina y la usanNinguna familia
cuenta con letrina
Presencia de pasivosambientales No existen pasivos ambientales 1 pasivo ambiental 2 pasivos Ambientales Mas de 3 pasivos ambientales
Promedios de hijospor mujer 02 hijos 03 hijos 04 hijos 05 hijos a más
Potencial productivoMayor del 70% de familias con
actividad agropecuaria bajo riego
Del 40 al 70% de familias con actividad agropecuaria bajo riego
Del 10 al 40% de familias con actividad agropecuaria bajo riego
Menor del 10% de familiascon actividad agropecuaria bajo
riego
Analfabetismo Menor del 5 % Del 5 al 10% Del 10 al 30% Mas del 30%
Nº de muertes de niños menores de 5 años No hubieron muertes Mas de 01 muerte
Nº de muertes maternas No hubieron muertes Mas de 01 muerte
Desnutrición crónica global en niños menores de 5 años
Menor del 5% de los niños están desnutridos
Del 5 al 10% de los niños están desnutridos
Del 10 al 20% de los niños están desnutridos
Mas 20% de los niños están desnutridos
Agentescomunitarios activos
Agente comunitariocapacitado, activo,
en coordinaciónperiódica con el EESS
Agente comunitariocapacitado, activo,
no coordinaperiódicamente con
el EESS
Agente comunitariocapacitado, poco
activo
No cuentancon Agentecomunitariocapacitado
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Ejemplo: Criterios de puntuación de indicadores
IndicadorPuntaje
0 1 2 3
Participación comunalExisten organizaciones
participando conjuntamente en la solución de sus problemas
Existen organizaciones participando individualmente en la
solución de sus problemas
Existen organizaciones que participan eventualmente en la
solución de sus problemasOrganizaciones inactivas, seobservan conflictos internos
Presencia de enfermedades endémicas
Nunca han existido casos de enfermedades de notificación
obligatoria
Hace más de un año se han reportado casos de enfermedades
de notificación obligatoria
En el presente año se han reportado casos de enfermedades
de notificación obligatoria
En el presente año hay un brote de enfermedades de notificación
obligatoria
Presencia de grupos étnicos/comunidades indígenas
No existen grupos étnicos/comunidades indígenas
Existen grupos étnicos/ comunidades indígenas
Presencia de instituciones educativas en la comunidad
Existen instituciones educativas: de inicial, primaria y secundaria
Existen instituciones educativas: de inicial y primaria
Existe sólo institucióneducativa primaria No existen instituciones educativas
Accesibilidad al EE.SS. EESS a menos de 01 hora a pie EESS de 01-02 horas a pie EESS de 02-04 horas a pie EESS a más de 04 horas a pie
Menores de 01 año protegidos con DPT
Mas del 80% de protegidos con DPT
De 70 a 80% de protegidos con DPT
De 50 a 70% de protegidos con DPT
Menos del 50% de protegidos con DPT
MEF protegidas con métodos anticonceptivos Modernos
Mas del 80% están protegidas con un método moderno
Del 70 al 80% están protegidas con un método moderno
Del 50 al 70% están protegidas con un método moderno
Menos del 80% están protegidas con un método moderno
Partos institucionales Mas del 90% departos institucionales
De 80 a 90% departos institucionales
De 70 80% de partosInstitucionales
Menos de70% de partosinstitucionales
Apoyo InstitucionalEn la comunidad existen
instituciones trabajando en salud y desarrollo
En la comunidad existen instituciones trabajando en
desarrolloEn la comunidad existen
instituciones trabajando en saludNo existen instituciones que
brinden apoyo
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Priorización de problemas de salud Paso 4: Califique cada una de las
comunidades o centros poblados de acuerdo a los criterios de puntuación establecidos y obtenga el puntaje de cada uno de ellos.
Comunidad
IndicadorTOTAL
Indicador 1
Indicador 2
Indicador 3
Indicador 4
Indicador 5
Indicador 6
Indicador 7
Indicador 8
Indicador 9
Indicador 10
Comunidad 1 0 1 3 2 3 3 1 0 1 0 14
Comunidad 2 2 3 2 3 1 2 3 3 1 0 20
Comunidad 3 1 2 3 2 2 2 1 2 1 2 18
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLESEjemplo: Calificación de las
comunidades
Comunidad
Indicador
Puntaje
% familias con agua potabl
e
Presencia de
pasivos
ambientales
% de familias que tienen
y usan letrina
s
Analfabetismo
N° de muert
es maternas
Menores de
un año
protegidos con DPT
DNC global
en menores de
5 años
Participació
n comu
nal
Agentes
comunitario
s activo
s
Presencia de
instituciones educativas en la comunidad
Dos de mayo 0 0 1 1 0 1 2 2 2 0 9Bellavista 1 0 1 1 0 0 2 2 2 1 10San Juan 2 0 2 2 0 1 2 1 0 1 11El sauce 1 0 2 2 0 0 2 2 1 2 12Piedra lisa 2 1 2 1 0 0 3 2 2 1 14El pino 3 0 2 2 0 0 3 1 2 2 15Los alhelíes 2 1 2 2 0 1 2 1 2 2 15Jocamarca 1 0 2 2 0 1 2 2 3 2 15La rinconada 2 0 2 2 3 1 3 2 2 1 18Vallecito 2 1 2 2 3 2 2 2 2 1 19Marcahuasi 3 1 2 3 3 2 3 2 1 1 21Malconga 3 0 1 2 3 3 3 2 3 2 22
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Priorización de problemas de salud Paso 5: Estratifique los centros poblados o
comunidades de acuerdo a los puntajes de vulnerabilidad territorial obtenidos. Identifique los valores extremos del puntaje
obtenido en la tabla de indicadores. Es decir el valor más alto (Va) y también el menor valor (Vb).
Calcule la amplitud total (At) del rango de valores, restando uno de otro. (Vb-Va)
Estratifique en grupos (n). La amplitud del rango de cada grupo (Ag) se obtiene dividiendo la amplitud total entre el número de grupos (At/n).
Asigne el nivel de vulnerabilidad a cada comunidad
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Ejemplo: Estratificación Valores extremos:
Va = 9 (Dos de mayo) Vb = 22 (Malconga)
Amplitud total (At) = Vb-Va = 22 - 9 = 13 Número de grupos (n) = 3 Amplitud de grupos (Ag) = 13/3 = 4.3 Determinación de valores extremos de cada grupo
Alta vulnerabilidad = 17.8 a 22.0 Mediana vulnerabilidad = 13.4 a 17.7 Baja vulnerabilidad = 9 a 13.3
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Ejemplo: Asignación del nivel de vulnerabilidad
Comunidad
Indicador
Puntaje Nivel de vulnerabilidad
% famili
as con
agua potable
Presencia
de pasiv
os ambiental
es
% de famili
as que tienen y
usan letrin
as
Analfabetismo
N° de
muertes
maternas
Menores de un
año protegidos con DPT
DNC global en menores de 5 años
Participación comunal
Agentes
comunitarios activos
Presencia
de institucion
es educativas en la
comunidad
Dos de mayo 0 0 1 1 0 1 2 2 2 0 9 Baja
Bellavista 1 0 1 1 0 0 2 2 2 1 10 Baja
San Juan 2 0 2 2 0 1 2 1 0 1 11 Baja
El sauce 1 0 2 2 0 0 2 2 1 2 12 Baja
Piedra lisa 2 1 2 1 0 0 3 2 2 1 14 Mediana
El pino 3 0 2 2 0 0 3 1 2 2 15 Mediana
Los alhelíes 2 1 2 2 0 1 2 1 2 2 15 Mediana
Jocamarca 1 0 2 2 0 1 2 2 3 2 15 Mediana
La rinconada 2 0 2 2 3 1 3 2 2 1 18 Alta
Vallecito 2 1 2 2 3 2 2 2 2 1 19 Alta
Marcahuasi 3 1 2 3 3 2 3 2 1 1 21 Alta
Malconga 3 0 1 2 3 3 3 2 3 2 22 Alta
La priorización con la comunidadSesión 2
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Priorización de problemas de salud Paso 1: Presentación de la actividad Paso 2: Conformación del Comité Central Paso 3: Identificación complementaria de
problemas por los actores sociales Paso 4: Determinación de lista final de
prioridades locales
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Priorización de problemas de salud Paso 1: Presentación de la actividad
Las autoridades del gobierno local y de la red o microrred presentarán el taller, describiendo los objetivos y las reglas de la dinámica de trabajo.
El epidemiólogo del equipo de ASIS local en su rol de facilitador del proceso presentará los dos listados: los problemas de salud priorizados y los territorios vulnerables priorizados en el trabajo de gabinete, con una breve explicación de cómo se llegó a esa jerarquización.
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Priorización de problemas de salud Paso 2: Conformación del Comité
Central Presente a los representantes del Estado
que conformarán el Comité (no menos de dos ni más de cuatro)
Mediante votación por la comunidad seleccione a sus representantes, en igual número que los representantes del Estado.
La presidencia estará a cargo del representante de salud (GORE-MINSA)
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Priorización de problemas de salud Paso 3: Identificación
complementaria de problemas por los actores sociales Identificación de otros daños o
determinantes Construcción de lista de daños o
determinantes
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLESCriterios para la selección
de problemas por la comunidad Afecta a un gran número de pobladores Afecta a los niños y jóvenes Ocasiona condiciones crónicas o
impedimentos físicos y psicológicos Afecta el desarrollo del distrito Preocupa mucho a la comunidad
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLESMatriz para la selección
de problemas por la comunidad
LISTA DE PROBLEMAS
CRITERIOS
Afecta a un gran número de pobladores
Afecta a los niños y jóvenes
Ocasiona condiciones crónicas o impedimentos físicos y psicológicos
Afecta el desarrollo del distrito
Preocupa mucho a la comunidad
Problema 1Problema 2Problema 3Problema 4…Problema n
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Ejemplo: Selección de problemas por la comunidad
LISTA DE PROBLEMAS
CRITERIOS
Afecta a un gran número de pobladores
Afecta a los niños y jóvenes
Ocasiona condiciones crónicas o impedimentos físicos y psicológicos
Afecta el desarrollo del distrito
Preocupa mucho a la comunidad
Accidentes de tránsito X X
Alcoholismo X
Huaycos en epocas de lluvia X X X X
No hay médico en el establecimiento de salud X X
Mal estado de la carretera X
Contaminación de las fuentes de agua por la minería X X X
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Priorización de problemas de salud Paso 4: Determinación de lista final de
prioridades locales Selección de problemas de comunidad (recordar criterios
para establecer el orden de jerarquía de los problemas). Las primeras corresponden a daños relacionados con los
ODM. Luego, daños a la salud (impacto a la salud) Finalmente, los determinantes de la salud
Consolidar el listado de prioridades (gabinete y comunidad
Elección de prioridades por consenso o votación del comité central (Estado-comunidad) Decidir el número de prioridades Seleccionar prioridades
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Criterios para determinar el orden de prioridades¿Cuál es la urgencia en atacar este problema?
Ptos
No es urgente 0Este problema no es crítico en lo inmediato, pero debe ser resuelto en los próximos (1-2-3) años 1
Este problema no es crítico en lo inmediato, pero puede convertirse en un problema crítico en un futuro cercano, o es un problema que se viene arrastrando desde hace mucho tiempo
2
Este problema está en estado crítico 3
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLESEjemplo: Priorización de problemas por el Comité
CentralN° Daños y determinantes de salud P1 P2 P3 P4 P5 P6 TOTAL
1 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 0 1 3 2 1 3 10
2 Infecciones de trasmisión sexual 0 2 2 1 1 0 6
3 Mortalidad perinatal 2 1 2 2 2 2 11
4 Mortalidad materna 3 2 3 3 3 2 16
5 Infecciones respiratorias agudas bajas 2 3 1 2 1 2 11
6 Enfermedades infecciosas intestinales 2 2 1 1 2 1 9
7 Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado 2 2 1 3 3 3 14
8 Tuberculosis 1 2 2 1 2 1 9
9 Problemas de salud mental 2 3 3 1 1 2 12
10 Accidentes de tránsito 3 2 3 1 2 1 12
11 Alcoholismo 2 3 1 1 1 2 10
12 Deserción para vacuna pentavalente en menores de 1 año 2 2 1 1 2 1 9
13 Población analfabeta 2 2 1 1 1 2 9
14 Parto institucional 2 3 1 2 3 1 12
15 Médicos x 10,000 hab. 2 2 1 3 1 1 10
16 Cobertura de afiliación al SIS 2 2 1 2 1 1 9
17 Población sin acceso a agua 3 2 2 1 2 1 11
18 Población sin acceso a luz eléctrica 3 3 2 3 2 1 14
19 Huaycos en épocas de lluvia 1 2 1 2 2 0 8
20 Mal estado de la carretera 2 3 2 3 1 1 12
21 Contaminación de las fuentes de agua por la minería 3 2 3 3 2 3 16
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Ejemplo: Lista final de problemas priorizados
N° Daños y determinantes de salud1 Mortalidad materna2 Mortalidad perinatal3 Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado4 Problemas de salud mental5 Accidentes de tránsito6 Infecciones respiratorias agudas bajas7 Población sin acceso a luz eléctrica8 Contaminación de las fuentes de agua por la minería9 Parto institucional10 Mal estado de la carretera
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Priorización de territorios vulnerables Paso 1: Establecer criterios de puntuación de los
problemas priorizados (indicadores) por el comité decisor que determinarán la vulnerabilidad territorial
Paso 2: Ingrese a la matriz los valores de cada indicador de vulnerabilidad seleccionados, por comunidad
Paso 3: Califique cada una de las comunidades o centros poblados de acuerdo a los criterios de puntuación establecidos y obtenga el puntaje de cada uno de ellos
Paso 4: Pondere el puntaje obtenido por cada territorio en la priorización de gabinete y comunidad.
Paso 5: Estratifique los centros poblados o comunidades de acuerdo a los puntajes de vulnerabilidad territorial obtenidos.
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Priorización de territorios vulnerables Paso 1: Establecer criterios de puntuación
de los problemas priorizados (indicadores) por el comité central que determinarán la vulnerabilidad territorial
Indicador Puntaje0 1 2 3 4
FRECUENCIA Poco frecuente Frecuente Muy frecuenteCOMPROMISO DE LA POBLACIÓN EN LA SOLUCIÓN DEL PROBLEMA
Toda la población La mayoría de la población
La mitad de la población
Algunos miembros de la población
Ningún miembro de la población
PARTICIPACIÓN EN LA SOLUCIÓN DEL PROBLEMA Sólo el Estado
El Estado con escaso apoyo de la
comunidad
Comunidad y Estado con apoyo
compartido
Comunidad con escaso apoyo del
EstadoComunidad sola
CAPACIDAD DE SOLUCIÓNSe han realizado intervenciones exitosas en los últimos 5 años
Se han realizado algunas
intervenciones exitosas en los últimos 5 años
Existen intervenciones en
ejecución
Se han realizado algunas
intervenciones en los últimos 5 años pero no han sido
exitosas
No se han realizado intervenciones en los últimos 5 años
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Priorización de territorios vulnerables Paso 2: Ingrese los valores de cada
indicador de vulnerabilidad seleccionados, por comunidad
ComunidadIndicador
Indicador 1
Indicador 2
Indicador 3
Indicador 4
Indicador 5
Indicador 6
Indicador 7
Indicador 8
Indicador 9
Indicador 10
Comunidad 1
Comunidad 2
…
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Ejemplo: Selección de indicadores
Comunidad
Indicador%
familias con
agua potable
Presencia
de pasiv
os ambiental
es
% de famili
as que tienen y
usan letrin
as
Analfabetismo
N° de
muertes
maternas
Menores de un
año protegidos con DPT
DNC global en menores de 5 años
Participación comunal
Agentes
comunitarios activos
Presencia
de institucion
es educativas en la
comunidad
Dos de mayo
Bellavista
San Juan
El sauce
Piedra lisa
El pino
Los alhelíes
Jocamarca
La rinconada
Vallecito
Marcahuasi
Malconga
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Priorización de territorios vulnerables Paso 3: Califique cada una de las
comunidades o centros poblados de acuerdo a los criterios de puntuación establecidos y obtenga el puntaje de cada uno de ellos.
Comunidad
IndicadorTOTAL
Indicador 1
Indicador 2
Indicador 3
Indicador 4
Indicador 5
Indicador 6
Indicador 7
Indicador 8
Indicador 9
Indicador 10
Comunidad 1 0 4 16 8 16 12 4 0 4 0 64Comunidad 2 8 16 8 12 4 8 12 16 4 0 88Comunidad 3 4 8 12 8 8 8 4 8 4 8 72
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLESEjemplo: Calificación de las
comunidades
Comunidad
Indicador
Puntaje
% familias con agua potabl
e
Presencia de
pasivos
ambientales
% de familias que tienen
y usan letrina
s
Analfabetismo
N° de muert
es maternas
Menores de
un año
protegidos con DPT
DNC global
en menores de
5 años
Participació
n comu
nal
Agentes
comunitario
s activo
s
Presencia de
instituciones educativas en la comunidad
La rinconada 0 0 4 4 0 4 8 8 8 0 36Vallecito 4 0 4 4 0 0 8 8 8 4 40Marcahuasi 8 0 8 8 0 4 8 4 0 4 44El pino 4 0 8 8 0 0 8 8 4 8 48Los alhelíes 8 4 8 4 0 0 12 8 8 4 56Bellavista 12 0 8 8 0 0 12 4 8 8 60San Juan 8 4 8 8 0 4 8 4 8 8 60El sauce 4 0 8 8 0 4 8 8 12 8 60Piedra lisa 8 0 8 8 12 4 12 8 8 4 72Malconga 8 4 8 8 12 8 8 8 8 4 76Dos de mayo 12 4 8 12 12 8 12 8 4 4 84Jocamarca 12 0 4 8 12 12 12 8 12 8 88
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Priorización de territorios vulnerables Paso 4: Pondere el puntaje obtenido por cada
territorio en la priorización de gabinete y comunidad. Puntaje ponderado de gabinete (PoG):
Multiplique el puntaje de gabinete (PG) x 50 / número de indicadores (I) x 3
Puntaje ponderado de comunidad (PoC): Multiplique el puntaje de comunidad (PC) x 50 / número de indicadores (I) x 16
Puntaje de vulnerabilidad (V): Sume los puntajes ponderados obtenidos por cada comunidad: PoG + PoC
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Ejemplo: Ponderación de puntajesComunidad PG PC PoG PoC VBellavista 10 60 16.67 18.75 35.42Dos de mayo 9 84 15.00 26.25 41.25El pino 15 48 25.00 15.00 40.00El sauce 12 60 20.00 18.75 38.75Jocamarca 15 88 25.00 27.50 52.50La rinconada 18 36 30.00 11.25 41.25Los alhelíes 15 56 25.00 17.50 42.50Malconga 22 76 36.67 23.75 60.42Marcahuasi 21 44 35.00 13.75 48.75Piedra lisa 14 72 23.33 22.50 45.83San Juan 11 60 18.33 18.75 37.08Vallecito 19 40 31.67 12.50 44.17
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Priorización de territorios vulnerables Paso 5: Estratifique los centros poblados o
comunidades de acuerdo a los puntajes de vulnerabilidad territorial obtenidos. Identifique los valores extremos del puntaje
obtenido en la tabla de indicadores. Es decir el valor más alto (Va) y también el menor valor (Vb).
Calcule la amplitud total (At) del rango de valores, restando uno de otro. (Vb-Va)
Estratifique en grupos (n). La amplitud del rango de cada grupo (Ag) se obtiene dividiendo la amplitud total entre el número de grupos (At/n).
Asigne el nivel de vulnerabilidad a cada comunidad
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Ejemplo: Estratificación Valores extremos:
Va = 35,42 (Vallecito) Vb = 60,42 (Jocamaarca)
Amplitud total (At) = Vb-Va = 60,42 – 35,42 = 25 Número de grupos (n) = 3 Amplitud de grupos (Ag) = 25/3 = 8,33 Determinación de valores extremos de cada grupo
Alta vulnerabilidad = 35,42 a 43,75 Mediana vulnerabilidad = 43,76 a 52,09 Baja vulnerabilidad = 52,10 a 60,42
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Ejemplo: Asignación del nivel de vulnerabilidadComunidad PG PC PoG PoC V
Nivel de Vulnerabilidad
Malconga 22 76 36.67 23.75 60.42 AltaJocamarca 15 88 25.00 27.50 52.50 AltaMarcahuasi 21 44 35.00 13.75 48.75 MedianaPiedra lisa 14 72 23.33 22.50 45.83 MedianaVallecito 19 40 31.67 12.50 44.17 MedianaLos alhelíes 15 56 25.00 17.50 42.50 BajaLa rinconada 18 36 30.00 11.25 41.25 BajaDos de mayo 9 84 15.00 26.25 41.25 BajaEl pino 15 48 25.00 15.00 40.00 BajaEl sauce 12 60 20.00 18.75 38.75 BajaSan Juan 11 60 18.33 18.75 37.08 BajaBellavista 10 60 16.67 18.75 35.42 Baja
Priorización de las intervencionesSesión 3
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLESPropuesta de intervenciones para
los problemas y territorios priorizados
INTERVENCIONES DE LAS ORGANIZACIONES GUBERNAMENTALES
• Ecosistema• Demografía• Socio-económicos
SOLUCIONES GERENCIALES Y ADMINISTRATIVAS• Sistema de salud
PRIORIZACIÓN DE LAS INTERVENCIONES• Mortalidad• Morbilidad
INTERVENCIONES INTEGRALESPRIORIZACIÓN DE
TERRITORIOS VULNERABLES
PROBLEMAS DE DETERMINANTES
PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Problematización
¿Qué consecuencias produce?Debemos colocar las consecuenciasdel problema en la vida de lapoblación.
¿Qué origina el problema?Debemos colocar las causasque ocasionan el problema
¿Cuál es el problema?Debemos colocar el problemacentral o principal a resolver
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
El modelo lógico Es una metodología que tiene el poder
de comunicar los objetivos de un proyecto clara y comprensiblemente en un sólo marco o matriz.
Puede incorporar todas las necesidades y puntos de vista de los actores involucrados en el proyecto y su entorno (stakeholders).
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Características del modelo lógico Es una herramienta que resume las
características principales de un proyecto: Diseño e identificación (¿cuál es el
problema?) Definición (¿qué debemos hacer?) Valoración (¿cómo debemos hacerlo?) Ejecución y supervisión (¿lo estamos
haciendo bien?) Evaluación (¿lo hemos logrado?).
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Beneficios del modelo lógico Enfocamos de manera estratégica los
esfuerzos de control de los daños priorizados
Aprendemos más sobre como funcionan nuestros propios programas o proyectos
Realizamos mejoras continuas de los procesos de nuestros programas o proyectos
El valor del Modelo Lógico está en el proceso decrear, validar y después modificar el modelo
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Pasos del modelo lógico Elaboración del Modelo Causal Identificación de las principales
intervenciones en la literatura científica Identificación de Caminos Críticos
Causales Identificación de indicadores Elaboración del Modelo Lógico
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Elaboración del modelo causal Seleccionar: los factores causales de
un determinado problema de salud. Representar: factores utilizando
figuras, de tal manera que se puedan visualizar.
Agrupar y ordenar: los factores según los modelos conceptuales que tengamos acerca del problema.
Conecte, compruebe y reflexione
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLESEjemplo: Modelo causal de muerte materna
rural
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Identificación de las principales intervenciones Búsqueda electrónica
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Identificación de caminos críticos causales Los elementos de las intervenciones no
están dispuestos al azar, sino que obedecen a una relación causa – efecto (relación causal).
Elemento 1 Elemento 2 Elemento 3 Resultado
Si sucede… Si sucede… Si sucede…
Entonces Entonces Entonces
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Ejemplo: Caminos críticos causales desde la oferta para mejorar el acceso a los servicios de salud
maternos
Fuente: Adaptado de Maine. Diseño y evaluación de programas para mortalidad materna
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Ejemplo: Caminos críticos causales desde la demanda para incrementar el parto institucional y las
cesáreas
Fuente: Adaptado de Maine. Diseño y evaluación de programas para mortalidad materna
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Identificación de indicadores
Disponibilidad Simplicidad Validez Especificidad Confiabilidad Sensibilidad Alcance
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Ejemplo: Indicadores para las intervenciones desde la oferta para mejorar el acceso a los servicios de
salud maternos
Fuente: Adaptado de Maine. Diseño y evaluación de programas para mortalidad materna
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Ejemplo: Indicadores para las intervenciones desde la demanda para incrementar el parto institucional y las
cesáreas
Fuente: Adaptado de Maine. Diseño y evaluación de programas para mortalidad materna
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Elaboración del modelo lógico El modelo lógico final es una serie de
indicadores, por niveles: impacto (efectos), resultados, procesos e insumos que, siguiendo caminos críticos causales, van a controlar el problema.
Resultado
Elemento 1 Elemento 2 Elemento 3
Si sucede… Si sucede… Si sucede…
Entonces Entonces
Elemento 1 Elemento 2 Elemento 3
Si sucede… Si sucede… Si sucede…
Entonces Entonces Entonces
Entonces
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Ejemplo: Modelo
lógicopara la
reducción de la
mortalidad materna
Monitoreo de las intervencionesSesión 4
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Monitoreo Es la recopilación periódica y el análisis
de indicadores seleccionados con el fin de permitir a los gerentes determinar si las actividades están siendo implementadas según lo planificado y están teniendo los efectos previstos en la población objetivo.
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Evaluación Determina periódicamente y de manera
sistemática y objetiva, la pertinencia, eficacia, eficiencia e impacto de un proyecto o programa, a la luz de sus objetivos (UNICEF, 1991)
Analiza las relaciones de los procesos y recursos con los resultados e impactos (INDES-Banco Mundial, 1994)
Determina la pertinencia y logro de los objetivos y la eficiencia, efectividad, impacto y sostenibilidad (OECD, 1991)
Fuente: Mokate KM. Convirtiendo el “monstruo” en aliado: la evaluación como herramienta de la gerencia social
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Monitoreo y evaluación Los procesos de monitoreo y evaluación son
complementarios, ya que el monitoreo permite describir y calificar el cumplimiento del plan de trabajo y la evaluación, determinar si dicho cumplimiento, a su vez, ha conducido a la consecución de los objetivos que motivaron el diseño y puesta en marcha de la iniciativa.
La evaluación necesita la información generada por el monitoreo, para emitir un juicio sobre el valor generado.
Fuente: Mokate KM. Convirtiendo el “monstruo” en aliado: la evaluación como herramienta de la gerencia social
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Pasos del monitoreo Planificación:
Paso 1: Especificar los objetivos del monitoreo. Paso 2: Decidir respecto al alcance del monitoreo. Paso 3: Seleccionar indicadores y estándares de
rendimiento. Paso 4: Escoger fuentes de información y desarrollar
procedimientos para la recopilación de datos. Implementación:
Paso 5: Recopilar datos Paso 6: Tabular y analizar datos Paso 7: Presentar los resultados Paso 8: Tomar la acción adecuada.
Evaluación: Paso 9: Decidir si se continua el monitoreo
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLESEjemplo: Objetivos del monitoreo de las intervenciones para
reducir la mortalidad materna en el distrito de Malconga. 2007
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Ejemplo: Alcances del monitoreo de las intervenciones para reducir la mortalidad materna en el distrito de Malconga.
2007
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Ejemplo: Indicadores del monitoreo de las intervenciones para reducir la mortalidad materna en el distrito de
Malconga. 2007
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Ejemplo: Fuentes de información para el monitoreo de las intervenciones para reducir la mortalidad materna en el
distrito de Malconga. 2007
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Ejemplo: Recopilación, supervisión y procesamiento de datos para el monitoreo de las intervenciones
para reducir la mortalidad materna en el distrito de Malconga. 2007
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Ejemplo: Comparación del rendimiento de las intervenciones para reducir la Mortalidad Materna en el distrito de Malconga. Año 2007
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
Ejemplo: Número de Partos por Mes y Año, atendidos en la DISA Bagua. Años 2002- 2005
Módulo III:PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
¡Gracias!