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PARKINSON/HBP/DISFUNCIÓN ERÉCTIL
e Incontinencia Urinaria
RESPONDE
Dr. Jesús Salinas CasadoJefe de la Unidad del Departamento de Urodinámica.
Hospital Clínico Universitario San Carlos de Madrid.
Profesor Asociado Universidad Complutense de Madrid.
2 PARKINSON/HBP/DISFUNCIÓN ERÉCTIL e Incontinencia Urinaria
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TENGO UNA RESPUESTA EN. . .
PARKINSON/HBP/DISFUNCIÓN ERÉCTIL
1.- Soy un varón de 72 años de edad con diagnóstico de Parkinson y problemas de frecuencia miccional nocturna incrementada e Incontinencia Urinaria. Me gustaría saber el tratamiento de mis síntomas urinarios.
Antes de indicar un tratamiento, habrá que realizar una correcta valoración y diagnóstico
de los síntomas urinarios, independientemente de su Parkinson.
Tenga en cuenta Habrá que valorar la posible interferencia del crecimiento prostático, dada su edad, así
como su tracto urinario inferior.
Puede tratarse de Hiperplasia Benigna de Próstata.
Puede ser también debido al uso de la medicación que usted toma, fundamentalmente
a fármacos anticolinérgicos, que frenen la hiperactividad del detrusor. Esto causa un
aumento de la frecuencia y de la Incontinencia Urinaria.
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Le aconsejo Comunicar a su médico los síntomas de Incontinencia.
El uso de un absorbente adecuado que impida los escapes de orina.
2. Soy una mujer de 50 años de edad diagnosticada de Parkinson “Plus”, cuya principal moles-tia es que orino mucho más por la noche que por el día.
En su caso, me gustaría que midiera, en un recipiente de 24 horas, separadamente lo que
orina por la noche y el resto del día. Es posible que usted orine más de 1/3 del total de 24
horas, en el periodo nocturno. Correspondería a lo que se conoce como poliuria nocturna,
y una de las causas de dicho cuadro es lo que se conoce como atrofi a de sistema múltiple
(MSA), una entidad parecida al Parkinson, pero con afectación del elemento de la inervación
autonómica. Esta entidad suele producir poliuria nocturna por lesión de la neurohipófi sis
que produce la hormona antidiurética. Es fácil con estos datos que, en su caso, se trate de
ello, y más si está etiquetada de un Parkinson “Plus”. El tratamiento de la poliuria nocturna
sería la administración nocturna de una hormona llamada desmopresina, que favorece la
reabsorción de agua a nivel de los túbulos renales.
3. Soy una mujer de 76 años con temblor esencial e Incontinencia Urinaria y quería preguntarle por su posible relación y tratamiento.
En general, la Incontinencia Urinaria, la que llamamos de urgencia, aumenta con la edad.
La vejiga se contrae a “destiempo” y deja escapar la orina, produciendo Incontinencia
Urinaria.
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Tenga en cuenta En el caso de diagnóstico de Parkinson (que se asocia a temblor), está comprobada su
asociación con la Incontinencia.
Hay que descartar que sea temblor esencial.
Le aconsejo Comunicar a su médico los síntomas de Incontinencia.
El uso de un absorbente adecuado que impida los escapes de orina.
4. ¿Cuáles son los datos identifi cables en la Hiperplasia Benigna de Próstata y enfermedad de Parkinson?
Las dos enfermedades pueden compartir síntomas.
Tenga en cuenta En el caso de la enfermedad de Parkinson, se suele demostrar durante la micción un
incremento o falta de relajación del esfínter periuretral, que refl eja la hipertonía del
músculo esquelético afectando al suelo pélvico y esto produce su Incontinencia.
En caso de la Hiperplasia Benigna Obstructiva, no se llegan a observar estos datos y,
únicamente, se detecta presión miccional alta y fl ujo bajo.
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No obstante, hay que que señalar que no es infrecuente observar casos en los que se
observen ambos síntomas a la vez.
Le aconsejo Acudir a su médico para que le realice las pruebas correspondientes para descartar una
u otra enfermedad.
5. Soy un varón de 65 años, con el diagnóstico de Parkinson, que presento un problema de disfunción eréctil y que afecta mucho a mi calidad de vida.
Aunque algunos autores han llegado a considerar a la disfunción eréctil como un factor
de riesgo de padecer Parkinson, la disfunción eréctil tiene una etiología multifactorial. Tiene
causas neurológicas, vasculares, metabólicas, hormonales y psicológicas, entre otras. Usted
puede presentar disfunción eréctil, no sólo por su diagnóstico de Parkinson, sino incluso por
la edad, sin necesidad de atribuirlo al Parkinson.
Tenga en cuenta Que el manejo inicial en ambos casos puede ser el mismo. Nosotros hemos obtenido
buenos resultados con el uso de un medicamento antes de las relaciones sexuales,
llegando a un 85% de mejoría de la función eréctil en enfermos con enfermedad de
Parkinson.
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Le aconsejo Acudir a su médico para establecer un diagnóstico exacto de su problema.
6. ¿Cómo afectan los tratamientos antiparkinsonianos a la función eréctil?
No es una pregunta fácil de contestar, ya que hay Pacientes en los que ciertos medicamen-
tos mejoran la función eréctil, mientras que en otros casos no.
Tenga en cuenta Que en estos Pacientes infl uye mucho ya la pérdida de la libido, la depresión existente,
comorbilidades, así como la afectación de la inervación autonómica, que corresponde
más que a Parkinson a la atrofi a de múltiple sistema o a la enfermedad de Shy-Drager.
Le aconsejo Acudir a su médico para establecer un diagnóstico exacto de su problema.
7. Soy un varón de 70 años de edad, con diagnóstico de Parkinson e Hiperplasia Benigna de Próstata, y con síntomas urinarios tipo urgencia-Incontinencia y frecuencia miccional incre-mentada, por encima de 10 veces al día, al mismo tiempo que tengo disfunción eréctil.
Diversos estudios epidemiológicos han demostrado que la asociación de síntomas del tracto
urinario inferior y de disfunción eréctil no tiene nada de extraño, ya que comparten mucha
sintomatología. Asimismo, se han demostrado muchos mecanismos de acción comunes a
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las distintas disfunciones miccionales y sexuales: el óxido nítrico, hiperactividad autonómi-
ca adrenérgica, sistema rho-kinasa/endotelinas, arteriosclerosis, isquemia pélvica, síndrome
metabólico y comorbilidades.
Tenga en cuenta La asociación de Parkinson, Hiperplasia Benigna de Próstata, síntomas funcionales del
tracto urinario inferior, Incontinencia Urinaria y disfunción eréctil, no son infrecuentes.
Los fármacos utilizados
solos o en combinación
para el tratamiento de
estas patologías pue-
den producir reaccio-
nes adversas como la
Incontinencia o la dis-
función eréctil.
Le aconsejo Acudir a su médico y
explicarle los síntomas
que manifi esta.
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Su médico le pautará un tratamiento específi co para tratar cada patología.
El uso de absorbentes de Incontinencia que eliminen el problema de los escapes de orina
incontrolados. Actualmente, hay una amplia gama de absorbentes, su Profesional Sanita-
rio le aconsejará el más adecuado.
No tomar ninguna medicación sin control médico, especialmente para la disfunción
eréctil.
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