onfalocele y gastrosquisis
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Las viseras incluido el hígado, los intestino grueso, delgado, el estómago el vaso o la vesícula biliar
ONFALOCELE
Defecto en la pared abdominal
Se produce herniación de las viseras abdominales a través de un anillo umbilical agrandado
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Entre las semanas 6 a la décima estos órganos salen a través del
cordón umbilical y deberían volver entre la semana 11 por lo cual el
diagnostico lo deberíamos tener a la semana 12.
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Según las diferentes series: son frecuentes la trisomías
Asociados al los siguientes síndromes.
Su frecuencia es aproximadamente de 2,5 de cada 10,000
nacimientosAcompañado de una
alta mortalidad (25%).Por graves
malformaciones cardiacas(50%).
Y Por defectos del tubo neural.
Aproximadamente el 50% de los niños con
Onfalocele tienen anomalías
cromosómicas.Síndrome de Turner.
Síndrome de Klinefelter.
Síndrome de Beckwith-wiedemann
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Factores ambientales que entre los que destacan:
Uso de vasoconstrictores durante los primeros estadios del embarazo Fenilpropanolamina, Pseudoefedrina, Acetominofeno, Aspirina e Ibuprofeno. (inhibidores de la ciclooxigenasa ).Mujeres fumadoras, menores de veinte años , uso de anticonceptivos orales, y uso de cocaína.
Estudios epidemiológicos
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TRATAMIENTO MEDICO
HidrataciónTermo regulación.La protección del
saco puede realizarse cubrirse con una bolsa plástica estéril.
Medicación.Tratamiento
quirúrgico.
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GASTROSQUISIS
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Es la herniación del contenido abdominal directamente en la cavidad amniótica a través de la pared corporal.El defecto es lateral al ombligo por lo general a la derecha.Las viseras no se encentran cubiertas por amnios ni por peritoneoLos intestinos pueden resultar dañados al estar al contacto de liquido amniótico.
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Incidencia de uno en cada 10000Nacimientos.Su frecuencia va en aumento en mujeres jóvenes quizá relacionado con la cocaína.
A diferencia del Onfalocele no se encuentra asociada anomalías cromosómicas
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El primer vestigio de pared primitiva se encuentra en el embrión de 3 mm donde aparece una somatopleura. Durante la sexta semana el mesodermo dorso lateral se expande en la pared lateral formando los somitas laterales. La somatopleura del tórax y del abdomen que se compone de ectodermo y mesodermo sin vasos, ni músculos, ni nervios, es invadido durante la sexta semana por mesodermo de los miotomas del lado de la columna vertebral formando los músculos abdominales y separados en la línea media por los músculos rectos abdominales.
EMBRIOLOGÍA
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MALFORMACIONES ASOCIADAS A
GASTROSQUISIS
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S.O.G.HidrataciónTermoregulación.AntibióticoNo Reducir
ManualmenteCompresa EstérilPlástico EstérilNutrición ParenteralRemitirTratamiento quirúrgico
con cierre primario
Tratamiento médico
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Cierre primario
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relajación
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gracias
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bibliografía:Embriología médica de Lagman.Pediatría médica I.P.N.