Oncología Díaz Gutiérrez, José Miguel

Briseño Delgado, Francisco Samuel

Se conoce como oncología a la especialidad médica que se especializa en el análisis y el tratamiento de tumores, por lo tanto, se encarga de detectar, combatir y controlar el cáncer.

Oncología

El médico oncólogo se especializa en la atención del enfermo con cáncer. Su objetivo es el cuidado del enfermo desde el diagnostico, incluyendo el tratamiento, y seguimiento hasta la curación, o durante el periodo terminal de paciente.

Oncología

Es posible distinguir entre diversos tipos de oncólogos. De esta manera, podemos mencionar a:

 Cirujanos oncológicos (especializados en la extracción de tumores).

Oncólogos médicos (quienes emplean fármacos antineoplásicos, como la quimioterapia y la inmunoterapia).

Oncólogos radioterápicos (aquellos que proponen tratamientos a base de radiaciones).

Expertos en oncología

El cáncer es una enfermedad provocada por un grupo de células que proliferan sin control y se multiplican de manera autónoma, invadiendo localmente y a distancia otros tejidos. En general tiende a llevar a la muerte a la persona afectada, si no se somete a un tratamiento adecuado.

Cáncer

Tumores benignos: tienen un crecimiento limitado y no hacen metástasis, por lo que no se les considera cancerígenos. Se los elimina y, en la mayoría de los casos, son irreversibles.

Tumores malignos: estos son los cancerígenos. Crecen descontroladamente e invaden otros tejidos y partes del cuerpo.

Oncología

Carcinoma: se desarrolla en la piel y los tejidos que cubren los órganos internos.

Sarcoma: se produce en los huesos, cartílagos, músculos, arterias o tejido conectivo.

Leucemia: aparece en los tejidos de la médula espinal y hace que se formen células anormales que entran en el torrente sanguíneo.

Linfoma o melanoma: comienza en las células del sistema inmunológico.

Cáncer del sistema nervioso central: se produce en los tejidos del cerebro y de la médula espinal.

Oncología

Lo que ocurre con el cáncer es que se daña el material genético de las células causando mutaciones que afectan su crecimiento y división normales. Factores de riesgo más frecuentes: ·Fumar ·Sedentarismo ·Infecciones ·Mala alimentación ·Radiaciones ·Obesidad ·y contaminantes ambientales Estos elementos inciden en los genes directamente o se combinan con fallas genéticas que existen en el interior de las células para causar la enfermedad.

Causas del cáncer

 El diagnóstico es un proceso que toma tiempo porque los síntomas pueden deberse a varias causas, una de las cuales puede ser cáncer.

Exámenes físicos Exámenes de laboratorio-Palpación -Sangre-Auscultación -Orina

Diagnostico

Se utilizan varios tipos de radiaciones en dosis que no causan daño ni dolor al paciente. R-X Tomografía computarizada Mamograma  Ultrasonido Imágenes de resonancia magnética

Permiten detectar tumores, ver el flujo de sangre, evaluar infecciones y lesiones.

Diagnostico por imagen

El endoscopio es un tubo delgado y flexible con una luz y un lente en uno de los extremos, permite al médico ver directamente dentro del cuerpo.

Diagnóstico por inspección endoscópica

Este procedimiento consiste en obtener una muestra del tejido que se sospecha canceroso y examinarlo bajo el microscopio. Esto permite ver las células directamente y comparar su apariencia con el mismo tipo de células en estado normal. Cuando las células se transforman, su textura, forma y tamaño cambian y esta es una de las mejores pruebas de la presencia del cáncer.

Biopsia

·Cirugía

·Tratamientos no quirúrgicos: ·Quimioterapia ·Radioterapia

Tratamiento

La quimioterapia es el tratamiento del cáncer con un medicamento antineoplásico o una combinación de drogas en un régimen de tratamiento establecido.

Quimioterapia

Los agentes de quimioterapia más comunes actúan destruyendo las células que se dividen rápidamente ( una de las propiedades principales de la mayoría de las células de cáncer) por lo que la quimioterapia también puede dañar células que se dividen rápidamente bajo circunstancias normales como células en la médula ósea, tracto digestivo, y folículo piloso. Los medicamentos más nuevos contra el cáncer actúan directamente contra las proteínas anormales en las células cancerígenas; esto se denomina terapia dirigida y, en el sentido técnico, no es quimioterapia.

Quimiterapia

Monoquimioterapia.

Poliquimioterapia

Quimioterapia adyuvante

Quimioterapia neoadyuvante o de inducción

Radioquimioterapia

Tipos de quimioterapia

La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer. Usa dosis altas de radiación para destruir células cancerosas y evitar que se propaguen (rieguen).  

Radioterapia

-Radioterapia externa o teleterapia: cuando una máquina fuera del cuerpo dirige la radiación a las células cancerosas.

-Radioterapia interna( braquiterapia) : cuando la radiación se introduce dentro del cuerpo, en las células cancerosas o cerca de ellas.

-Oncólogo Radioterápico.-Radio físico hospitalario (Físico Médico).-Técnico Especialista en Radioterapia.-Ingeniero.-Enfermero.-Auxiliar de radioterapia, auxiliar administrativo y secretariado

Personal de un equipo de radioterapia

El aparato consta de una fuente radiactiva introducida en un blindaje dotado de una abertura a la cual se adapta un colimador, un soporte para el mecanismo de la fuente, tablero de control y la superficie donde se colocara al paciente.

Bomba de Co60

Cuando se utiliza el aparato, la fuente radiactiva se desplaza hasta coincidir con la abertura, lo cual permite la salida de la radiación. Las medidas de seguridad están diseñadas para que, mientras no esté en proceso un tratamiento, por ejemplo cuando se abre la puerta de la sala, en ningún momento escape radiación, pues automáticamente la fuente radiactiva se reintroduce en el tubo de plomo.

Suministra rayos X de alta energía a la región del tumor del paciente. Estos tratamientos con rayos X pueden ser diseñados de forma que destruyan las células cancerosas sin afectar los tejidos circundantes normales. El LINAC se usa para tratar todas las partes del cuerpo usando terapias convencionales.

Acelerador Lineal (LINAC)

El acelerador lineal utiliza tecnología de microondas (similares a la que se usa para radar) para acelerar los electrones en la parte del acelerador llamada "guía de ondas", y luego permite que estos electrones choquen contra un blanco de metal pesado. Como resultado de estos choques, los rayos X de alta energía son producidos del blanco. Estos rayos X de alta energía son moldeados a medida que abandonan la máquina para formar un haz que asemeja la forma del tumor del paciente, y este haz personalizado es dirigido al tumor del paciente.

LINAC

El haz puede ser formado ya sea por bloques puestos en la cabeza de la máquina o por un colimador de multihoja incorporado en la cabeza de la máquina. El paciente yace sobre un sillón movible de tratamiento y se usan rayos láser para asegurar que el paciente esté en la posición adecuada. 

LINAC

El sillón de tratamiento se puede mover en varias direcciones, como ser hacia arriba, hacia abajo, a la derecha, a la izquierda, hacia adentro y hacia afuera. El haz sale de una parte del acelerador llamada gantry, que puede ser rotada alrededor del paciente. La radiación se puede administrar al tumor desde cualquier ángulo rotando el gantry y moviendo la camilla de tratamiento.

LINAC

El bisturí de rayos gamma y el programa computarizado asociado de planificación de tratamiento les permite a los médicos localizar e irradiar zonas relativamente pequeñas de la cabeza (principalmente dentro del cerebro) con gran precisión. De esta forma se puede administrar dosis intensivas de radiación en la(s) zona(s) a tratar con poco efecto en los tejidos circundantes. El bisturí de rayos gamma se puede usar para muchos tipos de problemas, por ejemplo, para tratar ciertos tumores malignos que aparecen en el cerebro o llegan a este órgano.

Gamma Knife

Emplea múltiples haces de radiación que convergen en tres dimensiones para enfocarse de forma precisa en un volumen pequeño, como un tumor; esto permite administrar dosis intensivas de radiación a ese volumen sin peligro. Contiene entre 192 a 202 unidades de Co-60,equivalente a 30 Cu cada una.

Radiocirugía estereotáctica

Se acopla a la cabeza del paciente, con cuatro tornillos, un rígido marco de cabeza especial que tiene incorporado un sistema de coordenadas tridimensionales. Luego se obtienen estudios por imágenes, y los resultados se envían al sistema computarizado de planificación del bisturí de rayos gamma.

http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=gamma_knifehttp://es.wikipedia.org/wiki/Radiocirug%C3%ADahttp://commons.wikimedia.org/wiki/File:Lineaer_accelerator_en.svghttp://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=linac#parte_doshttp://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=linac

Lecciones de oncología clínica, 2da edición. Juan J. Cruz Hernández.

Bibliografía