Fisiopatología

Otitis Media Crónica

Factores Causales de Cronicidad

• OMA recurrente.• Disfunción crónica de la trompa de Eustaquio =

permeabilidad anormal (insuficiencia tubárica).• Perforación de membrana timpánica.• Obstrucción persistente en la aereación del OM.• Áreas de secuestro óseo en mastoides (falta de

neumatización mastoidea).• Estado inmunológico del huésped.

Fisiopatología

• Proceso inflamatorio.• Lisozimas producidas por epitelio del oído

medio y gránulos de PMN = inflamación crónica.

• Secreción de OMC favorece viabilidad de las bacterias, contiene quimiotaxinas para PMN.

• Lisozimas dañan VIII = afección neurosensorial.

Otitis Media Crónica

Clasificación

1. O.M.C. Supurada - Con Perforación Central (oído seguro)- Con Perforación Marginal (oído peligroso)

a) Colesteatomatoso

b) No Colesteatomatoso

2. O.M.C. No Supurada (Tímpano Integro)- Otitis Media Secretora

Otitis Media CrónicaSupurada

Con Perforación Central

• La perforación no afecta al anulus timpánico.

• La lesión histopatológica es superficial y afecta al tejido mucoperiostico. En algunos casos se lesionan los huesecillos del oído medio, pero no el hueso temporal.

• Generalmente no da complicaciones.

Otitis Media CrónicaSupurada

Con Perforación Marginal

• La perforación rompe el anulus timpánico o se sitúa en la pars fláccida.

• La lesión histopatológica es profunda, con afectación ósea importante sobre la cadena osicular y el hueso temporal, lo cual entraña peligro de complicación.

Otitis Media CrónicaNo Supurada

Otitis Media Secretora

• No hay perforación timpánica.

• Es una inflamación no séptica.

• La lesión histopatológica es una metaplasia de la mucosa que genera glándulas mucosas.