OFIDIOS

PONZOÑOSOS

Clasificación

• Bothrops o Yarará

• Crotálidos o Cascabel

• Elápidos o Micrurus o Coral

Epidemiología

Mayor frecuencialluvia

inundacionestransporte de mercaderías

Mayor gravedadlesión en cara, cuello, vasos

Cuadro diferencial morfológico

Ponzoñosos No PonzoñososCabeza Triangular o lanceolada RedondeadaPupila Alargada CircularFoseta loreal Si, excepto Coral NoEscamas Triangulares o lanceoladas

con nervadura centralCuadrangulares (como

azulejos)Dientes Proteroglifos(Coral)

Solenoglifos (Cascabel) Disposición anterior

Aglifas (Boas) Opistoglifas: disposición

posteriorCola Bien diferenciada del resto

del cuerpoMal diferenciada

Anillos o Manchas

Manchas geométricas, anillos enteros en grupos

de tres o solitarios

Manchas irregulares, anillos discontinuos o agrupados de a dos,

separados por una banda

Venenos y Sueros

Veneno: a >Tº, > alcalinidad y > toxicidadSueros: heterólogos

con vencimientofrasco-ampolla 10 ccno congelardiluir en dextrosa al

5% o s. fisiológica

Tratamiento Inespecífico Si No

• Inmovilizar

• Lavar con agua y jabón

• Hidratación

• Analgésicos

• Antibióticos

• Antitetánica

• Torniquetes

• Suero antiofídico in situ

• Succión

• Debridación

• Cauterización

• Destechamiento de vesículas

Bothrops o Yarará

Bothrops alternatus

Clasificación

Alternatus o Yarará grande o Urutú

Neuwiedi o Yarará chica o Cabeza de

candado

Ammodytoides o Yarará ñata

Misiones: Jararacussú - jararacá o jaracá

Cotiara

Acción del veneno

• Coagulante: fibrinógeno--

>fibrina-->CID

• Proteolítica: necrosis tisular y

muscular, lesiones endoteliales

Clínica-Bothrops

• ACCIÓN LOCAL:

– edema doloroso, sin Godet

– adenopatías regionales

– ampollas serohemáticas

– necrosis tisular

Clínica-Bothrops

• ACCIÓN SISTÉMICA:– nauseas, vómitos, diarrea– trastornos visuales– CID - IRA– hemorragias– fiebre

Tratamiento - Bothrops

• Inespecífico

• Específico: Suero antibothrópico

(dar 0,5 cc SC) 3 ampollas IV

todas juntas.

• Tiempo máximo: 8 - 12 horas

Tratamiento - Bothrops

• Suero bivalente: chica y grande

• Suero tetravalente: chica, grande y

Misionera

• Yarará Ñata: cubierta por reacción

cruzada.

Elápidos - Micrurus o Coral

Acción del veneno

Neurotóxico:

inhibición de liberación pre y

postsináptica, de acetilcolina,con

afectación a predominio de pares

V, IX y X

Clínica - Micrurus

Cuadro local:

leves parestesias

o

puede pasar desapercibido

Clínica - Micrurus

Cuadro sistémico:

– 5 a 30 minutos

– acción símil curare, con afectación de

pares craneales V, IX y X)

– muerte por paro respiratorio, entre

las 5 -10 horas

Tratamiento - Micrurus

• Inespecífico

• Específico: 5 ampollas de suero

antielapídico de 10 cc c/u IV

• Tiempo máximo: 4 horas

Crotálidos o Cascabel

Crotalus Durissus Terrificus

Acción del veneno

Hemolítico:

lecitina isolecitina (hemólisis)

IRA

Neurotóxico:

inhibición de liberación

presináptica de Acetilcolina

Clínica - Crotálidos

Acción local:

improntas de piezas dentarias

parestesias en la zona afectada

(escasa magnitud)

Clínica - Crotálidos

Acción sistémica:

Hemolítica: con IRA secundaria (2-10 horas)

Neurotóxica: ptosis palpebral

visión borrosaataxiaobnubilacióncoma y muerte

Tratamiento - Crotálidos

• Inespecífico

• Específico: 5 ampollas vía IV de

suero anticrotálido

• Tiempo máximo: 6 - 8 horas

Secuelas - Ofidios

Bothrops: neurológicas (hemorragias)

deformaciones cicatrizales

amputación por necrosis

IRC

Coral y Cascabel:

no dejan secuelas