Presentacin de PowerPoint

Tcnicas de obturacinTcnica de condensacin lateral

Obliteracin tridimensional del conducto con conos de gutapercha y sellador condensados lateralmenteSencilla, segura y xitosa.

MaterialesConos de gutaperchaSelladorEspaciadores o condensadores lateralesAnillo milimetrado Glick No. 1 o instrumento para materiales plsticos.Equipo para mezclar el sellador y llevarlo al conducto.

ProcedimientoSe irriga el conducto y se seca con una punta de papel.Se selecciona el cono de gutapercha principal en base a la longitud de la ltimo instrumento utilizado.

Se introduce la punta de gutapercha al conducto hasta la longitud de trabajo y se verifica su ajuste vertical y lateral con sensacin de resistencia tctil y radiogrficamente.

Se corta o marca el cono de gutapercha a nivel del borde oclusal externo.

Se coloca el sellador para recubrir las paredes laterales antes de inundar el conducto en su totalidad (lntulo).Con un poco de sellador en la punta del cono se introduce nuevamente al conducto con movimientos de vaivn hasta que llegue a la marca que se hizo.

Con el espaciador, lateralmente, se produce lugar para introducir una punta de gutapercha accesoria con sellador. Se repite este paso hasta que se llena el conducto. Se toma una radiografa con objeto de verificar si existen espacios o sobreobturacin.

Se corta el exceso de los conos de gutapercha con un instrumento Glick 1 caliente haciendo condensacin vertical con el lado obturador.

Se limpia la cmara pulpar humedeciendo una torunda en cloroformo o xylol. Sellar la cmara pulpar con un cemento temporal para posteriormente restaurarlo definitivamente.Se toman radiografa final.

Tcnica de infusin de gutaperchaConsiste en preparar la cloropercha.La tcnica se utiliza fundamentalmente cuando es imposible obtener un tope apical o constriccin adecuado, como en un conducto inmaduro.

Puede ajustarse el cono de gutapercha a la medida, humedeciendo los 3 4 mm. apicales con cloroformo y colocando luego el cono a presin en el conducto.

Debido a la colocacin y eliminacin repetida de una punta con la porcin apical reblandecida, el cono de gutapercha se va modificando hasta que encaja en el pice

Tcnica de obturacin con materiales slidos

PlataDisponibilidadPropiedad oligodinmicaplata 99.8 a 99.9 %nquel y cobre completan la formula en cantidades muy pequeas.

VentajasFacilidad de concordancia entre los instrumentos y los conos por ser un material rgido.Pueden ser precurvados antes de su introduccin.Pueden ser utilizados en conductos estrechos o curvados que no pueden ser ampliados con instrumentos mayores del numero 20.Pueden ser tiles para pasar obstrucciones parciales o instrumentos rotos.Pueden ser utilizados en la obturacin seccional o como sonda diagnostica.

Desventajas Difcil manipulacin.No son comprimibles y por tanto no pueden rellenar las irregularidades del conducto.Es necesario repetir el tratamiento para la colocacin de un perno.Existe el riesgo de corrosin por sobre-extensin y filtracin.Imposibilidad de disolver la punta de plata como la de gutapercha. Esto dificulta mucho su remocin y en algunos casos como el cono seccionado es casi imposible.Irritante a los tejidos en casos de sobre-extensin.

Indicaciones Conductos vestibulares de molares superiores.Conductos mesiales de molares inferiores.Conductos distales de molares inferiores cuando son dos conductos separados.Conductos que no pueden ser preparados mas del numero 35 por curvaturas apicales severas o esclerosis dentinaria extrema.Todos los conductos en el segmento posterior de la boca, como segundos y terceros molares donde la condensacin lateral es difcil.Dientes extraordinariamente largos, en donde los materiales suaves son difciles de empacar y llegar a la longitud adecuada.

Contraindicaciones Conductos anchos de los dientes anteriores superiores.Conductos reniformes o elpticos de premolares, races palatinas de molares superiores o races distales de molares inferiores.Conductos de dientes jvenes con races inmaduras.Dientes en los que es difcil evitar una sobre-extensin.Dientes donde se anticipa que habr una ciruga

Tcnica de obturacin con puntas de plata de cono nico. Instrumental.Pinzas porta cono (Stieglitz)Calibrador de puntasPinza marcadora del lugar del cortePiedra montada o disco de carborundumEquipo para mezclar el selladorMaterial.Puntas o conos de plata estandarizadosConos de gutapercha convencionalesSellador de conductos

Procedimientos

Concluida la preparacin del conducto , se irriga y se seca con una punta de papel.Se elige una punta de plata estandarizada del mismo calibre que la lima maestra, esterilizndola en la flama.Se inserta en el conducto ajuste tanto en direccin apical como lateralmente.Se corta el cono de plata a nivel del borde oclusal externo y se le hace una muesca a unos 3 o 4 mm. por encima de la entrada del conducto con unas pinzas o con un disco.Se mezcla el cemento sellador y se coloca en el conducto mediante una lima o un lntulo.Con un poco de cemento sellador en la punta del cono, se introduce nuevamente al conducto mediante unas pinzas Stieglitz, y con movimientos de vaivn hasta que llegue al ngulo cavosuperficial.

Con movimientos laterales se fractura el cono de plata en la muesca preparada anteriormente y se dobla el sobrante sobre el piso de la cmara. A los lados de la punta de plata se condensan lateralmente puntas de gutapercha para rellenar la porcin cnica del conducto. Se cubren las puntas de plata con cemento de oxido de zinc/eugenol para poderlo retirar fcilmente si fuera necesario.Limpiar la cmara pulpar de cemento sellador y gutapercha con una torunda humedecida en cloroformo o xilol.Sellar el resto de la cmara pulpar con un cemento temporal para posteriormente restaurarlo definitivamente.Tomar dos radiografas finales (ortorradial y distoradial).

Tcnica del Cono seccionadoInstrumentalPinzas porta cono (Stieglitz)Calibrador de puntasPinza marcadora del lugar del cortePiedra montada o disco de carborundumEquipo para mezclar el sellador Material.Puntas o conos de plata estandarizadoso Conos de plata apicales con manipuladorConos de gutapercha convencionalesSellador de conductos

Procedimientos.La muesca se hace a unos pocos milmetros del extremo apical de cono de plata para establecer el punto de ruptura una vez que el perno haya encajado con firmeza en el pice del diente. La aplicacin del cemento y la insercin del cono se hacen del mismo modo que en la tcnica convencional.

La porcin no obturada del conducto es preparada para la colocacin del perno y corona o se agregan conos de gutapercha los cuales son condensados verticalmente contra el fragmento de plata apical. Este procedimiento de condensacin de la gutapercha es til y efectivo en casos de resorcin interna o en la obturacin de conductos laterales dado que permite un control adecuado de la extensin del material mas all del pice.

OTRAS TCNICAS DE OBTURACIN SIN GUTAPERCHA

Tcnica con jeringuilla de presin.Consiste en hacer la obturacin de conductos mediante una jeringa metlica de presin, provista de agujas desde el nmero 16 al 30, que permite el paso del material o cemento obturador fluyendo lentamente al interior del conducto.

Tcnica con amalgama de plata.

Dificultad de condensarla correctamente y empaquetarla a lo largo de conductos estrechos o curvos ha hecho que su uso no haya pasado de la fase experimental o de una minora muy escasa

Tcnica con limas.

Se lleva el sellador al conducto.Se embadurna la lima seleccionada, a la que se le ha practicado previamente una honda muesca al futuro nivel cameralSe inserta fuertemente en profundidad hacindola girar hasta que se fractura en el lugar de la muescaLa lima queda atornillada en la luz del conducto, pero revestida del sellador.

Bibliografia Stephen Cohen, Vas de la pulpa, 8a ed. ,2002Ilson Jos Soares, Fernando Golber, Endodoncia: Tcnica y fundamentos, Editorial Panamericana.C. Ortega Nez, A. P. Luis BotiaP. Ruiz de Temio Malo, Revista Espaola Endodoncia, 5, 111 (91-104), 1987 . Consultado en: http://eprints.ucm.es/5069/1/Tecnicas_de_obturacion_en_endodoncia.