CATÁLOGO DE BENEFICIOS PARA PRODUCTOS DE VENTA LIBRE (OTC) PARA EL 2014

Como miembro de nuestro Plan Care1st TotalDual (HMO SNP, por sus siglas en inglés) del condado de San Diego, usted tiene un beneficio para la compra de productos de venta libre (OTC, por sus siglas en inglés) de $25 cada trimestre. Dicho beneficio le permite comprar productos de venta libre que podría necesitar, tales como vendas, medicamentos para el resfrío y la alergia, analgésicos y vitaminas, sin costo alguno para usted. Los importes de este beneficio no se acumulan, así que asegúrese de utilizarlos antes del final de cada trimestre. Ordenar es fácil. Simplemente llame al número gratuito O complete el formulario proporcionado y envíelo por correo postal. Su orden será enviada directamente a su hogar.

Beneficio especial para los miembros de Care1st Health Plan

¡Obtenga productos de venta libre cada trimestre

sin costo alguno para usted!

En la última página encontrará información sobre cómo hacer su

orden de compra de productos de venta libre (OTC).

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Tratamiento del acné

Artículo Precio Gel para el acné al 10% Peróxido de benzoilo 1.5 oz 1076 $7.20

Alergias, resfríos, gripes, descongestionantes y senos nasales

Artículo Precio Pastillas para alivio de la alergia las 24 horas 14 pastillas 1090 $7.90

Para el resfrío y la gripe / nocturno 1361 $8.30 Dimaphen para niños 4 oz 1426 $6.10

Difenhidramina HCL para niños 1428 $6.60

Maleato de clorfeniramina 100 pastillas, 4 mg 1008 $6.00

Cromolín sódico (Aerosol nasal para alivio de la alergia) 1356 $21.40

Tos y Resfrío para la presión arterial alta 16 pastillas 1166 $9.30

Diphenhist 100 pastillas 1308 $7.90

Difenhidramina HCL 24 cápsulas, 25 mg 1009 $8.30 Fórmula multisíntomas para el resfrío 24 pastillas 1357 $8.40 Aerosol descongestionante nasal 12 Hr, 1oz 1091 $9.50

Aerosol nasal (Solución salina) 1.5 oz 1052 $9.50 Sudogest PE 36 pastillas, 10 mg (Descongestionante nasal y del seno nasal) 1352 $6.00

Vapor Rub 1 oz 1164 $8.40

Analgésicos y antipiréticos (para bajar la fiebre)

Artículo Precio Acetaminofén 100 pastillas, 325 mg 1001 $8.60 Acetaminofén 50 pastillas, 500 mg 1105 $6.00

Aleve 100 pastillas, 220 mg 1104 $14.20

Aspirina 100 pastillas, 325 mg 1095 $4.90 Aspirina con recubrimiento entérico 100 pastillas, 325 mg 1096 $7.10

Aspirina 120 pastillas, 81 mg 1002 $7.10 Acetaminofén para niños 30 pastillas masticables, 80 mg 1423 $6.20

Ibuprofeno para niños 100 mg/ 5 ml 1421 $8.20 Ibuprofeno 100 pastillas, 200 mg 1004 $8.70

Alivio de los síntomas menstruales 24 pastillas 1257 $6.90 Naproxeno *D 100 pastillas, 220 mg 1097 $14.40 Analgésico para la noche extra fuerte 100 pastillas 1332 $11.60

Antiácidos y reductores de la acidez

Artículo Precio Alka-Seltzer 36 pastillas 1313 $15.20 Antiácido masticable 150 pastillas, 500mg 1346 $7.00 Analgésico efervescente 36 pastillas 1314 $8.90 Famotidina *D 30 pastillas 1108 $7.30

Gas-X 36 pastillas 1312 $8.60 Antiácido/Antigases en líquido 1006 $9.50

2.

Puede pedir los siguientes artículos sin necesidad de conversar con su médico; sin embargo, nosotros siempre recomendamos hablar con éste antes de comenzar un tratamiento con un nuevo producto.

*B - Puede estar cubierto por la Parte B de Medicare. *D - Puede estar cubierto por la Parte D de Medicare.

Antiartrítico

Artículo Precio Analgésico para la artritis 100 pastillas 1311 $19.40

Capsaicina 1367 $11.40

Glucosamina articulaciones/músculos 1114 $13.30 60 cápsulas

Glucosamina/Condroitina 60 cápsulas 1003 $16.50 Anticandidiasis (hongos levaduriformes) Artículo Precio Clotrimazol en crema vaginal con aplicador *D 1115 $12.80 Miconazol tratamiento de 3 días 1117 $16.90

Antidiarreícos Artículo Precio Bismatrol (Subsalicilato de bismuto) 30 pastillas 1045 $7.90

Loperamida HCL *D 12 pastillas 1133 $5.90

Pepto-Bismol 1317 $15.40 Pink Bismuth 1318 $8.40

Antihongos

Artículo Precio

Clotrim crema antihongos 1047 $13.00 Miconazol al 2% crema 1135 $13.60 Terbinafina HCL tubo 1046 $16.70 Tolnaftato en crema 1064 $5.90 Lociones y cremas contra la picazón

Artículo Precio

Bactine en solución 1142 $12.60 Pramoxina 1144 $10.80

Difenhidramina HCL/ Acetato de zinc 1140 $5.80

Hidrocortisona al 1% en crema 1074 $5.80

Herpes labial (fuego), herpes bucal y otrosproductos medicados para los labios

Artículo Precio

Abreva 1152 $20.60

Blistex ungüento labial 1256 $5.90 Carmex 1255 $5.40 Herpecin-L bálsamo labial 1153 $9.10 Suministros para lentes de contacto Artículo Precio Solución multiuso para lentes de contacto 1468 $8.40 Antitusígenos y expectorantes

Artículo Precio Pastilla para la tos sabor cereza 30 pastillas 1056 $10.10

Diabetic Tussin DM 1323 $9.60

Guaifenesina Expectorante 60 pastillas 1180 $11.00

Jarabe para la tos, expectorante 1054 $5.00 Mucus Relief DM (Guaifenesina expectorante y Dextrometorfano antitusígeno) 30 pastillas 1178 $8.00

Pastillas para el dolor de la garganta, sabor cereza 18 pastillas 1176 $7.10

Pastillas para el dolor de la garganta 16 pastillas 1360 $9.60

Pastillas para la tos, sabor cereza sin azúcar 25 pastillas 1182 $6.40

3.

Cuidado dental o de la dentadura postiza

Artículo Precio Hilo dental 55 yardas 1455 $5.90

Tabletas de limpieza para dentadura postiza 40 tabletas 1032 $7.90 Fixodent 1187 $9.10

Analgésico oral 1286 $8.70 Orajel Analgésico 1454 $9.30 Cepillo de dientes • Colgate Suave limpieza para adultos 1413 $5.20 Cepillo de dientes • Tek Pro Suave recto 1412 $4.80

Pasta de dientes • Pepsodent 1414 $5.90

Polident crema para dentadura postiza 1324 $11.20

Salud del sistema digestivo

Artículo Precio

Beano 30 pastillas 1316 $9.40

Cápsulas de lactasa 60 cápsulas 1067 $12.30

Cuidado del oídos

Artículo Precio Gotas para los oídos 1190 $6.30 Sistema de eliminación de la cera del oído con perilla de goma 1363 $9.90

Cuidado de la vista Artículo Precio

Lágrimas artificiales en gotas 1192 $6.10 Clear Eyes gotas para los ojos 1199 $8.20

Gotas (alivio del enrojecimiento) 1061 $6.10

Solución de limpieza de ojos 1196 $7.00 Lágrimas artificiales en ungüento 1194 $11.40

Primeros auxilios y suministros médicos Artículo Precio Vendas adhesivas (Transparente) 60 vendas 1344 $8.00 Paños de alcohol *D 100 paños 1200 $7.10

Tobillera 1225 $11.50

Toallitas antisépticas Paquete de 100 1201 $7.60 Compresa caliente/fría para lesiones 1062 $8.50

Gasa elástica estéril *B 12 paños 1223 $15.00

Termómetro digital de oído 1285 $16.70 Venda elástica *B 2” X 5 yd 1207 $4.50 Venda elástica *B 3” X 5 yd 1209 $4.80 Venda elástica *B 4” X 5 yd 1211 $5.20 Venda elástica *B 6” X 5 yd 1213 $6.10

Codera 1224 $14.60 Kit de primeros auxilios 1215 $10.60 Agua oxigenada 1228 $5.10

Rodillera 1226 $11.70

Lantiseptic Protector de la piel en ungüento 1202 $10.60 Neosporin Plus 1326 $14.70

Alfombrilla de baño antideslizante 1459 $18.50 Povidona yodada 1203 $5.30 Cinta quirúrgica de papel *B 1” X 10 yd 1217 $4.70 4.

Cinta quirúrgica de papel *B 2” X 10 yd 1218 $5.90 Cinta quirúrgica de seda *B 1” X 10 yd 1219 $5.40 Cinta quirúrgica de seda *B 2” X 10 yd 1220 $7.20 Cinta quirúrgica transparente *B 1” X 10 yd 1221 $5.30 Cinta quirúrgica transparente *B 2” X 10 yd 1222 $7.00 Termómetro digital 1063 $9.60 Wintergreen alcohol isopropílico 1229 $7.40

Férula de muñeca 1230 $23.90 Muñequera 1227 $13.50

Cuidado de los pies

Artículo Precio Almohadillas para remover callos 6 almohadillas 1238 $9.80

Almohadillas para remover callos 9 almohadillas 1236 $9.80 Talco medicado para pies 1240 $7.40

Preparaciones hemorroidales Artículo Precio Anu-Med en supositorio caja de 12 1245 $8.50 Ungüento hemorroidal 1066 $9.00 Supositorio hemorroidal 1247 $6.60 caja de 12 Preparación H en crema 1248 $18.50

Almohadillas para hemorroides 1364 $12.10 pre-humedecidas 100 almohadillas

Tronolane en crema 1244 $15.70

Suministros para la incontinencia

Artículo Precio

A&D en ungüento 1300 $6.60 Ropa interior con protección para adultos Med 32" - 44” cintura 1303 $12.60 Ropa interior con protección para adultos LG 45” - 58” cintura 1304 $15.60 Ropa interior con protección para adultos XL 59” - 64” cintura 1305 $15.60

Crema protectora 1302 $10.50 Protector desechable 23" x 36" 1299 $16.00 Toallas húmedas con lanolina 1348 $9.60

Laxantes Artículo Precio

Bisacodilo 100 pastillas 1128 $6.50

Docusato sódico 100 cápsulas 1126 $18.10 Ex-Lax 8 pastillas 1124 $8.20

Supositorio de glicerina 25 pastillas 1125 $6.80

Metilcelusosa 1354 $19.90

Leche de magnesia 12 oz 1011 $8.40

Laxante natural a base de vegetales 1340 $16.00

Policarbofilo 90 pastillas 1012 $13.70

Senna Plus 60 pastillas 1130 $8.70

Medicamentos para el alivio de la migraña Artículo Precio Medicamentos para el alivio de la migraña 100 pastillas 1365 $9.90 Parches Wellpatch para el alivio de la migraña caja de 4 1261 $11.10

*B - Puede estar cubierto por la Parte B de Medicare. *D - Puede estar cubierto por la Parte D de Medicare.5.

*B - Puede estar cubierto por la Parte B de Medicare. *D - Puede estar cubierto por la Parte D de Medicare.

Minerales Artículo Precio Pastillas de carbonato de calcio 60 pastillas 1291 $8.30

Calcio-Vitamina D 60 pastillas 1373 $6.50

Gluconato ferroso (suplemento de hierro) 100 pastillas 1375 $7.60

Sulfato ferroso 100 pastillas, 325 mg 1376 $7.60

Hierro 110 pastillas, 27 mg 1417 $10.00 Niacina 100 pastillas, 100 mg 1378 $7.00 Niacina 100 pastillas, 500 mg 1394 $9.60

Magnesio 110 pastillas, 250 mg 1418 $8.40

Óxido de magnesio 100 pastillas, 250 mg 1377 $9.30

Rena-Vite 100 pastillas 1395 $21.40 Zinc quelatado 100 pastillas, 50 mg 1419 $7.40

Mareo causado por movimiento Artículo Precio Dramamina sabor naranja 8 pastillas masticables 1264 $10.70

Driminate 12 pastillas 1263 $6.00

Meclizina 100 pastillas 1366 $12.00

Pediculicida Artículo Precio Champú para el tratamiento de la pediculosis (piojos) 1271 $14.00

Permetrina enjuague en crema 1269 $17.70

Cuidado personal Artículo Precio

Lactato de amonio 1368 $14.30

Crema de aloe vera 1070 $10.70

Desinfectante de manos 1065 $7.20

Loción protectora solar SPF 15 1283 $11.10

Loción protectora solar SPF 30 1284 $12.80

Ayuda para el sueño

Artículo Precio Tiras nasales medianas 1265 $10.00

Tiras nasales medianas/grandes 1267 $10.00

Pastillas para dormir 24 pastillas 1276 $7.10

Artículos de apoyo Artículo Precio

Medias de compresión hasta la rodilla para mujer Color piel talla pequeña Número de calzado 4-5 (8-15 mmHg) 1406 $16.60

Medias de compresión hasta la rodilla para mujer Color piel talla mediana Número de calzado 51/2-71/2 (8-15 mmHg) 1407 $16.60

Medias de compresión hasta la rodilla para mujer Color piel talla grande Numero de calzado 8-101/2 (8-15 mmHg) 1408 $16.60

Medias de compresión hasta la rodilla para mujer Negras talla pequeña Número de calzado 4-5 (8-15 mmHg) 1409 $16.60

Medias de compresión hasta la rodilla para mujer Negras talla mediana Número de calzado 51/2-71/2 (8-15 mmHg) 1410 $16.60

Medias de compresión hasta la rodilla para mujer Negras talla grande Número de calzado 8-101/2 (8-15 mmHg) 1411 $16.60

6.

Antibióticos de uso tópico Artículo Precio

Bacitracina en ungüento 1020 $5.80

Ungüento con triple antibiótico 1014 $9.90

Eliminador de verrugas Artículo Precio Sistema de eliminación de verrugas Dr. Scholl's 1288 $19.70 Eliminador de verrugas 1075 $9.00

Diagnósticos a domicilio

Artículo Precio

Prueba de cáncer de colon 1416 $18.60 Vitaminas Artículo Precio Multivitamínico diario en pastillas 100 pastillas 1385 $7.10

Multivitamínico para niños 60 pastillas masticables 1422 $10.00 Vitaminas prenatales 100 pastillas 1274 $10.00 Vitamina A 100 pastillas, 10 mu 1379 $6.30 Vitamina complejo B 100 pastillas 1382 $8.20 Vitamina B-1 100 pastillas, 100 mg 1016 $7.50

Vitamina B-6 100 pastillas, 50 mg 1380 $6.60 Vitamina B-6 100 pastillas, 100 mg 1388 $7.10

Vitamina B-12 100 pastillas, 500 mg 1389 $8.20

Vitamina B-12 100 pastillas, 1000 mcg 1381 $11.20 Vitamina C 500 mg, 100 pastillas 1017 $6.50

Vitamina Century Senior 90 pastillas 1392 $13.10

Vitamina D 100 pastillas, 1000 ui 1390 $8.10 Vitamina D 100 pastillas, 400 ui 1383 $8.00

Vitamina E 100 pastillas, 100 ui 1391 $7.40 Vitamina E 100 pastillas, 400 ui 1384 $14.40

Vitamina una al día 100 pastillas 1393 $8.10

7.

Care1st es un plan Medicare Advantage HMO con un contrato con el gobierno federal y con el programa Medicaid del gobierno estatal en Arizona y California. La inscripción en Care1st Health Plan depende en la renovación de los contratos. La información de beneficios proporcionada es un breve resumen,no es una descripción completa de los beneficios. Para obtener más información, comuníquese con el plan. Servicios para miembros: 1-800-544-0088 (TTY 711), 8am a 8pm, los 7 días de la semana. Los beneficios, el formulario, la red de farmacias, la prima y/o los copagos/el coseguro podrían cambiar el 1 de enero de cada año. Se pueden aplicar limitaciones, copagos y restricciones.Esta información está disponible gratuitamente en otros idiomas. Llame a nuestro número de servicio al cliente al: 1-800-544-0088 (TTY 711), de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los 7 días de la semana.

Antes de pedir cualquiera de los artículos que aparecen a continuación, debe conversar con su médico.

Información útil• Sitienealgunapreguntaodeseaordenarporteléfono,lospromotoresdeproductosdeventa

libre(OTC)seencuentrandisponiblesdelunesaviernesde8:00ama5:00pmPST,HoraestándardelPacifico(PST),llamandoal1-800-355-7913(TTY:711).

• Siustedordenautilizandounformulariodecompra,eltotaldesuordenseaplicaráal trimestreenelquerecibamossuformulario.Porejemplo,siustedenvíasuformulario

decompraporcorreoel29dejunioperolorecibimosel1dejulio,eltotaldesuordenseaplicaráasubeneficiodelmesdejulio(otercertrimestre)ynoaldejunio(osegundotrimestre).

Si se está acercando al final del trimestre y cree que su formulario de compra no

llegará a tiempo, puede hacer dicha orden por teléfono.

• Elimportedesubeneficiotrimestralesde$25.00.Lerecomendamosqueuselatotalidaddesubeneficiotrimestralenunaorden.Estebeneficionoseacumuladeuntrimestreaotro.

• Eltotaldesuordeneneltrimestrenodebeexcederelimportedesubeneficiotrimestral.Noseaceptaefectivo,chequesogirospostalesbajoestebeneficiodecompradeproductosdeventalibre(OTC).

• Lasórdenesdecomprasólolaspuedehacerelmiembro,unrepresentanteautorizadoaprobadoverbalmenteporelmiembroalmomentodecolocarlaordendecompraoporelrepresentanteapoderadodelmiembroquefiguraenelexpediente.

• Parautilizarsubeneficio,debeseleccionarlosproductosdeestecatálogoqueleayudaránconunproblemadesaludoconunanecesidadmédica.Eltotaldesuordennodebeexcederelimportedesubeneficio.Losproductosdeventalibre(OTC)sonparausoexclusivodelosmiembros.Care1stHealthPlanprohíbeelusodeestebeneficioparacomprarartículosdeventalibre(OTC)parafamiliaresyamigosdelosmiembros.LosartículosdeventalibreuOTCsóloestándisponiblesatravésdelsistemadecompraporcorreo.

• Unavezquelerecibanlaordendecompraesperede7a10díasparalaentrega.

• LosproductosnosepuedencomprarenunafarmaciaminoristaoatravésdeotromediodistintoalCatálogodebeneficiosOTCdeCare1stHealthPlan.

• SicancelasumembresíadeCare1stHealthPlan,subeneficiodecompradeproductosdeventalibre(OTC)terminaráautomáticamente.

• Noseaceptandevoluciones.

• AlgunosartículosqueaparecenenestecatálogopuedenestarcubiertosporlaParteBdeMedicare(atenciónmédica)oporlaParteDdeMedicare(farmacia).Estosartículostienenuna*Bouna*Ddespuésdesunombre.PorejemplolospañosdealcoholestáncubiertosporlaParteDsiseusanparaadministrarinsulina.Paraotrosfines,esteartículoestácubiertoporsubeneficiodecompradeproductosdeventalibre(OTC).

• LosartículosqueaparecenenelCatálogodeBeneficiosOTC2014puedencambiareneltranscursodelaño.HayunacopiadeestecatálogodisponibleenelsitiowebdeCare1stHealthPlanenwww.care1stmedicare.com.Sideseaobtenerinformaciónactualizada,llameanuestrosPromotoresdeproductosdeventalibre(OTC),delunesaviernesde8:00a.m.a5:00p.m.,HoraestándardelPacífico(PST),al1-800-355-7913(TTY:711).