Nutrición en la Rehabilitación Respiratoria

Lic. Roxana GuidaHospital del Tórax

“Dr. A.A. Cetrángolo”

EPOC y Malnutrición

• La desnutrición es un problema común

Afecta del 30 – 60% de pacientes internados

Afecta del 10 – 45% de pacientes ambulatorios

• El aumento de la masa grasa afecta del 50 -70 %

de los pacientes

* Collins, et al. Respirology, 2013: 18: 616-629

Hospital Cetrángolo – 2013 -

Malnutrición

• Afecta el pronóstico

• Incrementa la morbi-mortalidad

• Avanza con la enfermedad

• Reversible con un tratamiento adecuado

Malnutrición

DesnutriciónObesidad

Deficiencias específicas de macro y micro

nutrientes

Obesidad EPOC

Masa grasa Flujo sanguíneo

Inactividad Función pulmonar

Inflamación Bronquial

Hipoxia del Tej. Adiposo

Hipoxia Sistémica Liberación de Mediadores

Activación de la Inflamación Local

Liberación de Mediadores (Adipoquinas, citoquinas, leptina, adiponectina)

Aumento de la Inflamación Sistémica

Inflamación Sistémica

Síndrome Metabólico

Resistencia Insulínica

Aumento de Masa Grasa

Dislipemia HTAObesidad

Abdominal

Disminución Masa Magra

Caquexia

Ruzena Tkacova. Systemic inflamation in chronic obstructive pulmonary disease.

Estado Nutricional• Anormalidades ponderales• Alteración de la composición nutricional Sustitución de MM por MG Disminución de MM durante períodos de

pérdida de peso Redistribución de MM durante el estrés

metabólico agudo Redistribución de MG Evaluación

Nutricional

Alteraciones Ponderales = IMCDiagnóstico Nutricional

Adultos(18 – 64 años)

Adultos Mayores(≥ 65 años)

Bajo Peso < 21 Kg/ m2 < 23 Kg/ m2

Peso Normal 21 – 25 Kg/ m2 23 - 28 Kg/ m2

Sobrepeso 26 – 30 Kg/ m2 28 - 30 Kg/ m2

Obesidad > 30 Kg/ m2 > 30 Kg/ m2

* Orellana G; Mendoza I. Rev. Chil Enf Respir 2011; 27: 139-143

Composición Corporal

• Bioimpedancia• Antropometría Sumatoria de pliegues• Fuerza muscular Dinamometría Tests de fuerza• Evaluación de ingesta

Intervención Nutricional

• Pérdida de P Balance de E y proteínas

• Pérdida de MM Balance proteínas

• Obesidad y MG Balance de E negativo

Balance de proteínas

• Corregir deficiencias específicas

• Alcanza y mantiene el peso ideal

• Preserva o aumenta la masa muscular

• Disminuye la masa grasa

• Evita la oxidación

• Disminuye la inflamación

• Mantiene la función inmune

• Acompaña el soporte ventilatorio

Intervención Nutricional Eficiente

Sustratos Nutricionales

CHO Prot Líp

3 y 9

Vit D

Antioxidantes

HMB

Mejor Intervención

ConsejeríaNutricional

SuplementaciónOral

FortificaciónDe Nutrientes

Tiempo de Intervención

• Consejería = Cambio de hábitos alimentarios

• Fortificación y Suplementación = 6 a 20 meses

• Vigilancia nutricional

• Exacerbación = Reevaluación de la intervención

* Gurgun A; et al. Respirology 2013; 18: 495-500.

Conclusiones• Evaluación nutricional temprana antropométrica

y de ingesta• Consejería nutricional• Evaluar fortificación y suplementación = tipo y

duración• Administración de nutrientes específicos• Vigilancia nutricional

Área NutriciónHospital Zonal Especializado en Agudos y

Crónicos“Dr. Antonio A. Cetrángolo”

GUÍA ALIMENTARIA PARAPACIENTES CON

http://www.ms.gba.gov.ar/sitios/hcetrangolo

Muchas gracias!

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