nutrición en el adulto mayor
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Nutrición en el adulto Mayor. Palabras clave:. Agerasia: griego; aspecto juvenil con edad avanzada Baby - Boomer : miembro de la generación del Baby Boom nacido en 1946-1969 Degeneración Macular Senil: ocurre cuando la macula la parte central de la retina se degrada. Palabras claves. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Nutrición en el adulto Mayor
Palabras clave:
Agerasia: griego; aspecto juvenil con edad avanzada
Baby- Boomer: miembro de la generación del Baby Boom nacido en 1946-1969
Degeneración Macular Senil: ocurre cuando la macula la parte central de la retina se degrada
Palabras claves Disfagia: Problemas deglutorios debido a la debilidad de la
lengua o los músculos de las mejillas. Disgeusia: perdida del gusto Geriatría: Estudio de la enfermedades crónicas que se
asocian con frecuencia al envejecimiento Gerontología: estudio científico de los fenómenos biológicos,
psicológicos y sociológicos asociados al envejecimiento normal
Palabras clave….. Hiposmia: disminución del sentido del olfato Obesidad Sarcopénica: Perdida visible en masa muscular
magra en personas ancianas obesas
Presbiacusia: reducción de la agudeza auditiva debida a cambios degenerativos en el oído
Palabras claves… Sarcopénia: perdida de masa o función y fuerzas
musculares del envejecimiento Senescencia: proceso orgánico de envejecimiento y
manifestación de sus efectos Teoría de mutación somática: mutaciones génicas que
hacen que se acumulen con la edad, que hacen que las células se deterioren y funcionen mal
Palabras claves… Ulceras por presión: ulceras que aparecen por la presión
continua que impiden el flujo sanguíneo capilar a la piel y el tejido subyacente.
Xerostomía: sequedad de la boca debido a al disminución o detección de la secreción salival
Xers: miembro de la generación nacida entre 1965 y 1980
ADULTOS MAYORES La esperanza de vida para los adultos mayores aumento 30
años e el siglo XX, los que han nacido hoy pueden esperar vivir una media de 77,6 años.
Las mujeres que alcanzan los 65 años pueden esperar vivir 19,8 años mas.
En el año 2030, la población mayor de 65 se duplicara de 36 a 72 millones.
Clasificación: Todos conocemos personas mayores que nosotros , pero
considerar a alguien viejo depende de la edad propia. Hoy en día el color de pelo o las arrugas o la edad de 65 ya no definen la vejez.
El U.S. Censur Bureau usa un sistema estratificado para definir este grupo de edad que se extiende en generaciones; los que tiene 65 a 74 son los ancianos jóvenes.
De 75 a 84 los ancianos y los mayores de 85 los ancianos mayores.
Las mujeres viven mas que los varones, los varones fallecen casados y las mujeres solas
AGEISMO Se define como cualquier prejuicio o discriminación en
contra o a favor de un grupo de edad. Esta forma de prejuicio es la única que todas las personas
sufrirán a lo largo de la vida, algunos mantienen actitudes ageistas basadas en mitos,, estereotipos e información errónea.
Para los estadounidenses el ageísmo es completamente negativo
Las investigaciones demuestran que la actitud positiva frente al envejecimiento puede aumentar en realidad la vida sobre 7,5 años.
Una actitud positiva tiene una mayor influencia sobre la longevidad que el sexo, el grado socioeconómico, la soledad y la salud funcional.
La American Psicológica Asociación dice que el anciano no es aceptable como nombre y algunos los consideran peyorativo como adjetivo.
Nutrición y sus múltiples intervenciones en la nutrición En el envejecimiento es importante no suponer que la
asistencia nutricional es solo como tratamiento medico nutricional.
Nunca es demasiado tarde para hacer hincapié en la nutrición para la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad.
Nutrición como prevención primaria
El momento adecuado para subrayar la nutrición el la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, los primeros pasos para mejorar la salud.
Nutrición como prevención secundaria Es una reducción de riesgo y de la velocidad de progresión
de las enfermedades crónicas relacionadas con la nutrición para mantener la funcionalidad y calidad de vida.
La degeneración macular senil, y la hipoacusia senil influyen fuertemente en la función, y la dieta participa en la conservación de la función
Las fracturas y caídas también están ligadas a los alimentos
Debemos ayudar a las personas mayores que la funcionalidad es un asunto relacionado con la alimentación
La funcionalidad se conserva simplemente comiendo una amplia variedad de alimentos.
Nutrición como prevención terciaria Nuevas funciones para los dietistas diplomados, en la
prevención terciaria son el caso y la planificación del alta. Aunque los factores del caso están muy influidos por
aspectos de masticación y del apetito , las dietas modificadas a veces se consulta con el dietista en la planificación del alta-
ADULTO MAYOR
CAMBIOS FISIOLÓGICOS
El envejecimiento es un proceso biológico normal. Pero implica cierta declinación de la función fisiológica. Ya que los órganos cambian con la edad.
El período de crecimiento humano llega hasta alrededor de los 30 años con la senescencia. (Proceso orgánico de hacerse mayor y mostrar los efectos del aumento de la edad)
En esta etapa se producen ciertos cambios sistémicos como parte del envejecimiento. Esto cambios dan lugar a grados variables de eficiencia y declinación funcional.
Factores como los genes, las enfermedades, los aspectos socioeconómicos y el EV, determinan cómo el envejecimiento progresa en cada persona.
Cambios en la composición corporal La composición corporal cambia con la edad. La masa grasa
y la grasa visceral aumentan, mientras que la masa muscular magra disminuye.
La sarcopenia, la perdida de masa muscular, la fuerza y la función del envejecimiento, puede influir significativamente en la calidad de vida en el adulto mayor al reducir su movilidad, aumentar el riesgo de caídas y alterar el metabolismo.
La obesidad sarcopenica es la perdida de masa muscular magra en personas mayores con exceso de tejido adiposo. El exceso de peso y la disminución de la masa muscular juntas componen de forma exponencial un mayor descenso de la actividad física, lo que a su vez acelera la sarcopenia.
Estilo de vida sedentario El EV sedentario puede llevar a un estado llamado: síndrome de
la muerte sedentaria (SMS). El EV sedentario puede definirse como un nivel de inactividad
inferior al umbral en que la AF regular aporta efectos beneficiosos para la salud, o de una manera mas sencilla, quemar menos de 200 Kcal. al día.
A los 75 años de edad, uno de cada tres varones y una de cada dos mujeres no realizan ninguna actividad física regular. Pocos adultos mayores participan en el mínimo recomendado de 30 minutos o mas de AF moderada 5 o mas días de la semana
Pérdidas sensoriales
Las pérdidas sensoriales afectan a las personas en diferentes grados y a diferentes edades. Los genes, el ambiente, y el EV forman parte de la declinación de la competencia sensorial.
Las alteraciones de la edad en los sentidos del gusto, el olfato y la sensibilidad pueden provocar el mal apetito, elección inadecuada de los alimentos y menor ingestión de nutrientes.
Aunque cierto grado de disgeusia, e hiposmia (reducción del sentido del olfato) son atribuibles a la edad, muchos cambios se deben a los medicamentos.
Otras causas son la parálisis de Bell, las lesiones craneales, la diabetes, las enfermedades hepáticas y renales, la hipertensión, los trastornos neurológicos como la enfermedad de Alzheimer y la de Parkinson, y los déficits de cinc y niacina.
En los adultos mayores el gusto y el olfato no se pierden completamente, pero los umbrales para percibirlos aumentan. Un riesgo cuando estos sentidos se alteran es la tentación de condimentar excesivamente los alimentos, especialmente añadiendo mas sal.
SALUD ORAL
La dieta y la nutrición pueden verse alteradas por una mala salud. La pérdida de dientes, el uso de dentaduras y la xerostomía (boca seca) pueden provocar problemas en la masticación y en la deglución.
Aunque el 30% de los adultos mayores de 64 años de hoy en día ya no tienen sus dientes, la pérdida de los dientes no forma parte del envejecimiento normal.
Las personas con estos problemas orales prefieren a menudo alimentos blandos y fáciles de masticar y evitan algunas opciones con gran valor nutritivo como los cereales integrales, las frutas y verduras frescas.
Digestivo La disminución en el gusto y la producción de saliva hace
mas difícil y menos agradable la comida. La disfagia debida a la debilidad de la lengua o los músculos de las mejillas puede dificultar y hacer peligrosas la masticación y la deglución.
La disfagia aumenta el riesgo de neumonía por aspiración, una infección causada por la entrada de alimentos y líquidos en los pulmones.
Los líquidos espesos y los alimentos con una textura modificada pueden ayudar a las personas con disfagia a comer con seguridad.
Los cambios gástricos también pueden influir en la capacidad de la persona para comer. La reducción de la mucosa gástrica conduce a una incapacidad para resistir lesiones con el cáncer, las ulceras y las infecciones.
La gastritis causa inflamación y dolor, el retraso del vaciado gástrico, molestias, todos ellos influyen en la biodisponibilidad de nutrientes y aumentan el riesgo de presentar enfermedades por déficits crónicos como la osteoporosis.
La aclorhidria es la producción insuficiente de acido en el estomago. La disminución del acido puede deberse a la edad, así como a una gastritis atrófica. Alrededor del 30% de los que tienen mas de 50 años padece aclorhidria.
El acido gástrico y el factor intrínseco suficientes son necesarios para la absorción de vitamina B12. Aunque se almacenan cantidades importantes en el hígado, puede producirse un déficit de vitamina B12.
Los adultos mayores tienen mas probabilidades que los jóvenes de tener estreñimiento. Las principales causas son los líquidos insuficientes, la falta de actividad física y la ingestión de escasa fibra en la dieta.
El estreñimiento suele aliviarse aumentando los líquidos, la actividad física y la fibra.
ENFERMEDAD RENAL Los cambios relacionados con la edad en la función renal
varían mucho. Algunos adultos mayores experimentan pocos cambios, mientras que otros muestran un cambio devastador que pone en peligro la vida. La filtración glomerular, medida por el aclareamiento de creatinina, se reduce de media unos 8 a 10 mL/min./1,73 m2/decenio tras los 30 a 35 años.
DEPRESIÓN La depresión de personas mayores no se diagnostica o se
diagnostica mal con frecuencia porque los síntomas se confunden con otras enfermedades medicas.
La depresión sin tratar puede tener efectos adversos graves para los adultos mayores. Disminuye los placeres de la vida, incluido el de comer, puede exacerbar otros trastornos médicos y puede empeorar la función inmunitaria. Se asocia a una disminución del apetito, una perdida de peso y la astenia. La asistencia nutricional desempeña una función importante en el tratamiento de este trastorno al proporcionar alimentos ricos en nutrientes y calorías, bebidas adicionales, alimentos con modificación de la textura y alimentos preferidos en cantidades optimas cuando es mas probable que las personas coman la mayor cantidad.
AUDICIÓN Y VISIÓN La perdida de la visión no forma parte del envejecimiento
normal. Pero la visión cambia con la edad. La degeneración macular senil (DMS) es la principal causa
de ceguera en las personas mayores de 65 años en E.U, y puede ligarse a un mayor riesgo de accidente cerebrovascular.
Una dieta rica en frutas, verduras y cinc puede ayudar a retrasar o evitar la aparición de la DMS.
El glaucoma es la lesión del nervio óptico debida a una presión elevada en el ojo. La hipertensión, diabetes y ECV aumentan el riesgo de padecer glaucoma.
CALIDAD DE VIDALa calidad de vida relacionada con la
salud es la sensación personal de salud física y mental y la capacidad
de reaccionar a factores en los ambientes físico y social.
Los alimentos y la nutrición contribuyen
a la calidad de vida fisiológica, psicológica
y social del sujeto.
cont.…Existen múltiples
factores que influyen en la
calidad de vida de los adultos mayores
de 60 años.Se recomienda
considerar variables a nivel
familiar(cuidado)*, la comunidad,
personal.
o Estado de saludo Nutrición o Independenciao Espiritualidad/ religióno Función física, mental y
emocionalo Disposiciones para viviro Actividad físicao Interacciones sociales
FUNCIONALIDAD La funcionalidad, capacidad de cuidarse a si mismo, mantenerse
a si mismo y de llevar a cabo actividades físicas, se
correlaciona con la independencia y la calidad de
vida.
La ingestión de nutrientes, tanto por exceso como por defecto, induce o precipita la declinación como resultado de la perdida de masa y fuerza muscular, que puede tener un efecto negativo sobre la realización de las AVD.
Muchas enfermedades relacionadas con la nutrición influyen en el estado funcional en especial en los sujetos
mayores.*Un ejemplo son las amputaciones en
personas con diabetes.*
MANTENIMIENTO DEL PESOObesidadLa obesidad se asocia con una mayor mortalidad y contribuye a muchas enfermedades crónicas:- Cardiopatía- DM2- Hipertensión - Artritis- Dislipidemias- Cáncer
Reduce progresivamente la función física, lo que puede aumentar la fragilidad.
Existe mayor frecuencia entre 65 y 74 años.
cont.…. En los adultos mayores obesos se recomiendan
tratamientos para perder peso que mantengan la masa ósea y muscular.
Los cambios en el estilo de vida que incluyen la dieta, la actividad física y las técnicas de modificación conductual son los mas eficaces.
El objetivo inicial debe ser una perdida de peso del 10% del peso corporal total en 6 meses.Los cambios dietéticos son un déficit de energía
de 500 a 1000 kcal/día.Las calorías objetivo habituales van de 1200 a
1800 kcal/día pero no deben ser menores de 800 kcal/ día.
Esto puede exigir el uso de complementos de múltiples vitaminas y minerales, así como de una educación nutricional.
PESO INSUFICIENTE Y MALA NUTRICION
Muchos adultos mayores tienen riesgo de nutrición insuficiente o mala nutrición. Muchas personas mayores que residen en la comunidad consumen menos de
1000 kcal/día una cantidad inadecuada.
Algunas causas de nutrición insuficiente son:
-medicamentos
-depresión
-perdida del olfato y gusto
-mala salud oral
-enfermedades crónicas
-disfagia
-problemas físicos que dificultan la alimentación
Causas sociales Vivir solo Ingresos inadecuados Falta de transporte Limitaciones para comprar y preparar alimentos
Los cambios fisiológicos del envejecimiento, asi como las condiciones de vida y los ingresos, contribuyen al problema.
Síntomas comunes:
-Confusión, la astenia y la debilidad.
Valoración de la nutrición Algunas medidas de valoración
usadas con frecuencia no son necesariamente precisas o fiables en los adultos mayores.
Una ilustración de este punto son las medidas antropométricas( altura, peso, espesor del pliegue cutáneo).
Con el envejecimiento, la masa grasa aumenta y la altura disminuye como resultado de la compresión vertebral.
Cont.
La medida de la envergadura de los brazos o la altura de las rodillas pueden dar cifras mas precisas.
Las medidas de la composición corporal también pueden ser imprecisas.
El espesor del pliegue cutáneo y la circunferencia en la mitad del brazo usados para detectar cambios en la grasa corporal están limitados en su capacidad para distinguir entre los cambios de la masa muscular y la grasa corporal.
Cont. Los cambios en masa muscular y grasa es debido a una
menor elasticidad y una mayor incomprensibilidad del pliegue cutáneo.
Las medidas de circunferencias en la mitad del brazo pueden ser mas precisas y sensibles a los cambios de peso que la composición corporal total.
Necesidades Nutricionales
Los estudios señalan que las personas mayores consumen menos calorías, grasa tota, fibra, calcio, magnesio, cinc, cobre, folato, vitaminas B12, C, E, y D.
Energía
Las tasas metabólicas basales disminuyen de forma lineal con la edad; este cambio es el resultado de los cambios en la composición corporal expuestos antes.
Las necesidades de energía disminuyen alrededor de un 3% por decenio.
Las dietas con pocas calorías carecen a menudo de cantidades suficientes de nutrientes esenciales.
Proteínas La absorción de proteínas puede disminuir con la edad a
medida que el cuerpo produce menos proteínas. Pero esto no significa que la ingestión de proteínas deba aumentarse siempre.
debido a la reducción general de la función renal, el exceso de proteínas podría estresar los riñones innecesariamente.
Carbohidratos Las guías dietéticas actuales recomiendan
que alrededor del 45%- 65% de las calorías diarias procedan de los CHO´S.
Aumentar CHO´S complejos como: legumbres, verduras, cereales integrales, frutas, para proporcionar fibra y vit y minerales esenciales.
El estreñimiento es una preocupación seria para muchos adultos mayores.
Lípidos La DGA recomendó mantener la ingestión de grasas entre
el 20% y el 35% de las calorías totales, la mayoría de fuentes poliinsaturadas y monosaturadas.
Pero debe señalarse que la restricción severa de las grasas altera el sabor, la textura y el disfrute de los alimentos y puede influir negativamente en dieta global, el peso y la calidad de vida.
Vitamina y Minerales El desafío para los adultos mayores es aumentar el
consumo total de vitaminas y minerales en la relación con el consumo total de calorías.
El proceso oxidativo afecta al envejecimiento, lo que fuerza el papel central de los antioxidantes en el mantenimiento de la salud durante toda la vida.
Vitamina B12
Los adultos mayores tienen riesgo de padecer déficits debido a un consumo reducido de fuentes ricas en vitamina B12 de la proteína.
Vitamina D
Las personas mayores de 50 años pueden tener un mayor riesgo de déficit de vitamina D
La piel no sintetiza vitamina D con la misma eficiencia y los riñones son menos capaces de convertir vitamina D en su forma hormonal activa.
Hasta el 30% a 40 % de los adultos mayores que sufren una fractura de cadera por insuficiencia de vitamina D.
Vitamina E La mayoría de los estadounidenses, en especial los adultos
mayores, debe incrementar la ingestión de alimentos ricos en vitamina E.
Los estudios preliminares demuestran que las propiedades antioxidantes pueden ayudar evitar o retrasar la formación de las cataratas.
Folato El folato puede ser importante para reducir las
concentraciones de homocisteína, un posible marcador de riesgo de la aterotrombosis, la enfermedad de Alzheimer y la enfermedad de Parkinson.
Calcio
La necesidad de calcio en la dieta de los adultos mayores puede aumentar debido a la menor absorción que tiene lugar con el envejecimiento.
Solo el 4% de las mujeres y el 10% de los varones mayores de 60 alcanzan las recomendaciones diarias de calcio.
Potasio Según la DGA, una dieta rica en potasio puede amortiguar el
efecto del sodio sobre la presión arterial. Necesidades de potasio en adultos mayores de 4700 mg/
día con alimentos, especialmente frutas y verduras.
Sodio
Los adultos mayores tienen riesgo de hipernatremia e hiponatremia
La hipernatremia puede ser por un exceso en la dieta y la deshidratación.
La hiponatremia puede deberse a la restricción de líquidos
DGA recomienda el consumo de sodio en adulto no mas de 1500 mg/dia.
Cinc El consumo reducido de cinc se asocia a alteraciones de la
función inmunitaria, anorexia, pérdida del sentido del gusto, retraso en la curación de las heridas y aparición de ulceras por presión.
Agua
La deshidratación en los adultos mayores puede deberse a una disminución de la función renal.
Aumento de las perdidas debido a una mayor diuresis por medicamentos, incluidos laxantes y diuréticos.
El consumo de al menos 1500ml/día de líquidos asegura una hidratación adecuada.
Cont. Los adultos mayores tienen mayor riesgo de deshidratación
debido a una menor sensación de sed, miedo a la incontinencia y dependencia de terceros para obtener bebida.
La deshidratación en los adultos mayores pasa a menudo desapercibida porque puede debutar en forma de caídas, confusión cambio del nivel de conciencia, debilidad o cambio del estado funcional o astenia.