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Nutrición en la
infancia
Mª Teresa Carbajosa Herrero
Período de lactancia :
4 - 6 primeros meses.
Alimento exclusivo leche materna o fórmulas inicio.
Período transicional: 6 - 12 meses.
Diversificación alimenticia o alimentación complementaria
Período de adulto modificado:
Edad preescolar y escolar.
Alimentación progresivamente más parecida a la del adulto
Períodos de la alimentación infantil
Requerimientos
Energéticos Proteicos
Edad (a) Kcal/Kg/día Kcal/día g/Kg g/día 0-1
0-3m 120-110 2,5
3-6m 110-100 2
6-12m 100-90 1,5
1-3 100 1300 1,2 16
4-6 90 1800 1,1 24
7-10 70 2000 1 28
Alimentación complementaria
Diversificación alimentaria
Alimentación de destete
Beikost
Introducción en la dieta del lactante de cualquier
alimento distinto de la leche materna o fórmula de
inicio, ya sean líquidos, sólidos o semisólidos.
¿ Cuando ?
A los 4 - 6 meses de edad.
• No antes de la 17 s
• Todos deberían haberla comenzado a las 26 s
Factores determinantes
Factores nutricionales
Factores madurativos
Factores educativos
Factores económicos
Factores nutricionales
Comprobado y aceptado: la leche de mujer por sí
sola cubre todas las necesidades hasta el 4 - 6º mes.
Teóricamente : podría hacerlo hasta los 12 meses.
Prácticamente: los volúmenes requeridos
• serían difíciles de producir por la mayoría de las madres
• serían difíciles de tolerar por la mayoría de los niños
Curvas de crecimiento
con lactancia natural o fórmula de inicio
DECELERACIÓN A PARTIR DE 4 - 6 MESES
Factores madurativos
1.-Digestivos • Maduración de funciones digestivas
2.- Renales
• Aumento de la capacidad renal a la carga de solutos
3.- Sistema nervioso central • Al 4º - 5º mes desaparece el reflejo de extrusión de la
lengua que impide la deglución de sólidos.
• Movimientos masticatorios al 7 mes.
• Adquisición del sostén cefálico
• Sedestación. Bipedestación
Factores educativos Mayor facilidad para adquisición de nuevos
hábitos alimenticios, facilitando la aceptación
de nuevos alimentos
Factores económicos Ahorro. Más baratos que la fórmula de
inicio.
Alimentos a introducir
FÓRMULA DE CONTINUACIÓN •Contenido proteico más elevado
•Sin modificar la relación caseína/proteínas de suero 80/20
•Preferentemente lactosa. Maltrodextrinas, y almidón
•Mayor contenido de Na, Cl y K
•Mayor contenido de Ca y P
•Son menos complejas que las de inicio y más económicas
•Mayor contenido de Fe ( 0,7 a 1,44 mg/100 ml )
CEREALES
Papillas de harinas hidrolizadas para mejor absorción
•Sin gluten: arroz, maíz, soja y tapioca
•Con gluten: trigo, avena, centeno y cebada
•De un solo cereal
•De diversos cereales
•Lacteadas
Presentación
CEREALES
Hidratos de Carbono, almidón, alto valor energético y
absorción lenta.
Proteínas de escaso valor biológico.
Grasas globales bajo pero ricos en ácidos grasos esenciales.
Sales minerales y vitaminas (Tiamina).
Sin gluten a los 5 meses
Con gluten a los 7 meses Introducción
Frutas
Aportan: fibra (celulosa), agua
carbohidratos (sacarosa)
vitaminas (C), minerales
Formas de aporte:
Zumos. Ofertar en vaso o a cucharaditas.
Papilla de fruta fresca y madura. Iniciar con plátano,
manzana, pera y naranja. Posteriormente fruta del tiempo.
- Melocotón y frutas rojas globuladas ( fresa, frambuesa,
mora ) retrasar hasta los 18 meses por su potencial
antigénico
Verduras, hortalizas y legumbres
Aportan agua, proteínas vegetales, minerales, vitaminas y
celulosa.
En puré de múltiples vegetales, sin sal y con el caldo de
cocción.
Evitar : flatulentas ( col, coliflor, nabo ) o aromáticas (ajo,
espárragos ). Retrasar las potencialmente productoras de
metahemoglobinemia por alto contenido en nitritos (espinaca,
remolacha ).
Riesgo de metahemoglobinemia si se conservan cocidas en
frigorífico más de 48 h.
Legumbres : 9-10 meses, cantidades limitadas aumentando
así el aporte proteico.
Carnes
Aportan proteínas de alto valor biológico, lípidos,
minerales, hierro, zinc y vitaminas del grupo B.
Se administran dentro del puré, unos 40-50 g/día
Primero pollo y después ternera y cordero.
Las vísceras no tienen ventaja sobre la carne magra y
aportan exceso de colesterol y otras grasas , acumulan los
anabolizantes hormonales y tóxicos utilizados para el
engorde de los animales. Deben usarse en pequeñas
cantidades y esporádicas a partir del año.
Huevo
Aporta proteínas de alto valor biológico, grasas, ácidos
grasos esenciales, vitaminas y hierro.
Elevado potencial alergénico y altos niveles de colesterol
no antes de los 9-10 meses, iniciar por la yema cocida y
en cantidades crecientes.
La clara también aporta muchas proteínas de alto valor
biológico pero entre ellas está la ovoalbúmina que es muy
alergénica. Aportarla después de los 15 meses.
Pescados
Aportan proteínas de alto valor biológico, vitaminas y
minerales sobre todo fósforo. Las grasas son ácidos grasos
poliinsaturados de la familia omega 3 con poder
hipocolesterolemiante.
Tienen elevado potencial alergénico y posibilidad de
contener sustancias tóxicas como ácido bórico y mercurio.
Retrasar su introducción hasta los 9-10 meses o el año en
familias con carga alérgica.
Empezar por pescados blancos por su menor contenido
en grasa e introducir los azules a los 15-18 meses.
Leche de vaca entera
Es hiperproteica, hiperosmolar y deficiente en ácidos
grasos esenciales, hierro y vitaminas D y C
sobrecarga renal de solutos, anemia ferropénica, aumento
de colesterol y ácidos grasos saturados y sensibilización
alergénica.
Nunca antes del año de edad.
Los derivados lácteos fermentados como el
yogur pueden introducirse desde el 9 mes.
El queso fresco desde los 10 meses.
Agua
Con frecuencia cuando se introduzca la
alimentación complementaria por mayor carga de
solutos
Prebióticos y Probióticos
Prebióticos :
Fructooligosacáridos y galactooligosacáridos.
Incrementan los valores de bifidobacterias y lactobacilos en
el colon, semejante a la l. Materna.
Recomendable en F. de inicio y continuación así como en
cereales y derivados lácteos.
Probióticos :
Bacterias del género Lactobacilus, Bifidobacterium y
Streptococcus thermophilus.
No en F. de inicio pero si las de continuación y derivados
lácteos.
Recomendaciones
1.- Fomentar L. Materna exclusiva hasta el 6 m.
2.- Introducir AC entre el 4-6 m.
3.- No hay razones científicas para determinar el
momento exacto y el orden cronológico de
introducción de la AC.
4.- Los alimentos deben introducirse en pequeñas
cantidades, aumentando progresivamente según
tolerancia, dejando un periodo de 1-2 semanas para
introducir nuevo alimento.
Recomendaciones
5.- Prudente: No introducir gluten antes del 4 m ni
después de los 7 m.
6.- Recomendable introducir el gluten gradualmente
mientras esta con L Materna
7.- La ingesta de leche (materna o fórmula) durante el
segundo semestre no debe ser inferior a 500 ml/día.
8.- No introducir la leche de vaca entera antes del año.
9.- Los alimentos lácteos aportarán al menos el 50% de
las calorías de la dieta
Alimentación en la
2ª y 3ª infancia
Distribución calórica
Hidratos de carbono 50%
Grasas 30-35%
Proteínas 10-15%
Distribución dietética 25% desayuno
30% comida
15% merienda
30% cena
Evitar ingestas entre horas
Hidratos Carbono:
frutas, cereales,legumbres,harinas, leche.
50-60% del aporte calórico HC complejos = cereales
No más del 10% de HC de refinados.
Cuidar dulces, pastelería y azúcar obesidad y caries.
Grasas:
Incrementar grasas compuestas por AG insaturados
(AGE, previenen arterioesclerosis).
Restringir grasas animales AG saturados < 10% colesterol.
Alimentación en la 2ª y 3ª infancia
Alimentación en la 2ª y 3ª infancia Proteínas: Fundamentalmente animales
(leche, huevo, pescado, carne) , riqueza en AAE .
Fomentar las de origen vegetal
(cereales, verduras, leguminosas) son menos equilibradas
en AAE.
Vitaminas y minerales
Cubiertos por dieta variada.