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172Marzo I Abril - 2019N O T I C I A S D E L C E N T R O B I O Q U Í M I C O D I S T R I T O I

Se diferenció el brote de hantavirus de Epuyén. Pág.7

AlertaSarampión. Pág. 18

El coro incorporavoces. Pág. 23

HimenolepiosisUna cestodiosis intestinal frecuente en la infancia.PÁG.11

Ilustración: Irina Ferreyra - Composición digital: Estudio Naranhaus

Huevo de Hymenolepis dim

inuta

Huevo de Hymenolepis nana

3CENTRO BIOQUÍMICO DISTRITO I Marzo I Abril - 2019 BOLETÍN 172

Como les comentaba en la edición anterior, este año viene complicado. No se logra contener la inflación, para el mes de Febrero rondó en un 3,8 %, IOMA sigue postergando el aumento que les había comentado anteriormente del 9% correspondiente al 2018 y que con ese aumento llegarían al 24 %, que ya es in-suficiente.Hasta el momento las autoridades de FABA habían firmado un Acta Acuerdo con IOMA para lograr este aumento, junto con un bono de copago de 200 pesos, como así también la pauta de aumento para el primer tramo de 2019, el cual para hacerlo efectivo, debía ser tratado en el Directorio de IOMA que se reunía el 28 de Febrero. Esto no fue tratado, de manera tal que la situación con IOMA es conflictiva, no solo con nosotros sino con todos los prestadores de salud. En estos días en algunos periódicos locales ha salido una nota enviada por FABA, remarcando la situación actual, donde se enfatiza que se nos hace insostenible la atención en nuestros Laboratorios, de manera tal que FABA sigue reclamando a IOMA la recomposición de aranceles semana a semana y estudiando medidas a seguir, que se las vamos a estar comunicando.En cuanto a PAMI, si bien dio un aumento del 32 %, tenemos problemas en la forma de pago de la cápita del mismo, que está constituida por el anticipo y el ajuste: el primero corresponde al 20 % de la cápita total (se cobra a mes vencido) y el segundo al 80 % (se cobra a los cuatro meses), por lo cual, ante tal inflación, nos vemos totalmente desfavorecidos. Se intenta buscar que se corrija esa for-ma de pago, para que no se desvalorice tanto el dinero que percibimos por las prestaciones con la inflación actual. No obstante eso, nos ocurre que en nuestro Distrito nos están haciendo débitos importantes de alrededor del 10 % de la facturación total y se le ha pedido por carta documento que envíen en forma de-tallada a que se deben los mismos. Otro problema que surge es con la modalidad de PAMI de las OME (Órdenes Médicas Electrónicas), que no se respeta el número establecido de prácticas, que en un principio se había establecido en un tope de 8 y hoy llegan órdenes a nuestros laboratorios con más de 15 prácticas. Para esto en este mes se concretaría por parte de FABA, una reunión con las autoridades de PAMI, para tratar dichos temas.Solo les he dado una pequeña reseña de la situación actual, les pido se acerquen a la Institución pues hablando y volcando nuevas ideas, podamos lograr mecanismos para contractuar a la situación que estamos viviendo. Nunca nos olvidemos que unidos, podemos lograr nuestros objetivos y los espero en nuestro Distrito. Un Abrazo!

Dr. Marcelo Brocchi

Editorial Av. 44 Nº 470 (1900) La Plata Bs. As.Telefax483-6757 / 425-6236/[email protected]://www.cbdistrito1.org.ar

Consejo DirectivoPresidente: Dr. Marcelo O. Brocchi Vicepresidente: Dr. Gabriel J. Di BastianoSecretario: Dr. Alejandro E. Palazzi Prosecretario: Dr. Oscar G. Negri Tesorero: Dr. Martín V. Oviedo Protesorero: Dra. Susana F. Marchetti Vocal titular 1º: Dra. Laura E. Suarez Vocal titular 2º: Dr. Claudio Duymovich Vocal titular 3º: Dr. Oscar R. Linzitto Vocal titular 4º: Dra. María Alejandra Negri Vocal suplente 1º: Dra. Rosana A. Acheme Vocal suplente 2º: Dra. C. N. MargheritisVocal suplente 3º: Dra. Graciela Ramos Vocal suplente 4º: Dr. Fernando Docena Comisión Revisora de CuentasTitulares:

Dr. Sebastián Iglesias Dr. Dalmiro Molina

Suplentes: Dr. Julio Mercerat Dr. Darío José FloresDra. Silvana Giugno

Directorio de la Caja de Ayuda MutuaPresidente: Dra. María Alejandra Negri Vocales titulares:

Dra. C. N. MargheritisDra. Maria C. Cailliat

Vocales suplentes: Dra. María A. CiarmelaDra. Elsa E. Porro

STAFF BOLETÍNDirectoraDra. María Cristina Cailliat

Secretaría de RedacciónDra. Cristina Margheritis - Dra. Elsa Porro

ColaboradoresSra. Mónica G. Lupi - Sr. Paulo Zappettini

Publicación oficial del Centro Bioquímico Distri-to I de la FABA. Distribución libre y gratuita. El contenido de las comunicaciones no representa la opinión del editor, siendo de exclusiva res-ponsabilidad de los autores.Diseño: naranhaus® Impreso en FABA

Este año se inicia complicado…

4 BOLETÍN 172 Marzo I Abril - 2019 CENTRO BIOQUÍMICO DISTRITO I

Indudablemente nuestro DISTRI-TO forma parte de un grupo de ins-tituciones sociales cuya historia, a lo largo de estos 50 años, es un fiel reflejo de lo que le pasó a la salud y a la vida de los argentinos durante este tiempo. Ese contexto tiene que ver con su formación y su idiosincra-sia. Un año antes de su fundación, en 1958, se crea el IOMA, que ten-drá gran importancia a lo largo de su historia de vida. Originalmente el IOMA había convenido con la Agre-miación Médica Platense el arancel de las prácticas bioquímicas ya que no existía ninguna institución que los asociara. En ese entonces el Con-sejo Profesional de Química, el CPQ, crea el primer nomenclador bioquí-mico para las mutuales que se llamó libro azul y para los pacientes par-ticulares, que se llamó libro verde. En toda la provincia se comienzan a agrupar los profesionales como res-puesta a la aparición de las obras so-ciales y para firmar los contratos que los ligaban laboralmente. El primer Distrito que se creó, en 1958, estuvo situado en Mar del Plata, y luego co-menzaron a fundarse otros Círcu-los y así, a comienzos del año 1959 los profesionales de La Plata y zo-

nas de influencia, deciden constituir una asociación con carácter cientí-fico y gremial que recibe el nombre de Círculo de Laboratoristas de la ciudad de La Plata.En los albores, las reuniones previas se efectuaban en domicilios parti-culares pero la Asamblea constitu-tiva del Círculo se realizó un 26 de Noviembre en la sede del Colegio de Farmacéuticos de la ciudad de La Plata.La primera Comisión directiva pro-visoria estuvo integrada por los si-guientes profesionales: Presiden-te, Carlos Lockhart; Vicepresidente, Oscar Pintado; Secretario, Virgilio Oliva; Prosecretario, Alfredo E. Ac-tis Dato; Tesorero, Oscar Sola; Vocal titular, José María Sarraillet; Vocales suplentes 1º Raúl Piccolotto, 2º En-rique Giaccio. Tribunal de disciplina: Dres. Ithurrat, Pintos y Vucetich. En-tre las tareas que se encomendaron se incluyó la apertura del registro para la incorporación de los profe-sionales y la redacción de los estatu-tos de la Institución.

Fuente: Extraído de la publicación “50 años de vida del Distrito I”Dres. Bascoy-Ainciburu-Duymovich

INSTITUCIONALES

Fechas de entrega de facturación en el Distrito Recordamos a los asociados que las fechas establecidas para la entrega de la facturación son las siguientes:

• Facturación del Distrito: el día 25 de cada mes, o el día posterior si fuese fin de se-mana o feriado

• Facturación de FABA: el se-gundo día hábil de cada mes, el día posterior si fuese feriado o fin de semana. En esta en-trega se incluyen las boletas de PAMI que serán recibidas hasta el día 8 de cada mes

Se informa que la facturación debe entregarse obligatoriamente en las fechas estipuladas; el atraso en la entrega implica que se co-rra el riesgo de que la facturación pase para el mes siguiente ya que la organización del trabajo en el Sector de Facturación tiene en cuenta los plazos de presenta-ción de las facturas en cada Obra Social.

60º Aniversario del Distrito: un poco de historia1959 AÑO DEL NACIMIENTO


Tuberculosis Diagnóstico de laboratorio El pilar del diagnóstico de la TB se basa en la identificación del agente causal: el Complejo Mycobacte rium tu-berculosis (M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis var BCG, M. canetti, M. africanum, M. pinnipeda, M. microti, M. mungi). Las muestras a analizar pueden ser de origen respiratorio (esputo nor-mal o inducido, contenido gástri co, lavado bronquial y broncoalveolar, biopsias endoscópicas o quirúrgicas) o no respiratorias (orina, LCR, sangre y médula ósea en inmunodeprimidos, punciones aspirativas y biopsias).

Métodos bacteriológicos clásicosBaciloscopíaExamen microscópico de extendido de esputo, líquidos de punción, ma-terial purulen to, homogeneizados de

tejidos. Las dos técnicas más comu-nes son la tinción de Ziehl Neelsen, que muestra la ácido alcohol resis-tencia, y la microscopía de fluores-cencia con fluorocromo auramina-rodamina B y microscopios LED (light emision diode) donde se aprecian los bacilos como puntos bril lantes sobre fondo negro. La baciloscopía se cuantifica en cruces luego de la lectura de por lo menos 100 campos microscópicos: +++: más de 10 BAAR x campo. ++: 1-10 BAAR x campo. +: 1-10 BAAR x 10 campos Menor de 10 BAAR en 100 campos (1-10), se considera positiva la bacilos-copía con más de 5 bacilos por 100 campos. Menor cantidad puede infor-marse y el médico la considerará en el contexto clínico. La baciloscopía de la primera mues-tra arroja el 80% del rendimiento en los pacientes con lesiones mod eradas. Aunque se aconsejan como mínimo efectuar dos baciloscopías (esputo seriado), una primera muestra posi-tiva analizada estrictamente es alta-mente sugestiva de TB y no es nece-sario efectuar una segunda.

CultivosPermite la identificación de género y especie a través de pruebas bioquí-micas o moleculares, confirmando el diagnóstico de enfermedad. En el estado del arte actual del diagnóstico de la TB es conveniente contar con la identificación del complejo M. tuber-culosis y una prueba de sensibilidad

como mínimo a rifampicina (R) o a isoniacida (H) y R. Existen dos tipos de medio de culti-vo, sólidos y líquidos. En los primeros el desarrollo es más lento (mínimo 20 días a partir de baciloscopías ++ o +++) pero puede visualizarse la mor-fología de las co lonias. Se considera positivo un cultivo con más de 10 co-lonias, aunque los de menor núme-ro deben considerarse en el contexto clínico. Los medios líquidos permiten un desarrollo más rápido de las mi-cobacterias (son la base de los méto-dos denominados rápidos) pero no se aprecia la morfología de las colonias. Previo a la siembra el material debe descontaminarse (por ej. con el mé-todo de Petroff, NaOH al 4%). Los medios sólidos usualmente em-pleados son el Lowenstein Jensen y

2ª. Parte


Stonebrink en base a huevo y el Midd-lebrook 7H10 en base a agar. Existen varios medios líquidos en base a cal-do, entre ellos el de Dubos y el Midd-lebrook 7H12. Los métodos automatizados como el BACTEC MGIT 960 (en la actualidad el método rápido de referen cia), uti-lizan medio líquido y un revelado de desarrollo bacteriano por fluorescen-cia permitiendo en 10-13 días obtener resultados positivos. Los negativos se observan hasta 42 días. Por último existe la posibilidad de identificación del complejo M. tuber-culosis sin necesidad de cultivo a tra-vés de la amplificación de material genético bacilar de las muestras por PCR e identificación por hibridación de sondas de ADN. La altísima sen-sibilidad de la PCR exige, para evitar falsos positivos, trabajar solamente con muestras que tengan bacilosco-pías positivas.

Pruebas de sensibilidadSe aconseja el estudio como mínimo

de la resistencia a R o mejor a H y R en todos los casos de TB pulmonar ba-cilífera. El estándar de oro es el método de las proporciones de Canetti, Rist y Gros-set (1963), en el que se mide el de-sarrollo micobacteriano en tubos con concentraciones estandarizadas de las drogas de 1ª y 2ª línea. El míni-mo desarrollo para efectuar este mé-todo es de 20 colonias. Un desarrollo de más del 1% del tubo control indica resistencia bacteriana. El inconve-niente del método es la lentitud del de sarrollo, dado que para la obten-ción de resultados requiere desde 60 hasta 120 días. La siembra directa en los tubos con y sin drogas de las ba-ciloscopías ++ o +++ puede llegar a la obtención de resultados de resistencia bacteriana en 20 días. La detección de resistencia a pirazina-mida (Z) se efectúa mediante la prue-ba de la pirazinamidasa (Wayne) o por

mé todos rápidos en medio líquido. La interpretación de las pruebas de sensibilidad en TB es discutida. Se acepta que la detección de re sistencia a H y a R es altamente concordante con la clínica del paciente, la concor-dancia es menor para estreptomicina (S) y Z y variable en el caso del etam-butol (E). Respecto de las pruebas para drogas de segunda línea (DSL), la Red Supranacional de Laboratorios (OMS) considera que deben efectuarse para una fluoroquinolona (ha bitualmente ofloxacina) y un aminoglucósido (ha-bitualmente kanamicina) a fin de de-tectar TB extensamente multirresis-tentes (TBXDR). Los resultados de las pruebas de sensibilidad para el resto de las DSL deben interpretarse en el contexto clínico. Fuentes: https://www.cdc.gov; https://www.health.ny.gov; http://www.msal.gob.ar


En los últimos cinco años, Argentina re-portó un promedio de 100 casos anuales en todo el país. En tanto, por el brote de hantavirus en Epuyén, se registran 28 casos, 10 fallecidos y 100 personas se encuentran en aislamiento selectivo.En Argentina el hantavirus es una en-fermedad endémica y un informe de la Secretaría de Gobierno de Salud indica que los casos del brote de hantavirus que tiene foco en Epuyén, presentan nexo epidemiológico entre sí y se di-ferencian de todos los otros casos re-portados en distintas zonas del país relacionados al riesgo ambiental. Es decir, a la exposición a partículas secas de orina y heces de ratones colilargos. El virus Hanta se transmite a través de las secreciones del ratón colilargo. Hay dos variantes: en un caso la forma de contagio se da por contacto con aero-solizaciones de materia fecal u orina de los ratones, y en el otro el contagio es de persona a persona. El brote de Epuyén del que se sospecha transmisión per-sona a persona no tiene nada que ver con los casos registrados en otras zonas del país donde han aparecido casos de transmisión a través del roedor.En este sentido, desde la Dirección Na-cional de Epidemiología y Análisis de la Situación de Salud detallaron que en Argentina entre 2013 y 2018, se repor-tó un promedio nacional de 100 casos anuales, con 114 fallecidos confirma-dos de hantavirosis en los últimos cin-co años. Esto representa una letalidad del 18,6 %, llegando al 40 % en algunas provincias de la región Sur del país. El

informe indica además que en Argenti-na circulan dos especies de virus Hanta: Andes y Laguna Negra, y al menos 10 genotipos virales diferentes, ocho de cuales se asocian al síndrome cardio-pulmonar por Hantavirus (SCPH).El país presenta cuatro regiones endé-micas en las cuales circulan distintos genotipos de virus Hanta: Norte: Sal-ta, Jujuy (Andes Orán, Andes Bermejo y Laguna Negra); Centro: Buenos Ai-res, Santa Fe, y Entre Ríos (Andes Le-chiguanas, Andes Buenos Aires, Andes Central Plata); Noreste: Misiones (Andes Juquitiba) y Sur: Neuquén, Río Negro y Chubut (Andes Sur). Las provincias de Buenos Aires, Salta y Jujuy son histó-ricamente las que reportaron la mayor frecuencia de casos. Desde 1996 existe evidencia de transmisión de persona a persona para virus Andes de un brote en El Bolsón, y por ello, las secreciones y otros fluidos humanos deben conside-rarse potencialmente peligrosos.

Brote de Hantavirus en EpuyénRespecto al brote de hantavirus locali-zado en Epuyén, el informe señala que a partir del incremento en el número de casos observados por encima de lo esperado de síndrome cardiopulmonar por Hantavirus ocurrido en dicha lo-calidad desde principios de Diciembre, equipos de Epidemiología de Nación y de la provincia iniciaron la investigación epidemiológica correspondiente. La lo-calidad de Epuyén, que pertenece al de-partamento Cushamen de la provincia del Chubut, y se encuentra situada en la

frontera con Chile, cuenta con una po-blación aproximada de 1.749 habitantes según el censo 2010. En los últimos 10 años, había registrado 5 casos de sín-drome cardiopulmonar por Hantavirus (SCPH).El brote actual se inició a principios de Diciembre a partir de la exposición ambiental del caso índice con heces u orina de ratones colilargos infectados. A partir de ese primer caso se registraron 5 casos relacionados a un evento social ocurrido en esa localidad a la que asistió el caso índice. Los contactos desarrolla-ron síntomas en las semanas posterio-res. Los casos detectados presentaron antecedentes epidemiológicos de con-tacto familiar, laboral o social con casos confirmados no encontrándose eviden-cia de exposición ambiental de riesgo.

Situación del hantavirusen ArgentinaEn el resto del país, se confirmaron 5 casos sin relación al brote de Epuyén,

Se diferenció el brote de hantavirus de Epuyén delos casos registrados en distintas zonas del país


relacionados a una fuente de contagio ambiental (roedores): Buenos Aires (2), Entre Ríos (1), Salta (1) y Jujuy (1), de los cuales fallecieron los casos de Salta y Entre Ríos. A continuación, se presen-ta la evolución de casos de hantavirus en el país entre 2013 y 2018, según la información reportada por las jurisdic-ciones al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. Ver Tabla 1

¿Qué es el hantavirus y cómo se transmite?El hantavirus es una enfermedad vi-ral aguda grave, causada por el virus Hanta para la que no existe vacuna ni tratamiento específico. Puede afectar la función de los pulmones y el corazón debido a una respuesta inadecuada del sistema inmune y como consecuencia en algunos casos llevar a la muerte. Se transmite a las personas a través del contacto con la saliva, las heces y la ori-na de los ratones silvestres infectados (principalmente los colilargos) que una vez secas, pueden ser inhaladas.

La transmisión al humano general-mente ocurre al introducirse en el há-bitat de los roedores en zonas subur-banas y ambientes rurales, principal-mente en los peri-domicilios y durante el desarrollo de actividades laborales, recreativas, o en lugares cerrados como galpones o depósitos infestados por roedores.Otras vías de transmisión son: con-tacto con excrementos o secreciones de ratones infectados con las mucosas conjuntival, nasal o bucal, o mordedu-ra del roedor infectado. También puede transmitirse a través de las secreciones y otros fluidos humanos a partir del contacto estrecho con una persona in-fectada desde 2 días antes del inicio de los síntomas y hasta 2 días después.

Medidas de prevención para la población• Las personas que presenten sín-

tomas de la enfermedad o sean contactos asintomáticos de casos confirmados por hantavirus, deben

consultar rápidamente a un estable-cimiento de salud y evitar el contac-to estrecho con otras personas hasta su evaluación (eventos sociales, re-uniones en lugares cerrados, viajes en vehículos). Por contacto estrecho debe entenderse a aquellas personas que compartieron 30 minutos o más con un caso confirmado (sin las me-didas de bioseguridad) desde 2 días antes del inicio de síntomas hasta 2 días después.

• Se recomienda la utilización de bar-bijo de alta eficiencia N95 en per-sonas que presenten síntomas de la enfermedad o sean contactos asin-tomáticos de casos confirmados de hantavirus. En este último caso debe realizarse el aislamiento respiratorio selectivo de acuerdo a la indicación del equipo médico.

• Evitar la convivencia con roedores y el contacto con sus secreciones.

• Evitar que los roedores entren o ha-gan nidos en las viviendas.

• Tapar orificios en puertas, paredes y

Tabla 1 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Provincia Casos Muertes Casos Muertes Casos Muertes Casos Muertes Casos Muertes Casos Muertes

Buenos Aires 32 7 31 6 37 8 22 7 44 3 25 3

Chaco 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0

Chubut 3 0 7 2 1 0 1 0 6 1 18 5

Entre Ríos 2 1 2 0 5 1 1 0 4 1 6 0

Jujuy 16 0 9 1 34 7 17 3 15 3 7 0

Misiones 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

Neuquén 2 1 0 0 0 0 0 0 1 3 1

Río Negro 1 1 6 3 0 0 6 3 3 0 2 1

Salta 24 6 30 8 56 3 27 7 16 3 38 7

Santa Fe 6 1 5 1 11 1 7 2 10 2 15 2

Tucumán 0 0 0 0 0 0 2 2 1 0 0 0

Total 86 17 92 21 146 20 83 24 100 13 115 19


cañerías.• Colocar huertas y leña a más de 30

metros de las viviendas, cortar pas-tos y malezas hasta un radio de 30 metros alrededor del domicilio.

• Realizar la limpieza (pisos, paredes, puertas, mesas, cajones y alacenas) con una parte de lavandina cada nueve de agua (dejar 30 minutos y luego enjuagar). Humedecer el piso antes de barrer para no levantar polvo.

• Ventilar por lo menos 30 minutos antes de entrar a lugares que hayan estado cerrados (viviendas, galpo-nes, oficinas, y otros espacios). Co-locarse previamente un barbijo N95, sellando nariz y boca.

• Tener especial cuidado en la puesta en marcha de ventiladores y de apa-ratos de aire acondicionado cuyos filtros o conductos puedan haber tenido contacto con polvo contami-nado, roedor o excreta de éstos. De tener que realizarlos, cubrirse con un barbijo N95. Utilizar las mismas medidas del punto anterior para la limpieza de dichos artefactos.

• Al acampar hacerlo lejos de maleza y basurales, no dormir directamente sobre el suelo y consumir agua po-table.

• Si se encuentra un roedor vivo: no tocarlo ni intentar capturarlo.

• Si se encuentra un roedor muerto: rociarlo con lavandina junto con todo lo que haya podido estar en contacto y esperar un mínimo de 30 minutos. Luego recogerlo usando guantes y enterrarlo a más de 30 cm de profundidad o quemarlo.

Fuente: Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Nación

Se ha investigado el valor de medir los niveles sanguíneos de los ácidos grasos omega-3, ácido eicosapentaenoico (EPA) y ácido docosahexaenoico (DHA) para evaluar el riesgo de un individuo de desarrollar enfermedad cardiovascular (ECV).Se ha propuesto los ácidos EPA y DHA, llamados el índice Omega-3 como un factor de riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular (ECV). De acuerdo con estas observaciones, existe una relación inversa entre el índice Omega-3 y la tasa de desgaste de los telómeros, un marcador del envejecimiento celular.Científicos de la Facultad de Medicina Sanford (Universidad de Dakota del Sur, Vermillion, SD, EUA) y sus colegas, midieron el contenido de EPA + DHA de las membranas de los glóbulos rojos (índice Omega-3) en 2.500 participantes en la cohorte Offspring del Estudio del Corazón Framingham. Todos los individuos en el presente estudio estaban libres de enfermedad cardiovascular conocida (ECV) al inicio del estudio. El equipo se centró en la mortalidad total (muerte por cualquier causa) como punto final, pero también rastreó la muerte por ECV, cáncer y otras causas. La población tenía 66 años al inicio del estudio y había un poco más de mujeres que de hombres. El estudio siguió a estos individuos en cuanto a los re-sultados de la enfermedad hasta aproximadamente los 73 años.Se extrajo sangre después de un ayuno de 10 a 12 horas en un tubo con EDTA, y los glóbulos rojos (GR) se separaron del plasma mediante centrifugación. La fracción de GR se congeló a -80 °C inmediatamente después de la recolección. Se determi-nó la composición de ácidos grasos (AG) en los glóbulos rojos. Los GR se incubaron a 100 °C usando trifluoruro de boro, metanol y hexano, para generar metilésteres de los AG que luego se analizaron por cromatografía de gases con detección de ionización por llama. Los AG N-3 analizados incluyeron ácido α-linolénico (ALA; 18:3n3), EPA (20:5n3), ácido docosapentaenoico (DPA; 22:5n3), DHA (22:6n3) y el índice Omega-3 (EPA + DHA).Los científicos informaron que un índice de Omega-3 más alto se asoció con un menor riesgo de eventos cardiovasculares totales, eventos totales de enfermedad coronaria y accidentes cerebrovasculares totales. La categoría más fuertemente asociada con el índice Omega-3 fue la muerte no relacionada con el cáncer y sin cáncer, es decir, muertes por todas las demás causas. Esto sugeriría un amplio es-pectro de acciones beneficiosas de los ácidos EPA y DHA en el cuerpo que no solo están relacionadas con solamente un proceso patológico como la acumulación de placa en las arterias.William S. Harris, PhD, autor principal del estudio, dijo: “Todos sabemos que el nivel de colesterol sérico es un factor de riesgo importante para la enfermedad coronaria, y dado que este último es una causa importante de muerte en el mun-do occidental, sería razonable esperar que un nivel alto de colesterol presagie un mayor riesgo de muerte prematura. Esto no resultó ser el caso aquí. Cuando los niveles basales de colesterol sérico fueron sustituidos por el índice Omega-3 en los mismos modelos multivariables, el primero no se asoció significativamente con ninguno de los resultados seguidos, mientras que el último se relacionó con cuatro de los cinco resultados evaluados”.

Fuente: Journal of Clinical Lipidology

Importancia de los niveles de omega-3 en sangre


Aproximadamente el 0,3 % de los re-cién nacidos desarrollarán autoin-munidad a las células beta pancreá-ticas en la infancia y posteriormente desarrollarán diabetes tipo 1 (DBT1) antes de la edad adulta. La preven-ción primaria de la diabetes tipo 1 re-querirá una intervención temprana en bebés genéticamente en riesgo. La medicina de precisión general-mente se basa en la capacidad de identificar individuos con elemen-tos genéticos precisos que definen una enfermedad. Estos elementos se pueden usar no solo para seleccionar las modalidades de tratamiento óp-timas, sino también para identificar a las personas que se pueden benefi-ciar de las intervenciones preventivas. Un equipo internacional de científicos liderado por aquellos de la Technische Universität Dresde (Dresde, Alema-nia) realizó un estudio de casos y con-troles y siguió a los niños con riesgo genético a intervalos de 3 a 6 meses desde el nacimiento, para el desarro-llo de autoanticuerpos contra los is-lotes y DBT1. Los bebés se inscribieron entre el 1 de septiembre de 2004 y el 28 de febrero de 2010 y se controla-ron hasta el 31 de mayo de 2016. Se examinaron un total de 421.047 niños recién nacidos para detectar genoti-pos de antígeno leucocitario huma-no (HLA) de alto riesgo para la DBT1. Se determinó el riesgo (valor predictivo positivo) para desarrollar múltiples au-toanticuerpos de islotes (diabetes tipo 1 presintomática) y diabetes tipo 1 en

4.543 niños que no tenían parientes de primer grado con DBT1 y que te-nían un genotipo de riesgo heterocigo-to HLA DR3 y DR4-DQ8 o un genotipo homocigoto DR4-DQ8, y en 3.498 de estos niños en los que se calcularon los puntajes genéticos a partir de 41 polimorfismos de un solo nucleótido. Los científicos encontraron que en los niños con los genotipos de riesgo HLA, el riesgo de desarrollar autoanticuerpos contra islotes múltiples fue del 5,8 % para la edad de seis años, y el riesgo de diabetes a la edad de 10 años fue del 3,7 %. El riesgo de desarrollar autoanti-cuerpos contra islotes múltiples fue del 11,0 % en niños con una puntuación ge-nética fusionada de >14,4 (n = 907) en comparación con el 4,1% en niños con una puntuación genética igual o inferior a 14,4 (n = 2,591). El riesgo de desarro-llar diabetes a los 10 años fue del 7,6

% en los niños con una puntuación fu-sionada de >14,4 en comparación con el 2,7 % en los niños con una puntuación de ≤14,4. En los niños con una pun-tuación combinada >14,4, el riesgo de autoanticuerpos de islotes múltiples fue similar y sistemáticamente >10 % en Europa y en los EUA y el riesgo fue ma-yor en los hombres que en las mujeres. Los autores concluyeron que un punta-je genético de DBT1 identificaba niños sin antecedentes familiares, que tenían un riesgo superior al 10 % de DBT1 pre-sintomática, y un riesgo casi dos ve-ces mayor que los niños identificados usando los genotipos HLA de alto ries-go únicamente. Este hallazgo amplía las posibilidades de inscribir a los niños en ensayos de prevención primaria de la diabetes.

Fuente: PLoS Medicine

Riesgo de desarrollar diabetes tipo 1 según el genotipo HLA

11CENTRO BIOQUÍMICO DISTRITO I Marzo I Abril - 2019 BOLETÍN 172FI

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Dra.Leonora E. Kozubsky-Dra. Susana M. Archelli

Himenolepiosis por Hymenolepis nanaLa himenolepiosis por Hymenolepis nana es la cestodiosis más frecuente en el hombre, con distribución global, es-pecialmente en poblaciones infantiles. El parásito puede presentar ciclos monoxénicos y heteroxénicos alternativos, pudiendo considerarse zoonótico. Se estiman 50-75 mi-llones de infectados a nivel mundial, con una prevalencia global que oscila entre 0,1-58 %, siendo la población in-fantil donde las prevalencias son más altas. En Argentina los porcentajes varían entre 0,4 y 40 % según estudios epi-demiológicos. En La Plata las prevalencias registradas es-tán también dentro de ese rango global. En estudios de una población infantil de un barrio periférico llevados a cabo por la Cátedra de Parasitología de la Facultad de Cs Exactas se encontraron prevalencias del orden del 15 %.Es manifiesta la asociación entre H.nana y Giardia lamblia especialmente en niños. Los factores de mayor importancia en la transmi-sión y persistencia de esta cestodiosis cosmopolita son: el deterioro del saneamiento ambiental, el fecalismo humano que contamina agua de bebida y riego, la proliferación de roedores; los alimentos contaminados con heces portadoras de huevos o con los hospedadores intermediarios (gorgojos) y la deficiente educación sanitaria.

MorfologíaHymenolepis nana es el más pequeño de los cestodes intes-tinales que parasitan a los humanos. Mide 2 a 4 cm de largo por 1 a 2 mm de ancho y posee un escólex de aproximada-mente 300 µ con 4 ventosas, un rostelo retráctil y una coro-na de ganchos dispuestos en una hilera. Fig. 1. El cuello largo y delgado se continúa con un estróbilo que puede contener hasta 200 proglótides. Foto 1Los proglótides hermafroditas presentan diferente grado de maduración a medida que se alejan del cuello donde se pro-ducen. Los inmaduros son cortos y angostos, los maduros pre-sentan órganos genitales formados y tienen un poro genital unilateral. Los proglótides grávidos son más anchos que largos y tienen un útero repleto de huevos que ocupa prácticamente todo el espacio. Fig. 2. Los huevos son ligeramente ovalados o redondeados con un diámetro aproximado de 40 a 50 µ, y contienen una oncosfera o embrión hexacanto con tres pares de ganchos, contenido en una cubierta denominada embriófo-ro. Fig. 3 (tapa) y Foto 2. Los ganchos se distribuyen general-mente en forma paralela en un haz compacto. Son trasparen-tes, con doble membrana y presentan dos mamelones polares de donde parten filamentos largos y finos característicos.

Ciclo biológicoLa infección parasitaria es generalmente múltiple. Los pará-

HimenolepiosisUna cestodiosis intestinal frecuente en la infancia con un rol importante de roedores

Fig. 1 Escólex de H. nana *A: Corona de ganchos, B: Ventosas

Fig. 2 Proglótide maduro de H. nana *

Foto 1 Ejemplares adultos de H. nana

Fig. 3 Huevo de H. nana *A: Filamentos polaresB: Mamelones polaresC: Embrión hexacanto

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sitos adultos se localizan en el intestino delgado, especial-mente íleon, de los hospedadores definitivos que pueden ser las ratas, ratones y el hombre. Presenta dos tipos de ciclos evolutivos, uno directo monoxénico y otro indirecto hetero-xénico. En el monoxénico, los huevos que se liberan por rup-tura de los proglótides grávidos, son infectivos ni bien salen con las heces. La transmisión es por vía oral por ingesta de los huevos. La oncosfera se libera en el duodeno y penetra en la mucosa intestinal donde forma una larva denominada cisticercoide en 48 a 72 hs. Al cabo de varios días emerge al lumen intestinal para formar el verme adulto que se fija a la mucosa del intestino delgado distal a través de las ventosas y ganchos del escólex. Este ciclo completo, desde la ingesta del huevo, transcurre en 3 semanas y la vida media de los parásitos adultos es de varias semanas. Como se describió en el hospedador humano puede ser sucesivamente interme-diario (alberga la forma larvaria) y definitivo (alberga el ver-me adulto) en este ciclo evolutivo parasitario. Se postula la posibilidad de que los huevos liberen las oncosferas en el in-testino sin salir al exterior, dando una hiperinfección interna.Así también otros mencionan un ciclo alternativo indirec-to que involucra a artrópodos (pulgas, gorgojos, etc.) como hospedadores intermediarios donde se desarrolla el cisti-cercoide luego de ingerir los huevos. En estos artrópodos el embrión hexacanto emerge de los huevos en la luz intestinal, se fija a la mucosa, para luego migrar al hemocele, donde se transforma y permanece como cisticercoide. El hombre o los animales, especialmente roedores susceptibles de infección, se contagian al ingerir esos artrópodos infectados. Fig. 4

Cuadro clínicoEl cuadro clínico es recidivante, con tendencia a la cronicidad

y dependiente de la carga parasitaria, la edad y estado gene-ral del paciente. Podemos considerar los siguientes cuadros:Moderado: Dolor epigástrico o periumbilical de tipo cólico, meteorismo, anorexia, heces pastosas o algo diarreicas, ma-lestar general, irritabilidad, insomnio, etc.Severo: Gran número de evacuaciones diarreicas diarias, vo-luminosas. Dolores cólicos y meteorismo intenso, anorexia, anemia discreta y eosinofilia moderada.Grave: Diarrea profusa lientérica; esteatorrea franca, síndro-me de malabsorción, riesgo aumentado de infecciones re-currentes.

PatogeniaLas formas larvarias, cisticercoides, se implantan en las ve-llosidades del intestino delgado provocando destrucción de las mismas e infiltración celular alrededor. El verme adulto al introducir su escólex en la mucosa intestinal y al despren-derse y volver a fijarse en otro sitio con cierta frecuencia, produce una enteritis superficial que no llega a provocar ul-ceraciones. Se considera que además de la destrucción ve-llositaria, se presenta un efecto toxialérgico, por absorción de desechos metabólicos del parásito. En casos crónicos por reinfección y/o autoinfección, disminuye notoriamente la capacidad absortiva intestinal y desmejora el estado general.

DiagnósticoSe basa en el hallazgo de huevos del verme utilizando los métodos coproparasitológicos habituales con enriqueci-miento, lo que constituye un diagnóstico de certeza. Foto 2. Debe efectuarse un diagnóstico diferencial con los huevos de

Foto 2 Huevo de H.nana. Foto 3 Huevo de H. diminuta

Fig. 4 Ciclo evolutivo de H. nana

13CENTRO BIOQUÍMICO DISTRITO I Marzo I Abril - 2019 BOLETÍN 172FI

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H. diminuta. Es recomendable realizar una nueva búsqueda de huevos en las heces a los 15 días y a los tres meses des-pués del tratamiento para verificar su eficacia.

TratamientoEl medicamento de elección es el praziquantel en dosis única de 25 mg/kg. La droga aumenta la captación cálcica por par-te del parásito, lo que provoca una contracción muscular con parálisis y daños en sus tegumentos. Se ha utilizado como medicamento para el tratamiento a la nitazoxanida, pero su eficacia es menor que el anterior.

PrevenciónLas medidas de prevención apuntan principalmente a la eli-minación adecuada de excretas, la correcta higiene personal y control higiénico de bebidas, alimentos y ambiente a fin de evitar la contaminación fecal. La presencia simultánea de roedores y artrópodos es predisponente para la adquisición humana de la infección. Las pulgas de las mascotas como gatos y perros, también pueden ser fuente de infección al ser ingeridas inadvertidamente por el hombre, por lo que es importante la desparasitación de aquéllas.

Himenolepiosis por Hymenolepis diminuta.A diferencia de H.nana, H. diminuta es parásito accidental del hombre, especialmente en niños. Se localiza en el intestino delgado. El hombre no es un hospedador normal y lo elimina espontáneamente en algunas circunstancias. Los reportes de esporádicos humanos hacen referencia a casos en población infantil. La infección humana, es en general poco frecuente y sin patología importante. En Buenos Aires se han reali-

zado relevamientos sobre roedores en diferentes ambientes, encontrándose el 23 % de ellos parasitados con H.diminuta. Sus hospedadores habituales son roedores como ratas y ra-tones entre los que está ampliamente distribuido. H. diminuta se diferencia de H. nana por carecer de ganchos en el escólex y por su mayor tamaño (20 a 90 cm). Fig. 5. El rostelo se invagina en una cavidad de la parte apical supe-rior del escólex. El estróbilo posee tres tipos de proglótides: inmaduros, maduros y grávidos. Estos últimos suelen des-prenderse del estróbilo, se desintegran y liberan a los huevos que se mezclan con las heces del hospedador.Asimismo los huevos presentan diferencias con los de H.nana: son redondeados, de mayor diámetro (60 a 80 µ), de color amarillento con una membrana externa gruesa y una oncosfera más pequeña en su interior con tres pares de ganchos distribuidos en forma de abanico y sin mamelones ni filamentos polares. Fig. 6 (tapa) y Foto 3

Ciclo biológicoLos hospedadores definitivos, ratas y ratones, albergan la forma adulta en el intestino delgado y eliminan con las de-yecciones a los huevos embrionados en graneros, depósitos de cereales y harinas, alimentos almacenados, etc. Eventualmen-te el hombre puede eliminar también huevos con las heces. En estas condiciones son ingeridos por artrópodos coprófagos: coleópteros, larvas de pulgas, cucarachas, escarabajos, gorgo-jos de la harina, etc., que son los hospedadores intermediarios. En ellos los embriones evolucionan en 15 a 20 días, a cisticer-coides, localizados en su cavidad corporal. Los roedores se in-fectan al ingerir artrópodos parasitados y de la misma manera se contagia el hombre, en particular los niños pequeños. Los cisticercoides liberados en el intestino se fijan a la mucosa y desarrollan el verme, que en 20 días, al llegar a la madurez sexual puede presentar 800 a 1000 proglótides. Foto 4. Presenta solamente ciclos heteroxénicos y nunca monoxénicos. Fig.7

Cuadro clínicoLos síntomas en humanos son míni-mos e inespecíficos debido a que las infecciones son generalmente leves y el hombre tolera bien la presencia del Fig. 5 Escólex inerme de H.

diminuta*

Fig. 6 Huevo de H. diminuta*A: Membrana estriadaB: Embrión hexacanto

Foto 4 Larvas cisticer-coides de H. diminuta

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parásito. En infecciones importantes pueden presentarse dia-rreas, dolores abdominales, etc.

PatogeniaAl igual que en la infección por H. nana, las alteraciones ana-tomopatológicas tienen relación con el número de vermes presentes en el paciente, debido al traumatismo y la reac-ción inflamatoria en el sitio de implantación en la mucosa intestinal, así como la acción toxialérgica por los productos metabólicos parasitarios absorbidos por el hospedador.

PrevenciónSon importantes las campañas tendientes a eliminar los roedores del ambiente como también el uso de insecticidas contra los artrópodos, debido a que el hombre se contagia a través de la ingesta de artrópodos coprófagos infectados con cisticercoides.

DiagnósticoSe basa en la búsqueda de huevos en el examen copropara-sitológico con métodos de enriquecimiento. Es importante diferenciarlos de los de H. nana.

TratamientoEl medicamento de elección es el praziquantel en dosis única de 25 mg/kg. Se sigue el mismo protocolo que para H.nana.

Bibliografía• Abdel Hamid MM, Eljack IA, Osman MK, Elaagip AH, Mu-

neer MS. The prevalence of Hymenolepis nana among pres-chool children of displacement communities in Khartoum state, Sudan: a cross-sectional study. Travel Med Infect Dis. 2015;13(2):172-7. doi: 10.1016/j.tmaid.2014.12.011.

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Argentina. Medicina (Buenos Aires) 2014; 74: 363-70.• Hancke D, Suárez OV. Infection levels of the cestode Hy-

menolepis diminuta in rat populations from Buenos Aires, Argentina. J Helminthol. 2016 (2):199-205. doi: 10.1017/S0022149X15000164.

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• Sinhabahu VP, Perera TM, Samarasinghe S, Nanayakkara N. A case of Hymenolepis diminuta (rat tape worm) infestation in a child. Ceylon Med J. 2014;59(2):70-1. doi: 10.4038/cmj.v59i2.7070

*Observación: Los dibujos de las formas parasitarias fueron efec-tuados por Irina Ferreyra.

Fig.7 Ciclo evolutivo de H. diminuta


Prosiguiendo con la actividad acos-tumbrada, durante los dos primeros meses del 2019 se realizaron 4 do-naciones:

• La primera se concretó el día 18 de Enero con una entrega realizada en la Plaza Moreno frente a la Muni-cipalidad de la Plata ante una con-vocatoria por las redes sociales para ayudar a los inundados del Norte ar-gentino y consistió en alimentos no perecederos (azúcar, arroz, fideos, harina leudante, puré de tomate) y además bidones de agua lavandina. (Donación N° 494)

• La segunda se efectuó el día 24 de Enero también ante una convo-catoria por las redes sociales para ayudar a los inundados de distin-tas zonas de nuestro país organi-

zada por los enfermeros del Hos-pital “Dr. Ricardo Gutiérrez” y que entregamos en una de los lugares de recepción en la Basílica de “San Ponciano”, Diag. 80 esq. 5 de nuestra ciudad, Esta donación consistió en alimentos no perecederos (azúcar, arroz, fideos secos, harina leudante, puré de tomate) y además bidones de agua lavandina y agua mineral (Donación N° 495)

• La tercera se llevó a cabo a Cáritas de la Parroquia “Ntra. Sra. de Lour-des” Av. 38 esq. 20 para ser distri-buidos en las zonas más carenciadas del área parroquial. Consistió en una variedad de útiles escolares (resmas de papel blanco A4, lápices negros, adhesivo vinílico, cajas de lápices de colores y crayones, sacapuntas, cuadernos rayados, repuestos de

hojas, bolígrafos azules y de color, reglas, gomas lápiz-tinta y repues-tos para dibujo blanco y de color). (Donación N° 496)

• Y la cuarta consistió en una mochi-la conteniendo útiles escolares para el nivel primario (bolígrafos azules, cuadernos rayados, block de hojas blancas y de color, carpeta de tres solapas, papel glacé de distintos co-lores y metalizados, lápiz negro, ti-jera y regla escolar, goma de borrar, sacapuntas y una cartuchera). Esta donación se realizó respondiendo a una convocatoria denominada “Pro-yecto Mochila” que circuló en las re-des sociales y fue entregada en uno de los sitios de recepción propues-tos: Veterinaria “Animaniacs” ubica-da en la calle 41 N° 1128, e/ 17 y 18 (Donación N° 497)

Acción SolidariaNuestras primeras donaciones del año

Comisión de Acción SolidariaCentro Bioquímico - Distrito I

Contribución voluntaria a la acción solidaria

Por la presente autorizo a las autoridades del CENTRO BIOQUÍMICO - DISTRITO I de La Plata, a descontar de mi facturación mensual la suma de ……………………………...……….…....pesos durante un lapso de ……………………. meses.CÓDIGO DE FEDERADO …………………………APELLIDO Y NOMBRES ……………………………………………………..................…………………….

Fecha: Firma y aclaración:


Período preclásico(del descubri-miento de la fibrina hasta 1905): Este período se dio a comienzos del siglo XIX con el conocimiento de la existencia de la fibrina. Los argumentos del cirujano William Hewson (1739-1774), llamado el “Padre de la Hematología” a fina-les del siglo XVIII, afirmaban que la coagulación es una propiedad exclusiva del plasma debido a una linfa coagulable de la sangre, sien-do muy probable que ésta fuera el fibrinógeno. Estas teorías encon-traron cada vez más aceptación. Además hizo muchos aportes a la ciencia, entre los cuales descubrió que el sulfato de sodio impedía la coagulación de la sangre. Falleció a los 35 años de sepsis, producto de su práctica profesional.Por el año 1832 Johannes Müller (1801-1858), en Alemania, no apo-yaba la teoría de la fuerza vital afirmando que la sangre no está animada, debido a que sus célu-las carecen de movimiento propio. Descarta a los glóbulos sanguí-neos como la fuente de la fibrina y reafirma que ésta se encuentra disuelta en el plasma aunque aún no se tenía explicación de cómo se producía. Se creía que disuelta en el plasma tenía una tendencia na-tural a precipitarse, especialmente al detenerse el movimiento de la sangre.

El escocés Alexander Buchanan (1798-1882) en 1836, al observar que el líquido mucinoso de los hi-droceles se coagula al agregarle leucocitos y suero, pone en evi-dencia el concepto de que los teji-dos son capaces de coagular tam-bién a la sangre, participando en ese proceso varias sustancias pro-venientes de los tejidos estudiados.Por el año 1856 Rudolph Virchow (1821-1902), destacado patólo-go alemán, piensa que el oxígeno incidía sobre la coagulación. Afir-ma que la fibrina no existe en los fluidos en estado líquido sino que debe haber un precursor de carac-terísticas completamente diferen-tes, para el que propone el término de fibrinógeno aún sin poder de-mostrar lo enunciado. También se debe a él la descripción del proce-so inflamatorio, con la cascada de factores procoagulantes y cicatri-ciales en juego (que se extendió a diversas especialidades) y acuñó los términos embolismo y trom-bosis, vigentes hasta nuestros días.Año a año se tenía cada vez mayor certeza de que la coagulación po-día ser un fenómeno enzimático en el que intervienen tanto sustancias de la sangre como de los tejidos. Esto hasta que en 1861 Alexander Schmidt (1831-1894), médico ruso nacido en la Isla de Mohn que hoy es llamada Estonia, también ob-

serva que el líquido del pericardio, del peritoneo y de los hidroceles coagula al agregarle suero sanguí-neo. A partir de esta observación concluye que el proceso requiere de dos sustancias: una sustancia proplástica o antecesora de fibri-na y una sustancia fibrinoplástica que promueva la conversión. En los siguientes años, Schmidt lo-gró aislar una sustancia que podía coagular completamente solucio-nes de plasma a un pH neutro y a 37 grados de temperatura. Esto le convenció de la naturaleza enzi-mática de la reacción y llamó a la sustancia “fermento de la fibrina” y

Destilando HistoriasCoagulación sanguínea… su historia (2da. parte)

William Hewson


posteriormente trombozima. Con-cluyó que dicho fermento no existe en la sangre como tal, sino en for-ma de un precursor. Este precursor se encontraba en los gránulos de los leucocitos, liberándose durante el proceso de la coagulación. Más tarde este precursor fue llamado protrombina por el profesor Cor-nelius Pekelhearing (1848-1922).Entre 1877 y 1879, Olav Ham-merstein (1841-1932), de la Uni-versidad de Upsala, logró aislar el fibrinógeno del plasma en una forma muy pura, designándole el nombre de globulina por ser in-soluble en agua. Además observó

que el calcio según su concentra-ción tenía un papel fundamental en el proceso de la coagulación y en la cantidad de fibrina generada, clasificándolo al calcio como una “sustancia fibrinoplástica”. Este hecho fue confirmado en 1890 por el francés Maurice Arthus (1862-1945) quien descubrió que el calcio es necesario para la coagulación de la sangre, de manera similar a lo que ocurre en la leche, en la que el calcio es necesario para la con-versión del caseinógeno en caseí-na. Olav Hammerstein observó en 1899 que el fibrinógeno puro no coagula al agregarle calcio, sino solo cuando éste se mezcla con la trombina. Así se concluyó que el calcio solo es necesario para la aparición de trombina y no para la generación de fibrina.Para valorar el avance de la ciencia aplicada en describir el proceso de la coagulación, recordemos lo de-tallado hasta el momento. William Harvey en 1628 descubre la circu-lación sanguínea, manteniéndose aun la noción de Galeno (130-210) que sostenía que la sangre al ale-jarse del corazón, pierde paulati-namente el calor innato y al salir del cuerpo, se enfría y coagula. Este concepto persistió durante más de quince siglos hasta que el cirujano William Hewson a finales del siglo XVIII, afirma que la coagulación es

debida a una linfa coagulable de la sangre, siendo esta el fibrinógeno que se aislaría del plasma en 1877 en la Universidad de Upsala por Olav Harmmarsten. En resumen durante el siglo XIX se descubre el fibrinógeno, la impor-tancia del rol del calcio y se co-mienza a desarrollar la idea más certera de que la coagulación po-dría ser un fenómeno enzimático en el que intervienen tanto sus-tancias de la sangre como de los tejidos.

Fuentes:1. A un siglo de la teoría clásica de la

coagulación sanguínea. Dr. Raúl Iza-guirre-Ávila. HISTORIA DE LA MEDICI-NA Vol. 29. No. 2 Abril-Junio 2006 pp 116-123

2. Centenario de la doctrina de la coa-gulación sanguínea. Izaguirre Ávi-la, Raúl. Arch. Cardiol. Méx. [online]. 2005, vol.75, suppl.3, pp.118-129. ISSN 1665-1731.

3. Evolución y cambios en el sistema de la coagulación sanguínea. Una reflexión. Univ. Salud [online]. 2013, vol.15, n.2, pp.225-237. ISSN 0124-7107

Alexander Schmidt


El sarampión es una enfermedad viral muy contagiosa y potencialmente gra-ve, que se propaga fácilmente cuando la persona infectada elimina secreciones respiratorias al hablar, toser o estornu-dar, o por estar en contacto con cual-quier objeto contaminado. Afecta so-bre todo a los niños y en algunos casos puede ser letal. Los síntomas caracte-rísticos son fiebre alta, secreción nasal, conjuntivitis, tos, pequeñas manchas blancas en la cara interna de la mejilla y erupción la cara y cuello que se va ex-tendiendo al resto del cuerpo.

¿Cómo se previene?La vacuna Triple Viral es efectiva en la prevención del sarampión. Esta vacuna es obligatoria y debe ser aplicada a los niños al cumplir el año de vida con un refuerzo al ingreso escolar, según el Ca-lendario Nacional de Vacunación:

• De 12 meses a 5 años: deben acre-ditar UNA DOSIS de vacuna Triple Viral(sarampión-rubéola-paperas).

• Mayores de 5 años, incluidos los adultos: deben acreditar DOS DO-SIS de vacuna con Doble Viral o Triple Viral.

• Las personas nacidas antes de1965 NO necesitan vacunarse por-que se consideran protegidos por haber estado en contacto con el vi-rus.

Todo el personal de salud debe acreditar dos dosis de vacuna Doble Viral o Triple Viral para estar adecuadamente prote-gido.

Recomendaciones para viajerosArgentina, gracias a la vacunación, ha logrado eliminar la circulación del virus del sarampión. El último caso autóc-tono o endémico se registró en el año 2000. Desde ese momento hasta junio del 2018 se notificaron 32 casos.En el año 2017 se notificaron más de 21.000 casos de sarampión en la Re-gión Europea y 35 defunciones. Grandes brotes se registran en Rumania, Italia, Ucrania, Alemania, Francia, Bélgica, Fe-deración Rusa, Grecia y Bulgaria, entre

otros.En la Región de las Américas hasta la semana 28 del año 2018, se registraron 2472 casos de sarampión en 11 países (Antigua y Barbuda, Argentina, Bra-sil, Canadá, Colombia, Ecuador, EEUU, Guatemala, México, Perú y Venezuela).El brote de Venezuela comenzó en la semana 26 del 2017 y hasta la misma semana del 2018 se notificaron 7233 casos y se confirmaron 2569.En Brasil, fueron notificados más de 600 casos en 6 estados y en Colom-bia 40 casos. Se comunicaron fallecidos tanto en Venezuela como en, por con-siguiente Brasil.Siendo Argentina un país que logró eli-minar la circulación endémica del sa-

Alerta SarampiónRecomendaciones y consejos para prevenir la reintroducción de esta enfermedad en nuestro país


rampión y teniendo en cuenta la situa-ción epidemiológica mundial y el ma-sivo tránsito de viajeros desde y hacia países con circulación viral, existe alto riesgo de importación de casos y desa-rrollo de brotes si una persona enferma o que esté incubando la enfermedad ingresa al país. Para evitarlo, es funda-mental que toda la población esté co-rrectamente vacunada, por consiguien-te el Ministerio de Salud de la Nación indica contar con el esquema de vacu-nación completo para la edad según Ca-lendario Nacional de Vacunación.Es recomendable que los niños entre 6 y 11 meses de vida inclusive, que viajen al exterior reciban una dosis de vacuna triple viral. Esta dosis es adicional y no debe ser tenida en cuenta como esque-ma de vacunación regular. En caso de niños menores de 6 meses de vida, se sugiere aplazar y/o reprogramar viajes al exterior, puesto que en ellos la vacu-na triple viral está contraindicada.La vacuna debe ser aplicada al menos 15 días antes del viaje para que el sistema inmune genere defensas suficientes. Es importante que antes de viajar no pier-das la oportunidad de vacunarteSi se llegara a presentar fiebre y erup-ción cutánea durante el viaje o dentro de las tres semanas del regreso, con-sulta inmediatamente el médico in-formando el antecedente del viaje. No concurras a lugares públicos hasta que el médico lo autorice.

Fuente: Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Nación

La capacidad del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) de permanecer inac-tivo en un reservorio de células CD4, ha sido el principal obstáculo para encon-trar una cura pues una vez que el paciente comienza la terapia antirretroviral, se hace muy importante medir el nivel de viremia, y si el virus se puede replicar. La mayoría de las pruebas disponibles para detectar el virus no son muy ren-tables y requieren mucho tiempo. La prueba más ampliamente disponible en este momento es el “ensayo cuantitativo de crecimiento viral”, pero requiere grandes cantidades de sangre, mucha mano de obra, es bastante costosa y puede subestimar la cantidad de virus remanente. Los científicos de la Universidad de Pittsburgh, desarrollaron un ensayo sen-sible que puede cuantificar, de forma exacta y rápida, el VIH-1 latente capaz de replicar, inducible, de las células T CD4+, en reposo, que es esencial para los estudios de erradicación del VIH-1. La prueba desarrollada se llama TZA y funciona mediante la detección de un gen que se enciende sólo cuando la re-plicación del VIH está presente, lo que etiqueta el virus para que los técnicos lo puedan cuantificar. La prueba TZA produce resultados en una semana en comparación con las dos semanas necesarias utilizando el ensayo cuantitativo de crecimiento viral y, a un tercio del costo. La prueba TZA también puede ser útil para la cuantificación del VIH-1 capaz de replicación en la población pediátrica, debido a su bajo reque-rimiento celular, así como en los ganglios linfáticos y en los tejidos en los que el virus persiste. El ensayo tiene varias ventajas sobre la tecnología existente, en que es sensible; requiere solamente un pequeño volumen de sangre; es más rápido, menos laborioso y menos costoso; y se puede adaptar fácilmente a un formato de alta eficiencia. Usando este ensayo, los autores muestran que el tamaño del reservorio de VIH-1 latente, inducible, en los participantes avirémi-cos en terapia, es aproximadamente 70 veces mayor que con las estimaciones anteriores. El Dr.Phalguni Gupta, PhD, autor principal del estudio, dijo: “Usando esta prue-ba, hemos demostrado que los pacientes asintomáticos con terapia antirretro-viral llevan una reserva de VIH mucho mayor que las estimaciones anteriores, hasta 70 veces de lo que la metodología de crecimiento viral estaba detectando. Debido a que estas pruebas tienen diferentes maneras de medir el VIH que es capaz de replicar, es probable que sea beneficioso tener las dos pruebas dispo-nibles a medida que los científicos se esfuerzan por obtener una cura”.

Fuente: Nature Medicine.

Nueva prueba detecta con exactitud VIH latente


Abril04 – STOICHEVICH MARTA E.06 – SPEZIALE NATALIA I.07 – BELTRAMONE ROSANA L.07 – DE LA CRUZ RIZ JUAN C. 11 – ETCHEVERRY GRACIELA S.11 – MORENO RÍOS ORFELIA13 – PERUZZETTO CARLOS A.13 – ITURRIA CLAUDIA F.14 – CLAVER SANTIGO P.15 – AINCIBURU HÉCTOR16 – HENEN JAIME A.17 – FREZZINI PASCUAL O.18 – SORGENTINI MÓNICA B.18 – MESTRONI SILVANA C.20 – PONZIO JUAN J.22 – GALLINA EMILIO E.24 – NEGRI OSCAR G.25 – BARBERO JULIO H.25 – SCAGLIA JAVIER27 – GIORELLO DANIEL A.27 – LÓPEZ MERCEDES P.

Mayo01 – ODERÍZ NICOLÁS F.02 – ZAGAGLIA BEATRIZ04 – AGUIRRE ANA05 – BRUNO JORGE J.05 – CESARONI ISABEL I.05 – DÍAZ LORENA C.06 – BARRERA LASTA MARITZA A.07 – SCAGLIA HUGO E.08 – DI LORENZO CECILIA10 – MALCHANSKY RUBÉN D.11 – ÁLVAREZ OMAR H.11 – COSTAS MARÍA E.13 – RAMOS GRACIELA S.20 – MERCERAT JULIO R.31 – PAYO VIDAL MARÍA R.31 – VOGLINO LILIANA G.

Rincón Literario

Aprendan geometría(Minicuento)

Cumpleaños

Henry miró el reloj. A las dos de la ma-ñana cerró el libro, desesperado. Segu-ramente lo suspenderían al día siguien-te. Cuanto más estudiaba geometría, menos la comprendía. Había fracasado ya dos veces. Con seguridad lo echarían de la universidad. Solo un milagro po-día salvarlo. Se enderezó. ¿Un milagro? ¿Por qué no? Siempre se había intere-sado por la magia. Tenía libros. Había encontrado instrucciones muy sencillas para llamar a los demonios y someter-los a su voluntad. Nunca había probado. Y aquél era el momento o nunca. Tomó de la estantería su mejor obra de magia negra. Era sencillo. Algunas fórmulas, ponerse a cubierto en un pentágono,

llega el demonio, no puede hacernos nada y se obtiene lo que se desea. ¡El triunfo es nuestro! Despejó la sala re-tirando los muebles contra las paredes. Luego dibujó en el suelo, con tiza, el pentágono protector. Por fin pronun-ció los encantamientos. El demonio era verdaderamente horrible, pero Henry se armó de coraje.-Siempre he sido un inútil en geome-tría… -comenzó.-¡A quién se lo dices! -replicó el demo-nio, riendo burlonamente.Y cruzó, para devorarse a Henry, las lí-neas del hexágono que aquel idiota ha-bía dibujado en vez del pentágono.

Fredric Brown

Fredric Brown(29 de octubre de 1906, Cincinna-ti-11 de marzo de 1972)

Escritor de ciencia ficción y misterio, co-nocido por sus cuentos caracterizados por grandes dosis de humor y finales sorpren-dentes. Aunque no fue especialmente po-pular en vida, la obra de Brown ha gene-rado un considerable culto que continúa medio siglo después de que realizara su último escrito.


EXPRESIONES “Yo la escribo y yo la vendo”Frase muy porteña que nació frente al Obelisco, más preci-samente en la esquina de Carlos Pellegrini y Corrientes. En la década de 1930 se había instalado allí un pintoresco vendedor callejero que pregonaba su mercancía con un estribillo que variaba según lo que ofrecía. Primero fue una pelotita unida a una paleta por un hilo elástico. Una novedad en aquel tiempo que el hombre pregonaba con una rima de su invención “La pelotita boliviana que va y viene cuando se le da la gana”.Cuando se agotó el interés por ese artículo lo reemplazó con una revista de formato muy reducido y de unas cuatro pá-ginas, manuscrita y redactada por él. Esta vez el pregón que voceaba era “Yo la escribo y yo la vendo”. Aunque la publica-ción no duró mucho, la frase se difundió ampliamente hasta quedar incorporada al lenguaje popular.Todavía hoy se dice de los elogios que algunos hacen de su propia persona que no son otra cosa que un “yo la escribo y yo la vendo” ¿Quién no conoce a esos individuos con tendencia crónica al autobombo? Se trata de gente que, a fuerza de ha-cer público sus logros, sus experiencias y sus méritos, resulta menos interesante que los volantes de propaganda que nos endilgan casi a la fuerza por la calle.

Fuente: Héctor Zimmerman “Mil historias más”

RespuestasRespuestas a las adivinanzas en el Boletín 1711-para que los pacientes tengan cura2-es indispensable que esté apagada3-los cubiertos

REFLEXIONES• La altanería es la estupidez alterada por el estudio

(Miguel de Unamuno)

• No hay una visión más triste que la de un joven pesimista (Mark Twain)

• La paciencia es amarga, pero su fruto es dulce (Jean Rousseau)

• La falla de nuestra época consiste en que los hombres no quieren ser útiles sino importantes (Winston Churchill) PREGUNTANDO

¿SE APRENDE?- El hijo pregunta al padre: - Papá ¿por qué el cielo es azul? – No sé, hijo, no sé.- Papá ¿por qué los animales no hablan? – No sé, hijo, no sé.- Papi ¿por qué se producen los terremotos? – No sé, hijo, no sé. - Papi ¿te molesta que te haga tantas preguntas? – No hijo, en absoluto. Si no preguntas ¿cómo aprenderás?

COPLACuando un rico se emborrachaCon un pobre en compañíaLo del pobre es borracheraLo del rico es alegría

Rincón para pensarPor el Dr. Héctor Ainciburu


• Coro: El martes 12 de Marzo a las 19 hs comenzaron las clases bajo la di-rección de la profesora Gimena Alt-mann Beveraggi, en el salón del 3er piso. Como todos los años invitamos a colegas, familiares y amigos a par-ticipar del mismo (Comunicarse con Secretaría).

• Este mes se abre la convocatoria para formar parte del Coro de Niños del Centro Bioquímico-Distrito I. Edad: e/ 7 y 12 años. Ensayos: martes de 17:45 a 19 hs.

• Tango: El miércoles 6 de Marzo a las 20 hs se iniciaron las clases de tango a cargo del profesor Cristian Méndez

en el salón del 3er piso.

• Esferokinesis: La profesora Graciela Diaz convocó a sus alumnos el lunes 11 de Marzo a las 18 hs, en el salón del 3er piso, dando así comienzo a un nuevo ciclo.

• Exposiciones artísticas: El lunes 11 de Marzo a las 19:30 hs en el hall de entrada tuvo lugar la primera mues-tra del año, en esta ocasión fotográ-fica.

• Milongas solidarias: En el salón del 3er piso se llevó a cabo el primer en-cuentro entre tangueros el día miér-coles 13 de Marzo a las 20 hs.

ActividadesSocioculturales

La Comisión de Actividades Socioculturales integrada por las Dras. Mirta Macchión, Graciela Pollero, Graciela Ramos y Myrta Toffoli ha organiza-do las tareas para este año, algunas de las cuales se realizan desde hace más de quince años

Abierta la convocatoria para niños!


Contacto: 221 5653775

En todas sus cuerdasEnsayo: Martes de 19:00 a 20:30 hsCalle 44 nº 470 e/4 y 5Coordina: Gimena Altmann Beveraggi

El Coroincorpora nuevasvoces

noticias del centro bioquÍmico distrito i marzo i abril ... · libro azul y para los pacientes...

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