notas 24.07.14

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SERVICIOS DE SALUD DE ZACATECAS.HOSPITAL COMUNITARIO DE NOCHISTLAN.NOTA DE EVOLUCION TURNO NOCTURNO

RN FEMENINA MUNOZ GUZMANFECHA: 24/07/14 HORA: 19:20 hrs

Se trata de RN masculino el cual se encuentra cursando susprimeras horas de EIH y VEU con Dx. RN masculino de trmino conpeso adecuado para la edad gestacional, aparentemente sana.

Tolerando adecuadamente la va oral, buen patrn de succin,evacuaciones y diuresis presente.

SV: FC , FR Temp C

A la EF activo, reactivo a estmulos, con buen estado dehidratacin, buena coloracin de piel y tegumentos, FANT, ORLnormal, campos pulmonares con murmullo vesicular presente, no

ruidos agregados, precordio rtmico normofontico, abdomen blandodepresible con peristalsis presente cordn umbilical con sangradomnimo, no datos de infeccin, eritema o edema, con genitales delsexo masculino, testculos descendidos, ano permeable, miembrossuperiores e inferiores ntegros con buen llenado capilar distal,reflejos primarios presentes.

Indicaciones:1. Alojamiento conjunto.2. seno materno a libre demanda (insistir en tcnica alimentaria)3. CGE y SVPT4. Mantener eutermia.5. Vigilar Cordn umbilical (sangrado) y patrn de succin.6. Bao de sol por 15 min.7. Reportar eventualidades8. Gracias.

MPSS: LAURO GUERRA GALAVIZ

DRA. ANGELICA MELENDREZ CP

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SERVICIOS DE SALUD DE ZACATECAS.HOSPITAL COMUNITARIO DE NOCHISTLAN.NOTA DE EVOLUCION TURNO VESPERTINO

RN FEMENINO

FECHA: 24/07/14 HORA: 21:20 hrs

Se trata de RN FEMENINO el cual se encuentra cursando Sus primeras

horas de EIH y VEU con Dx. RN FEMENINO de trmino con peso

adecuado para la edad gestacional aparentemente sana. Obtenido

mediante parto eutcico sin complicaciones.

Tolerando adecuadamente la va oral, patrn de succin bueno,

evacuaciones y diuresis presentes, con signos vitales estables.

SV: FC: , FR , Temp

A la EF activa, reactivo, irritable, con buen estado de coloracin

de piel y tegumentos, FANT, ORL normal, campos pulmonares con

murmullo vesicular presente, no ruidos agregados, precordio

rtmico normofontico, abdomen blando depresible con peristalsis

presente cordn umbilical sin datos de sangrado ni datos de

infeccin, eritema o edema, con genitales del sexo femenino, ano

permeable, miembros superiores e inferiores ntegros con buen

llenado capilar distal, reflejos primarios presentes.

Indicaciones:

1.Alojamiento conjunto.

2.Seno materno a libre demanda.

3.CGE y SVPT

4.Mantener eutermia.

5.Vigilar Cordn umbilical (sangrado) y patrn de succin.

6.Reportar eventualidades

7.

Gracias

MPSS: LAURO GUERRA GALAVIZ

DRA ANGELICA MELENDREZ CERVANTES CP

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SECRETARIA DE SALUD DE ZACATECAS.HOSPITAL COMUNITARIO NOCHISTLAN

NOTA DE EVOLUCION TURNO NOCTURNO

24.07.14. 22:20 HRS

LILIA ROSA GUZMAN SANDOVAL

Paciente femenino de 20 aos de edad la cual se encuentra cursando sus

primeras horas de estancia intrahospitalaria con diagnostico de puerperio

fisiolgico de embarazo a termino.

Al momento tolerando la va oral, canalizando gases, no evacuaciones y

uresis al corriente de caractersticas macroscpicas normales.

Deambulando Signos vitales estables.

SV: TA: 110/60, FC 80, FR 20, Temp 36.5

A la EF consiente, orientada en sus tres esferas, leve palidez de piel y

tegumentos, buen estado de hidratacin. Cardiopulmonar asignolgico,abdomen levemente doloroso a la palpacin media y profunda, tero bien

involucionado, peristalsis presente, no datos de irritacin peritoneal,

Loquios hemticos no ftidos, Miembros inferiores vendados, no edema,

ROTS normales. Llenado capilar normal.

Reportar eventualidades, pendiente bh control.

Indicaciones en hojas correspondientes. Contina con mismas indicaciones

Dra. Anglica Melendrez cp MPSS: Lauro Guerra Galaviz

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INDICACIONES TURNO NOCTURNO

24.07.14. 22:20 HRS

LILIA ROSA GUZMAN SANDOVAL

1. DIETA NORMAL

2. SOLUCION HARMANN 1000 CC IV PARA 12 HORAS.

3. MEDICAMENTOS

4. AMPCILINA 1 GRAMO IV CADA 6 HORAS (1).

5. KETOROLACO 30 MG IV CADA 8 HORAS

6. RANITIDINA 50 MG IV CADA 12 HORAS

7. CGE Y SVPT

8. VIGILANCIA DE SANGRADO TRANSVAGINAL E INVOLUCION UTERINA

9. BH CONTROL.

10. REPORTAR EVENTUALIDADES

11.

GRACIAS


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INDICACIONES TURNO NOCTURNO

24.07.14. 22:20 HRS

DELIA GOMEZ DURAN

1. DIETA NORMAL

2. SOLUCION GLUCOSADA 5% 1000 CC IV +20 UI OXITOCINA PARA 8 HORAS

CONTINUA AL TERMINAR

3. SOLUCION HARTMANN 1000 CC IV PARA VENA PERMEABLE.

4. MEDICAMENTOS

5. AMPCILINA 1 GRAMO IV CADA 6 HORAS (1).

6. KETOROLACO 30 MG IV CADA 8 HORAS

7. RANITIDINA 50 MG IV CADA 12 HORAS

8. CGE Y SVPT

9. VIGILANCIA DE SANGRADO TRANSVAGINAL E INVOLUCION UTERINA

10.

BH TP, TTP, RH Y GRUPO.11. REPORTAR EVENTUALIDADES

12. GRACIAS


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NOTA DE EVOLUCION TURNO NOCTURNO

24.07.14. 22:20 HRS

DELIA GMEZ DURAN


primeras horas de estancia intrahospitalaria con diagnstico de puerperio

fisiolgico de embarazo a trmino.

Al momento tolerando la va oral, canalizando gases, no evacuaciones y

uresis al corriente de caractersticas macroscpicas normales.

Deambulando Signos vitales estables.

SV: TA: 110/60, FC 80, FR 20, Temp 36.5


tegumentos, buen estado de hidratacin. Cardiopulmonar asignolgico,abdomen levemente doloroso a la palpacin media y profunda, tero bien

involucionado, peristalsis presente, no datos de irritacin peritoneal,

Loquios hemticos no ftidos, Miembros inferiores vendados, no edema,


Reportar eventualidades, desea OTB, no se cuenta con gineclogo ni

anestesilogo se explica a la paciente, pendiente laboratorios

preoperatorios, resto igual, vigilancia de involucin uterina

Indicaciones en hojas correspondientes. Contina con mismas indicaciones


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Nota matutina

RN JMENEZ ROQUE

FECHA: 30/08/13 HORA: 18:41 hrs

Se trata de RN masculino el cual se encuentra cursando su primer

dia de EIH y VEU con Dx. RN masculino de trmino con peso

adecuado para la edad gestacional, aparentemente sano. Obtenido

mediante cesrea por polihidramnios y DCP.

Tolerando adecuadamente la va oral a seno materno mas

complementacin con formula, patrn de succin regular, madrepresenta pezn invertido, evacuaciones y diuresis presentes, con

signos vitales estables.

SV: FC 130, FR 52, Temp 36.5

A la EF activo, reactivo, irritable, con buen estado de coloracin

de piel y tegumentos, FANT, ORL normal, campos pulmonares con

murmullo vesicular presente, no ruidos agregados, precordio

rtmico normofontico, abdomen blando depresible con peristalsis

presente cordn umbilical sin datos de sangrado ni datos de

infeccin, eritema o edema, con genitales del sexo masculino, contersticulos bien descendidos, ano permeable, miembros superiores e

inferiores ntegros con buen llenado capilar distal, reflejos

primarios presentes.

Indicaciones:

1.Alojamiento conjunto.

2.Tcnica de alimentacin mixta seno materno a libre demanda y

complementacin con NAN I, 1 onza cada 3 horas,

3.CGE y SVPT

4.

Mantener eutermia.5.Vigilar Cordn umbilical (sangrado) y patrn de succin.

6.

Vigilancia de estado neurolgico

7.Dxtx por turno y reportar.

8.Reportar eventualidades

9.Gracias

MPSS: Lauro Guerra Galaviz

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SECRETARIA DE SALUD DE ZACATECAS.Hospital Comunitario Nochistlan

NOTA DE EVOLUCION TURNO VESPERTINO

30.08.13. 19:40 HRS

ADRIANA ROQUE MUOZ

Paciente femenino de 22 aos de edad la cual se encuentra cursando su

primer da con Dx post operada de puerperio quirrgico de EIU de 37

SDG+ polihidroamnios + DCP.

Al momento tolerando la VO dieta blanda, canalizando gases, no

evacuaciones, uresis al corriente de caractersticas macroscpicas

normales. No datos de bajo gasto no vasoespasmo.

SV: TA: 80/55, FC 84, FR 22, Temp 37.1C

A la EF consiente, orientada en sus tres esferas, palidez moderada de

piel y tegumentos, regular estado de hidratacin. Cardiopulmonar

asignolgico, abdomen levemente doloroso a la palpacin media y profunda,

peristalsis presente, no datos de irritacin peritoneal, herida

quirrgica con bordes bien afrontados no datos de infeccin. Loquios

hemticos mnimos no ftidos, Miembros inferiores vendados con edema +,


Paciente estable no exenta de complicaciones, familiares informados.

Se solicita BH. Actualmente en hemotransfusion desde turno anterior por

hg de 7.2, continuamos con mismas indicaciones.

Indicaciones en hojas correspondientes.


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SECRETARIA DE SALUD DE ZACATECAS.Hospital Comunitario Nochistlan

NOTA DE EVOLUCION TURNO VESPERTINO

30.08.13. 19:00 HRS

Alejandra Nuez Nava


primeras horas de EIH Dx posoperada de puerperio quirrgico de EIU de

40 SDG+sin trabajo de parto+DCP clnica.

Se refiere asintomtica, tolerando la Via oral no nauseas no vomito,

canalizando gases, uresis al corriente de caractersticas macroscpicas

normales.

SV: TA: 130/80, FC 80, FR 22, Temp 36.8C


tegumentos, regular estado de hidratacin. Cardiopulmonar asignolgico,

abdomen levemente doloroso a la palpacin media y profunda, peristalsis

presente, no datos de irritacin peritoneal, herida quirrgica con

bordes bien afrontados no datos de infeccin. Loquios hemticos mnimos

no ftidos, Miembros inferiores vendados con edema ++, ROTS normales.

Llenado capilar normal.

Paciente estable no exenta de complicaciones, familiares informados.

Pronostico reservado a evolucin.

Se solicita BH de control.

Indicaciones en hojas correspondientes.


notas 24.07.14

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