normas de bioseguridad resumen word 97-2003 con cuestionario de orientacion

7/25/2019 Normas de Bioseguridad Resumen Word 97-2003 Con Cuestionario de Orientacion

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1. Principios generalesIntroducciónA lo largo de todo este manual, se hace referencia a los peligros relativos que entrañan los microorganismos infecciosos,clasificados por grupos de riesgo (grupos de riesgo 1, 2, 3 y 4 (OM!!" #sta clasificaci$n por grupos de riesgo se utili%ar&e'clusivamente para el traa)o de laoratorio" #n el cuadro 1 se descrien esos grupos de riesgo"

Cuadro 1. Clasificación de los microorganismos infecciosos por grupos de riesgo

1- ¿COMO SE CLASIICA! LOS MIC"OO"#A!ISMOS I!ECCIOSOS PO" #"$POS %E "IES#O&

*rupo de riesgo 1 (riesgo individual y polacional escaso o nulo!Microorganismos que tienen pocas proailidades de provocar enfermedades en el ser humano o los animales"

*rupo de riesgo 2 (riesgo individual moderado, riesgo polacional a)o!Agentes pat$genos que pueden provocar enfermedades humanas o animales pero que tienen pocas proailidades de entrañar unriesgo grave para el personal de laoratorio, la polaci$n, el ganado o el medio amiente" +a e'posici$n en el laoratorio puede

provocar una infecci$n grave, pero e'isten medidas preventivas y teraputicas eficaces y el riesgo de propagaci$n es limitado"

*rupo de riesgo 3 (riesgo individual elevado, riesgo polacional a)o!Agentes pat$genos que suelen provocar enfermedades humanas o animales graves, pero que de ordinario no se propagan de unindividuo a otro" #'isten medidas preventivas y teraputicas eficaces"

*rupo de riesgo 4 (riesgo individual y polacional elevado!Agentes pat$genos que suelen provocar enfermedades graves en el ser humano o los animales y que se transmiten f&cilmente deun individuo a otro, directa o indirectamente" -ormalmente no e'isten medidas preventivas y teraputicas eficaces"

+os laoratorios se clasifican como sigue.'- ¿C(MO SE CLASIICA! LOS LA)O"A*O"IOS&

+aoratorio &sico / nivel de ioseguridad 1+aoratorio &sico / nivel de ioseguridad 2+aoratorio de contenci$n / nivel de ioseguridad 3+aoratorio de contenci$n m&'ima / nivel de ioseguridad 4"

+- ¿E! ,$E SE )ASA! LAS %ESI#!ACIO!ES %EL !IEL %E )IOSE#$"I%A%&+as designaciones del nivel de ioseguridad se asan en una cominaci$n de las caracter0sticas de diseño, construcci$n, medios de

contenci$n, equipo, pr&cticas y procedimientos de operaci$n necesarios para traa)ar con agentes pat$genos de los distintosgrupos de riesgo" #n el cuadro 2 se relacionan, no se equiparan, los grupos de riesgo con el nivel de ioseguridad de loslaoratorios destinados al traa)o con microorganismos de cada uno de esos grupos"

GRUPO DE NIVEL DE TIPO DE PRÁCTICAS DE EQUIPO DE

RIESGO BIOSEGURIDAD LABORATORIO LABORATORIO SEGURIDAD

1 Básico Enseñanza básica T!A Nin"#no$ %&aba'o en Ni(e) 1 in(es%i"aci*n +esa ,e )abo&a%o&io a) ,esc#bie&%o -

. Básico Se&(icios ,e T!A / &o0a T&aba'o en +esa a) Ni(e) . a%enci*n 0&i+a&ia$ 0&o%ec%o&a$ ,esc#bie&%o / CSB

,ia"n*s%ico seña) ,e &ies"o 0a&a 0osib)es in(es%i"aci*n bio)*"ico ae&oso)es -

Con%enci*n Dia"n*s%ico P&ác%icas ,e ni(e) . CSB a,e+ás ,e o%&os Ni(e) es0ecia) +ás &o0a es0ecia) +e,ios ,e con%enci*n

in(es%i"aci*n acceso con%&o)a,o 0&i+a&ia 0a&a %o,as / 2#'o ,i&ecciona) )as ac%i(i,a,es

- ,e) ai&e -

3 Con%enci*n Uni,a,es ,e P&ác%icas ,e ni(e) CSB ,e c)ase III o %&a'es +á4i+a 0a%*"enos +ás cá+a&a ,e 0&es#&iza,os '#n%o Ni(e) 3 0e)i"&osos en%&a,a con cie&&e con CSB ,e c)ase II 5e&+6%ico sa)i,a con a#%oc)a(e ,e ,ob)e

,#c5a / e)i+inaci*n 0#e&%a 7a %&a(6s ,e )a

- es0ecia) ,e &esi,#os 0a&e,8 ai&e 9)%&a,o - T!A: %6cnicas +ic&obio)*"icas a0&o0ia,as CSB: cá+a&a ,e se"#&i,a, bio)*"ica-

1



+os pa0ses o regiones deer&n elaorar una clasificaci$n nacional o regional de los microorganismos en grupos de riesgo, teniendoen cuenta los siguientes factores.

- ¿,$/ AC*O"ES SE *E!%"A! E! C$E!*A PA"A CLASIICA" LOS MIC"OO"#A!ISMOS E! LOS%IS*I!*OS #"$POS %E "IES#O&

1" +a patogenicidad del microorganismo2" #l modo de transmisi$n y la gama de huspedes del microorganismo" #stos dos factores pueden depender de los niveles deinmunidad e'istentes en la polaci$n local, la densidad y los movimientos de la polaci$n de huspedes, la presencia devectores apropiados y el nivel de higiene amiental"3" +a disponiilidad local de medidas preventivas eficaces, entre las que cae citar la profila'is mediante la administraci$n de

antisueros (inmuni%aci$n pasiva! o vacunas las medidas de higiene (higiene de los alimentos y del agua, por e)emplo!, y la luchacontra los reservorios animales o los artr$podos vectores"4" +a disponiilidad local de tratamientos eficaces, que comprende la inmuni%aci$n pasiva, la vacunaci$n pose'posici$n y laadministraci$n de antimicroianos, antiv0ricos y quimioterapia, y dee tener en cuenta la posiilidad de que apare%cancepas farmacorresistentes"+a asignaci$n de un agente a un nivel de ioseguridad para el traa)o de laoratorio dee asarse en una evaluaci$n del riesgo"#sa evaluaci$n tendr& en cuenta el grupo de riesgo, adem&s de otros factores, con el fin de determinar el nivel de ioseguridadm&s apropiado" or e)emplo, un agente pat$geno asignado al grupo de riesgo 2 en general requerir& instalaciones, equipo,

pr&cticas y procedimientos del nivel de ioseguridad 2 para traa)ar sin riesgo" -o ostante, si ciertos e'perimentos entrañan lageneraci$n de aerosoles con elevadas concentraciones, qui%& sea m&s apropiado el nivel de ioseguridad 3 para proporcionar elgrado necesario de seguridad, pues garanti%a una mayor contenci$n de los aerosoles en el entorno de traa)o del laoratorio" or consiguiente, el nivel de ioseguridad asignado a un traa)o concreto depender& del )uicio profesional asado en la evaluaci$n delriesgo, y no en la asignaci$n autom&tica de un nivel de ioseguridad con arreglo al grupo de riesgo particular al que pertene%ca el

agente pat$geno con el que se va a traa)ar

'. E0aluación del riesgo microiológico

#l pilar de la pr&ctica de la ioseguridad es la evaluaci$n del riesgo" Aunque e'isten muchas herramientas para ayudar a evaluar elriesgo que comporta un procedimiento o un e'perimento determinado, el componente m&s importante es el )uicio profesional"

2- ¿,$I/!ES %E)E"A! EEC*$A" LAS EAL$ACIO!ES %EL "IES#O&+as evaluaciones del riesgo deen ser efectuadas por las personas que me)or cono%can las caracter0sticas peculiares de losorganismos con los que se va a traa)ar, el equipo y los procedimientos que van a emplearse, los modelos animales que puedenutili%arse y el equipo y los medios de contenci$n disponiles" #l director o investigador principal del laoratorio es el responsalede asegurar que se realicen de modo oportuno las evaluaciones del riesgo m&s apropiadas y de colaorar estrechamentecon el comit de seguridad y el personal de ioseguridad de la instituci$n con el fin de velar por que se disponga del equipo y losmedios apropiados para el traa)o que est& previsto llevar a cao" na ve% terminadas, las evaluaciones del riesgo deen ser

consultadas peri$dicamente y revisadas cada ve% que sea preciso, teniendo en cuenta la otenci$n de nuevos datos que tenganalguna influencia en el grado de riesgo y toda nueva informaci$n pertinente que apare%ca en las pulicaciones cient0ficas"na de las herramientas m&s tiles de que se dispone para llevar a cao una evaluaci$n del riesgo microiol$gico es la asignaci$nde los agentes microiol$gicos a uno de los grupos de riesgo (vase el cap0tulo 1!" in emargo, la mera consulta del grupode riesgo a que pertenece cierto agente no asta para reali%ar una evaluaci$n del riesgo" Otros factores que hay que tener encuenta, segn proceda, son los siguientes.

3- E! LA EAL$ACIO! %EL "IES#O4 A%EMAS %E %E*E"MI!A" A ,$E #"$PO %E "IES#OPE"*E!ECE EL MIC"OO"#A!ISMO4 ¿,$/ O*"OS AC*O"ES %E)E! *E!E"SE E! C$E!*A&

1" +a patogenicidad del agente y la dosis infectiva"2" #l resultado potencial de la e'posici$n"3" +a v0a natural de infecci$n"4" Otras v0as de infecci$n, derivadas de manipulaciones en el laoratorio (parenteral, area, por ingesti$n!"5" +a estailidad del agente en el amiente"

6" +a concentraci$n del agente y el volumen del material concentrado que va a manipularse"7" +a presencia de un husped apropiado (personas o animales!"8" +a informaci$n disponile procedente de estudios en animales y de notificaciones de infecciones adquiridas en el laoratorio ode informes cl0nicos"9" +a actividad prevista en el laoratorio (tratamiento con ultrasonidos, producci$n de aerosoles, centrifugaci$n, entre otras!"1:" ;oda manipulaci$n gentica del microorganismo que pueda ampliar su gama de huspedes o su sensiilidad a los reg0menesteraputicos eficaces conocidos"11" <isponiilidad local de intervenciones profil&cticas o teraputicas eficaces"

5- ¿PA"A ,$E SI"E LA EAL$ACIO! %EL "IES#O&ore la ase de la informaci$n otenida durante la evaluaci$n de riesgos , se podr& asignar un nivel de ioseguridad al traa)o

previsto, seleccionar el equipo de protecci$n apropiado para el personal, y elaorar procedimientos normali%ados de traa)oque incorporen otras intervenciones de seguridad con el fin de velar por la m&'ima seguridad en la reali%aci$n del traa)o"

Muestras para las 6ue se dispone de información limitada7- ¿Cu8l ES EL P"OCE%IMIE!*O A SE#$I" CO! LAS M$ES*"AS ,$E SE %ISPO!E %E I!O"MACIO!

LIMI*A%A&

.



#l procedimiento de evaluaci$n del riesgo descrito anteriormente funciona ien cuando se dispone de informaci$n suficiente" inemargo, en algunas situaciones no hay informaci$n suficiente para llevar a cao una evaluaci$n apropiada de los riesgos,como ocurre con las muestras cl0nicas o epidemiol$gicas recogidas sore el terreno" #n esos casos, conviene que la manipulaci$nde las muestras se realice con prudencia"1" <een adoptarse precauciones normali%adas (2! y emplearse protecciones de arrera (guantes, atas, protecci$n ocular! cadave% que se otengan muestras de pacientes"2" +as pr&cticas y los procedimientos &sicos de contenci$n del nivel de ioseguridad 2 deen ser el requisito m0nimo para lamanipulaci$n de muestras"3" #l transporte de muestras dee respetar las normas y reglamentos nacionales o internacionales"

=ui%& se disponga de alguna informaci$n que ayude a determinar el riesgo que entraña manipular esas muestras.1" <atos mdicos sore el paciente"2" <atos epidemiol$gicos (datos de morilidad y mortalidad, presunta v0a de transmisi$n, otros datos de la investigaci$n de

rotes!"3" >nformaci$n sore el origen geogr&fico de la muestra"i se producen rotes de enfermedad de etiolog0a desconocida, las autoridades nacionales competentes o la OM pueden elaorar directrices particulares apropiadas que pulicar&n en la ?e (como se hi%o en 2::3 en el caso del s0ndrome respiratorioagudo severo! para indicar c$mo deen prepararse las muestras para el transporte y en qu nivel de ioseguridad deen anali%arse"

+. LA)O"A*O"IOS )9SICOS : !IELES %E )IOSE#$"I%A% 1 ; '

<- ¿,u= "E,$ISI*OS %E !IEL %E )IOSE#$"I%A% %E)E! C$MPLI" LOS LA)O"A*O"IOS )ASICOS-

!IELES %E )IOSE#$"I%A% 1 ; '&;odos los laoratorios de diagn$stico y de atenci$n de salud (de salud plica, cl0nicos o de hospital! deen estar diseñados paracumplir, como m0nimo, los requisitos del nivel de ioseguridad 2" <ado que ningn laoratorio puede e)ercer un control asolutosore las muestras que recie, el personal puede verse e'puesto a organismos de grupos de riesgo m&s altos de lo previsto" #sa

posiilidad dee tenerse presente en la elaoraci$n de los planes y las pol0ticas de seguridad" #n algunos pa0ses se e'ige que loslaoratorios cl0nicos estn acreditados" #n general, siempre deen adoptarse y aplicarse las precauciones normali%adas (2!"

Código de pr8cticas1>- ¿,u= ES EL CO%I#O %E P"AC*ICAS ; PA"A ,$E SE $*ILI?A&

#ste c$digo es una enumeraci$n de las pr&cticas y los procedimientos de laoratorio esenciales que constituyen la ase de lastcnicas microiol$gicas apropiadas" #n muchos laoratorios y programas nacionales, este c$digo puede utili%arse para elaorar una gu0a escrita de pr&cticas y procedimientos para el traa)o de laoratorio en condiciones de seguridad"@ada laoratorio dee adoptar un manual de seguridad o de traa)o en el que se identifiquen los riesgos conocidos y potenciales y

se especifiquen las pr&cticas y los procedimientos encaminados a eliminar o reducir al m0nimo esos riesgos" +as tcnicasmicroiol$gicas apropiadas son fundamentales para la seguridad en el laoratorio y no pueden sustituirse por equipo delaoratorio especiali%ado, que no pasa de ser un complemento" A continuaci$n se e'ponen los conceptos m&s importantes"

Acceso

11- ¿%ónde %E)E COLOCA"SE EL SIM)OLO ; SI#!O %E PELI#"O )IOLO#ICO&1" #l s0molo y signo internacional de peligro iol$gico (figura 1! deer& colocarse en las puertas de los locales donde semanipulen microorganismos del grupo de riesgo 2 o superior"

1'- ¿,u= O*"AS ME%I%AS %E SE#$"I%A% %E)E! APLICA"SE&2" $lo podr& entrar en las %onas de traa)o del laoratorio el personal autori%ado"3" +as puertas del laoratorio se mantendr&n cerradas"4" -o se autori%ar& ni permitir& la entrada de niños en las %onas de traa)o del laoratorio"5" #l acceso a los locales que alerguen animales har& de autori%arse especialmente"

6" -o se permitir& el acceso al laoratorio de animales que no sean o)eto del traa)o del laoratorio"

Protección personal

1+- ¿,u= ME%I%AS %E P"O*ECCIO! PE"SO!AL %E)E! APLICA"SE&1" e usar&n en todo momento monos, atas o uniformes especiales para el traa)o en el laoratorio"2" e usar&n guantes protectores apropiados para todos los procedimientos que puedan entrañar contacto directo o accidental consangre, l0quidos corporales y otros materiales potencialmente infecciosos o animales infectados" na ve% utili%ados, los guantes seretirar&n de forma asptica y a continuaci$n se lavar&n las manos"3" #l personal deer& lavarse las manos despus de manipular materiales y animales infecciosos, as0 como antes de aandonar las%onas de traa)o del laoratorio"4" e usar&n gafas de seguridad, viseras u otros dispositivos de protecci$n cuando sea necesario proteger los o)os y el rostro desalpicaduras, impactos y fuentes de radiaci$n ultravioleta artificial"5" #star& prohiido usar las prendas protectoras fuera del laoratorio, por e)emplo en cantinas, cafeter0as, oficinas, iliotecas,

salas para el personal y años"6" -o se usar& cal%ado sin puntera"7" #n las %onas de traa)o estar& prohiido comer, eer, fumar, aplicar cosmticos o manipular lentes de contacto"8" #star& prohiido almacenar alimentos o eidas para consumo humano en las %onas de traa)o del laoratorio"9" +a ropa protectora de laoratorio no se guardar& en los mismos armarios o taquillas que la ropa de calle"



Procedimientos

1- ¿Cu8les SO! LOS P"OCE%IMIE!*OS I!%ICA%OS PA"A *"A)A@A" E! LA)O"A*O"IOS CO! !IEL%E )IOSE#$"I%A% '&

1" #star& estrictamente prohiido pipetear con la oca"2" -o se colocar& ningn material en la oca ni se pasar& la lengua por las etiquetas"3" ;odos los procedimientos tcnicos se practicar&n de manera que se redu%ca al m0nimo la formaci$n de aerosoles y got0culas"

4" e limitar& el uso de )eringuillas y agu)as hipodrmicas, que no se utili%ar&n en lugar de dispositivos de pipeteo ni con ningnfin distinto de las inyecciones por v0a parenteral o la aspiraci$n de l0quidos de los animales de laoratorio"5" ;odos los derrames, accidentes y e'posiciones reales o potenciales a materiales infecciosos se comunicar&n al supervisor dellaoratorio" e mantendr& un registro escrito de esos accidentes e incidentes"6" e elaorar& y seguir& un procedimiento escrito para la limpie%a de todos los derrames"7" +os l0quidos contaminados deer&n descontaminarse (por medios qu0micos o f0sicos! antes de eliminarlos por el colector desaneamiento" uede ser necesario un sistema de tratamiento de efluentes, segn lo que indique la evaluaci$n de riesgos del agentecon el que se est traa)ando"8" +os documentos escritos que hayan de salir del laoratorio se proteger&n de la contaminaci$n mientras se encuentren en ste"

Zonas de trabajo del laboratorio

12- ¿Cu8les SO! LAS I!%ICACIO!ES PA"A LAS ?O!AS %E *"A)A@O&1" #l laoratorio se mantendr& ordenado, limpio y lire de materiales no relacionados con el traa)o"

2" +as superficies de traa)o se descontaminar&n despus de todo derrame de material potencialmente peligroso y al final de cada )ornada de traa)o"3" ;odos los materiales, muestras y cultivos contaminados deer&n ser descontaminados antes de eliminarlos o de limpiarlos paravolverlos a utili%ar"4" #l emala)e y el transporte de material deer&n seguir la reglamentaci$n nacional o internacional aplicale"5" +as ventanas que puedan arirse estar&n equipadas con re)illas que impidan el paso de artr$podos"

Gestión de la bioseguridad

13- ¿A ,$E SE "EIE"E LA #ES*IO! %E )IOSE#$"I%A%&1" >ncumir& al director del laoratorio (la persona que tiene responsailidad inmediata respecto del laoratorio! garanti%ar laelaoraci$n y la adopci$n de un plan de gesti$n de la ioseguridad y de un manual de seguridad o de operaci$n"2" #l supervisor del laoratorio (que depender& del director! velar& por que se proporcione capacitaci$n peri$dica en materia de

seguridad en el laoratorio"3" e informar& al personal de los riesgos especiales y se le e'igir& que lea el manual de seguridad o de traa)o y siga las pr&cticasy los procedimientos normali%ados" #l supervisor del laoratorio se asegurar& de que todo el personal los comprenda deidamente"#n el laoratorio estar& disponile una copia del manual de seguridad o de traa)o"4" ar& un programa de lucha contra los artr$podos y los roedores"5" e ofrecer& a todo el personal en caso de necesidad un servicio apropiado de evaluaci$n, vigilancia y tratamiento mdico, y semantendr&n los deidos registros mdicos"

%iseo e instalaciones del laoratorioAl diseñar el laoratorio y asignarle determinados tipos de traa)o, se prestar& especial atenci$n a aquellas condiciones que se sepaque plantean prolemas de seguridad"

15- ¿Cu8les SO! LAS CO!%ICO!ES ,$E PAL*EA! P"O)LEMAS %E )IOSE#$"I%A%&#ntre ellas figuran.

1" +a formaci$n de aerosoles"2" #l traa)o con grandes cantidades o altas concentraciones de microorganismos"3" #l e'ceso de personal o de material"4" +a infestaci$n por roedores y artr$podos"5" +a entrada de personas no autori%adas"6" #l circuito de traa)o. utili%aci$n de muestras y reactivos concretos"

Características de diseño

17- ¿Cu8les %E)E! SE" LAS CA"AC*E"IS*ICAS %EL %ISEBO %E $! LA)O"A*O"IO&1" e dispondr& de espacio suficiente para reali%ar el traa)o de laoratorio en condiciones de seguridad y para la limpie%a y elmantenimiento"2" +as paredes, los techos y los suelos ser&n lisos, f&ciles de limpiar, impermeales a los l0quidos y resistentes a los productosqu0micos y desinfectantes normalmente utili%ados en el laoratorio" +os suelos ser&n antidesli%antes"

3" +as superficies de traa)o ser&n impermeales y resistentes a desinfectantes, &cidos, &lcalis, disolventes org&nicos y calor moderado"4" +a iluminaci$n ser& adecuada para todas las actividades" e evitar&n los refle)os y rillos molestos"5" #l moiliario dee ser rousto y dee quedar espacio entre mesas, armarios y otros mueles, as0 como dea)o de los mismos, afin de facilitar la limpie%a"

3



6" ar& espacio suficiente para guardar los art0culos de uso inmediato, evitando as0 su acumulaci$n desordenada sore las mesasde traa)o y en los pasillos" ;amin dee preverse espacio para el almacenamiento a largo pla%o, convenientemente situado fuerade las %onas de traa)o"7" e prever&n espacio e instalaciones para la manipulaci$n y el almacenamiento seguros de disolventes, material radiactivo ygases comprimidos y licuados"8" +os locales para guardar la ropa de calle y los o)etos personales se encontrar&n fuera de las %onas de traa)o del laoratorio"9" +os locales para comer y eer y para descansar se dispondr&n fuera de las %onas de traa)o del laoratorio"1:" #n cada sala del laoratorio har& lavaos, a ser posile con agua corriente, instalados de preferencia cerca de la salida"11" +as puertas ir&n provistas de mirillas y estar&n deidamente protegidas contra el fuego de preferencia se cerrar&n

autom&ticamente"12" #n el nivel de ioseguridad 2 se dispondr& de una autoclave u otro medio de descontaminaci$n deidamente pr$'imo allaoratorio"13" +os sistemas de seguridad deen comprender medios de protecci$n contra incendios y emergencias elctricas, as0 comoduchas para casos de urgencia y medios para el lavado de los o)os"14" ay que prever locales o salas de primeros au'ilios, convenientemente equipados y f&cilmente accesiles"15" @uando se planifique una nueva instalaci$n, har& que prever un sistema mec&nico de ventilaci$n que introdu%ca aire dele'terior sin recirculaci$n" @uando no se disponga de ventilaci$n mec&nica, las ventanas deer&n poder arirse y, a ser posile,estar&n provistas de mosquiteras"16" #s indispensale contar con un suministro regular de agua de uena calidad" -o dee haer ninguna cone'i$n entre lasconducciones de agua destinada al laoratorio y las del agua de eida" #l sistema de aastecimiento plico de agua estar&

protegido contra el reflu)o por un dispositivo adecuado"17" <ee disponerse de un suministro de electricidad seguro y de suficiente capacidad, as0 como de un sistema de iluminaci$n de

emergencia que permita salir del laoratorio en condiciones de seguridad" @onviene contar con un grupo electr$geno de reserva para alimentar el equipo esencial (estufas, @B, congeladores, entre otros!, as0 como para la ventilaci$n de las )aulas de losanimales"18" #s esencial un suministro fiale y adecuado de gas" +a instalaci$n dee ser o)eto del deido mantenimiento"19" ;anto los laoratorios como los locales destinados a los animales son a veces o)eto de actos de vandalismo" ay que prever sistemas de protecci$n f0sica y contra incendios" @ae me)orar la seguridad refor%ando las puertas, protegiendo las ventanasy limitando el nmero de llaves en circulaci$n" e podr&n estudiar y aplicar otras medidas, segn proceda, para incrementar laseguridad"

Material de laoratorioCunto con los procedimientos y pr&cticas correctos, el uso de material de seguridad ayudar& a reducir los riesgos cuando se traa)e

con agentes iol$gicos que entrañen peligro" #n la presente secci$n se e'ponen los principios fundamentales relacionados con elmaterial apropiado para los laoratorios de todos los niveles de ioseguridad" +os requisitos en relaci$n con el material delaoratorio correspondiente a niveles de ioseguridad m&s altos se detallan en los cap0tulos pertinentes";ras consultar con el funcionario de ioseguridad y el comit de seguridad (en caso de que se haya designado!, el director dellaoratorio dee velar por que el material sea apropiado y se utilice deidamente" ara elegir el material de laoratorio har& quecerciorarse de que responda a los siguientes principios generales.1" =ue su diseño permita limitar o evitar los contactos entre el traa)ador y el material infeccioso"2" =ue est construido con materiales impermeales a los l0quidos, resistentes a la corrosi$n y acordes con las normas deresistencia estructural"3" =ue care%ca de reaas, ordes cortantes y partes m$viles sin proteger"4" =ue est diseñado, construido e instalado con miras a simplificar su mane)o y conservaci$n, as0 como a facilitar la limpie%a, ladescontaminaci$n y las prueas de certificaci$n siempre que se pueda, se evitar& el material de vidrio y otro material rompile"ara cerciorarse de que el material posee las caracter0sticas de seguridad requeridas qui%& sea necesario consultar sus

especificaciones detalladas de funcionamiento y construcci$n "

Material de bioseguridad indispensable

1<- ¿Cu8les SO! LOS MA*E"IALES %E )IOSE#$"I%A% I!%ISPE!SA)LES&1" <ispositivos de pipeteo para evitar que se pipetee con la oca" #'isten muchos modelos diferentes"2" @B, que se utili%ar&n en los siguientes casos.

D iempre que se manipule material infeccioso ese material puede ser centrifugado en el laoratorio ordinario si se utili%anvasos de centrifugadora con tapas hermticas de seguridad y si stos se cargan y descargan en una @B

D @uando haya un alto riesgo de infecci$n transmitida por v0a area" D @uando se utilicen procedimientos con grandes posiilidades de producir aerosoles, como la centrifugaci$n, trituraci$n,homogenei%aci$n, agitaciones o me%cla vigorosa, desintegraci$n ultras$nica, apertura de envases de materiales infecciosos cuya

presi$n interna pueda diferir de la presi$n amiental, inoculaci$n intranasal a animales y recolecci$n de te)idos infecciosos deanimales y huevos"

3" Asas de siemra de pl&stico desechales" ;amin pueden utili%arse incineradores elctricos de asas dentro de la @B parareducir la formaci$n de aerosoles"4" Erascos y tuos con tap$n de rosca"5" Autoclaves u otros medios apropiados para esterili%ar el material contaminado"6" ipetas de asteur de pl&stico desechales, cuando estn disponiles, en sustituci$n del vidrio"

;



7" +os aparatos como las autoclaves y las @B deen ser validados con mtodos apropiados antes de usarlos" A intervalos peri$dicos deen ser nuevamente certificados, de acuerdo con las instrucciones del faricante"

igilancia m=dica sanitaria+a entidad que emplea al personal del laoratorio tiene la oligaci$n de cerciorarse, por medio del director de ste, de que la saludde dicho personal est sometida a la deida vigilancia" #l o)etivo de esa vigilancia es detectar posiles enfermedades contra0dasdurante el traa)o" #ntre las actividades apropiadas para alcan%ar ese o)etivo figuran las siguientes.

'>- ¿C$ALES SO! LAS AC*II%A%ES AP"OPIA%AS PA"A LLEA" A CA)O LA I#ILA!CIA ME%ICA ;SA!I*A"IA&

1" roporcionar inmuni%aci$n activa o pasiva cuando est indicada"2" Eacilitar la detecci$n temprana de infecciones adquiridas en el laoratorio"3" #'cluir a las personas muy susceptiles (por e)emplo, emara%adas o personas inmunodeficientes! de las tareas de laoratorioque entrañen mucho riesgo"4" roporcionar material y procedimientos eficaces de protecci$n personal"

Normas para la vigilancia de los trabajadores que manipulan microorganismos en el nivel de bioseguridad 1

+a e'periencia indica que estos microorganismos tienen pocas proailidades de provocar enfermedades humanas o enfermedadesanimales de importancia veterinaria" -o ostante, lo ideal es someter a todo el personal a un reconocimiento mdico previo a lacontrataci$n en el que se anoten los antecedentes mdicos de cada persona" @onviene que se notifiquen r&pidamente lasenfermedades o accidentes de laoratorio y que todos los miemros del personal comprendan la importancia de aplicar tcnicasmicroiol$gicas apropiadas"

Normas para la vigilancia de los trabajadores que manipulan microorganismos en el nivel de bioseguridad 1" #l reconocimiento mdico previo al empleo o a la asignaci$n de un puesto es indispensale" <ee registrarse el historial

mdico de la persona y reali%ar una evaluaci$n de la salud ocupacional para los fines del laoratorio"2" #l director del laoratorio dee mantener un registro de enfermedades y a)as laorales"3" +as mu)eres en edad fecunda deer&n ser informadas de los riesgos que supone para el feto la e'posici$n profesional a ciertosmicroorganismos, como el virus de la ruola" +as medidas concretas que se adopten para proteger al feto depender&n de losmicroorganismos a los que pueda estar e'puesta la mu)er"

Capacitación+os errores humanos y las tcnicas incorrectas pueden poner en peligro incluso las me)ores medidas destinadas a proteger al

personal de laoratorio" or esta ra%$n, el elemento clave para prevenir las infecciones adquiridas, los incidentes y los accidentesen el laoratorio es un personal preocupado por la seguridad y ien informado sore la manera de reconocer y comatir los

peligros que entraña su traa)o en ese entorno" #n consecuencia, la formaci$n continua en el servicio acerca de las medidas de

seguridad es primordial" #l proceso empie%a por el personal directivo, que dee velar por que los procedimientos y pr&cticas deseguridad en el laoratorio formen parte de la capacitaci$n &sica de los empleados" +a formaci$n en medidas de seguridadsiempre dee estar integrada en la capacitaci$n inicial de los nuevos empleados" <een ponerse a disposici$n del personal elc$digo de pr&cticas y las directrices locales, incluido el manual de seguridad o de operaciones" e adoptar&n medidas paragaranti%ar que los empleados hayan le0do y comprendido las directrices, como pueden ser las p&ginas de firmas" +os supervisoresdel laoratorio deen desempeñar el papel principal en la formaci$n de sus suordinados inmediatos acerca de las tcnicascorrectas de laoratorio" #l funcionario encargado de la ioseguridad puede colaorar en esa formaci$n y contriuir a laelaoraci$n de materiales y documentos de capacitaci$n" +a capacitaci$n del personal dee comprender siempre la enseñan%a demtodos seguros para utili%ar procedimientos peligrosos que haitualmente afectan a todo el personal de laoratorio y queentrañan los siguientes riesgos.1" Fiesgo de inhalaci$n (es decir, formaci$n de aerosoles!. uso de asas, siemra de placas de agar, pipeteo, preparaci$n de frotis,apertura de recipientes de cultivo, toma de muestras de sangreGsuero, centrifugaci$n, entre otros"2" Fiesgo de ingesti$n al manipular muestras, frotis y cultivos"

3" Fiesgo de inoculaci$n cut&nea al emplear )eringuillas y agu)as"4" Fiesgo de mordeduras y araña%os en la manipulaci$n de animales"5" Manipulaci$n de sangre y otros materiales patol$gicos potencialmente peligrosos"6" <escontaminaci$n y eliminaci$n de material infeccioso"

Manipulación de desecDose considera desecho todo aquello que dee descartarse" #n los laoratorios, la descontaminaci$n y la eliminaci$n de desechosson operaciones estrechamente relacionadas" #n el traa)o cotidiano, son pocos los materiales contaminados que es preciso retirar del laoratorio o destruir" +a mayor parte de la cristaler0a, los instrumentos y la ropa del laoratorio vuelve a utili%arse o se recicla"#l principio &sico es que todo el material infeccioso ha de ser descontaminado, esterili%ado en autoclave o incinerado en ellaoratorio" +as principales preguntas que hay que hacerse antes de eliminar cualquier o)eto o material de un laoratorio quetraa)a con microorganismos o te)idos animales potencialmente infecciosos son las siguientes.1" He han descontaminado o desinfectado realmente los o)etos o el material por un procedimiento aproadoI

2" <e lo contrario, Hse han emalado con un mtodo aproado para ser incinerados inmediatamente in situ o transferidos a otrolaoratorio que tenga capacidad para incinerarI3" H#ntraña la eliminaci$n de los o)etos o materiales descontaminados algn otro peligro, iol$gico o de otra clase, para quienesreali%an las operaciones de eliminaci$n inmediata o para quienes puedan entrar en contacto con los o)etos o materialesdesechados fuera del recinto del laoratorioI

<



!escontaminación

#l tratamiento en autoclave de vapor constituye el mtodo de elecci$n para todos los procesos de descontaminaci$n" #l materialdestinado a la descontaminaci$n y eliminaci$n dee introducirse en recipientes (por e)emplo en olsas de pl&stico resistentesal tratamiento en autoclave! que tengan un c$digo de color para indicar si el contenido ha de pasar a la autoclave o a laincineraci$n" $lo se recurrir& a otros mtodos si stos eliminan o destruyen los microorganismos (para m&s detalles"

Procedimientos de manipulación " eliminación de material " desec#os contaminados

<eer& adoptarse un sistema de identificaci$n y separaci$n del material infeccioso y sus recipientes" e seguir&n las normas

nacionales e internacionales y se tendr&n en cuenta las siguientes categor0as.1" <esechos no contaminados (no infecciosos! que puedan reutili%arse o reciclarse o eliminarse como si fueran JasuraK engeneral"2" O)etos cortantes y pun%antes contaminados (infecciosos!. agu)as hipodrmicas, istur0s, cuchillas, vidrio roto se recoger&nsiempre en recipientes a pruea de perforaci$n dotados de tapaderas y ser&n tratados como material infeccioso"3" Material contaminado destinado al tratamiento en autoclave que despus pueda lavarse y volverse a utili%ar o reciclarse"4" Material contaminado destinado al tratamiento en autoclave y a la eliminaci$n"5" Material contaminado destinado a la incineraci$n directa"

Objetos cortantes y punzantes

+as agu)as hipodrmicas no se deen volver a tapar, cortar ni retirar de las )eringuillas desechales despus de utili%arlas" #lcon)unto completo dee colocarse en un recipiente de eliminaci$n espec0fico" +as )eringuillas desechales, utili%adas con o sinagu)a, se introducir&n en recipientes de eliminaci$n apropiados y se incinerar&n, esterili%&ndolas previamente en autoclave si fuera

necesario" +os recipientes de eliminaci$n de o)etos cortantes y pun%antes ser&n resistentes a la perforaci$n y no se llenar&n por completo" @uando estn llenos en sus tres cuartas partes se colocar&n en un recipiente de Jdesechos infecciososK y se incinerar&n,esterili%&ndolos primero en autoclave si la pr&ctica del laoratorio lo e'ige" +os recipientes de eliminaci$n de o)etos cortantes y

pun%antes no se desechar&n en vertederos"

Material contaminado (potencialmente infeccioso) para ser tratado en autoclave y reutilizado

-o se efectuar& limpie%a alguna de ningn material contaminado (potencialmente infeccioso! que vaya a ser tratado en autoclavey reutili%ado" @ualquier limpie%a o reparaci$n que se revele necesaria se reali%ar& siempre despus del paso por la autoclaveo la desinfecci$n"

Material contaminado (potencialmente infeccioso) para ser eliminado

Aparte de los o)etos cortantes y pun%antes mencionados m&s arria, todo el material contaminado (potencialmente infeccioso!dee ser introducido en recipientes impermeales (por e)emplo en olsas de pl&stico que resistan el tratamiento en autoclave

marcadas con un c$digo de color! y tratado en autoclave antes de proceder a su eliminaci$n" <espus de pasar por la autoclave, elmaterial puede colocarse en recipientes apropiados para ser transportado al incinerador" i es posile, el material procedente deactividades relacionadas con la atenci$n sanitaria no dee desecharse en vertederos, ni siquiera despus de haer sidodescontaminado" i se dispone de un incinerador en el laoratorio, no es necesario el tratamiento en autoclave. el materialcontaminado se coloca en recipientes especialmente marcados (por e)emplo, olsas con un c$digo de color! y se transportadirectamente al incinerador" +os recipientes de transporte reutili%ales deen ser impermeales y tener tapas que a)ustendeidamente" e desinfectar&n y limpiar&n antes de devolverlos al laoratorio para un uso ulterior" #n cada puesto de traa)odeen colocarse recipientes, tarros o cuetas para desechos, de preferencia irrompiles (por e)emplo, de pl&stico!" @uando seutilicen desinfectantes, los materiales de desecho deen permanecer en contacto 0ntimo con stos (es decir, sin estar protegidos por

uru)as de aire! durante el tiempo apropiado, segn el desinfectante que se utilice (vase el cap0tulo 14!" +os recipientes paradesechos har&n de ser descontaminados y lavados antes de su reutili%aci$n" +a incineraci$n de desechos contaminados deer&contar con la aproaci$n de las autoridades encargadas de la salud plica y la contaminaci$n del aire, as0 como la del funcionariode ioseguridad del laoratorio"

Seguridad 6umica4 el=ctrica radiológica4 protección contra incendios material de seguridad+os incendios o los accidentes de origen qu0mico, elctrico o radiol$gico pueden tener como consecuencia indirecta un fallo de lasmedidas de contenci$n de organismos pat$genos" As0 pues, en cualquier laoratorio de microiolog0a es indispensale mantener un nivel elevado de seguridad en esos aspectos" +a promulgaci$n de normas y reglamentos sore cada una de estas formas de

protecci$n incume normalmente a las autoridades nacionales y locales competentes, cuya ayuda dee recaarse siempreque sea necesario"

. EL LA)O"A*O"IO %E CO!*E!CI(! : !IEL %E )IOSE#$"I%A% +'1- ¿PA"A ,$E ES*A CO!CE)I%O EL LA)O"A*O"IO %E CO!*E!CIO!-!IEL %E )IOSE#$"I%A% +&

#l laoratorio de contenci$n / nivel de ioseguridad 3 est& conceido e instalado para traa)ar con microorganismos del grupo deriesgo 3, as0 como con grandes volmenes o concentraciones de microorganismos del grupo de riesgo 2, por entrañar un mayor riesgo de difusi$n de aerosoles" #ste nivel de contenci$n e'ige fortalecer los programas de traa)o y de seguridad

correspondientes a los laoratorios &sicos / niveles de ioseguridad 1 y 2"+as directrices que se ofrecen en este cap0tulo se presentan en forma de adiciones a las enunciadas para los laoratorios &sicos / niveles de ioseguridad 1 y 2, que por ello deer&n aplicarse antes de las destinadas espec0ficamente al laoratorio de contenci$n

/ nivel de ioseguridad 3" +as principales adiciones y modificaciones se refieren a los siguientes aspectos.1" @$digo de pr&cticas"

=



2" <iseño e instalaciones del laoratorio"3" Ligilancia mdica y sanitaria"+os laoratorios de esta categor0a deen figurar en un registro o una lista que estalecer&n las autoridades sanitarias nacionales uotra autoridad competente"Código de pr8cticas#l c$digo de pr&cticas de los laoratorios &sicos / niveles de ioseguridad 1 y 2 tamin se aplica en este caso, con las siguientesmodificaciones.

''- ¿Cu8les SO! LAS MO%IICACIO!ES %E LOS CO%I#OS %E P"AC*ICAS E! LOS LA)O"A*O"IOS %E!IEL %E )IOSE#$"I%A% + CO! "ESPEC*O A LOS %E 1 ; '&

1" #l s0molo y signo internacional de advertencia de peligro iol$gico e'puesto en las puertas de acceso al laoratorio deeespecificar el nivel de ioseguridad y el nomre del supervisor del laoratorio que controla el acceso a ste, as0 comoindicar cualquier condici$n especial de entrada en la %ona, como puede ser la inmuni%aci$n"

2" #n el laoratorio se dee llevar ropa protectora apropiada (atas sin aertura delantera o envolventes, tra)es de dos pie%asde tipo pi)ama, monos, gorros y, si corresponde, protecci$n para el cal%ado o cal%ado especial!" -o son apropiadas las

atas de laoratorio aotonadas por delante, ni las mangas que no curan por completo los antera%os" +a ropa delaoratorio no dee usarse fuera de ste y dee descontaminarse antes de enviarla a la lavander0a" #n ciertos casos, comocuando se traa)a con agentes agr0colas o %oon$ticos, est& )ustificado quitarse la ropa de calle y utili%ar ropa delaoratorio especial"

3" ;oda manipulaci$n aierta de material potencialmente infeccioso dee reali%arse dentro de una @B u otro dispositivo decontenci$n primaria"

4" uede ser necesario utili%ar equipo de protecci$n respiratoria para ciertos procedimientos de laoratorio o para el traa)ocon animales que estn infectados con ciertos agentes pat$genos"

%iseo e instalaciones del laoratorio+as directrices sore diseño e instalaciones del laoratorio correspondientes a los laoratorios &sicos / niveles de ioseguridad 1y 2 se aplican tamin en este caso, con las siguientes modificaciones.

'+- ¿Cu8les SO! LAS MO%IICACIO!ES %EL %ISEBO E I!S*ALACIO!ES E! LOS LA)O"A*O"IOS %E!IEL %E )IOSE#$"I%A% + CO! "ESPEC*O A LOS %E 1 ; '&

1" #l laoratorio dee estar separado de las %onas del edificio por las que se puede circular sin restricciones" uede conseguirseuna separaci$n suplementaria hailitando el laoratorio al fondo de un pasillo o instalando un taique con puerta o un sistema deacceso que delimite un pequeño vest0ulo (por e)emplo, entrada de dole puerta o laoratorio &sico / nivel de ioseguridad 2!destinado a mantener la diferencia de presiones entre el laoratorio y el espacio adyacente" #l vest0ulo dee contar con una %ona

para separar la ropa limpia de la sucia, y tamin puede ser necesaria una ducha"2" +as doles puertas de acceso al laoratorio deen ser de cierre autom&tico y disponer de un mecanismo de interloqueo, demodo que s$lo una de ellas est aierta al mismo tiempo" ara uso en caso de emergencia es posile colocar una mampara que se

pueda romper"3" +as superficies de las paredes, suelos y techos deen ser impermeales y f&ciles de limpiar" ;odas las aerturas e'istentes enesas superficies (por e)emplo, para tuer0as de servicio! deen estar oturadas para facilitar la descontaminaci$n de los locales"4" +a sala del laoratorio dee poderse precintar para proceder a su descontaminaci$n" +os sistemas de conducci$n de aire han deestar construidos de modo que sea factile la descontaminaci$n con gases"5" +as ventanas deen estar cerradas hermticamente y llevar cristales resistentes a la rotura"6" #n las inmediaciones de todas las puertas de salida del laoratorio har& un lavao que no necesite ser accionado con la mano"7" <ee haer un sistema de ventilaci$n que estale%ca un flu)o direccional hacia el laoratorio" e instalar& un dispositivo devigilancia visual, con o sin alarma, para que el personal pueda comproar en todo momento que la corriente de aire circulaen el sentido deseado"8" #l sistema de ventilaci$n del edificio dee estar construido de modo que el aire del laoratorio de contenci$n / nivel de

ioseguridad 3 no se diri)a a otras %onas del edificio" #l aire puede ser filtrado por un sistema #A, reacondicionado yrecirculado dentro del laoratorio" @uando el aire del laoratorio (no de las @B! se e'pulsa directamente al e'terior del edificio,

dee dispersarse le)os de los edificios ocupados y de las tomas de aire" egn los agentes con los que se est traa)ando, ese aire puede evacuarse a travs de filtros #A" uede instalarse un sistema de control de la calefacci$n, la ventilaci$n y el aireacondicionado para impedir una presi$n positiva sostenida en el laoratorio" @ae estudiar la posiilidad de instalar alarmasaudiles o claramente visiles para alertar al personal de posiles fallos del sistema de calefacci$n, ventilaci$n y aireacondicionado"9" ;odos los filtros #A deer&n estar instalados de modo que permitan la descontaminaci$n con gases y la reali%aci$n de

prueas"1:" +as @B deen estar ale)adas de las %onas de paso y de los lugares de cruce de corrientes procedentes de puertas y sistemas deventilaci$n"11" #l aire que sale de las @B de las clases > o >> , y que har& pasado por filtros #A, deer& e'pulsarse de manera que no se

perture el equilirio del aire en la c&mara ni en el sistema de evacuaci$n del edificio"12" <entro del laoratorio de contenci$n dee haer una autoclave para descontaminar el material de desecho infectado" i hayque sacar ese material de desecho del laoratorio de contenci$n para su descontaminaci$n y eliminaci$n, har& que transportarlo

en recipientes hermticos, irrompiles e impermeales de acuerdo con las normas nacionales o internacionales, segn proceda"13" #l sistema de aastecimiento de agua dee estar dotado de dispositivos contra el reflu)o" +os tuos de vac0o deen estar

protegidos con sifones con desinfectante l0quido y filtros #A o su equivalente" +as omas de vac0o alternativas tamindeen estar deidamente protegidas con sifones y filtros"

>



14" #l diseño de las instalaciones y los procedimientos de traa)o del laoratorio de contenci$n / nivel de ioseguridad 3 deenestar documentados"

Material de laoratorio+os principios aplicales a la selecci$n del material, incluidas las @B son los mismos que se enunciaron para el laoratorio

&sico / nivel de ioseguridad 2, con la e'cepci$n de que todas las actividades de manipulaci$n de todo el material potencialmente infeccioso deen reali%arse dentro de una @B u otro dispositivo de contenci$n f0sica primaria" <ee tenerse encuenta que si se utili%an aparatos como centrifugadoras, stas necesitar&n accesorios de contenci$n suplementarios como cuetasde seguridad o rotores de contenci$n" Algunas centrifugadoras y otro material, como los separadores de clulas, destinados al

traa)o con clulas infectadas pueden necesitar sistemas suplementarios de ventilaci$n y evacuaci$n local con filtros #A parauna contenci$n eficiente"

igilancia m=dica sanitaria+os o)etivos de los programas de vigilancia mdica y sanitaria enunciados para los laoratorios &sicos / niveles de ioseguridad1 y 2 se aplican tamin a los laoratorios de contenci$n / nivel de ioseguridad 3, con las siguientes modificaciones.

'- ¿Cu8les SO! LAS MO%IICACIO!ES %E LA I#ILA!CIA ME%ICA ; SA!I*A"IA E! LOSLA)O"A*O"IOS %E !IEL %E )IOSE#$"I%A% + CO! "ESPEC*O A LOS %E 1 ; '&

1" #l reconocimiento mdico de todo el personal que traa)a en el laoratorio de contenci$n / nivel de ioseguridad 3 esoligatorio y dee comprender una historia cl0nica detallada y un reconocimiento f0sico orientado a la actividad laoral"2" na ve% pasado el reconocimiento mdico con un informe favorale, se entregar& a la persona e'aminada una tar)eta decontacto mdico en la que se declare que traa)a en un centro que tiene un laoratorio de contenci$n / nivel de ioseguridad 3"#sa ficha tendr& el tamaño de un illetero, llevar& la fotograf0a del titular y ste la llevar& siempre consigo" =uienes figurar&n

como JcontactoK en la tar)eta es algo que tendr& que acordarse en el plano local, pero entre esas personas deen estar el director del laoratorio, el asesor mdico o el funcionario responsale de la ioseguridad"

2. EL LA)O"A*O"IO %E CO!*E!CI(! M9FIMA : !IEL %E )IOSE#$"I%A% '2- ¿,u= ES EL LA)O"A*O"IO %E CO!*E!CIO! MAFIMA-!IEL %E )IOSE#$"I%A% &

#l laoratorio de contenci$n m&'ima / nivel de ioseguridad 4 est& conceido para traa)ar con microorganismos del grupo deriesgo 4" Antes de construir y poner en funcionamiento un laoratorio de contenci$n m&'ima se requiere una laor intensivade consulta con instituciones que tengan e'periencia en la utili%aci$n de instalaciones de este tipo" +os laoratorios de contenci$nm&'ima / nivel de ioseguridad 4 en funcionamiento deen estar sometidos al control de las autoridades sanitarias nacionales, uotras apropiadas" +a informaci$n que sigue tiene como prop$sito servir solamente como material de presentaci$n" +as entidadesque tengan intenci$n de poner en funcionamiento un laoratorio de este nivel deen ponerse en contacto con el programa deBioseguridad de la OM para otener m&s informaci$n"

Código de pr8cticas#l c$digo de pr&cticas correspondiente al nivel de ioseguridad 3 se aplica tamin a este nivel con las siguientes modificaciones.1" ay que aplicar la regla del traa)o reali%ado por dos personas, en virtud de la cual ninguna persona dee traa)ar sola en elinterior del laoratorio" #sto es particularmente importante si el traa)o se reali%a con ropa especial del nivel de ioseguridad4"2" Al entrar y al salir del laoratorio es imprescindile un camio completo de ropa y cal%ado"3" #l personal dee reciir capacitaci$n en procedimientos de evacuaci$n de emergencia en caso de que un miemro del personalsufra lesiones o caiga enfermo"4" <ee estalecerse un mtodo de comunicaci$n entre el personal que traa)a dentro del laoratorio del nivel de ioseguridad 4 yel personal de apoyo que se encuentra fuera del laoratorio para la comunicaci$n ordinaria y de emergencia" %iseo e instalaciones del laoratorio+os requisitos del laoratorio de contenci$n / nivel de ioseguridad 3 se aplican tamin a los laoratorios de contenci$n m&'ima

/ nivel de ioseguridad 4, con la adici$n de los siguientes.

1" Contención primaria" <ee e'istir un sistema eficiente de contenci$n primaria que comprenda uno o m&s de los siguienteselementos.

D Laboratorio con CSB de clase III " e e'ige el paso a travs de un m0nimo de dos puertas antes de acceder a la sala que contienela @B de clase >>> (sala de la c&mara!" #n este diseño de laoratorio la @B de clase >>> proporciona la contenci$n primaria" #snecesaria una ducha personal con vestuarios interior y e'terior" +os utensilios y materiales que no ingresan en la sala de la c&maraa travs de la %ona de vestuario se introducen por una autoclave o una c&mara de fumigaci$n de dole puerta" na ve%deidamente cerrada la puerta e'terior, el personal que se encuentra dentro del laoratorio puede arir la puerta interior pararecoger los materiales" +as puertas de la autoclave o la c&mara de fumigaci$n est&n diseñadas de tal modo que la puerta e'terior no pueda arirse a menos que la autoclave haya completado un ciclo de esterili%aci$n o la c&mara de fumigaci$n haya sidodescontaminada"

D Laboratorio diseado para trabajar con trajes especiales" #l diseño y las instalaciones de un laoratorio destinado al traa)ocon tra)es protectores con respirador aut$nomo difiere consideralemente de un laoratorio de nivel de ioseguridad 4 con @B declase >>>" +as salas de este tipo de laoratorio est&n dispuestas de tal manera que se dirige al personal a travs de las %onas devestuario y descontaminaci$n antes de entrar en las %onas donde se manipula el material infeccioso" <ee e'istir una ducha dedescontaminaci$n de tra)es, que ser& utili%ada por el personal antes de aandonar la %ona de contenci$n del laoratorio" ar& otraducha personal con vestuarios interior y e'terior" #l tra)e especial ser& de una pie%a, dotado de presi$n positiva y con suministro

?



de aire filtrado por #A" #l aire del tra)e ser& suministrado por un sistema que tenga una capacidad redundante del 1:: conuna fuente de aire independiente, para utili%arla en caso de emergencia" +a entrada en la %ona del laoratorio destinada al traa)ocon tra)es especiales se reali%ar& por una c&mara dotada de puertas de cierre hermtico" #stos laoratorios dispondr&n de unsistema apropiado de alarma que el personal pueda utili%ar en caso de fallo del sistema mec&nico o de aire"

2" Acceso controlado" #l laoratorio de contenci$n m&'ima / nivel de ioseguridad 4 dee estar situado en un edificioindependiente o en una %ona claramente delimitada en el interior de un edificio protegido" +a entrada y la salida del personaly de los suministros se har&n a travs de c&maras de cierre hermtico o sistemas de ca)a de paso" Al entrar, el personal se mudar&

por completo de ropa y al salir se duchar& antes de volver a ponerse la ropa de calle"

3" $istema de ventilación controlada " <ee mantenerse la presi$n negativa dentro de las instalaciones" ;anto el aire de entradacomo el de salida dee pasar por filtros #A" #'isten diferencias considerales entre los sistemas de ventilaci$n de loslaoratorios con @B de clase >>> y los laoratorios donde hay que traa)ar con tra)es especiales.

D Laboratorio con c!mara biol"#ica de clase III " #l aire suministrado a las @B de clase >>> puede proceder del interior de lasala y atravesar un filtro #A montado en la c&mara o directamente del sistema de entrada de aire" #l aire evacuado de la @B declase >>> dee atravesar dos filtros #A antes de salir al e'terior del edificio" +a c&mara dee funcionar en todo momento a

presi$n negativa respecto del laoratorio circundante" e requiere un sistema de ventilaci$n e'clusivo que no haga recircular elaire para el laoratorio"

D Laboratorio diseado para trabajar con trajes especiales" e requieren sistemas e'clusivos de suministro y evacuaci$n del airede la sala" +os componentes de suministro y evacuaci$n del sistema de ventilaci$n estar&n equilirados de tal forma que el flu)ode aire dentro de la %ona de traa)o con tra)e protector vaya desde las %onas de menos peligro a las de mayor peligro" e necesitanventiladores e'tractores redundantes para garanti%ar que las instalaciones se mantienen en todo momento a presi$n negativa"

<een vigilarse las diferencias de presi$n dentro del laoratorio y entre el laoratorio y las %onas adyacentes, as0 como el flu)o delaire en los componentes de suministro y evacuaci$n del sistema de ventilaci$n, y dee utili%arse un sistema de control apropiado para impedir la presuri%aci$n del laoratorio" #l aire suministrado a la %ona de traa)o con tra)es especiales y a la ducha y a lasc&maras de descontaminaci$n con cierre hermtico dee pasar por filtros #A" #l aire evacuado del laoratorio dee atravesar dos filtros #A antes de salir al e'terior" Otra posiilidad es que, tras una dole filtraci$n por #A, el aire se recircule, peros$lo dentro del laoratorio en ninguna circunstancia el aire evacuado del laoratorio de nivel de ioseguridad 4 diseñado paratraa)ar con tra)es especiales se reciclar& a otras %onas" <ee orarse con la m&'ima precauci$n si se elige el sistema derecirculaci$n de aire dentro del laoratorio" <een tenerse en cuenta los tipos de investigaci$n que se realicen, el equipo, lassustancias qu0micas y otros materiales utili%ados, as0 como las especies de animales que puedan intervenir en la investigaci$n";odos los filtros #A ser&n proados y certificados una ve% al año" +os filtros #A estar&n instalados de tal modo que permitansu descontaminaci$n in situantes de retirarlos" Otra posiilidad es retirar el filtro y colocarlo en un recipiente primario cerrado yhermtico para su ulterior descontaminaci$n yGo destrucci$n por incineraci$n"

4" !escontaminación de e%luentes" ;odos los efluentes de la %ona de traa)o con tra)es especiales, la c&mara y la ducha dedescontaminaci$n o la @B de clase >>> ser&n descontaminados antes de su eliminaci$n definitiva" #l mtodo de elecci$n es eltratamiento trmico" er& necesario corregir el p de algunos efluentes antes de evacuarlos" #l agua de la ducha personal y losretretes se puede verter directamente al alcantarillado sin tratamiento previo"

5" &sterili'ación de los desec#os " materiales" +a %ona del laoratorio dee contar con una autoclave de dole puerta" <eedisponerse de otros mtodos de descontaminaci$n para aquellos elementos del equipo que no soporten la esterili%aci$n por vapor"

6" Accesos con entrada de cierre #erm(tico para muestras, materiales y animales"

7" <een e'istir líneas de suministro el(ctrico e'clusivas y de emergencia"8" e instalar&n sumideros de contención"<ada la gran comple)idad de las caracter0sticas tcnicas, el diseño y la construcci$n de las instalaciones del nivel de ioseguridad

4, tanto en la modalidad de @B como en la de tra)es especiales, no se han incluido representaciones esquem&ticas de esasinstalaciones" <el mismo modo, la gran comple)idad del traa)o que se lleva a cao en los laoratorios del nivel de ioseguridad 4hace necesario elaorar un manual de traa)o detallado y aparte que se ensayar& en los e)ercicios de capacitaci$n" Adem&s, seelaorar& un programa de emergencia" #n la preparaci$n de este programa har& que contar con la colaoraci$n activa de lasautoridades sanitarias nacionales y locales, y la participaci$n de otros servicios de emergencia (por e)emplo omeros, polic0a yservicios hospitalarios!"

%irectrices para la certificación de laoratorios e instalaciones+os laoratorios son entornos comple)os y din&micos" n laoratorio cl0nico o de investigaci$n iomdica moderno dee ser capa% de adaptarse r&pidamente a las necesidades y presiones cada ve% mayores en materia de salud plica" Buen e)emplo de elloes la necesidad de que los laoratorios a)usten sus prioridades para hacer frente a los retos planteados por las enfermedadesinfecciosas emergentes o reemergentes" ara velar por que esos entornos din&micos que son los laoratorios se adapten y estn

mantenidos de modo apropiado y sin riesgos, todos los laoratorios cl0nicos y de investigaci$n iol$gica deen ser certificados peri$dicamente" #sa certificaci$n permite garanti%ar que.1" e estn utili%ando controles tcnicos apropiados que funcionan deidamente y con arreglo al diseño2" #'istan los deidos controles administrativos respecto del lugar y de los protocolos3" #l equipo de protecci$n personal sea el indicado para las tareas que se reali%an

1@



4" +a descontaminaci$n de desechos y materiales se haya estudiado y e'istan los deidos procedimientos de gesti$n de desechos5" e oserven las normas generales de seguridad en el laoratorio, entre ellas las relativas a la seguridad f0sica, elctrica yqu0mica"+a certificaci$n del laoratorio difiere de las actividades de puesta en servicio en varios aspectos importantes" +a certificaci$n dellaoratorio es el e'amen sistem&tico de todas las caracter0sticas y procesos de seguridad dentro del laoratorio (controles tcnicos,equipo de protecci$n personal y controles administrativos!" ;amin se e'aminan las pr&cticas y los procedimientos en materia de

ioseguridad" +a certificaci$n es una actividad sostenida de garant0a de la calidad y la seguridad que dee efectuarse con car&cter peri$dico" +as actividades de certificaci$n de laoratorios pueden ser reali%adas por profesionales de seguridad y salud o de ioseguridad deidamente adiestrados" +as instituciones pueden contratar a personal que cuente con los conocimientos necesarios

para llevar a cao auditor0as, encuestas o inspecciones (trminos que se emplean indistintamente! asociadas al proceso decertificaci$n" ;amin puede darse el caso de que las instituciones prefieran o se les e'i)a recurrir a terceros para prestar esosservicios" +os laoratorios cl0nicos y de investigaci$n iomdica pueden poner a punto instrumentos de auditor0a, encuesta oinspecci$n para lograr cierta coherencia en el proceso de certificaci$n" #sos instrumentos deen ser lo astante fle'iles como

para amoldarse a las diferencias f0sicas y de procedimiento que e'isten entre unos laoratorios y otros y que dependen del tipo detraa)o que reali%an, y al mismo tiempo aplicar un criterio uniforme dentro de la instituci$n" <ee procurarse que esosinstrumentos s$lo sean utili%ados por personal adecuadamente adiestrado, para que no se tomen como un mero sustituto de unacorrecta evaluaci$n profesional de la ioseguridad" +os resultados de la auditor0a, encuesta o inspecci$n deen comentarse con el

personal y la direcci$n del laoratorio" <entro del laoratorio, har& que designar a una persona responsale de velar por que seadopten las medidas necesarias para corregir toda deficiencia que haya puesto de manifiesto la auditor0a" +a certificaci$n dellaoratorio no estar& completa, y el laoratorio no deer& funcionar, hasta que las deficiencias se hayan susanado deidamente"or su comple)idad, las operaciones de los laoratorios del nivel de ioseguridad 4 quedan fuera del alcance del presente manual"i se desean m&s detalles e informaci$n, puede consultarse al rograma de Bioseguridad de la OM1"

Conceptos de ioprotección en el laoratorio#n ediciones anteriores, el Manual de biose#uridad en el laboratorio se ha centrado en las orientaciones tradicionales en materiade seguridad iol$gica para los laoratorios" #n ellas se hac0a hincapi en el uso de pr&cticas microiol$gicas correctas, el equipode contenci$n apropiado, el diseño, la operaci$n y el mantenimiento de las instalaciones, y los aspectos administrativos parareducir al m0nimo el riesgo de lesiones o enfermedades entre el personal" @on la aplicaci$n de esas recomendaciones, el riesgo

para el medio amiente y para la comunidad circundante tamin se reduce al m0nimo" in emargo, los acontecimientosmundiales recientes han puesto de relieve la necesidad de proteger los laoratorios y los materiales que contienen de acciones que

puedan per)udicar a las personas, el ganado, la agricultura o el medio amiente" Antes de definir las necesidades de un laoratorioo un programa en materia de ioprotecci$n, es preciso definir claramente la distinci$n entre Jseguridad iol$gica K y Jprotecci$n

iol$gicaK" Jeguridad iol$gicaK (o JioseguridadK! es el trmino utili%ado para referirse a los principios, tcnicas y pr&cticasaplicadas con el fin de evitar la e'posici$n no intencional a pat$genos y to'inas, o su lieraci$n accidental" #n camio, la

Jprotecci$n iol$gicaK (o Jioprotecci$nK! se refiere a las medidas de protecci$n de la instituci$n y del personal destinadas areducir el riesgo de prdida, roo, uso incorrecto, desviaciones o lieraci$n intencional de pat$genos o to'inas"n programa de ioprotecci$n dee apoyarse en un programa s$lido de seguridad iol$gica" Mediante las evaluaciones del riesgo reali%adas como parte integral del programa de ioseguridad de la instituci$n, se acopia informaci$n sore el tipo de organismos utili%ados, sulocali%aci$n, el personal que necesita tener acceso a ellos y las personas responsales de ellos" #sa informaci$n puede utili%arse

para determinar si la instituci$n posee materiales iol$gicos de inters para quienes puedan querer usarlos incorrectamente" <eenelaorarse normas nacionales que recono%can y definan la responsailidad que tienen los pa0ses y las instituciones de proteger lasmuestras, pat$genos y to'inas para que no sean utili%ados de forma incorrecta" <ee prepararse y aplicarse un programa de

ioprotecci$n espec0fico para cada centro, teniendo en cuenta los requisitos del centro, el tipo de traa)o de laoratorio que sereali%a y las condiciones locales" #n consecuencia, las actividades de ioprotecci$n en el laoratorio deen ser representativas delas diferentes necesidades de lainstituci$n y tener en cuenta la informaci$n proporcionada por los directores cient0ficos, losinvestigadores principales, los funcionarios de ioseguridad, el personal cient0fico del laoratorio, el personal de mantenimiento,los administradores, el personal de tecnolog0a de la informaci$n y, cuando proceda, de los organismos responsales del

cumplimiento de la ley y del personal de seguridad" +as medidas de protecci$n iol$gica del laoratorio deen asarse en un programa integral de rendici$n de cuentas sore los pat$genos y las to'inas que incluya un inventario actuali%ado donde figure ellugar de almacenamiento, la identificaci$n del personal que dispone de acceso, la descripci$n del uso, la documentaci$n de lastransferencias internas o e'ternas, dentro de un mismo centro y entre diferentes centros, y cualquier inactivaci$n yGo eliminaci$nde los materiales" <el mismo modo, dee instaurarse un protocolo institucional de ioprotecci$n en el laoratorio, destinado aidentificar, notificar, investigar y corregir los incumplimientos de las normas de ioprotecci$n del laoratorio, incluidas lasdiscrepancias en los resultados de los inventarios" +a participaci$n y los papeles y responsailidades de las autoridades de salud

plica y de seguridad en caso de infracci$n de las normas de protecci$n deen estar claramente definidas" e proporcionar&capacitaci$n espec0fica en materia de ioprotecci$n, adem&s de la relativa a la seguridad iol$gica, a todo el personal" #sacapacitaci$n ayudar& al personal a comprender la necesidad de proteger esos materiales y los fundamentos de las medidasconcretas de ioprotecci$n, y deer& incluir un e'amen de las normas nacionales y de los procedimientos espec0ficos de lainstituci$n que sean pertinentes" <urante la capacitaci$n tamin se deen presentar procedimientos que descrian los papeles ylas responsailidades del personal en lo relativo a la protecci$n, en caso de infracci$n de las normas" +a idoneidad profesional y

tica para traa)ar con pat$genos peligrosos por parte de todo el personal que disponga de autori%aci$n de acceso regular amateriales sensiles es otro componente fundamental de las actividades eficaces de ioprotecci$n en el laoratorio"#n resumen, las precauciones relacionadas con la protecci$n deen formar parte de la rutina de traa)o en el laoratorio,e'actamente igual que las tcnicas aspticas y otras pr&cticas microiol$gicas seguras" +as medidas de ioprotecci$n no deendificultar el intercamio eficiente de materiales de referencia, de muestras cl0nicas y epidemiol$gicas ni de la informaci$n cone'a

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necesaria para las investigaciones cl0nicas o de salud plica" na gesti$n competente de la protecci$n no tiene por qu interferir indeidamente con las actividades cotidianas del personal cient0fico ni ser un impedimento para la actividad investigadora" edee proteger el acceso leg0timo a materiales cl0nicos y de investigaci$n importantes" +a evaluaci$n de la idoneidad del personal,la formaci$n espec0fica en temas de protecci$n y el cumplimiento riguroso de los procedimientos de protecci$n de los pat$genosconstituyen formas ra%onales de incrementar la ioprotecci$n en el laoratorio" ;odas estas medidas deen ser estalecidas ymantenidas mediante evaluaciones peri$dicas de los riesgos y las amena%as y mediante una revisi$n y actuali%aci$n peri$dica delos procedimientos" +as comproaciones del cumplimiento de estos procedimientos, con instrucciones claras sore los papeles, lasresponsailidades y las medidas correctoras, deen formar parte integral de los programas de ioprotecci$n del laoratorio y delas normas nacionales sore la ioprotecci$n en el laoratorio"

#=>O <# +ABOFA;OF>O.C8maras de seguridad iológica

'3- ¿PA"A ,$E SE $*ILI?A! LAS CAMA"A %E SE#$"I%A% )IOLO#ICA GCS)H&+as @B est&n diseñadas para proteger al traa)ador, la atm$sfera del laoratorio y los materiales de traa)o de la e'posici$n a lassalpicaduras y los aerosoles infecciosos que pueden generarse al manipular material que contiene agentes infecciosos, comocultivos primarios, soluciones madre y muestras de diagn$stico" +os aerosoles se producen en cualquier actividad que transmitaenerg0a a un material l0quido o semil0quido, por e)emplo, al agitarlo, verterlo a otro recipiente, removerlo o verterlo sore unasuperficie o sore otro l0quido" +as actividades como la siemra de placas de agar, la inoculaci$n de frascos de cultivo celular con

pipeta, el uso de pipetas mltiples para dispensar suspensiones l0quidas de agentes infecciosos en placas de microcultivo, lahomogenei%aci$n y la agitaci$n vorticial de material infeccioso, y la centrifugaci$n de l0quidos infecciosos o el traa)o conanimales pueden generar aerosoles infecciosos" +as part0culas de aerosol de menos de 5mm de di&metro y las pequeñas got0culasde 5 a 1::mm de di&metro no son visiles a simple vista" #l traa)ador no suele darse cuenta de que se est&n produciendo esas

part0culas, que pueden ser inhaladas o provocar la contaminaci$n cru%ada de los materiales que se encuentran sore las superficiesde traa)o" +as @B, cuando se utili%an deidamente, han demostrado ser sumamente eficaces para reducir las infeccionesadquiridas en el laoratorio y la contaminaci$n cru%ada de cultivos por e'posici$n a aerosoles" +as @B tamin protegen laatm$sfera del laoratorio"

'5- ¿PA"A ,$E SI"E LA A%ICIO! %E $! IL*"O EPA A LAAS CS)&A lo largo de los años, el diseño &sico de las @B ha sufrido varias modificaciones" n camio importante fue la adici$n de unfiltro #A" +os filtros #A retienen el 99,97 de las part0culas de :,3mm de di&metro y el 99,99 de las part0culas de tamañomayor o menor esto les permite retener efica%mente todos los agentes infecciosos conocidos y garanti%ar que de la c&mara s$losale aire e'ento de microorganismos" na segunda modificaci$n del diseño consisti$ en dirigir hacia la superficie de traa)o aireque haya pasado por filtros #A, con el fin de proteger de la contaminaci$n los materiales de esa superficie" #sta caracter0stica amenudo se conoce como protecci$n del producto" #stos conceptos de diseño &sicos han llevado a la evoluci$n de tres clases de@B" #n el cuadro 8 se e'plica el tipo de protecci$n que ofrece cada una de ellas"!ota. +as cainas de flu)o de aire hori%ontal y vertical (Jancos de traa)o de aire limpioK! no son @B y no deen emplearse

como tal"

C8maras de seguridad iológica de clase I'7- ¿,u= ES $!A CS) CLASE I&

#n la figura aparece un esquema de una @B de clase >" #l aire de la sala entra por la aertura delantera a una velocidad m0nimade :,38 mGs, pasa por encima de la superficie de traa)o y sale de la c&mara por el conducto de e'tracci$n" +a corriente de airearrastra las part0culas de aerosol que puedan generarse en la superficie de traa)o, ale)&ndolas del traa)ador y dirigindolas haciael conducto de e'tracci$n" +a aertura frontal permite que los ra%os del traa)ador lleguen a la superficie de traa)o del interior de la c&mara mientras oserva la superficie a travs de una ventana de cristal" #sta ventana tamin puede levantarse por completo

para tener acceso a la superficie de traa)o para limpiarla o con otros fines" #l aire procedente de la c&mara se evacua a travs deun filtro #A. a! al laoratorio y a continuaci$n al e'terior del edificio a travs del sistema de evacuaci$n de aire del edificio !al e'terior a travs del sistema de evacuaci$n de aire del edificio, o c! directamente al e'terior" #l filtro #A puede estar situadoen la c&mara de distriuci$n del e'tractor de la @B o en la salida de aire del edificio" Algunas @B de clase > llevan integrado unventilador de e'tracci$n, mientras que otras funcionan con el ventilador de evacuaci$n de aire del sistema general del edificio"

'<- ¿Cu8l ES EL $SO ; LAS E!*A@AS ; %ESE!*A@AS %E LA CS) *IPO I&+a @B de clase > fue la primera @B reconocida, y deido a la sencille% de su diseño sigue teniendo un uso muy e'tendido entodo el mundo" u venta)a es que proporciona protecci$n tanto personal como amiental y tamin puede utili%arse para traa)ar con radionclidos y sustancias qu0micas t$'icas vol&tiles" @omo se hace pasar aire de la sala, sin esterili%ar, sore la superficie detraa)o, se considera que no ofrece una protecci$n fiale del producto"

1.



C8maras de seguridad iológica de clase II+>- ¿,$E ES LA CS) *IPO II&

A medida que fue aumentando el uso de cultivos celulares y tisulares para la propagaci$n de virus y otros fines, de)$ deconsiderarse satisfactorio que el aire no esterili%ado de la sala pasara por encima de la superficie de traa)o" Adem&s de

proporcionar protecci$n personal, las @B de clase >> protegen del aire contaminado del local a los materiales de la superficie detraa)o" +as @B de clase >>, de las que hay cuatro tipos (A1, A2, B1 y B2!, difieren de las @B de clase > en que s$lo permitenque entre en contacto con la superficie de traa)o aire que ha pasado por un filtro #A (aire estril!" +as @B de clase >> puedenutili%arse para traa)ar con agentes infecciosos de los grupos de riesgo 2 y 3, y tamin con agentes infecciosos del grupo de

riesgo 4, siempre que se utilicen tra)es presuri%ados"

C)maras de seguridad biológica de clase ** tipo A1

#stas c&maras se representan en la figura 7" n ventilador interno succiona aire de la sala (aire de entrada! hacia la c&mara a travsde la aertura frontal y lo dirige hacia la re)illa frontal de entrada" +a velocidad de esta corriente de aire dee ser de al menos:,38 mGs a la altura de la aertura frontal" #se aire pasa a continuaci$n por un filtro #A antes de dirigirse, descendiendoverticalmente, hacia la superficie de traa)o" A medida que el aire desciende, se JdivideK a unos 6/18 cm de la superficie detraa)o, de modo que la mitad pasa a travs de la re)illa de e'tracci$n delantera y la otra mitad por la re)illa de e'tracci$n trasera";oda part0cula de aerosol que se genere en la superficie de traa)o es inmediatamente capturada por esta corriente de airedescendente y pasa a travs de la re)illa de evacuaci$n delantera o trasera, con lo que se consigue el m&'imo nivel de protecci$ndel producto" A continuaci$n el aire se evacua a travs de la c&mara de distriuci$n posterior hacia el espacio comprendido entrelos filtros de suministro y de evacuaci$n situados en la parte superior de la c&mara" <eido al tamaño relativo de estos filtros,alrededor del 7: del aire vuelve a circular a travs del filtro #A de suministro y regresa a la %ona de traa)o el 3: restante

pasa a travs del filtro de evacuaci$n hacia la sala o el e'terior" #l aire de salida de este tipo de c&mara puede reciclarse en la salao evacuarse al e'terior del edificio a travs de un acoplador de tipo JdedalK conectado a un conducto destinado e'clusivamente aeste fin o a travs del sistema de evacuaci$n de aire del edificio" #l recicla)e del aire de salida hacia la sala tiene la venta)a dereducir los gastos de comustile del edificio, ya que no se evacua aire caliente o fr0o a la atm$sfera e'terior" +a cone'i$n a losconductos del sistema de evacuaci$n de aire tamin permite utili%ar algunas @B para traa)ar con radionclidos vol&tiles ysustancias qu0micas t$'icas vol&tiles" C)maras de clase ** de tipo A con salida al e+terior, " de tipo -1 " -

+as @B de clase >>A2 con salida al e'terior, >>B1 y >>B2 son variaciones del tipo >>A1"@ada una de esas variaciones permiteutili%ar la @B para fines espec0ficos" #stas @B se distinguen entre s0 en varios aspectos. la velocidad de entrada del aire por laaertura frontal la cantidad de aire que se vuelve a hacer pasar por la superficie de traa)o y que sale de la c&mara el sistema dee'tracci$n de aire, que determina si el aire se evacua hacia la sala o al e'terior por su propio sistema de evacuaci$n o por elsistema de evacuaci$n de aire del edificio y las presiones en el interior de la c&mara (en unas los conductos y las c&maras dedistriuci$n cargados de aire iol$gicamente contaminado est&n a)o presi$n negativa, o est&n rodeados por conductos y c&maras

de distriuci$n a)o presi$n negativa!"

1



C8maras de seguridad iológica de clase III+1- ¿,$E SO! LAS CS) *IPO III&

#ste tipo de c&maras es el que proporciona mayor nivel de protecci$n personal y se utili%a para traa)ar con agentes del grupo deFiesgo 4" ;odos los orificios est&n sellados para impedir el paso de gases" #l aire de entrada es filtrado por #A y el aire de

salida pasa por dos filtros #A" +a corriente de aire se mantiene mediante un sistema de e'tracci$n propio en el e'terior de lac&mara, que mantiene el interior de sta a una presi$n negativa (alrededor de 124,5a!" #l acceso a la superficie de traa)o se hacemediante guantes de goma gruesa, conectados a unos orificios en la c&mara" +a c&mara dee tener una ca)a de paso que puedaesterili%arse y vaya equipada con una salida de aire provista de un filtro #A" uede ir conectada a una autoclave de dole puertaen la que se descontaminar& todo el material que entre o salga de la c&mara" ueden unirse varias c&maras de guantes para ampliar la superficie de traa)o" +as @B de clase >>> son id$neas para los laoratorios de los niveles de ioseguridad 3 y 4"

ConeJiones de aire de las c8maras de seguridad iológica+as @B de las clases >>A1 y >>A2 con salida al e'terior est&n pensadas para tener cone'iones mediante acopladores de tipo

JdedalK o de tipo Jcampana en doselK" #l JdedalK se a)usta a la salida de aire de la c&mara de)ando un espacio lire de unos 2,5cmde di&metro" #ste pequeño espacio permite succionar aire de la sala tamin hacia el sistema de evacuaci$n de aire del edificio" +acapacidad del sistema de evacuaci$n del edificio dee ser suficiente para captar aire procedente tanto de la sala como de lac&mara" #l JdedalK dee ser e'tra0le o estar diseñado para permitir las prueas de funcionamiento de la c&mara" #n general, elrendimiento de una c&mara conectada mediante un JdedalK no se ve muy afectado por las fluctuaciones en la corriente de aire deledificio" +as @B de las clases >>B1 y >>B2 est&n conectadas por conductos r0gidos, es decir s$lidamente conectadas sin aerturade ninguna clase, al sistema de evacuaci$n del edificio o, preferilemente, a un sistema de conductos de e'tracci$n propios" #lsistema de evacuaci$n del edificio dee adaptarse con precisi$n a los requisitos de flu)o de aire especificados por el faricantetanto en relaci$n con el volumen como con la presi$n est&tica" +a certificaci$n de las @B conectadas por conductos r0gidos llevamucho m&s tiempo que la de las @B que reciclan el aire hacia la sala o de las que llevan acopladores de tipo JdedalK"

Elección de una c8mara de seguridad iológica+'- H %E ,$E %EPE!%E LA ELECCIO! %E $!A CS)&

+a elecci$n de una @B depende primordialmente del tipo de protecci$n que se necesite. protecci$n del producto, protecci$n del personal frente a microorganismos de los grupos de riesgo 1 a 4, protecci$n del personal frente a la e'posici$n a radionclidos ysustancias qu0micas t$'icas vol&tiles, o una cominaci$n de todas ellas" -o deen utili%arse sustancias qu0micas t$'icas o vol&tilesen las @B que reciclan el aire de salida hacia la sala, es decir las de clase > no conectadas al sistema de evacuaci$n de aire deledificio, o las de clase >> A1 y A2" +as de clase >>B1 son aceptales para traa)ar con cantidades muy reducidas de sustancias

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qu0micas vol&tiles y radionclidos" @uando est previsto utili%ar cantidades importantes de radionclidos y sustancias qu0micasvol&tiles es necesario utili%ar una @B de clase >>B2, tamin denominada c&mara de e'tracci$n total de aire"

$so de las c8maras de seguridad iológica en el laoratorio

.ocali'ación

+a velocidad del aire que ingresa en la @B por la aertura frontal es de unos :,45 mGs" A esta velocidad, la integridad del flu)odireccional del aire de entrada es fr&gil y puede verse f&cilmente perturada por las corrientes de aire que generan el movimientode personas en las pro'imidades de la c&mara, las ventanas aiertas, los registros del suministro de aire y la apertura y cierre de

puertas" +o m&s conveniente es situar la @B en un lugar ale)ado de la circulaci$n del personal y de corrientes de aire que puedan provocar perturaciones" iempre que sea posile dee de)arse un espacio de 3:cm por detr&s y a amos lados de la c&mara con elfin de poder acceder f&cilmente a todas las partes de la c&mara para las laores de mantenimiento" or encima de la @B convienede)ar un espacio de 3: a 35 cm que permita medir deidamente la velocidad del aire a travs del filtro de salida y camiar estefiltro"

/rabajadores

i las @B no se usan correctamente, sus efectos protectores pueden verse gravemente disminuidos" +os traa)adores deen tener cuidado de mantener la integridad del flu)o de entrada de aire por la aertura frontal al meter y sacar los ra%os de la c&mara" +os

ra%os deen moverse con lentitud, perpendicularmente a la aertura frontal" #s conveniente esperar apro'imadamente un minutodespus de meter las manos y los ra%os en la c&mara antes de comen%ar a manipular el material, con el fin de permitir que lac&mara se a)uste y el aire arra las manos y los ra%os" #l nmero de movimientos a travs de la aertura frontal tamin deereducirse al m0nimo colocando todo el material necesario en el interior antes de comen%ar las manipulaciones"

Colocación del material

+a re)illa frontal de entrada de las @B de clase >> no dee estar loqueada con papeles, instrumental ni otros o)etos" +asuperficie de los materiales que haya que colocar en el interior de la c&mara dee descontaminarse con alcohol al 7:" #l traa)o

puede reali%arse sore paños asorentes empapados de desinfectante con el fin de que stos reco)an las salpicaduras y losderrames" ;odos los materiales deen colocarse lo m&s dentro posile de la c&mara, hacia el orde posterior de la superficie detraa)o, pero sin loquear la re)illa posterior" #l equipo que pueda generar aerosoles (por e)emplo me%cladoras, centrifugadoras!dee colocarse hacia la parte posterior de la c&mara" +os art0culos voluminosos, como las olsas espec0ficas para material

iol$gico peligroso, las ande)as de pipetas desechadas y los frascos de succi$n deen colocarse a un lado del interior de lac&mara" #l traa)o dee proceder desde las %onas limpias hacia las contaminadas a lo largo de la superficie de traa)o"+as olsas de recogida de material iol$gico peligroso para la autoclave y la ande)a de recogida de pipetas no deen colocarsefuera de la c&mara" +os frecuentes movimientos de entrada y salida necesarios para utili%ar estos recipientes perturan la arrerade aire de la c&mara y puede poner en peligro la protecci$n tanto del personal como del producto"

0peración " mantenimiento

+a mayor0a de las @B est&n diseñadas para funcionar 24 horas al d0a los investigadores han llegado a la conclusi$n de que elfuncionamiento continuo ayuda a controlar los niveles de polvo y de part0culas en el laoratorio" +as @B de clase >>A1 y>>A2 que evacuan el aire a la sala o que est&n conectadas por acopladores de tipo JdedalK a conductos de e'tracci$n propios

pueden apagarse cuando no est&n en uso" Otros tipos, como las de la clase >>B1 y >>B2, que tienen instalaciones a ase deconductos r0gidos, deen mantener una corriente de aire en su interior en todo momento para contriuir a mantener el equiliriodel aire de la sala" +as c&maras deen encenderse al menos 5 minutos antes de comen%ar el traa)o y despus de terminarlo para

permitir que se JpurguenK, es decir, de)ar tiempo para que el aire contaminado sea eliminado del entorno de la c&mara";odas las reparaciones que se hagan en una @B dee reali%arlas un tcnico calificado" @ualquier fallo en el funcionamiento de la@B dee comunicarse y repararse antes de utili%arla de nuevo"

.u' ultravioleta

+as @B no necesitan l&mparas de lu% ultravioleta" i se utili%an, las l&mparas deen limpiarse una ve% a la semana para quitar el polvo y la suciedad que puedan loquear la eficacia germicida de la lu%" +a intensidad de la lu% ultravioleta dee comproarsecada ve% que se vuelve a certificar la c&mara para asegurarse de que la emisi$n de lu% es apropiada" +as luces ultravioletas deenapagarse cuando la sala est& ocupada, para proteger los o)os y la piel de e'posiciones involuntarias"

.lamas desnudas

<een evitarse las llamas desnudas en el entorno pr&cticamente lire de microorganismos creado dentro de la c&mara" #sas llamasalteran las corrientes de aire y pueden ser peligrosas cuando se utili%an al mismo tiempo sustancias vol&tiles e inflamales" araesterili%ar las asas microiol$gicas, es preferile utili%ar microincineradores u JhornosK elctricos"

!errames

e colocar& en lugar visile una copia del protocolo del laoratorio para tratar los derrames, que deer&n leer y comprender todoslos usuarios" @uando se produ%ca un derrame de material de riesgo iol$gico dentro de una @B, dee procederse de inmediato a

su limpie%a, mientras la c&mara sigue en funcionamiento" <ee utili%arse un desinfectante efica% y aplicarse de modo que seredu%ca al m0nimo la formaci$n de aerosoles" ;odos los materiales que entren en contacto con el agente derramado deendesinfectarse o tratarse en autoclave"

1;



Certi%icación

#l funcionamiento y la integridad de cada @B deen ser certificados en relaci$n con las normas de funcionamiento nacionales ointernacionales en el momento de la instalaci$n, y despus de forma peri$dica, por tcnicos cualificados y de acuerdo con lasinstrucciones del faricante" +a evaluaci$n de la eficacia de contenci$n de la c&mara dee incluir prueas de la integridad de lac&mara, fugas de los filtros #A, perfil de velocidad del flu)o de aire descendente, velocidad en la aertura frontal, tasa de

presi$n negativaGventilaci$n, caracter0sticas del flu)o de aire, y alarmas e interruptores de interloqueo" ;amin pueden reali%arse prueas facultativas en relaci$n con la instalaci$n elctrica y la intensidad de la iluminaci$n, la lu% ultravioleta, los ruidos y las

viraciones" ara llevar a cao estas prueas se requieren capacitaci$n, conocimientos y equipos especiales es sumamenterecomendale que las haga un profesional cualificado"

.impie'a " desin%ección

;odos los art0culos que entren en una @B, incluido el material de laoratorio, deen tener su superficie descontaminada y sacarsede la c&mara una ve% terminado el traa)o, ya que los medios de cultivo residuales pueden permitir la proliferaci$n de microios"+as superficies internas de las @B deen descontaminarse antes y despus de cada uso" +as superficies de traa)o y las paredesinternas deen limpiarse con un paño empapado en un desinfectante que elimine los microorganismos que pudiera haer"Al final del d0a de traa)o, la descontaminaci$n final de las superficies dee incluir la limpie%a de la superficie de traa)o, loslaterales, la cara posterior y el interior de la ventana de cristal" ara los organismos sensiles se utili%ar& una soluci$n de le)0a oalcohol al 7:" <espus har& que pasar de nuevo un paño con agua estril cada ve% que se utilice un desinfectante corrosivo,como la le)0a" e recomienda de)ar la c&mara en funcionamiento" #n caso contrario, antes de apagarla har& que de)arlafuncionando durante 5 minutos para purgar la atm$sfera interior"

!escontaminación

+as @B deen descontaminarse antes de los camios de filtro y antes de camiarlas de sitio" #l mtodo de descontaminaci$n m&scomn es la fumigaci$n con formaldehido gaseoso" +a descontaminaci$n de las @B dee ser reali%ada por un profesionalcualificado"

&quipo de protección personal

iempre que use una @B, el traa)ador deer& llevar prendas de protecci$n personal" +as atas de laoratorio son aceptales paratraa)ar en los niveles de ioseguridad 1 y 2" #n los niveles de ioseguridad 3 y 4 (salvo en los laoratorios diseñados paratraa)ar con tra)es especiales! deen usarse atas de frente cerrado, arochadas por detr&s, que protegen me)or" +os guantes deenestirarse ien por encima de las mangas de la ata, en lugar de meterlos por dea)o" ueden usarse mangas con el&stico para

proteger las muñecas del investigador" ara algunos procedimientos pueden hacer falta mascarillas y gafas de seguridad"

Alarmas+as @B pueden ir equipadas con uno de los dos tipos siguientes de alarma" +as alarmas de aertura, que s$lo se encuentran en lasc&maras que llevan ventanas de cristal correderas indican que el traa)ador ha colocado el cristal en posici$n incorrecta, y sedetienen cuando el cristal est& deidamente colocado" +as alarmas de flu)o de aire señalan perturaciones de las caracter0sticasnormales del flu)o de aire en la c&mara que representan un peligro inmediato para el traa)ador o el producto" @uando suene estaalarma, se interrumpir& inmediatamente el traa)o y se avisar& al supervisor del laoratorio" +os manuales de instrucciones delfaricante deen dar m&s detalles" +a capacitaci$n para el uso de @B dee incluir este aspecto"

*n%ormación complementaria

+a elecci$n del tipo correcto de @B, su instalaci$n y uso correctos y la certificaci$n anual de su funcionamiento son procesoscomple)os" e recomienda que todos ellos se hagan a)o la supervisi$n de un profesional de la seguridad iol$gica ien adiestradoy con e'periencia" #ste profesional dee estar ien familiari%ado con las pulicaciones pertinentes enumeradas en la secci$n deFeferencias y dee haer reciido capacitaci$n en todos los aspectos de las @B" +os traa)adores deen reciir capacitaci$n

formal sore el funcionamiento y el mane)o de las @B"

E,$IPO %E SE#$"I%A%aida cuenta de que los aerosoles son importantes fuentes de infecci$n, dee tenerse cuidado de reducir su formaci$n ydispersi$n" Muchas operaciones de laoratorio generan aerosoles peligrosos, como me%clar, triturar, agitar, remover, someter aultrasonidos o centrifugar material infeccioso" Aunque se utilice equipo seguro, es preferile efectuar esas operaciones en una@B siempre que sea posile" +as @B, su uso y las prueas a que deen someterse, se e'aminan en el cap0tulo 1:" #l uso deequipo de seguridad no garanti%a la protecci$n, a menos que el traa)ador est adiestrado en su uso y aplique las tcnicasapropiadas" #l equipo dee proarse con regularidad para asegurarse de que sigue siendo seguro"

C8maras aislantes de material fleJile presión negati0a+as c&maras aislantes de material fle'ile y presi$n negativa son dispositivos autoportantes de contenci$n primaria que ofrecenm&'ima protecci$n frente a materiales iol$gicos peligrosos" ueden colocarse sore un soporte m$vil" #l anco de traa)o est&

totalmente encerrado en una envoltura de cloruro de polivinilo (L@! transparente, suspendida de un marco de acero" +a c&maraaislante se mantiene a una presi$n interna inferior a la atmosfrica" #l aire de entrada pasa a travs de un filtro #A y el de salidaa travs de dos filtros #A, lo que hace innecesario conducir el aire evacuado hacia el e'terior del edificio" #l aislador puedeequiparse con una incuadora, un microscopio y otro material de laoratorio, como centrifugadoras, )aulas de animales o loquestrmicos, entre otros" #l material se introduce y se e'trae de la c&mara aislante a travs de aerturas especiales, de modo que no se

1<



pone en peligro la seguridad microiol$gica" +as manipulaciones se reali%an utili%ando mangas largas con guantes desechalesincorporados" +a ca)a lleva un man$metro para vigilar la presi$n de la envoltura" +as c&maras aislantes de material fle'ile seutili%an para manipular organismos de alto riesgo (grupos de riesgo 3 $ 4! en el traa)o de campo cuando no es posile oapropiado instalar o mantener @B convencionales"

%ispositi0os de pipeteoara los procedimientos de pipeteo dee utili%arse siempre un dispositivo especial" #l pipeteo con la oca dee estar estrictamente

prohiido" -o puede insistirse astante en la importancia de utili%ar dispositivos de pipeteo" +os riesgos m&s comunes que entrañael uso de pipetas son resultado de la succi$n ucal" +a aspiraci$n por la oca y la ingesti$n de material peligroso han dado lugar a

numerosas infecciones en los laoratorios" ;amin pueden transferirse agentes pat$genos a la oca si se coloca un dedocontaminado en el e'tremo de la pipeta por el que se hace la succi$n" n riesgo menos conocido del pipeteo con la oca es lainhalaci$n de aerosoles provocados por la succi$n" +os tapones de algod$n no constituyen un filtro microiano eficiente sea la

presi$n negativa o positiva, pues permiten el paso de las part0culas durante la succi$n" @uando el tap$n est& muy apretado, senecesita una succi$n muy enrgica, con el consiguiente riesgo de aspirar a la ve% el algod$n, el aerosol e incluso el l0quido" #l usode dispositivos de pipeteo permite evitar la ingesti$n de pat$genos" ;amin pueden generarse aerosoles cuando el l0quido de una

pipeta gotea sore una superficie de traa)o cuando se me%clan cultivos alternando succi$n y soplado, y cuando se sopla por la pipeta para que salga la ltima gota" +a inhalaci$n de los aerosoles que inevitalemente se generan durante las operaciones de pipeteo puede evitarse traa)ando en una @B" +os dispositivos de pipeteo deen seleccionarse con cuidado" #s importante que nisu diseño ni su modo de empleo aumenten el riesgo de infecci$n, y que sean f&ciles de esterili%ar y limpiar" <een utili%arse

puntas de pipeta oturadas (resistentes a los aerosoles! cuando se manipulen microorganismos y cultivos celulares" +as pipetasque tengan los e'tremos de succi$n agrietados o astillados deen desecharse, ya que dañan las )untas hermticas por las que seinsertan en los dispositivos de pipeteo y crean un peligro"

omogeneiKadores4 agitadores4 meKcladores desintegradores ultrasónicos+os homogenei%adores domsticos (de cocina! no son hermticos y lieran aerosoles" $lo deen utili%arse aparatos diseñadosespecialmente para el traa)o de laoratorio, que est&n construidos de forma que se reduce al m0nimo o se impide esa lieraci$n deaerosoles" +os homogenei%adores utili%ados para los microorganismos del grupo de riesgo 3 siempre deen cargarse y arirse enuna @B"+os desintegradores ultras$nicos pueden lierar aerosoles" <een manipularse en @B o curirse con pantallas protectoras durantesu uso" +os dispositivos protectores y la parte e'terior de los desintegradores ultras$nicos deen descontaminarse despus de suutili%aci$n"

Asas desecDales+as asas desechales ofrecen la venta)a de que no necesitan ser esterili%adas, por lo que pueden utili%arse en @B, en las que losmecheros de Bunsen y los microincineradores perturar0an la corriente de aire" #stas asas deen colocarse en un desinfectante

despus del uso y desecharse como material contaminado"

Microincineradores+os microincineradores calentados con gas o electricidad llevan protecciones de cristal de orosilicato o de cer&mica que reducenal m0nimo las salpicaduras y la dispersi$n de material infectado cuando se esterili%an las asas" in emargo, pueden perturar lacorriente de aire y por consiguiente deen colocarse hacia la parte trasera de la superficie de traa)o de las @B"

"opas e6uipo de protección personal+a vestimenta y el equipo de protecci$n personal pueden actuar como arrera para reducir al m0nimo el riesgo de e'posici$n aaerosoles, salpicaduras e inoculaci$n accidental" +as prendas de vestir y el equipo que se seleccionen dependen de la naturale%adel traa)o que se realice" #n el laoratorio los traa)adores llevar&n ropa protectora" Antes de aandonar el laoratorio, tendr&nque quitarse las prendas protectoras y lavarse las manos"

-atas, monos " delantales de laboratorio

<e preferencia, las atas de laoratorio ir&n aotonadas hasta arria" in emargo, las atas de manga larga y aertura trasera y losmonos protegen me)or que las atas de aertura frontal y son preferiles en los laoratorios de microiolog0a y cuando se traa)aen una @B" +os delantales pueden llevarse por encima de las atas cuando se necesite mayor protecci$n contra el derrame desustancias qu0micas o material iol$gico como sangre o l0quidos de cultivo" +os servicios de lavander0a deen encontrarse en lasinstalaciones o cerca de ellas" +as atas, monos y delantales no deen usarse fuera de las %onas del laoratorio"Ga%as de seguridad " viseras

+a elecci$n del material para proteger los o)os y el rostro de salpicaduras e impactos de o)etos depender& de la actividad que selleve a cao" ueden faricarse gafas, graduadas o no, con monturas especiales que permiten colocar los cristales desde delante"+os cristales son de material irrompile y pueden ser curvos o llevar protecciones laterales (cristales de seguridad!" +as gafas de

patilla no protegen deidamente contra las salpicaduras ni siquiera cuando se utili%an con protecciones laterales" +as gafas dem&scara para proteger contra salpicaduras e impactos deen llevarse sore las gafas graduadas normales y las lentes de contacto(que no protegen contra los riesgos iol$gicos o qu0micos!" +as viseras est&n hechas de pl&stico irrompile, se a)ustan al rostro yse su)etan a la cae%a mediante cintas o una capucha" -inguno de estos elementos de protecci$n dee usarse fuera del laoratorio"

Mascarillas respiratorias+a protecci$n respiratoria puede utili%arse cuando se reali%an procedimientos de alto riesgo, como limpiar un derrame de materialinfeccioso" #l tipo de mascarilla respiratoria elegida depender& del tipo de peligro" #'isten respiradores con filtros camiales

para proteger contra gases, vapores, part0culas y microorganismos" #s indispensale que el filtro est colocado en el tipo demascarilla adecuado" ara que la protecci$n sea m&'ima, las mascarillas respiratorias deen a)ustarse al rostro de cada traa)ador

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y proarse previamente" +os respiradores aut$nomos con suministro de aire integrado proporcionan protecci$n completa" araseleccionar el respirador correcto har& que solicitar el conse)o de una persona deidamente cualificada, como un especialista enhigiene laoral" +as mascarillas de tipo quirrgico est&n diseñadas e'clusivamente para proteger a los pacientes y no ofrecen

protecci$n respiratoria a los traa)adores" Algunas mascarillas respiratorias desechales de un solo uso (>O 13"34:"3:! est&ndiseñadas para proteger de las e'posiciones a agentes iol$gicos" +as mascarillas respiratorias no deen usarse fuera dellaoratorio"Guantes

+as manos pueden contaminarse cuando se traa)a en el laoratorio" ;amin son vulnerales a las heridas producidas por o)etos pun%antes o cortantes" +os guantes desechales de l&te', vinilo o nitrilo de tipo quirrgico aproados para uso microiol$gico son

los m&s e'tendidos para el traa)o general de laoratorio y para manipular agentes infecciosos, as0 como sangre y otros l0quidoscorporales" ;amin pueden usarse guantes reutili%ales, pero hay que lavarlos, retirarlos, limpiarlos y desinfectarloscorrectamente" <espus de manipular material infeccioso o traa)ar en una @B y antes de aandonar el laoratorio es precisoretirar los guantes y lavarse las manos concien%udamente" +os guantes desechales usados deen eliminarse )unto con los residuosde laoratorio infectados" e han notificado casos de reacciones alrgicas como dermatitis e hipersensiilidad inmediata despusde usar guantes de l&te', particularmente los que llevan polvo" <eer& disponerse en el laoratorio de alternativas a ese tipo deguantes" +os guantes de malla de acero ino'idale se llevar&n cuando haya posiilidad de e'posici$n a instrumentos cortantes o

pun%antes (por e)emplo, durante una autopsia!" -o ostante, esos guantes protegen contra los cortes pero no contra las punciones"+os guantes no deen usarse fuera de las %onas de laoratorio"

*/C!ICAS %E LA)O"A*O"IO+os errores humanos, las tcnicas de laoratorio incorrectas y el mal uso del equipo son la causa de la mayor0a de los accidentesde laoratorio y las infecciones cone'as" #n el presente cap0tulo se compendian los mtodos tcnicos destinados a evitar o reducir

al m0nimo los accidentes m&s comunes provocados por esos factores"

Manipulación segura de muestras en el laoratorio+a recogida, transporte y manipulaci$n de muestras en el laoratorio entrañan un riesgo de infecci$n para el personal"

ecipientes para muestras

++- ¿E! LA "ECO#I%A4*"A!SPO"*E ; MA!IP$LACIO! SE#$"A %E M$ES*"AS E! EL LA)O"A*O"IOC$ALES SO! LAS CA"AC*E"IS*ICAS %E LOS "ECIPIE!*ES PA"A M$ES*"AS&

+os recipientes para muestras pueden ser de vidrio o, preferilemente, de pl&stico" <een ser fuertes y no permitir fugas cuando latapa o el tap$n estn correctamente colocados" #n el e'terior del recipiente no dee quedar ningn material" +os recipientes han deestar correctamente rotulados para facilitar su identificaci$n" +os formularios de petici$n de e'amen de la muestra no se colocar&nalrededor de los recipientes, sino por separado, preferilemente en sores impermeales"/ransporte de muestras dentro de la instalación

+- ¿Cómo %E)E LLEA"SE A CA)O EL *"A!SPO"*E %E M$ES*"AS&

ara evitar fugas o derrames accidentales, deen utili%arse envasesGemala)es secundarios (por e)emplo, ca)as! equipados congradillas, de modo que los recipientes que contienen las muestras se mantengan en posici$n vertical" +os envasesGemala)essecundarios pueden ser de metal o de pl&stico, pero deen poderse tratar en autoclave o ser resistentes a la acci$n de losdesinfectantes qu0micos de preferencia, el cierre dee tener una )unta que garantice la estanqueidad" <eer&n descontaminarse

peri$dicamente" ecepción de las muestras

+os laoratorios que recian un elevado nmero de muestras deen destinar un local o %ona especial con este prop$sito" Apertura de los envases2embalajes

#l personal que recie y desempaqueta las muestras dee conocer los riesgos para la salud que entraña su actividad y dee estar capacitado para adoptar precauciones normali%adas (2!, particularmente cuando manipule recipientes rotos o con fugas" +osrecipientes primarios de las muestras deen arirse en una @B" e dispondr& de desinfectantes"

$so de pipetas dispositi0os de pipeteo

+2- ¿Cu8les SO! LAS P"ECA$CIO!ES PA"A EL $SO %E PIPE*AS ; %ISPOSI*IOS %E PIPE*EO&1" <ee utili%arse siempre un dispositivo de pipeteo" #l pipeteo con la oca estar& prohiido"2" ;odas las pipetas tendr&n tapones de algod$n para reducir la contaminaci$n de los dispositivos de pipeteo"3" -unca se insuflar& aire en un l0quido que contenga agentes infecciosos"4" -o dee me%clarse el material infeccioso aspirando y soplando alternativamente a travs de una pipeta"5" -o se e'pulsar&n a la fuer%a los l0quidos de una pipeta"6" on preferiles las pipetas aforadas con una muesca superior y otra inferior, ya que no e'igen la e'pulsi$n de la ltima gota"7" +as pipetas contaminadas deen sumergirse completamente en un desinfectante adecuado contenido en un recipiente irrompiley permanecer en l durante un tiempo suficiente antes de tirarlas"8" <ee colocarse un recipiente para las pipetas usadas dentro (no fuera! de la @B"9" -o deen utili%arse para pipetear )eringuillas provistas de agu)a hipodrmica"1: #n ve% de agu)as, e'isten dispositivos para arir los frascos tapados con un diafragma que permiten usar pipetas y evitar el usode agu)as y )eringuillas hipodrmicas"

11" ara evitar la dispersi$n del material infeccioso que caiga accidentalmente de una pipeta, se recurir& la superficie de traa)ocon material asorente, que se desechar& como residuo infeccioso una ve% utili%ado"

*=cnicas para e0itar la dispersión de material infeccioso

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1" A fin de evitar que su carga caiga prematuramente, las asas microiol$gicas deen tener un di&metro de 2/3mm y terminar enun anillo completamente cerrado" +os mangos no deen tener m&s de 6cm de longitud para reducir la viraci$n al m0nimo"2" ara evitar el riesgo de que se produ%can salpicaduras de material infeccioso al flamear las asas en el mechero de Bunsen, seutili%ar& un microincinerador elctrico cerrado para esterili%ar las asas" #s preferile utili%ar asas desechales que no necesitanvolver a ser esterili%adas"3" Al secar muestras de esputo dee procederse con cuidado para evitar la creaci$n de aerosoles"4" +as muestras y los cultivos desechados destinados a la autoclave o a la eliminaci$n se colocar&n en recipientes impermeales,como las olsas de desechos de laoratorio" +a parte superior se cerrar& (por e)emplo con cinta de autoclave! antes de tirarlas a losrecipientes para desechos" +as %onas de traa)o se descontaminar&n con un desinfectante apropiado despus de cada periodo de

traa)o"

$so de las c8maras de seguridad iológica1" ar& que e'plicar a todos los posiles usuarios el modo de empleo y las limitaciones de estas c&maras, tomando comoreferencia las normas nacionales y las pulicaciones pertinentes" #l personal reciir& protocolos escritos o manuales de seguridado de operaci$n" #n particular, ha de quedar claro que la c&mara no protege al traa)ador de derrames, roturas o tcnicasincorrectas"2" +a c&mara no dee utili%arse si no funciona correctamente"3" +a ventana de vidrio transparente no dee arirse mientras se est& utili%ando la c&mara"4" +os aparatos y materiales introducidos en la c&mara deen reducirse al m0nimo y no deen loquear la circulaci$n del aire en lac&mara de distriuci$n trasera"5" -o deen utili%arse mecheros de Bunsen en el interior de la c&mara, ya que el calor producido perturar& el flu)o de aire y

puede dañar los filtros" uede permitirse el uso de un microincinerador, aunque es preferile utili%ar asas estriles desechales"

6" ;odo el traa)o dee hacerse en la %ona media o posterior de la superficie de traa)o y ser visile a travs de la ventana"7" #l paso de personas por detr&s del traa)ador dee reducirse al m0nimo"8" #l traa)ador no dee alterar el flu)o de aire al sacar y volver a introducir repetidas veces los ra%os"9" +as re)illas de aire no deen estar loqueadas con papeles, pipetas u otros materiales, pues con ello se pertura el flu)o de aire y

puede provocarse la contaminaci$n del material y la e'posici$n del traa)ador"1:" +a superficie de la @B deer& limpiarse con un paño empapado con un desinfectante apropiado una ve% terminado el traa)oy al final del d0a"11" #l ventilador de la c&mara se encender& al menos 5 minutos antes de empe%ar el traa)o y dee seguir funcionando al menosdurante 5 minutos despus de concluido el traa)o"12" -unca se introducir&n papeles en las @B"

*=cnicas para e0itar la ingestión de material infeccioso su contacto con la piel los oos+3- ¿Cu8les SO! LAS *EC!ICAS PA"A EI*A" LA I!#ES*IO! %E MA*E"IAL I!ECCIOSO ; S$

CO!*AC*O CO! LA PIEL ; LOS O@OS&1" +as part0culas y got0culas de mayor tamaño (N5mm! que se desprenden durante las manipulaciones microiol$gicas sedepositan r&pidamente en la superficie de las mesas y en las manos del traa)ador" ste llevar& guantes desechales" +ostraa)adores del laoratorio evitar&n tocarse la oca, los o)os y el rostro"2" #n el laoratorio no se deen conservar ni consumir alimentos o eidas"3" #n el laoratorio no se colocar&n o)etos en la oca (l&pices, goma de mascar!"4" #n el laoratorio no se aplicar&n cosmticos"5" +a cara, los o)os y la oca deen estar protegidos con una pantalla o de algn otro modo durante cualquier operaci$n que pueda

provocar salpicaduras de material potencialmente infeccioso"

*=cnicas para e0itar la inección de material infeccioso+5- ¿Cu8les SO! LAS *EC!ICAS PA"A EI*A" LA I!;ECCIO! %E MA*E"IAL I!ECCIOSO&

1" +a inoculaci$n accidental deida a heridas por o)etos de vidrio rotos o astillados puede evitarse mediante pr&cticas y

procedimientos cuidadosos" #l material de vidrio dee ser reempla%ado por material de pl&stico siempre que sea posile"2" +a inoculaci$n accidental puede producirse como consecuencia de heridas con agu)as hipodrmicas, pipetas de asteur devidrio o vidrios rotos"3" #l nmero de accidentes causados por agu)as hipodrmicas puede reducirse restringiendo al m0nimo el uso de )eringuillas yagu)as (por e)emplo, e'isten dispositivos sencillos para arir los frascos con tap$n de diafragma de modo que puedan usarse

pipetas en lugar de )eringuillas y agu)as!, o utili%ando dispositivos especiales de seguridad para o)etos cortantes y pun%antescuando se hace imprescindile utili%ar )eringuillas y agu)as"4" -unca deen volver a curirse las agu)as" +os art0culos desechales deer&n colocarse en recipientes resistentes a la perforaci$nque tengan tapa"5" +as pipetas de asteur de vidrio deen sustituirse por otras de pl&stico"

Separación de suero1" $lo reali%ar& este traa)o personal de laoratorio deidamente capacitado"

2" #l personal llevar& guantes y equipo protector de o)os y mucosas"3" $lo una uena tcnica permite evitar o reducir al m0nimo las salpicaduras y los aerosoles" +a sangre y el suero se deen

pipetear con cuidado en lugar de verterlos" #l pipeteo con la oca estar& prohiido"4" na ve% usadas, las pipetas se sumergir&n por completo en un desinfectante apropiado y permanecer&n en l durante un tiemposuficiente, hasta que se eliminen o se laven y esterilicen para volverlas a utili%ar"

1?



5" +os tuos de ensayo que se desea eliminar y que contienen co&gulos de sangre u otros materiales se colocar&n, nuevamente consus tapas, en recipientes impermeales apropiados que se tratar&n y esterili%ar&n en la autoclave o se incinerar&n"6" ar& que disponer de desinfectantes apropiados para limpiar las salpicaduras y los derrames de material"

$so de las centrifugadoras1" #l funcionamiento mec&nico satisfactorio es un requisito de la seguridad microiol$gica del empleo de centrifugadoras en ellaoratorio"2" +as centrifugadoras se utili%ar&n segn las instrucciones del faricante"

3" +as centrifugadoras deen colocarse a una altura tal que los traa)adores puedan ver la cueta para colocar correctamente lossoportes y los cestillos"4" +os tuos de la centrifugadora y los recipientes de muestras destinados al uso en la centrifugadora deen estar faricados devidrio grueso o, preferilemente, de pl&stico, y deen inspeccionarse para detectar defectos antes de usarlos"5" +os tuos y los recipientes para muestras deen estar siempre ien cerrados (con tap$n de rosca si es posile! para lacentrifugaci$n"6" +os cestillos deen cargarse, equilirarse, cerrarse y arirse en una @B"7" +os cestillos y los soportes se deen empare)ar por el peso y equilirar correctamente con los tuos en su sitio"8" #l espacio que dee de)arse entre el nivel del l0quido y el orde de cada tuo de centrifugaci$n dee ser especificado en lasinstrucciones del faricante"9" ara equilirar los cestillos vac0os se emplear& agua destilada o alcohol (propanol al 7:!" -o se emplear& suero salino nisoluci$n de hipoclorito porque amos productos corroen los metales"1:" ara los microorganismos de los grupos de riesgo 3 y 4 se utili%ar&n cestillos de centrifugadora de cierre hermtico (cestillos

de seguridad!"11" @uando se utilicen rotores de cae%a angular, dee velarse por que el tuo no est e'cesivamente cargado, ya que puede haer fugas del l0quido"12" #l interior de la cueta de la centrifugadora se inspeccionar& a diario para oservar si e'isten manchas o suciedad en el rotor"i stas son manifiestas, se deen e'aminar de nuevo los protocolos de centrifugaci$n"13" +os rotores y los cestillos de la centrifugadora deen oservarse diariamente para detectar signos de corrosi$n y grietas"14" +os cestillos, los rotores y la cueta de la centrifugadora deen descontaminarse despus de cada uso"15" <espus del uso, los cestillos se depositar&n en posici$n invertida a fin de vaciar el l0quido utili%ado para equilirar"16" Al utili%ar centrifugadoras pueden e'pulsarse part0culas infecciosas transportadas por el aire" #sas part0culas salen despedidasa una velocidad demasiado alta para que las retenga el flu)o de aire de la c&mara si la centrifugadora est& funcionando en una @Btradicional con aertura frontal de las clases > y >>" i se colocan las centrifugadoras en @B de clase >>> se evita que los aerosolesemitidos se dispersen ampliamente" -o ostante, el empleo de una uena tcnica de centrifugaci$n y de tuos tapadoscorrectamente ofrece protecci$n suficiente contra los aerosoles infecciosos y la dispersi$n de part0culas"

$so de DomogeneiKadores4 agitadores4 meKcladores desintegradores ultrasónicos1" -o deen utili%arse homogenei%adores domsticos (de cocina! en los laoratorios, pues pueden tener fugas o desprender aerosoles"2" +os tapones y los recipientes o frascos deen estar en uenas condiciones, sin deformaciones ni fisuras" +os tapones deena)ustar ien y las )untas deen estar en uen estado"3" <urante el funcionamiento de los homogenei%adores, agitadores y desintegradores ultras$nicos se produce un aumento de la

presi$n dentro del recipiente, con lo que pueden desprenderse entre la tapa y el recipiente aerosoles con materiales infecciosos" erecomiendan los recipientes de pl&stico, en particular de politetrafluoroetileno (;E#!, porque el vidrio puede romperse y lierar material infeccioso, e incluso herir al traa)ador"4" <urante su utili%aci$n, hay que recurir los aparatos con una funda fuerte de pl&stico transparente, que se desinfectar& una ve%usada" iempre que sea posile, estos aparatos, con su funda de pl&stico, se utili%ar&n dentro de una @B"5" na ve% terminada la operaci$n, el recipiente se arir& en una @B"

6" +as personas que utilicen desintegradores ultras$nicos deen llevar protecci$n auditiva"

$so de trituradores de teidos1" +os trituradores de vidrio deen sostenerse envueltos en una pie%a de material asorente y con la mano enguantada" on m&sseguros los trituradores de pl&stico (;E#!"2" +os trituradores de te)idos deen utili%arse y arirse en una @B"

Mantenimiento uso de refrigeradores congeladores1" +os refrigeradores, congeladores y recipientes de nieve car$nica deen descongelarse y limpiarse peri$dicamente seeliminar&n todos los tuos, ampollas y otros o)etos que se hayan roto durante el almacenamiento" <urante la limpie%a se deeutili%ar protecci$n facial y guantes de goma gruesa" <espus de la limpie%a se desinfectar&n las superficies interiores de la c&mara"2" ;odos los recipientes almacenados en refrigeradores y congeladores deen llevar etiquetas ien claras con el nomre cient0ficodel contenido, la fecha de almacenamiento y el nomre de la persona que los ha almacenado" +os materiales sin etiquetas y

anticuados deen tratarse en la autoclave y desecharse"3" <ee mantenerse un inventario del contenido de los refrigeradores y congeladores"4" -o deen guardarse nunca soluciones inflamales en refrigeradores, e'cepto si estos son a pruea de e'plosi$n" #n las puertasde los refrigeradores se colocar&n advertencias al respecto"

.@



*=cnicas para arir ampollas 6ue contengan material infeccioso liofiliKado@onviene arir con precauci$n las ampollas de material liofili%ado pues, al estar cerradas a presi$n reducida, la entrada rusca deaire puede dispersar el contenido en la atm$sfera" +as ampollas deen arirse siempre dentro de una @B" ara arir las ampollasse recomienda el siguiente procedimiento.1" #n primer lugar, descontaminar la superficie e'terior de la ampolla"2" acer con la lima una marca en el tuo, cerca de la mitad del tap$n de algod$n o celulosa, si lo hay"3" u)etar la ampolla en un algod$n empapado en alcohol para proteger las manos antes de romperla por la marca"4" Fetirar con cuidado la parte superior y tratarla como si fuera material contaminado"5" i el tap$n sigue estando por encima del contenido de la ampolla, retirarlo con una pin%a estril"

6" Feconstituir la suspensi$n añadiendo el l0quido lentamente para evitar la formaci$n de espuma"

Almacenamiento de ampollas 6ue contengan material infeccioso+as ampollas que contienen material infeccioso no se deen sumergir nunca en nitr$geno l0quido, ya que las que estn fisuradas omal cerradas podr0an romperse o e'plotar al sacarlas" i se necesitan temperaturas muy a)as, las ampollas s$lo se deenalmacenar en la fase gaseosa que queda por encima del nitr$geno l0quido" ;amin pueden almacenarse los materiales infecciososen congeladores mec&nicos o nieve car$nica" Al retirar las ampollas del almacenamiento en fr0o, el personal deer& llevar

protegidos los o)os y las manos"+as ampollas conservadas por estos procedimientos se descontaminar&n por fuera siempre que sesaquen del lugar de almacenamiento"

Precauciones normaliKadas en relación con la sangre otros l6uidos corporales4 teidos eJcreciones+as precauciones normali%adas est&n conceidas para reducir el riesgo de transmisi$n de microorganismos de fuentes de infecci$ntanto reconocidas como no reconocidas (2!"

ecogida, etiquetado " transporte de muestras1" e seguir&n siempre las precauciones normali%adas (2! se usar&n guantes en todos los procedimientos"2" +a toma de sangre de personas y animales estar& a cargo de personal capacitado"3" #n las fleotom0as, los sistemas convencionales de agu)a y )eringuilla se sustituir&n por dispositivos de seguridad al vac0o de unsolo uso que permitan recoger la sangre directamente en tuos de transporte o de cultivo con tap$n y que inutilicen la agu)adespus del uso"4" +os tuos se colocar&n en recipientes apropiados para el transporte al laoratorio y dentro del laoratorio" +os formularios de

petici$n de e'amen se colocar&n en olsas o sores impermeales separados"5" #l personal de recepci$n no dee arir estas olsas"

Apertura de tubos de muestras " muestreo del contenido

1" +os tuos de muestras deen arirse en una @B"2" <een usarse guantes" ;amin se recomienda proteger los o)os y las mucosas (gafas de seguridad de tipo m&scara o viseras!"3" +as prendas de protecci$n se complementar&n con un delantal de pl&stico"

4" ara sacar el tap$n, ste se agarrar& con un tro%o de papel o de gasa con el fin de evitar salpicaduras"3idrio " objetos pun'antes " cortantes

1" iempre que sea posile, se sustituir& el material de vidrio por material de pl&stico" $lo se utili%ar& vidrio duro especial paralaoratorio (orosilicato! se desechar& todo art0culo que est astillado o agrietado"2" -o se utili%ar&n agu)as hipodrmicas para pipetear"

&+tensiones " %rotis para el e+amen microscópico

+a fi)aci$n y tinci$n de muestras de sangre, esputo y heces para el microscopio no destruye necesariamente todos los organismoso los virus de las e'tensiones" stas deen manipularse con pin%as, almacenarse cuidadosamente y descontaminarse o tratarse enautoclave antes de eliminarlas"

&quipo autom)tico 4desintegradores ultrasónicos, me'cladores vorticiales5

1" #l equipo dee ser cerrado para evitar la dispersi$n de gotitas y aerosoles"2" +os efluentes se recoger&n en recipientes cerrados y se tratar&n en la autoclave o se eliminar&n"3" #l equipo se desinfectar& al final de cada sesi$n de traa)o, siguiendo las instrucciones del faricante"

/ejidos1" e utili%ar&n fi)adores a ase de formol"2" e evitar&n los cortes de material congelado" @uando sea necesario, el criostato estar& protegido y el traa)ador llevar& visera deseguridad" ara la descontaminaci$n, la temperatura del instrumento se elevar& a 2:P@, como m0nimo"

!escontaminación

ara la descontaminaci$n se recomiendan hipocloritos y desinfectantes de alto nivel"+as soluciones de hipoclorito recin preparadas contendr&n cloro disponile a ra%$n de 1 gGl para uso general, y de 5 gGl para limpiar derrames de sangre" ara ladesinfecci$n de superficies puede utili%arse glutaraldeh0do"

Precauciones con materiales 6ue puedan contener priones+os priones, tamin conocidos como Jvirus lentosK, se asocian a las encefalopat0as espongiformes transmisiles, en particular laenfermedad de @reut%feldtQCaRo (incluida la nueva variante!, el s0ndrome de *erstmannQtrSusslerQcheinRer, el insomniofamiliar letal y el $uru en el ser humano la temladera en el ganado ovino y caprino la encefalopat0a espongiforme ovina en el

ganado ovino, y otras encefalopat0as transmisiles en el reno, el alce y el vis$n" Aunque la enfermedad de @reut%feldtQCaRo seha transmitido a seres humanos, no parece que e'istan casos demostrados de infecciones asociadas al laoratorio provocadas por ninguno de esos agentes" in emargo, es prudente oservar ciertas precauciones en la manipulaci$n de material procedente de

personas y animales infectados o posilemente infectados" +a selecci$n de un nivel de ioseguridad para traa)ar con materialesasociados a las encefalopat0as espongiformes transmisiles depender& de la naturale%a del agente y de las muestras que vayan a

.1



estudiarse, y se reali%ar& en consulta con las autoridades nacionales" +as mayores concentraciones de priones se locali%an en loste)idos del sistema nervioso central" +os estudios en animales indican que tamin se encuentran concentraciones elevadas en el

a%o, el timo, los ganglios linf&ticos y el pulm$n" #studios recientes indican que los priones presentes en los te)idos de la lengua ydel msculo esqueltico tamin pueden suponer un riesgo de infecci$n" <ado que es dif0cil conseguir la inactivaci$n completa delos priones, es importante insistir en que se utilicen instrumentos desechales siempre que sea posile, as0 como una cuierta

protectora desechale para la superficie de traa)o de la @B" +a principal precauci$n que hay que adoptar es evitar la ingesti$nde material contaminado y la punci$n de la piel del traa)ador" Adem&s, se tomar&n las siguientes precauciones, ya que estosagentes no son inactivados por los procesos normales de desinfecci$n y esterili%aci$n del laoratorio.1" e recomienda encarecidamente utili%ar equipo e'clusivo, es decir, no compartido con otros laoratorios"

2" e llevar& ropa protectora (atas y delantales! y guantes (de malla de acero entre guantes de goma para los anatomopat$logos!desechales"3" e recomienda encarecidamente el uso de material de pl&stico desechale, que puede tratarse y eliminarse como residuo seco"4" -o deen utili%arse procesadores de te)idos deido a los prolemas de desinfecci$n" e utili%ar&n en su lugar frascos y vasos de

oca ancha de pl&stico"5" ;odas las manipulaciones se reali%ar&n en @B"6" e tendr& gran cuidado para evitar la producci$n e ingesti$n de aerosoles, as0 como los cortes y punciones de la piel"7" +os te)idos fi)ados con formol seguir&n consider&ndose infecciosos, aun despus de una e'posici$n prolongada al formol"8" +as muestras histol$gicas que contengan priones quedan sustancialmente inactivadas por la e'posici$n durante 1h al &cidof$rmico al 96 " +os residuos del lugar de traa)o, incluidos los guantes, las atas y los delantales desechales, se tratar&n en laautoclave utili%ando un esterili%ador de vapor para sustancias porosas a 134/137 P@ durante un ciclo de 18 minutos, o seis ciclossucesivos de 3 minutos cada uno, seguidos de incineraci$n"1:" +os instrumentos no desechales, incluidos los guantes de malla de acero, deen recogerse para ser descontaminados"

11" +os residuos de l0quidos infecciosos contaminados con priones deen tratarse durante 1h con hipoclorito s$dico con 2: g decloro lire por litro (2! (concentraci$n final!"12" +os procedimientos de vapori%aci$n con paraformaldeh0do no disminuyen los t0tulos de priones" +os priones son resistentes ala radiaci$n ultravioleta" A pesar de ello, deen seguir descontamin&ndose las c&maras por los mtodos haituales (formaldeh0dogaseoso! para inactivar otros agentes que puedan estar presentes"13" +as @B y otras superficies contaminadas por priones pueden descontaminarse con hipoclorito s$dico (2: g de cloro lire por litro. 2! durante 1h"14" +os filtros #A deen incinerarse a una temperatura m0nima de 1::: P@ despus de retirarlos" Otros pasos recomendadosantes de la incineraci$n son los siguientes.a" rociar la cara e'puesta del filtro con laca para el caello antes de retirarlo

" introducir los filtros en olsas durante su e'tracci$n, yc" e'traer el filtro #A desde la c&mara de traa)o, de modo que la c&mara de distriuci$n inaccesile no se contamine"15" +os instrumentos se sumergir&n en hipoclorito s$dico (2: g de cloro lire por litro. 2! durante 1h, y a continuaci$n se

en)uagar&n cuidadosamente en agua antes de tratarlos en la autoclave"16" +os instrumentos que no puedan tratarse en la autoclave pueden limpiarse mo)&ndolos repetidamente con hipoclorito s$dico(2: g de cloro lire por litro. 2! durante 1h" e en)uagar& cuidadosamente a fin de eliminar los residuos de hipoclorito s$dico" PLA!ES %E CO!*I!#E!CIA ; P"OCE%IMIE!*OS %E EME"#E!CIA

+7- ¿,u= SO! LOS PLA!ES %E CO!*I!#E!CIA ; P"OCE%IMIE!*OS %E EME"#E!CIA&;odo laoratorio que traa)e con microorganismos infecciosos deer& estalecer precauciones de seguridad acordes con el riesgoque entrañen los microorganismos y los animales utili%ados" #n cualquier instalaci$n que almacene o traa)e con microorganismosde los grupos de riesgo 3 $ 4 (laoratorios de contenci$n / nivel de ioseguridad 3 y laoratorios de contenci$n m&'ima / nivel de

ioseguridad 4! es indispensale un plan escrito de medidas de contingencia para hacer frente a los accidentes en el laoratorio yen los animalarios" +as autoridades sanitarias nacionales o locales deer&n participar en la elaoraci$n del plan de preparaci$n

para emergencias"

Plan de contingencia#l plan de contingencia dee prever procedimientos operativos para los siguientes casos.1" recauciones contra cat&strofes naturales, como incendios, inundaciones, terremotos y e'plosiones2" #valuaci$n del riesgo iol$gico3" Medidas aplicales en caso de e'posici$n accidental y descontaminaci$n4" #vacuaci$n de emergencia de personas y animales de los locales5" ;ratamiento mdico de emergencia de las personas e'puestas y heridas6" Ligilancia mdica de las personas e'puestas7" Mane)o cl0nico de las personas e'puestas8" >nvestigaci$n epidemiol$gica9" @ontinuaci$n del funcionamiento tras el incidente"

#n la elaoraci$n del plan har& que prever la inclusi$n de los siguientes elementos.

1" >dentificaci$n de microorganismos de alto riesgo2" +ocali%aci$n de %onas de alto riesgo, como laoratorios, almacenes y animalarios3" >dentificaci$n del personal y de las polaciones en riesgo

..



4" >dentificaci$n del personal con responsailidades y de sus oligaciones, como el funcionario de ioseguridad, el personal deseguridad, las autoridades sanitarias locales, cl0nicos, microi$logos, veterinarios, epidemi$logos, servicios de omeros y de

polic0a5" +ista de los servicios de tratamiento y aislamiento que pueden atender a las personas e'puestas o infectadas6" ;ransporte de las personas e'puestas o infectadas7" +ista de fuentes de inmunosueros, vacunas, medicamentos y materiales y suministros especiales8" rovisi$n de material de emergencia, como ropa protectora, desinfectantes, estuches de material para derrames qu0micos y

iol$gicos, material y suministros para la descontaminaci$n"

Procedimientos de emergencia para laoratorios de microiologa

6eridas pun'antes, cortes " abrasiones

+a persona afectada deer& quitarse la ropa protectora, lavarse las manos y la parte lesionada, aplicarse un desinfectante cut&neoapropiado y uscar la atenci$n mdica que sea precisa" e notificar& la causa de la herida y los microorganismos implicados semantendr&n registros mdicos apropiados y completos"

*ngestión de material potencialmente in%eccioso

e quitar& la ropa protectora y se uscar& atenci$n mdica" e notificar& la identidad del material ingerido y las circunstancias delincidente, y se mantendr&n registros mdicos apropiados y completos"

&misión de aerosoles potencialmente in%ecciosos 4%uera de una c)mara de seguridad biológica5

;odas las personas deer&n evacuar inmediatamente la %ona afectada las personas e'puestas ser&n enviadas de inmediato parareciir atenci$n mdica" e informar& inmediatamente al director del laoratorio y al funcionario de ioseguridad" -adie podr&entrar en el local durante un tiempo prudencial (por e)emplo, una hora!, de modo que los aerosoles puedan salir y se depositen las

part0culas m&s pesadas" i el laoratorio no cuenta con un sistema central de evacuaci$n de aire, la entrada se retrasar& (por e)emplo durante 24 horas!" e colocar&n señales indicando que queda prohiida la entrada" Al cao del tiempo apropiado, se

proceder& a la descontaminaci$n a)o la supervisi$n del funcionario de ioseguridad" ara ello har& que utili%ar ropa protectora y protecci$n respiratoria apropiadas"

otura de recipientes " derrames de sustancias in%ecciosas

+os recipientes rotos contaminados con sustancias infecciosas y las sustancias infecciosas derramadas se curir&n con paños o papel asorente" A continuaci$n se verter& sore stos un desinfectante que se de)ar& actuar durante tiempo suficiente, y despus

podr& retirarse el paño o el papel asorente )unto con el material roto los fragmentos de vidrio deer&n ser manipulados con pin%as" <espus se fregar& la %ona contaminada con un desinfectante" i se utili%an recogedores de polvo para retirar el materialroto, despus har& que tratarlos en la autoclave o sumergirlos en un desinfectante efica%" +os paños, el papel asorente y las

ayetas utili%ados para la limpie%a se colocar&n en un recipiente para residuos contaminados" ar& que utili%ar guantes en todasestas operaciones" i se contaminan los formularios del laoratorio u otros papeles manuscritos o impresos, se copiar& lainformaci$n en otro formulario y se tirar& el original en un recipiente para residuos contaminados"

otura de tubos con material potencialmente in%eccioso en centri%ugadoras carentes de cestillos de seguridad

i se sae o se sospecha que se ha roto un tuo mientras est& funcionando el aparato, har& que parar el motor y de)ar el aparatocerrado (por e)emplo durante 3: minutos! para que se pose el material" i la rotura se descure cuando la m&quina se ha parado, sevolver& a tapar inmediatamente y se de)ar& cerrada (por e)emplo durante 3: minutos!" #n amos casos, har& que informar alfuncionario de ioseguridad" #n todas las operaciones posteriores har& que utili%ar guantes fuertes (por e)emplo, de gomagruesa!, cuiertos en caso necesario con guantes desechales apropiados" ara recoger los tro%os de vidrio se utili%ar&n pin%as o

algod$n manipulado con pin%as" ;odos los tuos rotos, fragmentos de vidrio, cestillos, soportes y el rotor se sumergir&n en undesinfectante no corrosivo de eficacia conocida contra los microorganismos de que se trate" +os tuos intactos, con suscorrespondientes tapones, pueden introducirse en desinfectante en un recipiente aparte para recuperarlos" +a cueta de lacentrifugadora se limpiar& con una ayeta empapada en el mismo desinfectante a la diluci$n apropiada se repetir& la operaci$n ydespus se lavar& con agua y se secar&" ;odo el material de limpie%a utili%ado se tratar& como si fuera material de desechoinfectado"

otura de tubos dentro de los cestillos de cierre #erm(tico 4cestillos de seguridad5

;odos los cestillos de centrifugadora de cierre hermtico se cargar&n y descargar&n en una @B" i se sospecha que se ha producido una rotura dentro del cestillo de seguridad, la tapa de seguridad se soltar& cuidadosamente y se tratar& el cestillo en laautoclave" ;amin se podr& desinfectar con agentes qu0micos"

*ncendios " cat)stro%es naturales

+os servicios de incendios y de otro tipo deen participar en la elaoraci$n de los planes de preparaci$n para emergencias yestar&n informados de antemano acerca de las salas que contienen material potencialmente infeccioso" #s conveniente que estosservicios visiten las instalaciones del laoratorio para familiari%arse con su distriuci$n y su contenido" <espus de una cat&strofenatural, se informar& a los servicios de emergencia locales o nacionales de los riesgos e'istentes dentro del edificio del laoratorioy en sus pro'imidades" #l personal de esos servicios s$lo deer& entrar acompañado por un traa)ador capacitado del laoratorio"

.



#l material infeccioso ser& recogido en ca)as impermeales o olsas desechales fuertes" #l personal de seguridad, as&ndose en lareglamentaci$n local, determinar& el material que podr& recuperarse o eliminarse definitivamente"

$ervicios de emergencia7 8a qui(n acudir9

#n las instalaciones se e'pondr&n en lugar ien visile las direcciones y los nmeros de telfono siguientes.1" <el propio estalecimiento o laoratorio (sus señas y su situaci$n qui%& no sean conocidos por la persona que llama ni por losservicios a los que se acude!2" <el director del estalecimiento o laoratorio3" <el supervisor del laoratorio

4" <el funcionario de ioseguridad5" <el servicio de omeros6" <el hospitalGservicio de amulanciasGpersonal mdico (nomre de los distintos servicios, departamentos o personal mdico, sies posile!7" <e la polic0a8" <el funcionario mdico9" <el tcnico responsale1:" <e los servicios de agua, gas y electricidad"

&quipo de emergencia

e dispondr& del siguiente equipo de emergencia.1" Botiqu0n de primeros au'ilios, que contendr& ant0dotos universales y especiales2" #'tintores de incendios, mantas para apagar fuegos"

A continuaci$n se indican otros materiales que pueden ser necesarios en ciertas circunstancias locales.1" Lestimenta protectora completa (monos de una pie%a, guantes y capuchas, para incidentes con microorganismos de los gruposde riesgo 3 y 4!2" Mascarillas respiratorias que curan toda la cara, provistas de filtros para part0culas y sustancias qu0micas3" Material para la desinfecci$n de locales, como rociadores y vapori%adores de formaldehido4" @amillas5" erramientas, como martillos, hachas, llaves de tuercas, destornilladores, escaleras de mano, cuerdas6" Material para demarcar y señalar %onas peligrosas"

S$S*A!CIAS ,$MICAS PELI#"OSAS

#l personal que traa)a en los laoratorios de microiolog0a est& e'puesto no s$lo a microorganismos patognicos, sino tamin alos peligros que entrañan las sustancias qu0micas" #s importante que el personal tenga los deidos conocimientos acerca de los

efectos t$'icos de esas sustancias qu0micas, las v0as de e'posici$n y los peligros que pueden estar asociados a su manipulaci$n yalmacenamiento" +os faricantes yGo proveedores de sustancias qu0micas facilitan ho)as informativas con datos sore la seguridadde los materiales y otras informaciones sore los peligros qu0micos" #sas ho)as deen estar disponiles en los laoratorios dondese utili%an esas sustancias, por e)emplo como parte de un manual de seguridad o de operaciones"

as de eJposición+a e'posici$n a sustancias qu0micas peligrosas puede darse por las siguientes v0as.1" >nhalaci$n2" @ontacto3" >ngesti$n4" Ceringuillas5" eridas en la piel"

Almacenamiento de sustancias 6umicas#n el laoratorio s$lo deen conservarse las cantidades de sustancias qu0micas que sean necesarias para el uso diario" +ascantidades importantes deen guardarse en locales o edificios destinados especialmente a este fin"Las sustancias 6umicas nunca deen almacenarse por orden alfa=tico.

Efectos tóJicos de las sustancias 6umicasAlgunas sustancias qu0micas son per)udiciales para la salud de quienes las manipulan o inhalan sus vapores" Aparte de los venenosmanifiestos, hay sustancias que tienen diversos efectos t$'icos" +as v0as respiratorias, la sangre, los pulmones, el h0gado, losriñones y el aparato digestivo, as0 como otros $rganos y te)idos, pueden sufrir efectos adversos o padecer lesiones graves" e saeque ciertas sustancias qu0micas son cancer0genas o terat$genas"+a inhalaci$n de los vapores de ciertos disolventes puede tener efectos t$'icos" Adem&s de los efectos m&s graves antes señalados,la e'posici$n puede provocar trastornos que, aunque no tengan efectos inmediatamente apreciales en la salud, en ocasiones

producen s0ntomas como falta de coordinaci$n, emotamiento y otros an&logos, que pueden aumentar la propensi$n a los

accidentes" +a e'posici$n prolongada o repetida a la fase l0quida de muchos disolventes org&nicos puede provocar lesionescut&neas" #llo puede deerse al efecto lipol0tico de los disolventes, pero tamin pueden presentarse efectos corrosivos yalrgicos"

Sustancias 6umicas eJplosi0as

.3



+as a%idas, que a menudo se utili%an en soluciones antiacterianas, no deen entrar en contacto con el core ni el plomo (por e)emplo, en tuer0as de desagTe y alcantarillado!, ya que pueden e'plotar violentamente cuando se someten a un impacto, aunquesea ligero"+os teres que se conservan desde hace tiempo y que han cristali%ado son sumamente inestales y potencialmente e'plosivos"#l &cido percl$rico, si se de)a que se seque en la madera, ladrillos o te)idos, e'plotar& y provocar& un incendio con el impacto"#l &cido p0crico y los picratos detonan por la acci$n del calor y los impactos"

%errame de sustancias 6umicas+a mayor0a de los faricantes de sustancias qu0micas para laoratorios distriuyen gr&ficos que descrien los mtodos para tratar

los derrames" ;amin se encuentran en el comercio gr&ficos y estuches de material para casos de derrame" +os gr&ficos pertinentes deer&n e'ponerse en el laoratorio en lugar destacado" ;amin deer& disponerse del siguiente equipo.1" #stuches especiales de material para derrames qu0micos2" Fopa protectora. guantes de goma fuertes, chanclos o otas de agua, mascarillas respiratorias3" #scoas y palas para el polvo4" in%as para recoger los tro%os de vidrio5" Bayetas, trapos y toallas de papel6" @uos7" @aronato s$dico (-a2@O3! o icaronato s$dico (-a@O3! para neutrali%ar &cidos y sustancias qu0micas corrosivas8" Arena (para curir los derrames de sustancias alcalinas!9" <etergente no inflamale"#n caso de que se produ%ca un derrame qu0mico importante, dee procederse como sigue.1" -otificar el incidente al funcionario de seguridad que corresponda"

2" #vacuar del local al personal no indispensale"3" Atender a las personas que puedan haerse contaminado"4" i el material derramado es inflamale, e'tinguir todas las llamas desnudas, cortar el gas del local afectado y de los localesadyacentes, arir las ventanas (si es posile!, y cortar la electricidad de los aparatos que puedan producir chispas"5" #vitar la respiraci$n de vapores del material derramado"6" #stalecer una ventilaci$n de salida si es posile hacerlo con seguridad"7" Otener el material necesario para limpiar el material derramado"

O*"OS PELI#"OS E! EL LA)O"A*O"IO#l personal que traa)a en el laoratorio puede enfrentarse a peligros deidos a formas de energ0a como el fuego, la electricidad,las radiaciones o el ruido"

Peligro de incendio#s indispensale que haya una estrecha cooperaci$n entre los funcionarios de seguridad y los servicios locales de prevenci$n deincendios" Aparte de los riesgos deidos a las sustancias qu0micas, deen e'aminarse los efectos del incendio en la posilediseminaci$n de material infeccioso" #sto puede ser determinante a la hora de decidir si es preferile e'tinguir o contener elincendio" @onviene contar con la ayuda de los servicios locales de prevenci$n de incendios para la capacitaci$n del personal dellaoratorio en lo que se refiere a la prevenci$n de incendios, las medidas inmediatas en caso de incendio y el uso del equipo delucha contra incendios" #n cada sala y en los pasillos y vest0ulos deen figurar de forma destacada advertencias sore incendios,instrucciones e indicaciones de las v0as de salida" +as causas m&s comunes de incendios en los laoratorios son las siguientes.1" orecarga de los circuitos elctricos2" Mal mantenimiento de la instalaci$n elctrica, como cales mal aislados o con el aislante en mal estado3" ;uer0as de gas y cales elctricos demasiado largos4" #quipo que se de)a conectado sin necesidad5" #quipo que no est& diseñado para el laoratorio6" +lamas desnudas7" ;uer0as de gas en mal estado8" Manipulaci$n y almacenamiento indeidos de material inflamale o e'plosivo9" eparaci$n indeida de sustancias qu0micas incompatiles1:" Aparatos que producen chispas en las pro'imidades de sustancias y vapores inflamales11" Lentilaci$n indeida o insuficiente"#l equipo de lucha contra incendios dee colocarse cerca de las puertas de las salas y en puntos estratgicos de los pasillos yvest0ulos" #se equipo dee comprende mangueras, cuos (de agua o arena! y un e'tintor" +os e'tintores deen ser inspeccionadosy mantenidos peri$dicamente y dee respetarse su vida til"

Peligros el=ctricos#s indispensale que todas las instalaciones y el equipo elctricos sean inspeccionados y proados con regularidad, incluida latoma de tierra" +os circuitos elctricos del laoratorio que lo requieran deen disponer de interruptores de circuito e interruptores

por fallo de la toma de tierra" +os interruptores de circuito no protegen a las personas. est&n conceidos para proteger los cales delas sorecargas elctricas y con ello evitar los incendios" +os interruptores por fallo de la toma de tierra tienen por o)eto proteger a las personas contra los choques elctricos" ;odo el equipo elctrico del laoratorio dee tener toma de tierra, preferilementemediante enchufes de tres espigas" ;odo el equipo elctrico del laoratorio dee a)ustarse a las normas y los c$digos nacionales deseguridad elctrica"

.;



"uido#l e'ceso de ruido es per)udicial con el tiempo" Algunos tipos de equipo de laoratorio, como ciertos sistemas de l&ser, as0 comolas instalaciones que alergan animales, pueden e'poner a los traa)adores a un ruido considerale" ueden reali%arse medicionesdel ruido para determinar el riesgo correspondiente" @uando as0 lo )ustifiquen los datos, cae estudiar la posiilidad de instalar controles tcnicos como cuiertas o arreras en torno al equipo ruidoso o entre las %onas ruidosas y otras %onas" #n los lugaresdonde no pueda reducirse en nivel de ruido y el personal del laoratorio sufra haitualmente una e'posici$n e'cesiva, dee

ponerse en marcha un programa de conservaci$n de la audici$n que incluya el uso de protecci$n auditiva cuando se traa)a encondiciones de ruido e'cesivo y un programa de vigilancia mdica para determinar los efectos del ruido en los traa)adores"

"adiaciones ioniKantes+a protecci$n radiol$gica trata de proteger a los seres humanos contra los efectos per)udiciales de las radiaciones ioni%antes, entrelos que se incluyen los siguientes.1" #fectos som&ticos, por e)emplo s0ntomas cl0nicos oservales en las personas e'puestas" #ntre ellos figuran los tumoresinducidos por radiaciones, como la leucemia y los c&nceres de hueso, pulm$n y piel, cuya aparici$n puede producirse muchosaños despus de la irradiaci$n" #ntre otros efectos som&ticos menos graves figuran lesiones cut&neas leves, alopecia, trastornoshematol$gicos, lesiones gastrointestinales y formaci$n de cataratas"2" #fectos hereditarios, es decir s0ntomas oservados en los descendientes de los individuos e'puestos" +os efectos hereditarios dela e'posici$n de las g$nadas incluyen las lesiones cromos$micas y las mutaciones gnicas" +a irradiaci$n de las clulasgerminales de las g$nadas en dosis elevadas tamin puede provocar la muerte celular, que produce trastornos de la fecundidad enamos se'os o camios menstruales en las mu)eres" +a e'posici$n del feto, particularmente entre las semanas 8a a 15a del

emara%o, puede aumentar el riesgo de malformaciones congnitas, deficiencias mentales o c&nceres inducidos por la radiaci$nm&s adelante en la vida" Principios de la protección contra las radiaciones ioni'antes

ara limitar los efectos nocivos de las radiaciones ioni%antes, el uso de radiois$topos dee ser controlado y cumplir las normasnacionales aplicales" +a protecci$n contra las radiaciones dee seguir cuatro principios.1" Feducir al m0nimo el tiempo de e'posici$n a la radiaci$n"2" Aumentar al m&'imo la distancia de la fuente de radiaci$n"3" roteger la fuente de radiaci$n"4" ustituir el uso de radionclidos por tcnicas no radiomtricas"

1" %iempo& #l tiempo de e'posici$n durante las manipulaciones de material radioactivo puede reducirse de las siguientes formas. D racticando tcnicas nuevas y an poco conocidas sin utili%ar el radionclido hasta que se dominen esas tcnicas D ;raa)ando con los radionclidos de forma concien%uda y oportuna, sin prisas

D Lelando por que todas las fuentes radioactivas se devuelvan a su lugar de almacenamiento inmediatamente despus de usarlas D Fetirando los residuos radioactivos del laoratorio a intervalos frecuentes D asando el menor tiempo posile en la %ona de radiaciones del laoratorio D *estionando y planificando con eficiencia el tiempo de manipulaci$n de material radiactivo en el laoratorio"@uanto menos tiempo se pase en un campo de irradiaci$n, menor ser& la dosis personal reciida"2" 'istancia& +a intensidad de la dosis de la mayor parte de las radiaciones gama y U es inversamente proporcional al cuadrado dela distancia a la fuente. i se duplica la distancia a la fuente de radiaci$n, la e'posici$n queda reducida a la cuarta parte en elmismo periodo de tiempo" e utili%an diversos dispositivos y aparatos au'iliares para aumentar la distancia entre el traa)ador y lafuente de radiaci$n, como pin%as largas, ara%aderas y pipeteadores a distancia" Osrvese que un pequeño aumento de ladistancia puede dar lugar a una disminuci$n considerale de la intensidad de la dosis"3" Blindaje" +os linda)es que asoren o atenan la radiaci$n, situados entre la fuente y el traa)ador u otros ocupantes dellaoratorio, ayudar&n a limitar su e'posici$n" #l tipo y el grosor de cualquier material de linda)e dependen de la capacidad de

penetraci$n (tipo y energ0a! de la radiaci$n" na arrera de 1,3/1,5 cm de material acr0lico, madera o metal ligero protege contra

part0culas eta de alta energ0a, mientras que para proteger contra las radiaciones gama y U de alta energ0a se necesita plomo dealta densidad"4" Sustituci"n" +os materiales asados en radionclidos no deen utili%arse si hay otras tcnicas disponiles" i no es posile lasustituci$n, se utili%ar& el radionclido que tenga el menor poder de penetraci$n o la menor energ0a"

$istemas seguros de trabajo con radion:clidos

+as normas relativas al traa)o con sustancias radiactivas deen tener en cuenta cuatro %onas.1" Vona de radiaciones2" Vona de mesas de traa)o3" Vona de desechos radiactivos4" Fegistros y respuesta a las emergencias"#ntre las normas m&s importantes para traa)ar con radionclidos figuran las siguientes.1" ona de radiaciones

D $lo se deen utili%ar sustancias radiactivas en %onas e'clusivamente destinadas a ello" D $lo se permitir& la presencia del personal indispensale" D e utili%ar& equipo de protecci$n personal. atas de laoratorio, gafas de seguridad y guantes desechales" D e vigilar&n las e'posiciones del personal a las radiaciones"

.<



+os laoratorios en los que se utili%an radionclidos deen diseñarse de modo que se simplifiquen las operaciones de contenci$n,limpie%a y descontaminaci$n" +a %ona de traa)o con radionclidos dee situarse en una pequeña sala adyacente al laoratorio

principal o en una %ona e'clusiva dentro del laoratorio, separada de otras actividades" +a entrada a la %ona de radiaciones sedemarcar& con el s0molo internacional de radiaci$n"2" ona de mesas de trabajo

D tili%ar ande)as para derrames cuiertas con material asorente desechale" D +imitar las cantidades de radionclidos" D Blindar las fuentes de radiaci$n en las %onas de radiaciones, de mesas de traa)o y de desechos radiactivos" D Marcar los recipientes de materiales radiactivos con el s0molo apropiado, anotando tamin la identidad del radionclido, su

actividad y la fecha del an&lisis" D tili%ar medidores de la radiaci$n para vigilar las %onas de traa)o, la ropa protectora y las manos una ve% terminado el traa)o" D tili%ar para el transporte recipientes deidamente lindados"3" ona de desecos radiactivos

D Fetirar con frecuencia los desechos radiactivos de la %ona de traa)o"4" *e#istros y respuesta de emer#encia

D Mantener registros apropiados del uso y la eliminaci$n de material radiactivo" D Fepasar los registros dosimtricos para ver si hay materiales que superan los l0mites de dosis" D #laorar y poner en pr&ctica peri$dicamente planes de respuesta de emergencia" D #n caso de emergencia, prestar ayuda en primer lugar a las personas heridas" D +impiar concien%udamente las %onas contaminadas" D edir asistencia a la oficina de seguridad, si e'iste" D Fedactar y mantener informes sore los incidentes"

El funcionario de ioseguridad el comit= de ioseguridad#s fundamental que cada servicio de laoratorio cuente con una pol0tica integral de seguridad, un manual de seguridad y

programas de apoyo para su aplicaci$n" +a responsailidad de todo ello incume normalmente al director o )efe del instituto olaoratorio de que se trate, quien puede delegar ciertas funciones en un funcionario de ioseguridad o en otros especialistasapropiados" +a seguridad de laoratorio incume asimismo a todos los supervisores y empleados del laoratorio cada empleadodeer& ser responsale de su propia seguridad y de la de sus colegas" e espera de los empleados que lleven a cao su traa)o encondiciones de seguridad y comuniquen a sus supervisores cualesquiera actos, condiciones o incidentes que atenten contra laseguridad" @onviene que personal interno o e'terno realice evaluaciones peri$dicas de la seguridad"

Euncionario de ioseguridadiempre que sea posile se designar& un funcionario de ioseguridad cuya misi$n consistir& en cerciorarse de que en todo ellaoratorio se apliquen los planes y programas de ioseguridad" #se funcionario desempeñar& esas funciones en nomre del

director del instituto o laoratorio" #n las instituciones pequeñas, el funcionario de ioseguridad puede ser un microi$logo o untcnico, miemro del personal, que se encargue a tiempo parcial de las funciones de seguridad" ea cual sea el grado de participaci$n en las laores de ioseguridad, la persona designada deer& poseer la competencia profesional necesaria parasugerir, revisar y aproar actividades concretas que sigan los procedimientos apropiados de contenci$n iol$gica y ioseguridad"#l funcionario de ioseguridad aplicar& las normas, los reglamentos y las directrices nacionales e internacionales pertinentes,adem&s de ayudar al laoratorio a elaorar procedimientos normali%ados de operaci$n" +a persona designada deer& tener formaci$n tcnica en microiolog0a y ioqu0mica, as0 como en ciencias f0sicas y iol$gicas &sicas" ;amin es muy convenienteque tenga conocimiento de las pr&cticas cl0nicas y de laoratorio y de la seguridad en esos entornos, incluido el equipo decontenci$n, as0 como de los principios de construcci$n tcnica relacionados con el diseño, el funcionamiento y el mantenimientode las instalaciones" ;amin dee tener capacidad para comunicarse de manera efica% con el personal administrativo, tcnicoy de apoyo" #ntre las actividades del funcionario de ioseguridad deen figurar las siguientes.1" Atender consultas sore protecci$n iol$gica, ioseguridad y cumplimiento de las condiciones tcnicas"2" Feali%ar auditor0as internas peri$dicas en materia de ioseguridad, en particular de los mtodos, procedimientos y protocolos

tcnicos, los agentes iol$gicos, el material y el equipo"3" #'aminar las infracciones de los protocolos o los procedimientos de ioseguridad con las personas apropiadas"4" Lerificar que todo el personal ha reciido la capacitaci$n apropiada en materia de ioseguridad"5" >mpartir formaci$n continua en materia de ioseguridad"6" >nvestigar incidentes que entrañen la posile fuga de material potencialmente infeccioso o t$'ico, y comunicar los resultados ylas recomendaciones al director del laoratorio y al comit de ioseguridad"7" @oordinar con el personal mdico la atenci$n a posiles infecciones adquiridas en el laoratorio"8" Asegurar una descontaminaci$n apropiada tras los derrames u otros incidentes con materiales infecciosos"9" *aranti%ar la correcta manipulaci$n y eliminaci$n de los desechos"1:" Lelar por una descontaminaci$n apropiada de cualquier aparato antes de su reparaci$n o revisi$n"11" @onocer las actitudes de la comunidad en relaci$n con consideraciones sanitarias y amientales"12" #stalecer procedimientos apropiados para la importaci$n y e'portaci$n de material pat$geno por el laoratorio, de acuerdocon la reglamentaci$n nacional"

13" Fevisar los aspectos de ioseguridad de todos los planes, protocolos y procedimientos de operaci$n para el traa)o deinvestigaci$n con agentes infecciosos antes de la puesta en pr&ctica de esas actividades"14" >nstituir un sistema para hacer frente a las emergencias"

@omit de ioseguridad

.=



<ee constituirse un comit de ioseguridad encargado de formular las pol0ticas y elaorar los c$digos de pr&cticas de lainstituci$n en materia de ioseguridad" #se comit tamin e'aminar& los protocolos de investigaci$n para el traa)o con agentesinfecciosos, animales, A<- recominante y material genticamente modificado" Otras funciones del comit pueden ser laevaluaci$n de riesgos, la formulaci$n de nuevas pol0ticas de seguridad y la soluci$n de controversias sore cuestiones relativas ala seguridad" +a composici$n del comit de ioseguridad dee refle)ar las distintas esferas ocupacionales de la organi%aci$n, as0como su e'periencia cient0fica" +a composici$n de un comit de ioseguridad &sico puede incluir a los siguientes especialistas.1" Euncionario(s! de ioseguridad2" ersonal cient0fico3" ersonal mdico

4" Leterinarios (si se traa)a con animales!5" Fepresentantes del personal tcnico6" Fepresentantes de la direcci$n del laoratorio"#l comit de ioseguridad dee recurrir al asesoramiento de distintos especialistas en seguridad y funcionarios de otrosdepartamentos (protecci$n radiol$gica, seguridad industrial, prevenci$n de incendios, etc"!" A veces puede ser necesario solicitar asesoramiento a e'pertos independientes en distintos campos afines, as0 como a las autoridades locales y a los organismosnacionales de reglamentaci$n" +os miemros de la comunidad tamin pueden ser de ayuda si se trata de protocolos

particularmente polmicos o delicados"

LIS*A %E COMP"O)ACI(! %E LA SE#$"I%A%

+a presente lista de comproaci$n tiene por o)eto facilitar las evaluaciones de la seguridad microiol$gica y el estado deseguridad de los laoratorios iomdicos"

Locales del laoratorio1" He han tenido en cuenta las directrices de puesta en servicio y certificaci$n en la construcci$n de los locales o las evaluaciones

posteriores a la construcci$nI2" H@umplen las instalaciones los requisitos nacionales y locales en materia de construcci$n, incluidos si es necesario los relativosa precauciones en caso de desastres naturalesI3" H#st&n en general las instalaciones ordenadas, lires de material innecesario, y sin ost&culosI4" H#st&n limpias las instalacionesI5" Hay algn defecto estructural en los suelosI6" Hon los suelos y las escaleras uniformes y antidesli%antesI7" H#s el espacio de traa)o suficiente para reali%ar con seguridad todas las operacionesI8" Hon suficientes los espacios de paso y los pasillos para el movimiento de personas y de equipo voluminosoI9" H#st&n en uen estado las mesas, el moiliario y los accesoriosI

1:" Hon resistentes las superficies de las mesas a los disolventes y a las sustancias qu0micas corrosivasI11" Hay un lavao en cada sala del laoratorioI12" H#st&n construidos y mantenidos los locales de modo que se impida la entrada y la presencia de roedores y artr$podosI13" H#st&n recuiertas de material aislante o protegidas todas las tuer0as no empotradas de vapor o agua caliente para proteger al

personalI14" Hay algn medio independiente de suministro de energ0a en caso de fallo del suministro elctricoI15" Huede restringirse el acceso a las %onas de laoratorio al personal autori%adoI16" He ha efectuado una evaluaci$n del riesgo para asegurar que se dispone del equipo y las instalaciones apropiadas para eltraa)o que se va a reali%arI

Locales de almacenamiento1- Se enc#en%&an )os )oca)es ,e a)+acena+ien%o es%an%e&as e%c- ,is0#es%os ,e +o,o #e e) +a%e&ia)no 0#e,a &esba)a& a0)as%a&se o cae&

.- Se enc#en%&an )os )oca)es ,e a)+acena+ien%o )ib&es ,e +a%e&ia) / ob'e%os ac#+#)a,os / no,esea,os #e 0#e,an 0&o(oca& ca,as incen,ia&se / a)be&"a& &oe,o&es e insec%os- P#e,en ce&&a&se con ))a(e )os &i"o&9cos / )as zonas ,e a)+acena+ien%o

Instalaciones de saneamiento y destinadas al personal1- Se +an%iene )i+0io o&,ena,o / en b#en es%a,o ,e 5i"iene e) con'#n%o ,e )os )oca)es.- Se ,is0one ,e a"#a 0o%ab)e- Se ,is0one ,e &e%&e%es 7FC8 )i+0ios / a0&o0ia,os / ,e )a(abos 0a&a e+0)ea,os / e+0)ea,as3- Se ,is0one ,e a"#a ca)ien%e / &a 'ab*n / %oa))as;- E4is%en (es%#a&ios se0a&a,os 0a&a e+0)ea,os / e+0)ea,as<- a/ si%io 70o& e'e+0)o %a#i))as8 0a&a )a &o0a ,e ca))e ,e )os +ie+b&os ,e) 0e&sona)=- a/ #na sa)a ,on,e e) 0e&sona) 0#e,a co+e& o ,escansa&>- Es %o)e&ab)e e) ni(e) ,e &#i,o

?- Es%á bien o&"aniza,a )a &eco"i,a / e)i+inaci*n ,e bas#&as ,o+6s%icas "ene&a)es

Calefacción y ventilación1- a/ #na %e+0e&a%#&a ,e %&aba'o a"&a,ab)e.- Es%án 0&o(is%as ,e 0e&sianas )as (en%anas e40#es%as ,e ))eno a )a )#z so)a&

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- Es s#9cien%e )a (en%i)aci*n 0o& e'e+0)o #n +ni+o ,e seis ca+bios ,e ai&e 0o& 5o&a es0ecia)+en%een )as sa)as #e %ienen (en%i)aci*n +ecánica3- Es%á e#i0a,o e) sis%e+a ,e (en%i)aci*n con 9)%&os EPA;- Di9c#)%a )a (en%i)aci*n +ecánica e) 2#'o ,e ai&e ,en%&o / a)&e,e,o& ,e )as CSB / en )os e4%&ac%o&es,e 5#+os

Alumbrado1- Es s#9cien%e )a i)#+inaci*n "ene&a) 70o& e'e+0)o @@H3@@ )#48.- Es%án e#i0a,as )as +esas ,e %&aba'o con i)#+inaci*n 7)oca)8 a,ec#a,a 0a&a )as %a&eas &ea)iza,as

- Es%án %o,as )as zonas bien i)#+ina,as sin &incones osc#&os o +a) i)#+ina,os en )os )oca)es /0asi))os3- a/ )á+0a&as 2#o&escen%es 0a&a)e)as a )as +esas ,e %&aba'o;- Es%á e#i)ib&a,o e) co)o& en )as )á+0a&as 2#o&escen%es

Servicios1- Es%á ca,a sa)a ,e) )abo&a%o&io 0&o(is%a ,e s#9cien%es s#+i,e&os / %o+as ,e a"#a e)ec%&ici,a, / "as0a&a %&aba'a& con se"#&i,a,2" H#'iste un programa apropiado de inspecci$n y mantenimiento de fusiles, omillas, cales, tuer0as y otros elementosI3" He corrigen las deficiencias en un tiempo ra%onaleI4" He dispone de servicios internos de reparaci$n y mantenimiento, con mec&nicos y traa)adores capacitados que tamin tenganalgn conocimiento acerca del tipo de traa)o que se reali%a en el laoratorioI5" He controla y documenta el acceso del personal tcnico y de mantenimiento a las diversas %onas del laoratorioI

6" i no se dispone de servicios internos de reparaci$n y mantenimiento, Hse ha estalecido contacto con mec&nicos yconstructores locales y se los ha familiari%ado con el equipo y el traa)o que se reali%a en el laoratorioI7" He dispone de servicios de limpie%aI8" He controla y documenta el acceso del personal de limpie%a a las diversas %onas del laoratorioI9" He dispone de servicios de tecnolog0a de la informaci$n segurosI

)ioprotección en el laoratorio1" He ha llevado a cao una evaluaci$n cualitativa del riesgo para definir los riesgos contra los que dee proteger un sistema de

ioprotecci$nI2" He han definido los par&metros relativos al riesgo aceptale y la planificaci$n de la respuesta ante incidenciasI3" He cierra de forma segura todo el edificio cuando no est& ocupadoI4" Hon las puertas y ventanas a pruea de roturaI5" H#st&n cerrados con llave los locales que contienen materiales peligrosos y equipo costoso cuando no est&n ocupadosI

6" He controla y documenta deidamente el acceso a esos locales, equipo y materialesI

Pre0ención de incendios1" H#'iste un sistema de alarma para casos de incendioI2" HEuncionan deidamente las puertas cortafuegosI3" HEunciona ien el sistema de detecci$n de incendios y se pruea con regularidadI4" H#st&n accesiles los puntos de alarma de incendiosI5" H#st&n todas las salidas iluminadas y convenientemente señali%adasI6" H#st& señali%ado el acceso a las salidas en todos los casos en que stas no son inmediatamente visilesI7" He encuentran todas las salidas e'peditas, lires de decoraciones, mueles o material de traa)o, y sin cerrar cuando el edificioest& ocupadoI8" He han dispuesto los accesos a la salida de manera que no sea necesario atravesar ninguna %ona peligrosa para escaparI9" H@onducen todas las salidas a un espacio aiertoI

1:" He encuentran los corredores, pasillos y %onas de circulaci$n e'peditos y lires de cualquier ost&culo que pueda dificultar eldespla%amiento del personal o de material de e'tinci$n de incendiosI11" He encuentran todos los dispositivos y material de lucha contra incendios identificados f&cilmente por un color especialI12" H#st&n completamente cargados y en estado de funcionamiento los e'tintores de incendios port&tiles y se encuentran siemprecolocados en los lugares designadosI13" H#st&n equipados con e'tintores o mantas contra incendios todos los locales del laoratorio e'puestos a incendios para un casode emergenciaI14" i se utili%an en cualquier local l0quidos y gases inflamales, Hes suficiente la ventilaci$n mec&nica para e'pulsar los vaporessin de)ar que alcancen una concentraci$n peligrosaI15" H#st& adiestrado el personal para responder en caso de emergencia por un incendioI

Almacenamiento de l6uidos inflamales1" H#st& el local para almacenar l0quidos inflamales a granel separado del edificio principalI

2" H#st& claramente indicado como %ona de riesgo de incendiosI3" H@uenta ese local con un sistema de ventilaci$n por gravedad o un sistema mec&nico de evacuaci$n del aire que sea distinto delsistema del edificio principalI4" He encuentran los interruptores para el alumrado cerrados hermticamente o colocados fuera del edificioI

.?



5" H#st&n cerrados hermticamente los dispositivos de alumrado colocados en el interior a fin de evitar la inflamaci$n de losvapores provocada por chispasI6" He almacenan los l0quidos inflamales en recipientes adecuados y ventilados construidos con materiales no comustilesI7" H#st& correctamente descrito el contenido de todos los recipientes en las etiquetasI8" He dispone de e'tintores apropiados o mantas contra incendios colocados fuera del almacn de l0quidos inflamales, pero ensus pro'imidadesI9" Hay carteles de Jprohiido fumarK colocados de modo destacado dentro y fuera del almacn de l0quidos inflamalesI1:" H#'isten s$lo cantidades m0nimas de sustancias inflamales almacenadas en los locales del laoratorioI11" He utili%an armarios ien construidos para guardar los productos inflamalesI

12" H#st&n esos armarios deidamente rotulados con la menci$n J+0quidos inflamales / riesgo de incendioKI13" H#st& adiestrado el personal para utili%ar y transportar correctamente los l0quidos inflamalesI

#ases comprimidos licuados1" H#st& el contenido de cada recipiente port&til de gas marcado de forma legile y con el deido c$digo de colorI2" He compruean regularmente las v&lvulas de presi$n alta y reducci$n de las omonas de gas comprimidoI3" He revisan regularmente las v&lvulas de reducci$nI4" He conectan con un dispositivo de despresuri%aci$n las omonas de gas durante su usoI5" H#st&n todas las omonas tapadas cuando no se usan o cuando se transportanI6" H#st&n su)etas todas las omonas de gas comprimido de manera que no se puedan caer, en particular en caso de cat&strofenaturalI7" H#st&n las omonas y los dep$sitos de gas de petr$leo licuados (*+! separados de las fuentes de calorI8" H#st& deidamente adiestrado el personal para utili%ar y transportar gases comprimidos y licuadosI

Peligros el=ctricos1" He aplican las normas nacionales del c$digo de seguridad elctrica en todas las instalaciones elctricas nuevas y en todas lasreparaciones, modificaciones o sustituciones, as0 como en las operaciones de mantenimientoI2" He utili%an cales de tres hilos, es decir con toma de tierra, en toda la instalaci$n elctrica interiorI3" H#st&n todos los circuitos del laoratorio equipados con disyuntores e interruptores por fallo de la toma de tierraI4" H#st&n aproados todos los aparatos elctricos por el laoratorio de ensayosI5" Hon los cales fle'iles de cone'i$n de todo el equipo lo m&s cortos posile y se hallan en uen estado, sin desgastes, daños niempalmesI6" He utili%an siempre tomas de corriente de un solo enchufe en ve% de tomas mltiples (no hay que emplear adaptadores!I

Protección personal1" He facilita ropa protectora apropiada a todo el personal en las tareas haituales (por e)emplo, atas, monos, delantales,

guantes!I2" He facilita protecci$n adicional para traa)ar con sustancias qu0micas peligrosas y sustancias radiactivas y carcin$genas (por e)emplo, delantales y guantes de goma para las sustancias qu0micas y para recoger los derrames, o guantes resistentes al calor paradescargar autoclaves y estufas!I3" He facilitan gafas y viseras de seguridadI4" H#'isten medios para el lavado de los o)osI5" Hay duchas de emergenciaI6" He a)usta la protecci$n contra las radiaciones a las normas nacionales e internacionales, incluido el suministro de dos0metrosI7" He dispone de m&scaras respiratorias limpias, desinfectadas y comproadas regularmente, y almacenadas en uen estado delimpie%a e higieneI8" He suministran filtros apropiados para los tipos correctos de m&scaras respiratorias, por e)emplo filtros #A paramicroorganismos, y filtros apropiados para gases o part0culasI9" He compruea el a)uste individual de cada m&scara respiratoriaI

Salud seguridad del personal1" H#'iste un servicio de salud ocupacionalI2" H#'isten otiquines de primeros au'ilios colocados en lugares estratgicosI3" He dispone de socorristas capacitados para prestar primeros au'iliosI4" H#st&n esos socorristas capacitados para ocuparse de emergencias t0picas del laoratorio, como el contacto con sustanciasqu0micas corrosivas, o la ingesti$n accidental de venenos y material infecciosoI5" H#st& instruido el personal que no traa)a en el laoratorio, por e)emplo el personal de limpie%a o el personal administrativo,respecto de los riesgos posiles del laoratorio y del material que en l se manipulaI6" He han colocado de forma destacada avisos que den informaci$n sucinta sore la locali%aci$n de los primeros au'ilios, losnmeros de telfono de los servicios de emergencia, etc"I7" He ha advertido a las mu)eres en edad fecunda de las consecuencias de traa)ar con ciertos microorganismos, agentescarcin$genos, mut&genos y terat$genosI

8" He ha indicado a las mu)eres en edad fecunda que, si est&n emara%adas o tienen sospechas de estarlo, deen informar almiemro correspondiente del personal mdicoGcient0fico de modo que se estale%can otras disposiciones de traa)o para ellas encaso necesarioI9" H#'iste un programa de inmuni%aci$n apropiado para el traa)o que se hace en el laoratorioI

@



1:" H#'isten prueas cut&neas yGo instalaciones radiol$gicas para el personal que traa)a con material tuerculoso u otro materialque e'i)a esos mediosI11" He mantienen convenientemente los registros de enfermedades y accidentesI12" He utili%an carteles de advertencia y prevenci$n de accidentes para reducir al m0nimo los riesgos laoralesI13" He adiestra al personal para que siga las pr&cticas apropiadas en materia de ioseguridadI14" He alienta al personal del laoratorio para que notifique las posiles e'posicionesI

Material de laoratorio1" Hosee todo el material un certificado de que es seguro para el usoI

2" He dispone de procedimientos para descontaminar el material antes de las operaciones de mantenimientoI3" He compruean y revisan regularmente las @B y los e'tractores de humosI4" He inspeccionan con regularidad las autoclaves y otros recipientes presuri%adosI5" He inspeccionan con regularidad los cestillos y rotores de centrifugadoraI6" He camian peri$dicamente los filtros #AI7" He utili%an pipetas en lugar de agu)as hipodrmicasI8" He desecha sistem&ticamente, sin volverla a utili%ar, la cristaler0a agrietada o astilladaI9" H#'isten recipientes seguros para la cristaler0a rotaI1:" He utili%a pl&stico en lugar de vidrio siempre que es posileI11" H#st&n disponiles y en uso recipientes de eliminaci$n de o)etos pun%antes y cortantesI

Material infeccioso1" He recien todas las muestras en condiciones de seguridadI

2" He mantienen registros de los materiales reciidosI3" He desemalan las muestras dentro de la @B, con cuidado y prestando atenci$n a posiles roturas y escapesI4" He utili%an guantes y otras prendas de protecci$n para desempaquetar las muestrasI5" He adiestra al personal para enviar las sustancias infecciosas de acuerdo con las normas nacionales o internacionales vigentesI6" He mantienen limpias y en orden las mesas de traa)oI7" He retira diariamente, o con m&s frecuencia, y en condiciones de seguridad, el material infeccioso desechadoI8" H@onocen todos los miemros del personal los procedimientos para tratar roturas y derrames de cultivos y material infecciosoI9" He compruea el rendimiento de los esterili%adores mediante indicadores qu0micos, f0sicos y iol$gicos apropiadosI1:" H#'iste algn procedimiento para descontaminar peri$dicamente las centrifugadorasI11" He dispone de cestillos de cierre hermtico para las centrifugadorasI12" He utili%an correctamente los desinfectantes apropiadosI13" He da capacitaci$n especial al personal que traa)a en los laoratorios de contenci$n / nivel de ioseguridad 3 y loslaoratorios de contenci$n m&'ima / nivel de ioseguridad 4I

Sustancias 6umicas radiacti0as1" H#st&n efectivamente separadas las sustancias qu0micas incompatiles cuando se almacenan o se manipulanI2" H#st&n correctamente etiquetadas con nomres y advertencias todas las sustancias qu0micasI3" He encuentran convenientemente destacados carteles de advertencia sore el riesgo qu0micoI4" He dispone de estuches especiales para la eliminaci$n de derramesI5" H#st& capacitado el personal para tratar los derramesI6" H#st&n almacenadas de modo correcto y seguro todas las sustancias inflamales en cantidad m0nima en armarios aproadosI7" He dispone de carretillas para el transporte de omonasI8" He dispone de un funcionario de protecci$n radiol$gica o de un manual de referencia apropiado que se puedan consultarI9" H#st& deidamente adiestrado el personal para traa)ar de forma segura con material radiactivoI1:" He mantienen registros correctos de las e'istencias y el uso de sustancias radiactivasI11" H#'isten pantallas contra la radiactividadI

12" He vigilan las e'posiciones personales a la radiaci$nI

normas de bioseguridad resumen word 97-2003 con cuestionario de orientacion

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