norma final ponzoñosos 2004

7/21/2019 Norma Final Ponzoñosos 2004

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NORMA TÉCNICA SOBRE PREVENCION Y TRATAMIENTO DEACCIDENTES POR ANIMALES PONZOÑOSOS

NT No. 007-MINSA/DGSP-V.01 - MINSA/DGSP-V.01

I. INTRODUCCION

El ofidismo es un problem de sin!ulr impor"n#i en ls re!iones rurles sel$%"i#sdel p&s ' en ls (ons des)r"i#s ' semides)r"i#s de l #os" nor"e ' #en"rl. *os##iden"es produ#idos por serpien"es $enenoss en el Per+ represen"n impor"n"esp)rdids en el medio rurl, sobre "odo en %res po#o eplords den"ro de ls ue"enemos los nue$os sen"mien"os umnos en esp#ios rurles #on fines !r&#ols,eplor#iones pe"rol&fers, miners, fores"les, pes#, #( "ur&s"i#. Si #onsidermosue el 2 de l pobl#i3n perun bi" en (ons rurles, el ofidismo #obrsin!ulr impor"n#i den"ro de los en$enenmien"os ue o#urren nulmen"e en el

p&s. Vrios repor"es n su!erido ue l!unos en$enenmien"os pudiern "ener impli#n#is o#up#ionles, por #un"o se produ#en m'ormen"e en "rb4dores!r&#ols mi!rn"es ue se "rsldn de l sierr l sel$ l", pr "rb4r en l#ose# de #f) ' o"ros produ#"os re!ionles 5E4. ofidismo por 6o"rops rbor&#olsen sel$ #en"rl.

El r#neismo por Loxosceles laeta 5*oos#elismo es un en$enenmien"ofre#uen"e en ls (ons urbns ' urbno mr!inles de #os" ' sierr del Per+,debido los %bi"os domi#ilirios del r"r3podo ' los !r$es d8os ue puedeo#sionr el $eneno ue en l!unos #sos son #us de muer"e.

El r#neismo por Latrodectus mactans 5*"rode#"ismo es un en$enenmien"opo#o fre#uen"e, predominn"emen"e rurl, en l #os" ' sierr perun. Su in#iden#i

e impli#n#i en slud p+bli# es menor ue l del loos#elismo.

* subno"ifi##i3n de es"os ##iden"es no permi"e de"erminr l rel m!ni"ud delproblem ' los limi"dos es"udios reli(dos en el p&s, de i!ul form no permi"en#un"ifi#r el d8o ni$el n#ionl, sin embr!o es"os #ons"i"u'en un $lioso por"een el #ono#imien"o de l!uns $ribles epidemiol3!i#s de es"os ##iden"es.

II. OBJETIVOS

GENERAL

9niformi(r los #ri"erios pr l pre$en#i3n ' "r"mien"o de los ##iden"es pornimles pon(o8osos en el Per+.

ESPECIFICOS:

:#ili"r el desrrollo de ls #"i$iddes orien"ds l pre$en#i3n de los##iden"es por nimles pon(o8osos 5serpien"es, r%#nidos, inse#"os 'espe#ies mrins.



9nifi#r los #ri"erios ")#ni#o - oper"i$os pr l me4or "en#i3n de ls personsepues"s por diferen"es "ipos de en$enenmien"o di#os ##iden"es.

Promo$er l in$es"i!#i3n, #p"ur e iden"ifi##i3n de espe#ies de nimles, por l ins"i"u#i3n ofi#il u"ori(d.

Promo$er l #p"ur e iden"ifi##i3n de l espe#ie !resor pr l me4or orien"#i3n del "r"mien"o.

Apro$e#mien"o de#udo de sueros iperinmunes disponibles en fun#i3n #ri"erios epidemiol3!i#os.

:or"le#er ls redes de los ser$i#ios de slud "r$)s de l des#en"rli(#i3n 'des#on#en"r#i3n de re#ursos pr un de#ud "om de de#isiones.

*o!rr l pr"i#ip#i3n #"i$ de l #omunidd or!ni(d e in"e!rd l red deser$i#ios de slud, en ##iones de pre$en#i3n de ##iden"es por nimlespon(o8osos.

III. BASE LEGAL

• *e' No. ;< *e' Generl de Slud

• *e' No. 7;=7 *e' del Minis"erio de Slud

• De#re"o Supremo No. 01>-00-SA ?e!lmen"o de l *e' del Minis"erio de Slud

IV. AMBITO DE APLICACION

* presen"e Norm T)#ni# es de pli##i3n obli!"ori por "odos los ser$i#ios del

Se#"or Slud en el Terri"orio N#ionl.

V. DEFINICIONES

DESCRIPCIÓN DE LA ENFERMEDAD:

*os ##iden"es por nimles pon(o8osos son produ#idos por l eposi#i3n5mordedur, pi#dur, #on"#"o serpien"es, r%#nidos ' o"ros ue l ino#ulr sus"oins en el or!nismo pro$o#n un serie de l"er#iones fisiop"ol3!i#s ue dnlu!r si!nos ' s&n"oms, &n"immen"e rel#iondos #on el !)nero del niml!resor.

SIGNOS Y SÍNTOMAS POR MORDEDURAS DE SERPIENTES:

ACCIDENTE BOTROPICO.- *l%mese s& l mordedur produ#id en un personpor serpien"e de los !)neros Bothrops, Bothriopsis, Bothriechis y Bothrocophias.El $eneno de es"os, "ienen ##i3n pro"eol&"i#, #o!uln"e, dem%s de poseer f#"ores emorr%!i#os ' mio-ne#rosn"es.

*s mnifes"#iones #l&ni#s despu)s de 1 > ors de l mordedur se #r#"eri(npor dolor lo#l in"enso #on edem firme ue $ umen"ndo pro!resi$men"e, lue!o

2



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eri"em #on mn#s ros%#es o #in3"i#s. Tmbi)n en ls primers ors 'disminu#i3n de l presi3n r"eril ' un b4 #onsiderble de fibrin3!eno #ir#uln"e#undo eis"e m'or #n"idd de $eneno ino#uldo, presen"%ndose dem%s, euimosis,linfn!i"is, buls ' l #bo de unos d&s o semns pre#e #si siempre fen3menos dene#rosis superfi#il o profund del miembro o (on fe#"d, lle!ndo en l!unos #sos

l ne#rosis "o"l. Puede ber "mbi)n epis"is, !in!i$orr!i, em"uri, melen,em"emesis, emop"isis ' sn!rdo en o"ros 3r!nos. Es"s mnifes"#iones pueden$rir de #uerdo #on el !)nero, edd de l serpien"e ' m!ni"ud del en$enenmien"o.Fotos: J.D!"#$%$ &'($!os$s) '($!os$s * +,$-t%"s

ACCIDENTE CROTALICO.- Se denomin s& l mordedur o#siond por lsserpien"es de l espe#ie Crotalus durissus ssp., el $eneno de es" espe#ie "iene##i3n prin#iplmen"e neuro"3i# 'mione#r3"i#. Es"e ##iden"e se#r#"eri( porue en el #sode presen"r dolor lo#l, es"e esle$e ' despre#e r%pidmen"e.@' sens#i3n de

dorme#imien"o 5pres"esi,mil!i !enerli(d, d&snepro!resi$, "ui#rdi, diplop&' obnubil#i3n. Al #bo de unos>0 ;0 minu"os se mnifies" l:s#ies neuro"3i#B ue#onsis"e en l #&d de losp%rpdos, #on per"urb#ionesde l $is", $isi3n doble o#onfus de lsim%!enes ue puede lle!r s" l #e!uer "emporl. * orin se presen"!rdulmen"e de #olor ro4o $inoso, pr lue!o #erse m%s os#ur 5mio!lobinuridisminu'endo el $olumen 5oli!uri s" lle!r l nuri e insufi#ien#i renl !ud.

No se "iene repor"es en el Per+ de l m!ni"ud de es"e "ipo de ##iden"es por l es#sno"ifi##i3n eis"en"e, sin embr!o de #uerdo referen#is in"ern#ionles l le"liddes m'or ue en el ##iden"e bo"r3pi#o. Foto: Co#ts/": D#. M01$!o Es2$%o3"

ACCIDENTE LAC4ESICO.- *l%mse s& l##iden"e o#siondo por l serpien"e de l espe#ieLachesis muta muta) #u'o $eneno poseeprin#iplmen"e ##i3n pro"eol&"i#, #o!uln"e eipo"ensor. Es"e ##iden"e se #r#"eri( por presen"r ipo"ensi3n lo #ul es obser$ble en



Fascies neurotóxica

uellos #sos ue lle!n pre#o(men"e l "en#i3n ' #onfusi3n men"l 5##i3n $!len ls primers ors de l mordedur ue puede lle!r l #oue ' l muer"e delp#ien"e. Despu)s de 1 ors, l presi3n puede normli(rse, presen"%ndoseplide( in"ens, sudor#i3n, frildd #u"%ne, obnubil#i3n. * le"lidd no es m'or ueen el bo"r3pi#o, #omo se podido #omprobr en ls #su&s"i#s ospi"lris de l

sel$ #en"rl. Foto: Co#ts/": D#.J.D!"#$%$ &E'($!os$s " 5$st"%-$" % "--$5%t,"-67s$-o8 Foto: Co#ts/" D#. M01$!o Es2$%o3" &E+-to 2#oto,/t$-o L"-6s$s !(t"!(t"

ACCIDENTE ELAPIDICO.9 Es por l mordedur deserpien"es del !)nero Micrurus ue ino#uln $eneno ue"iene ##i3n prin#iplmen"e neuro"3i#. En es"e##iden"e no se presen" re##i3n #u"%ne lo#limpor"n"e, s3lo se obser$ un dorme#imien"o de lre!i3n lesiond. Despu)s de >0 ;0 minu"os sepresen" l :s#ies neuro"3i#B 5"rismus ' #&d de

p%rpdos, #omp8d de silorre, disf!i ' $e#esdifi#ul"d pr r"i#ulr ls plbrs. As& mismo pr%lisisfl%#id del sis"em lo#omo"or ' l"er#iones de l fun#i3nmio#%rdi#. *s mnifes"#iones "rd&s in#lu'enl"er#iones urinris 5ini#ilmen"e por l!uns espe#ies' em"uri ue puede pro!resr oli!uri, nuri einsufi#ien#i renl!ud. Se "iene es#sos repor"es en el Per+ de es"e "ipo de ##iden"es. Foto:G.Ros%+,5 9 B#"s$,

ACCIDENTE POR SERPIENTE MARINA .- Es produ#ido por ls serpien"es de l fmili

@idropide, en !enerl es"s serpien"es son po#o !resi$s ' "iene peue8 #n"iddde $eneno #u' ##i3n es neuro"3i#o, mio"3i#o ' emol&"i#. Al momen"o de lmordedur no se presen" dolor lo#l. Despu)s de 1 or pre#en dolores mus#ulres!enerli(dos ue se mnifies"n #undo se reli( mo$imien"os, m%s "rde 'pr%lisis mus#ulr, sudores ' $3mi"os, >0 minu"os despu)s, pre#e el #udroemol&"i#o ue es po#o fre#uen"e, s& #omo los s&n"oms neurol3!i#os "&pi#os de los$enenos neuro"3i#os. * presi3n r"eril puede ser norml o umen"d. * muer"e seprodu#e en > ors por pr%lisis respir"ori pre#edid de obnubil#i3n ' #om #onpupils dil"ds ' despri#i3n del refle4o l lu(. En los +l"imos 8os no 'no"ifi##i3n de es"e "ipo de ##iden"es.

SIGNOS Y SINTOMAS POR ATAUE DE ARACNIDOS :

ACCIDENTE LO;OSCELICO.9 Sedenomin s& l mordedur del r%#nidodel !)nero Lo1os-,s, #u'o $eneno "iene##i3n pro"eol&"i# ne#rosn"e, emol&"i# 'pro#o!uln"e. El #udro #l&ni#o se#r#"eri( por presen"r dos forms demnifes"#i3n, un #u"%ne ' lo#li(d5*oos#elismo #u"%neo ' o"r !enerli(d



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5*oos#elismo #u"%neo $&s#ero C emol&"i#o o sis")mi#o.

El #udro #u"%neo se ini#i #on un sens#i3n de ln#e"(o en el momen"o de lmordedur, sobre$iniendo un dolor ue $e#es puede ser in"enso, #omp8do depruri"o lo#l o !enerli(do, in"rnuilidd, insomnio e"#. Despu)s de >0 ;0 minu"os se

obser$ un (on eri"em"os, produ#i)ndose edem le$e moderdo. @' mles"r !enerl #on fiebre ue despre#e en < < ors. Se puede presen"r un (onp%lid #on (ons $iol%#es euim3"i#s de bordes irre!ulres. Al #bo de d&s o m%s

pre#en fl&#"ens #on #on"enidosero- sn!uinolen"o uepos"eriormen"e se rebsorbede4ndo un #os"r ne!r 5es#r,ue puede infe#"rse ' de4r unlesi3n ul#erd ue demorsemns o meses en #i#"ri(r.Fotos: M. E%t#s9B#"s$, * Co#ts/"D#. M"%(, Es2$%o3"

El #udro !r$e o #u"%neo $is#erlfre#uen"e se #r#"eri( poruedem%s de ls mnifes"#iones 'se8lds en el loos#elismo

#u"%neo, son se!uids pre#o(men"e de mles"r !enerl, nemi, n%uses, $3mi"os,#efle, iper"ermi, sudor#i3n profus, i#"eri#i ' #ompromiso del sis"em ner$ioso#en"rl. An"es ue l lesi3n #u"%ne l#n#e su #omple" e$olu#i3n puede produ#irse lmuer"e den"ro de ls < ; ors por #ompli##iones debids insufi#ien#i renl!ud, #idosis me"b3li#, "rs"ornos idroele#"rol&"i#os ' sepsis. * in"ensidd de es"e#udro es"% supedi"d un serie de f#"ores ue 4ue!n un rol impor"n"e #omo ledd de l person, es"do de slud pre$io l ##iden"e, f#"ores !en)"i#os, s& #omo lpresen#i de lesiones #u"%nes en el "3r ' bdomen ' #n"idd de $eneno ino#uldo.* le"lidd depende del di!n3s"i#o pre#o(, del mne4o de#udo ' de ls

#ompli##iones.

D$"<%=st$-o 5$+#%-$",: es"e ##iden"e se puede #onfundir #on infe##iones de l pielue produ#en #eluli"is ' linfn!i"is 5es"filo#o#osis, es"rep"o#o#osis #rbun#o #u"%neo,$s#uli"is, ' "rums o !olpes.

ACCIDENTE LATRODECTICO.- Es o#siondo por ls r8s del !)nero Latrodectusue poseen ##i3n neuro"3i#, #"undo espe#ilmen"e ni$el del sis"emneuro$e!e""i$o. * sin"om"ol3!i se ini#i #on un sens#i3n de rdor pun(n"e, por lo !enerl no ' lesi3n lo#lF en o#siones )s" se presen" #omo un mn#i" ro4i(#si in$isible. Despu)s de unos 0 minu"os pre#e el dolor lo#l #omp8do den!us"i, "emor ' el dolor umen", uem e irrdi "odo el #uerpo, #en"u%ndose ni$el de l #in"ur ' ls e"remiddes. Se produ#en #on"r##iones mus#ulres ' ls

predes bdominles ' "or%#i#s se ponen r&!ids. *ue!o se produ#en sudoresprofusos, silorre, l!rimeo, e!er#i3n de los refle4os os"eo"endinosos ' mo$imien"osrespir"orios, se!uido de "ui#rdi ue $ despu)s l brdi#rdi $e#es rri"mis#rd&#sF iper"ensi3n r"eril, pr%lisis $esi#l e in"es"inl #on disminu#i3n del$olumen urinrio. El #udro #l&ni#o eperimen" e#erb#iones ' "enu#ionessu#esi$s, disminu'endo l in"ensidd de ls #risis s" despre#er en l#on$les#en#i. Generlmen"e los s&n"oms !udos durn en"re < 7 ors.



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Despu)s de es"e "iempo los dolores ' #on"r##iones disminu'en de4ndo $e#esmil!is, s"eni, ls#i"ud '



pres"esis. * m'or& de es"os ##iden"es "ienen buen pron3s"i#o, los #udros m%sse$eros se dn en ni8os ' n#inos. * le"lidd unue rr puede o#urrir por insufi#ien#i respir"ori, ls #ompli##iones son infre#uen"es, in#lu'en edempulmonr, neurop"& perif)ri#.

D$"<%=st$-o 5$+#%-$",: In#lu'e in"oi##i3n limen"ri, bdomen !udo, neumon&,mordedur o pi#dur de o"ros nimles pon(o8osos, #3li#o renl.

ACCIDENTE POR P4ONEUTRIA El $eneno de ls r8s del !)nero Phoneutria, li!ul ue o"ros r%#nidos, posee ##i3n neuro"3i# ' pr#ilmen"e #rdio"3i#. *sin"om"olo!& se ini#i #on dolor mu' in"enso en el lu!r de l mordedur ue se irrdipor el miembro fe#"do en sen"ido pr3iml ' dis"l, o"rs mnifes"#iones son edem,eri"em, pres"esi ' sudor en el lu!r de l pi#dur en donde se puede $isuli(r l!uns $e#es ls mr#s de dos pun"os de ino#ul#i3n. undo el dolor es mu' in"ensol "emper"ur b4 #en"udmen"e, ' "ui#rdi, iper"ensi3n moderd ' sudores.En l!unos #sos se puede presen"r dolores epi!%s"ri#os ' bdominles, #omp8dode $3mi"os, #&d de los p%rpdos #on defi#ien#i en l #omod#i3n $isulF loss&n"oms de#re#en en 1< 0 ors. *os #sos !r$es ue son mu' rros, se

presen"n en ni8os, en donde dem%s de l sin"om"olo!& ' #i"d ' presen#i desudor#i3n profus, silorre, $3mi"os fre#uen"es, dirre, pripismo, iper"on&mus#ulr, ipo"ensi3n r"eril, #oue ' edem pulmonr !udo.

ACCIDENTE POR LYCOSA: Es o#siondo por ls r8s del !)nero Lycosa #u'o$eneno "iene ##i3n moderdmen"e pro"eol&"i# ' ne#rosn"e, En el momen"o de lmordedur no ' dolor lo#l o el mismo es de po# in"ensidd, rrmen"e se presen"edem posiblemen"e en ls persons l)r!i#s, < ors despu)s pre#e un re!i3n$iol%#e rodedo de edem, #on o sin eri"em ' fli#"ems no emorr%!i#sF en >semns l re!i3n $iol%#e se ne#ros superfi#ilmen"e. No ' s&n"oms !enerles ennin!+n #so. No se repor"do #sos le"les.

ACCIDENTE POR ESCORPION: Es de"ermindo por l pi#dur de los es#orpiones o

l#rnes de ls espe#ies Hadruroides lunatus en l os" ' Tityus sp. en l Sel$.En el Per+ l m'or pr"e de los #udros #l&ni#os obser$dos son le$es ' debidos lespe#ie H. lunatus. El #udro #l&ni#o des#ri"o, en el #so de Tytyus, es debido lsneuro"oins, los s&n"oms lo#les ' dolorosos son id)n"i#os los pro$o#dos por lsr8s #on $eneno neuro"3i#o, #on dolor lo#l de in"ensidd $rible, #omp8do depres"esis, edem moderdo ' $e#es euimosis. En los ##iden"es moderdos '!r$es obser$dos prin#iplmen"e en ni8os en un in"er$lo de minu"os s" 3 > orspueden sur!ir mnifes"#iones sis")mi#s #omo ipo"ermi o iper"ermi #onsudor#i3n profusF n+ses, $3mi"os, silorre, dolor bdominl, dirreF rri"mi#rd&#, iper"ensi3n o ipo"ensi3n r"eril, insufi#ien#i #rdi# #on!es"i$ ' #oue,"uipne, d&sne ' edem pulmonr !udoF !i"#i3n, somnolen#i, #onfusi3n men"l,iper"on& ' "remores. El en#uen"ro de los si!nos ' s&n"oms men#iondos d lsospe# di!n3s"i# de es#orpionismo +n en usen#i de is"ori de pi#dur e

independien"emen"e del ll(!o del es#orpi3n.

SIGNOS Y SINTOMAS POR PICADURAS POR INSECTOS 4YMENOPTEROS

ACCIDENTE POR AVISPAS: *s $isps de l fmili Vespide, "ienen $enenos ue#on"ienen is"min, sero"onin, pmin, p)p"ido de!rnuldor de ms"o#i"os,fosfolips A ' 6, iluronids ' n"&!eno =. En l!uns fueron iden"ifi#ds



sus"n#is del "ipo de l brdi#inin. En el lu!r de l pi#dur pre#e un p%pul, #ondolor lo#l



in"enso, puede ber edem. Si el n+mero de inse#"os ue pi#3 fue mu' !rnde, puedelle$r l muer"e. undo l person se "orn3 l)r!i#, por pi#durs n"eriores, puedesobre$enir r%pidmen"e un #udro de #oue nfil%#"i#o ' muer"e #on edem de !lo"is.si "odos los #sos mor"les son debido es"s mnifes"#iones. Al #on"rrio de lsbe4s no de4n su !ui43n en el momen"o de l pi#dur.

ACCIDENTE POR ABEJAS: Es produ#id por ls pi#durs de ls be4s del G)nero Apis. * #omposi#i3n del $eneno "iene seme4n(s #on el de ls $isps perodi#ionlmen"e #on"iene f#"ores emol&"i#os #omo l Meli"in I ' II, un neuro"oin#ono#id #omo Apmin ' f#"ores ler!)ni#os #omo l :osfolips A, l :osf"s%#id ' l @iluronids. *s re##iones son $ribles de #uerdo #on el lu!r ' eln+mero de pi#durs, ls #r#"er&s"i#s ' el psdo l)r!i#o del indi$iduo "#do. *smnifes"#iones #l&ni#s pueden ser l)r!i#s +n #on un sol pi#dur ' "3i#s por m+l"iples pi#durs. Generlmen"e despu)s de un pi#dur ' dolor lo#l ue "iende despre#er espon"%nemen"e en po#os minu"os, uedndo un enro4e#imien"o, pruri"o' edem por $ris ors o d&s. * in"ensidd de es" re##i3n ini#il #usd por uno m+l"iples pi#durs debe ler"r de un posible es"do de sensibilidd ' e#erb#i3nde l respues" pi#durs pos"eriores. *s persons ue mnifies"n !rndes

re##iones lo#li(ds, pueden presen"r re##iones sis")mi#s #on mnifes"#iones#l%si#s de nfili, #on s&n"oms de ini#io r%pido, desde po#os minu"os un ordespu)s de l pi#dur. Adem%s de ls re##iones lo#les pueden presen"r #efle,$)r"i!os, es#lofrios, !i"#i3n psi#omo"or, sens#i3n de opresi3n "or%i#, pruri"o!enerli(do, eri"em, ur"i#ri, n!ioedemF rini"is, edem de lrin!e ' %rbolrespir"orio #on d&sne, ronuidos, respir#i3n sm"iforme, puede ber bron#oespsmoF "mbi)n se presen" pruri"o en el pldr o en l frin!e, edem en loslbios, len!u, epi!lo"is, disf!i, n+ses, #3li#os bdominles o p)l$i#os, $3mi"os 'dirres. * ipo"ensi3n es un si!no de m'or se$eridd, mnifes"%ndose por mreos oinsufi#ien#i de pos"ur s" #olpso $s#ulr, pueden o#urrir plpi"#iones ' rri"mis#rd&#s ' #undo ' lesiones preeis"en"es #omo r"erioes#lerosis, infr"osisu)mi#os l #or(3n ' #erebro. Eis"en #sos rros de re##iones l)r!i#s ueo#urren $rios d&s despu)s de ls pi#durs ' se mnifies"n por l presen#i de

r"rl!is, fiebre ' en#efli"is, #udro seme4n"e l enfermedd del suero. En los##iden"es pro$o#dos por "ue m+l"iple de be4s se desen$uel$e un #udro "3i#o!enerli(do denomindo s/%5#o! 5 %>%%"!$%to) por #us de l #n"idd de$eneno ino#uldo, donde dem%s de ls mnifes"#iones sis")mi#s ' des#ri"s, 'd"os indi#"i$os de em3lisis in"r$s#ulr, l"er#iones neurol3!i#s #omo sopor '#om, ipo"ensi3n r"eril, oli!uri, nuri e insufi#ien#i renl !ud.*s re##iones de ipersensibilidd pueden ser desen#dends por un +ni#pi#dur ' lle$r l ##iden"do l muer"e por edem de !lo"is o #oue nfil%#"i#o.

ACCIDENTES POR 4ORMIGAS Desde el pun"o de $is" de slud p+bli#, podemos#onsiderr #omo peli!roso el $eneno de l ormi! Paraponera clavata 5Isul uebi" en l sel$ m(3ni# ' per"ene#e l fmili :ormi#ide, Subfmili Ponerine.En es"e $eneno se en#on"rdo un f#"or emol&"i#o dire#"o, $ris en(ims #omo =H-

Nu#leo"ids, :osf"s Al#lin ' :osfolips A, dem%s de f#"ores pro#o!uln"es,no bi)ndose de"ermindo +n el #omponen"e ue ori!in l ##i3n neuro"3i#so#id es"e $eneno. omo #onse#uen#i de ls pi#durs ue son e"remdmen"edoloross se produ#e eri"em ' edem lo#l, o#sionlmen"e #omp8d defen3menos sis")mi#os 5es#lofrios, sudor#i3n, diforesis ' "ui#rdi, pr%lisisrespir"ori e insensibilidd del miembro fe#"do.



ACCIDENTES POR LEPIDOPTEROS *s oru!s de espe#ies de ls fmilisMe!lop'!ide ' Srurniide 5b'u#, #spiro, s##u' presen"n espinsur"i#n"es #u'o #on"#"o produ#e edem, rdor pro!resi$o ' dolor ue se irrdi los!n!lios re!ionles, #udro #ono#ido #omo eru#ismo. En el #so del !)nero @'lesi,dem%s del #udro men#iondo, ls es#ms de l form dul" produ#en por #on"#"o

un #udro de derm"i"is ur"i#rin #ono#ido #omo lepidop"erismo. *smnifes"#iones en !enerl son predominn"emen"e de "ipo derm"ol3!i#o. Ini#ilmen"ese presen" dolor in"enso, edem ' eri"em, e$en"ulmen"e pruri"o lo#l. Puedepre#er infr"o !n!lionr re!ionl #r#"er&s"i#o ' doloroso. Durn"e ls primers <ors l lesi3n puede e$olu#ionr #on $esi#ul#i3n ' m%s rrmen"e, #on form#i3n debuls ' ne#rosis en el %re de #on"#"o. El #udro lo#l re!resion en un lpso de >d&s sin m'ores #ompli##iones o se#uels.

SIGNOS Y SINTOMAS DE ACCIDENTES POR ESPECIES MARINAS

ACCIDENTES POR MEDUSAS Y CORALES: *os nimles mrinos de

l lse

Scyphozoa 5meduss $erdder "mbi)n #ono#ids #omo ml!us ' An"o(o5n)mons ' #orles poseen $enenos ue re##ionn n"e el #on"#"o #on l piel,produ#iendo in"enso dolor #on sens#i3n de uemdur, #omp8do de eri"em 'edem, rrs $e#es #on fli#"ems. En el #so de los #orles ' l!unos molus#ospro$o#n erids ue se infe#"n f%#ilmen"e en form se#undri. Al!unos #elen"ereos,molus#os ' euinodermos produ#en pr%lisis esp%s"i# ' fl%#id, dis"urbios $isules,sens#i3n $er"i!inos ' #udro #rdiorespir"orio. * presen#i de es"os nimles sepueden in#remen"r durn"e el :en3meno El Ni8o

ACCIDENTES POR RAYAS: @' numeross espe#ies, "n"o de !u dul#e #omomrin. Es"%n pro$is"s de un form de dien"es de serru#o 5serrdo lo#li(do en eldorso de l #ol, #undo es"e pr"o perfor l piel, l sus"n#i $is#os ue l re#ubreued pr#ilmen"e en l eridF l lesi3n es e"remdmen"e doloros, demor l

#i#"ri(r por infe##iones se#undris. El $eneno eis"en"e en es sus"n#i mu#os"iene ##i3n #rdio$s#ulr, produ#iendo un disminu#i3n de l presi3n r"eril, no sen repor"do #sos mor"les.

PRONOSTICO DEL ACCIDENTE

Tod person ue sufre un ##iden"e por un niml pon(o8oso debe ser #onsiderd#omo un "en#i3n de emer!en#i, ue ne#esi" obser$#i3n o in"ernmien"o por <ors o m%s pr e$lur l e$olu#i3n de ls mnifes"#iones #l&ni#s.El pron3s"i#o depender% de l se$eridd del ##iden"e ' de ls medids de "en#i3ninmedi"s.

ACCIDENTE BOTROPICO:

E%>%%"!$%to ,> : Si despu)s de ; ors de obser$#i3n l re##i3n lo#l es le$e#on edem lo#li(do en l (on !redid ' no se presen" s&n"oms de #ompromisosis")mi#o, ni ' $ri#iones impor"n"es en ls pruebs de lbor"orio.

E%>%%"!$%to !o5#"5o: undo el "iempo de #o!ul#i3n se presen" prolon!doo in#o!ulble, leu#o#i"osis #on neu"rofili moderd #on presen#i de edem ue



"iende e"enderse, dolor, euimosis Puede ber !in!i$orr!i, pro"einuri ' em"urimoderd



E%>%%"!$%to s>#o: Si l sn!re es in#o!ulble pesr del "r"mien"oespe#&fi#o ini#il. ?e##i3n lo#l in"ens #on edem pro!resi$o, euimosis, fli#"ens 'euimosis dis"n#i. Se presen" em"uri #on oli!uri ' nuri, !in!i$orr!i,epis"is ' melen. @' ries!o de #oue por #olpso perif)ri#o den"ro de ls primers

< orsF dem%s l disminu#i3n s+bi" del em"o#ri"o pone en e$iden#i emorr!iin"ern. El ries!o de ne#rosis es l"o.

En los #sos "r"dos #on suero n"iof&di#o en dosis sufi#ien"e den"ro de ls primersors, el ries!o de muer"e es m&nimo ' l in#iden#i de ne#rosis disminu'e.

ACCIDENTE CROTALICO

E%>%%"!$%to ,>: Si despu)s de ls "res ors no ' fs#ies neuro"3i#.

E%>%%"!$%to !o5#"5o: Si se presen" fs#ies neur3"oi# ' mio!lobinurimoderd sin d8o renl, ni pr%lisis respir"ori.

E%>%%"!$%to s>#o: Si se presen" fs#ies neuro"3i# ue pre#e en lsprimers ; ors, si ' mio!lobinuri ' nuri se$er, l muer"e puede o#urrir den"rode ls primers < ors. En los #sos "r"dos #on suero n"iof&di#o en dosis sufi#ien"eden"ro de ls primers ors el ries!o de muer"e disminu'e.

ACCIDENTE LAC4ESICO:

E%>%%"!$%to ,>: Si despu)s de seis ors l re##i3n lo#l #u"%ne es le$e ' no' l"er#iones en los e%menes de lbor"orio.

E%>%%"!$%to !o5#"5o: undo ' euimosis, edem, dolor pro!resi$o, 'l"er#i3n de l presi3n r"eril 5ipo"ensi3n ' ' l"er#i3n de l #ons#ien#i

5!i"#i3n, somnolen#i.

E%>%%"!$%to s>#o: undo el edem, dolor, euimosis ' fli#"ems pre#en enform pro!resi$, ' ipo"ensi3n r"eril, n%uses, $3mi"os, dirre ' l sn!rein#o!ulble.

En los #sos "r"dos #on suero n"iof&di#o en dosis sufi#ien"e den"ro de ls primersors el ries!o de muer"e disminu'e.

ACCIDENTE ELAPIDICO:

E%>%%"!$%to ,> Si n"es de los >0 ;0 min. No se presen" fs#ies neuro"3i#.

E%>%%"!$%to !o5#"5o: Si den"ro de ls dos primers ors se presen" lfs#ies neuro"3i#, sin difi#ul"d respir"ori.

E%>%%"!$%to s>#o Si se presen" fs#ies neuro"3i# #on difi#ul"d pr respirr ' de!lu"ir, ' es"do de #om ' l muer"e puede sobre$enir en ls #u"ro seis orspos"eriores l mordedur.

ACCIDENTE LO;OSCELICO:



E%>%%"!$%to ,> Si despu)s de < ors l lesi3n se limi" un lesi3n $iol%#eeuim3"i# ' un peue8 ne#rosis lo#l. Despu)s de 7 ors, el p#ien"e no presen"em"uri, emo!lobinuri, nemi o disminu#i3n del $olumen urinrio.

E%>%%"!$%to s>#o Si l lesi3n euim3"i# es e"ens, #on fli#"emsemorr%!i#s ' #on presen#i dem%s de em"uri, emo!lobinuri, nemi se$er,i#"eri#i, $omi"os, #idosis me"b3li#, oli!uri ' nuri. * muer"e o#urre por insufi#ien#i renl !ud.

ACCIDENTE LATRODECTICO

E%>%%"!$%to ,> Si ' dolor lo#l moderdo ' sudor#i3n ue no pro!res.

E%>%%"!$%to s>#o Si el dolor es in"enso, ' ipo"ermi, sudor#i3n,iper"ensi3n r"eril se$er, #on"r#"urs mus#ulres se$ers, insufi#ien#i respir"ori 'rri"mi, #on ries!o de muer"e ls < ors.

EPIDEMIOLOGICAS

Et$o,o</"

El $eneno de los ofidios, r%#nidos ' o"rs espe#ies, es un #on4un"o de sus"n#is"3i#s de n"urle( pro"ei# #omple4 ' dif&#il de islr. *s propieddes biol3!i#s 'frm#ol3!i#s de es"s sus"n#is "3i#s son mu' $ribles en"re !)neros, en"renimles del mismo !)nero pero de diferen"e ni#o e#ol3!i#o, en"re nimles dediferen"e edd ' l!uns $e#es en"re nimles de l mism espe#ie lo ue debe"omrse en #uen" pr l produ##i3n de los sueros n"i$eneno. d fmili, !)nero oespe#ie de niml "iene en su $eneno, uno o m%s !rupos de sus"n#is "3i#s enpropor#iones diferen"es, formndo s& ls #r#"er&s"i#s propis ue son responsbles

por los s&n"oms #l&ni#os obser$dos.

Asimismo es impor"n"e #ono#er ls ##iones fisiop"ol3!i#s de los $enenos pr#r#"eri(r l sin"om"olo!& ue se obser$ en ls persons ue sufren los ##iden"espor nimles pon(o8osos ' "mbi)n orien"r el di!n3s"i#o diferen#il.

Se!+n ess ##iones fisiop"ol3!i#s los $enenos pueden #lsifi#rse en #in#o !rupospro"eol&"i#os, #o!uln"es, emorr%!i#os, neuro"3i#os ' mione#r3"i#os.

En l m'or& de los #sos los $enenos $n pene"rndo len"men"e en l #ir#ul#i3n por $& linf%"i# ' de es" mner #d uno de sus #omponen"es "3i#os pro$o# loss&n"oms #r#"er&s"i#os propios de #d !rupo. * bsor#i3n de los $enenos#o!uln"es ' pro"eol&"i#os son m%s len"os, mien"rs ue los $enenos neuro"3i#os '

emol&"i#os m%s r%pidos.

*s so#i#iones de los #omponen"es "3i#os ms fre#uen"es de los $enenos ' los!)neros de nimles ue lo poseen son



CLASIFICACI D VENENOS

ACCIONESA.PONZOÑOSOS ? GENERO

SERPIENTE

ARACNIDO INSECTOS

ESPECIESMARINAS

1. Pro"eol&"i#o,#o!uln"e '

6o"rops '

. Pro"eol&"i#o ' *oos#eles>. Pro"eol&"i#o *'#os<. Neuro"3i#o ro"lus=. Neuro"3i#o Mi#rurus *"rode#"

us Ti"'usPoneu"r

;. @emol&"i#o Apis

7. Neuro"3i#o,emol&"i#o Pelamis

*os nimles pon(o8osos son los ue elborn en su or!nismo es"s sus"n#is"3i#s VENENJSB #omo medio de defens o pr #(r su pres ' ue dem%sposeen un pr"o espe#ili(do pr l ino#ul#i3n del $eneno, "les #omo lsserpien"es $enenoss, r8s, es#orpiones, be4s, e"#. *os nimles ue pose'endo el$eneno no pueden #er uso de es" sus"n#i "3i# por fl" de un pr"o ino#uldor,no son peli!rosos "les #omo ls serpien"es inofensi$s, spos, e"#.

Rs#>o#$o:

El reser$orio en los ##iden"es por nimles pon(o8osos lo #ons"i"u'en ls diferen"esespe#ies de serpien"es, r8s, es#orpiones, inse#"os, espe#ies mrins ' o"ros, uedem%s de ser $enenosos, poseen el pr"o ino#uldor 5PJNKJLJSJS.

Mo5o 5 I%o-(,"-$=%:

* $& de "rnsmisi3n de l sus"n#i "3i# es l mordedur o pi#dur en el #so dels serpien"es pon(o8oss o peli!ross, en el #so de los r%#nidos l mordedur opi#dur ' en o"ros r"r3podos pon(o8osos l pi#dur 5$isps, be4s, es#orpiones,ormi!s, e"#., en ls espe#ies mrins por #on"#"o.

D$st#$@(-$=%

*os ##iden"es por nimles pon(o8osos se presen"n en "odo el Per+, l"i"udesmenores los >000 m.s.n.m. ' usulmen"e en ls (ons de #lim "ropi#l o "empldo,presen"%ndose #on m'or in#iden#i en ls (ons rurles ' semi-rurles. Por e4emplo enl Am(on&, se re!is"r un in#remen"o de los ##iden"es de mordedur en los mesesde Di#iembre Abril, )po# de #ose#, #oin#idiendo #on l )po# de m'or pre#ipi"#i3n plu$il re!ionl.



L.laeta

Latrodectus sp.

. FAUNA PONZOÑOSA EN EL PER:

". S#2$%ts:

*s serpien"es $enenoss se dis"ribu'en en 7 de ls 11 re!iones n"urles del P&s5Aneo 1. Siendo en ls re!iones Sel$ l" 5SEA ' Sel$ b4 56TA donde seen#uen"r l m'or pobl#i3n of&di# ' se re!is"r l m'or di$ersidd de espe#ies.

Desde el 8o 1;; se $iene reli(ndo es"udios de l fun sil$es"re pon(o8osperun, bi)ndose iden"ifi#do espe#ies de serpien"es $enenoss, del #omple4o6o"rops 517 espe#iesF 6o"ro#opis 5 ro"lus 51 espe#ie F *#esis 51 espe#ie FMi#rurus 51; espe#ies ' Pelmis 51 espe#ie 5Aneos ' >. De es"s espe#iesiden"ifi#ds 7 son oriunds del Per+ ' ls dem%s son #omunes o"ros p&ses $e#inos.

b. A#0-%$5os:

En"re ls r8s ue produ#en ##iden"es!r$es de impor"n#i en slud p+bli# se niden"ifi#do en el Per+ el !)nero Loxosceles#on su espe#ie L. laeta #ono#id #omo l r8#serB o $iolinB ' el !)nero Latrodectus #onls espe#ies L. mactans #ono#id #omo $iud

ne!rBo

lu##B o il#B. * primer es"%mplimen"e dis"ribuid en el "erri"orion#ionl, mien"rs ue l se!und esne"men"e rurl ' se en#uen"r en ls "resre!iones n"urles. Adem%s de los !)neros n"eriormen"emen#iondos ue es"%n pr#ilmen"ees"udidos, en l sel$ perun eis"en los!)neros Phoneutria #ono#id #omo r8 delos pl%"nos o r8 de los mer#dos defru"s #on sus espe#ies P. era, P. reidyi ' P.

!olivianus ' el !)nero Lycosa #ono#id #omo r8 lobo o r8 #orredor or8 del 4rdin, #on sus espe#ies L. raptoria ' L. erythro"natha. Ambos !)neros son

#onsiderdos de impor"n#i m)di# en el Per+ unue l m!ni"ud no es"%de"ermind.



Género Phoneutria

Hadruroides sp.

Apis mellifera

*os ##iden"es por es#orpiones o l#rnes#on los !)neros @druroides #on su espe#ieH. lunatus en l os" ' el G)nero Tityus.en l Sel$. Su m!ni"ud i!ulmen"e no es"%bien de"ermind

J"rs r8s sin m'or impor"n#im)di# #omo ls del !)nero My"ala#ono#id #omo "r%n"ul o r8polli"o ue se en#uen"r fre#uen"emen"een l sel$.

#. I%s-tos*s be4s europes "rdi#ionles Apis m.melliera, A.m.li"ustica 5i"lin ' A.m.carnica 5us"ri#, n sufrido el imp#"o delin!reso l

3

1



1

6rsil de ls be4s sudfri#ns Apis melliera adamsoni ' A.m capensis, mu#o m%s!resi$s ' ue n ddo ori!en &bridos #u' presen#i #redo problems por l#p#idd de reli(r "ues msi$os l pobl#i3n, #on l in"oi##i3n resul"n"e.

En"re ls ormi!s ue produ#en ##iden"es de impor"n#i en slud p+bli# en el Per+

se iden"ifi#do l Paraponera clavata de l :mili :ormi#ide #ono#id #omoIsul ue bi" en l sel$ m(3ni#.

*os ##iden"es #usdos por inse#"os del orden *epidop"er espe#ilmen"e en su formlr$ri 5oru!s, en el Per+ son denomindos de di$ers mner, se!+n l re!i3n!eo!r%fi# #omo por e4emplo 6'u#, spiro, S##u', e"#. En l sel$ l" 5SEA,los ##iden"es se in#remen"n #on el in!reso de mi!rn"es ue des#ono#en el ries!o 'en"rn en #on"#"o ##iden"l #on es"s oru!s espe#ilmen"e durn"e l "empord de#ose# del #f) ' ##o.

5. Es2-$s !"#$%"s * +,(>$",s

En"re ls r's flu$iles de impor"n#i m)di# se en#uen"rn l Paratry"on aiera!a

#ono#id #omo r' #om+n 3 r' #e4 ' Potamotry"on motoro #omo r' mo"oroue se en#uen"rn en l sel$ m(3ni#

CARACTERÍSTICAS DE LA FAUNA PONZOÑOSA.

SERPIENTES VENENOSAS:

*s serpien"es son $er"ebrdos de l lse de los ?ep"iles ue se #r#"eri(n por "ener un #uerpo #il&ndri#o sin e"remiddes ' #ubier"o de es#ms. Su respir#i3n espulmonr ' son de sn!re fr& 5poiuilo"ermo o pes#ilo"ermo. si l "o"lidd de lsserpien"es son de %bi"os no#"urnos, por lo ue l m'or fre#uen#i de los ##iden"esde mordedur o#urren l no#e#er o l mne#er.

Por su modo de $id, l!uns serpien"es son "erres"res, o"rs rbor&#ols ' ello!enerlmen"e $ de"erminr l lo#li(#i3n de l mordedur, s& #omo ls#r#"er&s"i#s del en$enenmien"o. *s primers !enerlmen"e produ#en mordedursen los miembros inferiores ' ls se!unds en los miembros superiores ' en l #be(.Tmbi)n ' serpien"es mrins #omo l espe#ie Pelamis platurus.

*s serpien"es $enenoss "ienen l !l%ndul sli$l modifi#d, pr produ#ir lsus"n#i "3i# 5$eneno ue es elimind "r$)s de un pr de #olmillosperfe##iondos pr "l fin. Es"os #olmillos "ienen diferen"es !rdos de desrrollo eimpln"#i3n de #uerdo su e$olu#i3n filo!en)"i#, lo ue nos permi"e #lsifi#r lsserpien"es en #u"ro !rupos

1. AGLIFAS: *s ue "ienen dien"es de l mism form ' "m8o. orrespondien"e serpien"es no $enenoss e4em. 6o, An#ond.

. OPISTOGLIFAS *os dos +l"imos dien"es del milr superior son m'ores 'sur#dos. orrespondien"e serpien"es semi$enenoss e4em. Pilodr's



>.PROTEROGLIFAS *os dos dien"es n"eriores del milr superior sondesrrolldos, fi4os ' sur#dos. orrespondien"e serpien"es $enenoss e4em.orles

<. SOLENOGLIFAS *os dos dien"es n"eriores, son fuer"es, m3$iles ' #ni#uldos.

orrespondien"es serpien"es $enenoss e4em. er!3n, Susupe, s#bel.5Aneo <

*s serpien"es $enenoss pueden ser diferen#ids de ls no $enenoss por l!unos#r#"eres e"ernos #omo si!ue

CARCTERE;TERNO

VENENOSAS NO VENENOSAS

EN E* ASJ DE *AS VIPE?IDAS

be(ubier" de es#mspeue8s, :orm de#or(3n o "rin!ulr.

ubier" de es#ms!rndes, sim)"ri#s5pl#s ' liss.

:orm $rible.

uerpoubier"o de es#ms#rends 5%spero l "#"o' op#s

ubier"o de es#ms no#rends 5liso l "#"o 'brilln"es

Pupil Ver"i#l el&p"i# ?edonded en l

:ose" *orel Tiene No "iene

olor"'

!rues

#o

o si

*r! ' del!dsin #s#bel

A#"i"udTomn #"i"ud de "ue, enform de S

Tienden es#pr

EN E* ASJ DE *AS J?A*ES

Anillosomple"os, formndo"rids ' en l!unos #sos#on un nillo en"re ro4o '

In"errumpidos en l pr"e$en"rl

J4os Peue8os Grndes

be( Al" ' #or" " ' fild

ol #or" ' !rues *r! ' del!d

OTRAS SERPIENTES PELIGROSAS

Es"e !rupo de serpien"es in#lu'en uells de !rn "m8o ue pesr de #re#er de#olmillos ino#uldores, #ons"i"u'en un peli!ro pr el ombre ' nimles dom)s"i#os. Aes"e !rupo per"ene#en ls bos o mn"ons, #omo l 6o constrictor constrictor de$id "erres"re, mide de s" >.= m. de lon!i"ud ' "iene de 0 >0 #m. de !rosor.

#unectes murinus n#ondB o '#ummB de $id semi#u%"i# mide s" .=m.delon!i"ud #on ;0 0 #m. de !rosor, m" sus $&#"ims por #ons"ri##i3n.



Corallus caninus o bo $erdeB es rbor&#ol ' se #onfunde #on fre#uen#i #on el lorom##oB, l#n(n s" 1.= m. de lon!i"ud ' 1 1< #m. de !rosor. Tods es"sespe#ies per"ene#en l fmili 6oide.

#pichrates cenchria o bo irisd o bo r#o iris mide s" 1.= m. de #olor #rem

ro4i(o #on #&r#ulos #olor #f) brilln"e. A pesr de no "ener $eneno, es"os nimles sonpor"dores de un flor b#"erin po"en#ilmen"e peli!ross e4em. #. Coli, $le!siella,Pseudomonas

FORMA DE CAPTURA Y MANTENIMIENTO DE OFIDIOS

on l finlidd de orien"r ")#ni#s de#uds de #p"ur ' mn"enimien"o de lsserpien"es disminu'endo los ries!os ineren"es l mnipul#i3n de ofidios $enenososes ne#esrio #onsiderr lo si!uien"e

• Tener mu#o #uiddo l mnipulrls, espe#ilmen"e si no pueden diferen#ir espe#ies $enenoss de no $enenoss.

• A ls serpien"es se les debe mne4r un dis"n#i pruden#il no menor de

dos me"ros.• *s serpien"es "#n s3lo #undo se les moles", se ps mu' #er# de ells o

se les pis ind$er"idmen"e.• Pr #p"urrls $i$s se usn !n#os u orue"s #on ls #ules se prision

l #be(, #o!i)ndose 4us"o por de"r%s de l mism, in"rodu#iendo primero l#ol, lue!o el #uerpo en un re#ipien"e 5#os"lillo ' "irr l #be( l fondo.:inlmen"e se!urr el re#ipien"e.

• *s serpien"es "ienen por lo !enerl %bi"os no#"urnos, siendo mu' sensibles l rdi#i3n solr, por lo ue ' ue pro"e!erls de ell.

• Despu)s de l #p"ur, no propor#ionr limen"os ls serpien"es, )s"spueden sobre$i$ir $ris semns sin #omer, e$i"ndo s& ries!os inne#esrios.

• Se debe mn"ener un serpien"e por #os"l ' #olo#rlos en #4 de mder pr

el "rnsopr"e #on orifi#ios de respir#i3n.• * #p"ur ' remisi3n de ofidios debe ser reli(d por or!nismos ofi#iles

u"ori(ds por IN?ENA-Minis"erio de A!ri#ul"ur.

COLECCIÓN Y REMISION DE EJEMPLARES DE ESPECIMENES

VIVOS: *os espe#&menes #p"urdos se deben remi"ir en un #4 de mder,#ondi#iond pr "l fin. * iden"ifi##i3n debe in#luir d"os #omo l fe#, lo#lidd 'lu!r de #p"ur, nombre #om+n, nombre ' dire##i3n del remi"en"e ' o"ros d"os dein"er)s.

MUERTOS: In"rodu#ir en un frs#o o l" #on "p erm)"i# ue #on"en! l#ool o!urdien"e o formol l 10 2. Si l serpien"e es de !rn "m8o in'e#"r lo n"es

men#iondo.

?emi"ir los e4emplres $i$os o fi4dos #uiddosmen"e embldos ' de preferen#i por $& )re "r$)s de los ser$i#ios de slud l

INSTITUTO NACIONAL DE SALUDen"ro N#ionl de Produ##i3n de 6iol3!i#os



5Depr"men"o de nimles $enenosos

A$. Defensores del Morro - E @u'ls #udr ;, orrillos, *im ,Per+ Telf. <;7-<< - <1

e-mil d!-#npbOins.sld.pe .

EL SERPENTARIO

El serpen"rio, es un #ridero espe#ili(do en el mn"enimien"o de espe#&menes,orien"do l produ##i3n de sueros n"ipon(o8osos.

A#"ulmen"e el serpen"rio del INS es el +ni#o #en"ro ue re#ibe ls serpien"esremi"ids de "ods ls re!iones del p&s.#on l finlidd de produ#ir suerosiperinmunes. Adem%s reli( #mp8s edu#"i$s ' de difusi3n sobre funpon(o8os perun.

E;TRACCION DE VENENO Y PREPARACION DE SUERO ANTIOFIDICO DEL INS

El $eneno of&di#o es e"r&do por personl espe#ili(do en el Serpen"rio del Ins"i"u"oN#ionl de Slud en *im.

Pr l e"r##i3n del $eneno se emplen los si!uien"es m"eriles !n#o deserpien"es, pin(s, be#er. * serpien"e se fi4 por el #uello medin"e el empleo de!n#os espe#iles, pro#edi)ndose #on"inu#i3n e"rer el $eneno medin"e#omprensi3n !lndulr e"ern. El $eneno l&uido ob"enido es inmedi"men"e#en"rifu!do pr re"irr los de"ri"us #elulres, el sobrendn"e es dese#do en $ilesos#uros ' mn"enido en refri!er#i3n s" su u"ili(#i3n.

En el Per+, el Ins"i"u"o N#ionl de Slud ini#i3 l produ##i3n #omer#il de suerosiperinmune en 17, #omo +ni#o "r"mien"o espe#&fi#o pr los ##iden"es deserpien"es de impor"n#i m)di#. Es"os sueros se preprn #omer#ilmen"e medin"eiperinmuni(#i3n de euinos, emplendo d'u$n"es oleosos ' Al!in"o de Sodio,#omponen"es ue in#remen"n l respues" inmunol3!i# del niml inmuni(do #on el$eneno. El INS emple #omo n"&!enos pr l prepr#i3n del suero n"iof&di#o los$enenos de ls prin#iples espe#ies de serpien"es $enenoss de impor"n#i m)di#56o"rops, *#esis ' ro"lus. El pro#eso dur proimdmen"e 1< semns. Elsuero #omer#il es el resul"do de l sepr#i3n de l Inmuno!lobulin G del res"o depro"e&ns e"er3lo!s del plsm del #bllo iperinmuni(do, #on #p#idd prneu"rli(r el $eneno of&di#o.

.. ARAÑAS VENENOSAS

*s r8s son r"r3podos ue se #r#"eri(n por "ener di$idido el #uerpo en dospr"es, un n"erior 5prosom o #eflo"or ' o"ro pos"erior 5opis"osom o bdomen.En el #eflo"or se en#uen"rn ls pie(s bu#les, los plpos mndibulres, losuel&#eros, los o4os ' #u"ro pres de p"s. En el bdomen se en#uen"r l #lo#.Son de $id "erres"re, ls embrs son de m'or "m8o ' se reprodu#en por ue$os.

*s r8s no "#n espon"%nemen"e ' s3lo lo #en #undo se sien"en !redidso l ser pls"ds. * #n"idd de $eneno es mu' peue8 pero en l!uns espe#ieslo sufi#ien"e pr produ#ir in"oi##iones !r$es ' mor"les.

mailto:[email protected]




*s r8s de impor"n#i en l slud p+bli# per"ene#en los !)neros Loxosceles,Latrodectus ' Phoneutria ' Lycosa

* r8 Loxosceles laeta r8 #serB se en#uen"r fre#uen"emen"e en ls$i$iends, de"r%s de los muebles, #udros, rin#ones de ls bi"#iones ' "rs"os

$ie4os, ue son po#s $e#es remo$idos. Tmbi)n se en#on"rdo en lu!res e"rdomi#ilirios de bundn"e $e!e"#i3n, lu!res semides)r"i#os ' des)r"i#os.

* r8 Latrodectus mactans $iud ne!rB es ne"men"e rurl, en#on"r%ndose enlos #mpos de #ul"i$os, espe#ilmen"e l!odonles, "unles, po"reros de lflf ' +nen "errenos %ridos.

* r8 Phoneutria bi" en l sel$ ' en l #os" nor"e del p&s, es de #olor os#urode medino "m8o, se en#uen"rn fre#uen"emen"e en ls proimiddes de l$i$iend, en los m"eriles de #ons"ru##i3n, mderss, "ron#os, rms, peue8osenro#dos.

* r8 L*-os" r8 lobo o r8 #orredorB #u' pi#dur s3lo produ#e dolor

lo#l ' edem ue re!resionn sin nin!+n "r"mien"o.

Eis"en o"rs espe#ies de r8s ue no "ienen m'or impor"n#i m)di#, por ue lpi#dur de )s"os no son !r$es "les #omo l del !)nero M*<"," #ono#id#om+nmen"e #omo "r%n"ulB o r8 polli"oB ue se en#uen"r m'ormen"e en lsel$ ' #u'o $eneno s3lo "iene poder prli(n"e pr sus press, o#sionndo unlesi3n le$e en el ombre.

... FORMA DE CAPTURA DE ARACNIDOS) COLECCIÓN Y REMISION

Pr su #p"ur se emple un frs#o de bo# n#, #on "p de ros# l ue se le efe#"udo peue8os orifi#ios pr f#ili"r el in!reso del ire, #on un pin( o en sudefe#"o un disposi"i$o del!do de mder o me"l pr 'udr l r%#nido in!resr l

frs#oF pr mn"enerl $i$ debe #olo#rse un ped(o de l!od3n umede#ido #on!u ' +ni#men"e un espe#imen por frs#o, pr e$i"r el #niblismo .

Pr mn"ener e4emplres muer"os fi4dos, #on fines de #lsifi##i3n e iden"ifi##i3n"on3mi#, deben #olo#rse en frs#os de#udos erm)"i#os, de $idrio"rnspren"e, "p de ros#F sumer!idos en l#ool l 70 2. No en formol porueendure#e l r%#nido ' no permi"e su mnipul#i3n de#ud. oloue en el in"erior un ped(o de ppel de > > #m, es#ri"o #on l%pi( de #rb3n indi#ndo nombre del#ole#"or, nombre #om+n si lo ubier, lo#lidd !eo!r%fi# en ue fue #ole#"do elr%#nido ' fe# de #ole##i3n.

Pr prop3si"os de iden"ifi##i3n "on3mi#, remi"ir los e4emplres #uiddosmen"eembldos

INSTITUTO NACIONAL DE SALUDen"ro N#ionl de Produ##i3n de

6iol3!i#os 5Depr"men"o de nimles$enenosos

A$. Defensores del Morro - E @u'ls #udr ;, orrillos, *im ,Per+ Telf. <;7-<< - <1



e-mil d!-#npbOins.sld.pe .





VI. DISPOSICIONES ESPECIFICAS

ATENCION DE PERSONAS

EN CASO DE ACCIDENTES OFÍDICOS

P#$!#os "(1$,$os: At%-$=% I%!5$"t"

El #so debe "r"rse #omo un emer!en#i.

b Trnuili(r e inmo$ili(r l p#ien"e.

# *$r l (on de l mordedur #on !u ' 4b3n.

d Inmo$ili(r l pr"e fe#"d emplendo f)rul, en"blilldo u o"ros.

e Trsldr l p#ien"e l #en"ro o pues"o de slud m%s #er#no 5#r!do o en #mill..onsiderndo mn"ener el miembro fe#"do en un ni$el m%s l"o ue el e4e del

#uerpo.

f @idr"r l p#ien"e.

No pli#r "orniue"es ni li!durs en el miembro fe#"do, no #er #or"es ni su##ionr el$eneno, no pli#r medids #sers #omo ielo, #orrien"e el)#"ri#, erosene ' o"ros.5Aneo =

At%-$=% 5, 2"-$%t % , st"@,-$!$%to 5 s",(5

Tomr fun#iones $i"les, #nli(r un $& perif)ri# es"bili(ndoemodin%mi#men"e l p#ien"e.

b E$lur l se$eridd del en$enenmien"o, "ener en #uen" ue ello depende de l#n"idd, $& de ino#ul#i3n del $eneno, espe#ie !resor ' es"do de slud pre$iodel p#ien"e 5ni8os ' dul"o m'or #omo !rupos de m'or ries!o. Adem%s lse$eridd del #udro "3i#o puede $rir #on el "rns#urso del "iempo.

# Soli#i"r e%menes uilires de lbor"orio se!+n l #p#idd del es"ble#imien"oTiempo de #o!ul#i3n, emo!rm, n%lisis de orin.

d onsiderr l pli##i3n del suero n"iof&di#o espe#ifi#o, "eniendo l mno losmedi#men"os ne#esrios pr el "r"mien"o de un posible re##i3n deipersensibilidd.

e *lenr de#udmen"e l fi# #l&ni#-epidemiol3!i#.

f Deri$r los #sos moderdos se$eros un es"ble#imien"o de m'or #omple4idd

At%-$=% 5+$%$t$>" 5, 2"-$%t

En #so de ##iden"es por serpien"es del !)nero Bothrops y Lachesis.



- A$eri!ur si el p#ien"e in!erido l#ool, medi#men"os ' sus n"e#eden"esl)r!i#os. Adminis"rr $& E.V. solu#iones #ris"loides 5*#""o ?in!er o #loruro desodio. Si ' e$iden#i de #oue o sn!rdo se$ero #onsiderr l pli##i3n desolu#iones #oloidles, plsm o sn!re "o"l.

- onsiderr el uso de suero n"iof&di#o espe#ifi#o, si s" el momen"o no seubier pli#do, "eniendo l mno los medi#men"os ne#esrios pr el"r"mien"o de un posible re##i3n de ipersensibilidd.

- olo#r el miembro fe#"do inmo$ili(do, en un posi#i3n fisiol3!i# ' #on unr#o pro"e#"or.

- onsiderr el mne4o del dolor en ")rminos frm#ol3!i#os 5Dipiron, A#e"minofen

- Apli#r $#un n"i"e"%ni# o n"i"oin se!+n reuerimien"o del #so.

b Tr"mien"o re#omenddo en #so de ##iden"e por los !)neros Micrurus y Crotalus

- Adem%s de ls re#omend#iones se8lds en el pun"o B se debe de #onsiderr ls medids de sopor"e respir#i3n r"ifi#il ' #rdio"3ni#os, dminis"r#i3n den"i#olines"er%si#os 5Neos"i!min E.V. en #so de ##iden"es de Mi#rurus, uepresen"n "rids en su ornmen"#i3n ' di%lisis en #sos de insufi#ien#i renl!ud si se "r" de ro"lus.

- onsiderr "mbi)n l pli##i3n del suero n"iof&di#o espe#&fi#o si no se ubierpli#do.

E10!%s A(1$,$"#s.

*os e%menes uilires re#omenddos dependen del "ipo de ##iden"e ' deben ser reli(dos en el momen"o de l dmisi3n del p#ien"e ' moni"ori(dos dirimen"e o#undo se indi#do. Si ls #ondi#iones m"eriles le permi"en reli(r lospro#edimien"os si!uien"es

- @emo!rm f3rmul, numer#i3n ' re#uen"o de plue"s.- Perfil de #o!ul#i3n TP,TTP, fibrin3!eno.- Emen #omple"o de orin, medid serid de $olumen- Grupo sn!u&neo ' f#"or [email protected] Ele#"roli"os s)ri#os, +re, #re"inin s)ri#.- TGJ, TGP- Ele#"ro#rdio!rm.

T#"t"!$%tos Co!2,!%t"#$os

or"i#oides. Se re#omiend deme"son en dosis de 0,> 0,= m!/! de pesodurn"e dos d&s.



b An"ibi3"i#os. En erids mnipulds e infe#"ds #on mpolls, +l#ers, e"#. sere#omiend usr #ombin#iones de n"ibi3"i#os #lindmi#in #on #iproflo#in,me"ronid(ol #on #iproflo#in. En erids limpis 5sin infe##i3n no sere#omiend el uso de n"ibi3"i#os.

# Trnsfusi3n de sn!re ' emoderi$dos si l !r$edd del #so lo reuiere.

d Se lle$r%n #bo "r"mien"os uir+r!i#os en los es"ble#imien"os ue #uen"en#on ls #ondi#iones de#uds ' #undo se "en! #lr e$iden#i de s&ndrome#ompr"men"l.

T#"t"!$%tos No R-o!%5"5os

No debe emplerse por nin!+n mo"i$o eprin, !lu#on"o de #l#io ni AINES.

T#"t"!$%to Es2-/+$-o

*os ##iden"es of&di#os deben ser "r"dos #on los sueros n"iof&di#os de #uerdo lespe#ie o !)nero del niml !resor pr lo #ul se debe ber e#o un de#udodi!n3s"i#o del ##iden"e. El suero n"iof&di#o es un biol3!i#o ue l pli#rse lspersons neu"rli( espe#&fi#men"e el $eneno #ir#uln"e #on"r el #ul fue elbordom%s no "iene ##i3n sobre ls lesiones ' produ#ids l momen"o de su pli##i3n. Elsuero debe ser pli#do r%pidmen"e ' de ser posible en un sol $e( den"ro de lsprimers < ors del en$enenmien"o, dependiendo de l !r$edd del ##iden"e. Enlos #sos de mordedur sin ino#ul#i3n de $eneno 5mordedur se# ' de noen#on"rrse e$iden#i #l&ni# ni lbor"oril de en$enenmien"o en l e$olu#i3npos"erior del p#ien"en no se re#omiend el empleo de suero n"iof&di#o.onsiderndo ue el suero n"iof&di#o es un produ#"o biol3!i#o e"er3lo!o elbordo pr"ir de plsm euino, se debe "ener el euipo ' m"eriles ne#esrios pr mne4r re##iones l)r!i#s drenlin, #or"i#oides 5Deme"son, n"iis"m&ni#os5lorfenmin. Sin embr!o depender% del #ri"erio m)di#o ' del pron3s"i#o del es"dodel p#ien"e l pli##i3n del suero en un per&odo pos"erior ls < ors.

T$2os 5 S(#o "%t$o+/5$-o 1$st%ts % , P#:

. Suero n"ibo"r3pi#o poli$len"e l&uido #on"r l mordedur de serpien"es del!)nero 6o"rops.

b. Suero n"i#ro"%li#o mono$len"e l&uido #on"r l mordedur de serpien"es del!)nero ro"lus.

#. Suero n"il#)si#o mono$len"e l&uido #on"r l mordedur de serpien"es del!)nero *#esis.

En el Ins"i"u"o N#ionl de Slud s3lo se es"% elborndo los sueros n"eriormen"emen#iondos, los #ules por ser preprdos #on $enenos n"i$os, son l"men"eespe#&fi#os pr el "r"mien"o de los ##iden"es por nimles pon(o8osos en el Per+*os sueros son dis"ribuidos !r"ui"men"e por l Dire##i3n Generl de Slud de lsPersons "odos los ser$i#ios de slud del p&s. Tmbi)n se en#uen"r en el mer#dosueros produ#idos por o"ros p&ses #on espe#&menes espe#&fi#os en#on"rdos en sure!i3n, ofi#iles ' no ofi#iles



V/" 5 "5!$%$st#"-$=%:

El suero n"iof&di#o debe pli#rse por $& endo$enos, #on len"i"ud 5>0 ;0 minu"osdiluido en =00 ml. de #loruro de sodio l 0,2 5suero fisiol3!i#o o de"ros l =2 'obser$ndo l p#ien"e.

Dos$s:

* m'or& de ls espe#ies de serpien"es $enenoss peruns in'e#"n un promediode 0 >0 m!. de $eneno por pi#dur. * po"en#i del suero n"iof&di#o perunoneu"rli( en promedio de = <0 m!. de $eneno por frs#o, por lo ue en #d #sose deber% re$isr l li"er"ur propor#iond por el fbri#n"e ' se pli#r% l #n"iddne#esri de frs#os, pr neu"rli(r un m&nimo de >0 100 m!. de $eneno of&di#o5usulmen"e de 1 < frs#os/ p#ien"e. En ls espe#ies ue in'e#"n !rndes#n"iddes de $eneno 5E4.L. muta muta y B. !razili , ls dosis de suero pli#rse ser%n propor#ionlmen"em'ores. El $olumen de dilu'en"e 5De"ros, loruro de Sodio deber% redu#irse en losp#ien"es pedi%"ri#os s" 100 ml.

P#s%t"-$=%:

El suero n"iof&di#o elbordo en el Ins"i"u"o N#ionl de Slud se presen" en frs#osde 10 ml. en form l&uid #p( de neu"rli(r de = <0 m!. de $eneno.

Co%s#>"-$=%:

El suero n"iof&di#o debe mn"enerse en refri!er#i3n de < !rdos #en"&!rdose$i"ndo el #on!elmien"o.

F-6" 5 12$#"-$=%:

* fe# de $en#imien"o es s3lo un #oefi#ien"e de se!uridd, den"ro de #u'o pl(o lpo"en#i o poder neu"rli(n"e es $%lid. Es" fe# l d el lbor"orio produ#"or.

EN CASO DE ACCIDENTES POR ARCNIDOS:

P#$!#os "(1$,$os: At%-$=% $%!5$"t"

. onsiderr ue es"os ##iden"es deben ser "r"dos #omo un emer!en#i.

b. Trnuili(r l p#ien"e ' e$i"r el mo$imien"o en !enerl 5no #er e4er#i#io ' delmiembro #omprome"ido en pr"i#ulr.

#. p"urr e iden"ifi#r ls #r#"er&s"i#s del r%#nido !resor de ser posible.

d. Si se #ono#e ue el r%#nido !resor es del !)nero *oos#eles, se re#omiend lpli##i3n del suero n"iloos#)li#o espe#&fi#o en lo posible den"ro de ls primers< ors, o pens se #ono#ido el e#o.

e. As& mismo de #ono#erse ue l mordedur es por *oos#eles dminis"rr l&uidos$& orl ' o"ro "r"mien"o de sopor"e 5nl!)si#os "ipo #e"minofen, dipiron



f. Trnspor"r l p#ien"e lo m%s pron"o posible l #en"ro de slud u ospi"l m%s#er#no ' ue dispon! de suero n"ir%#nido espe#&fi#o.

At%-$=% ", 2"-$%t % , st"@,-$!$%to 5 s",(5.

. De"erminr si l mordedur #orresponde un ##iden"e loos#)li#o, l"rod)#"i#ou o"ro.

b. ?%pid e$lu#i3n #l&ni#o C lbor"oril #er mi##ionr l p#ien"e, e$lur presi3n r"eril, ri"mo ' fre#uen#i #rd&# ' obser$rlo durn"e 1 < ors.

#. @idr"r de#udmen"e l p#ien"e s" l#lini(r l orin.

d. Apli#r el suero n"ir%#nido espe#&fi#o #on"r l espe#ie !resor den"ro de lsprimers < ors o pens no"ifi#do el e#o, siempre ue no se 'pli#do s" el momen"o de l "en#i3n ' de #uerdo pron3s"i#o delp#ien"e ' #ri"erio m)di#o.

e. De #uerdo #on l e$olu#i3n ' #ompli##iones sis")mi#s ue presen"e elp#ien"e, deber% ser "rnsferido un #en"ro ospi"lrio de m'or #omple4idd.

At%-$=% 5, 2"-$%t 6os2$t",$3"5o o At%-$=% 5+$%$t$>"

. El p#ien"e debe ser ospi"li(do pr un me4or "en#i3n ' obser$#i3ndel #ompromiso sis")mi#o. * ospi"li(#i3n depender% de l e$lu#i3ndel #udro "3i#o.

b. De "r"rse de un ##iden"e loos#)li#o, ' ue de"erminr si es uns&ndrome #u"%neo o $is#erl. * usen#i de emo!lobinuri, em"uri 're"en#i3n ni"ro!end, indi# ue es un p#ien"e de *oos#elismo #u"%neo.

De presen"rse si!nos de insufi#ien#i renl !ud e iper#"boli,pro#eder l di%lisis pre#o(. * nemi pro!resi$ ' se$er deber%#on"rolrse #on "rnsfusiones sn!u&nes.

#. En #so de ##iden"e loos#)li#o #u"%neo, psds ls < ors ' de noeis"ir #ompromiso sis")mi#o, se re#omiend pli#r DDS 5 Dpson 100m!/ d& por = 7 d&s en dul"os m'ores de 1 8os ' en ni8os de 1 m! / Q!. A m'or dosis de Dpson puede ber me"emo!lobinemi 5lbiosmordos, !i"#i3n, d&sne por lo ue se suspender% di# "erpi.

d. En #so de ber erup#i3n d)rmi# se re#omiend usr n"iis"m&ni#os.*os n"ibi3"i#os se empler%n #undo pre(#n si!nos de infe##i3n, por

e4emplo lindmi#in.*os #or"i#oides se re#omiendn en #so de loos#elismo #u"%neo de #r.En #so de produ#irse +l#er pro#eder e"rer los "e4idos ne#r3"i#os 'usr (+#r "3pi# en l mism. * #iru!& reprdor se r% pr lesionese"enss

e. En el loos#elismo #u"%neo $is#erl se re#omiend un buen idr"#i3norl ' pren"erl ' el mne4o de#udo de ls #ompli##iones.



f. De "r"rse de un ##iden"e l"rod)#"i#o, es ne#esrio de"erminr el !rdode se$eridd l#n(do, des#r"ndo el #ompromiso #rdio$s#ulr,espe#ilmen"e rri"mis #rdi#s ' #risis iper"ensi$s. De no #on"rse #onsuero n"il"rod)#"i#o, se su!iere l idr"#i3n endo$enos del p#ien"e 'l pli##i3n b4o moni"ori(#i3n #rdi#, de un mpoll de Glu#on"o de

l#io $& endo$enos len" o Di(ep%n I.M. #omo rel4n"e mus#ulrF s&#omo n"irr&"mi#os ' Nifedipin #omo n"iiper"ensi$o ' Neos"i!min#undo el #so lo meri"e.

Not": En #so de ##iden"e l"rod)#"i#o el p#ien"e debe ser idr"do 'e$ludo permnen"emen"e fin de #orre!ir ls rri"mis #rdi#s, debiendoreli(rse ele#"ro#rdio!rms seridos o ins"lrse moni"or ele#"ro#rdio!r%fi#o. El Glu#on"o de l#io debe repe"irse #d >0 minu"os, sino ubier buen respues" #on l primer dosis 5 > dosis. De lo #on"rriodminis"rr Neos"i!min en form de me"ilsulf"o endo$enoso 50.= 1.0 m!. #/ ors s" l #ur defini"i$.

E10!%s "(1$,$"#s

* "ipifi##i3n del !rupo sn!u&neo ' f#"or ? del p#ien"e deber% reli(rse en"odos los #sos.

. E% -"so 5 ,o1os-,$s!o:- En sn!re em"o#ri"o ' ni$eles de +re ' #re"inin s)ri#.

- En orin bus#ndo emo!lobinuri ' em"uri 5#in"s re#"i$s

- Ele#"ro#rdio!rm

- Se!+n l e$olu#i3n se soli#i"r% bilirrubin, "rnsminss, ele#"roli"os '

o"rs pruebs de fun#i3n renl ' perfil de #o!ul#i3n.

b. E% -"so 5 ,"t#o57-t$s!o

- @emo!rm pr bus#r leu#o#i"osis, neu"rofili.

- Pruebs biou&mi#os pr $eri!ur iper!li#emi o +re umen"d.

- Jrin pr des#r"r #ompromiso renl 5 lbuminuri, em"uri,leu#o#i"uri, #ilindruri.

- Ele#"ro#rdio!rm.

1. T#"t"!$%to Co!2,!%t"#$o

Debe pli#rse n"iis"m&ni#os, nl!)si#os ' sedn"es por $& orl o in'e#"blesse!+n l !r$edd del ##iden"e.

. T#"t"!$%to s2-/+$-o



*os ##iden"es por r%#nidos $enenosos deben ser "r"dos #on los suerosiperinmunes espe#&fi#os n"ir%#nidos de #uerdo l espe#ie o !)nero delr"r3podo !resor, pr lo #ul debe berse e#o un de#udo di!n3s"i#o.

S(#o "%t$"#0-%$5o

Es un biol3!i#o elbordo pr"ir del plsm pro#eden"e de un euinoiperinmuni(do #on e"r#"o !lndulr de ls r8s $enenoss, por lo ue #ri"eriom)di#o puede #erse l prueb de sensibilidd #u"%ne n"es de su pli##i3n.

T$2os 5 s(#o "%t$"#0-%$5o:

En el Ins"i"u"o N#ionl de Slud s3lo se elbor el suero n"iloos#)li#o #on"r lmordedur de ls r8s de Loxosceles laeta, ue es dis"ribuido por l Dire##i3nGenerl de Slud de ls Persons en form !r"ui".

V/" 5 "5!$%$st#"-$=%:

El suero n"ir%#nido debe pli#rse por $& endo$enos, #on len"i"ud 5>0 ;0 minu"osdiluido en =00 ml. de #loruro de sodio l 0,2 5suero fisiol3!i#o o de"ros l =2 'obser$ndo l p#ien"e ' en 100 00 ml en el #so de p#ien"es pedi%"ri#os.

Dos$s:

En dul"os 10 ## 5 mpolls en ni8os = ## 51 mpoll

P#s%t"-$=%:

El suero n"iloos#)li#o elbordo en el Ins"i"u"o N#ionl de Slud se presen" enfrs#os de = ml. en form l&uid.

Co%s#>"-$=%:

El suero n"iloos#)li#o debe mn"enerse en refri!er#i3n 5 < !rdos #en"&!rdos.

F-6" 5 12$#"-$=%:

* fe# de $en#imien"o es s3lo un #oefi#ien"e de se!uridd, den"ro de #u'o pl(o lpo"en#i o poder neu"rli(n"e de#lrdo por el fbri#n"e es $%lido.

EN CASO DE ESCORPIONISMO

El "r"mien"o de ls pi#durs por es"s espe#ies se di$ide en sin"om%"i#o ' espe#&fi#o

T#"t"!$%to s$%to!0t$-o:



onsis"e en el li$io del dolor por osis r#i3n de *ido#&n l 2 sin Epinefrin 51 ml. pr ni8os ' > < ml. pr dul"os en el lu!r de l pi#dur o el uso deDipiron osis de 10 m!/! de peso #d ; ors. *os dis"urbios



idroele#"rol&"i#os ' %#ido-b%si#os deben ser "r"dos de #uerdo #on ls medidspropids pr #d #so.

T#"t"!$%to s2-/+$-o:

r$edd #i3n de suero n"ies#orpi3ni#o, r$e l r$edd del #udro delen$enenmien"o. En el Per+ no se produ#e es"e "ipo de suero

EN CASO DE P4ONEUTRIA

T#"t"!$%to s$%to!0t$-o:

onsis"e en infil"r#i3n nes")si# lo#l o "ron#ulr emplendo *ido#&n l 2 sinEpinefrin 5> < ml. en dul"os ' 1 ml. en ni8os, biendo re#urren#i del dolor puede ser ne#esrio repe"ir l infil"r#i3n, en !enerl #on in"er$los de ;0 0minu"os. En #so de repe"irse m%s de infil"r#iones ' de no eis"ir depresi3n delSN, se re#omiend el uso #uiddoso de Meperidin, 1 m!/Q!. $& IM en ni8os' =0 100 m! IM en dul"osF en #so #on"rrio puede emplerse o"ros nl!)si#os

#omo Dipiron. J"rs medids in#lu'en l pli##i3n de #ompress #lien"es en el%re fe#"d.

T#"t"!$%to s2-/+$-o:

* suero"erpi es"% indi#d en los #sos #on mnifes"#iones sis")mi#s en ni8os 'en "odos los ##iden"es !r$es. En es"s si"u#iones el p#ien"e debe ser in"erndopr me4or #on"rol de los si!nos $i"les, pr%me"ros emodin%mi#os ' "r"mien"o desopor"e de ls #ompli##iones so#ids. En el Per+ no se produ#e es"e "ipo de suero

En rel#i3n los ##iden"es por r8s del !)nero Lycosa no #ons"i"u'en unproblem de slud p+bli# siendo el "r"mien"o sin"om%"i#o.

EN CASO DE ACCIDENTES POR ABEJAS

El "r"mien"o es el si!uien"e

• ?emo#i3n de ls ln#e"s, l #ul debe ser e# "r$)s de un rspdo ' nopin(ndo #d un de ells, pues l #ompresi3n puede eprimir l !l%ndul li!d l ln#e" e ino#ulr l p#ien"e el $eneno +n eis"en"e en ell.

• Pr el dolor empler nl!)si#os #omo Dipiron o me"mi(ol, $& pren"erl 1mpoll de !. en dul"os ' s" 0 m!/Q!. de peso en ni8os en un sol dosisue puede repe"irse #ri"erio m)di#o..

• Mne4o de ls re##iones l)r!i#s Pr ls re##iones nfil%#"i#s sedminis"r por $& sub#u"%ne solu#i3n #uos de Epinefrin l 11000, se ini#i#on dosis de

0.= ml. pr dul"os, repe"ids dos $e#es #on in"er$los de 10 minu"os en #so deser ne#esrio. En ni8os se us ini#ilmen"e dosis de 0.01 ml./Q!./dosis, pudiendoser repe"ids > $e#es, #on in"er$los de >0 minu"os, #uidndo ue no seprodu(# un in#remen"o e!erdo de l fre#uen#i #rdi#. *os !lu#o#or"i#oides' los n"iis"m&ni#os no #on"roln ls re##iones !r$es pero pueden redu#ir ldur#i3n ' l in"ensidd de ls mnifes"#iones. Son indi#dos en form ru"inripor $& endo$enos #omo por e4emplo =00 1000 m!. de su##in"o s3di#o deidro#or"ison, 3 =0 m! de su##in"o s3di#o de me"ilprednisolon, puedenrepe"irse ls dosis #d 1 ors, en dul"os. En ni8os se dminis"r < m!. /Q!. de



peso de idro#or"ison #d ; ors. *s re##iones respir"oris sm"iformes#omo el



bron#oespsmo pueden ser #on"rolds #on o&!eno nsl, inl#iones #onbron#odil"dores "ipo 6e" dren)r!i#os 5feno"erol o slbu"mol e in#luso el usode minofilin por $& endo$enos dosis de > = m!/Q!./dosis #on in"er$los de; ors, se pli# len"men"e en un lpso de = 1= minu"os.

• No ol$idr ls medids !enerles de sopor"e, #omo l idr"#i3n 5>0 <0 ml. enel dul"o ' 1 ml./!/or en los ni8os. El #oue nfil%#"i#o, l insufi#ien#irespir"ori ' l insufi#ien#i renl !ud deben ser mne4dos de mner r%pid' efe#"i$. onsiderr emodi%lisis ' plsmferesis en el s&ndrome deen$enenmien"o. No es"% dem%s re#ordr ue es"os #sos deben ser mne4dosen uniddes de "erpi in"ensi$.

En #so de ##iden"es por $isps el "r"mien"o es similr l de ls in"oi##ionesprodu#ids por ls be4s.

EN CASO DE ACCIDENTES POR 4ORMIGAS.

El "r"mien"o es sin"om%"i#o, #on infil"r#i3n lo#l de lido#&n l 2 sin epinefrin,

in!es" de nl!)si#os #omo pr#e"mol, prednison, dosis de 0.= 1m!./Q!/d&por > = d&s. En #so de nfili el mne4o es similr l de ls produ#ids por pi#durs de be4s.

En #so de ##iden"es por inse#"os del orden *epidop"er, espe#ilmen"e en suform lr$ri.

El "r"mien"o es

• *$do de l re!i3n #on !u fr&.• Infil"r#i3n lo#l #on lido#&n l 2 sin epinefrin.

• ompress fr&s.

• Ele$#i3n del miembro fe#"do.

• or"i#os"eroides "3pi#os.• An"iis"m&ni#os por $& orl.

EN CASO DE ACCIDENTES POR RAYAS

No eis"en n"&do"os. El ob4e"i$o del "r"mien"o es #lmr el dolor o pre$enir losefe#"os del $eneno ' pre$en#i3n de infe##iones se#undri. El "r"mien"o debe ser pre#o(, l$r l lesi3n #on !u o solu#i3n fisiol3!i#F inmedi"men"e debesumer!irse el miembro en !u #lien"e 5 un "emper"ur sopor"ble, en"re >0 <=R o #olo#r sobre l pr"e fe#"d #ompress #llien"es durn"e >0 ;0 minu"os,es"o "iene por finlidd produ#ir li$io l dolor ' neu"rli(r el $eneno ue es"ermol%bil. ?eli(r un bloueo lo#l #on lido#&n l 2, sin epinefrin, pro#urr limpir l erid ' e"rer "odos los res"os de l espin o espol3n de l r' ' o"ros#uerpos e"r8os. Se debe de4r un dren e indi#r profili n"i"e"%ni#, n"ibi3"i#os 'nl!)si#os, #undo se ne#esrio.

VII. DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS

PREVENCIÓN.



CONTRA LOS ACCIDENTES OFÍDICOS.



- 9sr bo"s l"s e indumen"ri de#ud #undo se "rb4 en #mpo. El ;0 2 dees"os ##iden"es o#urren en los miembros inferiores. De ser posible, empler unbs"3n en "errenos sospe#osos de presen#i de ofidios.

- Informr l #omunidd sobre los lu!res donde eis"n serpien"es $enenoss 'ls #ondi#iones ue f$ore#en l presen"#i3n de los ##iden"es, por e4emplodurn"e l )po# de llu$is.

- Difundir re#omend#iones b%si#s sobre primeros uilios ' forms de e$i"r lsmordedurs.

- De preferen#i no in!resr sin #omp8& l (on de flores".

- Difundir norms de pre$en#i3n de #uerdo #on l relidd lo#l.

CONTRA LOS ACCIDENTES POR ARCNIDOS

". Lo1os-,$s!o:

- Se re#omiend l limpie( #ons"n"e de los rin#ones os#uros de lsbi"#iones de ls #ss, remo#i3n de los "rs"os $ie4os ' rop. As&mismomn"ener muebles ' enseres le4dos de l pred. Ello "eniendo en #uen" uem%s del 0 2 de es"os ##iden"es se produ#en en #s.

- E$i"r in"rodu#ir ls mnos sin mirr pre$imen"e #undo se efe#"+ l limpie(de"r%s de #udros, muebles u o"ros enseres dom)s"i#os.

- S#udir l rop n"es de pon)rsel, sobre "odo en uellos #sos en ue )s"se en#uen"r #ol!d de per#eros en l pred o es"do !urdd durn"emu#o "iempo en el ropero o rmrio, in#lu'endo #l(dos.

- E$i"e el uso de per#eros o #l$os #olo#dos en l pred, pr #ol!r l rop.

- En #so de ni8os peue8os "ener #uiddo #on el mne4o de los 4u!ue"es ' 4ue!os diurnos.

b. L"t#o5-t$s!o

- Tener #uiddo l remo$er "ron#os, piedrs ' o"ros en fens rurles.

- Dr #ono#er l #omunidd sobre los lu!res #on bundn"e pobl#i3n deLatrodectus mactans 5r8s $iuds ne!rs

- Empleo de rop de pro"e##i3n 5 bo"s, #mis #on mn!s lr!, e"#.

- ?e$isr l rop ' el #l(do n"es de usrlo, sobre "odo en el #mpo.

- Empleo de inse#"i#ids de ##i3n residul en ls %res #ul"i$ds.

#. Co%t#" ot#"s "#"H"s * s-o#2$o%s



- Mn"ener 4rdines limpios, e$i"r el #+mulo de o4s se#s, bsur dom)s"i#,m"eril de #ons"ru##i3n #er# de ls #ss.

- E$i"r foll4es densos #omo pln"s ornmen"les, "repdors, rbus"os,pl"nles ' o"rs 4un"o predes ' muros de ls #ss. Mn"ener l !rmre#or"d.

- S#udir rops ' (p"os n"es de usrlos pues ls r8s ' es#orpiones puedenes#onderse en ells ' pi#r l ser #omprimidos #on"r el #uerpo.

- *impir peri3di#men"e los "errenos bld&os $e#inos, por lo menos uno o dosme"ros 4un"o l #s.

CONTRA LOS ACCIDENTES POR INSECTOS

". A@"s * ">$s2"s

- * remo#i3n de ls #olonis de be4s ' $isps si"uds en lu!res p+bli#os o#ss debe ser e# por personl debidmen"e en"rendo ' euipdo.

- E$i"r proimrse ls #olmens de be4s sin es"r #on el $es"urio ' euipode#udo 5!un"es, m%s#r, bo"s, fumi!dor e"#.

- E$i"r #minr o #orrer en l ru" de $uelo de ls $isps ' be4s.

b. L2$5o2t#os

- Apr"rse de l%mprs prin#iplmen"e de mer#urio ' fluores#en"es por su"r##i3n ls mriposs Hylesia sp.

- *os ##iden"es o#urren !enerlmen"e en l mnipul#i3n de foll4es de "ron#osde %rboles ' 4rdines. Verifi#r pre$imen"e l presen#i de o4s ro&ds 'en#psulds s& #omo e#es de lr$s #on su spe#"o "&pi#o de !rnosdese#dos de pimien".

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

OBJETIVO

Tiene l finlidd de ob"ener inform#i3n b%si# sobre el problem en formsis"em%"i# ' de #ober"ur n#ionl , permi"iendo un me4or #ono#imien"o sobre ldis"ribu#i3n de l fun pon(o8os fin de orien"r me4or l produ##i3n de biol3!i#osespe#&fi#os ' un efi#ien"e "r"mien"o de ls persons epues"s es"os ##iden"es.*s ##iones b%si#s de l $i!iln#i epidemiol3!i# de los ##iden"es por nimlespon(o8osos son me4orr el sis"em de no"ifi##i3n, in$es"i!#i3n epidemiol3!i# delos #sos ' el es"udio de l fun pon(o8os poniendo )nfsis en l pre$en#i3n.

NOTIFICACIÓN

*os ##iden"es por nimles pon(o8osos son de no"ifi##i3n obli!"ori en el Per+, 'se #onsidern den"ro del !rupo II del Sis"em de Vi!iln#i Epidemiol3!i# delMinis"erio de Slud, #on un fre#uen#i mensul.* no"ifi##i3n debe #onsi!nr los d"os ue es"%n in#luidos en l fi# #l&ni#-epidemiol3!i# de A##iden"es por Animles Pon(o8osos 5Aneo ;, l ue ser%



llend por el ser$i#io de "en#i3n m)di# ue "endi3 l p#ien"e ' mensulmen"edeber% ser



remi"id "r$)s de l red de ser$i#ios de slud l ni$el inmedi"o superior pr su#ono#imien"o ' e$lu#i3n. * #onsolid#i3n de es" inform#i3n se r% lle!r lDire##i3n Generl de Slud de ls Persons ' l Jfi#in Generl de Epidemiolo!& "r$)s de form"os ue se #on#re"r%n en los si!uien"es d"os N+mero de #sos de##iden"es por nimles pon(o8osos por !)nero '/o espe#ie, n+mero de persons

"r"ds, n+mero de flle#idos, n+mero de persons #on se#uels de dis#p#idd.

INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

on l inform#i3n ob"enid de l fi# #l&ni#o-epidemiol3!i#o se debe #er l"bul#i3n mensul pr de"erminr l fre#uen#i de es"os ##iden"es por %re!eo!r%fi#, "ipo de niml !resor, morbilidd ' mor"lidd, fin de permi"ir un me4or in"erpre"#i3n del fen3meno ue se es"% presen"ndo ' pli#r ls medidspre$en"i$s ue permi"n disminuir l in#iden#i de "les ##iden"es.

Es" in$es"i!#i3n epidemiol3!i# #on"ribuir% orien"r l produ##i3n de suerosiperinmunes ' #er un me4or dis"ribu#i3n de los mismos.

Est(5$o 5 ," +"(%" 2o%3oHos":

Es"e es"udio es de mu# impor"n#i pr l me4or "en#i3n de ls personsepues"s es"os ##iden"es, ' ue ello f#ili"r% #ono#er me4or l dis"ribu#i3n!eo!r%fi# de los diferen"es !rupos de nimles pon(o8osos, sus #r#"er&s"i#s 'modo de $id, s& #omo #on"ribuir l ob"en#i3n de $eneno pr l produ##i3n debiol3!i#os en #oordin#i3n #on INS, IN?ENA, 9ni$ersiddes e"#.

C"2t(#" 5 "%$!",s 2o%3oHosos:

Es un de ls "res b%si#s pr reli(r el es"udio de l fun pon(o8os ' prello debe #erse pr"i#ipr l omunidd. on es"s #p"urs por pr"e deor!nismos u"ori(dos, se podr% #er el es"udio "on3mi#o, mn"ener #"uli(do

un mp de dis"ribu#i3n de espe#ies, #ole#"r el $eneno ' mn"ener un museo #onlos nimles pon(o8osos de l re!i3n ue sir$ #omo m"eril edu#"i$o.

EDUCACIÓN SANITARIA.

* edu##i3n sni"ri "iene l finlidd de #er ue l #omunidd ' ls ins"i"u#ioneslo#les 5edu##i3n, !ri#ul"ur, e"#. pr"i#ipen #"i$men"e en l redu##i3n delproblem de los ##iden"es por nimles pon(o8osos ' pr ello debemos "omr #on#ien#i de ese problem ' lue!o ense8r ls forms de pre$enir di#os##iden"es.

Pr "l fin se deben reli(r ls si!uien"es ##iones

- A$eri!ur los rs!os #ul"urles ' n"ropol3!i#os en rel#i3n los ##iden"es ' el!rdo de #ono#imien"o del problem.

- @#er un n%lisis e in"erpre"#i3n de l si"u#i3n del problem #on4un"men"e #onlos miembros de l #omunidd.

- Iden"ifi#r los re#ursos de l #omunidd pro$e#bles pr l pre$en#i3n de los##iden"es por nimles pon(o8osos.



- :ormulr un #on4un"o de ##iones en rel#i3n l no"ifi##i3n, #p"ur de nimlespon(o8osos ' de difusi3n de #ono#imien"os sobre el problem ' sus solu#iones.

VIII. RESPONSABILIDADES

1. * Dire##i3n Generl de Slud de *s Persons, "r$)s de sus Pro!rms#orrespondien"es, super$isr% ' e$lur% el debido #umplimien"o de l presen"eNorm T)#ni#.

. *s Dire##iones ?e!ionles ' Subre!ionles, es"%n obli!ds $elr por el#umplimien"o de l presen"e Norm T)#ni#, informndo re!ulrmen"e lDire##i3n Generl de Slud de ls Persons.

I; . DISPOSICIONES FINALES

* presen"e norm ")#ni# ser% re$isd en un per&odo de = 8os o #undo los$n#es "e#nol3!i#os, #ien"&fi#os ' dminis"r"i$os lo reuiern.

. ANE;OS



ANEXO No. 1

DISTRIBUCION REGIONAL DE LA FAUNA OFIDICA PONZOÑOSA PERUANAREGIONES B

TDC

BSE SE

PU

PA

SE

BT

SAP

m.s.n.m

0 0 a100

1000a

1000a

S!"#$o# a

So%#

&00a

D"%a(o

Pam!as

GENERO ) ESPECIE Bothriechis schelegeli * + + + + + + + +

Bothriopsis + + + + + + + * +

B. bilineata + + + + + + + * +

B. oligolepis + + + + + + * + +

B. peruviana + + + + + + * + +

B. taeniata + + + + + + + * +

Botrocophias + + + + + + + * +

B. mircrophthalmus + + + + + + * * +

Bothrops andianus + + + + + + * + + B. asper * + + + + + + + +

B. atrox + + + + + + + * +

B. barnetti + * * + + + + + +

B. brazili + + + + + + + * +

B. lojanus + + * + + + + + +

B. menesis + + + + + + * + +

B. neuwiedi + + + + + + * + *

B. osbornei + + + * + + + + +

B. pictus + + + * + + + + +

B. roedingeri * + + + + + + + +

Lachesis muta muta + + + + + + * * +

Crotalus durissus sp. + + + + + + * + *

Micrurus annellatus + + + + + + * * +

M. bocourti + + + + + + + * +

M. filiformis + + + + + + * +

M. hemprichii + + + + + + + * +

M. karlschimidti + + + + + + + * +

M. langsdorffi + + + ++ + + + * +

M. lemniscatus + + + + + + + * +

M. margaretiferus + + + ++ + + + * +

M. mertensi + * * + + + + + +

M. mipartitus + + + + + + + * +

M. narducci + + + + + + + * +

M. peruvianus + + * + + + * + +

M. putumayensis + + + + + + + * +

M. spixii + + + + + + * * +

M. surimanensis + + + + + + + * + M. tschudii * * * + + + + + +



|||||||

uuuu

≡≡≡

DESCRIPCION DE LAS ECORREGIONES

Para el Perú se han definido 11 ecorregiones naturales, de los cuales el “Mar frío de

la Corriente Peruana” con un ancho de 100 millas y el “Mar ro!ical” de aguas c"lidas

situada en el #e!artamento de um$es son las dos !rimeras% &as otras ecorregiones son lassiguientes'

D"s$"#,o Cos,"#o -DCO.%- (e e)tiende a lo largo de la costa, con un límite

altitudinal !romedio de 1000 msnm%

Bos/" S"0o E0a,o#$a1 -BSE.%- *ertientes secas de los #e!artamentos de um$es,

Piura, &am$aye+ue y &a &i$ertad y una !arte seca del alle del Mara.n%

Bos/" T#o!$0a1 2"1 Pa034$0o -BTP.%- /s formado !or una !e+uea !orci.n de

terreno en el #e!artamento de um$es%

S"##an3a Es,"!a#$a -SES.%- Com!rende el flanco occidental andino, entre los 1000

y 3,00 msnm%

Pna -PUN.%- (e e)tiende encima de los 300 msnm%

P5#amo -PAR.%- ltura andina, s.lo en el norte del #e!artamento de Ca2amarca,

!or encima de los 300 msnm%

S"16a A1,a -SEA.%- (e e)tiende !or todo el flanco oriental de los andes%

Bos/" T#o!$0a1 Ama78n$0o -BTA.%- Com!rende toda la regi.n ama4.nica, !or

de$a2o de los 00 msnm%

Sa%ana 2" Pa1m"#a -SAP.%- 5curre s.lo en el #e!artamento de Madre de #ios, en

el "rea denominada !am!as del 6eath%

9999999

:::

;;;

***



ANEXO No. 2

CARACTERISTICAS ) DISTRIBUCION DE LAS SERPIENTES <ENENOSAS EN ELPERU

FA=ILIA <IPERIDAE + GENERO Bothrocophias Bothriopsis bothrops Crotalus y Lachesis

NO=BRECIENTIFICO

NO=BREPOPULAR

DISTRIBUCION

GEOGRAFICADESCRIPCION

Bothriechis schlegeli &oro machaco 7P de um$es Cuer!o alargado% Color aria$leerde, amarillo o roo% *ientrecrema% (in diseos en el dorso%r$orícola% 80 cm%

Bothrocophias

hyoprora

9ergona 7 de 6u"nuco y&oreto,

Cuer!o corto y grueso% Color !ardo gris"ceo% *ientre crema%:ostral erguida% #iseos entra!ecios%errestre% ;0 cm%

Bothrocophiasmicrophthalmus 9erg.n !udridora 7 y (/ dema4onas, Cusco,6u"nuco, &oreto,Madre de #ios, Pasco,(an Martín y <cayali

Cuer!o corto y grueso, colorgris, ientre !ardo% :ostralerguida%#iseos dorsales

triangulares% errestre% 0

Bothriopsis

albocarinata

Macanchillo 7 de ma4onas y&oreto

Cuer!o delgado% Color erdeoscuro% *ientre sal!icado de

!untos negros% r$orícola% ;0cm%

Bothriopsis bilineata &oro machaco 7 &oreto, Madre de#ios, (an Martín,<cayali,=9unin

Cuer!o delgado% Color erdeclaro% *ientre claro con !untoscremas% Con línea !araentralamarilla%r$orícola cm%

Bothriopsis oligolepis &am.n,chu erg.n

(/ de !urimac,Cusco, 6u"nuco,9unin, &oreto, Pasco yPuno

Cuer!o delgado% Color erdecon manchas negras irregularesy !untos amarillos% *ientrecrema amarillento% r$orícola% 1m%

Bothriopsis peruviana 9erg.n negro (/ de 6u"nuco,

9unin y Pasco%

Cuer!o delgado% Color erde

olio oscuro% *ientre cremacon !untos erdes% #iseos

irregulares%

r$orícola% 1 m%

Bothriopsis taeniata 9erg.n de"r$ol

7 de 6u"nuco, ,9unin, Madre de #ios,&oreto y <cayali,

Cuer!o delgado% Color aria$le,erde y roi4o% *ientre sal!icadode !untos claros% #iseosirregulares transersales%r$orícola% 1 m%

Bothrops andianus 9ergona,Marianito

(/ de Cusco, y Puno Cuer!o grueso% Color gris olioa marr.n% *ientre crema con

!untos oscuros% #iseostriangulares%errestre% ;0 cm%



Bothrops asper /+uis 7P de um$es Cuer!o grueso% Color gris aceni4a oscuro% *ientre crema%#iseo en rom$os y círculosnegros%errestre% 1%3 m%

Bothrops atrox 9erg.n,casca$el 7 de ma4onas,6u"nuco, &oreto,, Madrede #ios, (an Martín y<cayali,=9unin

Cuer!o delgado% Color erdeolia a marr.n% *ientre crema aamarillento% #iseo con $andastransersales% errestre% 1 m%

Bothrops barnetti (ancarranca #C5 y (/( de

Caamarca, &a &i$ertad,

&am$aye+ue y Piura

Cuer!o corto y grueso% Color

gris% *ientre crema a !ardo

con !untos negros% #iseos entra!ecio%

errestre% 1 m%

Bothrops brazili 9erg.n,(hushu!e

7 de ma4onas,

&oreto, <cayali y Madrede #ios

Cuer!o grueso% Colormarr.n a !ardo% *ientrecrema a ros"ceo% #iseostriangulares oscuros%errestre% 1%3 m%

Bothrops lojanus (ancarranca (/( de Caamarca yPiura

Cuer!o alargado% Color gris

claro% *ientre gris oscuro

sal!icado de !untos negros%#iseos rectangulares largos y

negros% Bothrops menesis <!achilla (/ de Puno

=Madre de #iosCuer!o alargado% Color erdeolio% *ientre crema sal!icadode !untos negros% errestre% 80

Bothrops neuwiedi <!achil

la,

dormilona

(P de Puno y Madrede #ios

Cuer!o alargado% Color marr.noscuro% *ientre crema, sal!icadode !untos negros% #iseostriangulares irregulares%errestre% 1% m%

Bothrops osbornei #esconocido P: de Caamarca yPiura Cuer!o grueso% Color caf> a !lomi4o% *ientre crema conmanchas negras% #iseostransersales oscuros% 1%2 m%

Bothrops pictus 9erg.n,*í$ora

(/( de ncash,re+ui!a, ?ca y &ima

Cuer!o corto y grueso% Colorgris claro% *ientre claro con

!untos negros% #iseoscirculares irregulares ceni4aoscuro% errestre% @0 cm%

Bothrops roedingeri 9erg.n decosta,

*í$ora

#C5 de ncash, ?ca, &a&i$ertad y &ima

Cuer!o corto y grueso% Colormarr.n claro% *ientre crema%#iseos irregularestransersales% errestre% 0

Crotalusdurissus

colilleneatus

Casca$el (P y (/ de Madrede #ios y Puno% Cuer!o grueso y alargado% Color marr.n oscuro y claro% *ientrecrema% #iseos en rom$o con

$orde $lando% Cola con casca$el%1%A m



Lachesis muta muta (hushu!e 7 y (/ de6u"nuco, 9unin,&oreto, Madre de#ios, y <cayali

Cuer!o grueso y alargado%Color !ardo amarillento%*ientre crema% #iseosrom$oidales negros% Cola

!unta de cola con escamas

= :e!orte no oficiali4ado



CARACTERISTICAS ) DISTRIBUCION DE LAS SERPIENTES <ENENOSAS EN EL PERUFA=ILIA ELAPIDAE + GENERO Micrurus !!

NO=BRECIENTIFICO

NO=BREPOPULAR

DISTRIBUCION


Micrurusannellatus Baca naca 7 de ma4onas,6u"nuco, &oreto, Madrede #ios, Pasco, Puno,(an Martín y <cayali

7icolor% #e 1; - 3 anillosnegros, se!arados !or anillos

roos, anaranados o $lancos% ;cm%

M. bocourti Baca naca 7 de ma4onas ricolor% Con anillos negrosformando triades% Cola

$icolor, amarillo y negro%

M. filiformis Baca naca 7 de &oreto ricolor% Con anillos negros

formando de 11 - 20 triadesen el cuer!o% 1 m%

M. hemprichii Baca naca 7 de &oreto, Madrede #ios y <cayali

ricolor% Con anillosformando 8 - 10 triades% 80

cm%

M. karlschmidt Baca naca 7 de &oreto 7icolor% Marr.n oscuro anegro% Con 2@ - 3 manchasrooanaranado% 3A cm%

M. langsdorffi Baca naca 7 de &oreto Policrom"tico% ricolor, con osin triades o $icolor% ormando3@ - 81 anillos negros, marr.n oamarillos% ;; cm%

M. lemniscatus Baca naca 7 de ma4onas,6u"nuco, &oreto, Madre

de #ios, Pasco y (an

Martín,

ricolor% Con anillosnegros formando triade

de ; - 1;%10 cm%

M. margaritiferus Baca naca 7 de ma4onas 7icolor en el dorso% Con @ -

1@1 líneas transersales en !untos $lancos o marr.n%*ientre $icolor, negro y $lanco%; cm%

M. mertensi Cha+uir, coral 7(/ y #C5 deCaamarca, &a &i$ertad,&am$aye+ue y Piura

ricolor% (in triades% nillosnegros, $lancos y roos,formando 1 - 30 anillos% 8cm%

M. mipartitus Baca naca 7 de ma4onas 7icolor% Color negro alternandocon anillos $lancos o amarillos,formando 3A - 0 anillos%Parietal y caudal con anillos rooo anaranado% 120 cm%

M. narducci Cule$ra de

dos ca$e4as

7 y (/ de

ma4onas, &oreto, (anMartín

Cuer!o negro, anillos amarillos

o anaranado% nillo su!raocular% 3;

- @2 manchas entrales del

M. peruvianus Baca naca 7(/ y (/ de

ma4onas y Caamarcaricolor, DgeneralmenteE sinformar triades% lgunas $icolor,amarillo y negros de 1@ - 21anillos negros%

M. putumayensis Baca naca,cha+uira

7 de &oreto 7icolor% nillos negrosformando



M. spixii Baca naca,cha+uira

7 y (/ dema4onas, Cusco,6u"nuco, &oreto,Madre de #ios, (anMartín, <cayali, 9unin=

ricolor% Con anillosnegros y roos% riades deA - 10%1@0 cm%

M. surinamensis Baca naca oitinFia 7 de ma4onas,Cusco, 6u"nuco, &oreto,

Madre de #ios y <cayali,

ricolor% Con anillosnegros formando - 8

triades%

M. tschudii Coral, coralillo #C5 de ncash,&a &i$ertad y&ima

ricolor% nillos negrosformando triades de 10 - 22 cm%

== Conocidos mayormente como corales

= :e!orte no oficiali4ado

CARACTERISTICAS ) DISTRIBUCION DE LAS SERPIENTES <ENENOSAS EN EL PERUFA=ILIA >IDROP>IDAE + GENERO "elamis

NO=BRECIENTIFICO

NO=BREPOPULAR

DISTRIBUCION


"elamis platurus (er!iente marina M: de um$es, Piura,&am$aye+ue y &a&i$ertad

Cuer!o alargado y achatado enla cola% Color marr.n oscuro enel dorso% *ientre crema% cm%



3



3

ANEXO No. 3I=?GENES ) DISTRIBUCION DE LAS SERPIENTES <ENENOSAS EN EL

PERU

#ig. $ a. Botrhops atrox %#oto& '."esantes( b. distribuci)n en el "a*s

#ig. + a. Botrhops pictus %#oto& '."esantes( b. distribuci)n en el "a*s



#ig. , a. Botrhops roedingeri %#oto& '."esantes( b. distribuci)n en el "a*s



#ig. - a. Bothrops neuwiedi %#oto& '."esantes( b. distribuci)n en el "a*s



#ig. a Botrhocophias microphthalmus % #oto& '."esantes( b. distribuci)n en el "a*s



#ig./ a Botrhriopsis oligolepis b. distribuci)n en el "a*s



#ig.0 a Bothriopsis taeniata % #oto& '."esantes( b. distribuci)n en el "a*s



#ig.1 a Crotalus durissus ssp. % #oto& '."esantes( b. distribuci)n en el "a*s



#ig.2 a Lachesis muta % #oto& '."esantes( b. distribuci)n en el "a*s

#ig.2 a Lachesis muta % #oto& '."esantes( b. distribuci)n en el "a*s



#ig.$3 a Micrurus surimanensis % #oto& '."esantes( b. distribuci)n en el "a*s



#ig.$$ a Micrurus tschudii % #oto& '."esantes( b. distribuci)n en el "a*s

#ig.$+ a Micrurus lemniscatus % #oto& '."esantes( b. distribuci)n en el "a*s



Boidae

Colubridae

Elapidae

iperidae

!"li#a

$pisto"li#a

%rotero"li#a

&oleno"li#a

ANE;O No.

CARACTERISTICAS DE LA FAUNA PONZOÑOSA

PRINCIPALES FA=ILIAS



ANE;O No

RECOMENDACIONES GENERALES EN CASO DE MORDEDURA DE SERPIENTES

1. Mn"ener en obser$#i3n l ##iden"do por 1 < ors +n #undo no "en! si!noso s&n"oms de en$enenmien"o.

. No re"rdr el "r"mien"o "emprno o $i!oroso #undo )s"e se indi#do.>. Si el #udro es se$ero, dr "en#i3n inmedi" del p#ien"e ' "rnsferirlo l en"ro de

Slud ' / o @ospi"l.<. El uso de suero n"iof&di#o es el +ni#o "r"mien"o espe#&fi#o de ele##i3n en es"os

##iden"es por nimles pon(o8osos.=. No usr ielo, #orrien"e el)#"ri#, #ompress, empls"os, "mpo#o #er in#isiones ni

pli#r "orniue"es.;. Apli#r f)rul o en"blilldo pr inmo$ili(r el miembro fe#"do.7. No usr eprin pr l #o!ulop"&.

. *os fluidos pren"erles son pr mn"ener un $& pr l pli##i3n de o"rosmedi#men"os ue sen ne#esrios.

. El medi#men"o de primer ele##i3n pr el "r"mien"o de re##iones deipersensibilidd l suero iperinmune es l drenlin.

10. No #onsiderr fs#io"om& menos ue "en! e$iden#i #lr de ue eis" s&ndromede #ompr"imien"o $erddero en #u'o #so reli(r l in"er#onsul" inmedi" un#iru4no eperimen"do.

11. Des#r"r l presen#i de edem, usul en mordedur de #ro"%lidosF re#uerde ue el#ompromiso $s#ulr es e#ep#ionl.

1. Ini#ir o #omple"r el esuem de inmuni(#i3n n"i"e"%ni#.1>. Si el niml fuer #p"urdo o muer"o lle$rlo l es"ble#imien"o de slud pr su

iden"ifi##i3n.1<. En #so de p#ien"es nsiosos use ben(odi#epins1=. 6rindr sopor"e psi#ol3!i#o l p#ien"e #on se#uels !r$es o in#p#i"n"es.



ANE;O No KFIC4A CLINICO9EPIDEMIOLOGICA DE ACCIDENTES POR ANIMALESPONZOÑOSOS

Dire##i3n de Slud ....................................................................Pro$in#i ......................................... Dis"ri"o ....................................*o#lidd........................................Es"ble#imien"o de Slud.................................................................................... so N.......................Nombre del P#ien"e ...............................................................................................................................*u!r de n#imien"o del p#ien"e............................................................................................................?esiden#i ...................................................... *u!r del ##iden"e .....................................................J#up#i3n ............................................................. Edd ................................ Seo...........................

A"endido Ambul"orio 5 @ospi"li(do 5 @erid mnipuld 5S& 5NoD&s de Es"n#i .............................

A##iden"e .................................. 5 :e# / / / @or A"en#i3n ................................... 5 :e# / / / @or *o#li(#i3n de l *esi3n.........................................................................................................................

Animl A!resor Serpien"e 5 Ar%#nido 5 J"ro 5 G)nero .............................. Espe#ie .................................................... onfirmdo 5S& 5NoNombre om+n o populr .....................................................................................................................r#"er&s"i#s del Animl A!resor ...........................................................................................................................................................................................................................................................................SIGNJS U SNTJMAS.

*JGA*ES. EDEMA 5 E?ITEMA 5 EW9IMJSIS 5

DJ*J? 5 PA?ESTESIA 5 NE?JSIS 5

SISTXMIGAS S9DJ?AIYN 5 :IE6?E 5 SIA*J??EA 5 MIA*GIA 5 E:A*EA 5 MA?EJS 5 VYMITJS 5 DJ*J? A6DJMINA* 5 EPISTAIS 5 GINGIVJ??AGIA 5 @EMAT9?IA 5 @EMATEMESIS 5 ME*ENA 5 @EMJPTISIS 5 @IPJTENSIYN A?TE?IA* 5 @IPE?TENSIYN A?TE?IA* 5 J*IG9?IA 5 AN9?IA 5 :ASIES NE9?JTYIA 5 PE?DIDA DE* SENSJ?IJ 5

*A6J?ATJ?IJ TIEMPJ DE JAG9*AIYN.NJ?MA* 5

P?J*JNGADJ 5 INJAG9*A6*E 5

@EMJG?AMA JMP*ETJ ......................................?EATININA................................................................J?INA GJMP*ETJ....................................................

T?ATAMIENTJ ESPEI:IJ. ANTI6JT?YPIJ PJ*IVA*ENTE INS 5



ANTI?JTA*IJ MJNJVA*ENTE INS 5 ANTI*A@XSIJ MJNJVA*ENTE INS 5 ANTI*JJSX*IJ MJNJVA*ENTE INS 5 JT?J 5 Espe#ifi#r pro#eden#i...............................................DJSIS............................... :?ASJS ....................................



T?ATAMIENTJ SINTJMATIGJ

Anl!)si#o 5 ........................................................................................... An"i"e"%ni#o 5 ........................................................................................... An"ibi3"i#o 5 ...........................................................................................or"i#oides 5 ...........................................................................................Trnsfusiones 5 ...........................................................................................J"ros 5 ...........................................................................................

EVJ*9IYN DE* PAIENTE

MEJ?ADJ 5 9?ADJ 5 :A**EIDJ 5 :EG@A ........../........../..........

A6ANDJNJ 5 :EG@A ........../........../..........

DIAS DE ESTANIA ..................*IMITAIYN :ISIA SI 5 NJ 5 PAIENTE T?ANS:E?IDJ SI 5 NJ 5 ESTA6*EIMIENTJ ...........................................

J6SE?VAIJNES.....................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................



ANE;O No.

PRUEBA DE SENSIBILIDAD

- Prueb u"%ne- Prueb on4un"i$l

P#(@" C(t0%".- In'e#"r 0.1 ml. de suero dilu&do l 1100, $& in"rd)rmi# en l #rn"erio del n"ebr(o, l re##i3n se lee los 10 ' >0 minu"os.L" s%s$@$,$5"5 2$s$t$>" -o%s$st % #"--$=% -o% 5!") #(@o#) ,$<#" t(!o#"-$=%.

P#(@" Co%(%t$>",- 5of"%lmi#, se ins"il 1 !o" de suero en el s#o #on4un"i$l inferior, lre##i3n debe $erse los 10 ' >0 minu"os.U%" #"--$=% 2os$t$>" -o%s$st % -o%<st$=% 5 ,"

!(-os". Ds%s$@$,$3"-$=%

Ino#ulr suero n"iof&di#o, en form serid, dilu#iones in"er$los de 1= minu"os.

- 0.0= ml en dilu#i3n 10 de suero $& s.#.- 0.1 ml en dilu#i3n 110 de suero $& s.#.- 0.> ml en dilu#i3n 110 de suero $& s.#.- 0.1 ml no dilu&do $& s.#.- 0. ml no dilu&do $& i.m.

Apli#r el remnen"e de l dosis "erp)u"i# $& i.m

Si l re##i3n o#urre despu)s de un in'e##i3n, esperr 1 or ' lue!o repe"ir l +l"imdosis ue #us3 respues".



ANE;O No.

GLOSARIO DE TERMINOS

. ANGIOEDEMA Aumen"o de $olumen 5edem #on enro4e#imien"o

. ACIDOSIS METABOLICA Al"er#i3n del euilibrio sn!u&neo #i un p@ %#ido. COAGULANTE Subs"n#i ue #o!ul l sn!re. EPISTA;IS @emorr!i nsl. FASCIES NEUROTÓ;ICA Aspe#"o prl&"i#o de l #rK. FASCIOTOMÍA Jper#i3n pr des#omprimir los "e4idos. FOSETA LOREAL $idd "ermo re#ep"or lo#li(d en"re l nrin ' el o4o

de ls serpien"es. 4EMATEMESIS: V3mi"o de sn!re. 4EMORRGICO Wue produ#e emorr!i.

4IPERCATABOLIA Al"er#i3n del euilibrio me"b3li#o ue #ondu#e unm'or des!s"e

INES An"iinflm"orio no es"eroide

.

MELENA P)rdid por el no de sn!re enne!re#id, sol ome(#ld #on e#remen"os, debid emorr!is en elpr"o di!es"i$o.

MIONECRÓTICO Wue produ#e des"ru##i3n del m+s#ulo MORDEDURA SECA Mordedur sin ino#ul#i3n del $eneno NEUROTÓ;ICO Wue produ#e lesiones en el sis"em ner$iosoK.

PARESTESIA Sens#i3n norml ue #onsis"e en #osuilleo, pi#or, fr&o,e"#.

.

POIUILOTERMO p#idd de re!ulr l "emper"ur del #uerpoindependien"e l del mbien"e. r#"er&s"i# de losrep"iles

.

PRIAPISMO Ere##i3n #on"inu ' doloros del pene ue no $#omp8do de deseo seul

PROTEOLÍTICO Wue des"ru'e ls pro"e&ns.

SÍNDROME DECOMPARTAMENTALIZACIÓN

undo el edem in"enso de los "e4idos #omprimem+s#ulos ' $sos pro$o#ndo sfii "isulr ' ne#rosis enlos miembros

TGO9TGP Trnsminss !lu"%mi#o ol#)"i#o ' !lu"%mi#o pir+$i# TP Tiempo de pro"rombin.

TRÍADE on4un"o de "res nillos ne!ros, seprdos por en"re s&,por dos nillos bln#os o mrillos. d "r&de se seprde o"r por un nillo ro4o, ue puede ser #or"o o lr!o ' eslo ue #r#"eri( #d espe#ie de #orl.

TTP Tiempo de "rombopls"in pr#il



ANE;O No.

INSTITUCIONES UE PRODUCEN SUERO ANTIOFIDICO EN LA REGION DELAS AMERICAS

NOMB PAIS DIRECCIONIns"i"u"o 6u"n"n 6rsil i Pos"l ;= - EP 0==0>-

00So Pulo, SP - 6rsil

:und#i3n E(euiel Di( 6rsil Mins GerisIns"i"u"o Vi"l 6r(il 6rsil ?io de neiroIns"i"u"o lodomiro Pi#do os"

?i#9ni$ersidd de os" ?i#,iudd 9ni$ersi"ri ?odri!o:#io Sn os), os" ?i#

Ins"i"u"o N#ionl de Slud Per+ p# Uupnui 1<00 - es+s

Mr&*im-Per+

Ins"i"u"o N#ionl de @i!iene 'Medi#in Tropi#l *eopoldoI(uie" Pere(

E#udor sill >=1 -Gu'uil- E#udor



ANE;O No.

BIBLIOGRAFIA DE

CONSULTA

1. AND?ADE :I*@J A., AMPJ*INA D., DIAS M.6F JfidismoF Toi#olo!i N Pr%"i# l&ni# No.>pp. -<0

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<. 69**JN *.:F @9?TADJ, S. 11 Jfidismo ' Ar#neismo II ?euni3n ien"&fi# sobre e$lu#i3n' $i!iln#i epidemiol3!i# de ?bi ' o"rs Koonosis. MINSA-i#l'o

=. AE?ES I.F AG9I*A?, P., MENESES, J. 171 Es#orpiones ' Es#orpionismo en el Per+.-II.

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;. AMPJ*INA D., AND?ADE :I*@J A., DIAS M. 6F ArneismoF Toi#olo!i N Pr%"i# l&ni#No. pp. 1-.

7. A??I**J N. 177. Ar8s ' serpien"es mu' $enenoss en el Depr"men"o de *im.9ni$.N#. M'or de Sn Mr#os. *im. Pub. Museo @is"ori N"url $ier Prdo, Serie A.Koolo!&,

. A??I**J N. 1>. on"ribu#i3n l #ono#imien"o de ls serpien"es $enenoss del Per+ de ls:milis Viperidde, Elpide e @'dropiide. 9ni$. N#. M'or de Sn Mr#os, *im. Pub.Museo de @is"ori N"url $ier Prdo, Serie A. >01-==.

. A??I**J N., IJ@EA . 1=. *is" Ton3mi# Preliminr de los ?ep"iles Vi$ien"es delPer+. Pub. Mus. @is". N". 9NMSM No. <. Se".

10. @ANG ., KAVA*ETA A. 1. Wu) #er en #so de un mordedur de $&bor. Ins". N#. deSludF :olle"o mimeo!rfido, *im-Per+.

11. DE *A VEGA E., KAVA*ETA A., A??I**J N., T?E**ES *. 1. A##iden"es produ#idos por nimles pon(o8osos serpien"es $enenoss del Per+. En Anles del Seminrio N#ionl deKoonosis ' Enfermeddes de Trnsmisi3n Alimen"ri. 1;-1. Minis"erio de Slud . eresEdi"or EI?*, *im.

1. DE*GADJ A., 1;. *oo#elismo 1. :orms #l&ni#s del s&ndrome #u"%neo. ?e$is" So#ieddPerun Derm"olo!& >51 7>-.

1>. DEMA?INI .. omuni##i3n personl

1<. DEMA?INI .. 17=. A##iden"es #usdos por ofidios no pon(o8osos. *ibro de res+menes - IIornd Perun de Mi#robiolo!& ' Prsi"olo!&. Tru4illo, p.1.

1=. DEMA?INI .. 17= Jfidismo por ##i3n de *#esis mu" *ibro de ?es+menes - II orndPerun de Mi#robiolo!& ' Prsi"olo!&. Tru4illo. p.1>

1;. DEMA?INI . 1. Jfidismo Aspe#"os e"iol3!i#os, #l&ni#os ' "erpe+"i#os. Tesis Do#"orl.9ni$. 'e"no @eredi. *im.



17. DEMA?INI . 1=. V&bors P"o!en& ' l&ni# del En$enenmien"o por Jfidios.?e$.Prsi"olo!& l D&, 1-A Sn"i!o, ile.



1. DEMA?INI . 17. Jfidismo ' Seudo-ofidismo en l Sel$ en"rl de Per+. *ibro de?es+menes III on!reso *"inomei#no de Prsi"olo!&. * @bn, ub

1. :?EI?E, A.*. 11. Dos nue$s espe#ies de Bothrops en el E#udor. 9ni. Te#. de M#l.Publ. Trb. ien". del E#udor. 1 - 11.

0. G9T6E?*ET ?. *.. nd AMP6E**, . A. 001. Generi# re#o!ni"ion for Ne!le#"ed line!e of Sou" Ameri#n pi"$ipers 5Sum" Viperide ro"line, i" "e des#rip"ion of nespe#ies from "e olombin #o. Am, Mus. N". @is". >>1;, 1= p.

1. G9TIE??EK . 6J*ALJS ?. 10. El problem de los efe#"os emorr%!i#o ' mione#r3"i#o por mordedurs de serpien"e en el #on"inen"e meri#no 6ol.J.P.S. Vol 5 1<-1=;

. *9AS, M., MEIE?, . 6iolo!' nd dis"ribu"ion of s#orpions of medi#l impor"n#e ..................

>. MAG9ILA, . 00. @erids por mordedur ' pi#dur #usdos por r"r3podos ' nimlespon(o8osos. 5en prens.

<. MAG9ILA ., A*VA?EK @., TE?S@IMA A., :A*JNI E., *EG9IA P., GJT9KKJ E.,E@EVA??IA ., 11. Es"udio #l&ni#o epidemiol3!i#o de *oo#elismo en dul"os 1=-10. Von!reso Pnmeri#no de Infe#"olo!& II on!reso Peruno de Enfermeddes Infe##ioss 'Tropi#les. *ibro de ?es+menes II <1. Ed. ol.

=. MAG9ILA, ., GJT9KKJ, E., A*VA?EK, @. 17. Nue$os esuems "erpe+"i#os en*oo#elismo #u"%neo en *im, Per+. :oli Derm"ol3!i#. Vol 5.

;. MA9?U, A. 17=. Es#orpiones ' es#orpionismo en el Per+. V. %ro!othriurus, un nue$o !)nerode es#orpiones l"ondino 5Bothriuridae. ?e$. Per. En"om. Vol 1 51.

7. MENESES, J. 17< *os nimles $enenosos ' sus peli!ros. Pub. No. Ins"i"u"o N#ionl deSlud *im-Per+.

. MENESES, J. 11 Jfidismo. 6ol. Ins"i"u"o N#ionl de Slud *im-Per+. 51 1-<, *im-Per+.

. MENESES, J. 17< Jfidismo. En el Per+ ?e$. Ins". Koonos e In$es". Pe#ur. Vol II 5>-<

>0. MENESES, J. 17<. Jf&dio ' ofid&smo en el Per+. II. *s serpien"es $enenoss del Per+. ?e$.Ins". Koonos. In$es". Pe#ur. ; - 77

>1. MENESES, J. 10 Mnul de pro#edimien"os de *b. pr $i!iln#i epidemiol3!i# de lsenfermeddes "rnsmisibles Ins". N#. de Slud *im - Per+ .

>. MINISTE?IJ DA SA9DE-:9NDAAJ NAIJNA* DE SA9DE DJ 6?ASI* 1. Mnul deDi!n3s"i#o e Tr"men"o de A#iden"es por Animis Pe#onen"os.

>>. MINISTE?IJ DE SA*9D DE* PE?9. 1>. Norm Jper"i$ sobre Pre$en#i3n ' Tr"mien"ode A##iden"es por Animles Pon(o8osos.

><. J*ASJAGA M., KAVA*ETA M. :rm#olo!& de Bothrops pictus 54er!3n de l #os" en ?e$.del #uerpo m)di#o @osp. N#. Guillermo Almenr Iri!o'en - Vol III No. 1 p. >1-><. 10

>=. PANTIGJSJ, ., ESJ6A?, E., UA?*EW9E, A. 001. Aislmien"o ' #r#"eri(#i3n de unmio"oin del $eneno de l serpien"e Bothrops !razili @JGE, 1=> 5Jpidi Viperide, ?e$.Per. 6iol. 5 1>;-1<



>;. PESANTES, J. S. 000. Pre$en#i3n ' Tr"mien"o de A##iden"es por Serpien"es Venenoss.SIMAG?A:.

>7. ?EM9KGJ, ., A*VA?EK, P. ?JD?IG9EK, ?., *AKJ, :., UA?*EW9E, A. 00. Micrurus spixii 5Peru$in #orl sne $enom preliminr' bio#emi#l nd en('m"i# #r#"eri("ionF Venom.

Anim. Toins, Vol. 51

>. ?JSEN:E*D G. 1;=. Moles"is por $enenos de nimis. 1;=. Simp. In"ern. Ven. Ani. Ins"i"u"o6u"n"n. Pineiros Terpeu"i#o Volume 17 5< .

>. SA*AS A. , AG9I??E S., KAVA*ETA A., 17. Mione#rosis produ#id por $eneno serpien"e,6IJTA 5*im 1> 5< =-;.

<0. SANA6?IA @., KAVA*ETA A., 17. Aspe#"os epidemiol3!i#os del *oo#elismo.DIAGNJSTIJ, 05 =<-=7.

<1. S@ENJNE @., ?96IJ S., VI**A??JE* :., ?JAS A., 17=. Epidemiolo!& ' #urso #l&ni#o delloo#elismo. Es"udio de 1>> #sos #usdos por l mordedur de l r8 de los rin#ones5Loxosceles laeta 6ole"&n ileno de Prsi"olo!& >0 ;-17.

<. SI*VA @. 10 A##iden"es umnos por ls serpien"es de los !)neros Bothrops ' Lachesis.Mem. Ins". bu"n"n. <</<= <0>-<>

<>. KAVA*ETA A., 1. En$enenmien"o Por mordedur de serpien"es en el Per+. En ons"n"es#l&ni#s en Medi#in. *bor"orios Abeefe. Abril Edi"ores Z Impresores, *im. p.1=-1>

<<. KAVA*ETA A., 17. *oo#elismo, un problem de slud en el Per+. 6ole"&n de l Jfi#inSni"ri Pnmeri#n. 10> 5< >7->;

<=. KAVA*ETA A., A*VA?EK 6., 10. En$enenmien"o por mordedur de serpien"es en 9r!en#isen Medi#in In"ern. Se!und pr"e. p. VIII. 5Morles So"o, ?.Ed. Tlleres Gr%fi#os P.*.Villnue$, *im. P. <7-<<0

<;. KAVA*ETA A., 6ENAVENTE *., *9M6?E?AS @., AST?J DE *A MATA ?., 1>. Veneno deLoxosceles un re$isi3n sobre l biou&mi#, frm#olo!& ' sus prin#iples efe#"os en elombre ' nimles eperimen"les. ?e$is" del #uerpo m)di#o, @ospi"l en"rl 1 - IPSS 10 5<>1->;.

<7. KAVA*ETA, A., NAVA??J, . AST?J DE *A MATA ?. 11. Prm#olo!i#l effe#"s of peru$in es#orpion 5Hadruroides lunatus $enom Toi#on, Vol. 1 5 ; 0;-0.

<. KAVA*ETA, A., SA*AS A., VI**EGAS :., ASTI**J ., 1. Es"udio frm#ol3!i#o del $enenode Lachesis muta muta susupe. En JNUTE - Premios 1 rlos Gu"ierre( Norie!5:rm#olo!& p.17-<

<. KAVA*ETA, A., SANA6?IA @., 10. Arneismo. En 9r!en#is en Medi#in In"ern. Se!undPr"e. p. VIII *im p. <1<-<;.



ANE;O No.

RELACION DE PARTICIPANTES

COMISION DE ELABORACION DEL ANTEPROYECTO

Dr. An Mr& N$rro Vel Dire##i3n de Es"r"e!is Sni"ris ' Slud ole#"i$

- Dire##i3n E4e#u"i$ de A"en#i3n In"e!rl de Slud -

Dire##i3n Generl de Slud de ls Persons

Dr. Dr&o Nr#iso *un del rpio M)di#o efe del en"ro de Slud Alber"o 6r"on

Dire##i3n de Slud I llo

Dr. 6e""' Tbod Espino Dire##i3n E4e#u"i$ de Slud de ls Persons

- Dire##i3n de Slud I llo

Dr. ulio Demrini ro Dire#"or Ad4un"o 9TES

n#m'o Dire##i3n de Slud

unin

Dr. I$%n Vr!s Meneses Dire##i3n E4e#u"i$ de Slud de ls Persons

- Dire##i3n de Slud III *im Nor"e

Dr. os) *uis 6us"mn"e N$rro Dire##i3n de Es"r"e!is Sni"ris ' Slud ole#"i$

- Dire##i3n E4e#u"i$ de A"en#i3n In"e!rl de Slud -

Dire##i3n Generl de Slud de ls Persons

Dr. ?oue :ern%nde( Ver Dire#"or E4e#u"i$o de Produ##i3nen"ro N#ionl de Produ##i3n de 6iol3!i#os

Ins"i"u"o N#ionl de Slud

Dr. us"ino Aldino Sop%n Dire##i3n E4e#u"i$ de Slud de ls Persons

- Dire##i3n de Slud II *im Sur

Dr. Enriue %rdens 6rou Dire##i3n E4e#u"i$ de Slud de ls Persons

- Dire##i3n de Slud V *im iudd



PARTICIPANTES DE LA REUNION TECNICA DEDISCUSION Y VALIDACION DEL PROYECTO

* St$!@# 5 )

Dr. un Mnuel 9re" Dire##i3n E4e#u"i$ de A"en#i3n In"e!rl deSlud Dr. An Mr& N$rro Vel Dire##i3n de Es"r"e!is Sni"ris ' Slud

ole#"i$- Dire##i3n E4e#u"i$ de A"en#i3nIn"e!rl de Slud - Dire##i3n Generl de Sludde ls Persons Tef. >1=-;;00 neo ;>n$rro$Omins.!ob.pe

Dr. os) *uis 6us"mn"e N$rro Dire##i3n de Es"r"e!is Sni"ris ' Sludole#"i$- - Dire##i3n E4e#u"i$ de A"en#i3nIn"e!rl de Slud - Dire##i3n Generl de Sludde ls Persons Tef. >1=-;;00 neo ;>

4bus"men"enOmins.!ob.peDr. Alber"o S"o S"o onsul"or N#ionl en Slud P+bli#

Ve"erinri - Jr!ni(#i3n Pnmeri#n de lDr. ?om%n 6n#es Sn"mr& Dire##i3n de Slud unin. Tef. 0;<-1;.0;<- ;><D<D rbn#esOl"inmil.#om

Dr. Enriue @. %rdens 6rou Dire##i3n de Slud *im iudd Tef.<><=7D= (oonosisl#Ol"inmil.#om

Dr. Per#' ?fel %rdens ludio Dire##i3n E4e#u"i$ de Slud de ls Persons -Dire##i3n de Slud *ore"o Tef. =17=;$e"ms#o"sfeli#esOo"mil.#om

Dr. M3ni# Mil!ros #3n P( N#ionl de Produ##i3n de 6iol3!i#os -Ins"i"u"o N#ionl de Slud

Tef.<710=1>m##onOins.sld.pe

Dr. os) Mnuel onde Ar!o"e Dire##i3n E4e#u"i$ de Slud de ls Persons -Dire##i3n de Slud 9#'li Tef.=71<<;Dr. ulio )sr Demrini ro Dire#"or Ad4un"o 9TES n#m'o -

Dire##i3n de Slud unin Tef. 0;<=>11;Dr. M%imo Mnuel Espino( Sil$ ?esponsble de Enfermeddes (oon3"i#s -

@ospi"l N#ionl Dos de M'o - Dire##i3n deSlud *im iudd Tef.>00 ><=1donm1>Oo"mil

Dr. Mr& :. :ern%nde( Albu4r Dire##i3n E4e#u"i$ de Slud de ls Persons -Dire##i3n de Slud Sn Mr"&n Tef.=1 -=70>> mfernnde(lbu4rOo"mil.#om

Dr. ?oue :ern%nde( Ver Dire#"or de Produ##i3n - en"ro N#ionl deProdu##i3n de 6iol3!i#os - Ins"i"u"o N#ionlde Slud Tef.<710 rfernnde(Oins.sld.pe

Dr. rlos Gmbir(io rb4l ?esponsble del Are de Vi!iln#i Ambien"l -Jfi#in Generl de Epidemiolo!& Tef.<>>001#!mbir(ioOo!e.sld.pe

Dr. os) Ernes"o G3me( ?ui( Dire##i3n E4e#u"i$ de Slud de ls Persons -Dire##i3n de Slud @u%nu#o Tef. ;<=1><10ne"o!ome(rOo"mil.#om

Dr. Nell' *idi @umn& 6silio Dire##i3n E4e#u"i$ de Slud de ls Persons -Dire##i3n de Slud A'#u#o Tef. 0;<1==77

Aneo 0























Dr. un *)$no Sr$i M)di#o Ve"erinrio - en"ro de Produ##i3nN#ionl de Produ##i3n de 6iol3!i#os -Ins"i"u"o N#ionl de Slud Tef. =>==1 -;=> 4le$noOins.sld.pe

Dr. Dr&o Nr#iso *un del rpio M)di#o efe del .S. Alber"o 6r"on - Dire##i3n

de Slud llo Tef.<;07=0 drio[lunOo"mil.#omDr. iro M!ui8 Vr!s M)di#o In$es"i!dor - Asis"en"e del @ospi"l

'e"no @eredi - Ins"i"u"o de Medi#inTropi#l Alender Von @umbol"-9P@ Tef.;1;;7 #iromOup#.edu.pe

Dr. Per#' Mnriue Gr#& M)di#o Asis"en#il - Sndi - Dire##i3n deSlud Puno Tef. ;110

Dr. \ilmer Mrui8o Wue(d mruinOins.sld.pe

Dr. ?+l Nl$r"e Tmbini Dire#"or de ?e#ursos @umnos - Dire##i3n deSlud *im Sur Tef. <77>077nl$r"eOs"rmedi.#om

Dr. *uis G. P#e#o $e( on"rol de ?ies!os ' D8os - Dire##i3n de

Slud Sn Mr"&n Tef. <=70>>lp#=0Oo"mil.#omDr. E'mer A. Wuenem Di( on"rol de ?ies!os ' D8os - Dire##i3n de

Slud 6!u Tef.<<77111;uenediO"errmil.#om.pe

Dr. @i!inio Alber"o Wuino As#urr uinoOmil#i"'.#om

Dr. us"ino Aldino Sop%n Espino( Dire##i3n E4e#u"i$ de Slud de ls Persons -Dire##i3n de Slud *im Sur Tef. 7<77< -<77>077

Dr. Norm 6e""' Tbod Espino( Dire##i3n E4e#u"i$ de Slud de ls Persons -Dire##i3n de Slud llo Tef. 7;>>d;norbe"001Ol"inmil.#om

Dr. Au!us"o To$r Serp Asesor - IN?ENA-Minis"erio de A!ri#ul"ur Tef.

<>Dr. \l"er Vl$erde $rr& efe de Epidemiolo!& - @osp. Ser!io 6ernles- Dire##i3n de Slud *im Nor"e Tef. ==01;






















Dr. I$%n Ernes"o Vr!s Meneses Dire##i3n E4e#u"i$ de Slud de ls Persons -Dire##i3n de Slud *im Nor"e.Tef. >1>ie$r!smOo"mil.#om

Dr. Armndo Urleue o#s 9NMSM Tef. <;<110 'rleueOo"mil.#om

Dr. un Ke$llos Gr#& on"rol de ?ies!os ' D8os - Dire##i3n deSlud Mdre de Dios Tef. =7117p#"mdrediosOmins.!ob.pe

Pro!. Dul#ine K+8i! Abre!+ Apo'o T)#ni#o - Dire##i3n Generl de Sludde ls Persons Tef. >1=;;00 Aneo ;;d(uni!Omins.!ob.pe











COMISION DE REDACCIÓNSt$!@# Q M"#3o

Dr. iro M!ui8 Vr!s M)di#o In$es"i!dor - Asis"en"e del @ospi"l'e"no @eredi - Ins"i"u"o de Medi#inTropi#l Alender Von @umbol" - DISA *im

Dr. ulio )sr Demrini ro Dire#"or Ad4un"o 9TES n#m'o - DISAunin

Dr. Armndo Urleu) efe de *bor"orio 6iolo!& Mole#ulr - 9ni$ersidd N#ionl M'or de Sn Mr#os

Dr. Jmr rlos Pesn"es Se!ur @erpe"3lo!o del Prue Kool3!i#o @u#ipDr. M3ni# Mil!ros #3n efe de Di$isi3n de Inmunosueros - en"ro

N#ionl de Produ##i3n de 6iol3!i#os -Ins"i"u"o N#ionl de Slud

Dr. un *)$no Sr$i M)di#o Ve"erinrio en"ro N#ionl deProdu##i3n de 6iol3!i#os - Ins"i"u"o N#ionlde Slud

Dr. M%imo Mnuel Espino( Sil$ ?esponsble de enfermeddes (oon3"i#s@ospi"l N#ionl Dos de M'o - DISA *imiudd

Dr. rlos Gmbir(io rb4l ?esponsble del Are de Vi!iln#i Ambien"l -Jfi#in Generl de Epidemiolo!&

Dr. An Mr& N$rro Vel Dire##i3n de Es"r"e!is Sni"ris ' Sludole#"i$ -Dire##i3n E4e#u"i$ de A"en#i3nIn"e!rl de Slud -Dire##i3n Generl de Sludde ls Persons

Dr. os) 6us"mn"e N$rro Dire##i3n de Es"r"e!is Sni"ris ' Sludole#"i$ -Dire##i3n E4e#u"i$ de A"en#i3nIn"e!rl de Slud -Dire##i3n Generl de Sludde ls Persons

norma final ponzoñosos 2004

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