6025477-111_b

Primer día: Realice las primeras dos mediciones de glucosa en sangre a las : y : , y al menos otra vez más antes de medianoche.

A lo largo del estudio: Mida los valores de glucosa en sangre al menos cuatro veces al día, por ejemplo: antes del desayuno, del almuerzo, de la cena y de

acostarse.

Último día: Mida los valores de glucosa en sangre al menos tres veces.

Fecha de devolución: Devuelva los dispositivos con la hoja de registro rellenada el / a las : .

Hora GS Comida (alimentos y bebidas) CH Medicación Dosis Actividad Duración Otros

Nombre:

Número de serie del iPro2:Marca del medidor:

ID del medidor:

Hora GS Comida (alimentos y bebidas) CH Medicación Dosis Actividad Duración Otros

Hoja de registro del pacienteL

M X

J V

S D

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fech

aL

M X

J V

S D

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fech

a