no te pares, muÉvete - gobierno de canarias

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Gerencia de Servicios Sanitarios

Área de Salud de Fuerteventura

GUÍA DE INTERVENCIÓN PARA LA PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD EN LOS COLEGIOS DE FUERTEVENTURA.

TÍTULO: NO TE PARES, MUÉVETE

AUTORES: Equipo no te pares muévete FECHA: 210317

RESUMEN

El objetivo principal de este documento es la descripción

de las actuaciones a seguir para la implantación de una guía de intervención para la prevención de la obesidad infantil en el medio escolar.

La implantación de esta guía debe ser tutorizada por personas formadas adecuadamente a tal efecto para conseguir un doble objetivo: que las intervenciones se realicen adecuadamente y que sean sostenible en el tiempo, al poder desarrollarla el propio colegio en periodos sucesivos sin necesidad de apoyo externo, lo que lo hace económicamente viable. No se trata por tanto de una campaña puntual que se desarrolla en el colegio sino un programa de actividades que se integra en la vida diaria del mismo, al ser realizadas por los miembros de la propia comunidad escolar (profesorado, personal de comedor, alumnado, familias, AMPA, enfermero/a RCEPS).Para lograr la máxima efectividad es fundamental la implicación de toda la comunidad educativa, actuando esta intervención como actividad troncal que puede ser complementada con otras actuaciones tendentes a la mejora de la calidad de vida de los escolares, lo que permite aumentar su valor intrínseco. El documento tiene la consideración de guía de intervención y será complementado por la edición de materiales específicos adecuados al desarrollo de la misma. No es un programa ya diseñado, sino que serán los propios centros quienes diseñaran y ejecutaran las actividades a realizar que se adapten mejor a sus condiciones.

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INTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la Obesidad como la “acumulación anormal y excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud y que se manifiesta por un exceso de peso y volumen corporal”. Es una enfermedad crónica, compleja, cuya etiología esta todavía por esclarecer debido a los múltiples factores implicados, pero en la inmensa mayoría de los casos (hasta 95%) esta determinada por el balance calórico relacionado con la dieta y la actividad física. Reconocida desde 1997 como una enfermedad por la OMS, se ha convertido en un problema de salud prioritario en todo el mundo, que afecta a todos los grupos de edad y que obliga a los gobiernos a adoptar estrategias globales para intentar controlar la calificada como Epidemia del siglo XXI. Esta epidemia, se ha generado en las últimas décadas como consecuencia de los cambios en el entorno social, económico, cultural y físico de la población, que han conducido a la modificación inadecuada de los patrones alimentarios y a la reducción en la actividad física. A nivel Internacional, la OMS estimo en el 2014 que el sobrepeso alcanzo los 1900 millones (39% de la población) y la obesidad 641millones (13% de la población), entre 1975-2014 se ha pasado de 105 millones a 641 millones de obesos (lancet). En Europa, en los países de la cuenca mediterránea, la prevalencia oscila entre el 20 y el 40% (sobrepeso más obesidad), mientras que en los países del Norte se sitúa entre el 10 y el 20%. Esto conlleva una gran morbilidad en la población, un incremento en el uso de los recursos sanitarios y un gran impacto en la carga económica de los sistemas de salud. Revisión de la obesidad infantil en España En España, el estudio PAIDOS (1984) encontró una prevalencia de obesidad del 5,1% en niños y el 4,6% en niñas en edades entre 6 y 15 años. El estudio enKid, realizado en población española de 2 a 24 años (1998-2000), mostraba una prevalecía del 26,3% entre sobrepeso y obesidad, (obesidad 13,9%; sobrepeso 12,4%). Este estudio establecía para Canarias una prevalencia total entre obesidad y sobrepeso de un 32,8%, siendo el de la obesidad del

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18% y para el sobrepeso de un 14,8%.Las encuestas de salud 2003, 2006 y 2009 encuentran en Canarias una prevalencia de obesidad y sobrepeso, en población de 2 a 17 años, de entre 29 y 38% en varones, y entre 33 y 39% en mujeres, estando Canarias entre las Comunidades con peores resultados del territorio nacional. En Julio de 2011 se han presentado los resultados del Estudio Nacional Aladino (7.923 niñas y niños de entre 6 y 9 años, 314 en Canarias), que encontraron, usando criterios de la OMS, un 19,1% de obesidad y 26,1% de sobrepeso (en Canarias, 21,2% y 28,4% respectivamente). A nivel europeo sitúa la prevalencia de la obesidad infantil en España a la cabeza de Europa en la edad de 6 años y en segundo lugar después de Italia a los 7,8 y 9 años. Los resultados del estudio concluyen que la prevalencia de la obesidad infantil es más elevada en los chico/as con hábitos alimentarios inadecuados, consumo alto de bollería, refrescos, zumos industriales, embutidos y bajo en frutas, verduras, es mayor en los que comen en casa respecto de lo que comen en comedor escolar, los que tienen actividades sedentarias más de 3h/día (televisión, ordenador, videojuegos, de estudio) y que no practican deporte. También se ha constatado que es mayor en los niño/as con padres con nivel sociocultural y económico bajo. El último estudio realizado en canarias es ALADINO EN CANARIAS 2013-2014 en el cual se ha seguido el protocolo del estudio COSI, para obtener datos comparables con los de otras poblaciones Europeas. Se ha estudiado un colectivo de 1611 niños (824 niñas y 787 niñas) de 6 a 9 años en 32 centros escolares de la Comunidad Autónoma de Canarias considerando tamaños de las poblaciones y tipos de colegios para establecer una muestra de estudio representativa de la población de Canarias de 6 a 9 años. Considerando como referencia los datos de la OMS se observa que un 44,2% presentan exceso de peso (sobrepeso + obesidad).Además, se halló un 24,3% de sobrepeso (24,0%de los niños y 24,7% de las niñas) y 19,9% de obesidad (22,2%de los niños y 17,7%de las niñas). Otros resultados del estudio muestran que el 38,7% (39,0% niños y 38,5% de las niñas) presentan una relación cintura/talla de 0,5 o más, indicadora de adiposidad central. También se observa que hay mayor porcentaje de niños con exceso de peso entre los que

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dedican más tiempo a actividades de ocio sedentario. Además de una asociación entre morbilidades diagnosticadas a los familiares más inmediatos del niño o niña y la situación ponderal de los escolares igualmente se observa la asociación entre la situación ponderal de los padres y la de los hijos. En el último estudio ALADINO publicado en 2015 la prevalencia de sobrepeso hallada fue del 23,2% y la de obesidad del 18,1%, confirmando una disminución estadísticamente significativa en la prevalencia de sobrepeso en niños y niñas de 6 a 9 años. Los resultados del estudio concluyen que la obesidad es mayor en los niño/as de padres con nivel sociocultural y económico bajo, es más elevada en los chico/as con hábitos alimentarios inadecuados; en los que comen en casa respecto a los que comen en comedor escolar, los que tienen actividades sedentarias más de 2h/día y en los que no practican deporte. Esta alarmante situación, ha llevado a iniciativas tanto internacionales, como nacionales y regionales. En mayo de 2004 la OMS aprueba la “Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud”, donde se insta a los países miembros a desarrollar planes de acción encaminados a promover hábitos alimentarios saludables y la práctica habitual de actividad física como principales estrategias preventivas. Fruto de esta iniciativa, en 2005, se puso en marcha en nuestro país la Estrategia NAOS, (Nutrición, Actividad Física, prevención de la Obesidad y Salud), un plan global con una especial atención en los niños y jóvenes. En nuestra Comunidad Autónoma a finales de 2005, la Consejería de Sanidad a través de la Dirección General de Salud Pública, puso en marcha el Proyecto DELTA de educación nutricional y ha participado en el PROGRAMA PERSEO, ambos orientados a fomentar la alimentación saludable y la actividad física desde los primeros años de vida. Un paso adelante se está llevando a cabo en España con la Ley de Seguridad Alimentaria y Nutrición aprobada en junio de 2011, esta nueva regulación proporciona un marco legal básico común aplicable al conjunto de actividades y de Administraciones Públicas que velan por la seguridad alimentaria y la consecución de hábitos nutricionales y de vida saludables.

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PROBLEMA: LA OBESIDAD INFANTIL

La obesidad infantil es uno de los principales problemas sanitarios de los países desarrollados, constituyendo una de las enfermedades con mayor prevalencia. En la etapa infantil y juvenil, este problema es aún más preocupante, ya que tiende a mantenerse en la vida adulta y está asociada con la aparición precoz de Diabetes Mellitus tipo 2, Hipertensión Arterial, Dislipemias, Enfermedades Cardiovasculares, Cáncer, Problemas Osteoarticulares y Trastornos Psicopatológicos con mayor probabilidad de muerte prematura y discapacidad. Por todo ello, la prevención desde la infancia se convierte en una actuación prioritaria. A pesar de la relevancia social y sanitaria de la obesidad, su tratamiento, en teoría sencillo, constituye uno de los grandes desafíos de la sociedad actual. Problemas que se plantean: -La no concienciación de la obesidad como enfermedad por parte de la población, ideas preconcebidas de niño con sobrepeso:” es niño feliz, sano, ya se normalizará el peso con el crecimiento,etc”. -El infravalorar el problema de la obesidad infantil, sus repercusiones presentes y futuras por los profesionales implicados, así como falta de guías, programas y formación específica en el tema. -De las instituciones falta de coordinación entre administraciones sin una estrategia general, falta de divulgación de las medidas y acciones realizadas (a población y profesionales) . Propuesta:

Pocas actividades de salud pública presentan un perfil de implicación multisectorial, multidisciplinar y multifactorial como el que requerirá la puesta en marcha y gestión de esta Estrategia. Se trata, además, de un esfuerzo que debe mantenerse a corto, medio y largo plazo. Tres son los elementos que favorecen de forma determinante la disminución de peso a medio-largo plazo:

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-La elección de una dieta adecuada a las necesidades de los individuos bajo la supervisión de especialistas. -La realización de una actividad física de forma regular y controlada. -El apoyo psicológico continuado que permita mejorar y consolidar unos hábitos saludables. La puesta en marcha de una Estrategia requiere de la participación de amplios segmentos de la sociedad: - Ámbito familiar y comunitario - Ámbito escolar - Ámbito empresarial - Ámbito sanitario. En esta GUÍA nos centraremos en el ámbito escolar.

ÁMBITO ESCOLAR Es en el centro escolar donde se encuentran presentes todos

los componentes necesarios para desarrollar esta guía: -El comedor escolar, donde un alto porcentaje de niños cubren sus necesidades alimenticias. -Es en el centro escolar donde se realizan sesiones educativas y físicas en la cuales el niño consume la mitad de su tiempo diario. -El espacio educativo y lúdico donde se pueden promover y reforzar los hábitos saludables. -La comunidad escolar compuesta por niños, educadores y padres que deben aliarse contra esta grave epidemia.

El centro escolar es el espacio ideal para el desarrollo de una estrategia preventiva multidisciplinar, tanto en las actividades realizadas en el aula como en las extraescolares, por su carácter de espacio educativo y por la cantidad de tiempo que permanecen en él los alumnos, ofrece innumerables oportunidades para formar a los niños sobre hábitos alimentarios saludables y fomentar la práctica regular de actividad física y deporte. Constituye, por eso, uno de los lugares más eficaces para modificar los estilos de vida de los niños y adolescentes. Protagonistas: - Los propios centros educativos, en el marco de su autonomía. - Los/as profesores/as. - Familias.

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- Las Asociaciones de Madres y Padres de Alumnos/as. - Enfermero/a (RCEPS). - Administraciones Educativas de Fuerteventura, en lo referente al diseño de los currículos y acciones propias para esta guía de intervención en prevención de la obesidad escolar. - Gerencia de Sanidad de Fuerteventura (dentro de la Red Canaria de Escuelas Promotoras de Salud, elaboración de charlas, talleres y demás acciones dentro de la guía de intervención en prevención de la obesidad escolar).

UN PROGRAMA, TRES EJES DE ACTUACIÓN

La guía de intervención en la prevención de la obesidad escolar se estructura entorno a tres ejes de actuación: - Actividades formativas en el área de alimentación - nutrición, enfocadas a familias, alumnado, profesorado, personal de comedor empresas de catering escolar, monitores/oras. - Actividades lúdico-educativas para la consolidación de hábitos saludables (desayuno sano, meriendas, menús...) dirigidas a padres, madres y alumnado. - Actividades lúdico-deportivas para la realización de una actividad física regular que pueda tener continuidad fuera del ámbito de la asignatura de Educación Física.

Previo a las actuaciones en el colegio, se presentará la guía de intervención para la prevención de la obesidad escolar a los coordinadores/as de la RCEPS. Los cuales comunicarán las intervenciones a desarrollar en esta guía a los enfermeros/as responsables de la RCEPS de cada colegio solicitando su colaboración para su ejecución a los Los/as profesores/as coordinadores/as de la RCEPS, que a su vez comunicarán la iniciativa de esta guía en sus colegios y solicitarán la colaboración del claustro.

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ACTUACIONES EN EL COLEGIO

FASE 1: INICIO

Esta fase es de vital importancia ya que va a condicionar el éxito de la implantación y lo que es más importante: su permanencia en el tiempo. Se trata de hacer comprender a toda la Comunidad Escolar la importancia del programa y crear el equipo de personas que van a liderar el mismo en el colegio. 1.1 COMUNICACIÓN A LA COMUNIDAD ESCOLAR.

El programa para ser efectivo y sostenible debe implicar a toda la comunidad escolar, entendiendo ésta como profesores/as, padres y madres, enfermero (RCEPS) personal no docente e incluso las empresas de catering escolar, personal de comedor y monitores/as de las actividades extraescolares.

Para seguir la línea jerárquica y no crear conflictos previos se debe efectuar una primera presentación al Consejo Escolar, como órgano de gobierno del centro escolar donde está representada toda la comunidad escolar, y obtener su aprobación para la implantación de la guía de intervención para la Prevención de la Obesidad en el centro escolar. Dependiendo del centro y sus medios la presentación podrá adoptar diversos formatos (papel, proyección, charla…) pero los contenidos mínimos a tratar son los siguientes: - - - - -Descripción resumida de la Guía -Confidencialidad de los datos -Patrocinios y apoyos institucionales

Una vez realizada esta primera presentación y aprobada la implantación, es necesario asegurar que todos los miembros de la Comunidad Escolar sean informados sobre la implantación que se

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va a realizar. La forma que adopte esta información puede ser variable pero la forma que se considera más efectiva puede ser:

-Información al Claustro de Profesores/as, con una presentación similar a la realizada al Consejo Escolar. -Información a las familias, mediante una circular explicativa y a través de una reunión con la AMPA. -Información a las empresas que trabajan en el colegio, con el contacto directo del tutor y los responsables de las empresas en el colegio.

Por último se debe dotar al Colegio de material de comunicación visual de forma que la Guía adquiera una identidad propia y se integre en la vida diaria del centro escolar.

En este material se evitará la palabra obesidad y se le dará a la GUÍA un componente lúdico, título: No te pares, muévete. 1.2 CONSTITUCIÓN DEL EQUIPO DE COORDINACIÓN.

Para la buena marcha de la implantación es necesaria la creación de un equipo de coordinación formado por el tutor (Enfermero/a de RCEPS) y personas pertenecientes a la Comunidad Escolar. De este equipo debe surgir la figura del Coordinador (preferentemente profesor de la RCEPS) que velará por la continuidad de la guía y adoptará el rol que desempeña el tutor en la fase de implantación. Aunque la composición del equipo no se determina en esta GUÍA se recomienda que se conforme de los siguientes: -Tutor de la guía. -Coordinador. -Miembro del equipo directivo. -Responsable del Comedor Escolar. -Profesor/a tutor. -Profesor/a de Educación Física. -Miembro del consejo escolar representante de las familias.

-Miembro del AMPA.

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-Representante del ayuntamiento en el consejo escolar.

Dada la problemática de horarios es importante minimizar las actuaciones presenciales de este equipo, por lo que se deben establecer mecanismos de coordinación aprovechando las nuevas tecnologías (email, whatsapp foros, web…).

Se realizarán reuniones presenciales para consolidar las actuaciones y como mínimo serán: -Reunión de presentación y constitución. (previsiblemente inicio del curso escolar) -Reunión de seguimiento a mitad de la implantación (previsiblemente mitad del segundo trimestre) -Reunión de evaluación al finalizar la implantación.( previsiblemente antes de finales del último trimestre)

Una de las labores fundamentales del equipo de coordinación es la personalización del programa de actividades a la realidad del colegio, teniendo en cuenta la necesaria atención a la diversidad, detectando aquellas circunstancias que puedan requerir de una adaptación para su mejor interacción con el entorno. Para el desarrollo de esta función se apoyarán en cuestionarios que permitan identificar las necesidades y recursos existentes en el centro. FASE 2: ACTIVIDADES LÚDICO-DEPORTIVAS

Los/as niños/as tienen que hacer deporte porque se divierten y así evitaríamos actitudes sedentarias. La obesidad infantil es fruto de actitudes pasivas junto a malos hábitos alimentarios. La práctica deportiva tiene una gran importancia en la creación de hábitos saludables y en la promoción de valores como el juego limpio, la solidaridad, la convivencia o la integración social. Es importante la elección de actividades físicas saludables y generadoras de valores que puedan ser abordadas desde una perspectiva lúdica.

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Cuatro principios fundamentales: 1. Relación de la actividad físico-deportiva con la SALUD 2. La práctica deportiva y su relación con la EDUCACIÓN 3. IGUALDAD efectiva entre mujeres y hombres 4. El deporte como elemento de COHESIÓN SOCIAL

Por ejemplo: 2.1JUGANDO AL ATLETISMO. El Atletismo es reconocido en la mayoría de los países desarrollados como de utilidad pública. Refleja en sus resultados todo lo que la humanidad, a lo largo de su historia, ha considerado valores positivos y necesarios: esfuerzo, tenacidad, espíritu de sacrificio, solidaridad, respeto al rival, concentración, afán de superación y disciplina. Todos estos valores forman parte del atleta. ¿Por qué debería practicar atletismo un niño?, principalmente porque, salvo algunas pocas técnicas más complejas, las que se requieren para el atletismo son movimientos básicos que cualquiera puede practicar, como correr, saltar y lanzar Así es como saltando desarrolla la fuerza de los miembros inferiores, lanzando entrena la potencia y la fuerza tanto de miembros superiores como inferiores, y corriendo desarrolla la resistencia y la velocidad según sea la distancia recorrida y la intensidad alcanzada

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2.2 TENIS DE MESA, UN DEPORTE DIVERTIDO, SALUDABLE Y SEGURO.

La faceta lúdica y divertida del deporte puede cubrirla el tenis de mesa siendo uno de los deportes individuales más practicado y con mayor atractivo en edades infantiles y juveniles. El tenis de mesa implica una serie de reacciones corporales para golpear a un objeto en movimiento. En su juego intervienen una gran cantidad de elementos corporales, ya sea de manera segmentaria o global, implicando de manera activa a diferentes capacidades físicas. Su gran riqueza motriz e innumerables peculiaridades hacen del tenis de mesa un deporte singular, divertido y atractivo. Los rangos de movimiento son bajos y ninguna articulación es sometida a un gran esfuerzo articular. Muy alto índice de seguridad, ausencia de contacto físico y número de lesiones muy bajo. Las ventajas que ofrece en el contexto escolar son: -Novedad de su práctica en este contexto, con mayores ventajas pedagógicas y aumentando la variabilidad y exigencia. -Requiere una formación mínima por parte del profesorado. -Facilidad de montaje, mantenimiento, recogida e instalación del material necesario para su práctica - durante todo el año, no como otros deportes que están condicionados por las inclemencias del tiempo. -Actitud positiva respecto a su práctica por parte de ambos sexos, lo que representa una ventaja social. -Alto grado de diversión que provoca en los usuarios, lo que aumenta la participación. - No condicionado a unas determinadas condiciones físicas especiales, aspecto altamente valorado en estos contextos, con un alto valor terapéutico -Ofrece nuevas posibilidades al centro en la organización de actividades extraescolares.

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FASE 3:

ACTIVIDADES FORMATIVAS ALIMENTACION - NUTRICIÓN ACTIVIDADES LUDICO – EDUCATIVAS

El objetivo a conseguir es colaborar con el sistema educativo en su esfuerzo por educar en salud y desarrollar este eje transversal creando unos hábitos de vida saludables para el bienestar físico, psíquico y social de los alumnos y alumnas y con ello prevenir la obesidad durante la infancia y sus posibles complicaciones en el futuro. Se trata de formar a cada alumno/a para que sea capaz de tomar, de manera razonada, decisiones que van a tener consecuencias claras sobre su salud y calidad de vida.

2.3 OTRAS ACTIVIDADES DEPORTIVAS. Además de lo anterior podrían contemplarse otros tipos de actividades deportivas, como deportes de equipo (fútbol, baloncesto,balonmano,etc.),juegos populares, deportes autóctonos, deportes electrónicos (Wii) o gimnasias lúdicas (baile, ejercicios orientales, etc.). 2.4 MÉTODO DE IMPLANTACIÓN. Para facilitar la labor al profesor/a de Educación Física se utiliza una guía pedagógica para la introducción del deporte de referencia con el siguiente contenido: -Introducción: la actividad física como fuente de salud y generación de valores. -Contenidos educativos y curriculares que desarrolla el deporte referenciado. -Aspectos psicopedagógicos generales aplicables a ese deporte -Sesiones de trabajo generales: circuito de actividades lúdicas con tres niveles de dificultad -Sesiones de trabajo específicas: entrenamiento deportivo. -Bibliografía y referencias.

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Consideramos hábito de vida saludable aquellos que

contribuyen a generar una mayor calidad de vida. Muchos de ellos suelen adquirirse en la infancia y de ahí la importancia del juego como recurso para crearlos y afianzarlos. De los muchos posibles se han seleccionado aquellos que tienen una relación directa con la obesidad y que pueden tener un efecto directo en la generación de un estilo de vida saludable en los niños/as.

No debemos olvidar la atención a la diversidad, adaptando los diferentes estilos de vida y hábitos en la dieta, ejercicio, capacidades físicas, etc. teniendo en cuenta la variedad de culturas que presenta nuestro entorno escolar en la actualidad. 3.1 MUÉVETE

Se trata de evitar el sedentarismo, fomentando la práctica de una actividad física regular no necesariamente deportiva, es decir aquella que se puede incorporar a la vida cotidiana, y limitando el ocio pasivo. Es importante remarcar el concepto de balance energético. 3.2 EL DESAYUNO Concienciar a los escolares y sus familias de la importancia de realizar un desayuno saludable y su influencia en el rendimiento diario. Es necesaria la incorporación de nuevos elementos al desayuno y la dedicación de un tiempo para realizarlo. Hoy en día está demostrado que los niños o adolescentes que no desayunan o no lo hacen adecuadamente, tienen mayores probabilidades de padecer algún grado de sobrepeso que sus compañeros que si lo hacen. 3.3 EL ALMUERZO Y LA MERIENDA

Es de destacar la importancia de comer cinco veces al día adecuadamente para el equilibrio alimentario, sin picoteos entre horas. Evitar el consumo de snacks, refrescos, bollería industrial y golosinas.

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3.4 FRUTAS Y VERDURAS

Es necesario corregir la deficiencia de ingesta de frutas y verduras, imprescindibles en una dieta equilibrada, que proporcione los nutrientes necesarios para el adecuado crecimiento del niño/a. Para facilitar este objetivo es importante que tener en cuenta que el gusto por los alimentos es algo que el niño/a aprende a través de la experiencia. Introducir el concepto de dieta mediterránea. 3.5 BEBE AGUA

El agua representa más de la mitad del peso de nuestro cuerpo y un alto porcentaje del cerebro, por lo que se considera uno de los nutrientes más importantes y clave para gozar de buena salud. Se recomienda su consumo en lugar de zumos, bebidas azucaradas de cualquier tipo o bebidas tónicas con incorporación de hidratos de carbono. 3.6 METODO DE IMPLANTACIÓN

El objetivo es la generación de los hábitos de vida seleccionados y para ello es necesario combinar la información al alumno/a la generación de experiencias positivas y la implicación de la familia. Por ello se plantea el trabajo de cada hábito en tres fases: -Explicación inicial por parte del profesor/a-tutor/a. -Realización de las actividades lúdicas durante el fin de semana con la implicación de la familia -Puesta en común en el aula una vez realizada la actividad de forma que se refuerzan los mensajes.

Cada fin semana un niño/a se lleva a casa un sobre con una “misión secreta” que corresponde a una experiencia relativa al hábito correspondiente y que debe desarrollar durante el fin de semana para comentarla con la clase una vez realizada.

Esto implica que cada hábito se esta trabajando durante 5-6 semanas (según el número de alumnos/as) desde distintos aspectos, produciendo un efecto de repetición de mensajes adecuado para su consolidación.

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A las familias se les facilita un folleto explicativo de forma que

puedan mejorar su conocimiento sobre los hábitos saludables en su conjunto y colaborar en la realización de las actividades que le hayan correspondido a su hijo/a.

Para facilitar la labor al profesor/a-tutor/a se utiliza una guía pedagógica para la generación de hábitos saludables con el siguiente contenido: -Introducción: la importancia de la educación para la salud. -Información relativa a cada hábito saludable. -Actividades lúdicas correspondientes al hábito referenciado. -Referencias de material disponible para desarrollar el tema en el aula con una mayor extensión.

FASE 4: ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS

Las tres fases anteriores completan lo que podríamos denominar el módulo básico de la guía de intervención para la prevención de la obesidad infantil, actuando sobre el 100% de los alumnos del Centro de Escolar.

Es evidente que un programa de actividades de estas características puede incluir otras actividades complementarias que refuercen su resultado y afecten a otros ámbitos de la vida escolar. En concreto, se considera muy conveniente su integración en el proyecto educativo del comedor escolar y en las actividades extraescolares del centro, consiguiendo de esta forma impregnar toda la vida del centro de una “dinámica saludable” que favorezcan que el colegio se convierta en un centro activo contra la obesidad.

Por las especiales características de estas actividades y la variedad de formas de gestión de las mismas, se recomienda la personalización de las mismas a la idiosincrasia de cada centro. Por ello no se plantea en esta guía las actuaciones a desarrollar.

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FASE 5: PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN

Como complemento a esta guía se plantea hacer estudios de

investigación: PREVALENCIA 1) para saber la dimensión real de la obesidad en el colegio,

municipio e isla y compararla con otros estudios de la comunidad y país.

2) para comparar si la intervención ha modificado la prevalencia de la obesidad.

Se seleccionarían los colegios en los que se realizaría la

intervención, se realizaría una valoración somatométrica (peso, talla y perímetro abdominal) de los escolares (de los grupos a seleccionar) al principio del curso y al finalizar el curso para obtener unos datos antes de la intervención y después de ella. Estos resultados se pueden comparar con población escolar de control (sin intervención) y entre los colegios en los que se ha llevado acabo la intervención. También estos valores serían comparados con los resultados del estudio ALADINO para las edades correspondientes para obtener unas conclusiones.

PLAN CRONOLÓGICO

1.- Información de la guía de intervención en la prevención de la obesidad escolar a coordinadores de la RCEPS (enfermeros/as y profesorado) COMITES DE ZONA. 2.- Aprobación por los enfermeros de la RCEPS de las zonas básicas de salud el ofertar la guía de prevención a los colegios. 3.- Aprobación por el consejo escolar de la guía de intervención para la prevención de la obesidad escolar. 4.- Información de la guía al equipo directivo, claustro, personal de comedor o cátering, familias y AMPA, 5.- Constitución de equipo de coordinación y coordinador de la guía. 6.- Programación de un calendario de actuaciones: -programa formativo en alimentación-nutrición. -programa de actividades lúdicas- educativas. -programa de actividades físicas -deportivas.

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-refuerzo psicológico. 7.- Valoración del estado somatométrico de los escolares (peso, talla , IMC y perímetro abdominal) al inicio del curso y al final. 8.- Valoración de resultados y comparativa con colegios testigos.

ACTUACIONES QUE SE PUEDEN PROPONER. _ Incluir en el currículo académico conocimientos y habilidades relativos a la alimentación y la nutrición. Estas nociones no sólo pueden estar comprendidas en asignaturas específicas (conocimiento del medio, educación física), sino también formando parte de otros contenidos (educación para la ciudadanía, etc.). Esta medida requiere una acción normativa impulsada desde el Ministerio de Educación y Ciencia y las Comunidades Autónomas. _ Reforzar mediante talleres o actividades extraescolares la iniciación de los escolares en el mundo de la cocina y la gastronomía, aprendiendo a comprar alimentos, prepararlos y cocinarlos. De este modo se estimularán comportamientos positivos que favorezcan la aceptación y desarrollo de unos hábitos alimentarios saludables, con una perspectiva de igualdad de género. _ Incluir en los cursos de formación del profesorado materiales didácticos y orientaciones sobre alimentación y nutrición y su incidencia sobre la salud, así como de la importancia de practicar regularmente actividad física. _ Potenciar las acciones educativas en colaboración con otros sectores como las asociaciones de padres y madres de alumnos/as, empresas de restauración colectiva, fundaciones, etc. _ Promover la práctica frecuente de actividad física y deporte en el colegio ampliando el horario de uso de las instalaciones escolares con programas de actividades deportivas durante los fines de semana, fomentando que los niños acudan andando o en bicicleta al colegio contactando con deportistas para que den talleres sobre deporte, etc.

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EL COMEDOR ESCOLAR.

En el ámbito escolar merece una mención específica el

comedor. En la medida en que debe constituir la expresión práctica de los objetivos señalados en el plan de educación nutricional del centro. El comedor escolar juega un papel primordial ya que el 20% de los niños realiza, durante cinco días a la semana, su comida principal en el centro de enseñanza, porcentaje que aumenta hasta el 32% en el grupo de edad de 2-5 años. Esta circunstancia no sólo influye en el establecimiento de los hábitos alimentarios del niño, sino que, además, condiciona su estado nutricional.

Acciones en este ámbito: -Se elaborará un dossier sobre los comedores escolares que recoja la normativa y recomendaciones impulsada desde el Ministerio de Sanidad y Consumo en colaboración con el Ministerio de Educación y Ciencia y las Comunidades Autónomas. Específicamente se abordarán los requisitos que deben cumplir los menús que se ofrezcan en los comedores escolares, la calidad de las materias primas utilizadas, etc. – Se promocionarán los comedores escolares ecológicos con productos de temporada y de la región. Persiguiendo la implantación del proyecto de la Consejería de Agricultura, ganadería y Pesca sobre los comedores escolares ecológicos

_-Se informará mejor a las familias de los contenidos de los menús, para facilitar que complementen en casa los alimentos que ya se han consumido en el centro educativo. Recomendaciones: • No utilizar en la fritura aceites ricos en ácidos grasos saturados (aceites de palma, palmiste y coco) o en ácidos grasos trans, sustituyéndolos por otros más saludables. • Utilizar sal yodada en aquellas zonas que tengan déficit de yodo, indicadas por las autoridades sanitarias. • Realizar talleres para los niños para fomentar las medidas educativas destinadas a la promoción de una alimentación variada y equilibrada.

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MÁQUINAS EXPENDEDORAS DE ALIMENTOS Y BEBIDAS.

En los colegios, la oferta alimentaria se completa, en algunos casos, con productos que pueden adquirirse en máquinas expendedoras.

Al tratarse de un sistema de autoservicio, existe el riesgo de que los niños abusen del consumo de alimentos con un alto contenido energético pero un bajo valor nutricional, desequilibrando su alimentación.

Acciones en este ámbito:

Para que la oferta a los escolares a través de las máquinas expendedoras permita una elección más saludable, se ha firmado un convenio con la Asociación Nacional Española de Distribuidores Automáticos (ANEDA), en el que se establecen los siguientes compromisos: -No se ubicarán máquinas expendedoras en aquellas zonas donde puedan tener fácil acceso a ellas los alumnos de la Enseñanza Infantil y Primaria. _ Se eliminará la publicidad de las máquinas para no incitar al consumo de determinados productos, siendo sustituida por adhesivos que incluyan mensajes que promocionen una alimentación saludable. _ Deberán incluir productos que favorezcan una alimentación equilibrada (agua mineral, bebidas con bajo contenido en azúcar, frutas, galletas, etc.), en detrimento de aquellos con un alto contenido en sal, azúcar o grasas. _ Se publicará una guía de buenas prácticas, dirigida a los profesionales del sector de la distribución automática, donde se defina qué productos no deberían incluirse en las máquinas de los colegios y aquellos que deberían sustituirlos. _ Se elaborará una “Guía para una nutrición adecuada en los centros de enseñanza, a través de máquinas vending” para su difusión en los colegios a través de las asociaciones de padres de alumnos.

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