nº 20 - new medical economics
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Especial Premios 2015TRANSCRIPT
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N º 2 0 2 9 d e O C T U B R E 2 0 1 5
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GEsTióN pROfEsiONal. aTENCióN al paCiENTE
Medical Economics
P R E M I O SE S P E C I A L
2015
Sanidad Española 2015 la opinión de nuestro Consejo Editorial. Página 18
El nuevo mapa sanitario: Jesús sánchez Martos. Consejero de Sanidad de Madrid. Página 14
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Abarca Buján, BenjamínPresidente Sociedad Española de Médicos Generales y de FamiliaAbarca Campal, JuanConsejero delegado, grupo HM HospitalesAbarca Cidón, JuanDirector general de HM Hospitales
Alfonsel Jaén, MargaritaSecretaria general Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN)
Aguilar Santamaría, JesúsPresidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos
Arnés Corellano, HumbertoDirector general FARMAINDUSTRIA
Asín Llorca, ManuelPresidente Asociación de Clínicas Privadas de Dermatología (ACD)
Avilés Muñoz, MarianoAbogado - director de Alianza Cuatro Asesores LegalesPresidente Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF)
Bando Casado, Honorio CarlosConsejero Instituto de Salud Carlos III
Basora Gallisà, JosepPresidente Sociedad Española de Medicina y Familia Comunitaria (SEMFYC)
Calderón Calleja, María LuisaDirectora de Relaciones Institucionales de HM Hospitales
Carrero López, MiguelPresidente Previsión Sanitaria Nacional (PSN)
Castro Reino, ÓscarPresidente del Consejo General de Dentistas
Contel Martínez, CristinaPresidenta Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP)
De Lorenzo y Montero, RicardoPresidente Asociación Española de Derecho Sanitario
De Rosa Torner, AlbertoConsejero Delegado del grupo Ribera Salud
García Giménez, VíctorPresidente de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC)
Garrido López, PilarPresidenta Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de Salud
González Juanatey, José RamónPresidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC)
González Jurado, MáximoPresidente del Consejo General de Colegio Oficial de Enfermería
Gutiérrez Fuentes, José AntonioConsejero honorario, Fundación Lilly
Gutiérrez Sánchez, AlipioPresidente de la Asociación Nacional de Informadores de Salud (ANIS)
Herrera Lima, AbrahamSocio director de FILLINGTHEGAP.ES
Jaén Olasolo, PedroPresidente Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV)
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Gestión profesional. atención al paciente
Medical Economics
Consejo editorialLens Cabrera, CarlosSubdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
Llisterri Caro, José LuisPresidente Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)
Martín del Castillo, José MaríaFarmacéutico y abogado
Martínez Solana, María YolandaProfesora titular de la Facultad de Ciencias de la Información de la Universidad Complutense de Madrid
Matesanz Acedos, RafaelCoordinador Nacional de Trasplantes
Millán Rusillo, TeresaDirectora de Relaciones Institucionales Lilly
Murillo Carrasco, DiegoPresidente Agrupación Mutual Aseguradora (AMA)
Fernández-Valmayor, AdolfoPresidente del Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad (IDIS)
Ondategui-Parra, SilviaDirectora Unidad de Salud y Farmacia Ernst & Young
Peña López, CarmenPresidenta de la Federación Internacional Farmacéutica (FIP)
Pey Sanahuja, JaumeDirector general de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (ANEFP)
Plaza Celemín, LeandroPresidente de la Fundación Española del Corazón (FEC)
Revilla Pedreira, ReginaPresidenta ASEBIO
Rodríguez de la Cuerda, Ángel LuisDirector de la Asociación Española del Medicamento Genérico (AESEG)
Rodríguez García-Caro, José IsaíasVicepresidente de Asuntos Europeos en Llorente & Cuenca
Rodríguez Sendín, Juan JoséPresidente de la Organización Médica Colegial (OMC)
Rodríguez Somolinos, GermánDirector de Ciencias de la Vida y los Materiales (CDTI)
Sánchez Chamorro, EmiliaDirectora General de Planificación, Investigación y Formación de la Consejería de Sanidad de Madrid
Sánchez de León, EnriqueDirector general Asociación para el Progreso de la Dirección
Sánchez Fierro, JulioVicepresidente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad
Somoza Gimeno, AsunciónDirectora de Relaciones Institucionales Astellas Pharma
Truchado Velasco, LuisDirector Eurogalenus
Vallès Navarro, RoserMédico consultor. Barcelona
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Gestión profesional. atención al paciente
Medical Economics
EDITA Medihealth Economics, S.L.c/Ayala, 10. 28001 Madrid.
DIRECTORJosé María Martínez Garcí[email protected]@newmedicaleconomics.es
COORDINADORA REDACCIÓNCarmen Mª Tornero Ferná[email protected]@newmedicaleconomics.es
DEPARTAMENTO DE REDACCIÓN Y PRODuCCIÓNJavier Robledo [email protected]
REDACCIÓNPablo García Escobar
DISEñO Y MAquETACIÓNAmparo Martínez Alonso, Manuel Pérez Jiménez, Miguel Ángel Serralvo Titos, Florencio Miguel Lorenzo Gómez, Israel Prieto Mateos
Editorial
Colaboradores expertosGESTIÓN PROFESIONAL
Rosa María Fernández Alcalde, directora de enfermería y adjunta a la dirección. Hospital Virgen de la Paloma.
Marta Iranzo Bañuls,directora de Avant Comunicación.
Elisa Herrera Fernández, Experta jurídica en Derecho Ambiental.
María Gracia Ruiz Navarro, enfermera supervisora. Hospital General de Valencia.
Lluis Bohigas Santasusagna, director Relaciones Institucionales de Roche Diagnostics.
Miguel Ángel Mañez Ortiz, director de gestión del Complejo Hospitalario de Toledo.
Clara Grau Corral,desarrollo de negocio en GOC Networking.
Fernando Mugarza Borque, director de Desarrollo Corporativo del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad).
DERECHOMiguel Fernández de Sevilla,profesor de derecho sanitario en la Facultad de Medicina en la Universidad Complutense de Madrid.
Ofelia De Lorenzo Aparici, directora área jurídico contencioso, Bufete De Lorenzo Abogados.
Ricardo De Lorenzo y Montero, Bufete De Lorenzo Abogados. Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario.
Mariano Avilés Muñoz,Abogado-director de Alianza Cuatro Asesores Legales.Presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF)
María Fernández de Sevilla,Letrada del despachoFernández de Sevilla.
Mª Dolores Navarro Rubio,Presidenta del Foro Español de Pacientes. Directora del Instituto Albert J. Jovell- Universidad Internacional Cataluña.
Jaime Puente C.,C. Level Advisor & Executive Coach. Grupo PERSONA.
INNOVACIÓN Y NuEVAS TECNOLOGÍAS
Marcial García Rojo,director UGC Anatomía Patológica. Hospital de Jerez de la Frontera.
Óscar Gil Garcia,director de tecnologías de la información de Vithas.
Verónica Pilotti de Siracusa, project manager en Imex Clínic.
CAPITAL RIESGO
Lluis García Pareras,director de Healthequity.
ATENCIÓN AL PACIENTE
RRHH
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SumarioCARTA DEL DIRECTOR
MI OBSERVATORIOMejorando errores del diagnóstico clínico
EN PROFuNDIDADSilver Economy
EL PACIENTE DE HOYCuando la salud deja de ser prioridad
EL NuEVO MAPA SANITARIO“Mi intención es seguir aumentando la cartera de servicios”
SANIDAD ESPAñOLA 2015:LA OPINIÓN DE NuESTRO CONSEJO EDITORIAL
PREMIADOS new medical economics 2015
BIBLIOTECA
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Su OPINIÓN ES IMPORTANTE
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josé maría martínez garcía
CARTA DEL DIRECTORcarta del director
Queridos lectoresy amigos:
Cumplimos un año de esta nueva etapa de la revista en versión digital.
Lo primero que he de hacer es agradeceros a todos sin excepción el apoyo que habéis pres-tado a New Medical Eco-nomics de muy diversas maneras. Sois los verda-deros artífices de que ya pueda considerarse, en tan poco tiempo de edi-ción transcurrido, como la principal revista de contenidos de gestión sanitaria del mo-mento. Así lo avalan organizaciones ex-ternas de control y nuestros propios datos de audiencia, a disposición de quien desee consultarlos.
Este agradecimiento a lectores y patrocina-dores he de hacerlo también extensivo a los miembros del equipo de redacción. Ellos han colaborado enormemente en su elaboración puntual y a lograr, junto a grandes profesio-nales del diseño y la maquetación modernos, su adaptación total a la forma que debe tener una revista digital del siglo XXI, que no se limite a ser solo leída, sino que permita una rápida intercomunicación y debate enrique-
cedor entre los profesio-nales sanitarios.
Y lo vamos a celebrar re-conociendo la trayectoria reciente de varias organi-zaciones e instituciones que, según los votos de nuestros lectores actuales, lo merecen. Y siempre con la seguridad de que hay muchas otras que no han sido en esta ocasión elegidas pero que podían serlo con idénticos mé-ritos. Demos tiempo al tiempo.
El reto para los siguientes doce meses es di-fícil, pero muy apetecible, en el continuo afán de mejorar esas vías de comunicación con y entre nuestros lectores, y de divulgar y ayudar mejor a la profesionalización de la gestión sanitaria en España. Ya tenemos las ideas y algunos meses por delante para ir implemen-tándolas y acudir de nuevo ante vosotros para someternos a vuestra aceptación.
Muchas gracias de nuevo.
DIRECTOR nEw mEDICal ECOnOmICsPaRa COnTaCTaR: [email protected]
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El Institute of Me-dicine de EEUU ha publicado hace unas semanas un libro sobre los errores en el diag-nóstico clínico. El Instituto se hizo famoso en el año 2000 cuando publi-có un Informe so-bre los errores mé-
dicos titulado To err is human, que puso el foco en los errores que se producen en el sistema sa-nitario, que según aquel informe producían más muertos en EEUU que los accidentes de tráfico.
Aquel Informe sensibilizó al sector sanitario sobre los errores médicos y fomentó el naci-miento de programas de seguridad de los pa-cientes. Los errores más destacados fueron los producidos por los medicamentos y los erro-res quirúrgicos. Ahora el Instituto ha publica-do un Informe sobre un error médico todavía más importante que los anteriores, el error en el diagnóstico clínico.
Un error en el medicamento o en un acto quirúrgico puede ser fatal, pero un error en el diagnóstico producirá una serie de inter-venciones sanitarias completamente inútiles que pondrán en juego la vida del paciente y supondrán un completo desperdicio de recur-sos. El Instituto ha detectado que los errores en el diagnóstico son frecuentes, tanto que cada uno de nosotros puede sufrir un error diagnóstico a lo largo de nuestra vida.
Objetivos del Institute of Medicine para me-jorar el diagnóstico clínico:
1. Facilitar el trabajo en equipo efectivo entre los profesionales sanitarios, los pacientes y sus familias.
2. Mejorar la formación y la práctica de los profesionales sanitarios en el pro-ceso diagnóstico.
3. Utilizar las TIC para apoyar a los pa-cientes y los profesionales en el pro-ceso diagnóstico.
4. Identificar, aprender y reducir los errores diagnósticos en la práctica clínica.
5. Establecer una cultura y unos siste-mas de trabajo que apoyen el pro-ceso diagnóstico y las mejoras en la efectividad del diagnóstico.
6. Desarrollar un sistema de informa-ción y de responsabilidad médica que facilite la mejora de los diagnósticos a través del aprendizaje de los errores.
7. Diseñar un sistema de pago y un en-torno asistencial que apoye el proce-so diagnóstico.
8. Financiar la investigación en errores de diagnóstico.
Mejorando errores del diagnóstico clínicoLLUIs BoHIgas santasUsagna
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Quería destacar algunos elementos que para mí son importantes y novedosos. El Instituto insiste en el trabajo en equipo de los profe-sionales sanitarios: clínicos, radiólogos y ana-listas y añade al paciente y su familia en la ecuación.
Tan importante es diagnosticar bien como comunicar y hacer entender el diagnóstico al paciente y a su familia. Saber diagnosticar no es un arte sino que hay que aprenderlo y prac-ticarlo desde la facultad y a lo largo de toda la vida profesional.
El diagnóstico es un proceso y como cual-quier proceso hay que mejorarlo con-
tinuamente. Este proceso requiere que el centro sanitario desarrolle
una cultura y unos sistemas de trabajo que faciliten
y dignifiquen el diag-nóstico. El glamour
actual está en el médico que pres-cribe un medica-mento milagroso o en el cirujano que hace una in-tervención mag-nífica, pero nin-guno de los dos
sirve de nada si el diagnóstico está
equivocado. El Ins-titute recomienda hacer
en el diagnóstico lo mismo que ha hecho en los errores mé-
dicos, poner en marcha un sistema de infor-mación que permita descubrir y no esconder los errores, y no culpabilizar sino aprender de los errores. Este campo es muy desconocido y hay que investigar por qué se producen los errores en el diagnóstico y qué podemos hacer para evitarlos.
Si quieren consultar el artículo, lo pueden ha-cer a través de este enlace:
http:// iom.nationalacademies.org/Reports/2015/Improving-Diagnosis-in-
Healthcare.aspx
DIRECTOR RElaCIOnEs InsTITUCIOnalEs ROCHE DIaGnOsTICsPaRa COnTaCTaR: [email protected]
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En pROfunDIDAD
El envejecimiento de la población lleva consigo un cambio en el perfil del consumidor. Su edad me-dia sube año tras año, dis-minuye el número de jó-venes y aumentan los de mayor edad. La empresa ha desatendido tradicio-nalmente el segmento de las personas mayores, sal-vo la especializada, consi-derándolo marginal. Pero no sólo el cambio demo-gráfico, sino el perfil del propio mayor, con me-jor salud, más preparado, procedente de un ámbito urbano y con mayores recursos económicos, están obligando a las empresas a dirigir su foco hacia este segmento del mercado, impor-tante y en crecimiento. Los departamentos de planificación estratégica y los de marketing con visión de futuro ya lo han detectado.
Por su edad las personas mayores no dedican ya su dinero a inversiones como vivienda, ve-hículos, estudios de los hijos, etcétera. Pero sus gastos en compras de gran consumo son superiores a los que correspondería por su porcentaje con respecto a la población total y a pesar de ello son consumidores desatendi-dos. Desde el punto de vista publicitario son casi invisibles.
Los mayores de 65 años tienen una renta mediana del 93 por ciento de la de las per-sonas menores de 65 años y poseen más pa-trimonio. El nivel de pobreza es inferior en
Silver Economy
15 por ciento a la media de la población. Durante la crisis los pensionistas han mejorado relativa-mente y han sostenido a sus familias en precario. Las entidades financie-ras conocen que la tasa de ahorro crece con la edad y saben que son un segmento indicado para colocaciones financieras, hipotecas inversas, ren-tas vitalicias, etcétera. Un mercado creciente en las personas que se preocu-pan por su futuro cuando sean mayores es el de los
planes privados de pensiones que tiene gran-des expectativas (actualmente sólo lo tiene 8 por ciento de la población en España, por-centaje varias veces superior en Europa).
Tradicionalmente las empresas relacionadas con la salud han tenido en su target al ma-yor como importante usuario de sus produc-tos, por ejemplo la industria sanitaria privada, farmacéutica, de tecnología sanitaria, hos-pitales, la dependencia y la promoción de la autonomía, los productos sanitarios de auto-consumo y parafarmacia, los relacionados con la nutrición, dermatología, dieta, productos funcionales, etcétera. Y se está desarrollando fuertemente el turismo sanitario nacional y especialmente el internacional en gran parte dirigidas a personas mayores.
Las personas de edad tienen más tiempo li-bre, aunque la variabilidad es grande, desde las
edUardo rodrígUez rovIra
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“abuelas esclavas” a las personas que “matan el tiempo”. El 50 por ciento de las personas ma-yores declaran que viajan, y lo que es muy inte-resante, muchos fuera de temporada alta y con estancias más largas. Existen nuevas empresas que se dedican a estimular a los mayores con toda clase de actividades para cubrir su ocio.
El nivel medio de formación de los mayores aumenta cada año de acuerdo con una pobla-ción que si en 1960 no tenía estudios o sólo eran primarios en un 80 por ciento, en la ac-tualidad tiene estudios secundarios (55 por
“ESTÁ SuRGIENDO LA OPORTuNIDAD DE uNA DEMANDA CRECIENTE PARA LAS EMPRESAS quE quIEREN PROPORCIONAR PRODuCTOS Y SERVICIOS PARA MEJORAR LA CALIDAD DE
VIDA DE LAS PERSONAS MAYORES”
EN PROFuNDIDAD
ciento) y universitarios (20 por ciento). Ello significa que cada vez más personas maduras tienen acceso a bienes superiores, culturales, lo que deberá ser tenido en cuenta por las em-presas de estos sectores. Entre los mayores de 65-70 años el uso de Internet es de 33 por ciento, creciendo el porcentaje rápidamente en las nuevas cohortes de jubilados. El 90 por ciento utilizan teléfono móvil. Las compras por Internet, crecientes, son del 30 por ciento entre las personas de 65-69 años.
La silver economy abarca más que los campos aquí esbozados y ciertamente está surgiendo la enorme oportunidad de una demanda cre-ciente para las empresas que quieren propor-cionar productos y servicios para mejorar la calidad de vida de las personas mayores.
PREsIDEnTE DE la fUnDaCIón EDaD&VIDa
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En la sociedad actual, se entiende la salud como un bien. Un buen nivel de salud facilita que las perso-nas puedan disfrutar de otros aspectos de la vida en igualdad de condiciones que el resto de la población. Hoy en día, se puede acceder de forma rápida a in-formación sobre las enfermedades más frecuentes, los estilos de vida más saludables o los efectos de un tratamiento específico. La ciudadanía experimenta poco a poco lo que significa la participación en la toma de decisiones, y la salud y la Sanidad se con-vierten en uno de los temas más importantes para la población y, mucho más, para las personas que padecen alguna dolencia, los pacientes.
Se ha avanzado mucho en materia de derechos y de-beres de los pacientes en cuanto a la atención sanitaria que reciben. La universalidad de nuestro sistema de salud es un ejemplo o se convierte en punto de aten-ción para otros sistemas que no lo disfrutan. Se habla incluso de turismo sanitario, de esas personas que, sa-biendo de las bonanzas de nuestro sistema, vienen para que se les pueda practicar una prueba, una interven-ción quirúrgica, un tratamiento sofisticado…
Todo ésto conlleva una movilización y un debate que no deja de ser un reto para la sociedad actual: dónde acaban mis derechos como paciente y dónde empiezan mis deberes, hasta dónde el sistema pue-de ir asimilando pacientes y gasto sanitario, dónde están los límites en la prescripción, con qué criterios se asignan los recursos, a qué pacientes se les pro-porciona un tratamiento…
Sin embargo, ante tanto debate en torno a la asig-nación de recursos sanitarios, los derechos de los pacientes, la priorización de las intervenciones, et-cétera, llega a nuestro día a día una situación que supera cualquier previsión: las interminables filas de refugiados, personas que han perdido a sus seres
queridos, que dejan sus hogares, que marchan únicamente con lo pues-to, en busca de una salida que les permita sobrevi-vir. En esos casos, los en-fermos no pueden pensar en sus derechos como pacientes, ni siquiera en sus derechos como seres humanos. Se enfrentan a otros problemas quizá más acuciantes que el de su propia salud. Y es aquí cuando la solidaridad con los menos afortunados entra en juego.
Ante este tipo de situaciones extremas, aparece un nuevo término: “emergencia compleja”, donde exis-te una rotura de los esquemas o funcionamiento ha-bitual que opera en una comunidad. Las fases que se producen en esta situación van desde la cobertura de la emergencia inicial a la protección, el manteni-miento y la posible solución del problema.
Con la avalancha inesperada de personas que llegan a un lugar o los patrones de asentamiento que se pro-ducen por la migración, un gran número de personas quedan expuestas y en situación de gran vulnerabili-dad. En estos momentos, la prioridad es estar a sal-vo, mantener con vida a los miembros de la familia, buscar cobijo. Pero estos grupos de personas están a mayor riesgo también de padecer enfermedades transmisibles, deficiencias nutricionales o problemas psicológicos que van a hacer necesaria una atención médica urgente y también mantenida en el tiempo.
De nada sirve abrir las fronteras si no se planifican las acciones necesarias para que los más desventajados pue-dan vivir con dignidad. Cuando la salud deja de ser una prioridad, la sociedad ha de responder de inmediato.
PREsIDEnTa DEl fORO EsPañOl DE PaCIEnTEs.DIRECTORa DEl InsTITUTO alBERT J.JOVEll
DE salUD PúBlICa y PaCIEnTEs-UICPaRa COnTaCTaR: [email protected]
Cuando la salud deja de ser prioridadmª doLores navarro rUBIo
“CuANDO LA SALuD DEJA DE SER uNA PRIORIDAD, LA SOCIEDAD HA DE
RESPONDER DE INMEDIATO”
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®Medical Economics
del cambio generacional, estamos ante una socie-dad en la que cada vez hay más pacientes crónicos, como es el caso de las mu-jeres con cáncer de mama, que cada vez tiene más mujeres que han superado y sobrevivido a esta pato-logía, gracias a los avances de la medicina; cada vez hay más enfermos con hepatitis C vivos, gracias a los avances de la medici-na…Lo que significa que tenemos que ir hacia un futuro sociosanitario.
En la estructura de la Consejería tenemos dos grandes pilares; uno de-
dicado a la asistencia y otro al ciudadano. Hemos creado una Dirección General de Atención al Ciu-dadano y Humanización de la Asistencia Sanitaria precisamente por eso. Ahora es al ciudadano, antes era al paciente, somos la Consejería de 6,5 millones de personas, no solamente de los pacientes, y cuan-do pensamos filosóficamente hablando de atención al ciudadano, entendemos que el ciudadano puede llegar a ser paciente, pero nosotros no queremos que llegue a serlo. Por otra parte, el otro pilar ha sido crear la Dirección General de Coordinación de toda la Asistencia Sanitaria, donde tenemos una gerencia asistencial.
¿Cuáles son sus principales objetivos?
Los objetivos fundamentalmente son fomentar la educación y la promoción de la salud, la comunica-ción, saber convencer a los ciudadanos que tenemos el mejor modelo sanitario de España y del mundo.
En la actualidad, Jesús sánchez Martos se define como un consejero ilusionado, pero además él es enfermero, médico y catedrático de Educación para la salud en la Universidad Complutense, y ha participado habitualmente como analista de salud de diferentes medios de comunicación. Du-rante estos cuatro años de legislatura se enfrenta a muchos desafíos, pero afirma que ya está ga-nándoles la batalla a muchos de ellos.
¿Cuáles son los retos que afronta la Conseje-ría de sanidad de Madrid?
Nos hemos planteado muchos retos en estos cuatro años de legislatura. El principal es cambiar la Con-sejería y creo que ya lo hemos conseguido. Hoy la tenemos mucho más ágil, más cercana, más práctica y menos burocrática; en definitiva, una Consejería mucho más acorde con la realidad de la sociedad. En estos momentos nadie puede negar la evidencia
Jesús Sánchez Martos,Consejero de sanidad de la Comunidad de Madrid
“Mi intención es seguir aumentando la cartera de servicios”
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Yo quiero que me comparen con indicadores reales, no con los indicadores de números de camas, por-que precisamente la mayoría de los cuidados palia-tivos se hacen en el domicilio.
Los indicadores importantes son el grado de satis-facción de los ciudadanos, la vocación, la motiva-ción, la entrega, el tacto, la comunicación cercana, el consuelo… Si comparasen a nuestros profesionales con los de otros países en el proceso de muerte, que es un proceso lleno de vida, yo estoy seguro que so-mos el primer país del mundo, sin ninguna duda, y conozco muchísimos países donde todavía tienen que aprender a tocar a los pacientes, a sonreírles. Que me comparen con indicadores logísticos no me interesa, porque no es un objetivo fundamental de esta Consejería.
El otro propósito fundamental es intentar conseguir un gran pacto por la Sanidad en la Comunidad de Madrid. Este pacto de Estado me encantaría que estuviese firmado, escrito y suscrito por los profesio-nales, los sindicatos, los partidos políticos, la Asam-blea, los ciudadanos… para que cuando existan cambios políticos se tenga que respetar ese pacto.
¿En qué consiste este pacto por la sanidad?
Uno de los objetivos de este pacto ya se cumplió hace poco en la Asamblea, cuando por primera vez desde hace muchos años se consiguió aprobar una PML sobre listas de espera quirúrgicas por unani-midad. Negocié con todos los partidos políticos y al final se consiguió una PML transacional, que se pondrá en marcha en noviembre.
Y el otro objetivo de este pacto comenzó hace muy poco, que es conseguir la profesionalización de la gestión, lo que significa integrar el sistema hospita-lario con el sistema de Atención Primaria. Que para ser gerente tengas que pasar por un concurso pú-blico de eventos, de formación, experiencia… que para ser gerente de un hospital tengas que tener una carrera profesional en la gestión, y por tanto, tener experiencia en el hospital en distintos niveles. En todos los cargos directivos, además de la experiencia profesional que deben aportar en su currículum, de-ben poseer una capacidad de liderazgo indiscutible, deben tener una capacidad de comunicación eficaz y una facultad para la dirección y cohesión de equipo. La formación en gestión es muy escasa, habría que estudiar el modo para formar en gestión.
Dentro de este objetivo de la gestión profesionali-zada a todos los niveles, nace también la idea de que los hospitales tengan una gobernanza, una indepen-dencia a la hora de gobernar.
El germen de este pacto es que los partidos políticos se pongan de acuerdo en cosas que van a beneficiar a los ciudadanos.
Usted ha dicho que a partir de noviembre, el 60% de los hospitales pondrán en marcha la lista de espera en intervenciones quirúrgicas, ¿qué hospitales concretos llevarán a cabo esta iniciativa?
Todavía no puedo confirmar los nombres de los hospi-tales que van a implantar primero esta iniciativa, pero puedo adelantar que primero serán los hospitales ge-nerales grandes y posteriormente el resto de hospita-les. El objetivo es tener el 100 por cien. Es destacable también que en el 60 por ciento de los hospitales se va a operar por las tardes y los fines de semana. Hay que optimizar los recursos. El hospital tendrá que definir esa gestión cuando el plan se ponga en marcha.
El gerente que se presente tendrá que pasar por una serie de condiciones y mi propuesta es que el geren-te que llegue exponga un proyecto de viabilidad por 6 años.
¿Qué criterios van a seguir para dar prioridad a las patologías más graves de dichas listas de espera?
Los criterios para las listas de espera se van a hacer como en el resto de las comunidades autónomas, si-guiendo la normativa del Ministerio de Sanidad y Consumo. Se está trabajando para que las listas de espera sean cualitativas, no sólo cuantitativas.
¿Qué se está haciendo por los profesionales?
Estamos luchando por mejorar las categorías de los profesionales. Creo que los especialistas también están en la primaria, y esto hay que trasladarlo a la población general. Un médico de primaria es un es-pecialista, la enfermera de primaria es una especia-lista y debe de serlo, la matrona, el pediatra... Todos los profesionales que trabajan en la Atención Pri-maria son tan especialistas como los de la Atención Hospitalaria, y por tanto nosotros hemos puesto esas dos gerencias principales, Primaria y Hospita-laria, pero unidas a una Subdirección de Continui-dad Asistencial, porque no queremos que haya esos
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compartimentos que ha habido has-ta el momento.
¿Qué planes tie-ne previstos para paliar los recor-tes en la plantilla de sanidad?
Desde que he lle-gado a la Conseje-ría no he firmado ningún recorte, ni tengo la intención de hacer recortes en la plantilla ni en la cartera de servicios, todo lo contrario, mi intención es au-mentar la cartera de servicios como es-tamos haciendo hasta el momento.
¿Cómo es su relación con el consejero de Cas-tilla-la Mancha, Jesús fernández sanz, desde que ha dicho que quiere denunciar el conve-nio sanitario que existe entre Madrid y Casti-lla-la Mancha?
Cuando dice que quiere denunciar el convenio, ten-drá que explicar por qué. Me parece irracional que se quiera denunciar ese convenio, sobre todo porque es un convenio que no nace por interés de la Co-munidad de Madrid, sino de Castilla-La Mancha, y sobre todo porque si se denuncia en la parte de To-ledo, 126.000 habitantes se quedarían sin cobertura sanitaria. El ciudadano que está viviendo en Illescas, si se pone enfermo tiene que ir a Toledo, con este convenio podrá venir a Madrid y al ciudadano se le da lo que quiere, que es cercanía. El consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha es amigo mío y estoy esperando a ver cuándo quiere que nos reuna-mos, pero no se va a cambiar el convenio de Casti-lla-La Mancha para que se respete Guadalajara y no Toledo, si sigue con el convenio o se denuncia son ellos los que lo tienen que valorar. Lo que no voy a tolerar es que diga que gracias a ese convenio se es-tán financiando los hospitales de la Comunidad de Madrid, o que diga que no se da un buen servicio.
¿Qué se va a hacer desde el punto de vista sanitario para coordinar a los refugiados que vengan a la capital?
Hay ciudadanos que están en situación irregular y pisan el terreno de la comunidad y viven en la comunidad, y la atención no puede ser solamente una asistencia de hospital. Pusimos en marcha la Continuidad Asistencial, inmediatamente después pusimos en marcha el código DAR, con el que que-remos transmitir que queremos DAR esa asistencia sanitaria. Frente a esto están los refugiados, que no tienen nada que ver con los ciudadanos que viven en situación irregular. Estos ciudadanos no van a pro-vocar más gasto del que hay, porque hay que ceñirse a los presupuestos que tenemos. Cristina Cifuentes ha establecido un plan de Atención Integral para las personas refugiadas, y a estas personas se les dará todo lo que necesiten.
¿Cómo va a fomentar la i+D+i en la sanidad madrileña?
El consejero de Sanidad de Madrid quiere I+D+i siem-pre, pero con datos epidemiológicos, con rigor. Quie-ro fomentar la investigación con los convenios de las universidades, con tesis doctorales, con los programas de posgrado, con los fondos europeos, pero que esta inversión sirva para el desarrollo y que este desarrollo fomente más investigación. Todo esto es esencial.
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®Medical Economics
SAnIDAD ESpAñOLA 2015:La opinión de nuestro Consejo Editorial
El valor de la opinión personal
llegado a su primer aniversario, New Medical Economics ha solicitado la colaboración especial de su Consejo Editorial, para valorar la actualidad sanitaria
que ha sido relevante durante el año 2015.
Más que necesario, con-tar con los profesiona-les es imprescindible… o debería serlo, porque aunque parezca extraño no siempre es así.
Las sociedades científicas deberían participar en cualquier proceso que atañe a los profesionales a los que representan. Para los médicos de familia, el papel de las tres sociedades fue crucial para encau-zar un proceso de homogeneización del colectivo (ECOE) que se había enquistado y que práctica-mente ha concluido, un hito que podríamos cali-ficar de histórico por desarrollo y trascendencia, y ello debe servir de ejemplo para otros temas, como la recertificación o la gestión clínica, por poner dos ejemplos, o incluso para garantizar la atención sani-taria a cualquier persona independientemente de su situación administrativa, por citar uno más social.
La recertificación profesional, que en estos días ha cobrado un nuevo impulso con el acuerdo de la Or-ganización Médica Colegial (OMC) y las tres so-ciedades de familia, es una herramienta necesaria,
tanto para el sistema como para los propios facul-tativos, con las premisas de la voluntariedad y del impacto en su desarrollo profesional y científico y con el objetivo de garantizar la calidad del Sistema Nacional de Salud, asegurando para ello la compe-tencia de sus profesionales.
La participación en el desarrollo de la gestión clínica, sin duda es uno de los temas candentes en el último año, representa el gran desafío al que se enfrenta el sistema y sus profesionales, y que debe suponer una trasferencia real de gestión al profesional, para conse-guir una administración más adecuada de los recur-sos que implique un cambio en la organización.
Una gestión más adecuada de los recursos que en nin-gún caso debería servir de excusa para volver a concep-tos pretéritos como el de “asegurado”, ni para poner trabas a la asistencia sanitaria de cualquier persona que lo necesite, por su bien y por el de todos, por princi-pios, sean los de la salud pública o los de la ética.
En definitiva, a los profesionales les gustaría que se tuviera en cuenta su opinión, sin tener que conver-tirla siempre en reivindicación.
PREsIDEnTE DE la sOCIEDaD EsPañOla DE méDICOs GEnERalEs y DE famIlIa Benjamín aBarca Buján
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®Medical Economics
new medical economics y Farmacia
Resultados sanitarios y calidad asistencial
La revista New Medical Economics es una publica-ción que cuenta con una larga trayectoria, pero que en este mes de oc-tubre, celebra su primer aniversario de una nueva
andadura, con un nuevo proyecto, nuevos conteni-dos y formatos; y nuevo equipo directivo.
Un primer año de vida de la nueva publicación en el que sus responsables han trabajado intensamen-te por ofrecer a los lectores información de interés y utilidad en dos áreas prioritarias: Gestión Profe-sional y Atención al Paciente. Dos palabras muy presentes en la revista y que subtitulan su cabecera. Dos ámbitos —Gestión Profesional y Atención al
Según dice la Organización Mundial de la Salud (OMS) la calidad asistencial es un concepto am-plio, bajo cuyo paraguas estarían necesariamente los resultados sanitarios. No dice nada sobre quién debe ser el financiador de ese sistema, ni sobre la titularidad de la provisión ni mucho menos sobre la tendencia política del gobierno que lo tenga. Un sis-tema sanitario, cualquier institución del sector, debe tener como primer objetivo sus resultados sanita-rios, por encima de los económicos y por supuesto de los políticos.
Estamos viviendo una época turbulenta en nuestro sistema de salud dado que el sistema está siendo víctima de intereses políticos que, sin duda distraen lo que debe de ser su verdadera finalidad. Los resul-tados en salud.
Además, el conocimiento de los resultados sanita-rios es un derecho de los pacientes (como consumi-
Paciente— que resultan inherentes a la Farmacia, cuyos profesionales tienen mucho que aportar y compartir.
Este primer año de New Medical Economics ha coin-cidido también en el tiempo con un nuevo comité directivo al frente del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Un equipo que tengo el honor de liderar, y en el que nos hemos marcado una hoja de ruta y unos objetivos muy claros: hacer valer, posicionar y que se reconozca el enorme papel asis-tencial de la Farmacia dentro del Sistema Sanitario.
Y en esta labor, confío y deseo que New Medical Economics sea partícipe como aliado que informa, interpreta y opina sobre todo aquello relevante que acontece en la Sanidad.
dores), estimula la com-petitividad y capacitación de los profesionales y permite a las institucio-nes planificar los recursos y dirigir las inversiones donde sea más necesario.
La realidad es que nuestro sistema adolece de un control absoluto sobre los resultados sanitarios. Falta acreditación y certificación de resultados en salud que permitan dar la tranquilidad de que nues-tro sistema sanitario no puede ser más eficaz, más eficiente.
La calidad y los resultados sanitarios son dos caras de la misma moneda a través de las cuales se obtiene seguridad para el paciente y un mayor control sobre la práctica asistencial.
PREsIDEnTE DEl COnsEJO GEnERal DE COlEGIOs OfICIalEs DE faRmaCéUTICOs
DIRECTOR GEnERal DE Hm HOsPITalEs
jesús aguilar santamaría
juan aBarca cidón
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Elecciones autonómicas 2015
Este ejercicio 2015 está cargado de novedades y no-ticias importantes que desde la perspectiva de una organización empresarial como Fenin han llenado nuestra actividad.
Un hecho relevante que quiero destacar ha sido la celebración de elecciones autonómicas que han dado un vuelco al panorama político que teníamos con ca-rácter previo. Tras las elecciones, semanas de atención a la evolución de los necesarios pactos políticos para gobernar nos han mantenido atentos hasta configu-rar gobiernos que han iniciado su andadura.
Tenemos nuevos interlocutores con los que necesa-riamente celebraremos reuniones de presentación de nuestra organización con los retos que tenemos iden-tificados como prioridades de trabajo, y una atención especial a los problemas que necesitan de una inter-vención directa de los responsables políticos.
Superadas las elecciones autonómicas de Cataluña nos enfrentaremos a unas elecciones generales que se ce-lebrarán antes de que finalice el año y ahí tendremos otro punto y aparte, ya que llevarán a nuevos nombra-
mientos de carteras minis-teriales y sus equipos.
Cuando finalice 2015 será un ejercicio marcado por elecciones municipales, au-tonómicas y generales lo que lleva aparejado campañas electorales, diseño de programas de gobierno que per-miten un diagnóstico y análisis de la situación y el ini-cio de una nueva etapa política con todo lo que supone.
Como organización empresarial representativa de los intereses del sector de Tecnología Sanitaria nos ponemos a disposición de los nuevos responsables y por supuesto continuaremos nuestra relación insti-tucional con todas las administraciones, con el obje-tivo de trabajar de forma comprometida y colaborar de modo honesto y riguroso en beneficio de nuestro sistema sanitario, aportando tecnologías sanitarias seguras, innovadoras, eficaces y eficientes para una óptima atención al ciudadano/paciente, insistiendo en el alto valor que estas tecnologías aportan al sis-tema en su conjunto.
sECRETaRIa GEnERal DE la fEDERaCIón EsPañOla DE EmPREsas DE TECnOlOGía sanITaRIa (fEnIn)margarita alfonsel jaén
El acceso a la innovación ante su momento clave
A nadie en este sector le cabe duda alguna de que el último lustro ha supuesto una de las eta-pas más complicadas de la historia reciente de la industria farmacéutica
asen-tada en España. Guiadas por la Unión Euro-pea, las administraciones públicas han tenido que acometer una serie de medidas de contención del gasto muy estrictas para hacer frente al déficit pú-blico de nuestro país.
En este sentido, los datos demuestran que en el ám-bito de la salud, el gasto farmacéutico ha sido uno de los más afectados: cerca del 40 por ciento de los ajustes en materia sanitaria se han realizado en el presupuesto para medicamentos; y dentro de éste, el que se refiere a los medicamentos innovadores.
Durante este periodo, la industria farmacéutica de nuestro país ha sabido interpretar el papel que le tocaba desempeñar, convirtiéndose en un aliado fiel de las administraciones en su intento por garantizar la sostenibilidad presente y futura de nuestro Siste-ma Nacional de Salud.
DIRECTOR GEnERal DE faRmaInDUsTRIahumBerto arnés corellano
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Novedades en Dermatología 2015
Sin ser un año de cambios espectaculares, bajo mi punto de vista, sí se han puesto las bases de nuevos conceptos, que pueden suponer cambios en nuestra concepción actual de la etiopatogenia y tratamiento de patologías de enfoque complejo.
Presencia de translocación bacteriana en patologías de fondo inflamatorio, especialmente en la psoriasis, un interesante trabajo publicado en JAMA, por un grupo investigador español, demuestra la presencia de bacterias de origen intestinal en sangre periférica, en un número estadísticamente significativo de los pacientes con psoriasis en placas incluidos en este estudio, esto abre una nueva vía en el conocimiento de posibles factores intervinientes en esta compleja patología, así como nuevas posibilidades de trata-miento vía vacunas específicas, etcétera.
Mejor conocimiento de las terapias biológicas, espe-cialmente en su mejor indicación terapéutica, así como de sus efectos secundarios, estos últimos, a mi parecer están frenando la utilización, en algún caso, alegre de estas terapias. Por otra parte, y como suele ser habitual, se amplía su teórico campo de utilización, una vez han sido empleados a fondo en sus indicaciones iniciales.
Nuevas perspectivas en el tratamiento de la urtica-ria crónica, la combinación de los antihistamínicos con inhibidores de las prostaglandinas o en los casos más rebeldes, con inhibidores de la Ige parece abrir una vía esperanzadora para el tratamiento de esta patología, muchas veces desesperante.
Una nueva terapia desarrollada en España, la tera-pia fotodinámica intralesional, ha supuesto un cam-bio radical en el enfoque terapéutico de patologías
tan invalidantes como la hidrosadenitis supurativa o las fístulas rectales. La terapia fotodinámica es conocida en dermatolo-gía desde hace décadas y como se sabe, consiste en la colocación sobre la zona a tratar de una sustancia fotosensibilizante, que una vez incubada durante un par de horas sobre la piel impregna las células altera-das de la misma, que son posteriormente eliminadas tras la aplicación de una energía luminosa (lámpara) de una longitud de onda determinada, que provoca una reacción que las destruye.
La terapia era efectiva en lesiones superficiales, pero su penetración mínima de 2-3 mm impedía el tratamiento de lesiones más profundas. La terapia fotodinamicaintralesional consiste en la colocación dentro de la zona a tratar de la sustancia fotosensi-bilizante en un excipiente adecuado y su posterior activación introduciendo una fibra láser de longitud de onda específica en esa zona. Tras 5 años de ex-perimentación, parece que se ha encontrado una vía terapéutica muy prometedora.
Por otra parte, y en un campo completamente dis-tinto, la integración del dermatólogo en la dermo-cosmética es una realidad palpable, las constantes demandas de la sociedad en este sentido, han hecho que el dermatólogo en formación y en muchos casos, los formados hace años busquen incrementar sus co-nocimientos en este área de nuestra especialidad que les permitirá, por una parte atender por completo las demandas de sus pacientes y por otra incrementar su cuenta de resultados con actuaciones mucho menos
PREsIDEnTE DE la asOCIaCIón DE ClínICas PRIVaDas DE DERmaTOlOGía (aCD)manuel asín llorca
Una vez alcanzado este objetivo, y siendo conscientes de que ya no hay espacio para más ajustes en materia farmacéutica, es el momento de hacer una apuesta enérgica por el acceso equitativo de todos los españo-les a las innovaciones farmacológicas actuales y, sobre todo, las que están por llegar.
Serán los meses venideros, con la conformación de un nuevo gobierno central y con la adopción de políticas sanitarias concretas, los que determinen que así sea. Por el bien de todos, esperemos que la apuesta sea firme.
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estresantes, casi tan gratificantes como la extirpación de tumores cutáneos de difícil abordaje.
Para quienes llevamos tres décadas luchando por-que el dermatólogo practique la dermocosmética, esta nueva situación es altamente satisfactoria.
Dentro de este área es notorio el incremento en el empleo de los nutraeúticos, tanto en patologías cos-méticas, como coadyuvantes en diversas patologías cutáneas, empleo de ácido grasos omega 3 en der-matitis atópica...suplementos de zinq y derivados en acné...etcétera.
Dentro del campo de la nutrición, afortunadamente la lógica va imponiéndose dando un valor creciente
a la importancia de la dieta en dermatología como factor determinante en la génesis y evolución de di-versas patologías.
Por último, estamos viendo como cada vez más los medical device van ocupando un puesto en el trata-miento complementario y especialmente domicilia-rio en el área de la dermatología cosmética.
En cuanto a las nuevas terapias en este campo, estoy convencido que las terapias led, va a ser algo habi-tual en los tratamientos cotidianos.
2015, un año preludio que está sentando las bases de nuevos conocimientos y nuevas estrategias tera-péuticas.
Hacia la farmacia asistencial y remunerada
Es llegado el momento de que la farmacia dé un paso adelante y establecer una cartera de servicios remunerados con sus im-plicaciones legales.
La noción, la descripción legal de cartera de servicios y su aplicación a las farmacias, tanto en su dimensión pública como privada, nos lleva a la atención farma-céutica como la dimensión de la actuación profesio-
nal, con un desarrollo óptimo de capacidades y po-tencialidades con las nuevas formas de actuación del farmacéutico, especialmente en el ámbito asistencial.
La farmacia orientada tradicionalmente hacia el medicamento también debe contemplar -a mi jui-cio- al paciente como destinatario final de su actua-ción con vistas a “personalizar” su cartera de servi-cios. Una cartera que, en consecuencia, no tiene que ser uniforme, igual en todos los establecimientos, sino en gran medida singular, acorde con el perfil de usuario en cada farmacia.
No hay en nuestro derecho una delimitación legal de lo que comprende o no comprende la dispensa-ción, y por tanto qué servicios se retribuyen y cuáles no con el margen comercial. Las estructuras profe-sionales tienen la gran oportunidad, dentro de esta tendencia de “nada es todo cambia”, para dar este paso tan importante y hacer de la farmacia un cen-tro sanitario/asistencial de referencia.
DIRECTOR DE alIanza CUaTRO asEsOREs lEGalEs.PREsIDEnTE DE la asOCIaCIón EsPañOl DE DERECHO faRmaCéUTICO (asEDEf)
mariano avilés muñoz
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Sobre el Sistema Nacional de Salud
Es difícil destacar qué acontecimientos se han producido este año en torno a nuestro Sistema Nacional de Salud, pero quizás cabe destacar tres hechos:
Un acontecimiento de justicia social. Una inflexión política en torno a las consecuencias de la aplicación del Real Decreto 16/2012 en lo referente a la exclu-
sión sanitaria de personas sin permiso de residencia en España con una previsible y esperada derogación de este punto en breve. Se ha visto claro que las con-secuencias de la exclusión a nivel económico, social, salud pública y de eficiencia de nuestro sistema sa-nitario exigen este cambio.
Un acontecimiento profesional es el acuerdo de las tres sociedades de medicina de familia y la Orga-nización Médica Colegial (OMC) para iniciar la recertificación profesional, elemento clave de futu-
PREsIDEnTE DE la sOCIEDaD EsPañOla DE mEDICIna y famIlIa COmUnITaRIa (sEmfyC)josep Basora gallisà
La cultura de la salud:la formación y la educación sanitaria
El pasado 23 de junio se celebró en el Senado, bajo la presidencia de Dª. Carmen Aragón y D. Maria-no Mingo, presidentes de las Comisiones de Sani-dad del Senado y del Congreso de los Diputados, la reunión conjunta de las Reales Academias Nacio-nales de Farmacia y Medicina, con los diputados y senadores.
Después de la intervención de los componentes de la mesa, se abrió un turno de palabras para que los académicos, diputados y senadores pudieran expre-sar sus inquietudes y reflexiones.
Así pues, voy a transcribir las reflexiones que expu-se para la consideración de senadores, diputados y académicos:
Caminamos hacia un modelo de sociedad donde la salud pública va adquiriendo magnitudes impor-tantes, por lo que es necesario plantearse un nuevo modelo de la “Cultura de la Salud”, basado en la promoción integral de la salud, teniendo como he-rramientas básicas la promoción y la educación para la salud y las Ciencias de la Salud y de la Vida. Es
necesario trabajar en esta dirección.
La formación y educa-ción para la salud de los ciudadanos, para que ellos mismos sean protagonis-tas de sus propias decisiones, son uno de los objeti-vos que los poderes públicos tienen que afrontar con más profundidad, ya que un buen uso racional de los bienes y servicios pasa por una buena formación, con el objetivo de formar a los ciudadanos responsa-bles de su propia salud ya que serán los sujetos acti-vos de la nueva sociedad que va a tener un desarrollo a lo largo del siglo XXI.
La implicación de los poderes públicos en esta tarea es fundamental para que los ciudadanos participen más activamente en la toma de decisiones de la pro-moción integral de la salud, puesto que es una tarea de todos y tiene que contribuir no sólo al progre-so y bienestar, sino también a aportar sus avances al desarrollo de la persona. El ciudadano tiene que aprender a cuidar de sus propios derechos y obliga-ciones y del entorno que le ha tocado vivir.
COnsEJERO DEl InsTITUTO DE salUD CaRlOs IIIhonorio-carlos Bando casado
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ro. El acuerdo centra la atención de la formación médica especializada, en el futuro desarrollo de la troncalidad y, sin duda, en las necesidades de salud de nuestra población con un envejecimiento y mor-bilidad crónica. Se requiere en este ámbito de una formación generalista y una apuesta por la medicina de familia.
Por último, destacar la publicación del documento Building Primary Care in changing Europe patroci-nado por la UE y la Organización Mundial de la Salud (OMS), donde la Atención Primaria españo-la ocupa un tercer lugar. Todo ello, contrasta con la baja inversión y la precariedad laboral en Atención Primaria que requiere de una apuesta política.
Atención sanitaria a los sin papeles: no hay debate
En las últimas semanas la avalancha de personas que llega a Europa huyendo de distintos conflictos arma-dos u otras causas en sus países de origen y solicita asilo está copando el interés de los medios de comu-nicación. Las discusiones sobre la distribución de los refugiados por países, sobre las posibles soluciones a los retos que para muchos estados supone acoger a miles de personas, ha reabierto otro debate que lle-va años en el candelero informativo. Hablamos de la atención sanitaria a los inmigrantes ilegales. En el caso de los refugiados, parece haber un claro consen-so. No debe ponerse en duda ni la atención sanitaria ni cualquier otro derecho porque hablamos de asila-dos y, por tanto, personas que solicitan y encuentran refugio en una nación que decide protegerles oficial-mente bajo una figura regulada legalmente.
Bien distinto es el caso de la inmigración irregular. Más allá de opiniones diversas, existe un elemento fundamental que no debería olvidarse cada vez que surge un debate que en los últimos años se está vol-viendo recurrente. El derecho a la atención a perso-nas que están fuera de la legalidad es un sinsentido en sí mismo. ¿Con qué base hablamos de ‘derechos ciudadanos’ para definir a aquellos que no lo son tal para nuestro ordenamiento jurídico? No hay debate. Dado que no existe esa opción, no debería discutirse en torno a la posibilidad de hacer o no algo sobre
lo que no existe capaci-dad de elección. Lo que se denomina ilegal (no ya alegal) no puede tener en-caje en el sistema porque no forma parte del siste-ma en sí. Esto es lo que la lógica nos hace pensar.
Obviamente, no puede dejarse abandonada a gente que necesita nuestra ayuda de manera evidente, a quien sufre un episodio grave o urgente y no puede valerse por sí mismo. En este caso hablamos de una urgencia y las urgencias nunca han estado en cues-tión. La atención ante situaciones que requieren in-mediatez está cubierta por nuestro sistema sanitario, dentro de la más elemental ética sanitaria. La ver-dadera cuestión es si se les debe otorgar una tarjeta sanitaria, con todo lo que ello implica. Es muy lógi-co pensar desde un prisma humanitario, que prestar ayuda a cualquier persona en situación de desamparo debería estar por encima de cuestiones jurídicas o le-gales. Pero en este caso, hablamos de responsabilidad del Estado. Es éste quien debe articular fórmulas que den respuesta efectiva a situaciones tan complejas como la que nos ocupa. Y no sólo soluciones para es-tas personas en situación irregular. Igualmente deben ser fórmulas que sirvan para el colectivo de profesio-nales sanitarios, que hoy asume un trabajo extra para el que no está contratado, y por tanto retribuido, por-que contractualmente no puede incluirse la atención a quien no existe para el sistema. Son servicios que ha de asumir la Administración, al igual que asume el envío de una ambulancia o del material quirúrgico necesario para realizar una operación y, como tal, de-ben ser contemplados económicamente.
PREsIDEnTE DE PREVIsIón sanITaRIa naCIOnal (Psn)miguel carrero lópez
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Presente y futuro de la Sanidad en Españadesde el Derecho Sanitario
Si tuviera que elegir tres hitos legislativos de entre toda la producción normativa de este años funda-mentales para el Derecho Sanitario, sin duda serían por un lado la Ley Orgánica 1/2015, de 30 de mar-zo, por la que se modifica la Ley Orgánica 10/1995, de 23 de noviembre, del Código Penal, que ha en-trado en vigor el pasado 1 de julio, e igualmente publicada en Julio la Ley Orgánica 8/2015, norma que desarrolla y refuerza el derecho del menor a que su interés superior sea prioritario, principio funda-
mental en esta materia, pero concepto jurídico indeterminado que ha sido objeto, a lo largo de estos años, de muy diver-sas interpretaciones. A esta Ley se ha incorporado tanto la jurisprudencia del Tribunal Supremo de los últimos años como los criterios de la Observación general n.º 14, de 29 de mayo de 2013, del Comité de Naciones Unidas de Derechos del Niño, sobre el
PREsIDEnTE DE la asOCIaCIón EsPañOla DE DERECHO sanITaRIOricardo de lorenzo y montero
La sanidad privada en Europa
El Congreso sobre la “Modernización y Soste-nibilidad de los Sistemas Sanitarios” organizado por la UEHP reunió en Milán a expertos en estrategia de política sanitaria europea,
representantes de la provisión sanitaria pública y pri-vada, así como los más altos representantes a nivel europeo de los pacientes, profesionales sanitarios y gestores.
Durante dos intensas jornadas se sometió a deba-te el cómo y por qué de la necesaria colaboración público-privada en el sector sanitario europeo para mantener el mejor de los posibles niveles asistencia-les y garantizar así la máxima equidad en el acceso, la calidad y seguridad asistencial al ciudadano.
La situación de crisis generalizada ha puesto en evi-dencia la insostenibilidad de los sistemas de bien-estar europeo tal y como estaban planteados y ha evidenciado la imperiosa necesidad de “modernizar” dichos sistemas si queremos continuar mantenien-do, en la medida de lo posible, las ventajas innega-
bles de un sistema que conforma uno de los pilares esenciales del modelo social europeo.
Una de las principales conclusiones fue la esencial e imprescindible participación del sector sanitario privado para la efectiva viabilidad de los sistemas nacionales de salud, fundamentada en:
• la acreditada capacidad de “resiliencia” del sec-tor sanitario privado, constada esta última déca-da, tanto de bonanza económica para el sector público, como de crisis generalizada del sector;
• la indiscutible mayor eficiencia del sector priva-do en la utilización y explotación de los recursos sanitarios limitados existentes, y,
• el grado de calidad, seguridad y excelencia del mismo.
Muchos países europeos están siguiendo este cami-no que España también debería tomar en conside-ración en estos momentos en que la viabilidad de nuestro sistema de salud demanda soluciones ur-gentes a las que la privada puede dar respuesta, en favor de la mejora de todo el sistema sanitario.
PREsIDEnTa DE la fEDERaCIón naCIOnal DE ClínICas PRIVaDas (fnCP)cristina contel martínez
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derecho del niño a que su interés superior sea una consideración primordial. La importancia de esta Ley la acredita que ha modificado 12 leyes, cuatro Orgánicas: Ley Orgánica 6/1985, de 1 de julio, del Poder Judicial; Ley Orgánica 1/1996, de 15 de ene-ro, de Protección Jurídica del Menor; Ley 1/2000, de 7 de enero, de Enjuiciamiento Civil y Ley Or-gánica 1/2004, de 28 de diciembre, de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de Género, y 8 ordinarias, y por último la nueva Ley 35/2015 de reforma del sistema para la valoración de los daños y perjuicios causados a las personas en accidentes de circulación, que en su disposición adicional tercera contempla que la misma servirá de referencia para una futura regulación del baremo indemnizatorio de los daños y perjuicios sobrevenidos con ocasión de la actividad sanitaria.
Y en cuanto al ámbito de aplicación del Derecho Sanitario, este no dejará de crecer en el año 2016, en el que se seguirá trabajando en cuestiones tales como la unificación del Derecho Sanitario que se produce como consecuencia de la producción normativa de la Unión Europea; la nueva dimensión del Derecho Sanitario como consecuencia de la doctrina del Tri-bunal Constitucional que conecta directamente el
consentimiento informado con la protección de la integridad física y moral; la diferenciación entre res-ponsabilidad de los servicios sanitarios y responsa-bilidad de los profesionales sanitarios; el análisis de las nuevas competencias sanitarias derivadas de la evolución incesante de las Ciencias de la Salud, tales como la investigación biomédica…, las decisiones al final de la vida, la posibilidad o no de la objeción de conciencia en diversos procedimientos sanitarios, cuando en este año el Tribunal Constitucional otor-gó a un farmacéutico su derecho a la objeción de conciencia como manifestación de la libertad ideo-lógica y religiosa, que la Constitución reconoce en su art. 16.1., alineándose con esta resolución con la aclaración de la Comisión de la UE para la Directi-va 2001/83/CE, de marzo de 2015, que se refiere a las prescripciones médicas, y al reconocimiento que desde la Sentencia 53/1985, de 11 de abril recono-ció a los médicos la delimitación cuantitativa y cua-litativa de las prestaciones sanitarias, la regulación, en muchas ocasiones diversa, que llevan a cabo las comunidades autónomas en relación con sus com-petencias sanitarias; junto a la necesaria regulación de los derechos colectivos de los pacientes, ausente en nuestra Ley de Autonomía del Paciente, entre otros muchos temas más.
Retos sanitarios globales
Una de las oportunida-des que nos ha brindado el modelo de gestión de Ribera Salud es poder acercarnos a la realidad sanitaria de otros países para conocer, de primera
mano, las reflexiones y reformas que se están aco-metiendo en otros lugares para intentar hacer frente a los grandes retos que se están planteando en el sistema sanitario.
Es tentador tener una visión localista e ignorar los profundos cambios que se están produciendo en la Sanidad de países tan avanzados como Estados Unidos, Reino Unido u Holanda, o en aquellos que
aspiran a dar un salto cualitativo en infraestructuras y en modelo sanitario como, por ejemplo, Eslova-quia y toda la región de Europa Central o América Latina. La sostenibilidad de la Sanidad es un pro-blema global, no local. Es un hecho incuestionable que España afronta los mismos retos y comparte los mismos objetivos que los países de su entorno.
Por este motivo, existe una tendencia creciente en-tre los líderes sanitarios al creer que es necesario un cambio de enfoque desde modelos centrados en los “prestadores” hacia otros modelos asistenciales centrados en identificar y satisfacer las necesidades asistenciales de la población para alcanzar el Triple Aim for healthcare systems definido por el Institute for Healthcare Improvement (IHI):
COnsEJERO DElEGaDO DEl GRUPO RIBERa salUDalBerto de rosa torner
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1. Mejorar los resultados en salud de la población.
2. Aumentar la calidad asistencial y la sa-tisfacción del paciente.
3. Ganar eficiencia y controlar el coste sa-nitario per cápita.
En mi opinión, estas reflexiones que se están produ-ciendo en todo el mundo, comparten tres elementos: la necesidad de hacer un sistema basado en la justicia social y valores públicos, la necesidad de hacer un sis-tema sostenible como un compromiso con las futuras generaciones y la necesidad de introducir en el siste-ma altos niveles de especialización, profesionalización, tecnología y gestión para afrontar con éxito los retos de la cronicidad, nuevas terapias y medicamentos. Estos son los grandes objetivos que unen a todos los agentes del sistema sanitario en todos los continentes.
Desde el grupo Ribera Salud aspiramos a la crea-ción de un observatorio estatal que analice de forma exhaustiva e independiente los diferentes modelos de gestión sanitaria existentes para poder mostrar, con datos reales y comparables, la aportación de va-lor de cada uno de ellos; sabiendo que nada es blan-co o negro, sino que hay muchos matices de gris. Y todo ello debe contribuir a una discusión serena, abierta y objetiva, porque estos debates son los que están sucediendo en todo el mundo y no podemos ni debemos mantenernos al margen.
Estos debates, espero, nos sirvan de estímulo para seguir mejorando y para aprender de otras experien-cias, adaptándonos a las necesidades de una socie-dad cambiante, porque el objetivo de todos los que trabajamos en Sanidad es mantener y contribuir a mejorar nuestro gran sistema público.
Medicina cosmética, estética y del envejecimiento fisiológico. Reconocimiento oficial de nuestra
actividad profesional
Todo apunta a que 2015 será el año en que, final-mente, será aprobado el Real Decreto de Diplomas de Acreditación y Acreditación Avanzada, previstos en el artículo 36 de la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias.
Estos diplomas habrán de certificar el nivel de for-mación alcanzado por un profesional en un área funcional específica de una determinada profesión o especialidad, en función de las actividades de for-mación continuada acreditada, desarrolladas por el interesado en el área funcional correspondiente, en nuestro caso en el ámbito de la medicina cosmética, estética y del envejecimiento fisiológico.
Estar en posesión del Diploma de Acreditación correspondiente es uno de los datos que quedará consignado en el Registro Estatal de Profesionales Sanitarios, recientemente creado.
El Ministerio de Sanidad es plenamente consciente de la consolidación cientí-fica, académica, profesional y social de nuestra actividad, y, en consecuencia, de la imprescindible acreditación que corresponde a los mé-dicos que la practicamos. Es necesario recordar que en 2003 ya quedó regulada la autorización específica de los centros, servicios y establecimientos donde se practica.
Desgraciadamente se ha demorado algunos años, quizás demasiados, el despliegue de la LOPS pero, afortunadamente mientras esto ocurría, pusimos en marcha los Diplomas Acreditativos de la Capacita-ción Profesional en los Colegios de Médicos. Este ejercicio de responsabilidad en el que hemos par-ticipado activamente nos ha permitido conocer el grado de desarrollo profesional de nuestros compa-ñeros, la oferta formativa existente para crearla (si no existía), complementarla o mejorarla, el grado de formación global del colectivo, etcétera.
PREsIDEnTE DE la sOCIEDaD EsPañOla DE mEDICIna y CIRUGía COsméTICa (sEmCC)j. víctor garcía giménez
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La innovación como motor de la calidadde los sistemas de salud
Podríamos definir la in-novación como un con-junto de iniciativas que introducidas en cualquier sistema productivo mejo-
ra su eficiencia. En la prestación de servicios sani-tarios y teniendo en cuenta que los resultados en salud son su principal producto, la incorporación de la innovación debe acompañarse de unos mejores resultados en salud, en definitiva mejor calidad y cantidad de vida de los usuarios.
En la definición de innovación debemos tener en cuen-ta que ésta pue-de constituir un cambio de pa-radigma ya que introduce en el sistema un ele-mento nuevo que afecta de forma inmedia-ta los resultados; puede tratarse de cambios sobre una referencia existente que mejora la eficien-cia del sistema, o puede determinar la eliminación de procesos. En el primer caso se trataría de innovación “disruptiva”, en el segundo “progresiva” y el tercer tipo de innovaciones, que de forma habitual han reci-bido una escasa atención, podríamos definirla como “adaptativa”.
En Sanidad, de forma habitual hemos asistido a una progresiva incorporación de nuevas iniciativas (or-ganizativas, diagnósticas, terapéuticas, etcétera) que se incorporaban a la cartera de servicios previa con un escaso análisis del valor real que aportan y, en especial, los procesos a los que sustituyen.
En España, la incorporación de la innovación en el Sistema Nacional de Salud (en particular, sistema pú-
blico de salud en el que al menos deberíamos incluir al sistema de mutuas que atienden a un importante número de asegurados-SNS) ha constituido uno de los motores de la calidad y cantidad de vida en nues-tro país. Una publicación reciente indica que en los últimos 30 años, la expectativa de vida de los españo-les se ha incrementado de forma media algo más de seis años, de los cuales unos cuatro debido a avances en las enfermedades cardiovasculares, y de los que la mitad parece deberse a cambios en las estrategias de prevención y la otra mitad a una mejor respuesta del SNS a los pacientes con patologías clínicas.
En ambas áreas, pre-vención y diagnós-
tico-tratamiento, la incorporación de la innovación ha sido, sin duda uno de los de-terminantes del
cambio aunque en este área, la actual
situación económica y social debe obligar-
nos a reflexionar sobre qué innovación aporta
realmente valor y debe in-corporarse al sistema y cuál no se
justifica, teniendo en cuenta conside-raciones de coste-eficacia.
En este sentido, debemos aceptar que durante años nuestro SNS ha sido muy generoso con la in-troducción de múltiples procesos, equipamientos, dispositivos, fármacos, etcétera, sin una adecuada valoración del auténtico valor que aportan en la prevención y tratamiento; y como ya hemos men-cionado, casi siempre se han introducido sin un análisis de todo lo que sustituye, así como de todo lo que hacemos que no aporta valor. Deberíamos aprovechar la situación actual de crisis financiera para transformarla en una oportunidad para alcan-zar una mayor eficiencia de nuestro SNS.
PREsIDEnTE DE la sOCIEDaD EsPañOla DE CaRDIOlOGía (sEC)josé ramón gonzález-juanatey
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Los valores médicos y la nueva medicina
Recientemente recibimos con satisfacción la grata nueva de la creación en Madrid de una Dirección General de Coordinación de la Atención al Ciuda-dano y Humanización
de la Asistencia Sanitaria (BOCM de 6 de agosto, 2015). Menos entusiasmo me suscita la lectura del largo listado de sus 21 (de la “a” a la “u”), atribuciones entre las que destacan conceptos como calidad, coor-dinación, organización, observatorio o ética. Referi-do a lo que era objeto de mi satisfacción, encuentro solo en la “m”). La promoción, desarrollo y despliegue de aquellas actuaciones institucionales que garanticen la humanización de la asistencia sanitaria a través de la
personalización de la atención en los diferentes niveles y a lo largo de todo el proceso asistencial.
Ello me suscita una primera reflexión: Aunque para el administrador, la Sanidad deba ser un concepto genérico y amplio (institucional), los médicos sabe-mos que el hecho central lo constituye el acto perso-nal e intransferible del encuentro y la relación entre el médico y el paciente (dos seres humanos) y todo lo demás, debidamente gestionado, debería estar al servicio de la mejor realización de dicho acto y todo lo que del mismo resulte.
Pues bien, tras este preámbulo, me permito la pre-gunta: ¿Debemos entender como una evolución
COnsEJERO HOnORaRIO fUnDaCIón lIllyjosé antonio gutiérrez-fuentes
Artífices del cambio
Se aproxima el final del año natural y también el fi-nal del ciclo político, y la enfermería española tiene a estas alturas muy claro que debe escribir una nue-va hoja de ruta para el sistema sanitario y la propia profesión enfermera.
El sistema está abocado al colapso y al caos, presen-ta unos problemas crónicos y enquistados que no siempre ha sabido –o directamente no ha querido- resolver la clase política. Hay estudios y análisis suficientes como para diagnosticar los males que aquejan al sistema, pero ya empiezo a pensar que las administraciones –la central y las autonómicas- no van a dar nunca una solución mientras estén instaladas en el cortoplacismo y la lucha de poder. Es la sociedad civil, que incluye a las organizacio-nes profesionales, la que debe cambiar el sistema desde abajo hacia arriba y no al revés. El modelo debe virar y dejar de centrarse en el “curar” para poner el foco en el “cuidar”. Ese cambio de enfo-que es clave para una sociedad cuya esperanza de
vida supere los 80 años y 20 millones de españoles sufran alguna dolencia crónica, pacientes que suponen el 80 por ciento del gasto sanitario.
Vamos a realizar, junto con instituciones, médicos, asociaciones de pacientes y expertos en gestión, una completa radiografía de la sanidad española para diseñar una proyección a corto, medio y largo plazo de las necesidades de los ciudadanos. Llevamos mu-cho tiempo esperando que los políticos resuelvan las “dolencias crónicas” del sistema, porque está en jue-go un pilar del estado del bienestar, uno de los me-jores sistemas del mundo que agoniza desde hace tiempo. Los profesionales sanitarios y otros agentes de la sociedad serán –seremos- los artífices del gran cambio que puede salvar la Sanidad.
PREsIDEnTE DEl COnsEJO GEnERal DE EnfERmERía máximo gonzález jurado
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Una muerte evitable, una vida truncada, una fami-lia destrozada y una sociedad convulsionada. Esas han sido las consecuencias de la muerte, en junio pasado, de un niño de seis años infectado de difte-ria en Olot. Sí, muerte por difteria, una enferme-dad respiratoria para la que existe vacuna eficaz.
Pero el niño en cuestión no había sido vacunado pese a encontrarse la vacuna dentro del ca-lendario voluntario de vacunación infantil. Los
imparable que los pacientes perciban cada vez más al médico como un técnico distante e insensible en lugar del habitual sanador humano y próximo? Y, dada la complejidad de la práctica médica moderna, ¿es posible formar médicos más humanos? Más aún, ¿la pretendida humanización es solo cosa del pro-fesional y el paciente o atañe a todo lo que rodea al acto médico, desde el papel de los otros profesiona-les a la estructura organizativa, física y tecnológica?
Centrándome solo en las dos primeras cuestiones, el pronóstico es reservado, dependiendo de la coo-peración de los diversos actores en la educación y formación de los futuros facultativos. Las respuestas van desde los que opinan que no debemos intentar hacer filósofos de los médicos, hasta aquellos que mantienen que es eso por lo que debemos apostar.
A mi juicio, se hace necesaria una nueva pedagogía que combine los elementos cognitivos con los afec-tivos y que restaure las actitudes liberales y huma-nísticas occidentales, de manera que otorgue a cada uno de los médicos en formación la capacidad de identificar unos presupuestos y unos valores, y las posibles alternativas en cada caso. Aquellos que de-sarrollasen e hiciesen uso de esas capacidades actua-rían como verdaderos filósofos, y serían el modelo de médicos humanos por el que deberíamos apostar.
Esta reflexión liga con el concepto de bioética, plan-teada como la disciplina que pretende hacer mejor la interacción entre el que posee el conocimiento y aquel al que se le ofrece y puede recibir la aplicación práctica del mismo, siempre orientada a ayudarle en la solución de los problemas que le aquejan. Ello reafirma la importancia, en la relación entre médico y enfermo, de que éste último analice libremente y
con plena autonomía (capacidad de pensar, decidir y actuar libre e independientemente), hasta donde su conocimiento se lo permita y aconseje, las implica-ciones de los consejos y los tratamientos propuestos, y participe con el médico en las decisiones. No de-jan de ser los pacientes quienes asumen los riesgos que surgen de la aplicación de una u otra prueba diagnóstica o tratamiento, y el médico el que se res-ponsabiliza de su prescripción.
En medicina, y desde el momento que se trata de la realización práctica del conocimiento que el hombre posee y aplica sobre sus semejantes, el acto médico trasciende la aplicación de la necesaria información científica. Surge entonces una relación interperso-nal desde la que afloran la comunicación, la empatía y la confianza, ingredientes fundamentales para el logro de una medicina eficaz y eficiente. Es precisa-mente en el logro de dicha atmósfera, dónde radica el componente que de arte tiene el acto médico.
La educación médica tradicional ha puesto su énfa-sis en el desarrollo del conocimiento, las destrezas y aptitudes, cuando en el mundo moderno no sólo se debe educar para la competitividad sino para la ca-pacidad de adaptarse al cambio, de generar nuevo conocimiento y de mejorar continuamente nuestro desempeño. Si bien la medicina se ha definido como el “arte y ciencia del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y el mantenimiento de la salud”, o también como “el arte de prevenir o curar la enferme-dad”, para algunos la nueva medicina no es ni “el arte de algo” ni ninguna ciencia, sino un agregado de artes y/o disciplinas. Es en este contexto que la educación médica debe tener muy bien definidas sus metas y los procesos para lograr hacer de los estudiantes personas con la capacidad de practicar la medicina.
En busca de Hipócrates
PREsIDEnTE DE la asOCIaCIón naCIOnal DE InfORmaDOREs DE la salUD (anIs)alipio gutiérrez sánchez
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Asociación de pacientes vs. sociedades científicas
PREsIDEnTE DE la aCaDEmIa EsPañOla DE DERmaTOlOGía y VEnEREOlOGíapedro jaén olasolo
Las asociaciones de pa-cientes están formadas por personas que tienen en común una patología y que buscan, al agruparse, unos legítimos e impor-tantes fines: mutuo apoyo,
aumentar el conocimiento de la enfermedad que pa-decen, transmitir al resto de ciudadanos su existencia y necesidades, y trasladar ante las autoridades y en-tes sanitarios sus demandas para que sean tenidas en
cuenta antes de la toma de decisiones que interesen al cuidado de su proceso.
A las asociaciones de pacientes desde las sociedades científicas se les debe ofrecer, además de recepti-vidad y comprensión, una estrecha colaboración a múltiples niveles, sobre todo en información, acce-so a expertos específicos que puedan colaborar con las asociaciones, ayuda en gestión de sus demandas ante la Administración. Todo ello, desde los valores que deben regir en las sociedades científicas: ética, independencia, publicidad y equidad.
padres entendían, alguien así se lo habría hecho saber –obviamente sin ningún dato ni prueba científica alguna porque no existen- que las vacu-nas son “veneno” y no iban a envenenar a su hijo.
El conseller de Salud de la Generalitat, Boi Ruiz, confió en que esta muerte evitable sirviera para una “reflexión colectiva” sobre la necesidad de que la población se vacune. Se mostró partidario de un calendario de vacunación “responsable y obligato-rio” porque protege a uno mismo y a terceros y porque además, más allá de las opciones persona-les, la vacunación es una cuestión de salud pública. Pues bien, este caso me lleva a pensar que dentro del concepto de “población” hay individuos, titu-lados universitarios y para más inri, profesionales de la salud, que, como los padres del niño de Olot, también ponen en duda la evidencia científica de las vacunas. Para ellos, científicos que dudan de su propia ciencia más de lo razonable, algunos apun-tes sociales inmediatos que me permito recordar tras conocerse el fatal desenlace:
• Hacía 28 años que no se detectaba un caso de difteria en España.
• La semana en la que se conoció el caso, las va-cunaciones contra la enfermedad aumentaron un 23 por ciento.
• El Colegio de Médicos de Barcelona planteó la posibilidad de abrir un expediente sancionador a los profesionales colegiados que no promovie-sen la vacunación.
Ahora, en vísperas de las campañas de vacunación contra la gripe por toda España, son muchos los sanitarios que recomiendan a sus pacientes esta vacunación, aunque la gran mayoría de ellos no se vacunan. De hecho, los datos más favorables hablan de que sólo 3 de cada 10 médicos o enfermeras se vacunan contra la gripe.
¿Es ese el mejor ejemplo que pueden mostrar quie-nes en su juramento hipocrático, antes de ver a nin-gún enfermo, se comprometen a no causarles daño alguno? ¿No vacunarse contra una enfermedad transmisible a sabiendas, no es un riesgo potencial de causar daño? ¿Qué clase de ética o deontología profesional les guía? ¿Podrían ser denunciados por sus pacientes?
Entiendo que la respuesta respecto a la importan-cia de concienciarnos todos de las bondades de las vacunas en general da lugar a muchos matices. No obstante, después de lo visto y para ser prácticos, no se extrañe nadie si mañana, en las salas de espera de centros de salud y hospitales vemos a pacientes con mascarilla para protegerse de sus médicos y en-fermeras ante la duda razonable de saber si hacen ellos lo que recomiendan en base a la ciencia de la medicina.
En EEUU, país que muchos toman como referencia en cuestión de avances científicos y médicos, cada vez más centros sanitarios exigen de una forma u otra la vacunación antigripal a todos sus trabajadores.
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Prestación farmacéutica en la segunda parte de la X Legistlatura
Comenzó a cambiar el viento en 2014 y la economía española mostró los primeros signos de salida de la recesión y, con ello, mejoraron las previsiones para el conjunto del país. En 2015 la tendencia era de re-activación firme y, por ello, el gobierno de la nación se ha permitido ciertas licencias tanto en el ámbito tributario como en el de gasto público.
La prestación farmacéutica del SNS se libró de recortes draconianos en la primera mitad de la le-gislatura merced a la oportunidad de las reformas introducidas por el Real Decreto Ley 16/2012, que introdujo medidas de racionalización largamente esperadas y cuya falta solo debe achacarse a la des-atención de gobiernos y legisladores precedentes. Se inició la X Legislatura con el mismo esquema de aportación por el beneficiario que estaba vigente desde los años setenta del pasado siglo, cuando la es-tructura socio económica de la España de hoy nada tiene que ver con la vigente hace medio siglo. Era injusto que un parado de larga duración tuviese que pagar el 40 por ciento del PVP de los medicamen-tos que se le prescribían en el Sistema Nacional de Salud (SNS) mientras que un jubilado perceptor de la máxima pensión recibiese los medicamentos sin coste. Esta y otras muchas situaciones de inequidad han desaparecido por efecto de dicho texto legal.
El mismo Real Decreto Ley ha iniciado una nue-va era en el método de fijación de precios y condi-ciones de financiación de los medicamentos en el SNS. Hasta 2011 tales decisiones se adoptaban en
un contexto personalista, con escaso o nulo funda-mento técnico y, en con-secuencia, con una fuerte carga de arbitrariedad. En la actualidad, se sigue un proceso riguroso basado en una evaluación técnica y económica en la que el análisis coste-efectividad y la estimación del impacto presupuestario tienen impor-tancia capital. El resultado es que se terminará la X Legislatura con más de 160 medicamentos innova-dores introducidos en la prestación farmacéutica del SNS sin que el coste de dicha prestación se haya ele-vado con respecto a 2011. Si se descuenta el efecto de los fármacos utilizados en hepatitis C -600 MM euros en 2015- el gasto de 2015 estaría por debajo del registrado en 2011, e incluso cabe afirmar que el gasto de medicamentos por receta seguirá estando un 15 por ciento por debajo. En el nivel hospitalario la situación es distinta toda vez que hasta 2014 no se ha dispuesto de datos sólidos sobre este capítulo, pero las estimaciones se orientan hacia el mantenimiento de las cifras de 2012 o un ligero incremento, una vez descontado el efecto de la hepatitis C.
En conclusión, las reformas han funcionado y han permitido mantener el principio de universalidad en las prestaciones sanitarias. En la XI Legislatura ha-brá que profundizar en las reformas, especialmente en el sistema de precios de referencia y en las inno-vaciones del tipo niche bustes.
sUBDIRECTOR GEnERal DE CalIDaD DE mEDICamEnTOs y PRODUCTOs sanITaRIOs DEl msssIcarlos lens caBrera
Para poder trabajar bajo el paraguas de estos princi-pios hay que evitar ciertos riesgos, y en el momento actual, el más perverso para la credibilidad y futuro de ambos tipos de sociedades, podría derivarse de las buenas relaciones que ambas partes, mantienen y deben mantener, con la industria farmacéutica. Además de motivos éticos y jurídicos, nada está más lejos de lo conveniente a todos los interesados que transformar los legítimos intereses comerciales de la industria en leit motif de las iniciativas de las socie-
dades científicas. Desde la Academia Española de Dermatología y Venereología se están redoblando las iniciativas en esa línea, que siempre han existido. Bueno para los profesionales sanitarios, las socie-dades científicas, para las asociaciones de pacientes, para la industria y , sobre todo, bueno para el que constituye la razón de ser de todos ellos, el ciudada-no enfermo que debe recibir la mejor atención posi-ble, igualitaria y a un precio que no comprometa el futuro del sistema.
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La salud de la Organización Nacional de Trasplantes
Un hecho sanitario relevante durante 2015 en el ám-bito de la donación y el trasplante ha sido sin duda la eclosión en España de las nuevas vías para la donación de órganos en las que veníamos trabajando y mejorando desde la publicación del Plan Estratégico de la Orga-nización Nacional de Trasplantes (ONT): “Donación 40”: la donación a corazón parado o asistolia controlada y la detección de donantes fuera de UVI, sobre todo gracias a la colaboración con los médicos de urgencias, junto con la potenciación de la donación de vivo.
Si el desarrollo de estas líneas de acción permitió fina-lizar 2014 con cifras récord de donación (36 donantes por millón) y trasplantes, los datos de los trasplantes de la primera mitad del 2015 muestran un aumento adi-
cional de un 11 por ciento, tanto en donación como en trasplante sobre las ci-fras ya históricas del pasado año. De seguir así, en lo que queda de año se alcanzarían los 40 donantes por millón, objetivo que nos habíamos propuesto alcanzar nada me-nos que en el 2020, con varios cientos de trasplantes más.
En suma, podemos decir que nuestro sistema de trasplantes y su emblema: la ONT goza de una exce-lente salud, pese a los años de crisis y esa es la mejor noticia para encarar el nuevo curso.
DIRECTOR DE la ORGanIzaCIón naCIOnal DE TRasPlanTEs (OnT)rafael matesanz acedos
La falsificación de medicamentos es delito
El pasado mes de julio entró en vigor el nuevo Código Penal que, entre otras, presenta una nove-dad importante por cuan-to modifica el capítulo
dedicado a los “delitos contra la salud pública” al in-corporar la figura de la falsificación de medicamentos, lo que constituye un cumplimiento de las obligaciones contritas con la firma y ratificación por nuestro país de la Convención Medicrime del Consejo de Europa.
Se trata de un gran avance en la lucha contra este pro-blema que hasta hace unos años creíamos que se cir-cunscribía únicamente a países en vías de desarrollo, donde lamentablemente los controles no existen o son débiles e ineficaces, conformando un mercado poroso a la entrada de este tipo de productos, favorecido ade-más por la pobreza y la falta de un sistema oficial de suministro de medicamentos; pero el problema se ha globalizado, de manera que hoy la realidad nos muestra una situación diferente, dado que han aparecido en el llamado mundo desarrollado, incluso en el canal oficial de algunos países de nuestro entorno.
Esto ha llevado a que desde hace años, distintas or-ganizaciones internacionales se hallan interesado por tan amenazante problema por las distintas repercu-siones que conlleva al poner en riesgo la salud públi-ca principalmente, así como por la comisión de otras
figuras delictivas como el fraude fiscal, por ejemplo.
Así, la Organización Mundial de la Salud mediante una Resolución del año 2012 sobre los medicamen-tos y productos sanitarios de calidad subestándar, de etiquetado engañoso, falsificados o de imitación, la Unión Europea también reaccionó frente a este problema adoptando la Directiva 2011/62/UE para prevenir la entrada de falsificaciones en la cadena de suministro legal, que está pendiente de desarrollo con la publicación de los actos delegados.
El Consejo de Europa también adoptó la Conven-ción Medicrime, cuyo objetivo no es otro que el de prevenir y combatir las amenazas para la salud pú-blica, penalizando determinados delitos, protegiendo los derechos de las víctimas y promoviendo la coo-peración nacional e internacional, promoviendo la tipificación como delitos no solo la ejecución de los hechos, sino también la intencionalidad, suministro, oferta, intermediación en la comercialización, tráfico, almacenamiento, comercio exterior, etcétera, incluida la falsificación documental relativa a los mismos.
Esto ha quedado recogido en el nuevo artículo 162 de nuestro actual Código Penal que solo lleva en vi-gor unos meses, por lo que es demasiado pronto para hacer un balance de la bondad del citado artículo en el que el legislador ha recogido ampliamente esta reprochable figura.
faRmaCéUTICO y aBOGaDOjosé maría martín del castillo
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Tres noticias excelentes
Cuando New Medical Economics me sugiere es-cribir sobre algún hecho relevante del último año sanitario, de inmediato, se me vinieron a la cabeza tres excelentes noticias y
he elegido las tres. La primera, la aprobación del Plan Estratégico para el Abordaje de la Hepatitis C, apro-bado por el ministro Alfonso Alonso el pasado mar-zo. Ha sido una magnífica noticia, sobre todo para los 52.000 afectados por esta enfermedad crónica que podrán beneficiarse de los nuevos tratamientos anti-virales. Además, la forma en que se aprobó el plan fue también muy positiva, al conseguir el consenso de las distintas comunidades y, a la vez, primar la opinión y los criterios de gastroenterólogos y hepatólogos, los auténticos expertos en esta enfermedad.
La segunda gran noticia se refiere a los prometedores resultados obtenidos por la fase III del ensayo provi-sional de la vacuna VSV-EBOV contra el ébola. El estudio se realizó en Guinea hace unos meses y nos acerca la posibilidad de contar con una vacuna plena-mente eficaz contra la enfermedad. No han terminado aún pruebas más concluyentes sobre inmunidad de grupo, pero las expectativas científicas ya recogidas en la revista The Lancet y en los comunicados de la Or-ganización Mundial de la Salud parecen situarnos a las puertas de una vacuna verdaderamente excepcional. Ojalá ambas noticias se hagan realidad cuanto antes y obtengan los éxitos sanitarios que todos deseamos.
Y la tercera noticia es que A.M.A. AMÉRICA ha comenzado su andadura en Latinoamérica, comen-zando por Ecuador, en donde se están obteniendo buenos resultados.
PREsIDEnTE DE aGRUPaCIón mUTUal asEGURaDORa (ama)diego murillo carrasco
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Objetivos comunes
Los avances tecnológicos, los retos que nos plan-tea el tratamiento de ciertas enfermedades crónicas y la necesidad de garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud dibujan un panorama complejo en el que es imprescindible que todos los actores implicados vayan de la mano.
En este contexto, atendemos a un incremento del peso de la sanidad privada, tanto en gasto sanitario como en el volumen de primas gestionadas. Aunque la sanidad pública aún representa en torno al 70 por ciento del gasto sanitario español, el peso del sector privado es uno de los más altos de Europa, superan-do incluso a Alemania y a Reino Unido. También aumenta el mercado de seguros privados de salud,
que movió 6.952 millo-nes de euros el año pasa-do y crece a ritmos cerca-nos al 4 por ciento anual.
En paralelo, el fragmen-tado mapa hospitalario español se está consolidando en torno a cinco grandes grupos que controlan ya el 40 por ciento del mercado, y que, previsiblemente, seguirán creciendo a través de adquisiciones. Todas estas compañías se están volcando en la mejora de la atención terapéutica y, sin duda, su colaboración con el sector público seguirá aumentando, puesto que comparten un único objetivo: ofrecer una asis-tencia sanitaria de primera calidad para el paciente.
DIRECTORa UnIDaD DE la salUD y faRmaCIa En ERnsT & yOUnGsilvia ondategui-parra
El mercado del autocuidado en España
La consolidación del cre-cimiento del mercado del autocuidado en España y del proceso Sello anefp para la publicidad de me-dicamentos sin receta han sido, sin duda, algunos de
los hitos más destacados de 2015 para nuestro sector.
No podemos olvidarnos tampoco del rotundo éxito del 51 Encuentro Anual Europeo de la Industria de Autocuidado celebrado en el mes de mayo en Bar-celona, y que, con más de quinientos participantes y representantes de las más altas instituciones sanita-rias, situó al sector del autocuidado en el centro del ámbito de la salud a nivel internacional.
Todos ellos han contribuido al reconocimiento y va-lor del rol imprescindible que los medicamentos y productos de autocuidado tienen en la construcción de un sistema de salud fuerte y con garantías de fu-
turo, en el que la prevención y el autocuidado juegan un papel imprescindible.
La incorporación de los medicamentos no sujetos a prescripción médica al sistema de receta electrónica en Cataluña, a la que, sin duda seguirá la implemen-tación en otras comunidades autónomas, así como la próxima aprobación de la prescripción enfermera de medicamentos sin receta, sin duda, contribuirán también a que 2015 se convierta en un ejercicio cla-ve para el futuro, tanto del sector consumer health como del sistema sanitario.
DIRECTOR GEnERal DE la asOCIaCIón PaRa El aUTOCUIDaDO DE la salUD (anEfP)jaume pey sanahuja
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Aunar esfuerzos en I+D es clave para combatirla resistencia a los antimicrobianos
“La resistencia a los an-timicrobianos mata”. Así de rotundo lo proclama la Organización Mundial de la Salud.
Sólo dos clases de nuevos antibacterianos han llegado al mercado en los últimos 30 años. El período 1983-2007 registró un descenso del 75 por ciento en los antibacterianos sistémicos aprobados por la FDA, lo que refleja una disminución preocupante en el pipe-line de antibióticos. La alerta es real, su alcance mun-dial y su impacto global. Estos datos no nos pueden dejar indiferentes. En este contexto, la necesidad de nuevos antibióticos es un hecho incuestionable.
Desde hace más de 150 años la misión de MSD sigue siendo la misma: descubrimos y desarrollamos nuevas soluciones innovadoras que ayudan a mejorar y salvar vidas. Y desde hace más de 70 años luchamos contra las enfermedades infecciosas en humanos y animales. De hecho, MSD es de las pocas compañías biofar-macéuticas que todavía tiene un programa de I+D
activo para el descubrimiento antibacteriano y que proporciona alternativas terapéuticas innovadoras en este campo con la mejor de nuestras herramientas: la I+D+i. Por ello, realizamos un importante esfuer-zo inversor, destinando el 17 por ciento de nuestras ventas mundiales a Investigación y Desarrollo, lo que supone unos 7.000 millones de dólares al año.
Me gustaría destacar como ejemplo de nuestra labor investigadora en España, la Fundación Medina. Fue en el año 2008, cuando llegamos a un acuerdo con la Junta de Andalucía y la Universidad de Granada para poner en marcha este centro de referencia público-pri-vado en el que hemos invertido hasta la fecha 21 mi-llones de euros y donde invertimos también con pro-gramas activos de I+D en enfermedades infecciosas.
La Fundación Medina posee una prolongada y exitosa trayectoria en el descubrimiento de candidatos para el desarrollo de nuevos fármacos que respondan a nece-sidades médicas no cubiertas. Cuenta con una de las más importantes colecciones de cultivos microbianos, con más de 100.000 cepas microbianas, así como una
PREsIDEnTa DE asEBIOregina revilla pedreira
Futuro de la relación médico-paciente
El cambio en la relación médico paciente, será una de las novedades más importantes en los próximos años en el campo de la salud. La figura del médico protector, como único protagonista en la aproxima-ción a la enfermedad, ya ha dado paso a la emergen-te imagen del paciente como colaborador necesario en la decisión terapéutica.
Las diversas opciones de tratamiento serán analiza-das, no solo desde el punto de vista de mayor efecti-vidad estadística en los estudios científicos, sino de la conveniencia más adecuada a la personalidad del paciente, dejando a éste una vez informado, de la
última decisión sobre su elección definitiva.
La opción personal se-gún sus características sociales y ambientales se abre paso, modificando el esquema paternalista clásico del prescriptor hacia una decisión compar-tida, que incluye factores no valorados en la apli-cación general de los protocolos, que ayudarán a una mayor satisfacción del paciente y una mejor cumplimentación del tratamiento.
PREsIDEnTE DE la fUnDaCIón EsPañOla DEl CORazón (fEC)leandro plaza celemín
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Biosimilares, un cambio de paradigma
Los medicamentos biosimilares, al igual que los me-dicamentos genéricos, ofrecen las mismas garantías de calidad, seguridad y eficacia que los productos originales y están garantizados y acreditados por la Agencia Europea del Medicamento (EMA) y apro-bados por la Comisión Europea. En ningún caso, sin embargo, los biosimilares pueden interpretarse como “la versión genérica” de los medicamentos biológicos. Entre ambos medicamentos (biosimilares y genéri-cos) existen grandes diferencias en cuanto a su natu-raleza, proceso de fabricación, coste de desarrollo, vía legal y normativa de aprobación y, también, en cómo son utilizados por los profesionales sanitarios.
Los genéricos tienen su origen en estructuras quí-micas y se consideran idénticos a sus medicamentos de referencia. Los biosimilares, por el contrario, son fármacos de origen biotecnológico mucho más di-fíciles de fabricar. Su desarrollo es muy parecido al de los medicamentos biológicos de referencia. De hecho, los principios generales de desarrollo farma-cológico y la revisión por parte de las autoridades europeas se aplican en la misma medida a los medi-camentos biosimilares que a los medicamentos bio-lógicos de referencia. Poner en el mercado un me-dicamento biosimilar también supone un esfuerzo económico bastante mayor que para los genéricos. Se requieren inversiones que oscilan entre los 75 y los 250 millones de euros, y ensayos clínicos durante siete años o más.
Otra diferencia impor-tante -que no se debe obviar- es que los medi-camentos biosimilares no se prescriben por princi-pio activo y la sustitución entre el fármaco biosimi-lar y su medicamento de referencia no es posible por el farmacéutico.
Estos son los principales motivos que hacen ne-cesaria la aprobación de una normativa específica para los medicamentos biosimilares. Una norma-tiva en la que, siguiendo la estela marcada por la Unión Europea, se establezca que solo el médico puede intercambiar un medicamento biotecnoló-gico por un medicamento biosimilar; y donde se aclaren los conceptos de “intercambiabilidad” y “sustitución”.
Igualmente, es básico desarrollar un plan de informa-ción y formación que implemente un correcto cono-cimiento de los biosimilares que ayude a médicos y pacientes a entender el sustento científico que los am-para y garantiza, y que ponga fin a los falsos mitos y especulaciones que circulan en torno a estos fármacos, especialmente entre ciertos actores del mercado. Es la administración sanitaria quien debe asumir esta fun-ción y trasladar a los profesionales y a los pacientes la confianza en el uso y consumo de estos medicamentos.
DIRECTOR GEnERal DE la asOCIaCIón EsPañOla DEl mEDICamEnTO GEnéRICO (aEsEG)ángel luis rodríguez de la cuerda
de las librerías de productos naturales de mayor diver-sidad química con 130.000 extractos químicos.
En MSD somos partidarios de establecer alianzas es-tratégicas con otras compañías, entidades académicas o instituciones públicas y privadas que nos ayuden a mantener el nivel de excelencia en la investigación, por-que consideramos que aunando esfuerzos podemos lo-grar mejores resultados en salud que caminando solos.
Concretamente, estamos trabajando con otras com-pañías e instituciones público-privadas en dos pro-yectos de la iniciativa IMI, una iniciativa europea de
colaboración público-privada donde una de las líneas estratégicas en este momento es la investigación en el área de los antibióticos: el proyecto ENABLE en el que participa La Fundación Medina con el desarro-llo de antibióticos de amplio espectro frente a gram negativos, y el proyecto DRIVE-AB, en el que par-ticipa MSD sobre el uso responsable de antibióticos.
Como sabemos, el valor de los antibióticos es innega-ble y su grandeza incuestionable: salvan y mejoran vi-das. Estoy segura de que entre todos los agentes im-plicados trabajaremos y seguiremos colaborando para frenar el avance de las resistencias antimicrobianas.
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Sistemas sanitarios eficaces, accesibles y adaptables
El incremento de los cos-tes sanitarios, el creciente envejecimiento de la po-blación y la cronificación de determinadas enferme-
dades, que afectan fundamentalmente a los mayores, no son dificultades que hayan crecido en el último de-cenio, sino que se trata de situaciones que en la Unión Europa venimos arrastrando de etapas anteriores y que la actual crisis ha agravado al limitar la asignación de recursos a las políticas en estos ámbitos.
En ese contexto, el planteamiento estratégico de los Estados de la Unión debe orientarse hacia cómo resolver, desde un punto de vista de eficacia y efi-ciencia, la constante demanda de recursos que los sistemas sanitarios van a necesitar en los próximos años para atender a una población cada vez más envejecida y con mayores necesidades asistenciales, debido al incremento de la esperanza de vida.
En enero pasado, el Comité Económico y Social Europeo aprobó por una muy amplia mayoría, un Dictamen sobre la Comunicación de la Comisión al Parlamento Europeo, al Consejo, al Comité Econó-mico y Social Europeo y al Comité de las Regiones, acerca de los Sistemas Sanitarios Eficaces, Accesibles y Adaptables, del que tuve el honor de ser ponente.
Aun siendo conscientes de que el artículo 168 del Tratado de Funcionamiento de la Unión Europea
prevé que la acción de la Unión en el ámbito de la salud pública respetará las responsabilidades de los Estados miembros en lo que respecta a la definición de su política de salud, así como a la organización y prestación de servicios sanitarios y atención médica, el Comité Económico y Social Europeo ha expresa-do rotundamente en su Dictamen, sin ningún voto en contra, que los sistemas de salud de los Estados miembros de la Unión Europea tienen que estar ba-sados en principios y valores tales como la univer-salidad, la accesibilidad, la equidad y la solidaridad. Principios que garanticen que todos los ciudadanos de la Unión Europea tengan derecho a la protección de la salud y a la asistencia sanitaria; que se garanti-ce el uso adecuado y a tiempo de los servicios sani-tarios para alcanzar los mejores resultados de salud; que se presten los servicios de salud de una forma igualitaria, con independencia del lugar geográfico, del género, nivel de renta, edad, raza o cualquier otra dimensión; y que la prestación de los servicios de salud sea financiada con fondos públicos como elemento solidario de redistribución de los recursos.
Como quiera que ese escenario es fácil de compar-tir, también creo que es compartible el deseo de que la situación de crisis económica que sufre la Unión Europea en general y determinados Estados en particular, no sea la excusa que permita crear una brecha entre ciudadanos de primera y de segunda en cuanto al derecho que todos tenemos a la pro-
VICEPREsIDEnTE DE asUnTOs EUROPEOs DE llOREnTE & CUEnCajosé isaías rodríguez garcía-caro
En este nuevo marco legal deben definirse también las políticas y condiciones de suministro. Las comu-nidades autónomas, con el apoyo del Ministerio de Sanidad, deben promover sistemas de incentivación de la prescripción y utilización de los biosimilares como una medida imprescindible para alentar la contención del gasto y el acceso de más pacientes a los tratamientos biológicos.
Asimismo, debe establecerse un sistema propio para la fijación de precios y reembolso. Urge la salida de los medicamentos biosimilares del Sistema de Pre-cios de Referencia (SPR). El SPR se creó para posi-
bilitar la sustitución entre medicamentos incluidos en un mismo conjunto, algo que no se puede aplicar a los biosimilares. La ley determina que estos medi-camentos no son sustituibles. En consecuencia, no deberían entrar a formar parte de los conjuntos ho-mogéneos para determinar su precio.
Un medicamento biosimilar no puede considerarse un genérico y, por tanto, es fundamental no tratarlo como tal en ningún plano: terapéutico, económico ni, en ningún caso, regulatorio. Su futuro como opción sostenible y de calidad en el tratamiento de diversas enfermedades graves y debilitantes depende de ello.
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tección de nuestra salud. No podemos permitir que la crisis económica se resuelva con medidas que acaben rebajando el derecho a la protección de la salud de los ciudadanos europeos. La salud, pese a los costes y precios de las prestaciones sanitarias, no es una mercancía, y por lo tanto no puede depender del poder adquisitivo de los ciudadanos.
El Comité Económico y Social Europeo en su Dicta-men aboga por reforzar la eficacia de los sistemas de sa-lud asegurarando el valor de los recursos mediante el uso más eficiente y efectivo posible, vinculando el concepto de calidad científico-técnica al concepto de eficiencia y de sostenibilidad como una perspectiva esencial en la organización sanitaria y en la práctica profesional, y siempre con el máximo respeto al paciente.
Reforzar la eficacia de los sistemas de salud, solo des-de la perspectiva de obtener buenos resultados, deja de lado otros aspectos que, en un contexto de escasez de recursos y limitación presupuestaria, deberían ser tenidos en cuenta. Así, un sistema sanitario eficien-te y de alto valor permite maximizar la calidad de la atención y los resultados obtenidos con los recur-sos disponibles. Es decir, no podemos plantearnos reforzar la eficacia de un sistema sanitario sin tener en cuenta la eficiencia. Asegurar el valor de los re-cursos significa utilizarlos de la manera más eficiente y efectiva posible, vinculando el concepto de calidad científico-técnica, al concepto de eficiencia y de sos-tenibilidad como una perspectiva esencial en la organización sani-taria y en la práctica profesional.
El reconocimiento efectivo de la universalidad de la asistencia pue-de verse menoscabado por pro-blemas de accesibilidad a los sis-temas sanitarios. Cuando existen problemas de acceso, siempre se ven más afectados los sectores de población que cuentan con menos recursos propios. Si queremos re-ducir las desigualdades en salud, el primer componente sobre el que hay que actuar es la accesibi-lidad. La implantación efectiva de la Atención Primaria en el medio rural, la existencia de servicios de urgencias de proximidad, ade-
cuadas infraestructuras para el transporte y la comu-nicación, el acceso a las prestaciones de la asistencia especializada y la mesura en la implantación de formas de copago (teniendo en cuenta el nivel de renta), son algunos de los componentes esenciales para garantizar el acceso de los ciudadanos a los servicios de salud en cualquiera de los veintiocho Estados de la Unión.
Es necesario, por no decir vital, mantener meca-nismos de financiación estables de los servicios de salud. En ese sentido, la financiación mixta de co-tizaciones e impuestos puede dar un marco de es-tabilidad financiera a los sistemas sanitarios de los Estados de la Unión. La mejora de la capacidad de adaptación de dichos sistemas también está unida a una gestión muy profesionalizada basada en meca-nismos de información eficaces, en la que sea po-sible el cálculo preciso de los costes de la atención sanitaria. Todo ello debe estar unido a la presencia de un personal sanitario muy cualificado, con una formación técnica y científica de alta calidad que les permita afrontar con éxito las necesidades asisten-ciales de los ciudadanos de la Unión.
Eficacia, accesibilidad y adaptabilidad, bajo la pers-pectiva de la dimensión humana, son elementos que debe incluir todo sistema sanitario. No olvidemos que el ciudadano es el centro de todo sistema de salud.
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Volver a investigar tras la crisis
Los indicadores económicos muestran síntomas de mejoría clara; la percepción de todos los agentes so-ciales es favorable, incluso el empleo está remontando en los últimos meses. Sí, todo parece indicar que esta-mos saliendo de la crisis económica y social más larga y dura que ha padecido el mundo en la edad contempo-ránea, y España es uno de los países que ha resultado más afectado. Uno de los efectos más devastadores, en el ámbito industrial, ha sido la reducción drástica de los gastos internos y externos de I+D+i en las empre-sas, lo que por otra parte cierra un círculo vicioso que ha contribuido a alargar la crisis más de lo debido.
La I+D+i es fundamental para la competitividad de las empresas a medio y largo plazo. Si éste es un hecho plenamente establecido en general, lo es aún mucho más si hablamos del sector biosanitario, un sector intensivo en ciencia que requiere la colabora-ción permanente de las instituciones académicas para la actualización continua de su arsenal diagnóstico y
terapéutico. Las empresas farmacéuticas, las biotec-nológicas, las relacionadas con la e-salud, así como las que fabrican produc-tos y dispositivos de uso médico dependen en gran medida de sus propios desarrollos y de su capacidad de internacionalización para salir adelante, más allá de las licencias o de las importaciones.
Desde la Administración Pública, merece la pena señalar algunos de los programas de ayuda existen-tes que favorecen el emprendimiento (NEOTEC), la colaboración plurirregional (INNTERCONEC-TA) y la colaboración público-privada en I+D+i (Programa CIEN), junto con los programas habi-tuales de financiación que ofrece el Centro para el Desarrollo Tecnológico Industrial (CDTI), adscrito al Ministerio de Economía y Competitividad.
DIRECTOR DE CIEnCIas DE la VIDa y lOs maTERIalEs (CDTI)germán rodríguez somolinos
Big data: su proyección en la gestión sanitaria
Se ha dicho, con acierto, que las nuevas tecnolo-gías nos permiten:
• monitorizar todo lo que hacemos en nues-tra vida pública y privada,
• acumular masivamente toda la información,
• sistematizar los datos, tratarlos, y relacionar unos con otros.
Big data, entendido como acumulación masiva de datos, ofrece grandes ventajas para la investigación, la innovación y la gestión, pero como otras muchas cosas, tiene su cara y su cruz.
En efecto, hay aspectos que generan justificada preo-cupación, tales como el uso indebido de informacio-
nes, el riesgo de mala calidad de los datos, la lesión del derecho a la intimidad, la propiedad intelectual, la falta de seguridad o la deficiente anonimización.
En todo caso, el fenómeno big data está en plena expansión y se proyecta sobre los más diversos ám-bitos. Entre ellos destaca el sanitario.
El uso de las nuevas tecnologías de la información y de la comunicación en los sistemas sanitarios, permite reunir a diario millones de datos asistenciales, que, tras su posterior tratamiento, pueden ser de extraordinaria utilidad para la investigación de patologías, para va-lorar los efectos de los medicamentos, para mejorar la organización de los recursos humanos y técnicos, o para analizar quejas y reclamaciones de los pacientes.
El fenómeno big data, por tanto, puede contribuir a mejorar el funcionamiento de los sistemas sanitarios
VICEPREsIDEnTE DEl COnsEJO asEsOR DEl mInIsTERIO DE sanIDaDjulio sánchez fierro
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El valor de la responsabilidad
Las empresas juegan un papel destacado como agentes sociales que son dentro de las sociedades en las que se integran. Y, para poner en práctica este papel, cuentan con una herramienta clave como es la responsabilidad social corporativa (RSC), que les permiten fomentar el desarrollo humano, económico y medioambiental de una manera prolongada en el tiempo.
Pero la RSC se vuelve más relevante si cabe cuando hablamos de empresas que son compañías farmacéu-ticas, por la propia naturaleza intrínseca de este sec-tor: su dedicación exclusiva a la salud y su influencia directa en la calidad de vida de las personas.
Esta dedicación hace que las compañías farmacéu-ticas tengamos interiorizado el primer paso de cual-quier estrategia de RSC, que es la capacidad de es-cuchar y atender las necesidades de las personas. En nuestro caso, estas expectativas nos llegan princi-palmente a través de los profesionales sanitarios, los pacientes, las organizaciones no gubernamentales nacionales e internacionales, las administraciones sanitarias o nuestros propios empleados, entre otros.
Gracias a la escucha activa, las compañías farmacéu-
ticas podemos desarrollar de manera permanente y comprometida diferentes líneas estratégicas de ac-tuación. Unas líneas que engloban una inversión so-cialmente responsable en I+D+i, como el impulso de terapias huérfanas en países no desarrollados o el acceso nuevos tratamientos; la in-tegración de la RSC en las áreas de educación y forma-ción en proyectos con asociaciones de pacientes; una gestión responsable de los recursos humanos mediante medidas de igualdad de género, salud y seguridad labo-ral o de conciliación; respeto al medioambiente gracias a un consumo responsable; fomento de la cooperación al desarrollo y el voluntariado o una gestión transparen-te del propio quehacer de la empresa.
Con todas estas acciones, las compañías farmacéu-ticas trabajamos y estamos comprometidos a través de nuestras políticas de RSC, alcanzando logros tan importantes para nuestra sociedad como la cohe-sión social, la creación de valor compartido, la sos-tenibilidad y la transparencia.
DIRECTORa DE RElaCIOnEs InsTITUCIOnalEs DE asTEllas PHaRmaasunción somoza gimeno
y brindar a los profesionales importantes oportuni-dades y ventajas para el desarrollo de su actividad.
Sin embargo, tales oportunidades y posibilidades vienen condicionadas, a día de hoy, por la ausencia de una Estrategia General de e-salud, que oriente y dé sentido a la utilización de las TIC.
A ello hay que añadir otros problemas pendientes de solución:
• Problemas de interconexión e interoperabilidad.
• Problemas de calidad y de heterogeneidad de los datos y de las fuentes de información.
• Problemas de estandarización y de terminología.
• Problemas en materia de privacidad y de confi-dencialidad.
• Problemas de falta de garantía en la anonimiza-ción de los datos.
Es cierto que pese a que se están produciendo avan-ces en lo relativo a la e-salud, no es menos cierto que faltan más de 24 millones de historias clínicas por digitalizar; que un 23 por ciento de las recetas no son electrónicas, y que los datos correspondientes a 9 millones de pacientes atendidos en el sector priva-do de la Sanidad no están integrados.
Pero big data, más pronto que tarde, será un referen-te obligado a la hora de promover políticas para la gestión moderna de nuestra Sanidad. Hará falta, eso sí, promover mayor consenso social e institucional, mayor cultura colaborativa y un marco regulatorio que dé certidumbre y seguridad jurídica.
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La convergencia de segmentosen el sector Ciencias de la Vida
Este 2015 está suponiendo la consolidación de diversos segmentos del sector de las biociencias como resultado de un cruce de oportunida-des y transversalización de
los productos y servicios ofertados y demandados.
Mientras el sector farmacéutico se tiene que confor-mar con crecimientos de un dígito o decrecimientos en Europa y otros países con severas medidas de control del gasto público, la biotecnología ya supone 288 mil millones de USD en 2014, tras cinco años con crecimientos medios del 10 por ciento.
Y la biotecnología tiene la llave de los futuros trata-mientos y vacunas contra muchos tipos de cáncer, al-zheimer, diabetes, esclerosis múltiple, enfermedades vasculares/coronarias, artritis y la mayoría de enferme-dades raras. El aumento de adquisiciones y fusiones está desdibujando las líneas tradicionales entre los dos segmentos, ayudado por el mejor resultado de las bio-tecnológicas en aportar tratamientos verdaderamente innovadores. Su trabajo –más cercano a la I+D básica- es mucho más complejo y arriesgado que el desarrollo de métodos por parte de muchos laboratorios en los 80 y 90, pero está resultando mucho más rentable.
Otro segmento prometedor es el de la electrome-dicina y devices que predice crecimientos de más
del 5 por ciento anual en los próximos cinco años, posiblemente mayores para los dispositivos usados en neurología o en el nicho del diagnóstico in-vitro, que puede dar un gran salto con la creciente aporta-ción de las pruebas genéticas de todo tipo, de nuevo estrechamente relacionadas con la biotecnología.
La investigación y la innovación en el sector de las biociencias resulta siempre una inversión de ciclo lar-go. Sólo las compañías con un enfoque a largo plazo y una buena planificación estratégica serán capaces de sacar partido de este mercado cada día más global.
Consecuentemente, los directivos de este sector de las biociencias se enfrentan a muchos retos en los próxi-mos años y sus habilidades directivas dependerán del tipo de compañía en la que trabajen: las compañías pe-queñas continuarán impulsando la innovación y segui-rán consiguiendo levantar capital para desarrollarse.
Mientras, los grandes grupos farmacéuticos siguen racionalizando su portfolio hacia terapias más espe-cializadas, con la venta de las divisiones o unidades que no encajen el foco de las operaciones. Muchos de sus directivos se están reinventando para adap-tarse a un nuevo entorno.
Y las medianas se afanan en encontrar un nicho de lide-razgo en alguna patología sin tratamientos satisfactorios para evitar aquello de quedar “atrapadas en medio”.
DIRECTOR DE EUROGalEnUs ExECUTIVE sEaRCHluis truchado velasco
La proximidad al paciente
En los discursos y los debates en torno a nuestra Sanidad estamos acostumbrados al tópico “poner al paciente en el centro del sistema”. Y sin dudar de las buenas intenciones de unos y otros, en muchos casos todo queda en un recurso lingüístico.
En estas breves líneas me gustaría destacar un con-junto de ideas y estrategias que permiten visualizar una nueva forma de aproximar la toma de decisiones sanitarias y la propia organización sanitaria a la rea-
lidad del paciente y de sus familias; en mi opinión, un balance novedoso de estos últimos tiempos.
Un ejemplo, en la Co-munidad Autónoma de Cataluña, es la puesta en marcha de iniciativas que en sí mismas constituyen aportaciones directas al bienestar de los pacientes. Algunos ejemplos: Tar-
méDICO COnsUlTOR, BaRCElOna
roser vallÈs navarro
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jeta sanitaria Cuida’m, para mejorar la atención a las personas más vulnerables, Tarjeta sanitaria en lenguaje Braille, para mejorar la accesibilidad a per-sonas invidentes, Curso de seguridad del paciente “paciente informado paciente más seguro”, etcétera.
En otros casos, se trata de iniciativas que proponen mejoras objetivas en la relación entre el paciente y el propio sistema, o entre el paciente y los profesionales de la salud: Decisiones compartidas, como ejemplo de reflexión conjunta entre paciente y profesional sa-nitario para escoger la mejor alternativa terapéutica, “Ciclo de debates interactivos en bioética” que per-miten considerar colectivamente, desde “ambos lados de la mesa” distintos temas como las voluntades an-ticipadas o la relación con el sistema sanitario, entre otros. Y para mejorar esta relación es absolutamente necesario que exista una buena comunicación. Con este objetivo, los contenidos de los documentos del Departamento de Salud dirigidos a la ciudadanía son revisados por el Grupo de Comunicación del Con-sejo Consultivo de Pacientes quienes validan la com-prensión de dicha información.
Y un último ejemplo, en este caso más típico del en-torno competencial de la Administración Pública, un Acuerdo con el Consejo Audiovisual, orientado ade-
más de, a proteger al ciudadano frente a la publicidad engañosa en temas de salud, a la elaboración de reco-mendaciones sobre el trato en los medios audiovisuales de aspectos sanitarios como temas de salud mental, al-teraciones de la alimentación o promoción de la salud.
Pero lo más relevante, a mi modo de ver, de estas nue-vas dinámicas está sin lugar a dudas en el “cómo”. Estas iniciativas se han desarrollado a partir de dos elemen-tos: el primero, escuchando activamente a las asocia-ciones de pacientes (como representantes legítimos de los mismos) de una forma directa, sin intermediación alguna. Y en segundo lugar, desarrollando los proyec-tos conjuntamente con los pacientes y sus asociaciones, en grupos de trabajo estables.
En defintiva, y más allá del tópico, es importante y necesario que nuestros pacientes tengan no sólo una voz y unos foros donde participar en la toma de decisiones en salud, sino además, la posibilidad de formar parte de los proyectos que se pongan en marcha. Sin lugar a dudas una garantía de que los nuevos proyectos responden a necesidades compar-tidas y entendidas por todos: pacientes, profesiona-les, organizaciones sanitarias y administración. Por-que al final, pacientes lo somos todos.
C/ Asociación, s/n. • 30500 Molina de Segura • Murcia Tl. 968 64 40 30 - fax: 968 64 42 72 www. hospitaldemolina.com
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Después de tres intensos meses en los que los lectores han mostrado su gran compromiso con los Premios New Medical Economics 2015 y con nuestra publicación, y tras conocer el veredicto del Consejo Editorial, es todo un honor presen-tarles a los ganadores de este primer concurso que celebramos con la mayor de las ilusiones desde la refundación de la revista New Medical Economics. Por supuesto, agradecemos profun-damente la empatía y la ilusión del resto de can-didatos que no han podido llevarse el galardón, y les animamos a continuar siendo, al igual que los ganadores, compañías caracterizadas por su excelencia en la contribución al desarrollo de las Ciencias de la Salud en nuestro país.
En total se han premiado quince categorías:, “Hospital público con mejor gestión”, “Hospi-tal público con mejor gestión privada”, “Hospi-tal privado con mejor gestión”, “Aseguradora de servicios sanitarios”, “Mutua sanitaria”, “Mejor campaña/programa de divulgación sociosani-taria”, “Fomento de I+D+i biomédica”, “Inno-vación farmacológica y tecnología sanitaria”, “Sociedades y asociaciones científicas”, “Aso-ciaciones de pacientes”, “Responsabilidad So-cial Corporativa”, “Comunidad Autónoma con actividad sanitaria más innovadora”, “Mejor ar-tículo aparecido en NME 2015”, “Mejor relato de humanidades médicas” y “Personalidad Sa-nitaria, trayectoria profesional”.
P R E M I A D O S
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Hospital público con mejor gestiónComplejo Asistencial universitario de Salamanca
El Complejo Asistencial Universitario de Salaman-ca está compuesto por varios centros distribuidos en distintas localidades, pero con un solo órgano de gestión para todos ellos. Ofrece una atención inte-gral al paciente y favorece la cohesión e integración en el modelo sanitario de la Comunidad Autóno-ma de Castilla y León. El hospital cuenta con una unidad docente para la Facultad de Medicina y la Escuela Universitaria de enfermería y fisioterapia y también estudios de tercer ciclo para posgraduados.
Su razón de ser son los pacientes, y orienta los ser-vicios a las características específicas de la población con el objetivo de que la cartera de servicios, las ins-talaciones y acciones de gestión se adapten a sus ne-cesidades y expectativas. El primer centro hospitala-rio (Virgen de la Vega) del complejo se inauguró en
1965 y más recientemente, en 2006, se puso en mar-cha el Centro de Especialidades de Ciudad Rodrigo.
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Hospital público con mejor gestión privadaHospital universitario de la Ribera
Hospital privado con mejor gestiónHospital universitario Sanitas La Zarzuela
El Hospital Universitario de la Ribera nació en 1999 dando lugar a una nueva denominación, el Modelo Alzira, por ser pionero en España en la
El Hospital Universitario Sanitas La Zarzuela ha cumplido recientemente treinta años desde su fun-dación, a lo largo de los cuales se ha consolidado como un referente en la sanidad privada de nuestro país. Durante el último año, el centro ha realizado 301.952 consultas, 11.402 intervenciones quirúr-gicas y 961.530 pruebas diagnósticas gracias a una completa cartera con 50 especialidades médicas y constantes inversiones en innovación y tecnología.
puesta en práctica de una estructura sani-taria pública, gratuita y universal gestiona-da de forma externa. De hecho, el Modelo Alzira ha sido imitado tanto dentro como fuera de la Comunidad Valenciana, siendo objeto de reflexión y análisis en foros na-cionales e internacionales, así como en es-tudios académicos sobre gestión sanitaria.
La adecuada planificación, una cartera de servicios con especialidades complejas, la amplitud de horarios y la más avanzada tecnología diagnóstica, entre otras caracte-rísticas, han sostenido la elevada actividad asistencial a la que ha hecho frente el Hos-pital Universitario de la Ribera durante estos dieciséis años, como demuestran las
más de 21.000 intervenciones o los más de 21.800 ingresos registrados durante el pasado año.
Además de la actividad asistencial, el hospital tam-bién ejerce acciones fundamentales como la docen-cia, como demuestra la formación de médicos re-sidentes desde 2010. Las certificaciones de calidad constituyen la prueba fehaciente de su importancia dentro de la sanidad privada de nuestro país: cuenta con el sello de Excelencia Europea EFQM 500+ y el prestigioso reconocimiento de la Joint Comission International ( JCI) concedido en 2015.
PREMIADOSNEw MEDICAL ECONOMICS 2015
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Aseguradora de servicios sanitariosMAPFRE
Mutua sanitariaAMA
MAPFRE apuesta por seguir creciendo en salud, y lo considera como un canal estratégico para los próximos años. En España, a finales de 2014, creció tres puntos más que el sector en volumen de pri-mas (6,7 por ciento en total) y un 5 por ciento en número de asegurados, frente a un crecimiento del mercado del 1 por ciento.
La estrategia de MAPFRE se centra en ofrecer el mejor servicio con precios competitivos y aportar una alternativa médica con las mejores coberturas, que permita al asegurado recibir tratamientos y rea-lizar pruebas con la mayor agilidad. Actualmente, la entidad dispone de cinco centros especializados en odontología, y cuenta en nuestro país con 13 po-liclínicos de atención sanitaria amplia en especia-lidades médicas, pruebas diagnósticas, servicios de rehabilitación o fisioterapia.
La Agrupación Mutual Aseguradora (AMA) co-menzó a operar de forma independiente en 1987 como entidad aseguradora del ramo de No Vida, especializándose en el seguro del automóvil y de responsabilidad civil de los profesionales sanitarios y sus familiares.
Los últimos datos de 2014 indican que su patrimo-nio neto creció un 12 por ciento, con una factura-ción estimada de 170 millones de euros. Tiene cerca de 600.000 asegurados y se ha consolidado durante sus más de cincuenta años de actividad como una de las grandes mutuas de seguros de España.
PREMIADOSNEw MEDICAL ECONOMICS 2015
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PremiadosNew medical ecoNomics 2015
mejor campaña/programa de divulgación sociosanitariaministerio de sanidad, servicios sociales e igualdad
por la campaña “cuéntalo. Hay salida a la violencia de género”
Fomento de i+d+i biomédicaFundación alicia Koplowitz
“Cuéntalo” es el eslogan de la campaña de sensibi-lización contra la violencia de género que lanzó el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igual-dad en noviembre de 2014 y ha tenido continuidad por su gran éxito durante este último año. El pro-pósito de esta iniciativa es concienciar sobre la im-portancia de detectar las primeras manifestaciones de maltrato en las relaciones que se establecen en la adolescencia y las graves consecuencias que pueden tener tanto a corto como a largo plazo.
En 2014 se produjeron 54 víctimas mortales en nuestro país y en 2015 han fallecido de momento 36 por culpa de esta auténtica lacra social que aún en pleno S.XXI tratamos de erradicar.
La Fundación Alicia Koplowitz, creada y presidi-da por Alicia Koplowitz, lleva en funcionamiento desde 1994. La formación y la investigación en en-fermedades psiquiátricas de la infancia y la adoles-cencia, protección y defensa de la infancia y la ado-lescencia, especialmente de aquella privada de las atenciones básicas, con el propósito de conseguir su desarrollo y su plena formación, son los principales retos a los que se enfrenta.
La fundación ha promovido, construido y donado el Centro de Esclerosis Múltiple de la Comunidad de Madrid “Alicia Koplowitz” con la intención de ayudar a los afectados por esta patología. Asimismo, cabe des-tacar que con el fin de contribuir al avance científico en el campo de la psiquiatría infanto-juvenil y neurocien-cias, promueve y apoya económicamente la realización de proyectos de investigación.
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2.000 especialistas relacionados con la oncología, en su mayoría oncólogos médicos.
La finalidad primordial de la SEOM es promover el estudio y la investigación del cáncer, asimismo, está comprometida a informar y formar en onco-logía, a los distintos colectivos: médico, adminis-tración sanitaria, pacientes, industria farmacéutica, medios de comunicación y público en general.
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Innovación farmacológica y tecnología sanitariaBiogen
Sociedades y asociaciones científicasSociedad Española de Oncología Médica (SEOM)
Asociación de pacientesFederación Española de Enfermedades Raras (FEDER)
Biogen, constituida en España en el año 2001, co-mercializa cinco terapias para el tratamiento de la Esclerosis Múltiple. Cuenta con una extensa cartera de productos en diferentes fases de investigación y en cuyos ensayos hay una amplia participación de investigadores españoles.
El objetivo de Biogen es seguir invirtiendo en la in-vestigación con la intención de descubrir, desarro-llar y comercializar terapias innovadoras y a través de alianzas estratégicas reforzar su apuesta por la in-vestigación en neurología, inmunología y hemofilia.
La Federación Española de Enfermedades Raras (FEDER) es la voz de las personas con patologías poco frecuentes y sus familias, y trabaja para de-fender, proteger y promover los derechos de las más de tres millones de personas en España que forman esta comunidad.
Para transmitir el mensaje a las autoridades com-
petentes y superar las barreras de toda índole que condicionan y agravan la situación de las personas con enfermedades raras, los medios de comunica-ción constituyen una herramienta imprescindible. El último Día Mundial de las Enfermedades Ra-ras logró más de mil impactos en la prensa, lo que supuso una gran ayuda para su campaña de sensi-bilización social.
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La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) es una asociación científica de ámbito nacional sin ánimo de lucro que integra a más de
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Responsabilidad Social CorporativaAstellas Pharma
Tomorrow Day (Día de la Solidaridad), la colabora-ción con ONGs locales e internacionales y el apoyo a la investigación científica de enfermedades como la malaria, el dengue y la leishmaniosis, entre otras.
Astellas Pharma nació en 2005 tras la fusión de Ya-manouchi y Fujisawa. En la actualidad, es la segunda farmacéutica más grande de Japón y una de las veinte primeras compañías del sector en el mundo, propor-cionando empleo a más de 15.000 personas a nivel mundial. En 2006 implementó su programa VISION 2015 con el objetivo de convertirse en líder global en áreas terapéuticas clave mediante la innovación, gracias a importantes inversiones en I+D que suponen alrededor de un 17 por ciento de las ventas.
La compañía ha desarrollado su labor de manera responsable, utili-zando su experiencia y recursos para mejorar la salud mundial, tanto di-rectamente mediante sus fármacos y a través de iniciativas de Respon-sabilidad Social como el Changing
Comunidad Autónoma con actividad sanitaria más innovadoraComunidad de Madrid
La Comunidad de Madrid ha propuesto la trans-formación de su sistema sanitario con la intención de mejorar la atención al paciente crónico, ya que las enfermedades crónicas se hallan entre las pri-meras veinte causas de muerte. La estrategia per-sigue que las personas con patología crónica no empeoren, previniendo el deterioro de su capaci-dad funcional, sus complicaciones y su mortalidad
prematura, así como la mejora en la calidad de vida tanto de crónicos como de cuidadores.
Los elementos clave que permitirán el desarrollo de una atención óptima a los pacientes son el estrecha-miento de relaciones con la comunidad, apoyo y so-porte al autocuidado, diseño del modelo asistencial y desarrollo de los sistemas de información clínica.
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Mejor relato de humanidades médicasPor fin me encontraste... Alyson López-Mecederos
y presentadora de la televisión regional Canal 7 del Atlántico TV, responsable de comunicación del 112 y SUC (Servicios de Emergencias y Servicio de Ur-gencias canarios), directora de comunicación para USP Hospitales en Canarias (ahora Quirón Hos-pitales) y jefa de prensa del Ayuntamiento de Santa Cruz de Tenerife, entre otros.
Alyson López es la responsable del área de SILBO Comunica especializada en la prestación de servi-cios de Gabinete de Prensa Externos. Su cometido es, fundamentalmente: Asesoramiento global para departamentos de comunicación institucional y em-presarial, planificación integral de la estrategia de comunicación, responsable del diseño y puesta en marcha del plan de comunicación, y asesoramiento para el diseño de planes de Res-ponsabilidad So-cial Empresarial.
Tras 20 años prestando servi-cios tanto en la Administración Pública como en la empresa pri-vada, posee una amplia experien-cia en diferentes campos. Alyson ha sido reportera gráfica, redactora
Mejor artículo aparecido en NME 2015¿cómo mejorar la atención a la diabetes? Lluis Bohigas Santasusagna
Lluis Bohigas es doctor en Ciencias Económi-cas, aunque las transferencias sanitarias ocupan una parte muy importante de su carrera profe-sional. Trabajó en la Conselleria de Sanitat de la Generalitiat de Catalunya como responsable de planificación y participó en la primera transferen-cia del INSALUD a una Comunidad Autónoma, Catalunya. Veinte años después, fue director ge-neral de planificación del Ministerio de Sanidad y Consumo.
La economía de la salud también ha ocupado un hueco muy importante en su vida, de hecho fue el fundador y primer presidente de la Asociación de Economía de la Salud. Actualmente Bohigas, es director de relaciones institucionales de Roche Diagnostics.
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Felicita a los...
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Institución sanitaria, trayectoria profesionalInstituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS)
El Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS) tiene como misión dar a conocer, promover y fomentar la representación institucional del sector sanitario privado español de forma acorde con su peso económico y social con el fin de lograr la máxima integración en el sistema sanitario espa-ñol, siendo un agente necesario en la planificación estratégica del sistema sanitario español, desde su co-nocimiento y experiencia en la gestión privada y con-tribuye así en la construcción de un sistema de salud global, sostenible, solvente, eficaz, eficiente, efectivo y excelente para el ciudadano.
El principal reto del IDIS para los próximos años es impulsar la calidad de las organizaciones sanitarias y fomentar la implantación de las tecnologías de la información y la comunicación con el objetivo de facilitar la vida del paciente, que es la razón de ser principal desde su creación en el año 2010.
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Lo que esperan los pacientes cuando acuden a la consul-ta clínica es que su médico se comunique bien con ellos, ya sea escuchándoles (30 por ciento), explicando el diag-nóstico (16 por ciento) o aclarando sus dudas (11 por ciento). Esto es lo que revela uno de los estudios men-cionado en La comunicación con el paciente, un libro sobre habilidades emocionales en los profesionales sanitarios.
La comunicación con el paciente recoge un amplio catálo-go de claves, acompañadas de casos y recomendaciones prácticas, para que el profesional sanitario desarrolle sus habilidades comunicativas. Además, enseña a cons-truir puentes emocionales que hacen más eficaz y sa-tisfactoria la relación con el enfermo, así como con los miembros del equipo de salud.
Terapia acuática. Abordajes desde la fisioterapia y la tera-pia ocupacional es la primera obra en español dedicada íntegramente a abordar todos aquellos procedimientos terapéuticos que, desde el ámbito de la fisioterapia y la terapia ocupacional, se sirven de las propiedades mecá-nicas del agua para la aplicación de técnicas específicas por parte de los profesionales de la salud.
A lo largo de cinco partes bien diferenciadas, trata des-de aspectos básicos hasta métodos específicos de inter-vención, pasando por un análisis de diversos campos de actuación, conceptos de aplicación trasversal y aspectos relativos a la investigación y su marco conceptual.
La comunicación con el paciente
arturo Merayo, fernando Gordón y Esteban Bravo
Terapia Acuática.Abordajes desde la
fisioterapia y la terapia ocupacional
Javier Güeita Rodríguez, María alonso fraile y César fernández
de las peñas
Los libros so-bre esta materia suelen ser obras de profesionales sanitarios que escriben para profes ionales sanitarios. La aportación de Arturo Merayo, Fernando Gor-dón y Esteban Bravo, periodis-tas y autores de este libro, con-siste en que no solo conocen en profundidad las técnicas para comunicar eficazmente sino que, durante más de dos décadas, han colaborado con profesionales de la salud ayudándoles a desarrollar sus habilidades comunicativas y a aplicarlas a un con-texto laboral tan específico como el de la Sanidad.
Esta obra está orientada a profesionales sanitarios que desarrollan su labor asistencial en el medio acuático, así como a estudiantes y profesionales sanitarios in-teresados en la terapia acuática como intervención terapéutica.
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