PERFIL LIPIDICO EN RELACION A LA MASA CORPORAL EN PACIENTES QUE ASISTEN A LA CAMPAA MEDICA DEL DISTRITO DE BELLAVISTA, PROVINCIA DE SULLANA - PIURA

CAPITULO I

PLANTEMIENTO DEL PROBLEMA

Globalmente, las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte, de acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), Alrededor 17.5 millones de personas murieron a causa de esta enfermedad en el 2005, representando el 30% de muertes a nivel mundial, 7.6 milln eran debidos a los ataques cardacos. Las tendencias actuales permiten estimar que para el 2015 20 millones de personas morirn por enfermedades cardiovasculares. (OMS. 2005) La prevalencia de sobrepeso y obesidad se incremento de forma alarmante en las ltimas dcadas, al punto de convertirse en un problema de salud pblica. Las estadsticas demuestran datos semejantes en la mayora de los pases del mundo. (Coniglio, R. 2006) La presencia de dislipemia asociada al sobrepeso y obesidad es una de las causas ms frecuentemente demostrada y comprobada de riesgo cardiovascular. Los depsitos centrales de grasa son metablicamente ms activos que los perifricos. (Izaguirre, L. 2007). Por otro lado, el desarrollo epidmico de la obesidad y su impacto en la enfermedad cardiovascular amenaza con incrementar su prevalencia y sus consecuencias, las cuales afectan directamente a los pacientes en su morbimortalidad. (Surez J, 2007) Se ha venido observando que dentro de nuestra poblacin existe diferencia en la distribucin de la enfermedad cardiovascular y se mantiene en todos los grupos de edad y sexo. (Gmez P. 2005) Entre las enfermedades cardiovasculares en nuestro pas se destacan: la enfermedad cerebrovascular 42%, la cardiopata hipertensiva 33% y la cardiopata isqumica 25 %. (Lozada, P. 2007) La actividad econmica en el distrito de bellavista Provincia de Sullana ha crecido considerablemente, y la cercana con la ciudad capital de provincia han modificado los estilos de vida de sus habitantes. El consumo de chifles, natillas, de bebidas alcohlicas y la vida sedentaria son factores predisponentes para enfermedades cardiovasculares.

El perfil lipidico, que incluye la medicin de niveles sericos de trigliceridos, colesterol total, lipoproteinas de alta, baja y muy baja densidad, determina si la persona tiene un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares. Por ello es necesario correlacionar el IMC con los valores del perfil lipdico, y as poder tener datos ms concluyentes sobre los posibles riesgos cardiovasculares.

OBJETIVO GENERAL

Determinar el perfil lipidico en relacin con el ndice de masa corporal en pacientes del distrito de bellavista provincia de Sullana- Piura 2013.

OBJETIVO ESPECIFICO Determinar los valores de trigliceridos en suero sanguneo en personas que asisten a la campaa medica. Determinar los valores de colesterol total en suero sanguneo en personas que asisten a la campaa medica. Determinar los valores de lipoproteinas de alta, baja, y muy baja densidad en suero sanguneo en personas que asisten a la campaa medica. Determinar el porcetaje de personas que tiene un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares. Estimar la prevalencia de hipercolesterolemia ne pacientas que asisten a la campaa medica

HIPOTESIS HIPOTESIS GENERAL Existira un porcentaje elevado con el El perfil lipidico en suero sanguneo de pacientes que asisten a la campaa medica varan en funcin de factores determinantes.

HIPTESIS ESPECFICO

CAPTULO II REVISIN BIBLIOGRFICA

2.1 ANTECEDENTES

2.2. MARCO TERICO

LOS LPIDOS Los lpidos son un componente fundamental de la dieta, aportan la energa necesaria para desarrollar las actividades propias del organismo y las derivadas de la actividad fsica, adems participan en la regulacin metablica (hormonas, vitaminas, prostaglandinas, etc.) y son tambin importantes componentes de las membranas biolgicas (fosfolpidos y esteroles). Si se consumen en exceso se produce un aporte de energa demasiado elevado que, si no se gasta por ejemplo, en forma de actividad fsica, se acumula conduciendo a la obesidad y favoreciendo la aparicin de enfermedades como las cardiovas-culares. (Briones, A. 2009)

a) Absorcin intestinal

Los steres de colesterol son hidrolizados por la enzima pancretica colesterol esterasa. En la luz intestinal formado miscelas con los cidos biliares. El colesterol, cidos grasos, monoacil-glicridos y otros lpidos de la dieta, entran a los enterocitos por difusin. Dentro de los entero-citos, parte del colesterol se reesterifica por accin de la enzima colesterol-acil-transferasa (ACAT ). Se empaqueta con TAG y fosfolpidos en quilomicrones, (fig.1.1) (Pieyro, S. 2008)

Fig. 1.1 Absorcin intestinal de los lpidos de la dieta Fuente: Pieyro, S. 2008. Metabolismo lipdico: utilizacin y almacenamiento de lpidos. Universidad Nacional del Nordeste

COMPONENTES DEL PERFIL LIPDICO Los lpidos provenientes de la dieta, sintetizados por el hgado o liberados por el tejido adiposo, deben ser trasladados hasta los tejidos que necesiten emplearlos, como los lpidos son insolubles en agua, el problema de cmo transportarlos se resuelve asocindolos con apolipoprotenas para constituir lipoprotenas. Existen 5 clases de lipoprotenas: quilomicrones, VLDL, IDL, LDL y HDL que junto al colesterol y triglicridos forman el llamado perfil lipdico. (Bustos M, et al. 2006)COLESTEROL El colesterol es un lpido de naturaleza esteroide, (fig. 1.2) presente e indispensable en todas las clulas del organismo, ya que forma parte de las membranas celulares y es ncleo de ciertas hormonas, los cidos biliares y la vitamina D activa. Proviene de dos vas: los alimentos el endgeno (sintetizado principalmente en el citosol de las clulas del hgado a partir de acet- Co A). (Bustos M, et al. 2006) El colesterol sintetizado en el hgado se transporta a los tejidos perifricos unido a lipoprotena que contienen apolipoprotena B100 (VLDL y LDL) (Pieyro, S. 2008)

Fig. 1.2 Estructura qumica del colesterol Fuente: Bustos M. 2006 Metabolismo lipdico, utilizacin y almacenamiento de lpidos. Universidad Nacional del Nordeste

a) Regulacin del colesterol Una alta ingesta de colesterol en los alimentos conduce a una disminucin neta de la produccin endgena y viceversa. Entre los regulados, destacan los genes del receptor de lipoprotenas de baja densidad (LDL) y la hidroxi-metil-glutaril CoA-reductasa (HMG-CoA-reductasa), la enzima limitante en la va biosinttica del colesterol. Adems existe una regulacin hormonal, el glucagn disminuye velocidad de sntesis de colesterol y la insulina aumenta la velocidad de sntesis del colesterol. (LAMA, J. 2006)

b) Valores de referencia.

La existencia de niveles elevados de colesterol por encima de los valores recomendados, incrementa el riesgo de sufrir eventos cardiovasculares (principalmente infarto agudo al miocardio), tal como lo demostr el estudio de Framingham, considerando lo anterior los niveles deseables de colesterol recomendados por la Sociedad Norteamericana de Cardiologa son