NIVELES DE PLOMO Y ALTERACIONES NIVELES DE PLOMO Y ALTERACIONES NEUROCONDUCTUALES EN TRABAJADORES DE NEUROCONDUCTUALES EN TRABAJADORES DE PEAJES DE AUTOPISTAS.CARABOBO.VENEZUELAPEAJES DE AUTOPISTAS.CARABOBO.VENEZUELA

Rincón de Gil Rita, Rodríguez Oswaldo, Rincón de Gil Rita, Rodríguez Oswaldo, ChocrónChocrón IraidaIraida, , AularAular YalitzaYalitza

Universidad de Universidad de CaraboboCarabobo. Centro de Investigaciones . Centro de Investigaciones ErgológicasErgológicas. Postgrado de Salud Ocupacional.. Postgrado de Salud Ocupacional.

INTRODUCCIONINTRODUCCION

•• El plomo es un metal ampliamente distribuido en la naturaleza, sEl plomo es un metal ampliamente distribuido en la naturaleza, se encuentra e encuentra en el aire, agua, planta y alimentos. Las emisiones antropogénicen el aire, agua, planta y alimentos. Las emisiones antropogénicas hacia el aire, as hacia el aire, son producidas principalmente por las industrias, fundiciones y son producidas principalmente por las industrias, fundiciones y vehículos vehículos motorizados a través de la combustión de la gasolina que contienmotorizados a través de la combustión de la gasolina que contiene tetraetilo e tetraetilo de plomo; éstas emisiones van a afectar a la población general yde plomo; éstas emisiones van a afectar a la población general y a los a los trabajadores expuestos al metal en particular favoreciendo la aptrabajadores expuestos al metal en particular favoreciendo la aparición de arición de alteraciones hematológicas, renales, digestivas y del sistema nealteraciones hematológicas, renales, digestivas y del sistema nervioso central. rvioso central. (Corey y Galvao, 1998).(Corey y Galvao, 1998).

•• En relación a las alteraciones del Sistema Nervioso Central es En relación a las alteraciones del Sistema Nervioso Central es interesante destacar que son las formas orgánicas del metal, cominteresante destacar que son las formas orgánicas del metal, como el o el tetraetilotetraetilode plomo, las que por de plomo, las que por liposolubilidadliposolubilidad afectan el Sistema nervioso central y afectan el Sistema nervioso central y Periférico al modificar la conducción nerviosa y el área Periférico al modificar la conducción nerviosa y el área neuropsicológicaneuropsicológica, aún , aún en concentraciones estimadas permisibles por exposición ocupacioen concentraciones estimadas permisibles por exposición ocupacional, nal, considerándose entonces al plomo como una sustancia considerándose entonces al plomo como una sustancia neurotóxicaneurotóxica pues pues produce un aumento de la conducción nerviosa que se expresa en produce un aumento de la conducción nerviosa que se expresa en neuropatías y neuropatías y polineuropatíaspolineuropatías al lesionar el al lesionar el pericariónpericarión, la parte más sensible , la parte más sensible de la neurona. (de la neurona. (RepettoRepetto, 1991)., 1991).

En VenezuelaEn Venezuela

•• Se desconoce exactamente la cantidad de trabajadores expuestos, Se desconoce exactamente la cantidad de trabajadores expuestos, pero la intoxicación pero la intoxicación por plomo figuraba como una de las primeras causas de morbilidadpor plomo figuraba como una de las primeras causas de morbilidad en las consultas de en las consultas de Medicina del Trabajo del Seguro Social desde 1990, Según Medicina del Trabajo del Seguro Social desde 1990, Según MaizlishMaizlish y y RudolphRudolph(1993),citado en (1993),citado en MaizlishMaizlish y Feo (1994)., sólo un 5 por ciento (5%) de los trabajadores y Feo (1994)., sólo un 5 por ciento (5%) de los trabajadores expuestos se sometían a pruebas de pesquisa médica, registrándoexpuestos se sometían a pruebas de pesquisa médica, registrándose los casos cuando se los casos cuando presentaban signos evidentes de intoxicación. presentaban signos evidentes de intoxicación.

•••• Hoy en día, según González Hoy en día, según González ReateguiReategui (2003) INPSASEL, entre las enfermedades (2003) INPSASEL, entre las enfermedades

ocupacionales más frecuentes se encuentran: Trastornos músculoocupacionales más frecuentes se encuentran: Trastornos músculo--esqueléticos, esqueléticos, enfermedades de la piel, respiratorias, enfermedades de la piel, respiratorias, hipoacusiahipoacusia, intoxicaciones por plomo, mercurio, , intoxicaciones por plomo, mercurio, solventes. Cáncer y solventes. Cáncer y mutagénesismutagénesis, el estrés y los problemas de salud mental, las , el estrés y los problemas de salud mental, las enfermedades psicomotoras, la fatiga y el envejecimiento prematuenfermedades psicomotoras, la fatiga y el envejecimiento prematuro, entre otras. ro, entre otras.

•• Lo expuesto anteriormente plantea la necesidad de establecer inLo expuesto anteriormente plantea la necesidad de establecer indicadores precoces de dicadores precoces de las intoxicaciones de tipo crónico, como la producida por el tetlas intoxicaciones de tipo crónico, como la producida por el tetraetilo de plomo, para raetilo de plomo, para evitar que los daños al sistema nervioso central se instalen y sevitar que los daños al sistema nervioso central se instalen y sean irreversibles ean irreversibles (Hakkola, 1994).(Hakkola, 1994).

PRUEBAS DIAGNOSTICASPRUEBAS DIAGNOSTICAS

•• En este sentido, la Organización Mundial de la Salud, propone unEn este sentido, la Organización Mundial de la Salud, propone una batería de a batería de pruebas NCTB (Neurobehavioral Core Test Batery) para evaluar la pruebas NCTB (Neurobehavioral Core Test Batery) para evaluar la neurotoxicidad producida por sustancias químicas y realizar uneurotoxicidad producida por sustancias químicas y realizar un detección n detección precoz .precoz .

•• Uno de los grupos ocupacionales que están expuestos al tetraetilUno de los grupos ocupacionales que están expuestos al tetraetilo de o de plomo son los trabajadores de los peajes de las autopistas, ya qplomo son los trabajadores de los peajes de las autopistas, ya que por ue por permanecer en constante contacto con el parque automotor que cirpermanecer en constante contacto con el parque automotor que circula cula diariamente por las vías , pudiesen verse afectados en su salud,diariamente por las vías , pudiesen verse afectados en su salud, deteriorando deteriorando su calidad de vida, y este hecho de ser cierto pudiese constituisu calidad de vida, y este hecho de ser cierto pudiese constituir un problema r un problema de Salud pública, que necesita atención por parte de las Universde Salud pública, que necesita atención por parte de las Universidades, idades, gobierno y organismos ambientales, para la prevención de intoxicgobierno y organismos ambientales, para la prevención de intoxicaciones aciones futuras.futuras.

OBJETIVOSOBJETIVOS•• GENERALES:GENERALES:

--Establecer niveles de plomo en sangre y alteraciones neuroconducEstablecer niveles de plomo en sangre y alteraciones neuroconductuales en tuales en trabajadores de Peajes de autopistas del Edo. Carabobo. trabajadores de Peajes de autopistas del Edo. Carabobo.

•• ESPECIFICOSESPECIFICOS ::-- Establecer la población expuesta a tetraetilo de plomo en trabaEstablecer la población expuesta a tetraetilo de plomo en trabajadores de Peajes de jadores de Peajes de autopistas del Edo.Carabobo.autopistas del Edo.Carabobo.

-- Determinar factores epidemiológicos en la población expuestaDeterminar factores epidemiológicos en la población expuesta ; Edad, Sexo, ; Edad, Sexo, Ocupación, Tiempo de exposición.Ocupación, Tiempo de exposición.

-- Analizar los niveles de plomo en sangre, de la muestra estudiaAnalizar los niveles de plomo en sangre, de la muestra estudiada.da.

-- Determinar el desempeño neuroconductual de los trabajadores expDeterminar el desempeño neuroconductual de los trabajadores expuestos al tetraetilo uestos al tetraetilo de plomo en la muestra estudiada, a través de los Test NCTB. de plomo en la muestra estudiada, a través de los Test NCTB.

-- Correlacionar los niveles de plomo en sangre y el desempeño neuCorrelacionar los niveles de plomo en sangre y el desempeño neuroconductual de los roconductual de los trabajadores de peajes de autopistas. trabajadores de peajes de autopistas.

-- Proponer medidas preventivas para evitar la intoxicación por teProponer medidas preventivas para evitar la intoxicación por tetraetilo de plomo. traetilo de plomo.

JUSTIFICACION E IMPORTANCIA DE LA JUSTIFICACION E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIONINVESTIGACION

•• Numerosos estudios (Valciukas y col, 1978, OMS, 1979, Corey, 199Numerosos estudios (Valciukas y col, 1978, OMS, 1979, Corey, 1998, OPS, 1998), 8, OPS, 1998), sobre la exposición ocupacional al plomo han mostrado el daño prsobre la exposición ocupacional al plomo han mostrado el daño producido por el oducido por el metal en el ser humano sobre diversos sistemas, siendo los mas imetal en el ser humano sobre diversos sistemas, siendo los mas importantes el mportantes el endocrino, hematopoyético, urinario, gastrointestinal, renal, reendocrino, hematopoyético, urinario, gastrointestinal, renal, reproductivo y nervioso.productivo y nervioso.

•• Sin embargo estudios para la identificación precoz del grado de Sin embargo estudios para la identificación precoz del grado de afectación en el área afectación en el área neuroconductual de los trabajadores de peajes de autopistas expuneuroconductual de los trabajadores de peajes de autopistas expuestos al tetraetilo de estos al tetraetilo de plomo no existen en el país por lo que la presente investigaciónplomo no existen en el país por lo que la presente investigación tiene gran tiene gran importancia por ser innovadora, de interés para la comunidad cieimportancia por ser innovadora, de interés para la comunidad científica en general, ntífica en general, por la necesidad de establecer la posible exposición de los trabpor la necesidad de establecer la posible exposición de los trabajadores de los peajes ajadores de los peajes del del EdoEdo. Carabobo al . Carabobo al tetraetilotetraetilo de plomo producido por las emanaciones de los de plomo producido por las emanaciones de los vehículos que a diario transitan por las autopistas.vehículos que a diario transitan por las autopistas.

•• Lo que podría constituirse en un estudio piloto de una línea de Lo que podría constituirse en un estudio piloto de una línea de investigación que investigación que sirviera de promotora para realizarla en otras áreas de Venezuelsirviera de promotora para realizarla en otras áreas de Venezuela, además de a, además de establecer si representa un problema de salud pública para la poestablecer si representa un problema de salud pública para la población expuesta y blación expuesta y las aledañas a las carreteras, esto podría contribuir a establelas aledañas a las carreteras, esto podría contribuir a establecer pautas o programas cer pautas o programas de seguridad que beneficiarían a los trabajadores expuestos al de seguridad que beneficiarían a los trabajadores expuestos al tetraetilotetraetilo de plomo. de plomo.

METODOLOGIAMETODOLOGIA

•• TIPO DE INVESTIGACIÓNTIPO DE INVESTIGACIÓN•• Transversal, descriptiva de campo y comparativa.Transversal, descriptiva de campo y comparativa.

•• POBLACION: POBLACION: Constituida por 239 trabajadores de un Instituto de Vialidad dConstituida por 239 trabajadores de un Instituto de Vialidad del Edo. el Edo. Carabobo, distribuídos en dos peajes, el peaje la Entrada (PE) cCarabobo, distribuídos en dos peajes, el peaje la Entrada (PE) con 105 personas y el peaje peaje on 105 personas y el peaje peaje Guacara (PG) con 134 personas. Distribuídas éstas en tres turnosGuacara (PG) con 134 personas. Distribuídas éstas en tres turnos de trabajo rotativos, aunque de trabajo rotativos, aunque para la toma de muestra del trabajo dejaron de rotar, a excepciópara la toma de muestra del trabajo dejaron de rotar, a excepción de los supervisores que si lo n de los supervisores que si lo hicieron.hicieron.

•• Los turnos estuvieron distribuídos de la siguiente manera:Los turnos estuvieron distribuídos de la siguiente manera:•• TURNO Peaje la Entrada (PE) TURNO Peaje la Entrada (PE) Peaje Guacara (PG)Peaje Guacara (PG)•• Turno A: 6 Turno A: 6 amam a 2pm 40 personas a 2pm 40 personas 53 personas53 personas•• Turno B: 2pm a 10pm 37 personas Turno B: 2pm a 10pm 37 personas 53 personas 53 personas •• Turno C: 10pm a 6am 33 personas Turno C: 10pm a 6am 33 personas 27 personas 27 personas

•• En cada peaje existen 2 Directores, 2 Asistentes, 1 Secretaria, En cada peaje existen 2 Directores, 2 Asistentes, 1 Secretaria, 1 Director Principal que supervisa 1 Director Principal que supervisa los dos peajes, en cada turno existen 03 grupos de trabajadores los dos peajes, en cada turno existen 03 grupos de trabajadores ((A,B,CA,B,C). Trabajan 04 días, tienen ). Trabajan 04 días, tienen 02 días libres. Siempre habrá trabajando 02 grupos por cada turn02 días libres. Siempre habrá trabajando 02 grupos por cada turno.o.

MUESTRAMUESTRA•• De tipo Conglomerado, originalmente estuvo constituida por el trDe tipo Conglomerado, originalmente estuvo constituida por el treinta por ciento de la Población einta por ciento de la Población

en estudio (239 personas), pero debido a la alta rotación de la en estudio (239 personas), pero debido a la alta rotación de la empresa la muestra estuvo empresa la muestra estuvo conformada finalmente de la siguiente manera: conformada finalmente de la siguiente manera:

•• En el peaje La Entrada (PE): 24 personas En el peaje La Entrada (PE): 24 personas •• En el 1er turno (A): 11 personas, 2do turno (B): 08 personas y 3En el 1er turno (A): 11 personas, 2do turno (B): 08 personas y 3er turno (C): 05 personas. er turno (C): 05 personas. •• En el Peaje Guacara (PG): 18 personasEn el Peaje Guacara (PG): 18 personas•• En el 1er turno (A): 08 personas, 2do turno (B): 08 personas y 3En el 1er turno (A): 08 personas, 2do turno (B): 08 personas y 3er turno (C): 02 personaser turno (C): 02 personas

•• 24 sujetos en el peaje la Entrada y 18 en Guacara.24 sujetos en el peaje la Entrada y 18 en Guacara.•• El 81.5 por ciento (27sujetos) son de sexo masculino, con un proEl 81.5 por ciento (27sujetos) son de sexo masculino, con un promedio de edad de 32.1 años; medio de edad de 32.1 años; •• El sexo femenino estuvo representado por el 100 por ciento (15 sEl sexo femenino estuvo representado por el 100 por ciento (15 sujetos) con un promedio de ujetos) con un promedio de

edad de 32.3 años. edad de 32.3 años.

•• CRITERIOS DE EXCLUSIONCRITERIOS DE EXCLUSION•• No se aplicaron criterios No se aplicaron criterios muestralesmuestrales, a objeto de extraer una muestra de la , a objeto de extraer una muestra de la poblaciònpoblaciòn o Universo, o Universo,

y extender la y extender la indagaciònindagaciòn a esta parte elegida de la a esta parte elegida de la poblaciònpoblaciòn, para posteriormente efectuar , para posteriormente efectuar inferencia o inferencia o generalizaciòngeneralizaciòn en la en la PoblaciònPoblaciòn estudiada. estudiada. BalestriniBalestrini Acuña, M (1997). Acuña, M (1997).

•• CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADO•• A los trabajadores se les informó sobre el tipo de estudio que sA los trabajadores se les informó sobre el tipo de estudio que se iba a llevar a cabo, solicitando su e iba a llevar a cabo, solicitando su

colaboracióncolaboración espontánea y su consentimiento fue firmado.espontánea y su consentimiento fue firmado.

METODOLOGIAMETODOLOGIA

•• LOCALIZACIÓN GEOGRÁFICA DE LA INVESTIGACIÓNLOCALIZACIÓN GEOGRÁFICA DE LA INVESTIGACIÓN: se : se realizó en los peajes de la ENTRADA (PE) y peaje Guacara (PG) erealizó en los peajes de la ENTRADA (PE) y peaje Guacara (PG) en el Edo. n el Edo. Carabobo. Carabobo.

•• TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOSTECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS

•• Encuesta OcupacionalEncuesta Ocupacional : Con preguntas sobre antecedentes personales, : Con preguntas sobre antecedentes personales, enfermedades, datos ocupacionales como riesgos y condiciones deenfermedades, datos ocupacionales como riesgos y condiciones de trabajo, trabajo, procesos de trabajo, observación de las condiciones de trabajo.procesos de trabajo, observación de las condiciones de trabajo.

•• Examen Médico: Para determinar las condiciones físicas en que seExamen Médico: Para determinar las condiciones físicas en que se encontraba encontraba la población en estudio, lesiones, enfermedades, antecedentes fala población en estudio, lesiones, enfermedades, antecedentes familiares, miliares, estado de salud de los trabajadores.estado de salud de los trabajadores.

•• Baterìa de pruebas, Neurobehavioral Conductual Baterìa de pruebas, Neurobehavioral Conductual BatteryBattery TestTest. (NCTB. (NCTB) a) a la la muestra anteriormente citada.muestra anteriormente citada.

Neurobehavioral Conductual Battery Neurobehavioral Conductual Battery Test. (NCTBTest. (NCTB))

•• Entrevista Clìnica PreEntrevista Clìnica Pre--test: Con este test, test: Con este test, se obtiene información acerca de la edad, se obtiene información acerca de la edad, sexo, escolaridad, antecedentes sexo, escolaridad, antecedentes patológicos, familiares y laborales. patológicos, familiares y laborales.

•• Inventario Breve de Síntomas Brief Inventario Breve de Síntomas Brief symptom inventory, BSI): Consiste en symptom inventory, BSI): Consiste en una serie de síntomas comunes sobre una serie de síntomas comunes sobre alteraciones de conductas, sentimientos y alteraciones de conductas, sentimientos y sensaciones que las personas pueden sensaciones que las personas pueden experimentar. experimentar.

•• Dígitos y Símbolos (Digit symbol): Se Dígitos y Símbolos (Digit symbol): Se usa para medir la atención y velocidad de usa para medir la atención y velocidad de percepción visual motora. (Es una medida percepción visual motora. (Es una medida sensitiva de disfunción cerebral). sensitiva de disfunción cerebral).

•• Vigilancia de Dígitos: Mide la atención Vigilancia de Dígitos: Mide la atención sostenida. sostenida.

Neurobehavioral Conductual Battery Neurobehavioral Conductual Battery Test. (NCTBTest. (NCTB))

•• Retención Visual Benton: Es un test para medir memoria visual a Retención Visual Benton: Es un test para medir memoria visual a corto corto tiempo.Consta de 10 cartas con patrones geométricos que deben setiempo.Consta de 10 cartas con patrones geométricos que deben ser r reconocidos en un período de 10 segundos cada una.reconocidos en un período de 10 segundos cada una.

•• Puntería II (Pursuit Aiming) : Mide la habilidad de realizar moPuntería II (Pursuit Aiming) : Mide la habilidad de realizar movimientos finos vimientos finos con la mano, al colocar un punto en el centro de un círculo de 1con la mano, al colocar un punto en el centro de un círculo de 1 diámetro diámetro durante 2 períodos de tiempo de 30 segundos cada uno. durante 2 períodos de tiempo de 30 segundos cada uno.

•• Santa Ana (Destreza Manual): Mide la destreza manual al mostrar Santa Ana (Destreza Manual): Mide la destreza manual al mostrar la habilidad la habilidad en rotar piezas con la mano. en rotar piezas con la mano.

•• Síntomas Neuropsicológicos (Cuestionario qSíntomas Neuropsicológicos (Cuestionario q--16): Se usa para comparar la 16): Se usa para comparar la cantidad de y el tipo de síntomas cantidad de y el tipo de síntomas neuropsicológicosneuropsicológicos y ha sido probado en y ha sido probado en poblaciones expuestas a metales ,solventes y plaguicidas. poblaciones expuestas a metales ,solventes y plaguicidas.

EXAMENES DE LABORATORIOEXAMENES DE LABORATORIO

•• Marcadores biológicos de exposición: consistieron en determinaMarcadores biológicos de exposición: consistieron en determinaciones de plomo en ciones de plomo en sangre, que fueron llevados a cabo en el Laboratorio del Centrsangre, que fueron llevados a cabo en el Laboratorio del Centro de Investigaciones o de Investigaciones Ergológicas de la U.C. de la Facultad de Ciencias de la Salud. Ergológicas de la U.C. de la Facultad de Ciencias de la Salud.

•• Metodología analíticaMetodología analítica : M: Muestra de Sangreuestra de Sangre : : Se recogieron 10 cc. de sangre venosa Se recogieron 10 cc. de sangre venosa con anticoagulante (heparina) en 2 tubos de polipropileno, para con anticoagulante (heparina) en 2 tubos de polipropileno, para determinar plomo en determinar plomo en sangre.sangre.

•• Métodos analíticosMétodos analíticos : Espectrofotometría de Absorción atómica.: Espectrofotometría de Absorción atómica.

•• Fundamento de MétodoFundamento de Método : : El método se basa en la extracción directa del plomo de laEl método se basa en la extracción directa del plomo de la sangre hemolizada con sangre hemolizada con metilisobutilcetona (MIBK), utilizando tetrametileno ditiocarbametilisobutilcetona (MIBK), utilizando tetrametileno ditiocarbamato de amonio mato de amonio (APDC) como agente quelante. El contenido de plomo en la fase (APDC) como agente quelante. El contenido de plomo en la fase orgánica se orgánica se determina por espectrofotometría de absorción atómica a 283,3 nmdetermina por espectrofotometría de absorción atómica a 283,3 nm con llama de aire con llama de aire acetileno. (NIOSH, Manual (1990), Métodos Analíticos 3era. Ediciacetileno. (NIOSH, Manual (1990), Métodos Analíticos 3era. Edición Vol. I Cincinatti).ón Vol. I Cincinatti).

TABLA Nº 1TABLA Nº 1TRABAJADORES DISTRIBUIDOS SEGÚN NIVELES DE PLOMO Y TRABAJADORES DISTRIBUIDOS SEGÚN NIVELES DE PLOMO Y

ANTIGUEDAD POR PEAJEANTIGUEDAD POR PEAJEVALENCIA, ESTADO CARABOBO.VALENCIA, ESTADO CARABOBO.

PEAJE PEAJE AntAnt./años CASOS ./años CASOS PbPb((ugug/dl) DS/dl) DSMedia * Media *

ENTRADA ENTRADA 1,001,00--3,00 6 6,6333,00 6 6,633 2,762,76>> 3,003,00 18 6,218 6,2 1,971,97

TotalTotal 2424 6,36,3 2,142,14

GUACARA GUACARA 1,00 1,00 –– 3,003,00 66 8,4838,483 1,781,78>3,00>3,00 1212 8,0178,017 2,67 2,67

Total 18 8,172 Total 18 8,172 2,372,37

Fuente: Instrumento aplicado* VR.Pb(s). Ocupacionalmente expuesto: <30 ug/dl

TABLA Nº 2TABLA Nº 2TRABAJADORES DISTRIBUIDOS SEGÚN SÍNTOMAS RELACIONADOSTRABAJADORES DISTRIBUIDOS SEGÚN SÍNTOMAS RELACIONADOS

CON LA EXPOSICION POR PEAJECON LA EXPOSICION POR PEAJEVALENCIA, ESTADO CARABOBO.VALENCIA, ESTADO CARABOBO.

SINTOMAS: ENTRADA (%) GUSINTOMAS: ENTRADA (%) GUACARA (%) ACARA (%)

cefalea 38.9 cefalea 38.9 53.853.8astenia 38.9 astenia 38.9 61.561.5pirosis 33.3 pirosis 33.3 84.6 84.6 nerviosismo 33.3 nerviosismo 33.3 61.5 61.5 Parestesias 44.4 Parestesias 44.4 46.246.2artralgias 44.4 artralgias 44.4 46.2 46.2 insomnio 53.8 insomnio 53.8 38.9 38.9

Fuente: Instrumentos aplicadosFuente: Instrumentos aplicados

TABLA N° 3TABLA N° 3PRUEBAS NCTB PRUEBAS NCTB

INVENTARIO BREVE DE SINTOMAS NEUROLOGICOSINVENTARIO BREVE DE SINTOMAS NEUROLOGICOSPEAJE LA ENTRADAPEAJE LA ENTRADA

SINTOMAS PTOSSINTOMAS PTOS

Somatización . 0,0 0.11 Somatización . 0,0 0.11

Depresión 0,0 1.25Depresión 0,0 1.25

Ansiedad Paranoica 0,0 0,00Ansiedad Paranoica 0,0 0,00

Síntomas Compulsivos 0.0 0,00Síntomas Compulsivos 0.0 0,00

Ansiedad 0,0 2.50Ansiedad 0,0 2.50

Psicotismo 0,0 0,00 Psicotismo 0,0 0,00

Sensibilidad 0,0 2.72 Sensibilidad 0,0 2.72

Hostilidad 0,0 1.32Hostilidad 0,0 1.32

TOTAL (PTOS) TOTAL (PTOS) MINIMO MÁXIMO MEDIA DSMINIMO MÁXIMO MEDIA DS0,0 0,0 ptosptos 6,80 6,80 ptosptos 2,36 3,832,36 3,83

Fuente: Instrumentos aplicados

VR: 80 ptos.

TABLA N° 4TABLA N° 4PRUEBAS NCTB PRUEBAS NCTB

INVENTARIO BREVE DE SINTOMAS NEUROLOGICOSINVENTARIO BREVE DE SINTOMAS NEUROLOGICOSPEAJE GUACARAPEAJE GUACARA

Somatización . Somatización . 0,0 0,0 0,0 0,0

Depresión Depresión 0,0 1,00,0 1,0

Ansiedad Paranoica 0Ansiedad Paranoica 0,0 0,0,0 0,0

Síntomas Compulsivos 0,0 Síntomas Compulsivos 0,0 0,00,0

Ansiedad Ansiedad 0,0 2,10,0 2,1

Psicotismo Psicotismo 0,0 0,0 0,0 0,0

Sensibilidad Sensibilidad 0,0 0,00,0 0,0

Hostilidad Hostilidad 0,0 1,20,0 1,2

TOTAL (PTOS) MÍNIMO MÁXITOTAL (PTOS) MÍNIMO MÁXIMO MEDIA DSMO MEDIA DS

0,0,0 ptos 4,3 ptos 1,88 1,960 ptos 4,3 ptos 1,88 1,96•• Fuente: Instrumentos aplicadosFuente: Instrumentos aplicados

VR: 80 ptos.

SINTOMAS PTOS

TABLA Nº 5TABLA Nº 5TRABAJADORES DE PEAJES, SEGÚN NIVELES DE PLOMO Y TRABAJADORES DE PEAJES, SEGÚN NIVELES DE PLOMO Y

SÍNTOMASSÍNTOMASNEUROCONDUCTUALESNEUROCONDUCTUALES

VALENCIA, ESTADO CARABOBO.VALENCIA, ESTADO CARABOBO.

NIVELES DE PLOMONIVELES DE PLOMO PRESENCIA DE SÍNTOMAS TOTALPRESENCIA DE SÍNTOMAS TOTAL

MEDIA (Ug/dl) NO % MEDIA (Ug/dl) NO % SI % SI %

<6,5 3 <6,5 3 16,7 15 83,3 1816,7 15 83,3 18

≥≥ 6,56,5 8 33,3 168 33,3 16 66,7 2466,7 24

TOTAL 11 26,TOTAL 11 26,2 31 73,8 422 31 73,8 42

La prueba de Chi cuadrado indica que no hay asociación entre lasLa prueba de Chi cuadrado indica que no hay asociación entre las variables; es decir la variables; es decir la aparición de síntomas aparición de síntomas neuroconductualesneuroconductuales es independiente de los niveles de plomo. es independiente de los niveles de plomo. (Chi 2 = 1,48; P > 0,05).(Chi 2 = 1,48; P > 0,05).

TABLA Nº6TABLA Nº6MEDIA DE NIVELES DE PLOMO Y PRESENCIA DE SÍNTOMAS MEDIA DE NIVELES DE PLOMO Y PRESENCIA DE SÍNTOMAS

NEUROCONDUCTUALES EN TRABAJADORES DISTRIBUIDOS POR NEUROCONDUCTUALES EN TRABAJADORES DISTRIBUIDOS POR PEAJEPEAJE

VALENCIA, ESTADO CARABOBO.VALENCIA, ESTADO CARABOBO.

PEAJE MEDIA DE PLOMO PRESENCIA DE SINTOMAS TOPEAJE MEDIA DE PLOMO PRESENCIA DE SINTOMAS TOTAL TAL (Ug/dl)(Ug/dl)

LA ENTRADA NO LA ENTRADA NO SI SI

< 6.5< 6.5 3 12 153 12 15

≥≥ 6,56,5 3 6 93 6 9

GUACARA < 6.5 GUACARA < 6.5 3 33 3

≥≥ 6,5 5 10 6,5 5 10 1515

TOTAL 11 TOTAL 11 31 42 31 42

FUENTE: INSTRUMENTOS APLICADOSFUENTE: INSTRUMENTOS APLICADOS

La prueba exacta de Fisher muestra que no existe asociación entre la presencia de síntomas neuroconductuales y los niveles de plomo en ninguno de los peajes estudiados. (P > 0,05 en ambos casos).

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

•• Se encontraron escasos trabajos referidos específicamente a la eSe encontraron escasos trabajos referidos específicamente a la exposición al tetraetilo de plomo en xposición al tetraetilo de plomo en autopistas, y poco coinciden con ellos, ya que las condiciones cautopistas, y poco coinciden con ellos, ya que las condiciones climáticas y la zona geográfica limáticas y la zona geográfica donde están enclavados los peajes, podría decirse que jugaron undonde están enclavados los peajes, podría decirse que jugaron un papel muy importante, además papel muy importante, además de otros factores propios de nuestro medio Venezolano, como es lde otros factores propios de nuestro medio Venezolano, como es la alta rotación de personal, a alta rotación de personal, sinceridad en las respuestas de las encuestas ocupacionales, antsinceridad en las respuestas de las encuestas ocupacionales, antigüedad y tiempo de exposición igüedad y tiempo de exposición entre otros, aspecto que coincide con Maizlish N y Feo O (1994),entre otros, aspecto que coincide con Maizlish N y Feo O (1994), quienes en su trabajo explican: quienes en su trabajo explican: …..” el factor limitante mas encontrado, es la disponibilidad de…..” el factor limitante mas encontrado, es la disponibilidad de información confiable y válida información confiable y válida sobre la exposición”…. sobre la exposición”….

•• La antigüedad laboral que presentan los trabajadores en estudioLa antigüedad laboral que presentan los trabajadores en estudio, no sobrepasa los , no sobrepasa los seis años, no se encontraron diferencias significativas entre lseis años, no se encontraron diferencias significativas entre los valores de las medias os valores de las medias de plomo y la antigüedad en el cargo, aspecto que se explica ya de plomo y la antigüedad en el cargo, aspecto que se explica ya que estos trabajadores que estos trabajadores tiene menos de 8 años de exposición, por lo que se puede inferirtiene menos de 8 años de exposición, por lo que se puede inferir que se requiere mayor que se requiere mayor tiempo de exposición para que aparezcan valores plomo en sangre,tiempo de exposición para que aparezcan valores plomo en sangre, mayores a los mayores a los encontrados.encontrados.

•• Coincide con Escalona, Coincide con Escalona, YanezYanez y Feo (1995) y con y Feo (1995) y con DiazDiaz, C (2000), en cuanto a que , C (2000), en cuanto a que existe una relación entre el tiempo de exposición al existe una relación entre el tiempo de exposición al PbPb y los valores de y los valores de plumbemiaplumbemia, que , que se hacen proporcionales a medida que aumenta el tiempo de exposise hacen proporcionales a medida que aumenta el tiempo de exposición. ción.

CONCLUSIONESCONCLUSIONES•• La muestra de la población estudiada en ambos peajes, presentó vLa muestra de la población estudiada en ambos peajes, presentó valores de plomo en sangre alores de plomo en sangre

inferiores a los referenciales establecidos por la Asociación Aminferiores a los referenciales establecidos por la Asociación Americana de Higienistas Industriales ericana de Higienistas Industriales (ACGIH, 1999) para personas expuestas ocupacionalmente, como son(ACGIH, 1999) para personas expuestas ocupacionalmente, como son cifras < de 30 ug/dl de cifras < de 30 ug/dl de Pb en sangre. Lo que coincide con Fernández, M (1998), quien reaPb en sangre. Lo que coincide con Fernández, M (1998), quien realizó un estudio para lizó un estudio para INTEVEP, en el Laboratorio de Metales Pesados de la Universidad INTEVEP, en el Laboratorio de Metales Pesados de la Universidad de Carabobo (Venezuela), en de Carabobo (Venezuela), en el cual evaluó el impacto que ha tenido la reducción del plomo eel cual evaluó el impacto que ha tenido la reducción del plomo en la gasolina fabricada por n la gasolina fabricada por Petróleos de Venezuela (PDVSA)Petróleos de Venezuela (PDVSA) ..

•• Lo que pudiese coincidir con Lo que pudiese coincidir con GoodmanGoodman M, M, LaVerdaLaVerda et al (2002), quienes realizaron un análisis de et al (2002), quienes realizaron un análisis de publicaciones ocupacionales y expresan que, aunque se han descripublicaciones ocupacionales y expresan que, aunque se han descrito bien los efectos tóxicos de to bien los efectos tóxicos de plomo en el sistema nervioso central, la concentración de la sanplomo en el sistema nervioso central, la concentración de la sangre a que el plomo empieza a gre a que el plomo empieza a ejercer efectos adversos es el enfoque del debate y todavía no eejercer efectos adversos es el enfoque del debate y todavía no es concluyente. s concluyente.

•• El peaje Guacara está enmarcado en una zona de baja altitud, rodEl peaje Guacara está enmarcado en una zona de baja altitud, rodeado de montañas y vegetación eado de montañas y vegetación agrícola, además de un intenso tráfico vehicular cuantificado paagrícola, además de un intenso tráfico vehicular cuantificado para la época en se hizo el estudio ra la época en se hizo el estudio (febrero (febrero –– mayo 2001) en mas 50.000 de vehículos circulantes por la zona. mayo 2001) en mas 50.000 de vehículos circulantes por la zona. Con un clima árido y Con un clima árido y temperaturas de alrededor de 35temperaturas de alrededor de 35--39 39 °C°C, lo que hace pensar que pudiese existir una condición , lo que hace pensar que pudiese existir una condición externa al trabajo o actividad que allí se realiza, para que se externa al trabajo o actividad que allí se realiza, para que se pudiese instalar una contaminación pudiese instalar una contaminación por plomo. por plomo.

•• El peaje de la Entrada está situado a elevada altitud, con El peaje de la Entrada está situado a elevada altitud, con una temperatura ambiental entre 30 y una temperatura ambiental entre 30 y 35 ° C, con un clima fresco y abundante brisa. El volumen vehicu35 ° C, con un clima fresco y abundante brisa. El volumen vehicular circulante durante la lar circulante durante la realización del estudio para los meses de febrero a abril 2001,realización del estudio para los meses de febrero a abril 2001, fue de mas o menos 30.000 fue de mas o menos 30.000 vehículos, lo que pudiese redundar en que disminuyan los factorevehículos, lo que pudiese redundar en que disminuyan los factores coadyuvantes en la instalación s coadyuvantes en la instalación de una contaminación por el de una contaminación por el tetraetilotetraetilo de plomode plomo

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

1.1.-- Realizar monitoreo ambiental en los dos peajes, con el fin de Realizar monitoreo ambiental en los dos peajes, con el fin de establecer la establecer la correlación entre los valores de plomo en sangre y los valores dcorrelación entre los valores de plomo en sangre y los valores de plomo e plomo ambiental en el área de trabajo. ambiental en el área de trabajo.

2.2.-- Establecer un programa de Salud Ocupacional en la empresa adminEstablecer un programa de Salud Ocupacional en la empresa administradora istradora de los peajesde los peajes

3.3.-- Realizar seguimiento biológico y neuroconductual en los trabajRealizar seguimiento biológico y neuroconductual en los trabajadores de los adores de los peajes con mas de 6 años de antiguedad.peajes con mas de 6 años de antiguedad.

4.4.-- Ampliar la muestra de estudio en trabajos futuros, para determAmpliar la muestra de estudio en trabajos futuros, para determinar si inar si estadísticamente son concluyentes los resultados obtenidos. estadísticamente son concluyentes los resultados obtenidos.

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